加速長照多元發展 衛福部建立結盟夥伴

加速長照多元發展 衛福部建立結盟夥伴

 

駁「借牌」情事 結盟關係提供長者多元照顧

為推動長照2.0計畫並建構「長照2.0服務體系」,鼓勵小型老人福利機構參與,衛生福利部因應目前老人福利法對小型老人福利機構定有「不可對外募款」、「不接受政府補助」及不得享有租稅減免之「三不」政策規定,該部透過創新試辦方案,與創造多元管道的方式,並依據試辦的經驗作為未來政策擬定之參考,採行權宜措施,由有意願與小型老人福利機構發展社區結盟的「社區整合型服務中心」(俗稱長照旗艦店或A單位)或「複合型服務中心」(俗稱長照專賣店或B單位),以發揮該行政支援角色來協助小型老人福利機構執行提案申請、聘任人力、核銷報結等事宜,並無媒體報導「借牌」情事。

 

建立結盟夥伴關係 共同提供多元照顧

在社區廣布並深耕小型老人福利機構,使其成為長期照顧服務的重要資源之一,對於政府推動發展多元、多層級服務型態的長照服務整系來說相形重要。因此,衛福部鼓勵縣市政府廣為結合醫療、護理、社福等民間服務單位投入社區整體照顧體系成立ABC單位,並協助小型老人福利機構由同一鄉鎮市區內具長照專業量能的「長照旗艦店」(A單位)與其簽立合作意向書,建立協力結盟夥伴關係,共同來提供社區長者多元的照顧。

 

正積極研議 修正老人福利法第36條

對於近日某媒體報導小型老人福利機構「借牌」辦理長照情事,衛福部表示,該報導內容實與事實不符,對此結果深感遺憾。社會及家庭署副署長陳素春表示,為利小型老人福利機構協力政府廣布長照資源,目前正積極研議修正「老人福利法」第36條,小型老人福利機構經中央主管機關認定為配合推展國家政策者,得不受該條不予補助之限制以符合實際所需,以鼓勵小型老人福利機構參與社區整體照顧體系,加速我國長照資源發展,落實在地老化政策目標。

資料來源:健康醫療網

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教病友肌力訓練 活肝移植捐贈者當健身教練

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回饋醫院 活肝移植捐贈者教病友自主管理

30歲的劉家良,在22歲那年捐出自己部分肝臟挽救罹患肝硬化的父親,住院期間和醫師、社工成為好朋友,現在身為健身教練的他,再次回到醫院服務,提供給每個月回診的患者,簡單的運動課程,幫助增強肌力,也帶給這些患者健康觀念,讓這些經過手術治療後的患者,懂得自我管理,為健康再加分。

減重手術具風險 術後應懂得保養身體

手術治療並非終點,嘉義大林慈濟醫院為了號召移植與減重病友,為醫院八月院慶路跑活動,展開為期半年的健身訓練;該院移植中心主任尹文耀表示,其實減重手術有如移植手術,具有一定風險,患者手術後一定要懂得保養身體,除了透過均衡飲食,良好的生活作息,最重要還得配合運動,控制三高,才能讓健康更久遠。

簡單運動課程 讓病友輕鬆學習

透過和劉家良教練協助和討論,根據患者身體狀況、各年齡層,課程以伸展和柔軟度訓練居多,從身體協調力、腳部肌力等運動開始,再接受增加肌力訓練,甚至配合增加心肺功能的有氧運動,後續再結合拳擊教練的內容,以多元化的運動課程,讓患者動得開心,也能輕鬆在家自主運動。

投入活體移植16年 大林慈濟醫院持續服務

從90年起,大林慈濟醫院為雲嘉地區執行多重器官捐贈與移植手術醫院,92年起積極發展活體移植手術,16年來,術後五年患者存活率都達到全國平均,尤其活體移植上更展現成果;尹文耀醫師提醒,移植後的身體更要懂得好好照顧,透過飲食、運動,且控制三高下,一定能讓身體持續維持健康體能。

資料來源:健康醫療網

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游泳上岸後 還是可能發生乾溺、二度溺水

游泳上岸後 還是可能發生乾溺、二度溺水

夏天是游泳、戲水旺季,出現溺水意外的機率自然也比較高,美國醫學專家提醒,多數人以為,在水中才會產生溺水意外,事實上,游泳上岸後即使已過了好幾小時,還是可能產生「乾溺」、「二度溺水」,進而危及生命。

因此民眾游泳上岸後,即使過了好幾小時才出現呼吸困難等異常症狀,還是得盡快急診,以爭取黃金救援時間。

 

乾溺、二度溺水 迥然不同
美國德州農工大學醫學院副教授潔西卡‧拉娜里指出,雖然很罕見,但有些民眾是在上岸後幾小時,才出現溺水症狀,這又分為「乾溺」、「二度溺水」兩種類型。有些人會將這兩種溺水混為一談,實際上這兩種溺水類型迥然不同。

 

上岸24小時內 都可能出現二度溺水
拉娜里博士分析,乾溺是指水碰到聲帶,引發聲帶痙攣,當聲帶痙攣,呼吸道就會受阻塞,當游泳、戲水時,突然溺水、沉入水中,就算被救起來、當下沒事,依然可能發生乾溺,這種現象通常是在事發之後幾分鐘內出現。而新聞媒體常報導的,多是二度溺水,即使上岸,24小時內還是可能發生二度溺水。

所謂二度溺水,是指水進入肺部,並在肺部待上幾小時,並引起肺部發炎反應,進一步造成下呼吸道阻塞、呼吸困難。

 

兒童發生二度溺水機率 比成年人高
二度溺水很少發生,兒童發生機率比成年人來得高。二度溺水的人,多半曾沉入水中,或曾因意外嗆水、吞水,症狀包括呼吸急促、呼吸困難、嘔吐、昏睡、疲累不堪、精神不濟、常常突然出現睡意、食慾不振等。

 

出現嘔吐、呼吸困難、昏睡症狀 建議盡快就醫
醫師診斷是否二度溺水,重點在於了解呼吸道所受傷害。拉娜里博士提醒,當小孩出現嘔吐、呼吸困難、常昏睡,或難以保持清醒等現象,一定要馬上急診。小孩很常生病,因此如果只是咳嗽,可能只需要約診、去門診看醫師,不需要馬上跑急診。小孩若有瀕臨溺水經驗,上岸後最好去一趟急診室,以監測肺部是否受損。

資料來源:健康醫療網

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癌友抗拒治療竟因化療副作用

60歲的張女士因嚴重腹痛就醫檢查,才發現升結腸位置有一顆8cm大的腫瘤,且同時合併肝轉移,醫師建議先以手術將腸道腫瘤切除後再輔助化療,然而張女士在化療後發生噁心、嘔吐等副作用,不僅持續發生還越來越嚴重,導致體力明顯下降,生活品質大受影響,也使治療進度落後。化療有副作用眾所皆知,但是也有許多患者尚未治療前,就發生噁心嘔吐等狀況,竟是因為害怕導致,因此抗拒治療!

澄清醫院中港分院大腸直腸外科的邱錫雄醫師表示,化療的主要目的是藉由全身性的治療將癌細胞殺死,以避免癌症轉移或復發;雖可藉由化療殺死癌細胞,但正常細胞也一樣會受到攻擊,其中以毛囊、黏膜及血液細胞最常受到影響,因此產生副作用,包含掉髮、口腔或食道黏膜破損、噁心嘔吐、白血球低下等,常使癌友對治療產生恐懼感。

 

免疫調節劑助癌友走出治療恐懼

該如何降低正常細胞受傷而減少副作用發生呢?邱錫雄醫師進一步說明,隨著醫療技術不斷進步,目前有雲芝多醣體免疫調節劑,可幫助癌友提升免疫力並增強治療耐受力;且經臨床實驗證實,若大腸癌2、3期患者術後化療搭配服用,可有效抑制血管新生因子並緩解副作用產生,無疾病存活期更可提升至73%。目前國內適應症在消化道癌症,雖健保給付僅於胃癌患者,大腸直腸癌仍需自費,但有效降低副作用及提升治療功效不容小覷。

收治前述患者張女士的邱錫雄醫師說,張女士化療過程艱辛受苦,每次回診都是戰戰兢兢的,經由了解後建議服用雲芝多醣體免疫調節劑,使用後的張女士表示相當驚訝,不僅副作用很快獲得了緩解之外,體力明顯逐漸恢復,回診檢查的報告中,癌指數更是明顯下降。張女士也更有信心接受後續治療,日常生活終於回到軌道。

 

民間偏方恐使健康惡化

邱錫雄醫師強調,癌症患者應接受正規療法,不要聽信偏方而延誤治療,曾遇到患者因擔心副作用而不願進行化療,改採服用中草藥,僅半年時間,竟得須終身洗腎、得不償失。此外,現今大腸癌治療成熟,若能積極治療並搭配良好的生活習慣,才能迎接罹癌後的新生。

資料來源:健康醫療網

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營養不良+肌少症「心腎糖」病友墜入惡性循環

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心血管疾病、慢性腎臟病、糖尿病等「心腎糖」族群,營養限制較多,一不小心,很容易熱量不夠、營養不良。台北榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師、陽明大學生理學研究所教授唐德成指出,在營養不良的情況下,若引發肌少症,肌肉耗損嚴重,全身免疫系統、重要器官就會受影響,骨質更容易流失,住院、死亡風險也會上升。

 

營養不良+肌少症形成惡性循環

唐德成教授分析,當心腎糖族群蛋白質、熱量攝取不足,就會營養不良,如果加上肌少症推波助瀾,不只容易感染、免疫力低下,身體也可能產生發炎反應、心血管疾病更惡化,嚴重甚至產生心衰竭,此時肌少症可能加劇,骨質也會提早流失,形成惡性循環。

 

「心腎糖」蛋白質攝取需要視身體狀況做調整

對於慢性腎臟病病友來說,隨著病程演進,蛋白質、熱量攝取,也要跟著調整。當腎功能惡化,但還沒進入洗腎階段,蛋白質攝取量就要嚴格限制;唐德成教授建議,每公斤體重、每天攝取0.6-0.8公克蛋白質,蛋白質熱量攝取最好降到每日熱量總攝取量10%以下。以60公斤體重病友為例,每天蛋白質攝取量約36公克到48公克,盡量減少腎臟負擔。

唐德成教授進一步說明,但當慢性腎臟病惡化到洗腎階段,蛋白質攝取量就要往上調升,每公斤體重、每天攝取量為1.2-1.4公克,蛋白質攝取量建議佔每日熱量總攝取量18 %,這樣身體蛋白質攝取量才會足夠,並減少肌肉耗損。

 

年長患者更要攝取足夠熱量

唐德成教授強調,年長、心腎糖患者更要攝取足夠熱量,60歲以上年長族群每天、每公斤體重建議攝取35大卡熱量,以60公斤體重計算,每日熱量攝取要達2100大卡,才算符合標準。

 

膳食纖維充足幫助減緩身體發炎反應

心腎糖族群不只要注意蛋白質、熱量攝取,其他營養素、膳食纖維攝取,也是非常重要。唐德成教授提醒,慢性腎病患者的鉀、磷攝取量,都要嚴格計算,而充足的膳食纖維有助平衡腸道菌相,減少腸道致病性細菌肆虐,經過一連串生理機轉,身體發炎反應也會趨緩。

 

諮詢專業營養師打破健康惡性循環

因此,慢性腎病患者等心腎糖族群應諮詢專業營養師建議,在營養師指導下,可考慮進行地中海飲食,適量攝取高纖維蔬果,並養成規律運動等健康生活習慣。必要時可選擇合適的營養補充品,這樣才有助維持各項生理機能、延長壽命,並幫助提升生活品質。

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有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸,最近突然很少外出,臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡,原來他竟然是因眼睛看不清楚;家人帶其就醫,醫師告知他有白內障,需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字,讓這位老爸裹足不前,原來他本身罹患糖尿病、高血壓,害怕手術是否能夠成功。

 

3大原因白內障病患不願手術

新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出,國內大部分的白內障患者年齡超過60歲,而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現,白內障患者不願意接受手術有3大原因,包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴,以及認為病情沒有急迫性;事實上,目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升,健保也有給付基本型人工水晶體,而白內障拖太久,可能併發青光眼而失明,不可不留意。

 

40歲後水晶體老化病患主訴視力模糊、畏光

40歲後,水晶體開始彈性變差、變硬,從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示,白內障可分為3大類型,包括核性白內障、皮質性白內障,以及囊膜下白內障,患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚,或是看物感覺色彩鮮豔度變差。

 

新型多焦點人工水晶體夜間開車不成問題

隨著多功能性人工水晶體的發明,使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例,一名老年男性,兩眼都有老花、白內障,嚴重視力模糊,經評估接受人工水晶體置換術治療,並建議選擇新型區域折射多焦點人工水晶體;術後完全不需要戴老花眼鏡,無論是看遠、看近都非常清晰,就連夜間開車也都不成問題。

 

散光超過100度不適合使用

鄭成國主任強調,新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計,如同將多焦點眼鏡植入眼睛內,改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點,術後患者比較不會發生眩光、複視,以及減損光線的問題,且接受度較高;若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體,視覺改善效果更佳。不過,他提醒,若有水晶體異位或脫位,或散光超過100度的白內障患者,就比較不適合使用多焦點人工水晶體。

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惠光推廣導盲犬體適能強化中老年犬肌耐力

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狗狗也有中年危機?專家指導體適能訓練抗老回春

和人們一樣,人類最忠實的夥伴毛小孩們,也同樣會邁入中高齡,面對機能退化的挑戰,而且狗狗的老化速度,甚至比我們更快。為了讓肩負守護視障朋友生活的導盲犬們能在最佳狀態,惠光導盲犬學校與國立台灣大學獸醫專業學院黃慧璧教授,特別針對中老年狗,量身推出一套強化肌力的體適能訓練教材,透過主人與狗狗的簡單互動,幫助狗狗們也能鍛鍊核心肌群,常保軟Q與健康。

 

導盲犬培養不易保養、復健雙管齊下

8月5日是惠光建校26週年校慶,惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,校方長期以來致力於導盲犬本土培育,並免費提供導盲犬予視障朋友使用。如何確保服勤的狗狗身體狀態良好,能負荷成為視障朋友眼睛的重任,非常重要,尤其是中高齡導盲犬的保養問題,更需要與每日相處的視障朋友及收養家庭一起努力。

陳秘書長指出,一般狗狗在八到十歲時會開始有老化現象;合格導盲犬需要2~3年才能完成訓練,為確保犬隻的健康狀況,當導盲犬7歲後就會加入「眼科及心臟的專科檢查」,以判斷狗狗是否能繼續勝任勤務。

由於導盲犬在步入中高齡後可能會衍生許多健康需求,在台灣拜耳公司的協助下,惠光導盲犬學校特別邀請國立台灣大學獸醫專業學院教授黃慧璧醫師,針對現役與退役導盲犬身體狀況的差異,來設計體適能訓練項目。

 

現役犬重按摩伸展退役犬練心肺與肌耐力

黃慧璧教授說明,對於現役犬來說,由於工作需配戴導盲鞍,前肢負重較大,肌肉也容易緊繃,因此需要主人一週至少為牠們的肩膀、上手臂、手肘等處,做四次的按摩與伸展,以減少關節疼痛;而適當的伸展運動,則能幫助狗狗改善肌肉彈性與僵硬的肢體放鬆。

對退役犬而言,由於邁入老化階段,常出現髖關節、肌肉萎縮無力等後肢疾病。針對此現象,黃教授指出,除了接受醫院各項物理治療外,可儘早協助狗狗進行居家復健運動來強化核心肌群。

體適能訓練除了能改善老年動物的關節炎問題,強化其心肺、肌耐力,避免肌肉萎縮加速老化,還能舒緩因情緒導致的行為問題,預防並提早發現神經系統問題等,好處不勝枚舉。黃教授提醒,當狗狗站立或走路時身體姿勢或行為改變,就有可能是因為骨關節肌肉韌帶的病痛,需要接受獸醫專業的評估與診治。

在專業教授的帶領下,有26位惠光家族成員以及學校的訓練師於現場學習,直接在〝毛夥伴〞身上練習〝按摩舒壓〞,學習為導盲犬做伸展按摩,現場視障朋友們認真用心,狗狗們都閉眼享受,露出舒服的表情。「很開心今天有這個機會,學習如何替狗狗按摩、舒緩疲勞,來回饋牠平時的辛勞。」導盲犬的使用者孫小姐如此說道。

 

守護開路天使你我均有責

惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,目前排隊申請導盲犬的視障朋友有26名之多,然而今年下半年預計僅有2~3隻導盲犬結訓,出現供不應求的現象。因為培養一隻合格導盲犬,需費時尋覓合適且願意配合訓練的寄養家庭外,還要上學校進行專業完整的課程訓練,整體時程至少需要2年。

長期投入導盲犬健康維護的台灣拜耳股份有限公司,呼籲大眾善待這群開路天使,更邀請民眾申請寄養家庭,成為培育導盲犬的搖籃推手,一同用行動為視障朋友與導盲犬盡一份心力。

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亞東醫院失智共照中心 推動新北失智症共照網

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亞東醫院失智症共照中心成立,是新北市第一家失智共同照護中心。亞東醫院院長林芳郁表示,期望在全台共照中心計畫中扮演領頭羊角色,成為失智共照中心的典範標竿。

 

7家醫院簽署失智症共照網

新北市人口眾多、幅員遼闊且城鄉差距大。新北市衛生局局長林奇宏指出,新北市是全台失智人口最多的縣市,有超過3萬的失智人口。今年3月,已整合轄內醫療與長照資源,與亞東、恩主公、淡水馬偕、新店耕莘、雙和與汐止國泰及台北慈濟7家醫院簽署合作備忘,推出全國第一個全方位的失智症共照網。

 

亞東醫院失智共照中心成立

亞東醫院院長林芳郁表示,衛福部核定亞東醫院建立新北市第一家失智共同照護中心,將與新北失智共照網內其他醫院共享資源,同時配合新北市政府失智共照網政策,從社區篩檢到醫院確診,並建立基層醫療與醫院間的失智症綠色通道,積極提供失智症患者及家屬相關失智症服務。

 

打造失智友善城市

林奇宏局長指出,「同村協力」是新北失智共照網的核心精神,將同步推動失智友善社區運動,預計8月10日舉辦友善社區論壇,11日舉辦開放空間會議,邀請並鼓勵關心失智議題的社區鄰里、相關專業人員、產業界採取友善行動,讓失智個案與家庭能夠得到充分的社區支持,願意走出家門、尋求協助、參與相關服務活動。

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透過中醫調理提高肝癌存活率 病友歡度父親節

郭祐睿醫師為患者陳先生歡慶父親節。

來自新北市67歲的陳爸爸罹患C型肝炎將近20年,不菸不酒作息正常,也沒有其他併發症,卻在101年9月健康檢查時發現肝硬化,肝左葉有3顆腫瘤,最大約4.9公分,但無黃疸與腹水,西醫診斷為肝癌第二期。

經過三次栓塞跟一次放射治療後,持續使用蕾莎瓦將近4年,產生了疲倦感、頭暈、腹瀉、血小板過低、體重減輕等副作用,後來經過台南市立醫院中醫部治療調理近2年,陳爸爸精神變好,血小板增加,腫瘤指數維持正常,體重增加5公斤,順利度過癌症不復發的5年。

陳爸爸的主治醫師郭祐睿表示,根據許多國內外研究跟統計證實,中醫可降低肝癌再復發率與增加存活率,而且能改善各種放化療藥物的副作用。

郭祐睿醫師治療腫瘤患者會提倡「正氣療法」,除了以外也要搭配簡易食療,如每日早晨一杯糙米粥,用來健脾益氣,增強體力,作法很簡單,取一杯糙米電鍋煮熟,取出後加1000c.c.的水熬煮到水變稠即可飲用,就是要做到廣告詞中「腸胃好、人不老」的概念,就能改善及預防癌症的發生。

肝癌的死亡率仍高居10症第2位,除了平常不可過度勞累之外,也要定期做肝功能、肝腫瘤跟超音波等檢查。郭祐睿醫師收治的癌症患者,包含肝癌、乳癌、肺癌、大腸癌、鼻咽癌等各種癌症,透過中醫治療調理都有不錯的成效。

 

 

 

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最胖重達280公斤 新竹阿弟4年甩掉135公斤

「新竹阿弟」呂宗憲呂宗憲病人(左)感謝黃致錕院長。

被稱為「新竹阿弟」呂宗憲,多年前體重曾經重達280公斤,想要外送就醫,還得拆掉家中門板,經媒體報導眾所關注,「新竹阿弟」先後嘗試過內科減重雞尾酒療法、胃內水球、自我運動與飲食控制等,但最後都宣告失敗,而且併發糖尿病,高血壓,高血脂,脂肪性肝炎。

4年前,「新竹阿弟」在已經成功減重的姐姐勸說下,向中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕求助。當時一家人為了想辦法把呂先生載到醫院,姐姐向朋友借了一台9人座車,且需拆掉後方全部座椅,才能順利載到醫院,母親跟著他到醫院時,也跟黃院長說:讓他成功減肥是當母親唯一也是最大的願望。

黃致錕院長說,「新竹阿弟」呂宗憲到院時,當年34歲身高175公分、體重250公斤,體指數(BMI)高達81,屬於『超級肥胖』族群。醫療團隊先讓呂先生住院接受2週飲食控制減去20公斤後,於2013年10月接受胃繞道手術。到2015年底手術後2年,呂先生體重下降90公斤後到160公斤而進入平原期,而此時母親也病過世。

「新竹阿弟」呂宗憲為了完成母親的生前的心願和身體的健康,請黃院長再替他進行二次重建手術:『遠端腸繞道手術』,之後呂先生體重又開始繼續下降到現在的115公斤,目前體重仍持續下降中。

從2013年開始治療迄今4年,「新竹阿弟」呂宗憲共減去135公斤,是目前黃院長病患中減去最多體重的病人。現在的他已經有了自己『阿弟仔烤鴨捲餅』的事業,也交了女友,正穩定發展中。

 

 

 

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