女子長期下背痛無法久坐 檢查竟是薦髂關節症候群引起

彰化縣34歲許姓粉領族長期負責電腦文書,也要幫忙搬辦公室影印紙箱及公司貨物等雜務工作,常常下背疼痛,彎腰後起身困難,疼還會傳導到右側臀部與大腿,她求醫診治都沒改善,影響工作,故到員林市宏仁醫院檢查,總算找出原來是罹患右側薦髂關節疼痛症候群。,。

 

許姓女子長期下背痛無法久坐,因而其工作也受影響,曾多次求醫診治,影像學檢查顯示無神經壓迫,服用醫師開立的止痛藥物後效果也有限,後續嘗試電療及腰椎牽引等物理治療一段時間,疼痛始終沒改善。經宏仁醫師唐浩偉超音波導引的藥劑注射後,疼痛已大幅改善,後續仍需強化腰臀及大腿的肌群以維持骨盆的穩定性,並保持正確的站姿及坐姿,以避免疼痛再次發生。

 

員林市宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說,一般下背痛常被認為是椎間盤突出造成神經壓迫,其實有一部份的患者是薦髂關節出問題,兩者都可能出現久坐後腰痠,坐著起身時明顯刺痛,並且臀部後方與大腿感到疼痛,有時椎間盤問題的疼痛可能向下傳導到小腿及足部,因症狀相似,不易辨別。

 

女子長期下背痛無法久坐 檢查竟是薦髂關節症候群引起

 

唐浩偉表示,該名女子到員林市宏仁醫院求治,理學檢查發現右側薦髂關節有明顯壓痛,關節壓迫測試出現屁股後方疼痛,因此高度懷疑是右側薦髂關節疼痛症候群。薦髂關節位於薦椎與兩側髂骨交界,隨軀幹彎曲伸直及旋轉而活動。長期姿勢不良(半躺半坐或翹二郎腿)、搬重物、跌坐外等傷,都可能傷及薦髂關節及周邊的韌帶;此外,產後婦女因懷孕期間荷爾蒙促使骨盆鬆弛,容易造成骨盆與腰椎的不穩定,導致薦髂關節疼痛症候群。

 

孕婦在懷孕期間罹患薦髂關節疼痛症候群,大多會隨產後休養恢復,但也有部份婦女持續腰痛無法緩解。在診斷上,除了病史詢問及理學檢查,還可進行抬腿測試及關節壓迫測試等,疑似個案可在超音波導引下,將止痛劑注射於薦髂關節周邊,若症狀消失即可確診。

 

 

 

 

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靜脈曲張嚴重恐致靜脈栓塞疼痛 醫師:早期治療效果佳

靜脈曲張會疼痛。林重鎣攝

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐,30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形,但不痛不癢也不酸,一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長,不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象,常常因此痛醒,讓她十分困擾,於是求助長安醫院心臟血管科門診,經超音波檢查,鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,術後至今一個月,已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

 

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示,林女士主因下肢明顯呈蚯蚓狀血管、合併臨床上腳酸、抽筋等症狀前來門診,經檢查診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,經過與患者討論後,同意採用雷射治療,林阿姨說,「因平日經常吸收醫學常識,知道靜脈曲張不僅影響美觀、且嚴重會造成腳潰瘍及靜脈栓塞,所以同意透過雷射積極治療,希望可以早期根治一勞永逸。」

 

鄭詩璁醫師表示,一般靜脈曲張很難用藥物治療,尤其像林女士這樣血管已明顯變成蚯蚓狀且合併腳酸抽筋等症狀,建議採用針對血管做治療為佳。傳統靜脈剝除手術,需麻醉及住院,將受到影響的血管透過手術方式挑除,較疼痛且傷口大。幫林女士做的「血管雷射治療」則是在門診即可完成的術式,全程在超音波導引下,可精準燒灼病灶血管,減少鄰近組織受傷的機會,疼痛少且治療效果佳,門診手術後不需住院。術後一個月,已明顯改善林女士右小腿靜脈曲張情況。

 

鄭醫師指出,靜脈曲張患者比例不少,據統計大概有20%民眾有靜脈曲張問題。靜脈曲張依臨床嚴重程度分為0期到5期,0期沒有明顯靜脈疾病症狀;1期為小於3mm血管可見浮出表面,若大於3mm血管浮出即進入第2期;第2期以後患者症狀明顯,通常容易出現酸脹、行走久腳會抽筋等症狀;進入第3期以後血管影響的症狀愈趨明顯,會出現水腫;到第4期會有色素沉積及潰瘍發生,這時潰瘍情形還可以經由妥善照護癒合;若到達最嚴重的第5期,通常腿部皮膚潰瘍無法癒合,非常嚴重。一般建議在第2~3期時,即需採用適當的介入治療。

 

鄭醫師提醒民眾,靜脈曲張除了影響美觀,也會影響日常生活,常會造成酸麻癢及下肢腫脹,甚至是抽筋;若不積極治療的話,會隨著年齡增加越來越嚴重。嚴重的話會造成皮膚發炎潰瘍,不小心感染還會導致蜂窩性組織炎。有些人靜脈曲張血流不順,甚至會造成下肢靜脈栓塞,危險性大幅提高,血栓一旦跑到肺部,更會造成嚴重肺栓塞併發症而致死。呼籲靜脈曲張患者需早期介入治療,才能達到最佳治療效果,以免造成更嚴重的週圍組織病變。

 

 

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晚婚、壓力致不孕 友善生殖醫學成功求子

晚婚.壓力致不孕 友善生殖醫學成功求子

近年來台灣民眾由於晚婚,加上生活壓力大、環境汙染嚴重等問題,醫界統計,大約有15%的女性苦於不孕症。醫師提醒,若夫妻有正常性生活,但一年都沒有懷孕,其實就是不孕,建議到婦產科檢查。至於民眾耳熟能詳的人工受孕與試管嬰兒,都是常見的不孕症療程。

 

和老公開心抱著家中三寶,35歲的呂小姐有子萬事足,人生再無所求。24歲結婚,但肚皮多年來卻遲遲沒動靜,就醫檢查後,才發現輸卵管阻塞導致受孕困難,最後做了兩次試管嬰兒,也如願生下健康寶寶。

 

根據統計,一般生育年齡女性自然受孕率為10%,而試管嬰兒技術能將受孕率提升至40%。但並非所有不孕者都適合做試管嬰兒,因為胚胎需要有良好的子宮環境才能著床。

 

現代人晚婚晚孕,加上生活壓力大、環境汙染等問題,大約有15%的女性苦於不孕症。醫師提醒,女性卵巢功能通常在35歲後走下坡,卵子品質也相對下降,建議若先前人工受孕多次沒結果,或是35歲後想要求子的女性,可以選擇試管嬰兒療程,以縮短等待時間、提升受孕成功機率。

 

 

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彰基引進新技術 切除攝護腺可降低尿失禁

何忠憲左)術後三年多沒有復發,且沒有尿失禁問題,也保留「性」福生活。右為彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師。

國內男性罹患攝護腺癌逐年攀升,卻誤以為致命率低, 加上術後易產生尿失禁、性障礙等後遺症,導致延誤就醫者眾, 讓死亡率大幅增加;彰基醫院引進「機械手臂」新技術,可保留「 雷氏空間」大幅降低後遺症,成為患者新福音。

 

根據醫學統計,攝護腺癌好發在五十歲以上的男性, 更高佔國內男性罹患「癌病變」的第五名,因延誤就醫者眾, 不僅會影響生活品質,更可能因攝護腺癌惡化, 導致死亡率也大幅攀升。

 

彰基醫院泌尿外科主任王百孚醫師表示, 一般男性因深怕接受「攝護腺」傳統手術治療後, 容易產生長期尿失禁、性功能障礙等後遺症,加上誤以為「 攝護腺癌」致命率低,通常不願接受積極性的手術治療, 而延誤病情。

 

王百孚主任強調,以往因為攝護腺癌發展慢, 才會降低死亡,但因國人平均壽命延長,加上環境因子, 使得近三年來臨床診斷出「攝護腺癌」病例, 每年平均約增加兩百例,致命率更攀升到癌病變死因的第六位, 呼籲國人還是要透過早期發現、早期接受治療,以確保健康。

 

王百孚主任表示,一般可簡易透過抽血檢測「PSA(攝護腺特異性抗原)值」,來做初步判斷,後續則需切片, 加上骨骼掃描、磁振造影或電腦斷層掃描以進行癌症分期, 再透過達文西手臂進行精密手術,因保留「雷氏空間」, 讓手術更安全、療效也更佳,可大幅降低後遺症和死亡率。

 

 

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牙周病可能其他疾病徵兆 醫師: 嚴重時恐會引發致命危機

柳營奇美醫院蔡鎮洲醫師。

柳營奇美醫院牙醫部蔡鎮州醫師指出,牙周病是長期口腔清潔不佳導致牙菌斑堆積,進而破壞牙周組織,包含牙齦與齒槽骨等,早期症狀並不明顯,等到有明顯症狀時,往往已過治療的最佳時機。在預防上,平時多注意口腔清潔外,會導致牙周病加劇的相關危險因子也很多,牙周病也可能是其他全身性疾病的表徵,若未即時進行評估與治療,影響層面嚴重時甚至將會危及生命。

 

根據衛生福利部委託中華民國牙醫師公會全國聯合會進行「104~105年度成年與老年人口腔健康調查計畫」報告中,發現國人的牙周病盛行率高達八成,雖然近年來民眾的口腔保健意識提升許多,但值得注意的是,約有四成多的國人牙周病嚴重,卻不自覺有牙周病,顯示有許多人對於牙周病的認識仍然不足。

 

蔡鎮州醫師提醒,牙齒是維持身體健康的根本,平時應養成定期檢查口腔的習慣,除了注意齲齒外,更要檢查牙周的健康。舉凡抽菸、遺傳、藥物、懷孕時的賀爾蒙改變等都是造成牙周病的危險因子。

 

此外糖尿病、愛滋病、白血病、口腔癌等疾病的症狀也可能反應在牙周組織上。若不治療,除了有牙齦腫痛與牙齒脫落等症狀外,研究顯示更可能會提高蜂窩性組織炎、心血管疾病、新生兒早產與吸入性肺炎等重症的機率。

 

 

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膝蓋痛 醫師:對症下藥才是疼痛解決之道

容志雄醫師籲民眾若進行膝關節置換手術不要陷入傷口一定要一的迷思。(醫院提供)

近年膝關節治療手法日益增多,但民眾常不清楚自身膝蓋的狀況,而接受錯誤的治療,反而延誤病情。大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示,膝蓋磨損狀況不同,適合的治療方式也會有差別,因此選擇符合自身狀況的治療方式,才能真正解決膝蓋疼痛的問題。

 

醫院指出,六十六歲劉姓婦人深受膝關節疼痛之苦多年,聽別人說施打PRP(高濃度血小板血漿注射治療)效果不錯,因此勤跑各大醫院共施打了十八次PRP,不僅舟車勞頓、花費高昂,疼痛狀況也未獲改善。

 

劉姓婦人轉至大千醫院就診,經容志雄醫師耐心解說後,接受膝關節置換的微創手術,術後狀況恢復良好,除了感謝醫師外,直說應該要早點接受手術治療,才不會白白受苦。

 

容醫師說明,膝關節磨損疼痛的狀況可分六期,第一至二期:軟骨磨損小於一半,症狀是偶有痠痛感、走太久容易不舒服,但休息一、二天就會好,這個時期適合進行PRP治療。第三至四期:第三期是軟骨已磨損一半,第四期則是磨損到軟骨僅剩四分之一,症狀為痠痛次數增加、走一下路就會不舒服,需要使用消炎藥舒緩疼痛,此時期適合施打玻尿酸,增加關節潤滑,改善關節活動狀況、減少消炎藥的使用。

 

第五至六期:當軟骨被磨光即是進入第五期,到第六期則是已經磨損到骨頭,此時疼痛劇烈、容易腳伸不直,而這個階段就必須進行膝關節置換手術。

 

傳統的膝關節置換手術傷口大約廿五公分,現今微創手術可將傷口縮小至八至十一,減少傷口破壞及出血量,讓病人術後復原狀況更快、更好;然而不少民眾常誤解,以為只要傷口小就一定是最好的治療方式,卻忽略了還須考量病人骨骼大小及術後成效等因素。

 

容醫師並指出,每位病人因病況不同,適合的治療方式也有差異,因此建議民眾,務必經過醫師詳細的檢查,且與醫師討論最佳的治療方式,才能用有效的方式解決疼痛之苦。

 

 

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最新植牙技術全口一日重建 林楚喬醫師:整體考量就像都市重劃

牙科植牙技術發展將近50年,傳統的技術在遇到口腔骨骼流失非常嚴重的患者時,往往會遇到很大的困難。葡萄牙醫師Malo在20年前發明一項全口重建技術,一排牙齒僅需要4顆植體,利用斜向支撐的技術,當天就可以完成假牙。台灣約莫5年前開始引進這項技術,陸續有許多缺牙許久的民眾開始受惠。

 

專精「全口一日重建技術All-on-4」的林楚喬醫師表示,傳統的植牙技術,必須要在植牙手術前,額外進行好幾次的骨再生手術,確定骨頭生長到能夠包覆植體的寬度和高度,才能施行植牙手術。整個過程況日費時,動輒一兩年以上的等待時間,一排牙齒需批次植入6到8顆以上的植體,成功率難以確定,而且費用高的驚人,甚至有時候還會因為遇到口腔骨骼流失太嚴重的患者,讓醫師連帶病患一起束手無策。

 

對於全口一日重建技術,林楚喬醫師說明,這項技術的好處在於僅需一次手術、四顆植體,而且成功率非常高,林楚喬醫師表示,個人在施行此項技術的成功率接近99%。因為不需要補骨,而且掌握了手術的關鍵技術,除了師法海內外專家的經驗,本身也許具備手術的天賦,和長時間的專門訓練。

 

 

以往會聽到植牙風險,植牙造成神經麻痹,或是鼻竇破裂導致失敗,一部分的原因就是,齒槽骨大量流失造成手術難度太高。林楚喬醫師表示,能夠執行all on 4技術的都是專業級的植牙醫師,加上此項技術最基本的要求,就是閃過神經和鼻竇,因此大幅度降低傳統植牙的風險。林楚喬醫師表示,個人以往在傳統植牙的領域,為減少病患多次就醫的痛苦,搭配舒眠麻醉醫師,能夠做到一次植入6-10顆以上的植體,累積無數成功的案例,因此能夠在新舊技術的轉換,依然保有熟練的服務過程。

 

常見適合all on 4技術的口腔狀況,包括全口嚴重齲齒、笑容不美觀,或是嚴重牙周病、幾乎整排牙齒都鬆動,也有長期配戴活動假牙、發現不合乎使用,或是傳統植牙失敗、難以治療的案例,而這項手術全口費用一般大約在50-150萬左右,會保有些許彈性。對於完成all on 4治療的人,如何長久使用這副假牙?林楚喬醫師表示,因為刷牙只需要注意四顆植體的位置,所以相較於傳統多顆牙齒的維護,來的簡單許多,文獻也證實,此項技術長達20年以上的壽命。

 

林楚喬醫師建議,手術前必須有專業的諮詢師和患者溝通,包括預算、時間,甚至了解病患或許有難以啟齒的問題。接著進行一連串診斷與分析,包含假牙的位置、手術的方式,都會決定最終的結果。手術中要掌握的關鍵,是調整骨頭的量,然後把植體鎖到適合的角度,如果角度太大或太小,都可能造成日後假牙或植體的損壞。每一顆植體放置的空間和鬆緊度,則必須具備獨特的手感才能達到。

 

 

植牙有分難易度,林楚喬醫師認為,鑽研最新植牙技術近五年以來,接觸很多一般診所幾乎難以治療的案例,其實醫療技術進步的很快,但普及的很慢,因此鑽研各種植牙方法,包括鼻竇補骨、即拔即植、立即乘載假牙的技術,並且不斷尋求最先進診所的技術合作,累積各種成功的經驗,也在去年成立專研最新技術的植牙中心,位於台北市大同區的尊榮美學牙醫診所,期望將來推廣最完整的缺牙解決方案。

 

對於植牙的觀念如何隨著技術突破而轉變?林楚喬醫師表示,原來醫師的想法,是如何把失去的一兩顆牙齒,用植牙回復到原來的位置,他認為,現在的想法是只做必要的治療,快速回復笑容和咀嚼的功能。從一開始局部檢查、分段治療,一直到現在整體考量、一起規劃,就好像都市重劃區要比一間又一間拆掉都更來的更美觀。以前追求自身技術的穩定,技術反而難以突破,後來追求假牙的好看、好用、耐用、方便,追求所有患者的實際需要,這才成為技術可以真正突破的關鍵。

 

 

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登革熱疫情升溫 疑似症狀應儘速就醫

中市衛生局籲落實防蚊滅蚊-降低登革熱疫情風險

近期東南亞國家登革熱疫情升溫,且國內本土個案已出現5例,台中市政府衛生局呼籲,民眾如計畫前往登革熱流行地區者,應做好防蚊措施;入境時或返國後如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應主動通報,就醫時應告知旅遊活動史,以利醫師及早診斷、治療及通報。

 

衛生局指出,依疾管署監測資料顯示,國內近一個月登革熱境外移入病例數快速增加,感染國家以柬埔寨為主,其次為泰國等東南亞國家。另南台灣近期登革熱病媒蚊密度也有增加的情形,可能增加本土疫情風險。

 

市府各局處每周已加強社區病媒蚊密度調查及孳生源清除工作,今年截至7月26日止,已調查704里次,其中密度較高處共8里,分別為大里區長榮里、烏日區三和里、豐原區豐原里、龍井區田中里、南屯區鎮平里及大同里、大肚區蔗部里及西屯區協和里,已請環保局、相關區公所及里辦公室共同加強孳生源清除工作,並經病媒蚊密度複查均合格。

 

衛生局提醒,民眾應加強環境巡查、清除積水容器,避免病媒蚊孳生;計畫前往東南亞等登革熱流行地區者,應穿著淺色長袖衣褲、於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊藥劑、居住在有紗窗、紗門或空調設備的房舍等。一旦出現疑似症狀應儘速就醫,並主動告知醫師旅遊活動史。

 

衛生局代局長陳南松呼籲,醫療院所針對發燒就診病患務必確實詢問病患旅遊史、職業別、接觸史與群聚情形(TOCC),院所內醫療相關人員應持續保持警覺,如發現符合登革熱通報的疑似病例,應立即進行通報,以利衛生單位及早進行相關防治作為,防止病毒於社區中擴散。

 

 

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女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

台灣正步入少子化年代,少子化問題日益嚴重,不婚男女逐年上升,但是有一群男女卻因不孕而四處求醫,想生、卻因生理功能衰退或某些問題,陷入難以養兒育女的困境,博元不孕中心日前就遇到一位超佛心的少女,本著幫人助人到不孕中心做捐卵。

 

一位28歲的女博士生目前沒有結婚,從28歲起開始捐血多次,其條件有林志玲的美貌身材、更俱博士的高IQ,富有愛心的女博士生,對捐卵之事,事前經過父親的同意,捐了卵子讓一個在法院工作女法官懷孕成功。該名少女從18歲就開始捐血,之後也陸續簽了骨隨捐贈同意書、器官捐贈同意書。這次知道能捐贈卵子,所以前來捐贈卵子希望能幫助到她人。

 

女博士捐卵助孕 女法官感動泣聲道謝一圓生兒育女夢

 

博元蔡鋒博表示,現在的不孕症大部分都可以透過各種手術、藥物,讓人一圓生子之夢;蔡鋒博院長說,許多想要生育婦女,由於年紀過大、卵巢功能衰竭的患者,就幾乎要靠「捐卵」才能完成生子夢想;還好這幾年不孕觀念與法令都漸漸開放,讓願意捐精捐卵的比例慢慢增加!站在一個不孕專科醫師的立場,除了感佩她們減輕家長經濟負擔的孝順外,也謝謝她們的愛心幫助不孕病人一圓生兒育女希望。

 

蔡院長表示,很多不孕症太久女性,瀕臨破碎、離婚的不孕症家庭,因為透過好心的女大生捐卵而懷孕,挽回了快要破碎的家庭。曾有一個46歲案例,她做了8次試管嬰兒都失敗,在本院借卵1次懷了雙胞胎,在借卵前,先生幾乎都不陪同前來,從她懷孕之後,她先生每次陪她來做產檢,一有小小出血,先生體貼呵護無微不至,看到兩個夫妻恩愛,感覺非常欣慰,也讓他們的家庭重拾歡笑。

 

 

蔡鋒博說,人工生殖法規定,不論捐精或捐卵者,或是受贈夫妻,都必須經過嚴謹身體檢查,以及隱性遺傳疾病的基因篩檢,為維護基本倫常,還需經由法院公正,每人一生也只能捐一次順產的精卵,其餘冷凍精卵則必須依法銷毀。

 

蔡鋒博也建議,若有捐卵意願者,以20至30歲女性為佳,通常會經過傳染病檢查、染色體檢驗並評估精神狀態,遺傳疾病也要誠實填寫;另網路充斥赴美國捐卵的詐騙訊息,為防受騙,最好尋求國內合法的生殖中心。

 

 

 

 

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桃園違規食品廣告323件 「減肥瘦身」居冠

衛生局表示,食品不具任何療效,對於廣告內容務必「停、看、聽」

「擺脫小腹女…包覆油脂通通排出去」、「美白丸…抑制黑色素,淡化色斑」請提高警覺!很可能是違規廣告,目的就是要騙走民眾的錢!桃園市政府衛生局107年度上半年查獲違規食品廣告323件,違規宣稱前三名分別是「減肥瘦身」、「改善生理功能」及「美膚美容」。

 

近年來網路購物流行且便利,但違規誇大的廣告也屢見不鮮,因此,桃園市政府衛生局為保障消費者食品安全,持續監控網路、電視、電臺等販售通路,107年度上半年查獲違規食品廣告323件,與106年同期比較違規件數增加1.3%,其中違規媒體類型以「網路」(74.9%)居冠,而個人賣家違規比例更是高達51%,許多賣家參考網路資料後直接翻譯或複製,上網張貼廣告而觸法。衛生局更進一步分析刊登違規食品廣告的前三名,第一是「減肥瘦身」(如身材對照圖片,宣稱排油、消腫、阻斷脂肪吸收等),其次是「改善生理功能」(如解酒、改善過敏、提升抵抗力等),第三則是「美膚美容」(如美白、淡斑、抗皺等)等功效。

 

衛生局表示,食品不具任何療效,對於廣告內容務必「停、看、聽」

 

衛生局表示,依食品安全衛生管理法規定,食品廣告如涉及誇大不實、易生誤解或醫療效能,則違反該法第28條規定,可處新臺幣4萬元以上400萬元以下罰鍰;如宣稱醫療效能,可處新臺幣60萬元以上500萬元以下罰鍰。此外,衛生福利部為遏止廣告誇大不實歪風,在今(107)年5月7日公告「食品安全衛生管理法第45條規定廣告處理原則」,針對累犯將按次提高罰鍰額度,提醒業者及民眾切勿以身試法。

 

衛生局表示,食品不具任何療效,對於廣告內容務必「停、看、聽」:「停」下思考產品對健康是否有幫助;「看」清楚標示與說明;「聽」取專業人員建議,才能正確選購安心吃!民眾如發現食品廣告疑似違規情形,歡迎善用食品安全檢舉專線0800-285-000檢舉或向衛生局通報,衛生局將嚴格查察,涉有不法者依法後續處辦。

 

 

 

 

 

 

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