靜脈曲張嚴重恐致靜脈栓塞疼痛 醫師:早期治療效果佳

靜脈曲張會疼痛。林重鎣攝

61歲林姓婦人因工作關係經常久坐,30歲懷孕後腳開始出現靜脈曲張情形,但不痛不癢也不酸,一晃眼二十幾年過去。近來年紀漸長,不僅久站下肢會較酸、且伴隨清晨腳抽筋現象,常常因此痛醒,讓她十分困擾,於是求助長安醫院心臟血管科門診,經超音波檢查,鄭詩璁醫師診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,術後至今一個月,已明顯改善右小腿靜脈曲張情況。

 

長安醫院心臟血管科鄭詩璁醫師表示,林女士主因下肢明顯呈蚯蚓狀血管、合併臨床上腳酸、抽筋等症狀前來門診,經檢查診斷屬症狀明顯且血管到達可治療程度的第3期靜脈曲張,建議透過介入性「血管雷射治療」,經過與患者討論後,同意採用雷射治療,林阿姨說,「因平日經常吸收醫學常識,知道靜脈曲張不僅影響美觀、且嚴重會造成腳潰瘍及靜脈栓塞,所以同意透過雷射積極治療,希望可以早期根治一勞永逸。」

 

鄭詩璁醫師表示,一般靜脈曲張很難用藥物治療,尤其像林女士這樣血管已明顯變成蚯蚓狀且合併腳酸抽筋等症狀,建議採用針對血管做治療為佳。傳統靜脈剝除手術,需麻醉及住院,將受到影響的血管透過手術方式挑除,較疼痛且傷口大。幫林女士做的「血管雷射治療」則是在門診即可完成的術式,全程在超音波導引下,可精準燒灼病灶血管,減少鄰近組織受傷的機會,疼痛少且治療效果佳,門診手術後不需住院。術後一個月,已明顯改善林女士右小腿靜脈曲張情況。

 

鄭醫師指出,靜脈曲張患者比例不少,據統計大概有20%民眾有靜脈曲張問題。靜脈曲張依臨床嚴重程度分為0期到5期,0期沒有明顯靜脈疾病症狀;1期為小於3mm血管可見浮出表面,若大於3mm血管浮出即進入第2期;第2期以後患者症狀明顯,通常容易出現酸脹、行走久腳會抽筋等症狀;進入第3期以後血管影響的症狀愈趨明顯,會出現水腫;到第4期會有色素沉積及潰瘍發生,這時潰瘍情形還可以經由妥善照護癒合;若到達最嚴重的第5期,通常腿部皮膚潰瘍無法癒合,非常嚴重。一般建議在第2~3期時,即需採用適當的介入治療。

 

鄭醫師提醒民眾,靜脈曲張除了影響美觀,也會影響日常生活,常會造成酸麻癢及下肢腫脹,甚至是抽筋;若不積極治療的話,會隨著年齡增加越來越嚴重。嚴重的話會造成皮膚發炎潰瘍,不小心感染還會導致蜂窩性組織炎。有些人靜脈曲張血流不順,甚至會造成下肢靜脈栓塞,危險性大幅提高,血栓一旦跑到肺部,更會造成嚴重肺栓塞併發症而致死。呼籲靜脈曲張患者需早期介入治療,才能達到最佳治療效果,以免造成更嚴重的週圍組織病變。

 

 

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長者腳水腫、頻繁夜尿 當心大隱靜脈曲張

長者腳水腫.頻繁夜尿 當心大隱靜脈曲張

家有長輩的朋友要注意了!若發現銀髮族走不動、早上就腳踝腫脹、疲倦,甚至半夜猛跑廁所,可能不只是年長退化,當心可能是因為大隱靜脈曲張所引起。另外經常久站的族群包括專櫃小姐、廚師等工作人員,也容易發生。

 

一直都有運動習慣、72歲的吳先生,近來被兒子發現出門旅遊常喊走不動,而且一個晚上甚至還會起床夜尿5到10次,本來以為是攝護腺肥大到泌尿科求診,但最後卻轉診到靜脈血管外科。

 

像這樣早晨出現腳踝水腫、小腿脹痛發熱、每到下午就疲倦不堪,晚上夜尿頻繁,甚至皮膚出現褐色斑點合併癢感等,都是大隱靜脈曲張。不過要注意的是,病患不一定有常見的「浮腳筋」症狀。

 

醫師提醒,大隱靜脈曲張瓣膜不全逆流,會因年老靜脈鬆弛惡化,銀髮族65歲以上就要注意,如果發現相關症狀,就要儘速就醫,才能正確診斷,有效治療,改善生活品質。

 

 

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刷牙不可馬虎 小心蛀牙、牙周病敲門

不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌,繁殖力都很強。台大醫院竹東分院牙科部吳崇瑋醫師表示,食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵,變成培育細菌的養分,當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附黏在牙齒上,在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落,這就是「牙菌斑」,也是將來得到牙周病的主因。

 

蛀牙的發生主要有三個因素:「細菌、食物以及時間」;若食物殘渣沾附在牙齒的表面,經細菌一段時間的分解,產生酸性物質導致最外層琺瑯質脫鈣,表面會失去光滑而變成白白的片狀,這就是蛀牙的前兆,如果持續不注意口腔清潔,就會形成蛀牙。

 

預防重於治療,避免蛀牙或是牙周病就要從好的口腔清潔著手。吳崇瑋醫師提醒,落實「進食後潔牙以及睡前潔牙」,可以有效地降低蛀牙以及牙周病的發生,飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與

 

牙菌斑,提高清潔的效果。此外,由於睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少,減少了口腔自清的效果,加上睡眠時間較長,提高蛀牙發生的機會,因此睡前的口腔清潔極為重要。

 

吳崇瑋醫師指出,對於蛀牙好發的位置,首要就是兩顆牙齒的「鄰接面」,不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區,都是蛀牙發生比例高的地方,而為了有效降低鄰接面齲齒的發生,「牙線」的使用相當重要。此外,每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔以避免牙齒間的交叉感染,將牙線順著牙縫進入鄰接面後,調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回5-10下,需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。

 

其次好發的蛀牙位置位於牙齒的齒頸部,主要因為許多人刷牙時忽略了靠近牙齦部分的齒頸部區域,導致大量牙菌斑沾附其上,除了會造成蛀牙的發生,也會產生牙齦發炎與牙周病的問題。因此,刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉,才能達到預防的效果。

 

吳崇瑋醫師說,蛀牙以及牙周病的治療原則在於預防,正確的口腔清潔方式可參考「貝式刷牙法」以及牙線、牙間刷的使用。擁有良好的口腔照護習慣與正確與有效的潔牙方式,是避免蛀牙以及牙周病的不二法門。

 

 

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埋線拉提對抗地心引力 熟女找回青春自信

曾文杰醫師提醒,民眾進行醫美療程前,一定要接受專業評估,治療效果較符合整體需求。

一位年約60歲的媽媽長年養兒育女,努力拉拔孩子長大,終於盼到女兒結婚,在女兒婚禮前夕,她看到鏡中的自己滿臉滄桑,不只有皺紋,臉部也凹陷,這位媽媽很期待可以光鮮亮麗地出席女兒婚禮,因而求助資深醫美醫師的幫助,曾文杰醫師表示,當時便建議她採用埋線拉提手術合併玻尿酸,幫助處理皺紋、臉部凹陷,做完療程,第二天她就以自信、美美的姿態參加女兒婚禮,親家、親友都被她的好氣色深深吸引。

 

壓力、生病,都會增加膠原蛋白流失

 

年齡老化、壓力、熬夜與生病等因素都會導致臉部膠原蛋白流失。曾文杰醫師分析,當臉部膠原蛋白流失,便容易產生皺紋,而肌膚支撐力薄弱,也會讓肌膚彈性盡失,此時合併筋膜鬆弛、臉部脂肪受重力吸引等因素,臉部就會下垂、凹陷,看起來便顯出老態。

 

民眾想在短時間改善臉部下垂、凹陷、皺紋等問題,有許多選項可供選擇,曾文杰醫師表示,其中由於埋線拉提、注射玻尿酸、肉毒桿菌等,療程時間短、復原快等因素最受青睞,依目前的技術,接受治療後,由於傷口藏在頭皮處,外觀幾乎沒有傷口,出血也只有數個出血點,恢復期更大幅縮短,許多人接受治療第二天便恢復正常生活,完全看不出曾接受微整治療。

 

埋線拉提,可促進膠原蛋白增生

 

曾文杰醫師解釋,膠原蛋白流失、臉部鬆垮,就好像一間房子逐漸坍塌,想改善這些問題就好像蓋房子,地基穩固了,臉才會飽滿、好看,此時玻尿酸等填充物可以發揮「支撐」作用,而埋線拉提則是更高層次的治療,治療區域以筋膜為主,運用帶小鉤子、醫療級線材固定鬆弛筋膜,並像網子一樣將脂肪網住、向上拉提,此時便產生初步拉皮效果。

 

當醫療級線材進入筋膜層一段時間,線材會被身體吸收,這過程刺激了臉部膠原蛋白增生,讓組織「黏住」,拉提效果便能持續發揮,多數人可延續兩、三年之久。

 

埋線深度固定,皮膚較平整、光滑

 

進行埋線拉提時,醫師的觀念與技術深深影響治療成效,曾文杰醫師便認為,埋線拉提的重點是盡量將埋線固定在同樣深度,這樣皮膚表面較不會凹凸不平,也較不會腫脹。事實也證明多數民眾接受治療後,不只沒有凹凸不平、腫脹問題,鬆垮問題也都明顯改善。

 

曾文杰醫師也提醒,民眾接受埋線拉提後,前兩、三天要避免過大表情,以減少疼痛。另外,少數對麻醉過敏的民眾不適合接受這類療程,選擇療程時,就得更謹慎。

 

 

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網傳蒙面女隆乳心得日記影片 竟惹哭一票網友

(圖/翻攝自youtube)

最近網路流傳一部隆乳心得日記影片,影片中的女子戴墨鏡口罩受訪,分享自己想做隆乳手術的原因,竟惹哭一票網友。

 

31一歲自由業的女子在影片中表示,自己因為國小四年級的一次強烈撞擊,造成自己的胸部停止發育,幾乎是完全沒有罩杯的狀態,一開始自己還沒有特別在意,但是弟弟常取笑她:妳胸部怎麼比我還小?讓她聽完相當難過,成為藏在心底的一個傷痕,想做隆乳手術的想法也開始萌芽,只是遲遲沒有踏出這一步。

 

女子表示是因小時候的撞擊造成胸部無法發育的永久傷害。(圖/翻攝自youtube)

 

已經身為人母的女子,曾經期望是不是在自己生完小孩餵母乳的期間,胸部可以長大,讓她可以真正的當一回有胸部的女生,但是令她失望的是,哺乳期間胸部一樣沒有長大,最後踏出隆乳的原因,惹哭一票網友。

 

女子表示,有一次和姊姊一起去買內衣,回來姊姊試穿內衣時,女子告訴姊姊自己好羨慕她,雖然姊姊不是非常大的罩杯,但是就是很羨慕有胸部的女生,姐姐聽完後滿臉疑惑,的確,姊妹們一起生活這麼多年,但彼此都沒看過對方的內在,於是姐姐表示想看看女子的狀況為何令她如此沮喪。

 

女子獲得姊姊的支持,勇敢的接受隆乳手術。(圖/翻攝自youtube)

 

當女子衣服掀起來的那一瞬間,姊姊眼眶瞬間泛紅,親姊妹同樣都身為女人,原來妹妹竟然一直被姊姊無法想像的貧乳的困擾所苦,當下姊姊覺得自己從來沒有這麼進入妹妹的內心世界,對於這麼不了解妹妹的狀況感到相當難過,姊妹們相擁而泣,並鼓勵妹妹可以去做隆乳手術來改變自己,獲得姊姊支持的女子,終於勇敢的踏出這一步。

 

影片中女子術後感覺非常有自信,手術後從像男生一樣的胸部提升到32C,觸感相當柔軟,呈現自然的水滴型,她表示,自己本身就希望依照自己本身的身形去做大小剛好的胸部,不希望過大很突兀不自然,做完之後現在的罩杯她相當滿意,從影片術前術後的訪談言語中,可以顯感覺到女子變得非常開朗有自信。

 

收治這位病患的吳孟穎醫師表示,自己本來就是做好自己該做的事,吳孟穎醫師認為,協助病患改變自己是為整型外科醫師的天職,對於病患滿意自己隆乳後的改變,很替這名病患開心。影片出處:https://www.youtube.com/watch?v=p1Dm4LspxKA

 

此次隆乳手術女子選用的假體植入物。(圖/翻攝自youtube)

收治這位病患的吳孟穎醫師。(圖/翻攝自youtube)

 

 

資料來源:

 

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遺傳+環境 孩童早發性近視潛在因素

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台灣近視人口全球第一,根據國外研究統計,若雙親都有近視,子女罹患近視的比例有45%。雖然醫學上還沒找到是哪個基因出問題,但研究也發現,如果父母近視,不但孩子近視的比率較高,而且孩子越早近視,未來發展成500度以上高度近視的機率也會增加,更容易引發網膜剝離等嚴重眼病。

 

本身近視上千度的陳太太,先生也是高度近視,夫妻倆從孩子小時候,就非常注意他們的用眼習慣,不過女兒在小六時,還是被檢查出有200度近視,只好趕緊就醫控制度數。

 

根據衛福部國健署數據指出,目前小一學生高度近視的比例已有1%、小六高度近視則占10%,到了高三更增加到35.7%。醫師提醒,若孩子越早近視,又沒有及時控制,平均一年就會增加100度。

 

要控制近視,目前有「點散瞳劑輔助框架眼鏡」與「配戴角膜塑型片」這兩種方法,不過還是有些學童適應不良。想要擁有清晰視力,最根本的還是得要維持良好用眼習慣,醫師呼籲,家長儘量不要讓孩子玩手機、打遊戲,以免出現早發性近視,引爆高度近視危機。

 

 

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阿嬤突然不會用LINE寫字 原來是梗塞性腦中風作祟

醫生指著大腦動脈阻塞影像。林重鎣攝

71歲許阿嬤原本生活功能正常,只有高血壓、 高血脂問題定期在門診追蹤,日前家人發現她突然吃飯不知怎麼拿筷 子、不會在LINE寫字溝通、講話也詞不達意, 於是趕緊帶她至長安醫院神經內科就診。住院經腦部核磁共振發現,患者左側中大腦動脈分支有阻塞情形,造成腦部頂葉區域中風,因而出現認知功能障礙。陳惠萱醫師診斷為因三高引起的梗塞性腦中風, 因臨床症狀特殊,屬於「格斯特曼症候群」。經兩週藥物及復健治療 ,阿嬤症狀已改善許多。醫師呼籲這類患者臨床表現有如失智, 經常容易被家人忽略,因而錯失黃金治療期。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示,阿嬤被帶來就診時, 家人說她某天一覺醒來,突然發生語言障礙, 沒辦法清楚表達自己哪裡不舒服,講話也怪怪的、經常顛三倒四; 此外在寫字上也出現明顯問題,本來可以在LINE上寫字和家人溝 通,但突然間不會做。女兒說:「老人家記憶力不好, 會覺得是退化很正常,所以沒有特別注意。」一直到隔天阿嬤還是行 為怪異,才由家人帶來看診。

 

陳惠萱醫師說,透過腦部核磁共振, 由影像明顯可見阿嬤左側中大腦動脈分支出現阻塞情況,導致腦部灌 流不足,造成腦細胞壞死,因阻塞部位位於頂葉, 此處腦部功能喪失,會引起臨床上特殊的表現,稱為「 格斯特曼症候群」(Gerstmann syndrome,GSS),其他可能還包括使用物品方面功能的喪失,有的語言理解表達也會受到影響。

 

陳惠萱醫師進一步表示,「格斯特曼症候群」 通常會出現四個主要特徵,第一是左右混淆, 阿嬤即沒辦法分別左右手;第二是手指辨識困難;第三是計算困難, 喪失原來可以買菜的社會功能;第四則是書寫困難, 這些特徵都明顯表現在阿嬤的行為上。此症候群會因許多原因引起, 中風即是其中之一。因中風造成的「格斯特曼症候群」廣義上也算是 「血管性失智症」。血管性失智和一般神經退化性失智表現不同, 很大一個差別是血管性失智認知功能症狀的惡化是突然間發生的, 或是因為不同時間的多次中風, 臨床症狀像下樓梯一樣一階一階的惡化,又稱階梯式惡化。

 

陳惠萱醫師提醒,中風表現多元,眼歪、口斜、手腳無力、 講話吞嚥有問題是中風的典型表現,一般人可能較容易分辨, 但發生認知功能問題,家人經常不以為意, 以為是老人家的退化造成,往往因此延誤治療時機。故需提高警覺, 若突然間發生的記性問題、語言、理解、聽說讀寫等問題, 都有可能是中風的表現,必須趕快就醫。

 

 

 

 

 

 

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眼睛出現大小眼 當心肌無力症上身

不再大小眼,大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師冰敷迅速辨別肌無力症

48歲的張先生明明睡很飽,看起來卻無精打采,還出現大小眼,就醫檢查,醫師診斷為「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示,眼科有一個簡單的檢查,在眼睛冰敷兩分鐘後,如果大小眼變好了,就有可能是得到肌無力症。

 

樊文雄指出,肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象,屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉,叫做隨意肌,它需要神經的傳導,才能引起動作,肌無力症會造成傳導不到位,使肌肉傳導發生異常,才會愈來愈無力,也愈來愈容易疲勞;肌無力症大概75%只會有眼睛的症狀,會發生眼瞼下垂跟複視。為什麼會變大小眼呢?因為眼瞼下垂以後,會蓋住眼睛,所以看起來的大小就會不一樣。複視則是因為眼球肌肉在轉動時出現異常,所以會看到兩個影像,複視不一定是視力模糊,有時候影像會疊在一起、有時是上下、有時是左右。

 

樊文雄主任表示,肌無力症是因為眼球肌肉無力,通常在休息或是睡覺以後,會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎,可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開,視力會變得更模糊。肌無力症屬於自體免疫疾病,症狀時好時壞,甚至可能每一分鐘,或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌,眼睛有兩個肌肉不會受影響,一個是瞳孔肌,另一個是睫狀肌,所以到眼科檢查,可以知道是不是有肌無力的問題。

 

樊文雄也提醒,當身體出現肌無力症狀時,神經科醫師的檢查,通常會先做藥物測試,注射以後看會不會立即改善,或是神經肌肉的電生理檢查,或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。不過樊文雄表示,眼科有一個比較簡單的檢查方法,就是幫患者冰敷兩分鐘以後,如果大小眼變好了,表示有可能得到肌無力症;雖然肌無力七成以上都是眼睛的症狀,但是治療上有可能牽涉到神經內科,甚至風濕免疫科,三科一起處理才能找出最好的治療方式。

 

 

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