早餐不好好吃 小心代謝越來越差

你吃的早餐健康嗎?早餐吃錯反而傷身!早餐通常會包括豐富的碳水化合物,例如饅頭、麵包、麥片、水果等,配上一種富含蛋白質的食物,(如雞蛋,肉類及魚類),再加上一種飲料(如茶、咖啡、豆漿或果汁等),但很多時候,在組合型的早餐形式中吃進了過多的油脂與額外添加的糖。過度精緻飲食,對現代人普遍有高血壓、高血糖、高血脂、心血管疾病,甚至癌症發生率高的情形,有害無益。

健康的早餐可以降低膽固醇,增加一整天的脂肪燃燒量

根據研究發現,在減重後並且能維持體重的人90%每星期至少四天有吃早餐,也較不會因為過度飢餓而暴飲暴食,研究中有效的早餐選擇是全穀類(例如地瓜、麥片)加上脫脂乳製品(例如零脂優酪乳、零脂鮮乳)及水果維持代謝力。吃健康早餐對維持機體正常的生理狀態和活動、預防低血糖、降低胰島素抗性及控制總熱量和體重均有良好作用。

你恐怕不知道,吃穀物當早餐,其實也有學問

全穀類富含維生素B群,能提供足夠的營養素來持續面對壓力。市售的早餐穀類脆片多宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖,是不少人心目中的健康早餐選擇。但董氏基金會抽查早餐榖片14個品項,就有一半達到英國高鹽標準(每100克食品含500毫克以上),有些廠牌竟高達1030毫克。購買穀物前確認商品成份無加糖精、食用色素、人工香精、乳化劑等化學添加物,才是健康早餐的首選。

 

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進口鳳梨違法添加甜精 吃過量恐增加腎功能負擔

營養師蔡玉思建議多選用本土新鮮水果。

某進口「泰國鮮XX王鳳梨」檢驗出添加俗稱甜精的環己基(代)磺醯胺酸鹽,依法規定生鮮水果不得添加甜精,該產品已被下架回收,過量的甜精可能會增加腎功能負擔,衛福部南投醫院營養師建議民眾飲食應均衡、多樣化,多選擇天然食物,並且需注意食物的來源、產地以及是否為當季的食物,搭配足量的水分,降低食安風險。

依據衛福部食藥署資料顯示,環己基(代)磺醯胺酸鹽是合法的食品添加物,廣泛應用於休閒飲料、甜點、加工蔬果、蜜餞等,但大量的攝入甜精可能會引起腎小管壞死、低血磷症及光敏感反應皮膚炎等疾病,民眾不宜過量食用。

南投醫院營養師蔡玉思表示,甜精是甜味劑的一種,其甜度是糖的30倍,常被添加於低熱量飲料作為甜味來源,或是加到糖果、酸梅、蜜餞及堅果等食品中,增加甜度。醃漬水果和蜜餞抽驗不合格,往往是甜精或糖精超量。根據聯合國糧農組織與世界衛生組織(FAO/WHO)聯合食品添加物專家委員會(JECFA)的規定,甜精可允許每日容許攝取量(ADI)值為0~11 mg/ kg bw。

蔡玉思建議民眾多選用台灣水果,除了沒有不明添加物外,且是自然甜味;建議選擇完整且新鮮水果,避免已切好且分裝的水果;選購食物時詳細閱讀食物標籤;消費者於購買時,應選擇國內合法產製的食品,標示有國內負責廠商名稱地址之產品,品質較有保障;保持均衡飲食,確保不會過量食用甜味劑。

 

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久坐辦公老爸腰椎壓力大 復健師教六個簡易伸展操

多數人以為坐著輕鬆,提醒,其實椎間盤壓 力坐比站大一點五倍,加上不平衡的坐姿會造成腰椎骨刺與椎間盤問 題。醫療團隊在父親節,設計六個簡易伸展操,讓久坐的爸爸們,多 動動為家人幸福維持健康。

上班族每天處理交辦業務、專案報告、填寫各式表格,樣樣工作都有 時效,不少人一坐下來直到下班,屁股都離不開椅子,這種工作型態 ,醫師認為「不健康」。臺中慈濟醫院復健科醫師黃莉婷指出,很多 上班族常一坐就是好幾小時,對肌肉與脊椎壓力很大,「假設腰部椎 間盤承受的壓力,站立時是一百,坐下來會提升到約一百五十,再加 上不正確坐姿讓腰椎骨盤受力不平衡,長久下來容易腰部椎間盤突出 或筋膜疾患。」黃莉婷說,不正確坐姿讓腰椎受力不平衡, 腰椎承擔全身大部份重量,所以坐著時腰椎負擔大, 長此以往會導致肩頸痠痛無力、腰椎骨刺與椎間盤問題。

黃醫師指出辦公場域常見的錯誤姿勢有:1.電腦銀幕、滑鼠位置歪 斜:看銀幕歪著頭、手肘、手腕騰空,增加肩部負擔。2.頭部前傾:頭顱重量達五到六公斤,頭部向前延伸一英吋,頸椎受力 增加五公斤,頭前伸愈長,頸椎受壓愈大,越容易受傷。3.圓肩駝 背:頭部前傾的不良姿勢,使肩頸和前胸肌肉失去平衡,後頸和前胸 肌肉緊繃,上背肌和深層頸部肌肉無力,是很多上班族肩頸痠痛的元 兇,又稱「上交叉症候群」,嚴重時也可能造成胸悶、頭痛等現象。

黃莉婷醫師表示,正確坐姿應維持「頭、頸自然挺直,椅子坐滿,背 部服貼椅背」。1.側面看,耳朵跟肩膀在同一鉛垂線,頭部不宜過 度前伸。2.座位不應過深,以膝蓋窩不頂到椅子前緣為準。3. 坐下時髖關節和膝蓋等高或略高於膝蓋,雙腳平放地面。4.椅背支 撐要穩固,使用腰靠讓腰椎維持自然前凸狀態,減輕腰椎負擔。5. 螢幕高度與視線水平夾角應保持在 30°內。6.適當扶手高度,讓雙手可自然垂下敲打鍵盤,避免手 腕手肘騰空或聳肩。

臺中慈濟醫院復健科復健治療師陳昱廷則指出,臨床病人主訴:頸、 腰痠痛,大多來自久坐辦公桌,建議一小時做一次自我放鬆伸展操, 理想頻率是坐一小時伸展十分鐘,或午飯前伸展一下。他設計一套六 動作的簡易伸展運動,每種動作重覆二到三次,口訣是:「一縮、 二挺、三後伸,四臀、五腿、六弓箭。」伸展動作如下:

1.  縮下巴:雙手手掌扶在後腦,下巴後縮維持十秒再放鬆。提示:縮下 巴是為矯正頸椎姿勢,不讓頸椎負擔太大,做到一點點緊緊的,不會 不舒服就可以。

2.  挺腰:站姿雙手握拳在腰部,身體後仰。提示:挺腰伸展,避免久坐 造成椎間盤突出的問題,舒服就好。挺腰縮脖縮放來回十到十五下。

3.  胸部伸展:雙手後伸互握往下壓,挺胸,眼睛直視上方,維持十秒後 放鬆。提示:長期使用電腦,手在前面,前面胸大肌緊繃,往後伸、 往前往上看,胸大肌就放鬆。

4.  臀大肌伸展:坐下來翹腿,右腳跨在左邊膝蓋,右手固定好膝蓋,腰 桿打直往前傾,感覺臀大肌緊緊的維持十秒。提示:腿長期久坐,屁 股因壓力緊繃,伸展臀大肌不要讓肌肉緊繃,造成腰椎問題。

5.  大腿後方肌群伸展:右腳放前面,腳尖翹高面向自已,用右手碰自己 的腳趾頭,儘量挺直腰桿。提示:坐姿膝蓋彎九十度,後面肌肉群緊 繃,伸展讓肌肉舒服一點,腿部下壓的動作維持十秒。

6.  髖關節伸展:手扶穩固桌椅牆壁,前弓後箭,右腳在後方拉的是右側 髖關節,挺胸維持十秒,眼睛直視前方。提示: 長期坐姿髋關節九十度,髋關節前的肌肉群也會緊繃,前弓後箭特別 是後方那隻腳,就是在牽拉髋部肌群。

 

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骨動健康 署立新營醫院為長者骨質檢測

骨動健康 ,暑立新營醫院醫護人員為長者進行骨頭密度檢查。

署立新營醫院結合復健科、骨科和社工室舉辦「骨動健康」活動,在該院門診大廳免費為民眾進行多項健康檢查活動,藉由健康檢查和骨科專題講座傳達對長者感謝。

院長王裕煒、副院長李懿倫和院內主管、醫護同仁和80多位民眾參加響應聽講。李懿倫指出這次的「骨動健康」活動內容包括健康促進桌遊比賽、健康闖關活動有骨質疏鬆專題講座、骨質密度檢查、長者衰弱評估、戒菸衛教、癌症篩檢、安寧緩和及器官捐贈宣導、輔具宣導等。

這些檢查和講座主在讓長者了解自己身體狀況,懂得自我保養,維持良好的健康體態,並搭配輔具的運用,提高生活品質及便利性。座談會中還邀請三位視障按摩師提供闖關者免費按摩,舒緩爸爸平日工作疲憊身體。

骨科主任陳勝逸強調,骨質疏鬆被稱為沉靜的疾病,往往在骨折前無任何症狀,有效治療方式包括預防跌倒、補充鈣與維他命D以及適當用藥;膝關節疼痛主因是軟骨磨損累及軟骨下的硬骨內神經所致,保護關節軟骨才是減輕疼痛的目的。

桌遊比賽有24位民眾報名參加,復健科倪昊白主任及物理治療師黃弘文說明比賽規則,比賽進行採用「企鵝敲冰磚」桌遊進行賽程,三戰兩勝單淘汰制。經過熱烈比賽後產生出前四名獲得禮券獎勵。

倪昊白說,桌遊比賽除了娛樂及休閒功能外,還可訓練長者筋骨靈活性,促進手眼協調能力,增加手部精細功能。這次舉辦闖關活動除了提醒提早做檢測預防外,成功者前50名可獲得精美小禮物。

 

 

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北市AED公共場所設置率100% 救回7命

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為了建構安全城市,台北市衛生局分三階段推廣「傻瓜電擊器」AED,根據市府公布最新統計,台北市應設置AED的公共場所設置率已達100%,也真正發揮功效,利用AED而救回的心跳停止患者,就有7人之多。

民國102年5月23日,衛生福利部公告施行「應置有自動體外心臟電擊去顫器(AED)公共場所」規定,統計到今年7月18日止,台北市應設置的公共場所,已全面建置完成,也成功救了7條人命。

對於突發性心跳停止病患,如果能在1分鐘之內給予AED電擊,心跳恢復的成功率可以高達9成,5分鐘之內也有50%,但心臟若是停止4到6分鐘以上,腦部就會開始缺氧。挽救寶貴生命,衛生局也積極推廣免費CPR與AED急救技能。

目前台北市1162處公共場所,有892家通過AED安心場所認證,安心場所認證率達76.8%,其中應設置AED的公共場所認證率為82.7%。而為了讓AED能夠充分發揮效益,台北市衛生局積極倡議「救人不受罰」的精神,強調全民共同把握黃金時間搶救生命。

 

 

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免費肝病篩檢 千人響應拒當「肝」苦人

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根據統計,全國B肝帶原者約占10%、C肝為2%,許多上班族工作過度操勞,肝癌與肝病已成為現代文明病之一。肝病防治基金會與國際扶輪社特別舉辦免費肝病篩檢活動,邀民眾一同愛護自己的肝,不必再當「肝」苦人。

國際扶輪3522地區與肝病防治學術基金會一起呼口號,號召民眾挽袖抽血檢查,避免成為「肝」苦一族。

俗話說:「肝如果好,人生就是彩色;肝若不好,人生就是黑白」。肝是人體無聲的器官,通常都是身體不適才會發覺異狀,因此預防重於治療,透過篩檢防治,才能照顧好自己的肝。

由國際扶輪3522區發起的的「肝癌及肝炎大檢驗活動」,吸引兩千多位民眾參與,透過抽血檢驗,就能了解肝功能的健康狀況。肝病防治基金會呼籲民眾定期追蹤,如果發現問題,就要儘早接受專業治療,切勿迷信偏方,以免錯過黃金治療期。

 

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前列腺肥大男性長壽病 手術解決排尿問題

黃柏堅主任表示:依雷射的種類,可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光(二極體雷射)雷射等。

前列腺肥大是老年男性無法避免的長壽病,藥物治療可以減輕其症狀,若有血尿、排尿困難、尿不出來(尿滯留)、合併膀胱結石、反覆性泌尿道感染、甚至引發腎水腫等病情者,則唯有手術才能徹底解決排尿問題。「內視鏡前列腺電刀刮除手術」(TURP)已數十載了,可以說是一個相對安全的手術,但仍有其潛在的風險,罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人則無法用該手術來治療。

隨著科技的發展,前列腺手術終於在近年有了劃時代的發展—「高能雷射前列腺汽化切除術」。敏盛綜合醫院泌尿科黃柏堅主任表示:手術的原理是讓前列腺組織吸收雷射產生的高能量,在局部組織瞬間達到組織汽化或組織切開的效果。手術的同時,雷射的高溫也會讓組織表面留下一層薄薄的凝固組織,而達到止血的效果。依雷射的種類,可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光(二極體雷射)雷射等。

依手術技巧不同,雷射手術又可分為汽化術、切除術、與剝離術等;與傳統的電刀刮除手術相比較,雷射手術所耗的時間其實相差不多,甚至可能更長,但是因切割、燒灼傷口可同步進行,又可止血,使手術的併發症大幅降低,住院以及留置尿管的時間亦可大幅縮短。

黃柏堅主任表示:電刀刮除手術後,無論是病患、家屬或照顧者,連續數日無法安心休息實在是很辛苦的事。

黃柏堅主任進一步指出:前列腺手術結束後的持續照護是整個治療成功的最關鍵因素,傳統的「內視鏡前列腺電刀刮除手術」,術後數天內要插著特大號的三叉導尿管,躺在床上不可下床,且需要不間斷地由尿管持續沖洗膀胱內的血水,無論是病患本人、家屬或照顧者,連續數日無法安心休息實在是很辛苦的事。

一旦疏忽如讓膀胱內的血塊阻塞尿管,除增加病人的疼痛外,內部傷口出血,甚至可能需進行第二次手術。因此,無法乖乖配合的病患(特別是開始退化的老人家),在以往是不可能接受前列腺手術的,如果面臨無法排尿的狀況,只好長期放置導尿管。現在隨著「高能雷射前列腺手術」的引進,這些術後照顧的難題,都可迎刃而解了;高能雷射前列腺手術,手術風險低,也相對的提昇整個治療過程舒適度,絕對是患者的最佳選擇。

男性隨著年齡的增長,前列腺肥大將使排尿日漸困難,帶來很多生活的不便,黃主任呼籲:家裡面的長者如果有難以啟齒的排尿障礙,請別忍耐,勇於接受評估,積極治療,儘早恢復順暢人生。

黃柏堅主任表示:依雷射的種類,可分為鈥雷射、綠光雷射、銩雷射、紅光(二極體雷射)雷射等。

 

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打玻尿酸能治退化性關節炎? 醫師:初期有效,嚴重者要換關節

闗節磨損嚴重要換人工闗節。林重鎣攝

許多人因害怕開刀,經常購買葡萄糖胺與軟骨素服用,甚至去打玻尿酸,但這真能治療退化性關節炎嗎?醫生說初期有效,但嚴重者要換關節。

老一輩的人都相信吃葡萄糖胺、軟骨素等關節保健食品,可有效治療膝蓋疼痛問題,但其實這是錯誤的迷思。長安醫院骨科黃梓榕醫師表示,一般而言,膝關節在還沒有明顯的退化症狀或初期階段,吃來保養具有一定效果;若是嚴重的退化或有明顯發炎現象時,再來吃軟骨素、葡萄糖胺,甚至是打玻尿酸,其實減輕發炎的效果有限。

84歲王奶奶多年來飽受膝蓋疼痛之苦,因害怕開刀,吃了許多膝關節保健食品卻不見改善。近來疼痛加劇,有時甚至會痛到需坐輪椅。於是日前家人帶她前來骨科就診,經X光檢查雙膝均已嚴重磨損及退化,需置換人工關節;但考量王奶奶年紀大、手術風險高,所以黃梓榕醫師建議先開退化較嚴重的左膝,使用快刀新法進行微創膝關節置換手術。目前王奶奶已可拿助行器在自家院子散步,術後復原迅速良好。

民眾一旦感覺上下樓梯或蹲下去站起來時,會有酸軟無力或卡卡的現象,或是關節出現異常聲響,即是膝關節在提出抗議及警訊,這時就必需至醫院骨科做進一步的檢查。若症狀輕微,醫師會告訴你如何訓練肌力,藉由運動增強肌力,酸麻症狀即可改善;如經濟許可,也可評估施打玻尿酸緩解疼痛。但嚴重者如關節變形、軟骨磨損、或長骨刺時,即建議盡早做人工關節置換,以改善生活品質。目前關節置換手術已有長足進步,醫師會依照病患的情況做適當治療,多數患者術後非常滿意,恢復也很快。

台灣退化性關節炎患者比例逐年增加,且年齡層有下降趨勢。因此醫師呼籲民眾平日需注重膝蓋保健,多食用膠質含量較高、吃起來有黏稠感、會牽絲及凝固結凍的食物,如木耳、海帶、菇類、蹄筋、魚骨等;運動方面鼓勵以散步、快走、游泳、或騎腳踏車為佳,較不建議做一些對關節及膝蓋衝擊性較大的運動。對於平日不運動、假日流行去爬山、路跑,從事高負荷運動的人來說,其實反而對膝關節及身體都是一種傷害,應該盡量避免。

 

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長庚大學發現大腦記憶形成機制 失智新見解登國際期刊

長庚大學吳嘉霖副教授團隊發現大腦記憶形成機制 老年失智的新見解

長庚大學吳嘉霖副教授團隊利用果蠅研究長期記憶形成的機制時,發現短、長期記憶的形成是由兩套截然不同的大腦神經迴路與分子機制所控制,也就是說,長期記憶並非由短期記憶轉化而來。這項重要研究成果顛覆以往科學界對於記憶形成的認知,卻也合理解釋老年失智的臨床病徵,研究成果獲得肯定,登上國際頂尖期刊「自然通訊」(Nature Communications),引起關注。

果蠅作為模式生物進行生物醫學的研究工作已超過百年歷史,利用果蠅研究學習與記憶的分子機制有許多優點,包括果蠅具有豐富的遺傳學操控工具,可研究目標基因在特定神經元的功能;以及果蠅頭部有完整的大腦器官,且腦中神經迴路負責控制各種與哺乳類動物相似的生物行為。此外,果蠅與人類的基因相似度高達60%,生命週期又短,成蟲果蠅壽命約60至70天,可觀察老化所伴隨的生理與行為變化。

長庚大學吳嘉霖副教授團隊利用果蠅研究長期記憶形成的機制時,發現短、長期記憶的形成是由兩套截然不同的大腦神經迴路與分子機制所控制,也就是說,長期記憶並非由短期記憶轉化而來

長庚大學醫學院生化科暨生物醫學研究所吳嘉霖副教授表示,人類如何將學習的經驗轉為記憶儲存一直都是科學界最想解開的謎題。過去的研究認為,大腦學習新的經驗後,會先以短期記憶的形式存在於大腦內,隨著時間的推進,短期記憶會慢慢轉變為長期記憶並儲存。

但是,吳副教授團隊以創新實驗方式,利用口渴果蠅積極尋找水的生物本能,在牠們喝水的同時給予特定氣味,使其將水源與特定氣味關連在一起,並且偵測這種獎勵型記憶形成與消退的時間曲線,竟獲得非常不同於過去研究的結果。

吳副教授團隊研究顯示,此類記憶可以維持超過一天以上且不易消退,屬於一種長期記憶。此外,團隊更發現大腦內一群特定的神經元,會透過釋放多巴胺傳遞喝水的獎勵訊號,到口渴果蠅腦中學習與記憶的中樞─蕈狀體(mushroom body),並轉為長期記憶儲存。

吳副教授解釋,研究發現在果蠅學習新的經驗時,抑制短期記憶的神經迴路雖會導致果蠅喪失短期記憶,但卻仍然可以新增正常的長期記憶;反之,抑制了長期記憶的神經迴路將導致果蠅長期記憶無法形成時,果蠅卻能持續擁有新的短期記憶。若分別活化調控短期或長期記憶形成的多巴胺神經迴路時,果蠅則只能專一的產生短期記憶或長期記憶。簡而言之,大腦在處理記憶資訊時,短、長期記憶是同時且獨立地被寫入不同腦區,根據時間長短的不同,提取不同腦區的記憶資訊。

吳嘉霖副教授表示,這與過去研究有很重大的不同,在他們的研究中,短期記憶與長期記憶的形成,其實是由兩套截然不同的大腦神經迴路與分子機制所控制,也就是說,長期記憶並非由短期記憶轉化而來。

林口長庚醫院腦神經內科主任吳禹利醫師是此研究團隊另一重要成員,他表示,這項研究成果雖然與現在主流觀點迥異,可是卻能合理解釋老年失智的臨床病徵,例如病患往往只有短期記憶喪失,但是長期記憶卻絲毫不受影響,這很有可能是因為大腦一開始在處理兩種記憶資訊時,就是完全獨立且彼此不相互影響的結果。

在科技部與長庚醫院的研究經費支持下,吳嘉霖副教授及其研究團隊在長庚大學完成了這項重要研究,今年五月登上國際知名期刊「自然通訊」。台灣團隊的研究表現獲國際肯定,吳嘉霖副教授表示,未來也會持續致力於探索記憶形成的機制,期盼不久的將來能對老年失智的預防與治療提供新的方向。

 

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生活中隱藏的致命殺手:肝膿瘍

李致毅醫師。

45歲的C先生,住在台南市,過去身體並無特別的慢性疾病。在一個炎熱的7月夏季,突然出現忽冷忽熱,接著體溫高燒至攝氏38度多,並伴隨著噁心、嘔吐、全身不適等症狀。

原以為是單純的腸胃炎,C先生便自行至藥房購買藥物服用;然而,症狀持續約1週仍不見好轉。其高燒與身體不適的狀況愈形嚴重,C先生於是因數日的不舒服至臺南醫院急診求診,並進一步住院治療。

李致毅醫師表示,入院時C先生除高燒外,亦合併有腸胃道不適、上腹脹的臨床表現,且常規抽血檢驗呈現白血球及肝指數上升,故予以安排肝臟超音波及腹部腦斷層掃瞄,赫然發現有巨大的肝膿瘍。此外,在一系列的追蹤之下,患者的血糖值持續偏高,也符合糖尿病的臨床診斷。

照會放射科醫師,緊急執行電腦斷層指引經皮穿肝膿瘍引流,並合併適當的抗生素療法、妥善的血糖控制,C先生的臨床感染症狀才逐漸控制且獲得改善。幸好立即接受適當的治療,否則C先生很可能在數日內因肝膿瘍感染導致嚴重敗血症,進而有生命危險。

李醫師指出,肝膿瘍並非一個罕見的疾病,可分為由細菌感染引起的化膿性肝膿瘍及阿米巴原蟲引起之阿米巴性肝膿瘍。阿米巴原蟲引起的肝膿瘍,隨著環境的清潔與公共衛生的進步,在台灣地區近年來已十分罕見,因此,目前臨床所見肝膿瘍的案例大多以化膿性肝膿瘍為主。

由於肝臟本身沒有痛覺神經,當發炎甚至有囊泡、膿瘍發生時,患者可能僅出現輕微發燒、頭痛、全身倦怠等類似感冒、非特異性的症狀。目前成藥種類眾多且取得容易,若患者僅僅藉由成藥來緩解發燒、身體不適等症狀,往往會延誤就醫而錯過治療的黃金期。

肝膿瘍如果沒有接受適當的治療,其死亡率相當高,敗血症乃是其主要的死亡原因。它的治療目標有二:第一是肝膿瘍本身的治療;第二是消除感染源。原則上,當診斷確立後,應先給予適當的抗生素療法,如果病況允許,經皮穿肝膿瘍引流也要同時或儘早進行。

李致毅醫師強調,臨床經驗告訴我們,有效的引流可以改善且縮短病程,並經由此動作獲得膿液培養之細菌學報告,進而協助臨床醫師選用有效且適當的抗生素來治療患者,因此,民眾若有不明原因發冷發熱,尤其合併有程度不等的腹部不適之症狀時,應及早就醫。早期發現、早期診斷、早期治療,以免衍生其他無可挽回的併發症與後果。

 

 

 

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