腳扭傷治療方案介紹

急性期的初次踝關節損傷患者,如果損傷沒有累及韌帶組織,可接受正規的保守治療,遵守保護(Protest),合理負重(Optimal Loading), 冰敷(Ice), 壓迫(Compression),抬高( Elevation)的POLICE原則,多可以獲得滿意的療效。

急性期24~48小時內可冷敷,每次10~20分鐘,6小時一次,48小時之後熱敷2~3天,以促使局部組織滲液儘快吸收減輕疼痛。必要時彈力繃帶或者護踝制動固定2-3週。

慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差,改善疼痛和不穩定的癥狀是治療的目的,有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節的穩定性,同時可以通過微創的踝關節鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或遊離體等致痛因素。總的來說,早期就診,早期檢查,早期治療,才能取得良好的療效。

一般來說,扭傷的韌帶在2個星期就會痊癒,但這並不代表就完全好了,因為癒合的韌帶,強度已不如受傷之前,而且在受傷的當時,一些周圍的軟組織以及感覺細胞也同時跟著受傷並且喪失功能,因此,依照個人狀況以及需要的不同,進行運動訓練,以使儘快恢復腳踝的功能並預防再次的腳踝扭傷。

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李鐵紅:這位宋代詩人活到85歲的秘訣是什麼?一起跟他學養生

陸遊是南宋的著名詩人,也算是那個時代的一位長壽老人,活了85歲(1125—1210) 。而他的長壽秘訣跟養生分不開。

陸遊並非生來好體質,少時也曾體弱多病。他在74歲時回憶道:“予少多疾恙,五十已遽衰。齒搖頷須白,蕭然蒲柳姿。俛仰忽二紀,卧病實半之。”(《壽考如富貴》詩)79歲時又說:“稟賦本不強,四十已遽衰。葯裹不離手,對酒盤無梨。”(《養生》詩) 小時候體質不佳,四五十歲時即現早衰之象,齒搖須白,身體瘦弱,葯不離手,生冷水果也不敢吃,甚至常年病卧在床。

在其後的三十餘年間,他對養生念茲在茲,終至長壽。“我疾多自愈,初非遇奇方。”比起有病亂投醫,陸遊更信奉身體的自愈力。

今天,我找到了一些陸遊寫的詩句,從這些句子中能窺見他的獨特養生法。

1、常喝粥

“世人個個學長年,不悟長年在眼前。我得宛丘平易法,只將食粥致神仙。”此詩句倡導“食粥,”粥甘談、細膩,具有暢胃生津之用。陸遊引介北宋詩人張文潛《粥記》:“每晨起,食粥一大碗,空腹胃虛,谷氣便作,所補不細,又極柔膩,與腸胃相得,最為飲食之良。”

2、多吃素

“自今師古訓,念念貴清靜。羔豚昔所美,放斥如遠佞。……”此詩說進食,特別是老人,宜鮮潔清淡,以素食為佳,不可暴食。

3、養成良好飲食起居習慣

“國不可以無菑眚,身不可以無疢疾。無菑之國亂或更速,無疾之身死或無日……”詩篇以類比方法和自身體驗說明,應注重飲食起居之調攝,養成良好習慣,注重規律,樹立自強自重之信念,可獲得健康長壽。

4、注重睡眠質量

“苦愛幽窗午夢長,此中暫與世相忘。華山道士如相見,不覓仙方覓睡方。”詩篇以幽默筆法,寫出作者如見華山道士,不願學習修仙之法,卻學習其睡功,巧妙點出講究睡眠乃現實之養生之法。

5、勤鍛煉

陸遊一直注意鍛煉身體,為此他堅持學五禽戲,學靜坐,還堅持散步、出遊等。“夜宿華嚴寺,人扶到上方。喚僧同看畫,避佛旋移床。小雨不成雪,烈風還作霜。鍾殘燈漸暗,跌坐默焚香。”跌坐,不是一般的盤腿而坐,而是坐時右腳壓在左大腿,左腳壓在右大腿上,不經過一番苦練,是做不到的。可見陸遊靜坐功夫甚深。

6、戒怒善忍

“治心無他法,惟使百念空。秋毫作其間,有若海颶風。颶風孰能止,三日力無窮。”一怒則如海上刮狂風,甚至三日不止,對身心損害極大。因此,他認為應該“萬里靜海氛,一望開天笑”。他十分強調遇事戒怒,以忍為上:“古言忍字是而非,獨有痴頑二字奇。此是龜堂安樂法,大書銘座更何疑。”他覺得,光說忍還不夠,要忍到像傻子一樣的程度。為此,晚年他自號“龜堂”,並命名書齋為龜堂,還把“龜堂”二字書寫出來,作為座右銘。

如此養生,讓陸遊在80高齡時尚能做一些諸如給菜園澆水、掃地一類的輕活。彼時他思維敏捷,記憶力也好。身體是革命的本錢,陸遊能留下近萬首詩詞,年齡確也是他的優勢,而且在他79歲~85歲的6年中,共創作詩歌多達3718首,占其9138首遺詩的1/3。

養生不待人,也是融入到生活的習慣中,從每一天做起吧!

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人體受傷疼痛進行自我撫摸能減輕疼痛

據國外媒體9月24日報道,美國《當代生物學》雜誌刊登英國科研人員完成的一項最新研究揭開了這個秘密。自我撫摸可以使大腦中的“身體圖像”複位,進而有助於減輕或消除疼痛。

這種“自摸解痛”方法聽上去似乎有點怪異。但是,英國倫敦大學學院認知神經科學研究所的馬喬林·卡默斯表示,“自我撫摸”或許能成為治療疼痛的新方法。

問題的關鍵是大腦中的“身體圖像”,即大腦中對人體組織及其在具體位置的一種藍圖。卡默斯表示,研究显示大腦中“身體圖像”會隨着時間的變化而變化,也會隨着我們在不同時間對身體不同部位所做的一切而發生改變。

研究人員已經發現“幻肢疼痛”與大腦“身體圖像”直接相關。一種理論認為,截肢患者之所有產生“幻肢疼痛”是因為大腦中的“身體圖像”與實際情況發生錯位,即,大腦仍然感覺肢體依舊完整。一旦大腦“身體圖像”適當刷新,幻肢疼痛就會減輕。

卡默斯認為,疼痛不僅是身體向大腦發出的一個信號,疼痛還會根據大腦對身體現狀的描述情況而在大腦中進行適當調節。其實有時候,我們可以愚弄大腦,讓其產生錯覺。比如,研究人員讓參試者將食指和無名指放入熱水中,而將中指放入冰水中,結果參試者都感覺中指有灼痛感。參試者將手指從水中拿出之後,一些人兩隻手相互搓揉,另一些人則撫摸其他參試者的手。

結果發現,用一隻手的三根手指撫摸另一隻手三根手指,會使疼痛感減輕64%。卡默斯表示,兩隻手的相互觸摸有助於形成連貫的“身體圖像”,因而可減輕疼痛感。

美國俄勒岡衛生科技大學的貝思·達納爾教授表示,這項新研究表明,我們可以創造性地思維,通過改變大腦的理解而治療疼痛。讓大腦相信某事為事實,就可以達到“哄騙”大腦,緩解疼痛的目的。

醫生已經利用“鏡子療法”幫助患有幻肢疼痛的截肢患者重構大腦中的“身體圖像”,進而緩解幻肢疼痛。

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重過敏反應搶救的正確流程

當發生嚴重過敏反應時,需要立即評估氣道、呼吸、循環、功能障礙等,及時進行救治。

1、切斷過敏原

臨床上引起嚴重過敏反應的藥物以β-內酰胺抗生素、中藥注射劑和生物製品最為多見,給葯途徑則以靜脈用藥發生率最高,約佔78.22%。

當發生過敏性休克時,立即除去過敏原。如患者為靜脈用藥時,停止輸液,換掉輸液器和管道,不要拔針,保留靜脈通路。

2、注射腎上腺素

嚴重過敏反應一經確診,第一時間注射腎上腺素。

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膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主

膝關節骨性關節炎的早期臨床癥狀通常以上下樓梯疼痛為主;然後逐漸走平路也痛,這時通常先出現疼痛的地方在膝關節內側,如果是先出現膝關節外側疼痛則需要與類風濕性關節炎相鑒別。以上疼痛通常出現在活動情況下,靜止情況則一般不會出現明顯的疼痛。另外膝關節骨性關節炎還常伴有關節積液腫脹等。隨著疾病的進展疼痛會逐漸加重,膝關節逐漸出現內翻和屈曲畸形,就是指出現O型腿和膝關節變得難以伸直,下蹲動作也越來越困難。

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難道是心肌梗死?–“嚇死人”的與運動有關的後背疼痛

先講一個小事

前幾天門診來了一位老年女性患者,表情非常緊張,情緒非常焦慮。

她說的第一句話也把我嚇了一跳:“大夫我的後背疼痛,一活動的時候更痛”,因為醫生聽到這樣的主述,第一反應就是“必須排除心肌梗塞”。

聽過健康教育課的讀者知道:有冠心病危險因素的病人,如果出現後背痛,並且越是運動越痛,必須得考慮冠心病。這個老年人本身就有高血壓、糖尿病並且發現了頸動脈混合性斑塊,那麼老年人好懷疑自己患心肌梗塞是有一定道理的,情緒焦慮也就不難理解了。後來我與老人進行溝通,也證實了她特別擔心自己是不是心肌梗死。

於是我向患者疼痛的位置具體在哪裡?老人說,就在脊柱左側的那個點上。查體發現第三胸椎左側明確的壓痛點。患者說:“就是這個點痛,平時還好,一抬胳膊就痛得厲害”。

我的心一下子就放下了,這隻是一個骨骼肌肉疼痛,不是心梗的表現。

全科醫師的思考

1、健康教育千萬不要試圖教會患者進行自我診斷,錯誤地排除嚴重疾病會要命,錯誤地診斷嚴重疾病會嚇死人的。

2、在疾病診斷方面,健康教育的主要目的是令“患者了解疾病的信號,知曉就醫的最佳選擇,掌握緊急情況的初步處理”。

一句話總結

有事兒問大夫,不要做自我判斷。建議有事先問全科醫生。全科醫生可能無法進行精準的診斷和治療,但至少可以先判斷是否有危險,診斷的方嚮應該是什麼。

延伸閱讀:

心肌梗死時胸痛的特點

疼痛常發生在胸骨后或左胸部(一般情況下患者常描述“一片”疼痛,而非“一點”疼痛),可向左上臂、頜部、背部或肩部放射;有時疼痛部位不典型。疼痛常持續20min以上,通常呈劇烈的、壓榨性疼痛,常伴窒息與燒灼感、出汗、噁心、嘔吐或眩暈等。女性常表現為不典型胸痛,而老年人更多地表現為呼吸困難。

全科醫生能幹什麼?

全科醫生可以為您做三件事:

第一,你的所有與健康相關的問題均可向全科醫生求助;

第二,全科醫生會多少幫您處理一些他能夠處理的健康問題;

第三,全科醫生會將不能處理的健康問題,通過詳細的詢問指導你向哪一個專科的專家求助。

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為什麼我想做埋線,醫生卻讓做切開!

你真的適合埋線嗎?效果自然、創傷小、恢復快的埋線那麼好,為什麼還有大把大把的人去做切開式?

布仁醫生說,無論以切開法割雙眼皮,還是用埋線法割雙眼皮,目的都在利用疤痕或縫線製造皮膚和提瞼肌之間的人工連結,之後只要睜開眼睛,隨着提瞼肌收縮向上移動,就會將縫線一起往上拉,連着縫線的皮膚也跟着向上,因此會在眼皮表面產生皺褶而形成雙眼皮。

埋線雙眼皮手術指依據受術者關於重瞼的弧度及寬度等形態請求,通過縫合方式,直接把縫線或高分子縫合線埋藏於皮膚及瞼板之間,使上瞼皮膚同瞼板發生粘連,形成重瞼的一種手術。手術時間通常只有20~30分鐘,對上瞼組織的損傷小、浮腫少、恢復時間短。一般術后4天到一周的時間內,急性浮腫就會消退。埋線雙眼皮式沒有切口的,應該算雙眼皮手術中創傷最輕的,所以術后疤痕不明顯,顯得無比自然。

埋線法

埋線雙眼皮手術只適用於瞼裂大、眼瞼薄、無臃腫、眼瞼皮膚無鬆弛而張力正常、無內眥贅皮的年輕人;用雙眼皮膠帶形成線條者;眼瞼下垂較輕者。圓形眼、腫泡眼、金魚眼等眼形皆不適合此法。如果眼皮較厚,或者年紀大眼皮鬆弛下垂彈性差,也不適合此方法。此外,埋線出來的雙眼皮並非永久性的。重瞼消失的原因有很多種,縫線鬆脫、偏離甚至吸收等皆有可能。雖然目前醫美技術提升,能最大限度的降低消失概率,但仍然不能保證其持久性。

切開法

而切開式重瞼就不一樣了。切開法是在上瞼皮膚和瞼板或上瞼提肌腱膜之間選擇恰當的位置切開,切除鬆弛的上瞼皮膚與部分輪匝肌及過多的脂肪,並將皮膚切口縫合到瞼板上緣的上瞼提肌腱膜上,使其形成類似皺襞的疤痕粘連。與埋線法相比,切開式重瞼可打造出新月形、燕尾形、平行形等各種形態的雙眼皮;可同時進行眼部周圍除皺和脂肪去除,改善或鬆弛或臃腫的雙眼皮。最重要的是,它是永久性的,幾乎沒有消失的可能性。現在你知道為什麼.明明可以埋線,偏偏卻要挨刀了嗎?

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郭頌銘 | 我們成不了大師,但至少能做個有良心的醫生

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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郭頌銘

我們成不了大師,

但至少能做個有良心的醫生

人 物 介 紹

郭頌銘,主任醫師,醫學碩士,上海同濟大學附屬同濟醫院肛腸科主任。擅長痔、瘺、肛裂的防治及術后傷口癒合,中西醫結合治療潰瘍性結腸炎、直腸炎,無痛性硬化注射治療內痔脫出、出血;外剝內扎、分段結紮治療混合痔,手術治療肛瘺、肛裂。每年診治病例10000多例,手術300多例。中西醫結合治療各種腸炎、直腸炎、肛竇炎、直腸腫瘤。主要科研方向:潰瘍性結腸炎的臨床與實驗研究、復方大黃湯治療痔瘡的臨床研究。

上海市中醫學會肛腸分會副主任委員、《上海市中醫病症診療常規》編寫成員、上海市名老中醫肛腸工作室成員、上海市名老中醫柏連松教授繼承人、《中華中西醫雜誌》,《中華臨床醫師雜誌》編委,發表論文20餘篇。

採訪筆記

他出生在江西吉安,孕育廬陵文化的人文故郡。蘇東坡詩云:“巍巍城郭闊,廬陵半蘇州”。古城廬陵以“三千進士冠華夏,文章節義堆花香”而著稱於世。

同濟醫院中醫科主任,主任醫師郭頌銘,擅長痔、瘺、肛裂的防治及術后傷口癒合;潰瘍性結腸炎、直腸炎的診治等。

他說,自己不是經方派,也不是時方派,而是實用派,“西醫功底紮實,給我邏輯思維和精確診斷,而中醫的辦法又層出不窮,博大精深,只要能拔膿的,就是好膏藥。”

他用藥謹慎,並不花哨,喜用黃芪,麥冬,雞內金等數味葯,“導師柏連松教授,我學柏氏肛腸的思路,雖然是外科,但更要學會內治,口服,灌腸,都是治療方案,我們肛腸科的手術,只佔到門診8%,大部分用藥可以解決,無需手術。”

從一個西醫,半路出家走上中醫之旅,他說最難熬的是讀研究生那幾年,“被調劑到曙光醫院肛腸科柏連松教授門下,茫然失措,中醫一頭霧水,手術非我所願。”但是,縱然緣淺,他也咬着牙往前走,“路本來就不多,不走還能怎樣,好在,中醫學習沒有西醫的犀利,而且,我親身經歷了中醫的神奇。”

神奇是他自己創造的,剛來同濟醫院,就有一年輕女子找上門了,幾年來每天晚上遺屎十數次,遍訪大醫院,療效甚微,早已灰心喪氣。他用中藥混合西藥灌腸,第五周,大便明顯減少,糜爛性結腸潰瘍終於康復。“當時,我還是個主治醫師,有個病人也不容易,一心想治好她,而那女子青春芳華,也特別信任我,就在我差點想放棄的那一個月,奇迹出現了。如今,已二十年過去了,我們偶然相遇,都會心生唏噓。”

“有些病沒有生命危險,但是病人痛苦難言,無法與人訴說,比如肛竇炎。”有肛竇炎老者,一大早就堵在他辦公室門口,見他撲通跪下,“實在生不如死,醫生,治不好的話,我不活了。”他用激素,用中藥,一個月後,病人喜笑顏開。

他管着科室十多位醫生,一年十五萬門診量,他說很忙,不過還是有時間侍弄他那些習慣,把生活變得有趣一些。“那些習慣,其實與中醫並沒多大聯繫,我不想貼上酷愛中醫的標籤,比如我愛在清風下圍棋,有業餘四段棋力,我喜歡當年馬曉春的神鬼莫測,武宮正樹的宇宙流,而柯潔,時越這新一代,大都不熟悉了。”

採訪的時候,已過立春。我對他說,城市裡還沒有什麼春天的跡象,但是風真的就不一樣了,它好像在一夜間變得溫潤潮濕起來,“顧長衛電影《立春》里有句台詞,每年的春天一來,實際上也不意味着什麼,但我總覺得要有什麼大事發生似的。我的心總是蠢蠢欲動,可等春天整個都過去了,根本甚也沒有發生……我就很失望,好像錯過了什麼似的。”

他聽了大笑:當年的我,就是這樣的心境,一到春天,就好像不知道自己到底錯過了多少生命中的春天,時光過去了,就再也不會回來。但現在,我不這麼認為了,桃紅柳綠,周而復始,無論如何,生活終究還是值得認真過的。這是中醫教給我的人生態度吧。

1從醫之路

1967年,郭頌銘出生在江西吉安,父母都是教師,考大學時想着母親身體不太好,學醫將來對家人有用,便報考了江西醫學院。“讀醫很辛苦,要大量背誦,周末也不輕鬆,一個勁兒就是看書,醫學生都被稱作書獃子。”

1988年,郭頌銘從江西醫學院臨床醫療系畢業,留在附屬醫院,內外科大輪轉,兩年後,他考碩士研究生考到上海,被調劑到曙光醫院肛腸科赫赫有名的柏連松教授門下。“柏教授一直想招一個有西醫底子的學生。我當時一沒有接觸過中醫,二沒有手術經驗,三對肛腸科懂得也不多,好在肛腸科中西醫結合濃厚,慢慢適應吧。”

一個西醫,進入中醫的領域,最大的難題就是學習中醫的過程。已經錯過了背誦方劑的最佳年齡,湯頭歌之類,前背後忘。他着急了,除了按時上中醫課,一有時間就在醫院跟着柏教授邊看邊學,看老師辨證后開方,把方子一個個記下來,回去翻遍藥理書籍,把病人的癥狀和藥理結合起來看。

“讀研究生的時候很是痛苦,一個字,難。西醫考試自己得個90分很平常,但是到了中醫課上,下了多大的功夫也只能得六七十分。”郭頌銘坦言,沒有接觸過中醫的西醫對中醫多少有點瞧不上, 但是接觸后才知道中醫的博大精深。“比如慢性腸炎,西醫治療複發率很高,30%以上,副作用非常大,停葯后還容易複發。但是中醫認為,疾病是人體狀態失衡的表現,用中藥把身體陰陽虛實調節好,發病的原因沒有了,病自然就好了。“西醫是對抗性治療,中醫是順勢治療。這句話是有道理的。”

1994年,郭頌銘碩士生畢業后,來到了同濟醫院。雖然到了同濟醫院,一有時間他還是回曙光醫院跟着柏教授學習了一年。這時候,他自己也在門診看病了,回過頭來再看方劑的時候,有一種恍然大悟的感覺,辨證論治逐漸得心應手。

“柏老師是肛腸大家,他更多的是教我辨證思維、外病內治——用藥、口服、灌腸,內治方法都要會,外科醫生也要學會辨證,而不是單純地手術。”

2對中醫的領悟

還在做主治醫師的時候,有一位二十七八歲的女子,一天晚上十多次大便,幾乎連一個整覺都沒睡過,這種情況持續了好幾個月。“家就住在醫院對面,但是一直沒來看過,不太相信這邊。她跑了幾家大醫院,一直沒有效果,實在走投無路了,試探性地來看病。第一次我給她開的方子,她甚至沒有取葯,兩個星期后再來複診說沒有用藥。”

這個病人引起了郭頌銘極大的興趣。他對病人說,在這裏治療一個月,沒有效果再另尋良醫。為了治好這個病人,他費了很大的腦筋,中藥、西藥一起用,親自給她灌腸,有幾次還去病人家中做灌腸。其實,病人是潰瘍性結腸炎,腸子大面積嚴重糜爛。這樣治療了一個月還不見效果,郭頌銘差點就想放棄了,但是奇迹出現,到第五個星期,病人開始明顯好轉,一天只有四五次大便了,後來越來越好。“當時我下定決心給她治好,第一,病人非常痛苦——晚上每個小時要去大便,年紀輕,又是新婚,嚴重影響生活質量;第二,我是辨證施治,去濕、清火、補氣,健脾,內治外治同時進行,應該是有把握治好的。我感謝這個病人的配合,治好了她,我對中醫的信心也上來了。”

至於手術,郭頌銘說,刀法除了跟師,更重要的是多揣摩、多練習,孰能生巧。“我過去經常一個人做手術,不管是簡單的、複雜的,一個人都可以。手術第一是認真負責,細節決定成敗,小肛腸手術關係到每一天的生活,是時時刻刻的事情,一點細節沒有處理好,就會複發,手術的效果蕩然無存,病人再度陷入痛苦,這樣的手術,就是失敗的。”郭頌銘表示。眼下,他做的最多的手術是痔瘡、肛瘺、息肉等。

3隻論效果的“實用派”

郭頌銘認為,一個西醫人能夠懂得中醫,治療的方式就會不一樣。診斷是西醫特長,什麼病,怎麼來的,現在到了什麼狀況,主要矛盾、病根在哪裡,然後根據中醫理論,因病治宜,選擇具體的方案。“中醫科的手術,只佔到5%-8%,更多的治療手段是口服和外用——清洗、膏藥等。小肛腸是海派中醫的特色。很多人有痔瘡,其實痔瘡本身算不上病,影響了生活和工作才需要治療,而這些需要治療的病人中,需要手術的佔10%,剩下的90%用非手術治療是有效的。”

郭頌銘記得,十多年前有一位病人,早上七點多剛到辦公室,就撲通跪倒在他面前,嚇了他一跳,“病人說肛門難受,脹痛,時有大便感,晚上也難以睡覺。治不好就不想活了。我給他做了檢查,是肛竇炎。” 郭頌銘坦言,每次碰到這樣的病人,首先是查文獻,把常用的辦法都去掉——這樣的病人已經試過很多方法了,常用的方法已經不行了。後來把病人收治住院,用激素治療,一個星期后基本解決問題,後期又開了一些中藥,調理身體。

“還有一位肛竇炎病人,八十多歲老太太,難受得要命,天天和家裡人吵架,最後精神都垮了。這個病人用微波理療治療了一個月,治癒了,沒用任何葯。”郭頌銘認為,方法多總好過方法少。中西醫都熟稔,思路寬廣,可以同病異治。

“我不是經方派,也不是時方派。中西醫結合,哪個辦法能給病人治病就用哪個,我是實用派。” 他笑道。

口述實錄

唐曄:您認為,中醫發展的難題是什麼?

郭頌銘:作為一個西學中的醫生,比較起來,中醫的理論推廣很難——中醫是從實踐總結出來的,就像神農嘗百草,從實踐中得知療效。另外,中藥定量很難,提成藥物成分,有時候越是提成出來越是效果差,這樣一來,中醫科研就很難。這兩個方面制約了中醫的發展。

唐曄:中醫是什麼?

郭頌銘:說到底是一種中國文化,很多外國人來學習中醫,《黃帝內經》《本草綱目》很難理解,陰陽五行的理論體系理解不了,在臨床上就用不好葯。中醫底蘊深厚,各家理論——溫病派、火神派、補土派、滋陰派都不一樣,但都解釋的通,殊途同路——因為可以解釋的通,所以我們才能根據自己的理解來治療。

唐曄:您看病的特色是什麼?

郭頌銘:辨證論治,比如,腸炎剛發的時候是實症,久病以後是虛症,一直會變,在變化中辨證施治。我開方子的特點是不急功近利,以治本為主。用量不會很大,都是常用劑量。味數是16-22味,中規中矩。

唐曄:現在門診量怎麼樣?

郭頌銘:門診量每個月一萬多,比中山醫院少一點。一些老病人看好了後會介紹病人過來,慢慢地積攢一點口碑,大體上本地病人佔60%左右,外地的佔40%左右。

唐曄:有沒有偏好的一味葯?

郭頌銘:我比較喜歡麥冬,便秘是很難治療的,和陰虛、氣虛有關。麥冬一般用到9-15g,滋陰生津。也愛用黃芪,生黃芪提高免疫力,黃芪、山楂、麥冬、党參,化瘀健脾養陰都很有效果。

唐曄:作為科主任,2017年在學科發展上有什麼打算嗎?

郭頌銘:針灸和腎病治療是今年的重點。針灸康復門診和住院同時在做,對社區的病人很有用。

唐曄:平時忙嗎,雙休日會做什麼?

郭頌銘:一般晚上6點回家,早上七點四十到醫院,還是有自己的時間的。雙休日有時候出去開會,或者值班。沒事的時候看看文獻,讀醫古文至今還覺得有點欠缺。

唐曄:如果重來一遍,您還會做醫生嗎?

郭頌銘:還會做醫生的,可能會做西醫醫生。中醫人文因素、獨立性要強一點,而西醫主導了現代醫學的話語權。不過,醫生唯一的衡量就是治好病。

唐曄:怎樣的醫生是好醫生?

郭頌銘:首先是良心,喪盡天良,技術再好,病人不會認可你;其次是永遠不把利放在第二位。如果有點名氣就用名氣來賺錢,這樣的醫生成不了大師。我們不一定能成為大師級的醫生,但至少能成為一個有良心的醫生。

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什麼情況下需要拔智齒?

1 / 下牙篇

  1. 下頜智齒阻生,反覆引起牙冠周圍牙齦紅腫發炎者(智齒總是發炎、紅腫、疼,而且不能咬)。

2. 下頜智齒阻生,本身已經腐蝕齲壞,或引起前方第二磨牙側面齲壞(智齒已經蛀掉,或者因為智齒太靠後,刷牙無法徹底清潔,導致相鄰前方大牙蛀掉)。

3. 引起智齒與相鄰大牙之間側麵食物嵌塞(智齒和前面一顆牙齒之間總塞東西)。

4. 智齒壓迫相鄰第二磨牙導致其牙根或遠中骨吸收(這個就厲害了,有的人的智齒是橫著長的,它的大頭即冠部會緊貼著前一顆牙的牙根,久而久之可能導致前一顆牙牙根吸收以及兩牙之間牙槽骨的吸收,這可是不可逆的)。

5. 智齒已引起下頜頜骨囊腫或腫瘤。

6. 因正畸需要保證正畸治療效果(比如,有些人做了正畸牙齒很整齊,但是智齒長出來了,就把前面的牙頂擁擠了)。

7. 智齒可能是顳下頜關節紊亂病的誘因(有些朋友一張口下頜兩側關節會彈響,甚至張不開口,也可能是智齒幹得壞事)。

8. 智齒因為完全沒有長出來而被懷疑為某些原因神經痛病因者,或可疑為病灶牙者(有些朋友開心的以為自己沒有智齒,可是總是會痛,去拍一個X光片,發現下頜骨裏面有顆智齒)。

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我國將制修訂國家藥品標準3050個、醫療器械標準500項

新華社北京2月21日電(記者 王賓、劉詩平)提高藥品質量、制修訂完成國家藥品標準3050個和醫療器械標準500項……國務院近日印發《“十三五”國家藥品安全規劃》指出,“十三五”期間,我國將進一步提高藥品質量,不斷提升相關標準,逐步完善審評審批體系,推進健康中國建設。

“十二五”時期,我國藥品安全形勢穩定向好,公眾用藥需求得到進一步滿足,法規標準體系不斷完善,全過程監管制度基本形成。但專家指出,藥品質量總體水平有待提高,一些臨床急需產品難以滿足公眾實際需求,不合理用藥問題突出。

仿製葯質量和療效一致性評價有利於提高藥品有效性、推進供給側結構性改革,有利於節約醫療費用。規劃強調,鼓勵企業開展一致性評價工作,完善一致性評價工作機制,充實專業技術力量,嚴格標準、規範程序,按時審評企業提交的一致性評價資料和藥品註冊補充申請。

審評審批制度改革是推動由製藥大國向製藥強國邁進的有力抓手。規劃指出,要完善審評審批機制,嚴格相關要求,鼓勵研發創新,完成藥品上市許可持有人制度試點,鼓勵具有臨床價值的新葯和臨床急需仿製葯研发上市。國家行政學院副教授胡穎廉認為,這體現了規劃以提升藥品質量為中心目標,寓最嚴監管於最優服務之中。

健全法規標準體系是構建藥品質量安全的基礎設施。規劃指出,“十三五”期間將制修訂國家藥品標準3050個,醫療器械標準500項,化妝品禁、限用物質檢驗檢測方法30至50項,完善相關技術標準和技術指導原則。

最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責才能讓群眾放心用藥。規劃提出,要加強生產、流通、使用等全流程監管,嚴肅查處藥品生產偷工減料、摻雜使假等違法違規行為。

為提升用藥專業化水平、指導公眾安全合理用藥,規劃還明確執業藥師數量超過每萬人口4人的目標,所有零售藥店主要管理者具備執業藥師資格、營業時有執業藥師指導合理用藥。

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