年終修修臉 千萬別冒險

辛苦了一年來到了年終,許多上班族除了檢討工作業績,也會希望整理一下自己,容光煥發,討個吉利,迎接新年好彩頭。但是皮膚科醫師也提醒,皮膚的相關問題很複雜,想要在年終幫自己的皮膚「進廠保養」的民眾,千萬不可以只是人云亦云的趕流行,每個人的皮膚狀況不同,一定要先經過專業醫師的評估,選擇適合自己狀況的療程,才不會讓年終修修臉,成了一場大冒險。

不少消費者對於如何改善自己的皮膚有許多疑問,創悅皮膚科李美慧醫師表示,其實,每一個人都是獨一無二的,皮膚的問題自然也是複雜而不同的,需要專業評估來量身訂做所需要的醫美療程,例如有膠原流失的毛孔粗大及肝斑的患者,和經常長痘痘留下凹疤及色素沉澱的患者,所需的治療必然不同。

李美慧醫師說明,隨著光電技術的進步,醫學美容有更好的設備可以造福消費者,例如皮秒雷射,是以雷射機械光震波更快速擊碎黑色素代謝,無熱效應的超短脈衝(一兆分之一秒),改善了傳統雷射的反黑或反白的問題,同時也於真皮層形成微小空泡,促進膠原重新增生。

任何治療,都不該過於期待或誇大,李美慧醫師表示,治療次數及能量通常與皮膚本身的問題複雜度有關,例如痘疤,既有凹疤又有色素不均,臨床上雖然也有見到患者施作一次的皮秒雷射加上MLA濾鏡,改善優過於六次二氧化碳飛梭雷射,但絕非一次就可以完全改善的,但的確是變得更有效率並且有極微修護期的優點。

另外,關於斑點的問題,雖然雀斑、曬斑一兩次可大幅改善,但是深層的顴骨斑,仍然建議多次治療。李美慧醫師表示,專業的醫師搭配好的設備,絕對是治療成功的要件,例如Cutera PICO enlighten具有美國FDA及台灣衛署的雙認證,可以去除刺青及深淺斑,532nm及1064nm雙波長,對不同的目標更有選擇。當然,任何的治療之後,基礎的保濕、防曬工作還是缺一不可,才能讓肌膚維持健康好氣色。

皮秒雷射小知識:

1.無熱效應,於有色人種減少發炎後色素沉澱以及色素脫失。

2.光振波效應,皮秒以光震波更快速有效的擊碎色素斑,以協助代謝運送掃出去。

3.於真皮乳頭層的空泡微創(LIBO)及膠原重建,在肌膚無修復期時回春肌膚及痘疤和皺紋改善。

4.少次數的治療就可以得到比傳統雷射更有效、更快速,同時改善斑點、膚色不均、暗沉粗糙無光澤、毛孔粗大、細紋、鬆弛等多項問題讓好氣色自然呈現。

5.術後修護期無或極短,可正常作息工作聚會。

參考資訊

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白內障年輕化 新型「人工水晶體」該如何選擇?

白內障年輕化,青壯年患者增加,成長高達6成

根據統計國人50歲以上白內障罹患率達60%,60歲以上的有80%,70歲以上的更高達90%,對於老年人是相當普及的疾病。然而近年來,由於3C產品的普及,使用時間大幅增加,用眼過度,使得白內障有年輕化的趨勢,已經不再是老年人的專利。35至54歲青壯年罹患白內障者人數也逐年增加,成長比例高達6成以上,白內障儼然成為不可忽視的眼科疾病。

人工水晶體置換手術為白內障唯一治療方式

大愛眼科診所執行長藍居福醫師說明,眼睛水晶體本來為清澈透明的,隨著年齡漸長、高度近視、糖尿病或遺傳等相關,水晶體產生變異出現混濁時,光線無法像原本一樣清晰穿透,導致模糊,也就是所謂的「白內障」。目前白內障並無藥物可以治療,讓水晶體變回透明的狀態,其根本的治療方式只有人工水晶體置換手術,取代原有水晶體的屈光聚焦功能。而除了健保給付的人工水晶體外,患者亦可自費選擇多功能人工水晶體,以追求更高的視力品質。

國人手術需求漸以視力品質為重

藍居福醫師提出門診觀察,過往高達95%的民眾多選擇以健保給付的人工水晶體,但近年來由於對於生活品質的重視,愈來愈多的民眾寧可自費選擇多功能人工水晶體,例如可改善周邊扭曲成像的非球面人工水晶體;過濾藍光減少黃斑部病變機率的淡黃色晶片;強調穩定性的四支撐腳型人工水晶體;標榜遠、中、近皆可清晰呈現的三焦點人工水晶體……等等。而根據臨床統計,約有六成的白內障患者在治療時,渴望能一併解決老花眼問題,同時還有接近三分之一的民眾合併散光需一併處理,也顯示白內障的治療需要進行多元客製化的調整。也因此在人工水晶體的選擇上更突顯其重要性;目前通過衛福部及健保局許可,亞洲全新的三焦點散光晶體,具備獨特的雙重繞射合併光波迴旋專利技術,可改善對比敏感度,有助優化中、近距離的視力品質,把白內障、老花、散光及近視或遠視等5合1問題一併解決,讓精準性、安全性及便利性大為強化。

植入容易取出難 人工水晶體需慎選

許多民眾誤解白內障要等到熟透才治療,但其實這樣有可能會引發虹彩炎、青光眼等其他症狀,嚴重甚至可能失明,若是等到白內障晚期才接受開刀治療,及可能增加手術的困難度及併發症的發生。另外,由於人工水晶體置入後會與周邊組織結合,除遭逢嚴重外傷或位置跑掉,否則通常不建議取出。也因此人工水晶體的選擇,相對重要。不過市面上人工水晶體種類繁多,從健保給付到自費8、9萬元的都有,民眾往往不知如何選擇,藍居福醫師也提供下述要點給民眾參考。

1. 生活型態:視平時工作環境、生活習慣、視距需求作為選擇人工水晶體的依據。

2. 功能需求:抗藍光、老花眼、散光、近視、遠視……等等。

3. 支撐穩定度:水晶體的支撐腳架是否有完美的穩定度,確保術後長期視力的穩定。

4. 人工水晶體的阿貝係數是否夠高能真的減少色散干擾及眩光的產生、增進對比敏感度,提供清晰優質的視力品質。

5. 選擇透明淡黃色的人工水晶體材質,於術後對光線適應度較高,過濾紫外線及高能量藍光,以保護視網膜,降低有害光線導致黃斑部病變的風險。

除上述要點外,藍居福醫師提醒,手術前還是需要與醫師充分溝通與評估以慎重選擇。

 

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暴裂性骨折免打骨釘 撐開椎體灌骨水泥復原快

醫生指著骨折處。林重鎣攝

33歲上班族張小姐,騎車不慎和一台機車對撞, 車子倒下後屁股直接坐地,頓時她感覺整個背部劇烈疼痛, 躺在地上爬不起來,直接由救護車送到長安醫院急診。 經核磁共振檢查, 骨科主任楊志鴻醫師診斷是第十二胸椎的暴裂性骨折, 遭車禍劇烈撞擊所致,駝背角度有愈來愈嚴重趨勢,後透過「 微創椎體撐開手術」積極治療,目前復原狀況良好。

從事會計事務所工作的張女說,經常需要久坐打電腦, 所以還沒決定動手術前,曾嘗試坐起身2~3個小時, 但卻腰痠到不行; 再加上楊醫師說她的骨折導致駝背情形有愈來愈嚴重的趨勢, 怕不積極治療以後會有後遺症,嚴重影響日常生活及工作, 因此聽從楊醫師的建議,透過「微創椎體撐開手術」治療骨折, 10月底做完手術,術後四小時即可下床上廁所, 不僅傷口只有二個針孔大小,且疼痛感也比預期小很多, 直說這項手術真的很厲害。

骨科主任楊志鴻醫師進一步指出, 暴裂性骨折指得是骨折的嚴重度介於一般骨折與粉碎性骨折之間, 最常見發生原因是從高處跌落或遭車禍撞擊, 張小姐雖不到馬上要動手術的程度, 但日後追蹤卻有愈來愈嚴重的趨勢,駝背的角度從原來的16~ 17度,進展到20~23度左右, 這樣的情況若再等到她骨折部位慢慢癒合的兩、三個月當中, 預期駝背角度會持續增加到40度以上, 所以強烈建議她盡快做手術,將駝背情形矯正回來。

傳統暴裂性骨折矯正角度的手術方式,主要在脊椎上下各打上2~ 4根骨釘,用以支撐受傷的椎體,雖然年輕人恢復快, 但身體裡面留著4~8支的釘子,不僅不舒服,且一年多以後, 還要將釘子取出,楊醫師說,「這樣的手術歷程, 所造成的手術傷口和組織破壞都非常大。而新式『 微創椎體撐開手術』,只需透過二個針孔傷口的大小, 將椎體撐開器送入第十二胸椎骨折的地方,利用它特殊的設計, 把椎體慢慢撐高到它原來的高度以後, 撐開的骨折空腔再利用骨水泥將它填滿, 即可解決這節椎體受傷的問題。這樣的手術時間不僅很短, 且傷口僅針孔大小,恢復的速度也快, 是現今骨折患者最佳治療方式。」

 

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桃園醫院38週年院慶 鄭文燦盼升格準醫學中心

桃園市長鄭文燦前往衛生福利部桃園醫院,出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」。

桃園市長鄭文燦4日上午前往衛生福利部桃園醫院,出席「衛生福利部桃園醫院38週年院慶」,鄭市長表示,桃園醫院位在桃園的中心點,與市府合作推動「醫療小管家」政策,提供24小時小兒科急診,也持續購置正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備及達文西機械手臂等醫療設備;未來鐵路地下化後,鄰近新設立的永豐車站,交通更方便,期許桃園醫院持續提供市民更好的醫療服務,也早日升格成為準醫學中心。

鄭文燦表示,桃園醫院服務地方38年,持續提升醫療設備及服務,包括添購正子電腦斷層攝影儀器、心導管設備、仁海宮捐贈的體溫調節系統等;與日本筑波大學醫學部附屬醫院簽訂「姊妹友好醫院意願書」,推動專業交流合作;提供24小時小兒科急診服務,也是重度急救責任醫院。38週年慶時,同時啟用新添購的達文西機械手臂,可以運用在包括腹腔手術、婦科手術、泌尿科手術等外科手術,傷口小、出血少、手術精準且復原快,強化醫療服務。

達文西機械手臂醫療設備啟用。

鄭文燦表示,桃園醫院配合市府推動「醫療小管家」政策,結合社區照顧,給桃園市民更好的醫療服務。市府也將提供新屋分院旁面積約700坪的交通用地,協助土地變更,提供給新屋分院作為擴建醫療大樓及長照中心使用,提高地方醫療能量。包括桃園市議員邱素芬、黃婉如、張運炳、林政賢、市府衛生局長蔡紫君、衛福部醫管會執行長徐永年、桃園醫院院長鄭舜平皆一同出席。

 

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公費子宮頸癌疫苗 彰化國一女免費接種

國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫苗,)與會貴賓有總統府國策顧問何黎星、彰化縣議員林世賢、賴岸璋、彰化縣衛生局長葉彥伯、縣府教育處副處長張雀芬、彰化縣診所協會理事長廖慶龍、彰化縣醫師公會理事長巫喜得、顧問蔡明忠、彰化基督教醫院主任蔡鴻德、彰興國中校長蔣秉芳、家長會長楊錦坤與會與縣長魏明谷在場關懷。圖/記者鄧富珍攝

彰化縣衛生局4日開始,全面性為國一女生公費接種9價人類乳突病毒疫苗,這項由縣府特別編列預算,在聖誕節前夕免費對國一女生接種,上午縣長魏明谷與衛生局長葉彥伯前往彰興國中禮堂,關懷國一女孩接種人類乳突病毒疫苗情形,並與女學生們交換聖誕禮物,場面溫馨。

魏明谷表示,子宮頸癌是女性十大癌症之一,也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症,特別編列2,500萬元的預算,在聖誕節的前夕,提前給國一女生聖誕禮物-,以公費來施打9價人類乳突病毒疫苗(俗稱子宮頸癌疫苗),預計約有5,100名國中女學生受惠,未來,有可能進一步國二女學生也可以施打疫苗,提供更全面性的防護。

國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫,-學生接受疫苗接種,縣長魏明谷到場關懷。圖/記者鄧富珍攝

彰化縣政府今年推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策,提供的9價人類乳突病毒疫苗,涵蓋九種人類乳突病毒型別,魏縣長指示衛生局主動安排醫療團隊到校園接種,減少家長之勞碌奔波,提供便利的接種服務,希望縣內的女孩們都能遠離子宮頸癌的威脅,降低彰化縣子宮頸癌罹癌率,快樂長大!

圖/記者鄧富珍攝

彰化縣醫師公會顧問蔡明忠表示,子宮頸癌是可以透過疫苗預防的癌症,子宮頸癌疫苗(9價人類乳突病毒疫苗)可以預防九種人類乳突病毒型別,對於子宮頸癌的直接防護力高達九成,今天學生所施打的疫苗為第一劑,六個月後(明年六月)施打第二劑後才算完成接種程序,希望受惠施打疫苗的女同學能夠終身受用,保障身體健康。

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查,只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險,而抹片檢查能早期偵測癌前病變;疫苗與抹片雙管齊下,才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

.國一女生公費接種九價人類乳突病毒疫苗-接種前的身體檢查。圖/記者鄧富珍攝

 

 

 

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雙高難度微創手術同時施行 台大新竹成功救治86歲老翁

現年86歲老翁,日前因癌症篩檢發現糞便潛血陽性而至台大醫院新竹分院直腸肛門外科求診,進一步檢查發現罹患直腸惡性腫瘤,建議接受腹腔鏡手術治療,但是術前的電腦斷層檢查又發現老翁腹部主動脈有一大約6公分主動脈瘤,考量病人年齡大及手術風險後,決定為他同時施行微創主動脈支架手術及微創腹腔鏡直腸切除手術,此為極罕見的單次同時施行兩項手術。病人術後復原良好,住院一週後順利出院。

台大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟主任表示,目前微創主動脈支架手術及微創腹腔鏡大腸直腸切除手術在該院是常見手術,技術也相當成熟,單項手術執行起來不會有太大問題。這位患者因同時罹患直腸癌及腹主動脈瘤,外科團隊評估,若要成功救治,需接受兩項重大手術。查詢全世界的文獻報告顯示,同時施行兩項手術只有少數個案報導,經評估病人年紀、身體狀況等風險後,最後決定於一次全身麻醉中同時進行兩項重大手術,而且皆採用微創手術方式進行。

沈名吟主任表示,此次依病人罹癌位置(低位直腸癌),選擇了結合腹腔鏡之「經肛門全直腸繫膜切除手術」,這是一種新型腹腔鏡微創手術,較一般腹腔鏡手術有更多的好處,包括腫瘤周圍組織的完整切除、減少泌尿生殖系統神經的破壞、以及增加腫瘤切除的安全遠端距離,提升直腸癌微創手術品質及成功機率。

心臟血管外科兼外科加護病房主任林明賢醫師表示,腹主動脈瘤並非惡性腫瘤,好發於年長、男性病患,主要是腹主動脈因長年高血壓及血管壁粥狀硬化造成血管本身脹大膨出,雖然不是惡性腫瘤,但是腹主動脈瘤一旦破裂,死亡率卻高達90%,比惡性腫瘤還可怕,可算是體內的「不定時隱形炸彈」。腹主動脈瘤在沒有破裂前幾乎都沒有症狀,並不容易被察覺,病人往往是在接受健康檢查或是其他腹部器官檢查的時候才無意間發現罹患該疾病。

 

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彰縣送耶誕禮 逾五千位國一女學生免費施打公費子宮頸癌疫苗

子宮頸癌是女性十大癌症之一,也是目前唯一能靠疫苗預防的癌症,彰化縣政府特別編列2,500萬元的預算,在即將邁入聖誕節的前夕,提前給縣內所有國一女孩聖誕禮物-公費施打子宮頸癌疫苗,全縣預計約有5,100名國中女學生受惠,實現「完善公衛,健康彰化」的願景。

縣長魏明谷表示,子宮頸癌是可以透過疫苗預防的癌症,彰化縣政府從今年開始就為國一女學生免費施打子宮頸癌疫苗,子宮頸癌疫苗(9價人類乳突病毒疫苗)可以預防九種人類乳突病毒型別,對於子宮頸癌的直接防護力高達九成,希望受惠施打疫苗的女同學能夠終身受用,保障身體健康。

彰縣公費子宮頸癌疫苗施打 全縣5千位國一女學生受惠

魏明谷指出,彰化縣的平均壽命在全國排名第三,而女性的平均壽命83歲,除了施打子宮頸癌疫苗以外,更應注重身體健康,生活作息正常,飲食自律,提高彰化縣民在全國的平均壽命排名,讓彰化縣成為一個長壽縣。

今年彰化縣政府推行國中一年級女學生公費施打人類乳突病毒疫苗的政策,提供的9價人類乳突病毒疫苗,涵蓋九種人類乳突病毒型別,提供更全面的防護。縣長魏明谷指示衛生局主動安排醫療團隊到校園接種,減少家長之勞碌奔波,提供便利的接種服務。

衛生局同時提醒接種人類乳突病毒疫苗後仍須定期接受子宮頸抹片檢查,只要有性行為即有感染人類乳突病毒風險,而抹片檢查能早期偵測癌前病變;疫苗與抹片雙管齊下,才能加倍保護女性有效杜絶罹患子宮頸癌。

 

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花蓮市公所與花縣衛生局合作 12/5上午提供流感疫苗接種服務

花蓮市公所與花蓮縣衛生局合作,12月5日(週二)上午辦理流感疫苗接種服務,地點在花蓮市公所前廣場,符合公費流感接種的民眾,請攜帶身分證及健保卡,就近前來施打。

流感疫苗從十月開打至今,花蓮縣公費流感疫苗目前只剩下六千多劑,由於天氣已經轉涼,進入流感流行期,預估在農曆年前會達到高峰,而疫苗施打後約需二星期以後才會產生足夠的抗體,因此市公所與花蓮縣衛生局合作辦理流感疫苗接種服務,呼籲符合資格的民眾前來施打,以達到保護的效果。

接種服務自12月5日上午9點起至中午12點,地點在花蓮市公所前廣場。至於符合公費流感注射的對象包括50歲以上成人、BMI≧30者、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員、6個月內嬰兒之父母、孕婦、滿6個月以上至國小入學前幼兒、安養或養護等機構住民及工作人員、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者;國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生,以及少年矯正學校及輔育院學生。

 

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全面使用「儲存前減除白血球血品」 輸血更安全

為減少輸血反應,防止輸血感染疾病並提高血液品質,世界上許多先進國家,如加拿大、德國、英國、愛爾蘭、日本等,均已全面實施「血品之儲存前減除白血球」(簡稱減白血品)措施;為符合國際趨勢,臺灣血液基金會暨所屬各捐血中心正積極推動各醫療院所使用減白血品,增進輸血安全。

一般醫療院所如遇外傷急救病人或血紅素低下的病患,醫師常會給病人輸注「紅血球濃厚液」;然而,每袋250 ml紅血球濃厚液伴隨約1~3 X 109 (亦即10~30億)顆白血球,這些白血球輸給病患時,可能會有發燒、異體免疫作用、傳染病毒等不良的輸血反應。因此,為提升輸血安全,健保署自102年起放寬「減除白血球之紅血球濃厚液」(簡稱減白紅血球)使用限制,全面開放醫療處置使用。

國內各捐血中心積極推動全面使用減白血品,但因為醫療給付的考量,多數醫院仍有疑慮。截至106年11月,全台僅有27家醫療院所全面向捐血中心領用「減白紅血球」,而桃、竹、苗四縣市更僅有「國軍新竹地區醫院」一家使用率達到100%,其次比率高於50%的醫療院所分別為衛生福利部苗栗醫院(85.4%)、臺大醫院竹東分院(60.7%)及東元醫院(59.5%)。

 

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敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔

桃園市敏盛醫院為一名貧病受重傷的泰國華僑重建胸腔,敏盛醫院院長徐仁煕5日指出,吳姓病患被朋友送至醫院時,整個胸腔已嚴重變形,可能危及性命,經與醫療小組討論後決定馬上動手術治療,但該名患者非本國籍,又無健保且無力負擔龐大醫療費用,胸外科主任林聿騰醫師幾經思考後,尋求骨材廠商協助,廠商欣然允諾,病人也於5日出院返家休養。

敏盛醫院胸外科主任林聿騰醫師表示,今年11月22日早上吳先生一如往常的騎著機車上班,但因天雨路滑摔車,當下吳先生仍能忍痛騎車回家,本想休息一個一兩天,即可自行康復,後因雙手疼痛無法抬起,才覺得事態嚴重,由朋友幫忙送至敏盛綜合醫院急診就醫。

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔

林醫師指出,入院電腦斷層報告呈現右側肱骨骨折、左側鎖骨及肩胛骨骨折、左側胸壁挫傷、左側肋骨骨折且呈現血胸狀態,會診骨科及胸腔外科醫生,骨科醫師先執行右手肱骨復位,由於左側胸腔嚴重變形及連枷胸(肋骨二處或以上部位發生骨折)恐危及生命,他建議安排住院手術。

林醫師表示,11/22當日住院後,23日進行胸部X光追蹤,發現左側血胸狀況變得更為嚴重,由於吳先生是位泰國華僑隻身來台工作,生活清苦無力負擔龐大的醫療手術費用,一度想要放棄治療。

敏盛醫院攜手骨材公司 為貧病華僑重建胸腔(敏盛醫院胸外科主任林聿騰醫師)

林醫師和病人及其台灣有人討論後,當日先進行胸腔內視鏡手術清除血塊,在進行胸腔內視鏡手術時,林醫生意外發現病人左側胸的肋骨骨折並嚴重變形,必須以肋骨骨板植入固定,但因目前無健保給付,耗材及手術費用都需自費。

然而醫者父母心,林醫師當天徹夜難眠,經整夜思考後,決定尋求廠商支援耗材,幫助病人重建左側胸壁。11/27日終於在林聿騰醫師及廠商的協助之下,病人再次執行胸腔鏡第三、四、五、六肋骨骨板固定手術,重建了吳先生的胸壁也保住了他的生命,手術後恢復順利,於5日出院返家休養。

 

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