防護武漢肺炎|各省市發熱門診就醫指南

據國家衛健委1月23日消息:截至1月22日24時,我委收到國內25個省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例571例,其中重症95例,死亡17例(均來自湖北省)。13個省(區、市)累計報告疑似病例393例。

1月22日0-24時,24省(區、市)報告新增確診病例131例,新增死亡患者8例,其中,男性5例,女性3例。13省(區、市)報告新增疑似病例257例。全國共有25個省(區、市)報告疫情。

境外通報確診病例:中國香港1例,中國澳門1例,中國台灣1例;美國1例,日本1例,泰國3例,韓國1例。

目前追蹤到密切接觸者5897人,已解除醫學觀察969人,尚有4928人正在接受醫學觀察。

對於此次武漢肺炎疫情,中國工程院院士鍾南山教授建議:當前預防和控制該病最有效的方法是早發現、早治療,確診病例的隔離治療非常重要,冠狀病毒沒有特效葯,但是現在正在進行試驗觀察。春節期間預計得病人數還會增加,要防止傳播,防止出現超級傳播者。

為了能讓有疑似癥狀的病人及時就醫,春雨醫生從各地衛健委官方發布的消息中,收集整理以下各重點省市的發熱門診名單,方便大家及時查看就診。

湖北武漢

http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020012009078

湖北宜昌

http://wjw.yichang.gov.cn/content-41531-962485-1.html

湖北荊門

http://wap.jmnews.cn/?action=show&contentid=278953

湖北恩施

http://wjw.enshi.gov.cn/2020/0122/944801.shtml

北京

https://mp.weixin.qq.com/s/WhnpFsym9PnUfaiHfQQ2KQ

上海

https://mp.weixin.qq.com/s/U3GngNeGF94XPTCwPyP2bA

重慶

http://wsjkw.cq.gov.cn/tzgg/20200121/249733.html

天津

https://mp.weixin.qq.com/s/pHkGIcWUpk0OXYjnQZUe0g

浙江省

https://mp.weixin.qq.com/s/yCHD4uCfBYyW8pBIV9jz0A

https://mp.weixin.qq.com/s/ix7WeT5Ylz3HxFUDjI6Nxw

浙江杭州

https://mp.weixin.qq.com/s/dwiSx1VRpBy0bjoNo9a7fA

浙江湖州

https://mp.weixin.qq.com/s/tg0K90GIwF3dQtJfg8_bEQ

浙江寧波

https://mp.weixin.qq.com/s/9aZAniafsCClig9mvgTnMw

浙江溫州

http://wjw.wenzhou.gov.cn/art/2020/1/22/art_1209919_41815946.html

浙江麗水

https://mp.weixin.qq.com/s/rgzzi_FjXYoaVKO2RIZlJg

江蘇南京

https://mp.weixin.qq.com/s/fmELRDWprbqIyt3v_OvdOA

江蘇無錫

http://wjw.wuxi.gov.cn/doc/2020/01/22/2765956.shtml

江蘇蘇州

http://wsjkw.suzhou.gov.cn/szswjw/bdxw/202001/8fcb4d80c1be497cbe177e6de374b285.shtml

江蘇揚州

http://wjw.yangzhou.gov.cn/yzwshjh/tzgg/202001/0ad55736452749c3a502ead52b0ed4a3.shtml

江蘇常州

https://mp.weixin.qq.com/s/z50CpQe-kFn8nxu6DE0ywA

江蘇泰州

http://wjw.taizhou.gov.cn/art/2020/1/21/art_25808_2642856.html

江蘇徐州

http://ws.xz.gov.cn/wsj/xzswshjhsywyh/20200121/028009_f48d6662-8bb7-4597-907d-2b553783839a.htm

江蘇南通

http://wjw.nantong.gov.cn/ntswjw/gggs/content/9f85f1fd-451d-4320-aa7f-7fb433319d64.html

江蘇連雲港

http://wjw.lyg.gov.cn/lygswjw/zxgg/content/a04a4b79-99a8-4444-a426-edf93082f8ac.html

江蘇淮安

http://wjw.huaian.gov.cn/ggl/content/202001/15796248694366FQmkPtj.html

江蘇鹽城

http://wsj.yancheng.gov.cn/art/2020/1/22/art_2440_3318286.html

江蘇鎮江

http://wjw.zhenjiang.gov.cn/tzgg/202001/t20200121_2173177.htm?from=singlemessage&isappinstalled=0

江蘇泰州

http://wjw.taizhou.gov.cn/art/2020/1/21/art_25808_2642856.html

江蘇宿遷

http://wsj.suqian.gov.cn/swsj/ggl/202001/4b3f6f57434f40949dca0122869e07c3.shtml

湖南省

http://wjw.hunan.gov.cn/wjw/xxgk/gzdt/zyxw_1/202001/t20200122_11163560.html

湖南長沙

https://mp.weixin.qq.com/s/7Ni6lKQQbtnswm86KkJAxg

雲南昆明

http://wsjsw.km.gov.cn/c/2020-01-21/3266976.shtml

吉林省

http://wsjkw.jl.gov.cn/zwgk/gsgg/202001/t20200121_6549037.html

遼寧省

https://mp.weixin.qq.com/s/Pyk760GGJPdssTywRAhQvA

遼寧大連

http://hcod.dl.gov.cn/web/guest/18?articleId=7D722A4A-C4DC-7F61-A519-889135003917

黑龍江省

https://mp.weixin.qq.com/s/HCkj3OQ2E_p_EQrcSXjFPw

黑龍江哈爾濱

http://hlj.people.com.cn/n2/2020/0122/c220024-33739699.html

山西省

http://wjw.shanxi.gov.cn/gsggl08/24314.hrh

陝西省

http://sxwjw.shaanxi.gov.cn/art/2020/1/22/art_9_67340.html?from=timeline&isappinstalled=0

山東省

https://mp.weixin.qq.com/s/7GhTJCNNZOuIsAbk6nQiIg

山東青島

http://wsjsw.qingdao.gov.cn/n28356065/n32563060/n32563061/200122000720937102.html

山東威海

http://wsjkw.weihai.gov.cn/art/2020/1/22/art_29604_2260622.html

山東聊城

http://wjw.liaocheng.gov.cn/xwzx_12609/gggs/202001/t20200122_2511207.html

河南省

https://view.inews.qq.com/k/20200123A004CK00?uid=&shareto=

江西省

https://mp.weixin.qq.com/s/4mR7dIc-lhO09y_A10ouFQ

四川成都

https://mp.weixin.qq.com/s/gwFws7bsurPVyAa3jarYAQ

四川宜賓

http://ybwjw.yibin.gov.cn/gzdt/202001/t20200122_1212896.html

四川樂山

https://mp.weixin.qq.com/s/jJpVTe1TYlWzES9Lc6yyxQ

四川內江

https://mp.weixin.qq.com/s/dgRDplBBl2VWgoL3c3mjGA

四川瀘州

http://wjw.luzhou.gov.cn/zwgk/gsgg/content_670162

四川廣元

https://mp.weixin.qq.com/s/yFq7ZfB8VMsk7edSj2NKIg

福建省

https://mp.weixin.qq.com/s/sLsk9SMDo_IBbjWaj5IYcg

https://mp.weixin.qq.com/s/KsbhfgwuM8C9jFQpgibNkQ

廣東省

https://mp.weixin.qq.com/s/IUTxUf0vtvUzNC006F-yPA

廣東深圳

https://mp.weixin.qq.com/s/CSBYuDoR0wz7WBLNS0kB_A

海南海口

http://wjw.haikou.gov.cn/xxgk/gsgg/202001/t20200122_1486776.html

(以上省市排名不分先後)

以上為截至目前各省市發熱門診名單,如有最新名單公布,歡迎大家留言補充。春雨君友情提醒大家:如果出現發熱、咳嗽等癥狀,還請及時就醫排查。

編輯:春雨醫生

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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新型冠狀病毒最新疫情地圖|2020.02.07

2月6日0—24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3143例(湖北2447例),新增治癒出院病例387例(湖北184例),當日解除醫學觀察的密切接觸者26762人。新增重症病例962例(湖北918例),新增死亡病例73例(湖北省69例,吉林省、河南省、廣東省、海南省各1例),新增疑似病例4833例(湖北2622例)。

截至2月6日24時,31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31161例,累計治癒出院1540例,現有確診病例28985例(其中重症病例4821例),累計死亡病例636例,現有疑似病例26359例。累計追蹤到密切接觸者314028人,尚在醫學觀察的密切接觸者186045人。


累計收到港澳台地區通報確診病例50例:香港特別行政區24例(死亡1例),澳門特別行政區10例(治癒出院1例),台灣地區16例(治癒出院1例)。




編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官方網站



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如何快速補腎 可這樣來按摩

  按摩可是祖國醫學中常見的一種調治身體的方法,用對了按摩手法,有助改善身體的一些疾病,緩解疼痛之類的。所以說,平日里要多多按摩是很有益處的。小編建議,如果你腎不好的話,可以考慮利用按摩補腎喲。

  如何利用按摩補腎

  1、按摩腰部

  腰部是腎臟所在的區域,多按摩腰部,刺激該腰部的肌肉,對腎臟也是一種保護。所以說,平日里應該自行按摩腰部,當然需要注意的時候,按摩腰部需要用對法子,這樣才能對腎臟有好的補益作用。

  A、比如說雙手洗凈,然後將其握成拳頭的形狀,再兩隻手分別往後擺,利用大拇指突出的部位,推拿腰眼的位置,以環形旋轉的方式向內推拿,而且要一點點加大力度,直到你覺得推拿位置的肌肉感到酸脹即可。堅持每天推拿三次,每次持續十分鐘左右,幫助你腎喲。

  B、或者是也可以採用兩隻手掌貼合互搓,搓至掌心發熱之後,將兩隻手掌分別放在腰部的兩側位置,以發熱的掌心貼向皮膚,之後上下推拿你的腰部。不斷重複推拿動作,直到你感到皮膚髮熱位置。堅持每天一早一晚各做一次,每次推拿兩百次左右,有助你補腎納氣喲。

  2、按摩腳底

  腳底布滿了穴位,這是眾所周知的,其中湧泉穴可是足少陰腎經的一部分,刺激這個穴位相當於刺激了腎經。腎經被刺激了,就相當於給腎臟按摩了,從而起到養腎的效果。所以說,想要養腎的話,要記得給腳底按摩!溫馨提示:當你的捲起你的腳底時,腳底前部分凹陷的位置就是湧泉穴了。

  A、比如說將大拇指的指甲剪短一些,然後用其指腹以垂直方向,按壓腳底的湧泉穴。按下一會兒之後提起來。多次重複這樣按提的動作,有助刺激湧泉穴,從而幫助滋養腎臟。當然,按壓的力度,看你自身的耐力度,也就是要選擇自己能夠承受的力度進行按壓。

  B、比如說也可以每天用你的大拇指的指腹推按你的腳底,也就是每天從腳跟的位置慢慢推按到腳尖,在推按的過程中,也能刺激湧泉穴,進而幫助補腎喲。當然,推按的次數就由大家自行決定,最好是在一百到五百次之間吧,不多也不少最好了。

  3、按摩腹部

  想要通過按摩補腎的話,建議在每晚臨睡之前,將你的右手放在肚臍下方的小腹位置上,而另一隻手也不要閑着,要將其放在腰上。再者放於小腹上的右手,從右向左慢慢地摩擦小腹,直至你感到腹部有溫熱感為止。

  這幾個按摩手法都有助補腎,如果你想要自己的腎臟健康一些的話,在平日里可以多動手按摩按摩,當然,除了按摩之外,還有其他的方法也可以補腎,比如說這幾種:

  1、睡眠要足


  睡眠不足的人,往往腎臟也不大好,因為只要睡眠好人體內的氣血才能保持充足,有了充足的氣血,腎臟才能及時獲得養分供給,從而進行正常的功能活動。此外,擁有充足的睡眠,有助保護腎精。所以說,大家平日里不要熬夜,到了晚上請早點上床休息!

  2、水要喝足

  喝水很平常,小編提醒,水喝足了對身體大有好處。因為體內若是水分不足的話,就可能造成一些濁毒滯留在身體裏面,無法及時排出身體。如此一來作為排毒器官的腎臟,負擔就容易加重了。為了將這些毒素排出去,腎臟只能拼了命的運轉。這樣一來,腎髒的損耗自然要大得多。所以說,平日里請大家要喝足水,要記得水杯不要離身喲。(99健康網(www.99.com.cn)專稿,如需轉載請註明出處。)

(責任編輯:彭志興)

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明明喝水不多卻夜尿頻繁?這可能是腎臟出現問題的信號

很多年輕人總是羞於提及自己腎髒的健康問題,生怕一個不小心被人說成“腎虛”,但其實腎臟問題可是一個大問題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調節水鹽代謝和內分泌功能的重要器官,而腎臟功能會隨年齡增長而逐步降低。隨着人們生活條件的改善,飲食習慣不良,缺乏運動等原因,慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。




 
目前全世界有8.5億腎病患者,慢性腎臟病(CKD)每年造成至少240萬人死亡,目前是增長最快的第六大死因。全世界有230萬-710萬患者因無法獲得透析和移植而過早死亡。我國CKD總患病率為11%,而其中1%可能會發展為尿毒症,據估計中國18歲以上人群中有1.2億CKD患者,而知曉率僅12.5%。
 
許多慢性疾病並非老年以後才會患病,其中慢性腎病早期癥狀並不明顯,因而容易被忽略。上海市醫學會腎臟病分會主任委員陳楠曾在媒體採訪中表示,
尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕
,這可能是腎臟出現問題的“信號”。
 

慢性腎病的早期表現

慢性腎臟病(CKD)是腎功能長期、進展性的減退,而這個過程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲存功能減少、腎功能不全和腎衰竭(ESRD,終末期腎病),雖然慢性腎病早期階段,其腎臟功能已有喪失,但因殘餘腎組織功能增加(腎功能適應)而很少有異常表現。







慢性腎病發展過程中,會有厭食、噁心、嘔吐、口腔炎、味覺障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營養不良、周圍神經病、抽搐等一系列表現,但因為CKD起病隱匿,因此患者常常無法察覺。
 
腎臟儲存功能輕度下降的患者可無癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的
血尿素氮和肌酐升高
,也可不出現任何癥狀。但
夜尿頻繁
則要引起注意,這主要是因尿濃縮障礙所致。


腎功能不全進一步發展時(如無糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min,糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min),患者會出現
神經肌肉癥狀
,包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣,過度反射,下肢不寧綜合征和癲癇(一般由高血壓和代謝性腦病造成)。



 (圖源:123RF)


乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降,多為尿毒症的早期表現。
厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多
同時出現時,要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色,有時,汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶(尿毒症霜)。瘙癢可使患者特別感到不適。此外,營養不良導致非特異性組織消耗,則是慢性尿毒症的顯著特徵。



 
晚期CKD時常見
心包炎

胃腸道潰瘍、出血
。80%的晚期腎功能不全的患者出現
高血壓
,多與高容量相關,有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰,腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。
 
總之,在慢性腎病發展的早期階段,大多數人是很難發現異常的,因此
定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。
慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。
 

慢性腎病的危險因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降,但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中,
糖尿病
是引起慢性腎衰竭最常見的原因,
高血壓
居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。
 
此外,急性腎損傷患者的腎功能經過治療一旦無法恢復,將進展為慢性腎病。因此,
任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。


(圖源:msdmanuals)
 
慢性腎病的其他病因還包括
尿路梗阻

腎臟疾病(如多囊腎和腎小球腎炎)
以及
自身免疫性疾病(如系統性紅斑狼瘡)
,因自身抗體損傷腎小球和腎小管導致發病。
 
此外,因
氣候
導致的極度熱暴露和脫水、
惡性腫瘤

腎毒性藥物
(如化療葯,質子泵抑製劑,非甾體抗炎葯,抗菌葯,農藥,重金屬和輻射等)等也都是慢性腎病的危險因素。
 

慢性腎病的預防

在日常生活中,除規律作息、適量運動外,對慢性腎病的預防包括:


1.適量飲水:根據《中國居民膳食指南》中的建議,健康成年人每日的飲水量應當在1500-1700毫升,並提倡飲用白開水和茶水,不喝或少喝含糖飲料;

2.清淡少鹽:世界衛生組織建議人均每日食鹽攝入量不高於5g;

3.不要憋尿:經常憋尿容易導致細菌逆行感染、膀胱肌肉鬆弛等一系列疾病;

4.不亂吃藥:很多藥物都對腎臟有損害作用,但有些疾病需要長期服藥控制,尤其是老年人,因此服藥需要嚴格遵醫囑,不要聽信偏方、土方而自行服藥。 



當慢性腎病已經發生時,CKD患者需要採取措施來延緩腎功能惡化及避免腎衰竭的併發症:


1.控制原發病

2.限制飲食中蛋白質、磷以及鉀的攝入

3.補充維生素D

4.治療貧血與心力衰竭

5.所有藥物劑量根據需要調整

6.對嚴重的GFR降低、出現尿毒症癥狀以及高血鉀、心衰患者給予透析治療

7.保持碳酸氫鈉水平在23毫摩爾/升





 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]默沙東診療手冊(專業版), James I. McMillan,慢性腎臟病,2015-12,https://www.msdmanuals.cn/

[2]Guidelines for Chronic Kidney Disease: Defining, Staging, and Managing in Primary Care.Journal for Nurse Practitioners. 2017;13(6):400-410.

[3]Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22.

 

 

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潤肺去燥 這些秋花養生又入葯

專屬秋季的花卉不多,但依然有一些美麗的鮮花專門在秋季綻放。這些花朵不僅極具觀賞價值,而且具有顯著的秋季養生效果,非常適合用來煲湯泡茶。廣州市第一人民醫院南沙醫院副主任中醫師鄧聰給大家介紹了幾款中藥養生價值大的秋花,感興趣的街坊不妨一試:

1.菊花

菊花不僅可觀、可聞、可葯,亦可食,用菊花來養生是秋天的一大特色。菊花性微寒,味甘、苦,歸肺、肝經,具有散風清熱、平肝明目、清熱解毒之功效。

菊花泡茶是人們喜愛的養生方法之一。常飲菊花茶能使人提神醒腦、精神煥發、胃口大開,久服能明目、美容、益壽。菊花也可以做成菜肴、美食來養生,無論是做餡、做湯、涮鍋還是涼拌,味道均很好,具有疏風清熱、明目解毒等功效,適用於頭痛、眩暈、目赤、心胸煩熱、疔瘡腫毒等,尤其適合秋季風熱型感冒、心煩咽燥、目赤腫痛等。

桑菊茶:桑恭弘=叶 恭弘3g,杭白菊6g,烏龍茶3g,以上材料同入杯加適量沸水沖泡即可飲用,可代茶頻飲。

2.桂花

秋季燥邪當令,易傷肺臟,常服桂花可化痰利肺。

桂花粥:桂花10g,粳米100g。鍋內加水,先將米煮至熟為止,然後放入桂花,文火煮10分鐘后,即可食用。

3.金花茶

金花茶不僅觀賞價值高,同時其花、恭弘=叶 恭弘富含多種天然活性物質,具有極高的保健功效。金花茶具有清熱解毒、利尿消腫作用,用於治療腎炎、水腫、尿路感染、咽喉炎、高血壓等病,有降血糖、降膽固醇、預防腫瘤、抗衰老、增強免疫力等作用。

傳統的開水沖泡法對金花茶活性物質的利用率較低,需要特殊技術對其進行加工,目前市場上已開發了金花茶袋泡茶、金花茶飲料、濃縮液、口服液、酵素等系列保健食品。

4.木芙蓉

木芙蓉,味淡、微辛,無毒,歸肺、肝經,具有清肺、涼血、散熱、解毒、消腫排膿以及止痛等功效,治癰腫、疔瘡、燙傷、目赤腫痛、跌打損傷、肺熱咳嗽、吐血等。

木芙蓉花還可食用,古人曾用芙蓉花煮豆腐,紅白相襯,有色有香,好像雪霽之霞,美其名曰“雪霽羹”。《山家清供》記載其方法:采芙蓉花,去花之心蒂,與豆腐共煮。

5.木槿花

木槿花作葯傳統上以白色為上品,有清熱、利濕、涼血之效,對腸風瀉血、赤白痢疾、氣逆反胃、婦人白帶、瘡癤疔腫有較好效果。木槿花菜製作簡單,可涼拌、炒制、做湯,滑嫩可口,味道清香,能潤燥、利小便、除濕熱。作蔬菜種植以純白色、淡粉紅色、重瓣種為佳。

木槿花炒雞蛋:首先將雞蛋打散,加點鹽攪拌,入油鍋炒散,撈起備用;然後將洗凈的木槿花用開水焯一下,起鍋,備用;熱油鍋加入炒熟雞蛋和木槿花,加料酒、鹽調味,即可食用。

木槿花炒肉片:首先熱油鍋加入切成絲的瘦豬肉、生薑、大蒜,一起放入鍋中煸出香味;然後加入用開水沖泡並瀝乾的木槿花,倒入適量的料酒、鹽等調料,稍燜片刻, 即可起鍋食用。(全媒體記者張青梅 通訊員黃月星)

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境外疫情持續發展,春雨線上義診支援全球華人

3月22日晚,復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在接受媒體採訪時表示,“防疫需要全世界共同參与,沒有哪一個國家能夠獨善其身,
全世界疫情能否控製得住,不是取決於疫情控製得最好的國家,而是取決於疫情控製得最差的國家。




 
儘管經過2個多月的努力,中國疫情防控形勢已取得第一階段的成效,但縱觀全球,目前全球範圍內的新冠確診病例已超過34萬例,死亡病例已達14000多例,疫情發展仍不容樂觀。而各國不一的防控策略,和無癥狀及輕症感染者的傳播風險,使得這場全球疫情抗擊戰充滿了考驗。


近六成患者為隱形感染者

早在2月4日的時候,國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中已明確指出,無癥狀感染者也可能成為傳染源。


解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧在接受記者採訪時曾表示,目前已確認“感染”卻無癥狀者可分為兩類,一類是尚在潛伏期,潛伏期一過就會有癥狀,另一類則自始至終無癥狀。
 
2020年3月20日,國際頂尖學術期刊 Nature 發布的一篇名為《Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks》 的報告進一步指出:
許多新冠感染者無癥狀或者癥狀輕微,但他們傳播病毒的能力並不低,初步估計這些隱性病例可能占所有感染病例的60%左右,並且這些隱性感染者可能會引發新一輪的疫情大爆發。
 

(圖源: Nature )




明尼蘇達大學傳染病研究與政策中心主任Michael Osterholm表示:“了解無癥狀或輕症患者的比例對於我們了解是什麼導致了這種特殊的流行病非常重要。”而估算無癥狀或輕症感染者的比例已成為研究人員的首要任務。
 
據悉,為了評估隱性感染的程度,中國和美國的一組研究人員開發了一個模型,該模型使用了中國湖北省武漢市衛生委員會收到的2.6萬例實驗室確診病例的臨床數據。


(圖源:Feature China / Barcroft Media / Getty


 
3月6日發表於醫學預印本 medRxiv 的一份研究指出,截至2月18日,武漢有3.74萬人感染了新型冠狀病毒,但當局並不知情。而這些病例大多是無癥狀或輕症但仍可能具有傳染性的感染者。
 
負責這項研究的華中科技大學公共衛生學院院長鄔堂春教授表示:“根據保守估計,至少59%的感染者沒有經過檢測,並可能感染他人。這也許可以解釋為什麼病毒傳播得如此之快。”


(圖源:medrxiv)


 
此外,在3月13日發表於 International Journal of Infectious Diseases 上的一篇論文中,日本的一個團隊報告指出:在2月初從武漢撤離的565名日本公民中,經過對其病毒和癥狀的反覆測試和監測,其中有13位疏散者被感染,4名感染者(佔31%)從未出現癥狀。
 
3月12日,治亞州立大學的流行病學家Gerardo Chowell發表在 Eurosurveillance 雜誌上的建模研究表明,在鑽石公主號游輪上的約700名感染者中,約有18%從未出現癥狀。但Gerardo Chowell同時指出,考慮到鑽石公主號游輪上的700名患者大多是老年人,老年人感染新冠病毒后往往狀態較差。因此,普通人群中無癥狀感染者的比例可能更接近日本研究小組報道的31%。



 (圖源:法新社)


此前,在《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯合考察報告》中,聯合考察組曾指出,數據表明18歲及以下人群的罹患率相對較低(占所有報告病例的2.4%)。但這並不能回答兒童是否不易感或感染后臨床表現是否不同(即通常輕症)。
 
而在此次Nature雜誌發布的報告中指出,上海兒童醫學中心的一項針對全國700多名受感染兒童的研究發現,56%的兒童出現輕微或無癥狀情況
 
基於以上研究,許多科學家呼籲
關閉學校、取消公共聚會,讓人們呆在家裡,遠離公共場所
。Gerardo Chowell指出,“
實施強有力的社會隔離措施是阻止病毒傳播的唯一途徑。

 

控制疫情需多種干預措施

近日,世衛組織表示,全世界至少有20種疫苗正在開發中,其中一些已經進入人體試驗階段。儘管如此,正式推出疫苗仍將需要相當長的時間,世衛組織同時表示,
批准疫苗可能需要長達18個月的時間。
 
而在藥物研發方面,世衛組織正在開展有多國參与的“團結試驗”,比較潛在的2019冠狀病毒病治療方法。這項研究有五個分支,包括:國家的護理標準;瑞德西韋(一種新的抗病毒藥物);洛匹那韋和利托那韋(一種抗艾滋病病毒複合藥物);洛匹那韋、利托那韋和干擾素;氯喹(一種抗瘧藥物)。
 
但目前還沒有疫苗以及可預防或治療新冠肺炎的任何特效抗病毒藥物。因此在當前階段,各國的非藥物干預措施,對控制這場全球疫情至關重要。


(圖源:imperial)


2020年3月17日,倫敦帝國理工學院發布的一篇名為《COVID-19: Imperial researchers model likely impact of public health measures》的報告指出,
任何一種孤立的干預措施效用都極其有限,需要多種干預措施的結合才能對病毒的傳染產生有效影響。
 
該報告通過流行病學建模,將微觀模擬模型應用於英國和美國,研究考慮抑制策略及緩解策略對疫情防控及醫療系統的影響,並評估了各種非藥物干預措施的作用。
 

(圖源:imperial)




而該項報告同樣指出,中國的數據以及撤僑航班返回人員數據的分析表明,有40-50%的感染者並未被檢測出來。這可能包括無癥狀感染,輕症感染以及其他不確定情況。
 
模型結果表明,不論將抑制還是緩解作為主要政策目標,都必須結合多種干預措施。研究建議,
最有效的抑制策略是至少要實施在全人口範圍內擴大社交距離,同時居家隔離病例並關閉學校和大學這些措施。
 
儘管在前文中,我們並不能確定兒童是較不易感,還是感染癥狀不明顯。但帝國理工學院的這篇報告指出,即使重症在兒童中極少見,關閉學校和大學也會對疫情有影響。關閉學校和大學的措施比起緩解疫情,對抑制疫情更有效。當擴大全民社交距離的措施同時實施時,關閉學校的效果是阻斷家庭間社會聯繫,從而抑制傳播。
 

海外華人可通過春雨義診獲取醫生建議

總而言之,在新冠肺炎全球流行且無針對性疫苗藥物的當前階段,無癥狀或輕症感染者使傳播風險難以估量,因此,採取社會隔離與做好個人防護仍是非常重要的防控方法。與國內民眾相比,境外疫情的迅速發展以及社會隔離策略的不同,使得海外華人的處境更為艱難。


 
對此,春雨醫生特推出線上義診活動,遠程支援全球華人。如果出現發熱、咳嗽、噁心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、胸悶等癥狀,或者是有過疫源地旅行史、病患接觸史,懷疑自己感染新冠肺炎,以及已經居家隔離的華人,可通過春雨醫生線上問診,免費在線向醫生提問。
 

大家可掃描下圖二維碼或點擊文末左下角“閱讀原文”獲取免費義診服務。此外有國內手機號的用戶可直接下載春雨醫生app進行註冊問診,沒有國內手機號的用戶可微信搜索“春雨醫生”小程序,點擊參与線上免費問診服務。

 

(圖源:春雨醫生)

 

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Jane Qiu,Covert coronavirus infections could be seeding new outbreaks,2020-03-20,https://www.nature.com/articles/d41586-020-00822-x

[2]Dr Sabine L. van Elsland, Ryan O’Hare,COVID-19: Imperial researchers model likely impact of public health measures,2020-03-17,https://www.imperial.ac.uk/news/196234/covid19-imperial-researchers-model-likely-impact/#authorbox

[3] View ORCID ProfileChaolong Wang, Li Liu, Xingjie Hao,et al.Evolving Epidemiology and Impact of Non-pharmaceutical Interventions on the Outbreak of Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.03.20030593

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專家提醒停葯服三七萬萬不可取

  輕信三七粉能預防心腦血管疾病,61歲的朱先生在腦梗2年後,擅自停葯,每天服用三七粉預防疾病,沒想到短短時間腦梗再次複發。作為“網紅中藥”,專家發現不少市民盲目跟風,將其視為預防“神葯”,甚至將其取代處方葯。昨日,專家提醒稱,三七雖有一定保健作用,但千萬別過於依賴。

  男子停葯服用三七再次腦梗

  61歲的朱先生家住漢陽,11月3日早上,他起床后感覺身體“軟綿綿”的不聽使喚,手腳麻木,走路困難,立馬意識到不對勁。3年前老伴去世時,他因悲傷過度暈倒,在醫院發現輕微腦梗,幸虧搶救及時才沒有留下后遺症。擔心再次發生意外,子女第一時間將其送往家附近的武漢市漢陽醫院。

  在該院急診科,前來會診的神經內科主任尹曉新教授根據檢查結果診斷,患者顱內血管再次堵塞,已出現二次腦梗。為何腦梗再次複發?尹曉新教授詢問發現,問題就出在朱先生每天服用的藥物上。朱先生詫異地說,半年前,他聽朋友說三七粉有活血化瘀、軟化血管的功用,每天口服能預防心腦血管疾病,他便自作主張停了阿司匹林,以為這樣比吃西藥副作用更小。

  尹曉新教授無奈解釋,“您停了阿司匹林,無疑是給脆弱的腦血管‘埋雷’,可導致血小板沉着血管壁,出現再次狹窄而發生腦梗,三七粉對此沒有實質性的預防作用。”聽了醫生的話,朱先生後悔不已。

  雖有保健作用但別盲目跟風

  三七作為‘網紅中藥’,很受中老年人追捧。尤其是秋冬季節,不少市民更是將其當作防治心腦血管疾病的神葯。連日來,楚天都市報記者走訪多家醫院神經內科、心血管內科發現,和以往“諮詢大軍”清一色的中老年人不同,三七粉受到越來越多年輕人的追捧,很多因“三高”就診的年輕人中,三七粉成為日常保健的標配。

  三七粉真的能預防心腦血管疾病嗎?武漢市中青年中醫名醫、漢陽醫院中醫康復科主任方勇教授表示,三七又叫做田七,味道微苦性溫,中醫認為有補血、活血、止血作用,對調治心腦血管病有一定幫助,但應先辨證體質,久服會損傷人體正氣,濫用可耗損體內津液,故氣虛及陰虛內熱的患者應慎用。

  尹曉新教授表示,常見的頭痛胸悶、心悸等癥狀,三七有一定緩解作用,也有利於血管慢性病的控制。但心腦血管病患者千萬不要盲目跟風,更不能將其視作防病、治病“神葯”,甚至取代其他降壓、降脂藥物。大劑量長期服用三七可能出現不良反應或毒副作用,如噁心、嘔吐、鼻出血、牙齦出血、月經量增多,嚴重者可引起心動過緩或出現皮疹。另外,不能忽視心腦血管危險因素的管理,如控制體重、健康的生活方式、降血壓、調血糖、調血脂、降尿酸等,這些不是三七一己之力能解決的。

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中醫藥行業再添3名院士

 日前,2019年中國科學院和中國工程院院士增選當選院士名單公布。中醫藥領域3人當選。其中仝小林當選中國科學院院士,劉良、王琦當選中國工程院院士。這是繼1999年陳凱先當選中國科學院院士20年後,中醫藥領域再次產生1位新的中國科學院院士。是繼2015年黃璐琦當選中國工程院院士4年後,中醫藥領域再次產生2位新的中國工程院院士。

  10月26日發布的《中共中央 國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出:“國家重大人才工程、院士評選等加大對中醫藥人才的支持力度,研究在中國工程院醫藥衛生學部單設中醫藥組。”足見國家對健全中醫藥人才評價激勵機制的重視。

  仝小林,中醫內科學家,中國中醫科學院首席研究員,長期致力於中醫藥傳承與創新研究,在現代中醫診療體系和方藥量效學科的構建等方面做出了紮實而卓越的貢獻。他重新構建現代疾病的中醫診療體系,將傳統中醫與現代醫學進行有效對接。針對糖尿病,重新對其進行中醫分類分期分證,建立了完整的中醫理論體系,並確證了中藥降糖、降脂、減重、調節腸道菌群作用,改變了中醫藥長期以來的輔助治療地位;針對複雜性疾病代謝綜合征,創建了中醫膏濁理論辨治體系,填補了中醫對該疾病認識及治療空白,實現了對肥胖、血糖、血脂、血壓異常等多代謝紊亂的整體治療。

  劉良,澳門科技大學校長,中藥質量研究國家重點實驗室主任,兼任世界衛生組織傳統醫學項目顧問、國際標準組織ISO/TC249技術委員會中藥標準化工作組召集人、國家自然科學基金特邀研究項目審評專家等職務。劉良是中藥抗炎免疫藥理、中藥新葯研發、風濕與關節炎研究領域的知名專家,在國內外學術刊物及會議發表研究報告逾300篇,包括世界頂尖科學期刊Nature,擔任多種英文學術期刊編輯。

  王琦,國醫大師,北京中醫藥大學終身教授、主任醫師、研究員、博士生導師,北京中醫藥大學國家中醫體質與治未病研究院院長,第四屆中央保健委員會會診專家,國家中醫藥管理局中醫體質辨識重點研究室主任。全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,中醫藥傳承博士后合作導師,國家重點基礎研究發展計劃(“973”計劃)首席科學家。享受國務院特殊津貼的有突出貢獻專家。擅長治療內科消化、呼吸、內分泌、免疫、循環等系統以及男科常見病和疑難雜症,療效顯著。從事科研工作40多年來,先後主持國家級科研項目14項,獲得國家科技進步二等獎1項、何梁何利基金科技進步獎1項、部級一等獎9項、二等獎6項;發明專利15項。(記者徐 婧)

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脾虛怎麼辦 中醫建議按摩3個穴位

  脾對我們是非常重要的,而有些人則是會出現脾虛的情況,一旦出現脾虛的話,是會帶來不小的危害,所以在平時的時候,我們一定要學會改善脾虛癥狀。最近小編學習到了如何通過按摩的方式來改善脾虛,下面就跟隨小編一起來看看吧。

  怎麼按摩能改善脾虛

  按摩中脘穴

  中脘穴的所在位置是在肚臍整上方約4寸左右的位置,它是屬於足陽明胃經的。點擊按摩中脘穴的話,是可以促進氣血的運行,起到調節脾胃的效果,能夠有效的改善脾虛癥狀。我們在按摩的時候,可以用手指點按或者是揉按,每次按摩3分鐘左右,按到有局部發熱即可。

  按摩心窩

  心窩的位置是在中脘穴的上方,胸骨的下方位置,她是胃部在體表的一個對應區。我們可以採用手掌按住,然後順時針跟逆時針分別揉按36圈,讓局部出現舒暢跟溫暖的感覺就可以了。按摩這裏可以讓胃氣變得順暢,改善脾虛。

  按摩公孫穴

  公孫穴的位置是在足內側,差不多是在第一跟骨的下緣,用拇指按住這個穴位,然後左右分別旋轉20下,這樣就可以起到改善脾虛的效果了。

  脾虛食療方

  香菇牛肉湯

  材料:香菇10克、牛肉30克、地瓜粉少許。

  做法:先把香菇去締洗凈切塊;牛肉洗凈切成薄片;把牛肉放入地瓜粉,攪拌均勻。鍋里注入熱水,等水燒開的時候,放入香菇跟牛肉片;同時在加入適量的食鹽跟雞精,用大火煮沸后即可直接食用。

  豬肚炒土豆絲

  材料:熟豬肚50克、土豆80克。

  做法:先把熟豬肚洗凈后切成絲;土豆去皮后切絲,然後放入清水裡面浸泡3分鐘去除表面的澱粉。鍋里倒入適量的油,在放入蔥末、蒜泥,然後爆香下放入豬肚跟土豆絲,接着用大火翻炒熟透時放入適量的調味料即可。

  白果蒸雞蛋

  材料:雞蛋1個、白果2枚。

  做法:先把白果去殼之後取肉洗凈;雞蛋頂部打一個小孔,然後把塞進去2個白果,再用紙張封住小孔。把雞蛋放入蒸鍋裏面隔水蒸熟后即可直接食用。每天食用一次,連續食用數次即可。


  荔枝粥

  材料:荔枝幹10枚、大米100克。

  做法:先把荔枝幹去核后洗凈;大米淘洗乾淨。鍋里注入清水,煮開後放入大米跟荔枝幹,直接熬煮成粥,粥熟的時候再根據個人愛好放入適量的白糖。

(責任編輯:彭志興)

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胳膊上有這個“疤”,就不容易感染新冠病毒嗎?

目前全球有20多種COVID-19候選疫苗正在研發中,世界衛生組織表示,一旦新葯獲批,將致力於推動新葯的廣泛應用。而在眾多疫苗研究中,一項關於卡介苗的試驗,格外引人注意:3月23日,《Science》發文稱,德國、英國、荷蘭、澳大利亞四個國家即將採取試驗—— 通過注射抗結核病疫苗(卡介苗)以達到預防新冠病毒的目的。



而世界衛生組織又在13日發布的每日疫情報告中指出,
沒有證據表明卡介苗保護人們免受新冠病毒感染


這些新聞表面上看起來似乎有些令人費解:小時候接種預防肺結核的卡介苗,和現在的新冠病毒有什麼關係呢?用卡介苗預防新冠病毒不會是“病急亂投醫”吧?
 

BCG:用於預防肺結核的百年疫苗

 

作為具有百年歷史的“老將”,卡介苗芽孢桿菌(BacillusCalmette-Guérin,BCG)最初是作為抗結核疫苗而開發的。1882年,德國人羅伯特·科赫首次發現結核桿菌,在第一次世界大戰期間,法國細菌學家卡邁特(Calmett)與他的助手介嵐(Guerin)研發了卡介苗(BCG),1919年移交給巴黎巴斯德研究所,1921年首次使用於人體上。



卡介苗BCG菌株顯微圖像 /維基百科) 


作為歷史悠久、使用廣泛的一種疫苗,卡介苗對於預防結核病的效果,在近三十年來卻倍受質疑。因為卡介苗的免疫效果會隨著年齡的增長而逐漸減弱,疫苗保護期介於10到20年不等,且該疫苗對成人結核病沒有預防作用。
 
但可以確定的是,卡介苗對於預防嬰幼兒的進行性原發性肺結核(progressive primary tuberculosis),如結核性腦膜炎和血行播散性結核(如粟粒性腦膜炎)等方面較為有效。


儘管在一些發達國家,包括美國、意大利和荷蘭的新生兒早已不做BCG疫苗接種了,但世衛組織仍然推薦結核病高負擔國家應將卡介苗接種作為兒童計劃免疫規劃的一部分。
 
但是,一種是由細菌引起的結核病,一種是由病毒引起的Covid-19,卡介苗是如何將二者聯繫在一起的呢?
 

多項研究:接種BCG或可減少新冠病毒感染

 

在常規的認知中,我們通常認為卡介苗只是用來抵抗結核桿菌的侵襲,但事實上BCG可誘導非特異性免疫,對結核桿菌以外的病毒、寄生蟲及腫瘤有一定的保護作用。



 
馬薩諸塞州總醫院免疫生物學主任,哈佛醫學院醫學副教授丹尼斯·福斯特曼(Denise Faustman)博士說,
卡介苗疫苗可能有助於人們增強對除結核菌以外其他物質的免疫反應,從而引起“脫靶效應”。
儘管尚不清楚BCG疫苗產生這些脫靶作用的確切機制,但該疫苗確實可引起非特異性的免疫應答增強。
 
3月28日,一篇發表於medRxiv預印論文平台的文章《Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study》表明,與長期實行卡介苗普及政策的國家相比,沒有實行卡介苗普及政策的國家(意大利、荷蘭、美國)受到新冠肺炎的影響更為嚴重。


(圖源:medRxiv)


此後4月6日,日本藤田醫科大學的研究人員發表於medRxiv預印論文平台的文章《Association of BCG vaccination policy with prevalence and mortality of COVID-19》指出,通過模型計算,研究人員發現卡介苗接種與病例數有顯著關聯,卡介苗接種可能一定程度上阻止了新冠病毒的傳播。
 
而在同一時間,美國約翰斯·霍普金斯大學彭博公共衛生學院的研究人員發表於medRxiv預印論文平台的文章《Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries》也認可了這個觀點。


(紅點= 接種BCG國家;藍點=不接種BCG國家/medRxiv)
 
他們匯總了每日確診新冠肺炎和死亡的數據,結合國家和地區之間不同的卡介苗接種政策,進行分析,發現強制性接種卡介苗政策與疫情爆發最初30天內確診病例和死亡人數增長的快速平緩有關。


研究显示,與非強制接種卡介苗的國家相比,強制接種的國家確診病例增長率明顯降低,而且,個人主義與集體主義,權力的緊密度/鬆散度之類文化維度的差異並不能夠解釋這種降低。死亡病例的分析結果與確診病例基本一樣。
 
以上研究都從統計學的角度說明,
接種卡介苗可能會減少新冠病毒的感染
。但這些研究都是關於相關性的,而不是“因果關係”。
 

世衛組織:目前不推薦BCG預防COVID-19

世界衛生組織於13日發布的每日疫情報告指出,迄今沒有證據表明卡介苗可保護人們免受新冠病毒感染,因此目前不推薦通過接種卡介苗預防新冠肺炎。


(圖源:WHO)


 
世衛組織指出,這些現有的研究中存在很多“混淆變量”,包括一個國家的人口年齡結構、新冠病毒檢測率、疫情發展階段等。
 
世衛組織介紹,目前正進行兩項相關臨床試驗,均旨在研究一線醫護人員接種卡介苗后的新冠預防效果,世衛組織將對可能得出的有關證據予以評估。
在還沒有證據的情況下,世衛組織不推薦通過接種卡介苗預防新冠肺炎
,但繼續建議在結核病高發的國家和地區為新生兒接種卡介苗。
 
綜上,儘管關於卡介苗疫苗與新冠病毒相關性的研究均具有一定的局限性,例如用於分析的確診及死亡數據是否準確、各國疫情發展情況存在差異、卡介苗對新冠病毒免疫時長並不確定等,但這些文章對之後具體的研究仍然具有引導意義。關於卡介苗疫苗在抗擊新冠肺炎疫情中有效性,還需要大量的臨床試驗來進一步證實。
 

 

 



 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]Aaron Miller, Mac Josh Reandelar, Kimberly Fasciglione,et al.,Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.24.20042937

[2]View ORCID ProfileAnita Shet, Debashree Ray, Neelika Malavige,et al.,Differential COVID-19-attributable mortality and BCG vaccine use in countries,doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.01.20049478

[3]Giovanni Sala, Tsuyoshi Miyakawa,et al.,Association of BCG vaccination policy with prevalence and mortality of COVID-19,doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.30.20048165

[4]BCG vaccines: WHO position paper – February 2018. Vaccins BCG: Note de synthèse de l’OMS – Février 2018. Wkly Epidemiol Rec. 2018;93(8):73–96. Published 2018 Feb 23.

[5]Gina Yu,How a 100-year-old vaccine for tuberculosis could help fight the novel coronavirus,2020-04-10,https://edition.cnn.com/2020/04/09/health/tuberculosis-bcg-vaccine-coronavirus/index.html

[6] Jop de Vrieze,Can a century-old TB vaccine steel the immune system against the new coronavirus,2020-03-23,

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/can-century-old-tb-vaccine-steel-immune-system-against-new-coronavirus#

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