78歲老翁甩38公斤抗糖尿病 不再終身吞藥

糖尿病患減重降血糖 不再終身吞藥

許多人都認為罹患糖尿病就得終身服藥,但醫師提醒,減重也可以有效達到控制糖尿病的效果。一名體重高達120公斤的78歲老翁,2年前罹患糖尿病,後來在加強飲食與運動下,成功減重到82公斤,糖化血色素也大幅下降,讓醫師判定可以停藥,只要定期追蹤血糖與體重控制即可。

 

糖尿病患真的要吃藥一輩子嗎?那可不一定!像這位已經78歲的張老伯,2年前因為糖尿病就診時,體重高達120公斤,經過減重慢慢下降到94公斤,直到今年初再降到82公斤,糖化血色素也到6以下,醫師宣布擺脫服藥夢靨。

 

根據102年國民健康訪問調查統計,40歲以上的糖尿病患者中,將近七成有過重或肥胖問題。而國人好發的第二型糖尿病患血糖偏高,是因為身體發生胰島素阻抗,讓胰島素無法發揮作用。醫界也發現,其實減重5-10%就有機會改善血糖。

 

要控制體重,專家提醒,一杯珍珠奶茶250cc就等於一碗白飯的熱量,包括含糖飲料、甜食,以及會讓熱量增加30%到50%的炸物及酒類,都應該要避免攝取。想減少食物分量,可先從減少10%,再慢慢增加,有效減重就能減少藥物或停藥。

 

 

 

 

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桃園確診第4例日本腦炎 呼籲民眾應加強防蚊

桃園確診第4例日本腦炎病例,呼籲民眾出入高風險環境應加強防蚊,幼兒應按時接種疫苗。

桃園市於7月25日新增1例日本腦炎病例,為今年確診的第4例個案,衛生局疫調發現是觀音區52歲男性,6月底出現虛弱、全身無力症狀,7月5日晚間因症狀未改善,併有發燒、意識昏沉、肢體無力等症狀,7月25日檢驗確診日本腦炎;目前仍在醫院治療中。

 

衛生局評估個案潛伏期間多於住家及工作地點活動,且因住家附近有水稻田、灌溉溝渠及1個豬舍等高風險環境,不排除個案係於住家附近活動時遭受感染。衛生局立即完成個案住家附近高風險地點調查,在住宅附近豬舍懸掛誘蚊燈進行減蚊防治措施,並針對附近居民進行衛教宣導。

 

衛生局表示,經疫調比對目前桃園市確診之4例日本腦炎個案(龜山區、平鎮區、八德區及觀音區),個案彼此不相識且無地緣相關,活動範圍也無重疊,4例皆屬散發感染個案。惟疫調發現,除龜山區個案因意識不清無法確認潛伏期間活動史外,其餘3例住家附近皆有水稻田、豬舍或鴿舍等高風險環境。呼籲民眾應避免於黃昏與黎明等病媒蚊吸血高峰期間於上述高風險環境活動,若需前往則應穿著淺色長袖衣褲,裸露部位須塗抹防蚊液(劑),避免蚊蟲叮咬。

 

衛生局說明,感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀,約有小於1%的感染者會出現臨床症狀,民眾無需過度恐慌,惟住家附近有高風險地點,如稻田、灌溉溝渠、豬舍、鴿舍等成人,建議可前往旅遊醫學門診(部立桃園醫院及壢新醫院桃園國際機場醫療中心)諮詢自費接種疫苗,才能擁有最佳保護力。

 

依據疾病管制署統計,今年截至7月24日,全國已有13縣市出現日本腦炎確診病例,共計確診31例,而每年5至10月為日本腦炎流行期,6至7月為流行高峰期,衛生局再次呼籲家中若有滿15個月之幼兒尚未接種疫苗,父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。民眾如有相關問題,可撥打衛生局24小時防疫專線:0800-033-355。

 

 

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失智患者誤食農藥 醫師呼籲:家屬將危險物品收藏好

根據台灣失智症協會報告,推估在民國106年國人罹患失智症人口已逾27萬人,佔全國總人口1.15%,也就是每100人至少有1人罹患失智症。員榮醫院日前收治一位女性失智患者,到院時呈現意識混亂、呼吸緩慢、流涎、瞳孔縮小、心搏緩慢、低血壓、全身冒汗、全身肌肉緊繃及抖動,急診室朱偉岳主任診視後診斷為代謝性酸中毒及急性呼吸衰竭,立即插管並轉入加護病房治療。

 

胸腔科林鴻慶主任發現,患者本身有失智症正在接受藥物治療中,家屬無奈的表示:患者在日常生活中常出現隨手亂吃東西,日前發現患者倒臥在地,身上有股濃厚藥味,林主任懷疑患者應該是誤食農藥所致,果然其家屬在家中發現放置在洗手台下的除蟲劑已經被打開,更印證是誤食農藥的情況,經檢驗患者所誤食的除蟲劑內含陶斯松成分,其具有乙醯膽鹼抑制劑。

 

失智患者誤食農藥 員榮醫師呼籲:家屬將危險物品收藏好

 

主任林鴻慶表示;失智症不是單一項疾病,而是症候群現象(一群症狀的組合),其症狀不單純只有記憶力的減退,還會影響到其他認知功能,包括語言能力、判斷力、注意力、空間感、計算力、抽象思考能力等各方面的功能退化,可能同時出現個性改變、干擾行為、妄想或幻覺等症狀,這些症狀的嚴重程度足以影響人際關係與工作能力。

 

林醫師建議,家中若有清潔劑等強酸、強鹼溶液或是農藥,甚至是長期所使用的慢性病藥物,建議務必收納甚至上鎖,以防範年長失智者或是幼童誤食,萬一不慎誤食,千萬不可催吐,以免造成第二次灼傷及吸入性肺炎,也不可利用中和的方法,最好的作法為即刻送醫並將其所誤食殘餘藥品一同帶至醫院給醫師參考。

 

 

員榮神經內科主任葉宗勳醫師表示:失智症患者的行為就像小孩子一樣,拿到東西往往都會往嘴巴送,加上失智症患者視覺辨識能力變得比較差的情況下,誤食藥物的情況是比較常見的,所以建議家屬除了將危險物品收藏好之外,也可以用鮮豔的包裝將危險物品包好,讓患者可以減少誤食的機會。

 

 

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元山黑心蛋流入市面 龍潭廠查獲逾期液蛋25200公斤

衛生局於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品,現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。

桃園市政府衛生局11日在臺灣桃園地方檢察署指揮下,配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司(平鎮廠及龍潭廠)進行稽查,於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品,現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。此外於龍潭廠查獲貯存逾期液蛋25,200公斤,桃園衛生局已全數封存避免流入市面,另要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收,以保障民眾食品安全。

 

桃園衛生局查獲元山蛋品有限公司收購牧場疑似變質、腐敗的雞蛋後,再利用例假日將該等雞蛋加工成液蛋產品,現場共計封存68籃次級蛋品(殼蛋)816公斤、蛋黃液333.5公斤、蛋白液391公斤以及8大桶待分裝的蛋白液及蛋黃液計80公斤,總計數量1620.5公斤。

 

桃園市政府衛生局配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司(平鎮廠及龍潭廠)進行稽查。

 

另查核該公司相關液蛋流向以販售到桃竹苗等三縣市的餐飲業及烘焙坊為主,桃園衛生局除令業者暫停作業外,對於該公司製造及貯存逾期蛋品,將分別依據違反食品安全衛生管理法第15條第1項第1款及第8款規定,同法第44條裁處新臺幣6萬元以上2億元以下的罰鍰,另全案是否涉及詐欺,已交由臺灣桃園地方檢察署進行偵辦。

 

衛生局呼籲業者,必須落實自主管理,善盡社會責任,另為防止業者心存僥倖,刻意規避公務機關上班時間而利用例假日進行加工,爾後將進行例假日及夜間不定期稽查,務求全年把關食安不中斷,也再次呼籲業者勿以身試法。衛生局也提醒民眾,若發現食安問題,可撥打0800-285-000檢舉專線,共同監督食品安全。

 

桃園衛生局要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收,以保障民眾食品安全。

 

 

 

 

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暑期初嚐禁果 青少女私處潰爛

醫師指著少女私處潰爛。林重鎣攝

青春期的正值情竇初開的年紀,對於兩性充滿好奇及新鮮感, 但對兩性的互動界線沒有拿捏適當,或性教育知識薄弱的話, 容易發生沒有防護的性行為,由其在暑假期間,因此學習自重尊重的交友態度,才能營造一個健康長久穩定的關係。

 

大里仁愛醫院主治醫師林新旺表示,網路的盛行, 媒體資訊也非常多元,接觸的管道也很多樣化。青少年、少女, 雖然外在的生理構造看起來已經成熟,但內在的心智、 判斷力尚在學習成長中;兩性不當的性接觸,過早的性行為, 不僅可能罹患疾病或延伸青少女懷孕墮胎等問題, 在心理上也可能帶來創傷,傷身又傷心,危害到身心靈的健康, 甚至有觸犯法律的危機。

 

林醫師進一步表示,在婦產科的門診中, 常常看到青少女在性器官感染潰爛或是腹痛骨盆腔發炎、 泌尿道感染的疾病,而這些症狀影響青少女身體的健康,因此, 呼籲家長及青少年、少女在暑假期間必須特別防範這些問題。

 

林新旺醫師呼籲青少年朋友在暑假期間有三不三不:一、慎選交友對象、不參加不熟悉朋友的聚會。二、不使用成癮性藥物,避免飲用酒精性飲料。三、不發生危險性行為或有多重性伴侶減少性傳染病及感染愛滋風險 。

 

林新旺醫師特別呼籲,性行為後如果有性器官感染潰爛、發燒、搔癢 或是腹痛骨盆腔發炎、尿尿時有灼痛等症狀,建議應即早就醫, 別因為不好意思就醫,而延誤病情。

 

 

 

 

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急性坐骨神經痛 手術治療解大患

台南市立醫院外科部部長暨神經外科閻漢琳醫師。

坐骨神經痛是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群,台南市立醫院外科部部長暨神經外科閻漢琳醫師表示,坐骨神經痛多發於單側,坐骨神經痛分為原發性和繼發性兩種,原發性的主要是由於坐骨神經炎症病變引起,繼發性則多由腰椎間盤突出症、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內病變引起。

 

閻漢琳醫師指出,初始的症狀不盡相同,有的只是輕微地隱隱作痛,像抽筋後肌肉僵硬的感覺;有的則會有劇烈疼痛感,而且會由下背部一路延續到腳底;有些患者只有在某些姿勢會引起不適,譬如在咳嗽、打噴嚏等腹部用力的情況或長時間久坐時出現;有的則是無時無刻都感覺到疼痛的存在。大部分會有肢體的麻刺感,無法正常直立或彎腰、進而影響到坐姿、站姿等,整個人真的是坐也不是,站也不是!

 

78歲李先生是一位退休老闆,近來常感到下背部痠痛,起先尋求推拿、拔罐等傳統名俗療法緩解,但疼痛不但沒有改善且日漸加劇,除下背部痛外,還沿著左側臀部、大腿、小腿一路痛到腳底。經臥床休息與服用止痛藥,症狀改善有限,甚至疼痛到連翻身都困難,也無法行走。

 

經一系列檢查後,被診斷為腰椎椎間盤突出並狹窄導致坐骨神經痛。經腰椎間盤手術後,解除坐骨神經痛的狀況。

 

閻醫師強調,椎間盤突出與脊椎退化狹窄,造成軟骨組織凸出來壓迫到腰神經,是坐骨神經痛最常見的原因,閻漢琳醫師表示,現在手術技術都相當純熟,傷口小且約一週即可出院。若患者經休息、藥物、復健等保守治療均無效,且短時間內有疼痛加劇、力氣變差、甚至大小便失禁、步伐不穩、跛行等症況,應考慮緊急手術的積極治療方式。

 

 

 

 

 

 

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孝子為救癌父寧辭職求醫 父腫瘤縮半延續父子情

亞大團隊為陳先生加油。林重鎣攝

68歲陳先生10年前發現罹患良性肝腫瘤,原本與之和平共處, 不料三個月前經常感到噁心、食不下嚥, 就醫求診發現右肝腫瘤竟長到22cm大,相當惡性且預後不佳, 多家醫院都建議「好好享受剩餘人生」,但兒子不願放棄, 毅然辭掉工作帶父親求醫,如今腫瘤面積縮半, 也順利恢復進食,讓父子感動呼籲:「一定要聽醫師的話, 不要放棄治療!」

 

陳先生表示,他本身並非B肝、C肝帶原者,也沒有肝硬化病史,10 年前得知體內長有一顆6公分良性肝腫瘤, 當時醫師建議定期追蹤即可,不料三個月前開始食不下嚥, 且體重驟降,檢查後得知腫瘤已轉為惡性,且病情不樂觀,多次赴醫尋求協助,僅得到「只剩3個月性命」、「 好好享受剩餘人生」的建議。

 

陳先生的兒子表示,因不忍父親受苦,上網搜尋資料, 輾轉得知肝癌有多種治療方式,為了能再多陪伴父親, 他毅然辭掉工作,帶著父親到亞大醫院治療,「畢竟爸爸只有一個」 ,一個半月來,爸爸從原本面色憔悴、必須以輪椅代步, 到現在聲音宏亮、面色紅潤、行走自如, 讓他更堅信當初的決定是正確的。

 

亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民表示,當初患者到院時,體內的肝腫瘤已經大到22公分,「猶如中山高貫穿南北」, 因腫瘤向上頂到橫膈膜,且壓迫到鄰近器官,所以出現頻頻打嗝、 食不下嚥等症狀,由於腫瘤實在太大,無法開刀或栓塞治療,需透過放射治療療程才有機會治癒。

 

經評估後,先使用標靶真光刀(TureBeam)系統,藉由立體定位放射治療,達到殺死癌細胞效果,預計6周進行30次治療,同時輔以肝癌標靶藥物治療,約一個半月時間,腫瘤已縮小至15公分,患者也能順利進食,體力逐漸恢復。

 

此外,肝膽胃腸科主任陳政國也指出,患者為肝癌第三期, 右肝有多顆腫瘤,合併有門脈部份的血栓,故必須採取多團隊照護, 除了申請標靶藥物「雷莎瓦」殺死癌細胞,並合併光子刀放射治療, 很開心患者的治療效果超乎預期,可望延續父子情。

 

王博民表示,患者目前通過第一階段的治療,成功將7成肝癌的腫瘤面積縮小一半以上,休息一個月後,下一階段如果肝門靜脈打通後,會再進行3次栓塞治療,便有更高的存活率, 因此只要病友全力配合醫療團隊,就有機會抗癌成功。

 

 

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跟爆乳、束胸說再見! 平胸手術剷奶練胸肌

隨著時代變遷,兩性平權及多元性別的意識崛起,女性對於體態的控制權也逐漸升高,在隆乳手術盛行的同時,也有一群女性為了追求歐美模特兒般較為小巧胸型,因而訴諸醫美的縮胸手術一途。而有另一群女性則是希望能脫離此種性徵負擔以及追求自我完整,轉而尋求平胸手術的幫助。

 

擁有豐富平胸手術經驗的洪敏翔醫師指出,在多數案例中,女性常因長期穿著束胸衣造成壓痕悶熱,產生溼疹等皮膚症狀,有些人甚至因為胸部的困擾,喪失自信心造成彎腰駝背。其實隨著時代風氣的開放,平胸手術也於社會多元性別認同的高漲態度之中逐漸普及,追求外表上的自我認同也不再是遙不可及與無法理解之事。

 

平胸?縮胸?平平是胸部動刀,結果大不同!

 

洪敏翔醫師表示,平胸手術能使女性的胸部完全平坦化,也會移除掉大部分的乳腺組織,因此接受平胸手術的女性,在術後會完全喪失哺乳能力。縮胸手術則是針對胸部過大而造成負擔,或是希望擁有小巧胸部的女性,手術會保留剩餘的乳腺,在術後對哺乳功能影響較低。因兩種手術所面向的患者不同,確認自身需求並與專業整形外科醫師溝通最為重要。

 

三種手術方式,量身打造理想胸型

 

洪敏翔醫師表示,常見的平胸手術包含:乳暈下微創手術、甜甜圈式平胸手術及一字型平胸手術。依據個人胸型條件的不同,需選擇合適的手術方式。罩杯較小且皮膚彈性佳者,適合使用乳暈下微創手術,同時也由於傷口小,恢復時間相對短,外觀也較美觀。中等罩杯且合併輕微下垂或是需要縮小乳暈者,可以考慮甜甜圈式平胸手術,此種手術方式能改善皮膚過多的問題,疤痕亦不明顯。而一字型平胸手術則是針對罩杯偏大或嚴重下垂者,替患者塑造平坦而結實的胸型,也會一併改善乳暈、乳頭大小及位置。

 

 

不只是「拿出來」就好,平胸手術眉角多

 

除了將脂肪取出並切除乳腺之外,平胸手術還需重新調整乳頭位置,保持乳頭的敏感度,並塑造出男子氣概的胸型,要注意的細節非常多。洪敏翔醫師建議,平胸手術需考量多種面向,因此交由經驗豐富的醫師操刀,才能避免造成皮膚凹陷、皮膚剩餘過多或是乳頭乳暈壞死等情況。再者,平胸手術後最大的後遺症便是無法再進行哺乳,因此除了與醫師良好的溝通外,謹慎的評估與心理建設也是不可或缺的一環。

 

 

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國二男發呆險被車撞 竟罹失神性癲癇

小兒神經科醫生提醒重視癲癎症。林重鎣攝

14歲國二男生陳同學過馬路時,突然發呆不自覺走到馬路中間, 差點被車子撞到,媽媽被嚇到於是帶他至長安醫院小兒科就診, 透過腦波檢查, 小兒神經科醫師陳震南發現陳同學兩側腦波呈現不正常「 三赫茲棘慢波」,是典型的失神性癲癇症表現, 確診陳同學罹患失神性癲癇症,經二個月藥物治療後, 目前他已從一天大概發作十幾次,減少到一個月只發作二次, 後續只需持續服用藥物和追蹤治療即可。

 

陳同學媽媽表示,他自小時候開始就常常有漏東漏西的情況發生,常需要旁人提醒;有時叫喚他時也常需要喊很多次才會有反應,常讓人感覺像是心不在焉,作業也需要叮囑多次才能夠完成, 且經常停下來玩或發呆,聽人說這是注意力不集中的問題。因此國小時曾帶他去心智科就診,並服用注意力相關藥物約一年, 但治療效果有限,在校成績始終還是排名後段。這次因恍神過馬路差點被撞,發覺有異於是帶他再次就診,才確診是失神性癲癇症。

 

小兒神經科醫師陳震南表示,多年前陳同學即因上課不專心的問題, 媽媽有帶他去看過醫生,當時醫師診斷是注意力不集中, 吃了一段時間的藥物。但治療一段時日後, 陳同學上課注意力還是不好,成績也不見好轉。 這次因發呆險被車撞而至醫院就診,經陳同學媽媽主訴,他時常不自覺發呆,在臨床上就好比「當機」一樣,即所謂失神性發作,安排他做腦波檢查,發現兩側腦波呈現不正常「 三赫茲棘慢波」,是典型的失神性癲癇症表現,確診為失神性癲癇症。經藥物治療後,症狀已改善許多,減少至一個月只發作二次。

 

陳醫師指出,失神性癲癇症患者盛行率大約是10%,發作年齡介於4~10歲,5~6歲為高峰期。陳同學雖較晚,就診已是14歲,但其實真正發生是在更早之前,只是當時沒被診斷出來。這類患者大多出自基因問題,父母平日需多注意小朋友,因發作時經常會伴隨失神,若只是坐在椅子上馬上恢復便沒有危險性;一旦合併所謂自動症,類似靈魂出竅或魔鬼附身等現象,如陳同學一樣無意識的自己過馬路,這就會造成一些危險性。

 

陳醫師說,失神性癲癇症治療方式主要是規則服用抗癲癇藥及避開誘發因子,大多是情緒上的問題(如生氣、焦慮、挫折、疲累、壓力等), 陳同學即睡不好時最易被誘發。這類患者通常治癒率達60%, 一旦至成年未緩解的病患有90%會演變成其他嚴重型的癲癇,父母需多加小心注意,以免延誤治療時機。

 

 

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車禍挨撞意外讓肺癌現形 婦人只覺喉嚨癢竟已是晚期

車禍挨撞不提告反倒感謝?原來這一撞讓肺癌意外現形;追蹤B肝卻發現肺長腫瘤!偶爾乾咳肺癌已經晚期

一名76歲的陳女士,喉嚨癢癢的感覺持續一年,但她卻從不以為意,照樣做環保志工、煮飯,直到有一次做志工回家路上發生車禍送醫,才意外發現有肺癌,且已到第四期。即便是被確診為第四期肺癌,陳女士還是很樂觀的說「我都當作沒有這個(癌症),有病就給醫師看,給醫師去處理,我每件事都聽醫師,他要處理就給他處理,」「我都聽醫師的話,配合醫師、這樣吃、配合他,這樣我就可以做志工。」

 

大林慈濟醫院31日舉辦肺癌病友會,不少病友現身分享抗癌心得,並呼籲其他病友信任醫師,不要害怕化療。大林慈濟醫院副院長賴俊良表示,醫院所收治的肺癌患者,逾半年齡超過七十歲,相對沒有健檢觀念,很多都是有症狀才來醫院,確診不少是晚期。除了陳女士之外,還有其他兩、三個患者也是車禍意外才發現罹患肺癌。

 

賴醫師說,十幾年前第四期肺癌存活率平均大概只剩四到六個月,「根本辦不成病友會」,現在因為肺癌治療成果提升,慢慢才能成立病友會。以大林慈濟醫院的肺癌病友會為例,一年通常舉辦兩次聚會,跟病友分享開刀診斷的進步,以及晚期肺癌新藥物有哪些新選項。

 

肺癌發現多晚期,標靶、免疫、化療各有適用對象與時機;近年因為標靶藥物、免疫治療問世,不少患者聽到化療,就認為副作用很大、聞之卻步,甚至拒絕治療。賴醫師表示,「想要用標靶藥物,也要找到致癌基因,有標靶可射擊才行!」找不到變異基因就無法使用標靶治療,就算再加上近年開始的免疫療法,仍有人無法適用這兩種治療,這些患者就是化療的對象。

 

賴醫師指出,很多人對於化療仍存在傳統刻板印象,其實這些年化療也一樣在進步,不僅有組合療法可提高治療效果,也有副作用相對低的藥物可以長期使用,只要定期在門診施打,就有助維持病情穩定,「有些病患甚至因為打很久、打到都煩了!」

 

化療也可以是標靶藥物與標靶藥物之間的接續藥物,甚至為患者爭取到本來沒有的治療機會。賴醫師說,先前有一名肺癌患者,剛開始找不到治療標靶,因此接受化療。光是單一化療藥物就用了三年,後來次世代基因定序篩檢技術問世,經由這種檢查發現他有相對少見的基因變異,就這樣獲得了另一個治療機會。如果這位病人當初放棄化療,現在也許就不在了!

 

賴醫師強調,醫師會建議的標準化療藥物,不但都是經證實對腫瘤控制有效、能延長壽命,並對生活品質有所改善。「不治療,疾病本身帶來的副作用甚至更大!」他說,先前有患者一聽到化療就拒絕,還堅持說回家沒關係,就是不化療,但經過一番說服,病人開始從小劑量、溫和的藥物開始化療,一段時間後就看到成效,也不用再依賴氧氣罩,該病人後來就能接受化療了!

 

賴醫師表示,現在在大林慈濟不管是癌症影像的發現、病理的確診、基因的檢測,從發現有癌症到報告出來,一週內就可以完成。包括化學治療、標靶治療、免疫治療都能完整提供,放射治療也有非常先進的儀器。甚至有專門的心理師協助輔導病患。治療團隊每一到兩週就會開團隊會議,針對比較困難棘手的狀況也會一起討論,病患也因為這樣可以得到更好的醫療照顧。

 

 

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