東北小伙車禍後偏癱,卧床4年有望再行走

2010年,遼寧小伙趙子豪(化名)還是個29歲的熱血青年,有一份人人羡慕的“鐵飯碗”工作,自己還做點小生意,生意也是做的風生水起,人生不可謂春風得意。一次聚會,趙子豪酒醉后開車回家,車速很快,彎道超車時撞上了迎面駛來的汽車…..“當時的情節真的跟好萊塢的大片一樣,我只聽到一聲‘嘭’的一聲,就沒有知覺了。”

偏癱卧床4年,治療掏空殷實家底

車禍致使趙子豪身上多處骨折,被朋友和路人送到附近的醫院。醫院緊急開展手術,卻不幸感染成骨髓炎,且骨折骨髓腔脂肪進入血循環,形成大腦脂肪栓塞。趙子豪命是保住了,但是落下左邊肢體癱瘓,從此只能卧床不起,他這一躺就是4年。

因趙子豪左手不能抓握,左腿無法站立,他父母充當他的手腳,照料他所有的生活起居,每天帶他往返於康復中心、健身房、家。然而這4年治療對趙子豪來說效果甚微,一開始勸他堅持的朋友都不再發聲了,身邊沒有人相信他能夠再次站起來,只有他父母還堅持着。“普通人4年都沒站起來,該花的錢也花了,能做的也做了,早就放棄了。”趙子豪不想做普通人。

2015年,趙子豪在某醫院做了一個左腿的肌腱轉位和神經松解手術,終於能站起來了,但是因為肌張力高,左腳攣縮比右腿短了近2公分,不能行走,只能偶爾踮腳跛行,屈膝困難,根本蹲不下來,且感覺腿部肌肉越來越緊,“總感覺自己稍微用力,腿就要折掉了”。

從車禍後到2015年,趙子豪一直在堅持康復和手術治療, 5年來一共做了11次手術,左側的肩膀、腰、手臂、腿部,布滿了大大小小的疤痕。這5年來的治療費花了150多萬,原本家底殷實的家庭變得一貧如洗,而後續的治療卻可能是個永遠也填不滿的黑洞。趙子豪的父母因為他,幾年的時光彷彿老了十幾歲。

人生的落差,激發他正常行走的渴望

車禍發生前的趙子豪年輕氣盛、事業豐收,是人人艷羡的有志青年,車禍后終日卧床,飽受着來自周遭的同情目光,這巨大的落差,讓趙子豪感覺生不如死。他急不可耐的尋找可以治療的方法,每次鍛煉得空,他就用手機在網上搜索。“我相信肯定有方法可以治療的,但是我怎麼都找不到,根本不知道朝哪個方向去找。”趙子豪一臉的無奈。

去過瀋陽當地大大小小的醫院,也奔赴過北京天壇、上海華山等北上廣的大醫院,趙子豪久病成“醫”,醫生跟他說的晦澀的專業術語他一下就聽懂了,他了解到了很多相關的手術和康復方法。當時有醫生跟他提起過可以做FSPR手術,但是FSPR手術對醫生的依賴很大,沒有成熟的手術經驗的醫生一般不太敢嘗試做。

“我從來沒有聽說過孫成彥教授,說來也很巧,我本來已經準備去北京治療的,飛機票也差點訂了。”趙子豪說到,去北京之前,他在好大夫上看,一頁翻一頁,翻得他有點疲煩了,無意間看到了屏幕上出現了孫成彥和FSPR手術的字眼,他把孫教授的資料、文章及其他患者提的問題都看了,越看越激動。通過在線諮詢孫教授,更是讓他覺得希望來了。

朋友的反對,堅定他不想放棄的決心

網上諮詢孫教授的當晚,趙子豪將要去上海手術的事和一個康復科朋友說了,卻意外的遭到了朋友的反對。“他當時跟我說,‘你千萬別去,萬一做壞了你比現在還不如。’”儘管朋友極力反對,趙子豪還是決定要去上海試一試,“這些年我太累了,好不容易看到希望,我不想放棄”。

第二天,趙子豪便從東北飛到了上海。在上海壹博醫生集團華東技術支持中心浦南醫院的特需門診見到了孫教授,經過詳細問診檢查后,孫教授告訴趙子豪可以手術,通過功能神經外科和手外科聯合手術能有效改善他手和腳的問題。這個消息讓趙子豪感到興奮:“這次來本來只是想着解決腳的問題,沒曾想到帶給我另一個驚喜”。

隨後孫教授邀請上海壹博醫生集團手與周圍神經外科學科帶頭人、復旦大學附屬華山醫院手外科胡韶楠教授一起會診,確定趙子豪最終的治療方案。萬事俱備,趙子豪全家卻為手術費用發起了愁。這幾年的折騰,家底已然掏空,東拼西湊好不容易湊了部分,最後只能決定先做FSPR手術和功能矯形手術解決腳的問題,手部的手術則等待費用籌齊再做。

如果能走了,他想去看看外面的世界

FSPR手術后第5天,朋友所擔憂的情況並沒有出現,趙子豪鬆了一口氣:“感覺腿那裡鬆了一些了”。一個星期后,孫成彥教授為他施行了腳部手術。雖然雙腿還打着石膏,趙子豪卻興奮的很,自從車禍以來,他的左腳五趾就沒有動過,術后第3天他自己能稍微控制腳趾運動了,管床康復師對他說,手術只是為康復創造基礎條件,以後多訓練,完全控制也不是難題。

很巧的是,趙子豪提前看到了他未來的效果,隔壁病房的馬天任,同樣來自瀋陽,但他是右側偏癱。8年前小馬曾找孫教授做過腰和腳的手術后得以行走,又於今年8月底做了頸部FSPR手術, 9月4日再次做了手部矯形手術,原本不會動的大拇指和食指再短短術後幾天,已經能輕輕動了。當父親告訴他馬天任的情況時,趙子豪感覺渾身的血液都要沸騰了。

手術后再強化康復一段時間,趙子豪的下肢運動功能將接近正常人,他對自己的未來也非常期待。“如果我能走了,我想去其他的城市走一走,看看外面的世界,去看看我的朋友們,哪怕是一花一草也好,這是長年卧床的我一直渴望做的事。”

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坐骨神經痛根性與乾性的區別

一、根性坐骨神經痛。

起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時卧向健側,髖、膝關屈曲,站立時着力於健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位時臀部向健側傾斜,以減輕神經根的受壓。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。

二、乾性坐骨神經痛。

起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經乾的牽拉。

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蘋果肌、卧蠶、小酒窩,青春美女的三大標配

從《那些年》、《致青春》、《同桌的你》到《匆匆那年》,每一次青春題材電影的上映總是能颳起一股青春懷舊風,讓每一個人都沉浸在濃濃的回憶中。青春是彌足珍貴的,包括青春里的愛情、友情、理想乃至年輕的容顏……

不管我們是正青春,還是在苦苦追尋着逝去的青春,留住青春臉是很有必要的。青春很難留住,我們可以把青春延長。

青春臉標配——蘋果肌(顴部脂肪)

幾部青春題材電影的女主角,每個人臉上都有着青春甜美的蘋果肌(顴頰部脂肪組織),可見擁有飽滿的蘋果肌是青春臉的標配之一。

不過,隨着年齡的增加,蘋果肌會逐漸萎縮,面中部變得平坦或凹陷,使人顯得衰老。想要保持飽滿的面部,可以通過填充蘋果肌,使面部輪廓線條變得更加流暢、柔和,變得更加甜美、青春。豐蘋果肌可以通過自體脂肪移植或注射玻尿酸的方式來實現~

玻尿酸注射填充蘋果肌

除了可以解決眼睛下方的蘋果肌凹陷問題,使面部線條變得柔和了,還可以達到改善眼部下方淚溝的效果,整個臉即刻變得立體而生動,可謂一箭雙鵰。其優點是效果立見,易於塑形,並且表情自然,效果持久。

自體脂肪填充蘋果肌

從身體腰腹、腿等脂肪較豐厚的部位吸出脂肪,注射到需要豐盈的蘋果肌。注射后,臉部就會迅速從平板變得立體,看起來圓潤且和善,微笑時蘋果肌部位更顯得柔美、自然。取材完全來源於自身脂肪,能夠與原有脂肪層很好的共存,無任何排異,一般注射一到兩次可以達到很好,並且持久的效果。

青春臉標配——卧蠶

輕輕一笑,彷彿一切都可以被原諒了。在形容青春片女主角時,人們有了這樣的共識。確實,看着那些年輕的容顏,放肆的笑容,你還能說卧蠶不重要麼?

卧蠶其實就是笑的時候下眼睫毛下方凸的部分,實際是由眼輪匝肌構成。平時看來略為豐滿無紋路,笑起來則小小鼓起,隱約看出卧蠶的形狀,可讓眼睛帶有親切的魅力,讓雙眸更加動人。

正因為卧蠶的魅力,很多沒有卧蠶的人都會通過注射玻尿酸或自體脂肪豐卧蠶的方法來塑造可愛的卧蠶,以增加自身的顏值。

青春臉標配——酒窩

有酒窩除了可以讓面部更有光彩之外,據說有酒窩的人比較受異性歡迎,女生如果有酒窩的話桃花運就會很旺,會讓異性覺得很可愛,很陽光。

在醫學美容上,擁有一個或者一對迷人的小酒窩並不難,是可以通過酒窩成形術實現的。現在酒窩成形術一般有兩種手術形式,結紮法和切開法,兩者各有優劣。

切開法

在口腔的頰粘膜上切一個2厘米的豎口,將粘膜和肌肉分離,剪除少量的肌肉和脂肪組織,然後在切口裡將肌肉和真皮縫合,這樣皮膚上也會出現一個淺凹,最後將粘膜縫合。這種方法是比較常用的,效果值得肯定,但是酒窩不一定每個人都適合,還是要根據自身條件出發。

結紮法

就是在頰部適合的酒窩位置,用絲線將肌肉和真皮相連,形成一個凹陷。這種方法不適合面頰部脂肪較多的求美者。

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冬季適合帕金森患者在家進行的康復鍛煉“簡易圖”

最近各地出現持續陰雨天氣,氣溫降低,有些帕金森病患者震顫加重,身體更加僵硬,抬腿行走等日常活動更加困難,而上廁所更是要人幫扶。給大家介紹一套適宜在家中進行的鍛煉方法。

每個動作做10次,根據個人的能力逐漸增加,以微出汗為最佳運動量;

請患者盡量選擇個人身體狀態比較好的時間進行鍛煉。

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低、鈍平、肥厚等各種不美鼻尖的整形矯正

好看與否的鼻尖,是由支撐鼻尖的支架結構決定的,起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部;其次是鼻側軟骨(鼻背軟骨)、鼻中隔軟骨部。一般來說,理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精緻的點、面。欲獲得這幾個特點,要求美容外科醫生着眼於①穹窿部的弧度;②鼻小柱與上唇的角度;③永遠高於鼻背的鼻尖; 鼻尖的定點位置。從各個角度來看,鼻尖均是最突出的部分,這是手術成功的最重要要求。以下簡述幾種鼻尖美容術。

(一)低鼻尖矯正術

1.軟骨移植法,根據鼻尖的形態,一般取耳廓軟骨,一側量不足的話,會取雙側,一般採用一個鼻孔的切口可以解決。

2. 假體移植的方法,假體隆鼻仍然是一個不錯的選擇。對於一部分人來講,這個術式還是可以取得很好的效果的。

3. 玻尿酸填充的方法。對於一部分基礎條件很好的求美者,玻尿酸填充也可以取得很好的效果。

4.開放式切口的方法,顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部,行軟骨的縫合,一般可以得到一定的矯正,還可以進行軟骨的直視下的填充,或者應用肋軟骨支撐的方法進行直接的抬高鼻尖。此法可抬高鼻尖2-3mm。

(二)鈍平鼻尖和肥厚鼻尖矯正術

仰視觀察時,美學上的標準鼻尖呈錐體狀,有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說:“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術多採用開放式的切口,顯露雙側鼻翼軟骨,行軟骨的拉攏縫合以及固定,部分需要切除部分鼻翼軟骨的頭側軟骨部分,部分肥大的鼻頭還需要做鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除。對於比較嚴重的鈍性鼻頭並結合短鼻的,需要做肋軟骨的支撐和延長固定。

鼻尖整形是鼻整形的難點,也是鼻整形的一個關鍵點,整個鼻子的亮點也是在鼻尖部位,對於大部分人來講,鼻尖都不是那麼的完美,把鼻尖做好做透,對整形醫生也是一個挑戰。不同的人的鼻子有不同的基礎條件,沒有完全一模一樣的兩個鼻子,醫生手術也會因人而異,因地制宜。也沒有說能夠把某個人的鼻子做成哪個明星的鼻子,只能說在現有的鼻子的基礎上,進行改善,使其比現在更好看,不能通過幾項手術來一下子讓自己的鼻子變成哪個明星的鼻子,這是不現實的。在進行鼻整形美容前,心理的準備往往比身體的準備更需要充分。

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柳恭弘=叶 恭弘型假體和L型假體,哪個更好?

很多求美者面臨鼻整形中的假體形狀則有很大疑問,例如很多人會問柳恭弘=叶 恭弘型和L型哪種好,怎麼選擇?對於這個問題有人形象的形容為”好比在問“現在的乾糧中饅頭和花捲哪個更好?”對於哪個好,怎麼選還是要看個人的基礎條件如何。下面八大處整形醫生王克明就跟大家一起了解一下相關知識。

硅膠假體的品牌類型:

硅膠假體隆鼻有不同的品牌類型,主要是國產與進口,進口的如:韓式生科二段、韓式生科三段、韓式生科晶彩系列,國產以艷冠II型和III型為主,在雕刻手感上,艷冠的手感更優於韓式生科。其實國產和進口硅膠假體本質都是一樣的,並無優劣之分。

一段式隆鼻假體是指整個假體相當於一個整體,這個整體包括鼻背、鼻頭和鼻小柱三部分;二段式隆鼻假體是假體的鼻背部分,由於有非常好硬度可作為鼻子的硬骨部分,假體的鼻頭和鼻小柱部分,由於非常軟可作為鼻子的軟骨部分,成為了二段的一個整體;三段式是將假體的鼻頭和鼻小柱部分再分為兩部分、加上鼻背部分的。

柳恭弘=叶 恭弘型假體和L型假體的區別

經常有求美者說:醫生,你給我墊柳恭弘=叶 恭弘形的假體,我不要L型的。諸如此類的話。柳恭弘=叶 恭弘和L型都是L 型的,只是柳恭弘=叶 恭弘的是把L的腿截掉了,再修成柳恭弘=叶 恭弘形,柳恭弘=叶 恭弘形的只適合很少一部分人,柳恭弘=叶 恭弘形沒有涉及到鼻頭,因此對鼻頭沒有任何改善。如果鼻頭很長了,鷹鈎鼻了,鼻頭很翹了,不需要鼻頭的翹和延長鼻頭,那可以雕刻成柳恭弘=叶 恭弘形。柳恭弘=叶 恭弘形假體因為是懸在半空中,缺點是容易移位,而且沒有腿的假體在鼻子里久而久之也不穩定。L型假體,從鼻根延伸到鼻尖部位,以及鼻小柱部分,呈現一體式塑形。如果鼻頭和鼻子的長度沒有問題,只是鼻根部位比較塌,用柳恭弘=叶 恭弘型的假體就可以明顯改善鼻背高度,鼻樑和鼻頭以及鼻小柱鼻翼都是一個整體,本人建議手術或者說設計應該以流暢和整體效果為主。因為鼻樑抬高以後,鼻頭沒有抬高,鼻子形態會顯得不夠流暢。

硅膠假體隆鼻失敗的修復問題?

關於修復的問題,需要具體問題具體分析,一般來講做過三次或者三次以上的鼻子不建議再用硅膠假體或者膨體之類的異體材料。對於鼻尖皮膚已經很薄的修復者來講,更是要應用肋軟骨修復。

關於透光的問題?

關於透光的問題,首先目前國內的幾種假體以及膨體材料和進口的硅膠材料在透光上沒有明顯區別。那透光和什麼有關係,有幾個因素,首先皮膚的厚薄有關,鼻背部皮膚厚了就不容易透光,皮膚薄就容易透光。第二假體埋置的層次有關,埋置的層次淺了也容易透光,層次深了相對透光可能性小。第三,假體大了容易透光,假體越大,造成的周圍的皮膚越緊,越緊了就越容易透光。和硅膠膨體以及進口之類的沒有密切關係。對於已經透光的求美者,再次修復只能用自體的肋軟骨進行修復手術,一般取出手術和肋軟骨隆鼻手術可以同時進行。

硅膠假體與膨體假體相比?

關於硅膠和膨體,個人認為都很好,都是不錯的隆鼻材料。膨體增加手術的難度,對手術的環境和手術中的細節操作更嚴格和苛刻,材料上比硅膠要貴。

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美麗的“好望角”——下巴

美麗的“好望角”——下巴

被人們給予如此高的美譽

可見下巴對整個臉部美觀

和個人氣質的重要影響

很多人不知道什麼樣的下巴是美的

其實,女性的下巴線條弧度應該較圓潤

顯得俏麗,可以展現出女性的柔美

遍觀明星臉,他們都在下巴上花了功夫

要知道下巴確實是有一套專屬的美學標準

如果將人的臉比作是一篇文章

那麼下巴就好比是收尾的那段

下巴勻稱漂亮

收尾收得好

會增加臉部輪廓的流暢平衡

為顏值加分不少

營造V臉效果


拯救囧感側臉


改善凸嘴


精雕豐下巴

四大美學標準

唇與下巴之間(即頦唇溝)有較明顯的美學凹陷,標準頦唇溝深約4mm。

下巴與頸之間有明顯的弧度。

在閉嘴靜止無表情狀態下,唇珠位於鼻尖與下巴突出點的連線(直線)以內,或者唇珠、鼻尖、下巴突出點在同一直線上。

下面為大家介紹四種豐下巴的方法

1

硅膠墊下巴

硅膠假體植入術就是把硅膠假體通過手術方式植入到下巴、額頭等部位的骨與軟組織之間,達到豐滿的效果。硅膠假體是目前較為理想的材料z之一,其生物相容性好,對組織刺激小,易雕刻成型。

2

膨體墊下巴

所謂膨體,全稱是膨體聚四氟乙烯(e-PTFE),膨體這種材料具有極微細的孔隙,人體的組織細胞可以向其內生長,因此它的組織相容性非常好,在人體內非常穩定,不易出現排異反應,與自體組織結合牢固,所以置入的假體不易活動和移位。

3

自體脂肪墊下巴

脂肪顆粒為自體組織,無排異現象,其生物學特性要遠遠優於任何人工的組織代用品。其次,取材容易,因為可以提取愛美者身上有多餘脂肪組織的部位,操作也簡便;自體脂肪注射后,沒有明顯的疤痕,而且術後效果自然。適合短小下巴、尖窄下巴、肥厚下巴、長尖下巴等人群。

因脂肪成活率低,有吸收,需要移植2-3次。

4

玻尿酸豐下巴

玻尿酸又名糖醛酸及透明質酸,是人體真皮組織的成分之一。玻尿酸注射是將玻尿酸以填充物的方式注入於真皮皺褶凹陷或欲豐潤的部位,如嘴唇、臉頰、鼻樑、下巴、疤痕等處,可達到除皺與改變容貌的效果。對於不想忍受吸脂之苦,或者沒有時間做吸脂手術的人來講,是個不錯的選擇,快捷方便。因玻尿酸會被吸收,只能保持6-12個月,需要再次補打。

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許嘉鴻 | 與社會病戰鬥的醫者和戰士

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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許嘉鴻

與社會病戰鬥的

醫者和戰士

人 物 介 紹

許嘉鴻,同濟大學附屬同濟醫院心血管內科主任醫師,1969年9月生,醫學博士,博士生導師,長期從事心血管臨床工作。1999年開始從事心血管微創介入診斷治療手術,2004年法國馬賽St.Joseph心臟中心進修心臟介入手術。發表科研論文30餘篇,其中SCI論文13篇,參編專著4部,主持國家自然基金面上項目2項、上海市科委醫學引導項目(重點)、上海市衛生局科研課題各1項。擅長高血壓、冠心病、心力衰竭診治;介入導管治療;心臟起搏術。

採訪筆記

“縱然他是無賴,是強盜,躺在病床上的時候,就是你的上帝,你必須心無旁騖地為他治療,盡一切可能拯救他的軀體。”

“社會病,我們治不了。很多時候,病人還有生命跡象,家屬已經迫不及待了,恨不得借醫生之手,斷送眼前的性命。背後,都是血的利益。”

與同濟醫院心血管內科主任許嘉鴻的對話是有些沉重的。許嘉鴻從醫二十餘年,篤信這句話:”有時是治癒;常常是幫助;總是去安慰”。作為醫者,他安慰着別人,但是自己很少得到安慰。大冬天的晚上,凌晨兩點都會有電話打來,把他從暖暖的被窩裡揪出來,直接摜進徹骨寒風。

他說,醫者慈悲,沒得選擇。

口述實錄

1選擇做一個醫生

唐曄:你來上海從醫多久了?你的工作狀態是怎樣的?

許嘉鴻:我在1986年考入了上海鐵道醫學院,本科5年,研究生3年畢業。然後去了上海甘泉醫院(即現同濟醫院),一直工作到現在。從醫20多年,一直都在心內科。我的專家門診是禮拜五下午,不過,我是做手術的醫生,覺得還是做手術比較乾脆。

唐曄:你為什麼會想做醫生?

許嘉鴻:在考大學的時候,我選的都是醫科,當時受到家庭影響,最初的想法是做醫生比較穩定,是一個’鐵飯碗”,鐵道醫學院更是”鐵上加鐵”。從我的性格來講,我喜歡穩穩噹噹的。

唐曄:你想做一個怎樣的醫生呢?

許嘉鴻:有一句話叫做”有時是治癒;常常是幫助;總是去安慰。”疾病本身是自然的一種狀態,在我們能幫病人做一點事的時候,就要去把事情做好,不要有副作用,不要過度醫療,不要有私心。

另一方面,病人與醫生不是一種消費關係。但是對於醫生來說要心存感激,要把病人看做是衣食父母,把他們像親人一樣看待。

唐曄:你有信仰嗎?如果有的話,這個信仰對你從醫有什麼影響?

許嘉鴻:我是共產黨員。這個稱號對我做一些選擇的確有影響。比如,2000年我報名去雲南一個縣醫院做了半年的志願者。當地經濟水平很低,醫療條件糟糕。當地人寧願家裡死一個壯勞力,也不願死一頭牛。如果看病需要千把塊錢,家人可能把病人拖回去了。那裡很多人還是穴居,或者住在樹上,外傷、疫病、寄生蟲病很常見,來就診的都是那些”急病”。

當地人是一種低水平的幸福,他們很悠閑,生活節奏很慢,想的東西很少。只要吃得飽,穿得暖,家裡沒遇到特別大的事情,就很開心。在那裡,讓我看到了很多在別的地方看不到的東西。

2003年,SARS流行,我也是第一批到我們醫院的發熱門診去的。一個月時間,只有我老婆和我接觸。那時候並沒有感覺害怕,只覺得生死有命。

2面對社會的荒唐一面

唐曄:做了這麼多年醫生,有沒有不開心的時候?

許嘉鴻:有一種社會現象很令人憤怒。最近有一個例子,有人要做心梗手術,來的時候說要用最好的葯。在醫院里住了一個多星期,欠了五六萬治療費便出院了;過了两天,他又跑到病房來,往床上一躺,要求治療。我們雖然氣憤,但不能見死不救。這個人活着的時候沒人管,要是真正死亡了,估計就會有很多”家屬”出現,找醫院要賠償。”要發財,找醫院”,這種社會現象造成的壓力,很多時候都會轉移到醫生頭上。如果病人沒有誠信,逃了費,醫生本來沒有”追錢”的義務,但是這時候醫院肯定會來找醫生的責任。

像這樣的病人,我們還是要給他看病。所以醫生很無奈,被放在一個道德高地上,說你要救死扶傷,哪怕對面是你的仇人,今天作為一個病人在你面前,你也不能拒絕他。但是,又沒有相應的保障措施。在某種程度上說,醫生是弱勢群體,包括醫院也是。

唐曄:是不是人性變壞了?人性中的”惡”是不是會很容易就在醫院裏面透漏出來?

許嘉鴻:每個地方都有好人壞人,醫院里可能看得更多一點,因為在醫院裏面對的是生老病死。另外,輿論宣傳也很重要,有些宣傳給老百姓一種印象:到了醫院就是消費。就像我花了十塊錢,買了一杯水,你一定要給我這杯水。但是看病不是這樣的。同樣是感冒,花了三百塊錢,有的人好了,有的人沒有。

唐曄:作為一個醫生,一方面要想着做一個好醫生,一邊還要面對世態炎涼,你有糾結嗎?

許嘉鴻:對我來說,醫生是我的職業,我要盡我的全力看好病。有些事情可能也不是醫院或者醫生這個群體能夠解決的。做醫生不能意氣用事,這些社會現象的出現,肯定是有背後的深層原因,也是我們這個時代,這個社會在變軌的時候碰到的,隨着時間的推移,也許會慢慢變好了。

3接受從醫的苦與樂

唐曄:你最開心的是什麼時候?

許嘉鴻:手術天天在做,因此也有快樂的時候。都是在心臟上做手術,難易程度是不一樣的。有時很複雜的手術,你很順利做下來了,那就很開心。比如,最近一個六十多歲的女病人,她平時不在意自己的冠心病,住院后我發現她是高危的,命懸一線。我們給她做了手術,手術很成功,但是晚上發現她的血壓低下去了,做了心超之後知道是出現了手術的併發症–心包填塞,趕快又給她作了心包穿刺。不到五分鐘,血壓就恢復正常了。兩個星期后,病人出院了,一直很健康。

一旦出現手術併發症,有的時候是矛盾的。放支架的病人有的要用一些抗凝的葯,但是心包出血要用止血的葯,這兩者其實是矛盾的。這就像走鋼絲一樣,能夠順利地走通了,兩次手術,救了她兩次命,結果很好,我就很開心。

唐曄:你對家人有什麼遺憾嗎?

許嘉鴻:我對家庭照顧得比較少,基本上沒有時間陪兒子。老婆還好,她也是醫務工作者,一名護士。我覺得護士會更苦,她們的上升空間不大,變化不大。她的工作是剛性的,上級的很多指令她是沒辦法的。

我們有個”綠色通道”,一旦有心肌梗死的病人,365天,24小時,只要有電話打來,你就要過去。我們說”時間就是心肌,時間就是生命”,因為血管一旦堵塞,早一分鐘打開,細胞就會少一點壞死;時間長了,可能就全部壞死了。

冬天的時候,剛剛睡下去,被一個電話吵醒了,有時候真的實在不想起來,但是沒辦法,必須起來。我的手機從來不關機,因為戰士的槍隨時要背在身上。

唐曄:你有什麼煩惱嗎?

許嘉鴻:我覺得,很多醫生都會有這樣的煩惱,那就是現在的醫療考核體系。要寫論文、評職稱、帶研究生,而且,醫院科室也有自己的指標。現在,我們三分之二的時間是在和病人的家屬溝通,能夠做的就是問心無愧。有的病人最終的目的就是訛點錢,醫院有糾紛辦公室,社會上有醫調委,不管通過哪種途徑,最終賠錢就好了。

唐曄:現在這種狀態下,做一個好醫生難不難?如果再重新來過的話,你還會選擇醫生這個行業嗎?

許嘉鴻:有難度的,但是我覺得還是能克服。重新來過的話,我想還是會做醫生的。我也對孩子說,你如果想學醫的話,我是支持你的。

唐曄:你有什麼心愿?

許嘉鴻:平安是福,平平安安是最重要的。

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為什麼,自體脂肪移植一次達不到滿意效果?

自體脂肪移植是目前非常流行的整形美容方法之一,它集填充+塑形雙重功效集於一身,為自身組織相對安全便捷,極少出現排異的問題。但是脂肪細胞存活率低、容易被身體吸收等問題,致使很多求美者需要多次移植才能達到滿意的效果,很多人想知道其中的原因。今天就為大家詳細解讀自體脂肪成活率的問題。

一、影響自體脂肪成活率的幾大因素

脂肪移植后的成活率和多種因素有關

1、脂肪抽吸的技術和處理的方法和脂肪存活率密切相關

自體脂肪移植的脂肪成活率跟脂肪處理的方法以及抽吸技術有着密不可分的關係,脂肪組織內含有脂肪細胞和脂肪干細胞,這些細胞容易收到机械力的損傷,抽吸的負壓的大小,以及抽吸過程中的机械損傷,處理脂肪過程中的脂肪干細胞的丟失和損傷都有關係。

2、自體脂肪填充需遵循少量多次的原則

自體脂肪填充需要少量多次地進行,因為一次性注射過多的脂肪,會導致被注射的脂肪得不到血液供氧,從而形成硬結、鈣化等,進而導致脂肪不能成活。

3、身體脂肪較少則存活率較低

影響脂肪存活率跟個人體質也有很重要的關係,當然一部分是來源於技術以及自身的脂肪質量,所謂技術就是手術器械、針、抽吸壓力、醫生手法、抽脂層次、抽脂部位、脂肪提純工藝等。而脂肪質量卻是因人而異的,1ml脂肪匯總的脂肪干細胞的含量高,受區的血運好,那麼脂肪的存活率就高;脂肪中混雜油脂、雜質比較多,那麼脂肪成活率就差。而本身較瘦的人,體內脂肪較少,脂肪純度不高,則他們的脂肪存活率相對會低。

二、自體脂肪移植術后護理方法

1、不要按壓

脂肪移植后因為水腫的原因,會有聚集的感覺。有為了放鬆脂肪進行按摩按壓的。水腫一般在7-10天內消失。

2、局部不可熱敷或冰敷

不同於其他整形外科手術,脂肪移植手術后不用進行熱敷或者冰敷,熱敷促進脂肪代謝,脂肪細胞個頭大,但是是很脆弱的細胞,不可熱敷。也不可冰敷,局部血管收縮不利於脂肪成活。

3、減肥瘦身先緩緩

運動可以減脂,如果不想移植進去的脂肪快速吸收,移植手術后的2個月內盡可能不要進行全身有氧運動。因為移植進去的脂肪會隨着原有部位的胖瘦而增減。

4、吸煙、飲酒需禁止

自體脂肪移植前後,建議戒煙酒1個月是最好的做法。

根據個人體質狀況不同,脂肪存活能力亦會有所差別,因此,自體脂肪填充手術一般需要做2—3次會相對穩定。

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頭痛?看看你屬於哪一種

每個月,你是不是總有那麼幾天,覺得腦袋就像被人上了金剛圈,有人在念緊箍咒——腦袋陣陣發疼,或者腦袋頂上感到青筋一陣一陣地跳着疼?現在,讓我們先來告訴你一個好消息:幾年來,在醫治頭疼方面,醫學上已獲得了長足的進展。同時,還有一個不太好的消息:某大學的一項調查表明,醫生經常錯誤診斷患者的頭疼,並由此導致治療不對症。50%周期性偏頭痛患者被誤診為竇性頭痛或緊張型頭痛。下面,看看你到底屬於哪一種?

1.緊張性頭痛?

癥狀特徵:腦袋發木、眩暈,頭兩側並沒有一跳一跳的痛感。

緊張性頭痛經常會持續數小時,有的甚至一整天。如果每天都有這樣的癥狀,那你可能有慢性的緊張性頭痛。

“罪魁禍首”:醫學專家至今還無法給出確定的原因,但可以明確壓力是罪魁禍首之一。專家說:“人在感到緊張的時候,會不自覺地咬緊牙關、聳起肩膀。而這些無意識的行為,就可能引發頭痛。”另外,研究表明,壓抑怒氣是第二個原因。生氣使人體肌肉的壓力增大,同時引起腦內化學水平失衡,從而引發頭痛。

如何治療:每周鍛煉3次,保證每晚有規律和充足的睡眠,增加娛樂生活,學習娛樂技能。這些辦法在大多數女性患者身上已經收到讓人滿意的效果。還有,多到戶外換換氣。當老闆把你弄煩了的時候,當然可以暫時躲開一會兒,免得發生正面衝突,也讓自己能有5分鐘時間散散步、減減壓。關於藥物治療,如果每月只有1~2次這種類型的頭痛發生,可以到藥店買些止痛葯如布洛芬或泰諾林;如果每月頭痛的次數更多,那就應該去看醫生。因為在調整了生活方式后仍然無法奏效,必須要求助醫生,醫生會給你制訂更加具體、有針對性的治療方案。

2.月經性偏頭痛?

癥狀特徵:每個月“好朋友”來之前、之中、之後出現周期性的偏頭痛。

女性在月經周期前两天中出現周期性頭痛的可能性是平時的兩倍。

“罪魁禍首”:每個月“好朋友”來之前,我們體內的雄激素水平會降低,由此導致大腦內血清素水平的降低。這些激素的減少又會引起血管腫脹,最終導致頭痛的發生。

如何治療:在月經來之前數天和月經周期中,服用一些非甾體抗炎葯消腫葯(如布洛芬),這樣能減輕疼痛。如果不能奏效,醫生會在你的月經周期到來前两天給你開曲坦(triptan)(見周期性偏頭痛)。問清楚醫生,月經周期之外那些沒有癥狀的日子需不需要吃藥,還是該“通吃”,或者改吃其他藥物。這些辦法,應該能夠通過緩和經前綜合征帶來的劇烈荷爾蒙變化,達到減輕頭痛的效果。

3.反跳頭痛?

癥狀特徵:需要經常服些廣譜止痛葯來對付頭痛,但即便如此也不是很有用,頭痛始終“陰魂不散”。

“罪魁禍首”:服用止痛葯過量。專家說:“有個病人,開始的時候是一周吃幾次布洛芬,每次兩片就能夠對付頭痛了。但是後來,他每天得吃好幾次才有用。”為什麼會這樣?是因為葯吃得過量,導致血清素水平的降低,從而增大人體對疼痛的敏感程度。

如何治療:逐漸減少服藥量。一個醫生曾經給病人安排了這樣一個斷葯計劃:如果原來每天要吃8次伊克賽錠(Excedrin),第二個禮拜就改成6次,第三個禮拜4次。試試看,三個禮拜后,頭痛會得到緩解。但是,必須知道,如此之後還需要三個月時間的調整,人體的血清素水平才能夠擺脫藥物的控制,恢復到正常水平。

4.竇性頭痛?

癥狀特徵:當出現植物神經感染、感冒或過敏癥狀時,就會伴隨出現前額陣痛。

“罪魁禍首”:植物神經感染,或鼻竇炎(植物神經腫脹),而這與受涼或過敏有關。

如何治療:進行醫學治療。看醫生,開些抗生素藥物、口服去充血劑或者使用類固醇鼻噴等能夠“掃蕩”植物神經腫脹癥狀的藥物。這樣,頭痛就會隨之“一掃而光”。

5.當心咖啡下“暗手”

你可能不願意聽到這個消息,但咖啡因確實可能是躲在頭疼背後按下開關的壞分子。近期的《自然》雜誌公布的一項研究成果說,一些慢性癥狀、頭痛,很大程度上與過度(平均每天3~4杯)飲用咖啡有關。這份研究報告說,“咖啡因本身並不會引起頭痛,但是它會讓人上癮。一旦人體無法得到咖啡因刺激上的滿足,血管就開始痙攣,從而激發頭痛。”如果你是個又有頭痛又愛喝大量咖啡的人,是不是該減少咖啡飲用量呢?來,從現在開始每天只喝兩杯,然後慢慢遠離它吧。

6.周期性偏頭痛?

癥狀特徵:頭的一側或者兩側一跳一跳地疼,疼痛出現得無原因,有時候只持續一個下午,有時候卻可能三天也好不了。

周期性偏頭痛常常是遺傳的,與大腦中的血管痙攣,然後分泌出一些導致血管腫脹和頭痛的化學成分有關。大多數周期性偏頭痛發生在早晨。頭痛發作時,人只要稍微活動,疼痛就會加劇。因此,周期性偏頭痛發作時讓人非常難熬。專家說:“很多周期性偏頭痛女性患者認為自己的頭痛不是周期性偏頭痛,因為自己並沒有那些先兆,或者只有輕微的跳痛。但事實上,只有少於20%的患者確實有明顯的癥狀,而其餘的癥狀可能會很輕微。”

“罪魁禍首”:不吃主食,睡眠不足,甚至一些特定的食物,如奶酪、巧克力、腌肉、紅酒等,都可能是“兇手”。甚至,下雨或者氣溫驟降,也可能讓周期性偏頭痛更厲害。50%的這類患者發現,天氣變化確實讓她們頭痛。

如何治療:連續幾周記錄頭疼的情況,以幫助找出引發頭痛的原因。醫生說:“有可能哪怕只少睡了半個小時,第二天就頭痛一天。”

補充鎂元素對對付周期性偏頭痛很有效。半數的這類患者都存在鎂水平過低的情況。鎂這種礦物質,能抑制血管痙攣。有些醫生會給病人開些治療周期性偏頭痛的葯,如三甲基丁烷,讓病人頭一疼的時候就吃。這類葯主要是抑制痙攣,給血管消腫。而如果頭痛來得很快、很厲害,可以用三甲基丁烷鼻噴——三甲基丁烷能更迅速地進入血管,緩解疼痛。如果你每個月會頭痛兩三次,並且每次都很厲害,可以建議醫生給你開妥泰(Topamax),但是得每天吃才能更有效地控制癥狀。研究發現,這種葯在50%患者身上都能奏效。

Tips

●30%~50%的女性很可能受到慢性緊張性頭痛的侵擾。

●70%的頭痛患者有家族史,如果你的媽媽有頭痛,那你很可能會繼承。

●97%自我診療植物神經性頭痛的人實際上得的是周期性偏頭痛。

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