遠離“賊風”護頸椎

頸部是連接頭顱與軀幹的“生命線”,在中醫看來,頸部更是肝與外界天地相連的通道,因此脾氣大、易發火、肝氣不舒的人,頸椎多有問題。

中醫理論認為,頸部是全身經絡的貫穿之處,包含督脈、膀胱經、小腸經、膽經及三焦經等5條重要經絡。《黃帝內經・金匱真言論》中提到,“病在肝,俞在頸項。”這句話的意思是,頸項不適多是由於肝氣升發不及,或者生髮太過所致。

現代人頸部勞損的原因有兩個,一是急性損傷或外傷留下的后遺症,二是感受外邪,臨床上較常見的就是受風寒。很多公共場所和工作辦公的環境都有冷氣,這種冷氣中醫稱之為“賊風”,和自然風不同的是,賊風會偷偷襲入身體。頸部后脊是督脈與足太陽膀胱經所循行的部位,該經絡很容易受寒受涼,寒化內熱,進而導致脾氣大、易發火。受寒涼是因,頸椎問題、脾氣大是果。

預防頸椎問題,一方面要保持肝氣舒暢。情志暢達,有利於肝氣升發,肝氣升發順暢,頸部才健康。肝臟體陰而用陽,肝血充盈,肝氣升發才能夠沒有阻礙,所以規律起居、養好肝血很關鍵。另一方面是注意頸部的保暖。盡量遠離“虛邪賊風”,少直接對着空調或風扇吹,變天的時候配一條圍巾或絲巾,或者是穿高領的衣服,才能夠“避之有時”。另外,適當的敲揉或艾灸肝經的“陰包穴”“太沖穴”,使肝氣順暢,不僅可以改善頸椎的功能,而且把脖子揉軟后,好多人發現脾氣也變好了。▲

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葶藶子白朮消妊娠水腫

天津中醫藥大學第二附屬醫院心內科副主任醫師 江海濤

到了懷孕中後期,很多孕婦都會出現面目及四肢浮腫。輕者僅腫到腳踝附近,沒有其他不適,可以不用治療,生產後能夠自行消退;如果水腫範圍較廣,甚至遍及全身,並伴有一些其他癥狀,如少氣懶言、食慾不振、胸悶氣短、大便溏薄等,就屬於病態的,應進行治療。

推薦一個方子:取葶藶子10克、白朮15克、茯苓20克、桑白皮10克、郁李仁10克,共研為末,每服6克,每日兩次。中醫認為,妊娠水腫情況不同,但主要和脾腎兩臟功能失調有關,本方是針對脾氣虛進行調理的。脾主運化水濕,如果脾運化功能不及,水濕自然會停留,所以治療首先以健運脾氣為主,本方中白朮和茯苓就有這個作用。白朮性味苦溫而燥,是最典型的運脾藥物。運脾就是讓獃滯的脾氣運動起來,沒有動力當然不行。白朮的溫燥之性可以給脾提供動力,讓脾健運不休。茯苓性味甘淡滲利,滲利作用就像一張濾紙或一盆砂子,水分可以通過它們滲下去,作用方向是向下的。茯苓的作用是讓多餘的水分通過小便排出。這兩味葯都能調節脾胃,白朮增強脾的活力,茯苓減輕脾的負擔,配合可獲得最佳效果。

葶藶子和桑白皮是調肺的藥物,肺主通調水道,使水運行的通路保持通暢,避免水邪泛濫導致水腫。葶藶子性味辛苦寒,入肺、膀胱、大腸經,可瀉肺降氣、利水消腫、瀉熱逐邪,常用於治療痰涎壅肺導致的喘咳痰多、水腫、胸腹積水、小便不利等病證。桑白皮是桑樹的根皮,性味甘寒,歸肺經,它的功效和葶藶子相似,也能瀉肺平喘、利水消腫,可治肺熱喘咳、水腫脹滿尿少、面目肌膚浮腫。《本草綱目》記載:“桑白皮,長於利小水,乃實則瀉其子也。故肺中有水氣及肺火有餘者宜之。”因為肺在五臟中位置最高,是水的上源,所以這二味藥物是通過瀉肺來達到利水的目的。

《神農本草經》中記載,郁李仁“主大腹水腫,面目、四肢浮腫,利小便水道”,它也是一味利水藥物,是通過調肝來發揮作用的。《本草新編》記載:“關膈之症,最難開關,郁李仁善入肝,以調逆氣,故能達上下,不可不備也。”通達上下使得氣機得暢,水飲得以排出。總體來說,本方雖然只有六味葯,卻調節了肺、肝、脾三個臟器,且藥性平和,對孕婦無太大傷害,值得一試。▲

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抖抖腎,就能補腎氣

從中醫角度來看,腎主骨生髓,腎氣通於腦氣,腎精充足,腦力才能充沛。而腎氣消耗過多,會導致人體易失眠、疲勞、感冒等。此時,建議通過“抖腎”的方法補益腎氣,恢復體力和精力。

所謂“抖腎”,就是用抖動的方式來刺激腎俞穴。具體方法是:雙手握拳,拳心虛空,貼在腎俞位置(腰眼部位)后,做踮腳跳動,腳尖不離地。同時,雙拳也不動,全身隨着身體抖動,直至腰部輕微發熱為止。

這個抖腎養生法的好處在於,通過抖動使內臟運動,增強全身氣血流通;雙拳按摩腎俞,能激發腎氣,起到補腎的作用。在過去,這種運動被譽為中醫里的“金匱腎氣丸”,對腎虛、慢性腰肌勞損的人群非常實用。▲

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中醫藥法實施兩周年 北京世園會迎“中醫藥主題日”

從神農氏遍嘗百草的神話傳說,到諾貝爾生理學或醫學獎獲得者屠呦呦發現青蒿素的奇妙歷程;從各異中藥材製作的名醫畫像,到令人垂涎的葯膳美食……30日於北京開幕的2019年中醫中藥中國行暨中國北京世界園藝博覽會中醫藥主題日活動,向來者展示了中醫藥的“前世今生”。

正值《中華人民共和國中醫藥法》實施兩周年之際,此次為期3天的活動在北京世園會媯�I劇場、百草園、本草印象館等區域展開豐富多樣的中醫藥文化、健康科普和中醫藥法宣傳活動。

本次活動由中醫中藥中國行組委會、北京市人民政府主辦。本次北京世園會分別建設了中醫藥園藝主題展園百草園和中醫藥文化主題展館本草印象館。在百草園,近500種藥用植物栽植於以中國“陰陽五行”觀念為靈感來源的木、火、土、金、水五個區域內,沿着春生、夏長、秋收、冬藏的生命軌跡,巧妙地融入園藝展示和景觀塑造。

本草印象館通過沙畫、人文畫以及聲光體驗的方式,展現了從草到葯、從药到方、從方到典的中醫藥學發展歷程。

在健康諮詢區,體質辨識儀、电子脈診儀、中醫四診儀等高科技中醫設備吸引了眾多民眾前來體驗;而手工製作傳統中藥貼膏、蠟恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘標本、香包香囊,以及中藥材植物彩繪等互動體驗也引得不少參觀者紛紛駐足。

在展覽展示區,中醫藥法及其配套文件相關內容盡數呈現,旨在加深參觀者對中醫藥服務、保護髮展和科學研究現狀的認識和了解。

據介紹,“中醫中藥中國行”活動旨在展示中醫藥特色優勢、傳播中醫藥健康文化知識。自2007年啟動以來,已成為迄今為止規格最高、規模最大、時間最長、範圍最廣、影響深遠的公益性中醫藥文化科普宣傳活動。(記者 李亞南)

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你還在把健胃消食片當零食吃嗎?

由於飲食結構不健康,腸胃不適逐漸成了一種常見疾病,很多人以為腸胃不適只是“小病”,因而往往不會去醫院就醫,而是選擇在家服用一些健胃消食片,進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化,還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道,很是可口,有人甚至會把它帶在身上,當做零食,時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品,它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道,但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎?吃多了是否會有危害?

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片,主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要,因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠,同時山楂味酸,又能夠增加胃酸分泌,增加酶的活性,起到助消化的目的,所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下,健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀,促進蛋白質的分解消化,增加胃消化酶的分泌,對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍,因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上,生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合,確實有可能形成胃結石,但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥,其生產批號是藥品,但是其材料卻不僅僅是藥材,其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的,並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病,只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是,針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象,專家也提出了反對意見:如果沒有分清消化不良的具體病因,就大量盲目地服用消食葯,可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品,比如消化不良的兒童如果服用太多,易生“內熱”;而山楂對婦女子宮有收縮作用,如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物,會刺激子宮收縮,甚至導致流產。

總之,健胃消食片有一定幫助消化的作用,但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病,但是對身體健康總會有一些影響。

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用錯中藥很傷肝

中年男士劉先生為治白髮,每日用生何首烏30克煎湯,同時煮兩個雞蛋,飲湯食蛋,每日1次,一個半月後出現了食慾不振、腹脹、小便黃,到醫院檢查發現肝功能嚴重受損,診斷為何首烏不合理使用導致了藥物性肝損傷。

何首烏具有“補肝腎、益精血、烏髮、強筋骨”的功效,兼有葯食同源的應用基礎,被作為一種保健品在民間廣泛使用。殊不知,何首烏主要有兩大方面的功效:一方面,生用潤腸通便,具有一定的肝毒性;另一個方面,九蒸九曬炮製過之後稱為制首烏,具有補益精血、烏髮的功效,其肝毒性大大減小。而廣大老百姓往往不知道二者的區別,經常以生首烏碾粉、湯飲、浸酒甚至生服用作保健。在服用劑量上,其單味飲片在我國藥典中明文規定用量為6g~12g;而在保健食品用量上,生何首烏每日用量不得超過1.5g,制何首烏每日用量不得超過3.0g。然而,在日常生活中,錯用生首烏、超劑量、長期連續用藥等不合理用藥屢見不鮮,增加了肝損傷風險。

中草藥在我國使用歷史有上千年之久,傳統觀念認為它們是“純天然”的,無毒、無副作用,應該是非常安全的。加之許多群眾缺少醫學知識,輕信所謂的“偏方”“驗方”,無病濫用、超量服用非常普遍,導致中草藥成為我國藥物性肝損傷的主要原因之一。

何首烏是最常見報道的損肝中藥,我科通過調查研究從1989年~2015年26年間何首烏製劑所致的藥物肝損傷文獻,發現超過90%用藥是無醫生指導下進行的,同時80%以上存在不合理用藥情況,如超常規用量、超服用療程、加工炮製不當、多種藥物合用等。

因此,在使用中藥時,一定遵循中醫理論,在專科醫生的指導下,根據辨證論治選葯組方。用藥對證、劑量療程恰當、配伍得當,從而最大限度減少副作用,避免發生肝損傷。

民間有“吃啥補啥”說法,許多肝病患者也喜歡食用動物肝臟來補肝。動物肝臟內銅含量較高,過多的銅在肝及腦組織內積聚,可引起相應的病變。因此,肝病患者不要迷信“吃肝補肝”。

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胰島素抵抗 不妨換個思路來研究

日前,浙江省寧波市中醫院腎內科鍾光輝等人負責的“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”獲得2017年浙江省中醫藥科學技術獎三等獎。

目前,某一病證常存在症與證、症與病、證與病的多重關係。其中對症治療所面對的是疾病的某一臨床現象,如痛風病急性發作;辨證治療面對的是證候,機體在致病因素作用下某一時相所發生的綜合臨床表現,包括年齡、體質、稟賦,以及所處的地理、季節、氣候等因素的影響;審病治療面對的則是疾病的病因、發病機制、機體的組織病理與功能損害,包括其臨床表現。

在“審病―辨證―治病”診療思維的指導下,鍾光輝等人開展了相關中醫藥對代謝綜合征(MS)防治的探索研究。眾所周知,代謝綜合徵發病機制尚不清楚,目前認為MS屬於多源性疾病,遺傳基因、飲食結構不合理及長期緊張、焦慮、抑鬱、缺少運動鍛煉、生活起居無規律等為其致病因素。

中醫學典籍亦無MS稱謂,但對其臨床表現,如肥胖、消渴、眩暈和胸痹等則有詳盡和系統的論述。祖國醫學認為,其發病與肝、脾、腎三臟有關,多由痰濁、瘀血、鬱熱、毒邪、氣血陰陽失調等因素所導致。鑒於MS病因的多樣性、發病機制的複雜性,靶器官損害的程度也有所差異,綜合干預為其主要防治手段。“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究發現復方黃芪當歸湯辨證論治,能夠降低MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值,提示其有降血脂、血糖,降低血清胰島素水平,改善MS大鼠的胰島素敏感性的作用。同時,研究發現對MS大鼠體重增加有一定的減緩作用。而肥胖則是代謝綜合征的核心組成成分,是代謝綜合征診斷的首要條件。由此也一定程度說明,上法治療更具意義。

當然,代謝綜合征腎損害是其繼發於代謝綜合征的結果。各單因素均可引起和加重腎臟損害,如肥胖相關性腎病、糖代謝紊亂腎損害、高血壓腎硬化症,以及MS患者脂代謝異常持續存在也能導致腎小球硬化,高尿酸血症致尿酸鹽沉積於腎小管-間質引起慢性痛風腎病等。既往研究認為,代謝綜合征腎損害與代謝綜合征的證候特點基本一致,按照其病證特點,復方黃芪當歸湯根據中醫理論辨證治病,也確證其無論在防治MS方面,還是在緩解腎損害發生方面均具有顯著作用。

“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究表明,中藥治療組中MMPs、TIMPs水平均較模型組顯著下降。通過提高MMPs的活性,下調TIMPs的表達,提高兩者比例水平,可減輕ECM集聚,對減輕腎小球硬化有重要意義。

中醫學的特色之一是整體觀,整體觀不僅是“大致”的,更應該是“細緻”的。但傳統辨證,由於“能見度”受時代的限制,在不少情況下,“有諸內(未)必(一定都)形諸外”,這就可能將微細而又重要的證據遺漏,雖然正確地把握了病人的一般性質,卻無法了解其某些細節。辨證治“病”的思維方法是利用現代檢查手段如胃鏡、X線、B超、生化、病理等,甚至可以從蛋白分子水平研究炎症因子、信號通路等所獲得的客觀信息,拿來為我所用,以拓展“四診”的廣度、深度和內涵,進一步幫助明確病位,理解器質和病理改變的實質性細節,對疾病認識更清晰。結合總體和細節的認知,按辨證論治的理法方葯去治療具有特定病名的某些疾病,有助於提高醫療質量,並可使療效客觀化、可重複,更具公信力和說服力。

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葯食同源有講究:只選對的,不選貴的

葯食同源類中藥材怎麼吃才健康?使用過程中有哪些誤區?越貴的藥材是否功效越好?6月28日,廣東省藥品監督管理局主辦的第二十七期“安安有約――食藥科普大講座活動”在廣州舉行。

講座上,廣東省藥師協會特聘專家、執業中藥師劉曉春副教授針對“葯食同源”“日常食療”中的認識誤區,引導公眾對葯食同源中藥材進行科學辨別。

名字都有“參”,功效大不同

中國有人蔘,國外有西洋參。“但人蔘、西洋參其性味和功效都不一樣。”劉曉春介紹,人蔘和西洋參功效上有差異,西洋參歸心、肺、腎經,人蔘歸脾、肺、心、腎經;性味上人蔘是微溫,西洋參是涼性。

劉曉春表示,人蔘主要的功能是大補元氣。這裏的元氣指生命活動的原動力,元氣充足,則脾胃功能會得到恢復。譬如獨參湯,人蔘30克用水1升,煎至150毫升,晾涼后服用,適用於大出血、創傷性休克、心衰竭等重症。而西洋參則更適合老年人養心安神、補氣滋陰。值得注意的是,西洋參不宜與蘿蔔一起服用,服用期間也不宜喝濃茶和咖啡。

至於黨參,則主要用於益氣,養血,生津。“人蔘作用強,見效快,屬於峻補,重症、急症用人蔘為宜。黨參作用較緩,見效較慢,屬於緩補,輕症和慢性疾病則用黨參為佳。”劉曉春介紹,黨參和人蔘相比,具有價廉和性平的特點,黨參在寒證、熱證時都能用,可配合其他藥物使用,使用面更加寬。

鐵皮石斛不是萬能“神仙藥”

石斛、黃芪、山藥、天麻、三七等中藥材,也是常見的滋補養生類葯食同源中藥材,使用各有講究。

“天麻不是補益葯。”劉曉春提醒,天麻的功能與主治為:息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡。用於小兒驚風、癲癇抽搐和破傷風等。而氣血不足或因腎虛引起眩暈,一般不宜用天麻,或不能以天麻作為主葯應用。濫用天麻可能出現頭暈、噁心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等不良反應。天麻往往很少單獨使用,一般會根據不同病症組方用藥。

黃芪則屬於平民化的補藥,屬溫補藥物,可補氣昇陽、固表止汗、利水消腫。不過,腎陰虛、濕熱體質不要喝黃芪水。風熱感冒、上火者,以及孕婦也不適於喝黃芪水。使用黃芪不可過量,黃芪防病每天15克左右為佳。

此外,劉曉春指出,鐵皮石斛可益胃生津、滋陰清熱,其功效是值得肯定的,但絕不是萬能“神仙藥”!經過20多年的努力,目前鐵皮石斛的人工栽培已經成功,有大量商品上市,因此鮮品的價格也由每公斤兩千多元,下跌到每公斤六百元左右。

選葯食同源藥材

牢記三點原則

“公眾要根據自身實際需求理性選擇合適的葯食同源類中藥材,只選對的,不選貴的,不盲目跟風,不盲目進補。”劉曉春提醒,目前葯食同源類中藥材約有110種,公眾在購買和使用藥食同源類中藥材要注意三點:

一是不要盲目相信某些導購人員對中藥材功能的無限誇大,從來沒有哪些藥物能包醫百病;二是中藥材本身再貴重,也是藥物之一,其主要功能是預防和治療疾病,食療和滋補屬於衍生功能,“是葯三分毒”,必須根據自身體質需求,在醫生指導下服用中藥材;三是必須到正規的藥店購買中藥材,並保留好購買憑證,正確維護自身權益。

(陳澤雲)

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橘紅與化橘紅 究竟有何不同

“化州橘紅”因產於廣東省化州境內而得名,在明清時期已頗有名氣。據悉,明朝李時珍《本草綱目》中記載:“橘紅佳品,其瓤內有紅白之分,利氣、化痰、止咳功倍於它葯。其功愈陳愈良。”化橘紅首要功效化痰止咳,無論寒咳或痰濕咳嗽,服用化橘紅均可見效。橘紅與化橘紅一字之差,實則功效差異甚大,如何識別?廣東省名中醫、廣東省中醫院張忠德主任醫師教教你。

1、來源不同,同科不同種。

國家藥典明確將“橘紅”與“化橘紅”分別列出。從《中藥調劑規程》上也可以看出,正名有“橘紅”和“化橘紅”兩種,其中處方寫“化橘紅”、“七爪紅”時,應付給“化橘紅”;寫“橘紅”、“廣橘紅”時,應付給“橘紅”。橘紅、化橘紅均為芸香科植物,但同科不同種。

“橘紅”最早記載於《本草綱目》,來源於芸香科植物橘及其栽培變種的乾燥外層果皮。在秋末冬初果實成熟后採摘,然後用刀削下外果皮,曬乾或陰乾,切碎,生用。

“化橘紅”最早記載於《綱目拾遺》,來源於芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果實的乾燥外層果皮。前者習稱“毛橘紅”,後者習稱“光七爪”、“光五爪”。果不圖大,因為葯入皮,以小於8厘米以下的為好。

2、性狀和有效成分不同

(1) 橘紅

呈不規則長條或不整齊薄片狀,表面黃棕或橙紅色,有光澤,密布油點,氣芳香,味微苦而後覺麻舌。主要有效成分含橙皮甙。

(2) 化橘紅

多呈對摺的七角、六角或五角星形,外皮黃或黃綠色,密布毛茸,有皺紋及小凹點,一般化州柚多加工成七角,習稱“七爪紅”;柚多加工成五角或六角,“五角”習稱“大五爪”,“六角”習稱“六爪紅”,氣微香,味苦。主要含柚皮甙。

3、功能主治不同

兩者味皆苦、辛,性溫。歸肺、脾二經。

橘紅理氣寬中,燥濕化痰,用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者;

化橘紅化痰理氣,健脾消食,用於胸中痰滯,咳嗽氣喘,飲食積滯,嘔吐呃逆等症。

正宗化州橘紅

的兩個特徵

特徵一:絨毛。

正宗化州橘紅表皮上遍布細小絨毛,這是主要特徵之一,包括制好的橘紅果,大家買到手裡的是帶有絨毛的。其它地方的橘或者柚是沒有絨毛的,新鮮時它們的表皮非常光滑,幹了之後也沒有絨毛。

特徵二:

氣味。正宗化州橘紅細聞有一股明顯的陳皮香味,這是普通橘紅所沒有的。

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五倍子蒼朮甘草治口瘡

河南讀者王女士諮詢:這幾個月,我嘴裏的潰瘍反反覆復總也不好,吃飯時非常疼,還伴有口乾、口臭,舌苔發紅。當地中醫說我這是心脾濕熱引起的,建議我用蒼朮15克、五倍子9克、甘草3克,水煎服,每日1劑,分2次服用,3~5劑即可痊癒。請問這個方子可以用嗎?

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院中醫科主任於景獻解答:口腔潰瘍雖不是大病,但發作時疼痛劇烈,局部灼痛,嚴重者還會影響飲食、說話,困擾着眾多患者。中醫認為,口腔潰瘍是由於心脾濕熱、熱毒內蘊、肺胃熱盛、陰虛火旺等原因引起的,治療以清熱解毒、清音利咽、消腫止痛、滋陰降火為主。

方中,五倍子味酸、澀,性寒,除具有清熱解毒功效外,還有斂瘡止血、斂肺降火之功,有利於口腔潰瘍的癒合。甘草可清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛,可用於治療癰腫瘡毒。蒼朮能加強前兩味藥物的作用。諸葯配伍,具有燥濕、生肌止痛的作用,可縮短黏膜潰瘍的癒合時間,減輕局部炎症水腫。此方對於心脾濕熱證口腔潰瘍(複發性口腔潰瘍)十分有效,常見癥狀有口瘡周圍紅腫、中間凹陷、表面黃白、灼熱疼痛、口乾口臭、舌紅。▲

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