類流感就診人次大量攀升 衛生局籲速接種疫苗

民眾接受流感疫苗接種。(圖/宜蘭縣衛生局提供)

國內類流感門診與急診人次大量攀升,北部地區甚至出現一例流感確診死亡病例,衛生單位籲請民眾儘速施打流感病苗,慎防流感肆虐,以保自己及家人的健康。

根據疾管署統計資料顯示,上星期類流感門急診就診人次高達50,711,自2017年10月1日起累計39例流感併發重症確定病例,其中居住北部75歲女性,有癌症等慢性病史,未接種流感疫苗,研判確診感染H3N2流感,於11月1日死亡。

宜蘭縣政府衛生局再次提醒高風險慢性病患,應儘速接種流感疫苗。該局表示, 今年度採購流感疫苗近13萬劑供民眾施打,截至11月30日止,大約剩下9千劑。其中以6個月至國小入學前幼童及50至64歲成人疫苗接種率仍較其他公費族群低,由於流感病毒傳播力強,接種流感疫苗至少需2星期才會產生足夠保護力,因此呼籲50歲以上民眾、6個月以上學齡前嬰幼兒,如尚未接種流感疫苗,應把握機會儘快接種。

衛生局指出,這星期大陸冷氣團南下,台灣北部、東北部氣溫逐漸下降,往年流感疫情大多自12月進入流行期,並於隔年農曆年達到高峰,各年齡層民眾感染流感都可能引發嚴重併發症;再次呼籲民眾,疫苗數量有限,符合施打資格的民眾動作要快。

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6旬婦腿軟站不住 心臟「卵圓孔未閉」導致二次中風

醫生向者解說中風問題。林重鎣攝

60歲林阿姨日前左腳突然沒力、腿軟站不住,一個禮拜發生兩次,讓她很緊張,看過骨科檢查腳卻沒問題,於是至神經內科經核磁共振檢查發現有中風情形,後再進一步協同心臟血管科做心臟超音波搭配特殊顯影劑檢查,終於找到病因,長安醫院鄭詩璁醫師診斷為先天性心臟病「卵圓孔未閉」所致,透過導管封堵術積極治療後,目前術後狀況良好。

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示,林阿姨是由神經內科醫師轉介過來的患者,因出現左腳無力的中風現象,所以回到門診追蹤,重新探查她的過往病史發現,林阿姨早在58歲時就曾發生過一次小中風,不過當時並未找到原因,這次是第二次中風,幸經心臟超音波搭配特殊顯影劑進一步檢查,確診為「卵圓孔未閉」的先天性心臟結構問題。林阿姨說:「很幸運可以遇到鄭醫師,如果去別家醫院,沒有做心臟這方面的檢查,可能還是查不出病因。」

所謂「卵圓孔未閉」,是指我們出生的時候,左右心房之間的通道,大部分的人在出生一個月內就會慢慢閉合起來,但有近20%~25%的成年人(約1/4)會沒有完全閉合,讓小血栓從右心房跑到左側心臟,沿著靜脈血流跑到身體各部位,小至手腳指頭發黑,嚴重則是到達腦部造成腦中風。它平常的時候不會造成特別危害,也不會有任何症狀;然而一旦產生不明原因的中風時,這時就要特別小心,需進一步檢查,有可能是心臟「卵圓孔未閉」在作祟。

鄭詩璁醫師說,確診為「卵圓孔未閉」導致中風後,可透過導管技術「卵圓孔封堵術」積極治療,使用類似「小傘狀」的閉合器,經由鼠蹊部將導管送入身體穿過開放性卵圓孔,進而關閉卵圓孔,切斷血栓通過卵圓孔進入心臟的通道,即可有效預防「反覆栓塞」。手術僅30分鐘且安全性高,林阿姨表示,「開完手術隔天即可出院,且復原很快;傷口在鼠蹊部僅針孔大小,疼痛少只有些微瘀青而已。」

鄭醫師指出,根據統計,經卵圓孔封堵手術後的患者,可減少將來再發生中風機會達5~7成,治療效果非常顯著,且產生併發症的風險很低。因此他呼籲民眾,一旦發生反覆中風卻找不到病因時,可進一步至心臟內科就醫檢查,以免再次中風的憾事發生。很重要的是這項手術健保上有給付,也不會造成患者經濟上太大的負擔。

 

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冬季流感威脅 北市呼籲民眾勤洗手、施打疫苗杜絕病毒

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冬天是流感的好發季節,接種流感疫苗是防制流感的重要步驟,由於孩童及年長者抵抗力較弱,往往成為流感侵襲的對象,台北市衛生局提醒民眾,儘早施打疫苗,並且勤洗手和保持呼吸道衛生暢通,才是杜絕流感的唯一法門。

一大早,信義區健康服務中心就擠滿人潮,大家排隊抽號碼牌,等著施打流感疫苗,因為冬天正是流感的好發季節。

一針打下,小嬰兒頓時哇哇大哭,大人忙著安撫 。因為小孩跟老人的抵抗力最弱,為了不讓流感病毒侵襲身體,疫苗對阻止流感擴散有顯著的效果,因此建議一定要定期接種。

台北市衛生局呼籲,家長絕對不能輕忽流感的嚴重性,平時要落實勤洗手,以及呼吸道的衛生暢通,避免出入空氣不流通的公共場所,才能有效防止流感病毒的威脅。

 

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畏光、視力模糊、近視度數增 當心白內障上身

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根據衛福部統計調查,近10年來銀髮族罹患白內障人數成長50%,不但影響生活,也有人因此被迫中斷工作。醫師提醒,若出現視力模糊、畏光或老花,近視度數忽然在短期間暴增,就要留意可能罹患白內障的警訊。

65歲的莊媽媽,是一位擁有丙級證照的專業金工技師,這一年來幫客戶打造、修理金飾時,常感覺視力模糊,嚴重影響工作品質。原本以為是老花眼加重,檢查結果卻發現,自己得了白內障。

幸好發現得早並儘快動手術,莊媽媽才免於視力惡化。專家提醒,許多民眾依然有「白內障必須要熟透才能動手術」的錯誤觀念,但熟透的白內障除了會增加手術困難度,更可能延誤其他眼疾的治療黃金期。

至於坊間流傳,滴眼藥水就可以治療白內障,醫師駁斥說法無稽,要治癒唯有動手術搭配置換人工水晶體,才能擺脫「視茫茫」。醫師建議,民眾每半年就應定期檢查眼睛,若有症狀要立即就醫,避免視力惡化。

 

 

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北市自購6千劑流感疫苗 開放全民及外籍看護免費接種

(圖/資料照片)

臺北市政府衛生局自即日起提供自購6,000劑流感疫苗,開放全民及臺北市外籍看護接種,有意願接種者可至流感疫苗捷運接種站及臺北市立聯合醫院十二區院外門診部免費注射,至疫苗用罄為止。

資料顯示,流感併發重症超過9成未接種流感疫苗,又失能者常合併慢性病或重大傷病等疾病,為流感高風險族群,罹患流感易產生群聚且併發重症,由於失能者通常須由家庭照顧者或個人看護進行長期照顧,照顧者和失能者長時間於共同空間密集接觸,流感病毒可能經由互動過程中而受傳染,因此,臺北市政府今年亦擴大外籍看護接種流感疫苗,強化家中失能者之防護罩,讓流感疫苗發揮最大效益,全民共同維護自身及家人健康。

臺北市勞動力重建運用處鼓勵雇主自身與其家屬,及外籍看護工把握機會儘速至捷運流感疫苗設站點接種,並提醒前往接種流感疫苗時,請攜帶身分證及健保卡(如為外籍人士請持居留證及健保卡),如為外籍看護者,須持相關佐參文件、居留證及健保卡。流感疫苗捷運設站時程,歡迎前往臺北市政府衛生局網站查詢(http://health.gov.taipei/Default.aspx;臺北市政府衛生局» 主題專區 » 疾病防治 » 流感疫苗)。若有相關疑問可撥打市民當家熱線1999。

 

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疾管署拍板 2018年1月起 A肝疫苗納入幼兒常規疫苗項目

26日衛福部疾管署宣布,自2018年1月起,A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目,實施對象為2017年1月1日(含)以後出生,年滿12個月以上之幼兒,每名幼兒接種2劑(間隔至少6個月),每年預估有20萬名幼童受益,可提升幼兒對A型肝炎之免疫力。(圖/翻攝網路)

先前衛福部疾病管制署擬將A型肝炎疫苗,納入幼兒常規疫苗項目,但有立委質疑整體效益、醫師恐領不到接種處置費等問題,因此提案暫緩實施。不過疾管署日前已表示,已找到A型肝炎疫苗接種處置費財源。今(26)日疾管署宣布,自2018年1月起,A型肝炎疫苗納入幼兒常規疫苗項目,實施對象為2017年1月1日(含)以後出生,年滿12個月以上之幼兒,每名幼兒接種2劑(間隔至少6個月),每年預估有20萬名幼童受益,可提升幼兒對A型肝炎之免疫力。另針對105年(含)前出生,屬原公費A肝疫苗實施地區尚未完成應接種劑次之幼兒,亦將持續提供補接種至入國小一年級前。

疾管署表示,此項接種政策所需疫苗為「財團法人寶佳公益慈善基金會」捐贈,將於2018至2028年間,每年分批捐贈,提供出生滿1歲幼兒常規接種,疾管署感謝「財團法人寶佳公益慈善基金會」支持國家預防接種政策,與政府共同守護兒童健康。

疾管署表示,A肝疫苗納入幼兒常規疫苗項目後,政府提供幼兒接種之常規疫苗將增加為10種,可預防15種傳染病,並使我國繼美國、以色列、中國及韓國等國家成為全球第17個提供幼兒常規A肝疫苗接種之國家。

疾管署表示,A型肝炎是主要是經由食用受病毒污染的食物、飲水或與感染者共同飲食及親密接觸而造成感染,因嬰幼兒不具抵抗力,為避免感染A型肝炎後傳染他人,接種疫苗,除可保護幼兒避免感染外,亦可間接保護同住家人遭受感染,避免引發疫情。

疾管署指出,由於A肝疫苗為不活化疫苗,可併其他同時程之活性減毒或不活化疫苗(如麻疹腮腺炎徳國麻疹混合疫苗、水痘疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、日本腦炎疫苗及五合一疫苗…等)同時接種,請家長依時程帶幼兒前往全國提供預防接種服務之衛生所或合約院所接種,保護愛兒健康。

疾管署表示,相關資訊可至疾管署全球資訊網「預防接種專區」(),或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

 

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新型降血糖藥物問世 減重、副作用低

成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師。

50多歲的彭先生身高173公分、體重81公斤,身體質量指數(BMI)達27.06,屬過重。成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示,他罹患第二型糖尿病約10年,雖然每日規則服用3種口服降血糖藥物,但血糖指標的糖化血色素依然偏高,且體重逐年上升。在接受新型降血糖藥物SGLT-2(鈉-葡萄糖共同輸送器-2)抑制劑5個月後,彭先生不僅血糖達標,體重更下降了4公斤。

鄭凱比醫師指出,糖尿病病人的血糖控制不良會造成多種併發症,包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等,居國人10大死因第5位,而心血管疾病則為糖尿病病人死亡的主要原因。

近年發展出的2類降血糖藥物:口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)胰泌素,在最新的大型跨國研究顯示,不僅可以降低血糖,鮮少造成血糖過低的副作用,更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。

美國糖尿病學會2018年病人照護指引建議,針對罹患心血管疾病的糖尿病病人,在給予過第一線糖尿病藥物Metformin後血糖仍未達標者,應優先考慮上述這兩類新型降血糖藥物。但是,糖尿病病人使用胰島素或是傳統口服降血糖藥物,雖能有效降低血糖,卻也常常帶來體重增加的副作用。

根據英國一大型前瞻性糖尿病研究,使用胰島素治療12年平均造成病人體重上升8公斤;另有研究也發現,體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂帶來不良的影響。因此他特別提醒,糖尿病病人在控制血糖的過程中,體重的變化也不容忽視。

鄭凱比醫師表示,第二型糖尿病病人腸泌素的功能相對不足,可使用皮下注射的GLP-1腸泌素,不僅可降低血糖,更藉由影響腦部中樞神經系統及抑制胃排空方式,來達到降低食慾的效果。

第二型糖尿病病人因腎臟對於尿糖的再吸收增加,會造成血糖上升,SGLT-2為人體腎臟回收尿液中糖分的重要媒介,在給予口服SGLT-2抑制劑後,每天約可從尿液中排除70公克的糖分,等於每天可以從尿液中排除約280大卡的熱量。惟不適合腎功能不佳的患者使用。

依據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現,18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%,其中男性13.1%、女性10.5%,推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友,且每年以2.5萬人的速度持續增加,亦即每天約新增68名患者。體重控制對於日益增多的糖尿病病人是嚴肅的課題。

 

 

 

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高度近視族當心 黃斑部病變恐引發失明

高度近視族當心 黃斑部病變引發失明

台灣近視率全球第一,成年人中大約22%為600度以上的高度近視,但醫師提醒,高度近視容易引發各式眼疾,包括以往好發於老人且難以治癒的黃斑部病變,更是成人失明的第二大主因。不過近來衛服部通過兩項黃斑部藥物健保給付,病友權益出現新曙光 現年42歲還在擔任大學教授的林先生雙眼近視超過750度,屬於高度近視患者。4年前上班途中忽然雙眼視力模糊,求醫後發現得到「黃斑部脈絡膜新生血管病變」,必須修養一年。

過去黃斑部病變被醫界視為最棘手的眼疾,也是成人失明的第二大主因,現在只要在眼球注射抗血管新生因子抑制劑,就能夠維持視力。

3C產品成為現代人生活重心,也讓醫師好擔心,近視年齡層逐漸下降、也越來越多人成為高度近視族群!醫師提醒,高度近視者除了不要長時間用眼,也不要做激烈運動、提重物,增加視網膜、黃斑部病變機會。看東西時,若出現視力模糊,或是物體扭曲變形就要趕快就醫,避免視力惡化。

 

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新型無導線心律調節器 醫師:可減少併發症風險

新型無導線心律調節器,減少併發症風險

無線又迷你的心律調節器,讓心臟偶爾需要刺激一下的病人有新選擇。未滿30歲的王小姐因陣發性房室傳導阻滯造成心跳暫停,會出現頭暈的症狀,甚至有昏倒的危險。她在一年多前安裝傳統式心律調節器,但胸口的傷口表皮曾兩度發生感染,且擔心後續併發症的風險,因此由嘉義大林慈濟醫院心臟內科李易達醫師為她取出傳統式心律調節器,另置入新型無導線心律調節器,不僅體積大幅減少,也不再會有傳統節律器導線及傷口的問題,是雲嘉安裝無導線心律調節器的第一例個案。

李易達表示,無導線心律調節器的大小約只有傳統式的八分之一,植入方式是以導管由股靜脈送入右心室,外表沒有傷口,完全看不出異狀,植入後活動不受限,不用做胸前穿刺,沒有血胸、氣胸的危險,而且不像傳統式心律調節器有導線,會有導線感染、掉落、作用不良等問題,可以減少併發症的發生,且舊型心律調節器需要在胸前皮下做一個口袋置放電池,也可能有感染的風險,並且會在胸口留下疤痕。

李易達指出,適合新式節律器的病人,包括只需偶爾心室心跳支持的病人,如心房纖維顫動合併心搏過緩,或偶發性房室傳導阻滯等。王小姐是偶爾心跳會有好幾跳停頓不跳,突然頭暈,而且無法用藥物控制,之前因臺灣尚未引進無導線心律調節器,因此幫她置放傳統式心律調節器,但因考量其導線使用期年限有限,且期間王小姐節律器置放處皮膚曾二次感染,引發蜂窩性組織炎,若是情況嚴重,可能需整個移除,換位置重新放置,因此日前幫她取出舊型心律調節器,更換為無導線心律調節器。

李易達指出,裝設心律調節器來治療心臟跳動緩慢的病人通常為六、七十歲以上較為年長,但年輕人或小孩也有可能。病人在安裝傳統的有線心律調節器後,約5~10%病人,會因為導線掉落、包膜破損或導線折損導致作用不良,而需再次置放新的導線,年長病患也許還能接受。考量王小姐還很年輕,如果發生同樣的狀況就須面臨體內不斷增加調節器導線的困擾。傳統導線置放久了便不容易移除,因此會建議她趁傳統導線尚能移除,安裝無導線心律調節器。

李易達指出,雖然新型心律調節器有許多優點,但並非所有患者都適合使用。若是患者心房及心室跳動需要同步的患者,即建議安裝傳統有導線的心律調節器,才不會因心房心室不同步跳動而容易造成心衰竭或心房纖維顫動。由於目前無導線心律調節器仍需全額自費,若是像王小姐這樣偶爾才需要節律器作用,且經濟上許可時,可以考慮安裝,以便減少一些傳統心律調節器可能出現的電池或線路相關的併發症。

李易達表示,新型心律調節器的電池使用年限約10~12年左右,與傳統型差不多,3C產品對新型無導線心律調節器的影響不大,唯一要注意的是患者在接受核磁共振前,必需先調整心律調節器的設定。

 

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寒流來襲 民眾應作好保暖避免低溫傷害

台南晚間溫度降到攝氏14度,沿海地區更低。

台南市衛生局表示,民眾於寒流來襲期間需注意保暖,有呼吸道及心血管疾病的患者及長者,務必規律服藥並做好血壓監測。有運動習慣的民眾,建議不要急著太早出門運動,等太陽出來氣溫回升後再出門,也可改於室內運動,以避免低溫而引發身體不適。

衛生局指出,中央氣象局發布低溫特報,南部早晚溫差很大,越晚會越冷。當氣溫驟降時,血管會跟著收縮,易造成血壓突然升高,增加心臟病及中風急性發作的機會。目前已責成轄內13家急救責任醫院,做好急診病患醫療照護及寒害監測,並預備低溫病患的照護整備。

衛生局表示,如果民眾突然感到胸悶、胸痛、冒冷汗、四肢冰冷等症狀,極可能是急性心肌梗塞發作,若出現肢體麻痺、半身不遂、意識模糊或昏迷、言語不清、嘴歪眼斜、暈眩、步態不穩等症狀,可能是急性腦中風症狀,請務必儘速至醫院治療,把握治療的黃金時間。

 

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