百年老葯硝酸甘油的是與非(68期)

心血管領域的三大百年老葯:阿司匹林、地高辛和硝酸甘油。硝酸甘油在臨床上的使用已有130多年的歷史,仍經久不衰,活躍在治療心血管領域的主要戰場。但並不是每位病人、每位醫生都能準確掌握硝酸甘油的使用,硝酸甘油的使用存在着很多誤區。

一、使用途徑不同效果截然不同

硝酸甘油口服基本無效,必須舌下含服,因為口服硝酸甘油通過肝臟代謝,肝髒的“首過清除效應”藥物基本被清除,所以沒有效果。

二、使用劑量不同作用不同

硝酸甘油使用的劑量不同,尤其是靜脈製劑,小劑量擴張靜脈,中等劑量擴張傳輸動脈(心外膜下的冠狀動脈),大劑量擴張小動脈,降低血壓。所以要根據具體的臨床實際情況,來選擇硝酸甘油的劑量。

有病人心絞痛發作時直接含服10片硝酸甘油,導致血壓降低,反射性心跳加速,暈厥後外傷性腦出血。

在醫院用硝酸甘油,尤其是靜脈用,一定要注意監測血壓,謹防低血壓。記得18年前,我在心內科值班,來了個血壓高的老爺子,最高血壓200/100mmHg,病人有頭昏和胸悶的癥狀,當時給患者靜脈使用了硝酸甘油,大概半小時后,患者大小便失禁,暈厥1次,幸好搶救及時,沒有造成大礙,否則可能早已離開醫療崗位。這樣的教訓,刻骨銘心,提醒各位醫學生,千萬不能疏忽大意。

三、不是所有的冠心病心絞痛發作都可以用硝酸甘油

心絞痛的病人一到醫院,硝酸甘油不是必須使用的,硝酸甘油使用明確的禁忌症:

1、對硝酸甘油過敏的:雖然少見,但也要重視;

2、正在使用西地那非(偉哥):合用硝酸甘油會導致嚴重的低血壓;

3、血壓低於90/60mmHg:很多急性心肌梗死的病人,由於大量出汗、嘔吐、或攝入不足,血壓會偏低,有些特殊部位的心肌梗死,比如右心室心肌梗死,會出現血壓過低的情況,如果用硝酸甘油,會出現致命性的低血壓,反而導致患者死亡的風險。

提醒年輕醫生記住:冠心病不穩定心絞痛和急性心肌梗死最主要的搶救藥物是阿司匹林、他汀類降脂葯和氯吡咯雷(或替格瑞洛),而不是硝酸甘油!使用硝酸甘油前一定要注意血壓和排除其他禁忌證,使用過程中嚴密觀察血壓,謹防低血壓的發生!

如果藥物治療效果不佳,癥狀不能緩解,病情嚴重者,建議急診冠脈造影和支架植入!

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李鐵紅:可以當蔬菜食用的中藥一一茵陳

古語“二月茵陳,三月蒿,四月五月當柴燒”。新春伊始,萬物復蘇,很多植物也開始生長,茵陳就是其中的一種。不要辜負大自然的恩賜,可以適當採擷一些野菜來吃,有些還能針對春季易發生的疾病有很好的預防和治療作用。

很多人可能不知道這種植物。茵陳為菊科多年生草本植物茵陳蒿或濱蒿的幼苗,其苗因去年舊苗而生,故稱茵陳。陳藏器釋名曰:“此雖蒿類,經冬不死,更因舊苗而生,故名茵陳,后加蒿字耳。”

古人種茵陳作蔬菜,而稱野生為山茵陳。李時珍說:“茵陳昔人多蒔為蔬,故入藥用山茵陳,所以別家茵陳也。”春采幼苗,稱為“綿茵陳”,夏季割取的地上部分稱“茵陳蒿”。

茵味苦辛,性涼,入肝,脾,膀胱經。具有清熱利濕,退黃的作用,用於濕熱黃疸,面目身黃,小便黃灼,是治療黃疸的要葯。可以入葯的茵陳,其實當做蔬菜也很可口!

食用方法:

涼拌:茵陳苗洗凈,開水汆過,沖涼,拍碎大蒜瓣,少量食鹽,香油涼拌。

燒湯:茵陳茵洗凈,作湯。

生吃:茵陳苗洗凈,生吃蘸醬。

需要注意的是,民間採食茵陳多為幼苗,此時茵陳可以供偶爾食用。而長成后的花茵陳則質重味濃,苦寒性大,最好就不要再吃了。

此外,茵陳還可以泡茶喝。茵陳對人體結核桿菌有完全的抑製作用,對某些皮膚真菌有一定抑製作用。有顯著的消熱利濕,清肝利膽,降血壓等作用,對濕熱黃疸、黃疸型肝炎、胸脅脹痛、膽囊炎、膽石症以及高血壓、心煩失眠,頭暈目眩的作用。當然,可以適當飲用,不要長期泡水喝。

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生活讓你過早的產生了眼袋,內切法幫你去除眼袋

   什麼是眼袋            

眼袋系下瞼皮膚,皮下組織,肌肉及眶膈鬆弛,眶后脂肪肥大,突出形成袋狀突起稱眼袋。不論男女均可發生,它是人體開始老化的早期表現之一。一般來講,成年人,尤其是女性,在25~30歲之間就會生出眼袋。現在生活的節奏過快,生活壓力超大,經常性加班熬夜。很多人在很早的時候就出現了眼袋,看起來顯得自己很沒精神,很老態。這多半是脂肪堆積的結果。最好的解除辦法,就是將其徹底去除。但有的人認為自己眼袋不算太明顯,總是想等到眼袋再大一些的時候再去除,此觀念是錯誤的,其結果必將以付出下眼瞼皮膚過早鬆弛為慘重代價。

眼袋的出現與加重是面部衰老的標誌之一,會給人不精神的感覺。如果長期睡眠不足,則使眼周組織慢性疲勞,血運障礙,使得各層組織退行性衰老改變,再加以重力的作用,使得眼袋過早出現,並迅速加大加重。

那麼我們該如何面對眼袋呢?如何去掉這該死的眼袋,還給自己一個精神漂亮的自己呢。

下面小編講講內切法去除眼袋

1內切法去眼袋原理

經下瞼結膜囊內的小切口將眼部脂肪去除,皮膚外表面看不到任何切口。適合眼袋形成以眼眶脂肪為主的年輕人,以及眼皮彈性佳、肌肉與皮膚無鬆弛或僅輕度鬆弛的較年輕人群,創傷小、恢復快。

2內切法去眼袋注過程

仔細觀察眼部狀況,確定眼袋形成的原因,設計手術切口;局麻,在下瞼結膜做手術切口,使眶膈脂肪自然溢出,取出多餘脂肪,止血包紮。優點是創傷小、時間短、術后恢複比較快(一般只需1-2天),效果比較好,不會留下難看的疤痕,常不需要拆線。

3內切法去除眼袋后的注意事項

1、內切法祛眼袋后未拆線前,洗臉時注意不要打濕傷口,不要揉搓下瞼,要保持傷口的清潔衛生,防止感染。

2、內切法祛眼袋后24小時內,可以用冰袋局部冷敷,預防傷口的繼發性出血,減輕水腫。如果一旦發生出血不止,應及時到醫院複診。

3、術后睡眠時頭部墊高。

4、內切法祛眼袋當日,傷口會有些疼痛,但隨着時間的推移會逐漸減輕。不要急於服用去痛片,因為阿司匹林類藥物會加重傷口出血。

5、術后如有眼睛局部不適隨時回訪,滴眼藥水減輕癥狀,預防感染。

4內切法去眼袋恢復時間

內切法去眼袋需要多久恢復?相對而言操作簡單、風險小、恢復快,適合年輕或皮膚彈力很好、下眼瞼還沒有出現鬆弛者。恢復時間快,3~5天即可痊癒。

術前

術后

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骨科時間:股骨頭壞死小常識

病因:股骨頭壞死的病因多種多樣,比較複雜,常見的致病因素如下:

1.創傷:如股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。

2.激素:長期大量使用激素或日量過大,劑量增減突變等。

3. 酒精刺激:由於長期大量飲酒而造成酒精在體內蓄積,導致血脂增高和肝功能損害。血脂升高,造成血液粘稠度增高,血流速度減緩,使血液凝固性改變,導致血管堵塞或脂肪栓塞,造成骨壞死。

4. 骨質疏鬆:有助於骨壞死。

5.手術后壞死:在臨床中股骨頸骨折內固定術后、血管移植后等而發生骨壞死。

癥狀:

1. 疼痛:疼痛可為間歇性或持續性,行走活動后加重,有時 為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹 股溝區,大腿內側,臀后側和膝內側放射。

2. 關節僵硬與活動困難:患髖關節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。

3. 跛行:為進行性短縮性跛行,由於髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現髖關節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行。

預防:

1.一定要加強髖部的自我保護意識。

2.走路時尤其是老年人要注意腳下,小心摔跤,特別在冬季冰雪地行走時。

3.髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下 , 過多行走,以免反覆損傷。

4.盡量不用或少用激素類藥物。

5. 因為相關疾病必須應用激素時,要掌握短期適量的原則,並配合擴血管葯、維生素 D、鈣劑等,切勿不聽醫囑自作主張,濫用激素類藥物。

6.應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒。

7. 飲食上應做到:不過多吃辣椒,不過量飲酒,不吃激素類藥物, 注意增加鈣的攝人量,食用新鮮蔬菜和水果,多曬太陽, 防止負重,經常活動等對股骨頭壞死均有預防作用。

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唇齶裂相關護理工作

唇齶裂患兒術前注意事項: 

1.三個月的寶寶若需接受預防接種,時間以手術前後兩星期以外為宜。

2.手術前避免感冒,假如有發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨發炎、口腔感染(鵝口瘡)、長疹子、牙齒痛、腹瀉等現象,先請相關醫師進行診治,確定可以手術才住院,否則應安全考量為主,取消手術日期,另外再與手術醫師約定時間。

3.禁食:禁食時間需手術配合,禁食期間禁止進食、喝開水。

母乳餵食宜注意下列事項:

1.母親需保持愉快的心情。

2.雙手洗乾淨,清潔乳房及乳頭,按摩之後再餵食,主要目的是幫助乳汁流出。

3.採取舒適的姿勢,以坐在有扶手的椅子上為佳。

4.哺乳餵養時媽媽可以用手指握住唇裂縫隙處,幫助吸允。

奶瓶餵養注意事項:

1.選擇可擠壓的、塑膠制的奶瓶,藉此幫助吸吮力較差的寶寶進食。

2.選擇較大、較柔軟的奶嘴,   開口以Y或十字形為佳,當開口受到壓迫時,奶嘴口才會打開,寶寶比較不會嗆到。家長可以使用帶有排氣孔及節流器的“唇齶裂專用奶瓶奶嘴”,以方便餵食。

3.控制牛奶流速,以奶瓶倒立時能讓奶水一滴接一滴地流的速度為主。

餵奶注意事項:

1.奶嘴應該朝向完整的唇側和上齶方向,千萬不要朝向裂開處。

2.寶寶須抱45度或面對餵食,請勿平躺餵奶,以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。

3.寶寶容易吞入大量空氣,所以需要分次餵奶。在中間暫停的時候,要輕拍背部,幫助打嗝,以避免吐奶。

4.餵奶后可俯卧或右側睡,主要是為了幫助消化,而且可防止牛奶溢出時不慎嗆到。

5.餵奶完畢除了再喂開水之外,亦可使用沾開水的棉花棒清洗鼻孔、齶部、舌頭及牙床,如此可避免因奶垢堆積,造成口腔感染。

6.餵奶時乳汁從鼻部反流出來是正常現象,不必過於驚慌,只要暫時停止餵食,等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續餵食。

7. 拍背方法:可將寶寶直放在肩上或抱直坐在媽媽的腿上,一手由腋下托住,固定頭部,使頭側向一邊而身體向前傾,再輕拍背部,幫助打嗝。每次餵奶的時間不應超過半小時。

手術后的注意事項:

1.增加舒適的方法:回病房后可使用溫毛巾擦臉,取出臉上消毒液和血跡,當天也可以擦澡或沐浴。

2.痰液處理:為減少麻醉后痰液堆積,導致寶寶吐奶或感覺不舒服,可於剛回病房或餵奶前給予拍痰。成年患者則由家屬每兩小時給予叩背,促進痰液咳出。

3.口腔衛生:寶寶剛回病房時,由護士小姐使用口腔棉花棒清楚口內血水和粘稠痰液。在每次餵奶后需喂喝開水,以保持口腔衛生。假如是大朋友,可由家屬給予冷開水漱口,減輕口腔內的血漬和血腥味。

4.手術后發高燒的處理:

洗溫水澡或是溫水擦澡。

睡冰枕。

服用醫師開的退燒葯。

不要穿太多或太厚的衣服,須調節被蓋。

唇裂手術的照顧重點

1.可以採取仰卧或側卧位,避免摩擦傷口。

2.一般是在返回病房時或是睡醒后餵奶比較適合。不論原先是喂母乳或是使用奶瓶餵食,可繼續採用本來的哺喂方式,溫度按照平常的習慣即可。

3.每次進食后,使用棉棒沾生理鹽水或煮過的冷開水清洗傷口,然後再塗上抗生素藥膏,以避免感染。

4.拆線時間大約在手術后五到七天。醫師將視情況教導貼美容膠布和按摩等方法,以預防疤痕突出。

齶裂手術的照顧重點

1.可採用俯卧或側卧位,以方便口內痰液或分泌物流出。

2.進食先從流食(如:牛奶、果汁、湯、冰淇淋、奶昔等)開始,然後是軟食(如:稀飯、麵條、蛋糕、果凍、馬鈴薯泥、果泥等),最後才是普通飲食。進食時,宜使用杯子、湯匙、特製的塑膠瓶、醫院的喂葯滴管、奶瓶等餐具。

3.傷口在口腔里,不用拆線。

4.每次進食后及睡前需以刷牙、漱口的方式,保持口腔清潔衛生。

5.不要讓幼齡兒童把尖銳物放入嘴巴內,也不要喝刺激性飲料或食物(如:汽水、可樂、辣椒、胡椒、煙、酒等)。

6.術后避免大聲哭鬧、尖叫,但是可輕聲說話。

7.住院中若有持續性的咳嗽現象,須告知醫護人員。返家后出現此類情況,應就醫處理。

牙槽突裂手術的照顧重點

1.飲食類別可包括流質飲食、軟食及普通飲食,醫師將按照實際情況指示飲食種類。進食時,可使用一般的餐具(如:杯子、湯匙、碗筷等)。

2.良好的口腔衛生,是預防感染的首要條件,每餐后及睡前,須以兒童用的軟毛小牙刷刷牙,每二小時用稀釋過的漱口水或冷開水漱口。

3.手術部位的腫脹是正常現象,大約持續一星期左右。可先利用冰敷二至三天來防止繼續腫脹,再改用濕熱敷來消腫。

4.取骨處傷口應保持乾燥,一星期之後可全身洗澡。患者務必注意個人衛生!

5.做雙側牙槽突植骨手術者,四至六周內勿用門牙咬食物。

6.避免用力擤鼻涕,可用濕棉花棒清潔鼻孔內分泌物

正頜外科手術的照顧重點

1.吃流質或軟質食物約四周。

2.術后將插有呼吸管子,當日方便吸痰,隔日移除。之後便可翻身、拍痰。

3.需多拍痰,避免痰液堆積造成發高燒和咳痰的現象,以減少不舒服。

4.術後頭三天採用冰敷,三天後改濕熱敷,以減輕臉部腫脹。臉部全部消腫,一般約需四星期。

5.保持口腔衛生很重要,務必確實做到。請以兒童軟毛小牙刷沾牙膏刷牙,一天至少四次且合併沖牙機使用,每兩小時再配合稀釋的漱口水漱口。

6.手術時因上下牙齒以鋼絲固定,故剛開始的溝通方式可使用紙筆,否則仍可說話。

7.止痛方法:手術當日可注射止痛針。若可進食,就可服用止痛葯。

8.住院天數大約是四至五天。

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《醫學史》圖片 猜!猜!猜!(1)

各位全科醫師朋友,大家好!

最近我又恢復睡前閱讀的習慣了,這一次讀的是《醫學史》,而上一次睡前閱讀是幾年前反覆閱讀了一本《世界宗教史》。

我一直認為醫學是一個“猜”的過程。醫生通過病人的主訴、現病史、家族史、個人史以及體格檢查去“猜”可能的疾病,然後有針對性地做輔助檢查以證實自己的“猜測”。“猜”對了固然可喜,“猜”錯了就重新“猜”。實在“猜”不出來就轉診請專家會診。這個過程和猜字遊戲是一樣一樣的。前一段時間接觸到一名人工智能的專家,他說人工智能的自我學習方式也是這樣。我認為這就是是學習的基本方法。

OK,讓我們猜一猜下面的圖片說的是什麼?

這是一張古代秘魯人頭像,醫學史家認為這人有病,猜猜什麼病?(猜錯正常,猜對沒獎勵哈)

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神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補術(顱咽管瘤術後腦脊液鼻漏)

  1. 男性,19歲。

  2. 間斷鼻腔流液3個月。

  3. 查體:右眼失明,左側視力0.1,顳側偏盲。手術切口癒合良好。發育正常。

  4. 既往史:2013.5外院右側翼點開顱顱咽管瘤切除,2015.4我院冠切右額開顱複發顱咽管瘤切除(磨除鞍結節)。術后15個月出現鼻腔流液,2次腰大池外引流后,好轉。

  5. 手術:神經內鏡下經蝶腦脊液鼻漏修補,選擇左側鼻孔,用鼻中隔粘膜製作粘膜瓣,取大腿肌肉、筋膜、脂肪,打開蝶竇,取出所有骨蠟,磨平鞍底,用筋膜,人工硬膜、粘膜瓣修補顱底,蝶竇內填充肌肉,脂肪,明膠海綿。油紗填充鼻腔。

  6. 術后應用抗生素,腰大池引流,2周后拔除油紗,未再出現腦脊液鼻漏。

  7. 定期複查。

Ps:1.醫患雙方一致認為:腦脊液鼻漏比複發還要折磨人!2.一年多的時間4次來我院住院,2次手術。這次出院,永遠不要再回來了!

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生活誤區:洗牙≠牙齒美白

在生活中,很多人認為洗牙了牙齒就能潔白,但事實並非如此。口腔專家指出:洗牙就是讓專業牙醫替你刷牙,只不過不使用牙刷牙膏,而是專業的器械。它可以去除刷牙等其他潔齒措施不能去除的牙菌斑、牙結石,預防牙病,是維持牙周組織健康、預防牙周疾病發生或者複發的重要措施。

洗牙不等於牙齒美白

如果你有吸煙、喝茶、喝咖啡的習慣,那麼定期洗牙可以清潔牙齒表面的着色,以及日常積累的牙結石,清潔后牙齒看起來會更潔白。但是不少人依舊有認知上的誤區,認為只要洗完牙,牙齒就一定能變白。其實洗牙的根本目的是護齒,而非美白。

洗牙后牙齒酸痛怎麼辦

有些人在洗完牙后經常會出現酸痛的癥狀,其實並非人人洗牙后都會如此。健康的牙齒洗牙后是不會出現酸痛的感覺,但是有些人牙齒表面上附着牙石,牙石把牙齒表面的牙釉質破壞了,一旦洗牙時去除了牙石,牙釉質暴露在口腔內,會出現酸痛的感覺。牙石附着得越多,牙釉質破壞就會越厲害,酸痛感就會越強。

洗牙后一般兩周內酸痛的感覺會逐漸消失,這個時期要減少對牙齒的刺激,少吃過熱、過冷的食物。出現牙齒酸痛,可以在洗牙后的兩個星期內使用脫敏牙膏,如果兩星期還沒有消除,建議去口腔機構檢查。同時,盡量少喝蘇打水和運動飲料,因為其對牙齒的損害很明顯。

洗牙后暫少吃深色食物

除了洗完牙不應該吃冷燙食物外,洗完牙1—2周之內最好也不要吃深色食物,比如巧克力、醬油、番茄醬等。

因為剛洗完的牙齒很容易染上顏色。還有一點,在決定洗牙時,一定要去正規的牙科機構,因為不正規的機構的洗牙可能只清除看得見的牙石,但留下致病作用強的深層牙石,達不到防止牙周病的目的。同時,可能造成牙面損傷,不僅使你疼痛難忍,還會加重牙周病的病情,或造成交叉感染,帶來不應有的傷害。

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整形手術后冷敷和熱敷有何區別?

隨着整形技術的不斷成熟,越來越多的愛美人士選擇隆胸手術、雙眼皮手術、隆鼻手術等美化自己。然而這些整形手術都是具有一定的創傷,想要快速恢復,我們需要採用正確的護理方式,比如常見的冷敷和熱敷就可以幫助我們快速恢復。那麼,到底這兩種方法有什麼區別呢?什麼情況下使用冷敷,什麼情況下使用熱敷呢?

一般做完整形手術后,必須保持傷口乾凈,切勿沾水,以免引發感染等問題。冷敷和熱敷幾乎適合所有傷口的術后恢復,具體步驟如下:

 1、冷敷,術后3天內冷敷

功效:術后2天內是傷口血管容易發生出血的時候,此時冰敷可以使手術部位血管遇冷收縮,減少出血,有利於恢復。

冷敷療法常用的有以下兩種:

1)冰袋敷法:這是一種乾冷敷法,在有冰的條件下冷敷特別有效,在橡膠製成的冰袋中,裝入半袋碎冰(或冷水),將袋平放於桌上,使袋口提高。用手輕壓袋身,排出袋內氣體、然後紮緊袋口,擦乾表面的水,套上布套子,放在額部、腹股溝和腋下等處即可。冷敷時間一般為20-30分鐘,每日可多次。

2)濕冷敷法:用盆盛冷水(可放入冰塊),盆里泡兩塊小毛巾或紗布,取出擰至半干后敷於手術部位。4-5分鐘更換一次敷布,每次敷20-30分鐘,每日可多次。
術后或傷后2天內,不是熱敷,而是冷敷!這一點很多人剛好弄反。冰袋破損流水,就不能再用,且需及時更換傷口包紮敷料,以免感染。

2、術后4天後才能開始熱敷

功效:熱敷可使體表溫度升高,皮下組織舒展,痙攣的毛細血管鬆弛、擴張,血流加快,新陳代謝旺盛,促進病變部位組織活血、化淤、生肌、消炎、消腫、止痛及瘢痕組織軟化等。

熱敷療法常用的有以下兩種:
1)熱水袋法:屬於乾熱敷法的一種。首先檢查熱水袋有無漏氣,然後將熱水(最好60℃-70℃)裝至袋容量的2/3,排出氣體,旋緊袋口,擦乾袋外面的水,裝入布套內或用布包好待用。一般情況下每次熱敷20-30分鐘,每日3-4次。

2)濕熱敷法:敷布可用紗布或毛巾做成。先把敷布浸在熱水盆內,取出並擰至半干,用自己的手腕掌側測試其溫度是否適當(必須不燙時才能敷於手術部位)。敷布上面再蓋以棉墊,以免熱氣散失,大約每5分鐘換1次敷布。敷布要準備兩塊,更換時須觀察皮膚顏色。每次15-20分鐘,每日3-4次。
提示:注意毛巾和熱水袋切不可過燙,以免燙傷。對於傷口有神經損傷,局部麻木的求美者更應格外小心。注意保持傷口敷料乾燥,一旦不深弄濕,需及時更換傷口包紮敷料,以免感染
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怎樣才能讓孩子接受二寶呢?

自從有了二胎政策,“二胎”便成了一個熱度有增無減的詞彙,其中有一類新聞事件每隔一段時間便會報道一次:某家庭想要二胎,大寶不接受小寶,要是媽媽生二胎,大寶就揚言自己要逃學、離家出走、甚至自殺。

 前幾天看到一條新聞,江蘇南京一10歲男孩自從弟弟出生后就經常不肯上學,還讓媽媽趕緊把剛出生的弟弟扔掉。大家都以為是大寶吃醋了,經過心理醫生疏導,才知道原來是大寶覺得媽媽生了弟弟后太辛苦了,心疼媽媽,讓媽媽把弟弟扔了!

大寶二寶為什麼會產生這種競爭?

 哥倫比亞大學研究表明,在任何一個社會,任何一個家庭,幾乎都存在着頭胎、二胎的手足之爭。即使在多子女常態化的美國家庭,這種矛盾也普遍存在。心理學上也有一個專業名詞叫“同胞競爭”,說的就是同胞兄弟姐妹之間微妙的競爭關係。家裡多了一個孩子,父母的精力自然要分一半到小寶身上,這樣大寶有心理落差再也正常不過了。另外,父母在生二胎前,懼怕大寶接受不二胎,這種焦慮無形中推了大寶一把,讓大寶有膽量理直氣壯地反對爸媽生二胎。實際上只有父母的態度堅決、心態放鬆,不必覺得自己愧對大寶,大寶的心態才能放鬆。

大寶有權表達自己的不滿

 不管你在生二胎前做了多少鋪墊,大寶也表示自己期待弟弟或妹妹了,但是當小寶出生后,大寶可能並不像你預期的那樣疼愛這個半路“殺”出來的弟弟妹妹。心中怒氣無從表達,大寶可能會通過各種叛逆的行為來表達自己的不滿。這時候大多數父母可能會說:“你現在是哥哥(姐姐)了,不能這樣!”這句“端着家長架子”的話只會讓孩子更加憤怒!在孩子還沒有接受小寶之前,他並不想做什麼哥哥姐姐,這個稱號是你們強加的。大寶有權表達自己的不滿,只有允許孩子表達自己的憤怒,家長對孩子的憤怒表示理解,孩子才有可能意識到自己的錯誤,這樣更有利於他接受小寶。

如何讓大寶接受小寶

讓大寶知道自己無法取代

 很多孩子反對媽媽生二胎,很重要的原因是擔心弟弟或妹妹會取代自己的位置。家長可以和孩子聊聊,小寶寶到來后,家裡哪些地方會有變化,哪些東西還會和以前一樣,讓孩子知道自己的位置並不會被取代,消除孩子心中的疑慮。

和大寶分享自己的孕期

 懷孕的時候,和大寶一起準備新生兒用品,讓大寶給小寶取乳名,讓孩子摸一下胎動,產檢的時候帶上孩子,告訴孩子“媽媽當初懷你的時候也是這樣的。”建立孩子對孕育新生命的認知和理解。

讓大寶參与照顧小寶

 心理學研究表明,個體更有可能喜歡上自己幫助過的對象,因為幫助的過程讓個體體會到了自己的價值。因此,小寶出生后,讓大寶參与照顧,增進兩個孩子之間的感情。

不說:你是哥哥/姐姐,要讓着弟弟/妹妹

 “你是哥哥,要讓着妹妹”,這句話幾乎每個有弟弟妹妹的人都聽過。很明顯,父母這句話會讓大寶覺得父母並沒有一碗水端平,只會讓大寶的心理更加不平衡。

樹立哥哥/姐姐榜樣作用

 與其責備孩子沒有讓着弟弟(妹妹),不如將注意力集中在培養孩子的榜樣作用上。例如,玩玩具的時候,告訴大寶“弟弟(妹妹)還沒會玩,你教教ta好不好?”有成就感的哥哥(姐姐),自然懂得謙讓。

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