加速長照多元發展 衛福部建立結盟夥伴

加速長照多元發展 衛福部建立結盟夥伴

 

駁「借牌」情事 結盟關係提供長者多元照顧

為推動長照2.0計畫並建構「長照2.0服務體系」,鼓勵小型老人福利機構參與,衛生福利部因應目前老人福利法對小型老人福利機構定有「不可對外募款」、「不接受政府補助」及不得享有租稅減免之「三不」政策規定,該部透過創新試辦方案,與創造多元管道的方式,並依據試辦的經驗作為未來政策擬定之參考,採行權宜措施,由有意願與小型老人福利機構發展社區結盟的「社區整合型服務中心」(俗稱長照旗艦店或A單位)或「複合型服務中心」(俗稱長照專賣店或B單位),以發揮該行政支援角色來協助小型老人福利機構執行提案申請、聘任人力、核銷報結等事宜,並無媒體報導「借牌」情事。

 

建立結盟夥伴關係 共同提供多元照顧

在社區廣布並深耕小型老人福利機構,使其成為長期照顧服務的重要資源之一,對於政府推動發展多元、多層級服務型態的長照服務整系來說相形重要。因此,衛福部鼓勵縣市政府廣為結合醫療、護理、社福等民間服務單位投入社區整體照顧體系成立ABC單位,並協助小型老人福利機構由同一鄉鎮市區內具長照專業量能的「長照旗艦店」(A單位)與其簽立合作意向書,建立協力結盟夥伴關係,共同來提供社區長者多元的照顧。

 

正積極研議 修正老人福利法第36條

對於近日某媒體報導小型老人福利機構「借牌」辦理長照情事,衛福部表示,該報導內容實與事實不符,對此結果深感遺憾。社會及家庭署副署長陳素春表示,為利小型老人福利機構協力政府廣布長照資源,目前正積極研議修正「老人福利法」第36條,小型老人福利機構經中央主管機關認定為配合推展國家政策者,得不受該條不予補助之限制以符合實際所需,以鼓勵小型老人福利機構參與社區整體照顧體系,加速我國長照資源發展,落實在地老化政策目標。

資料來源:健康醫療網

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游泳上岸後 還是可能發生乾溺、二度溺水

游泳上岸後 還是可能發生乾溺、二度溺水

夏天是游泳、戲水旺季,出現溺水意外的機率自然也比較高,美國醫學專家提醒,多數人以為,在水中才會產生溺水意外,事實上,游泳上岸後即使已過了好幾小時,還是可能產生「乾溺」、「二度溺水」,進而危及生命。

因此民眾游泳上岸後,即使過了好幾小時才出現呼吸困難等異常症狀,還是得盡快急診,以爭取黃金救援時間。

 

乾溺、二度溺水 迥然不同
美國德州農工大學醫學院副教授潔西卡‧拉娜里指出,雖然很罕見,但有些民眾是在上岸後幾小時,才出現溺水症狀,這又分為「乾溺」、「二度溺水」兩種類型。有些人會將這兩種溺水混為一談,實際上這兩種溺水類型迥然不同。

 

上岸24小時內 都可能出現二度溺水
拉娜里博士分析,乾溺是指水碰到聲帶,引發聲帶痙攣,當聲帶痙攣,呼吸道就會受阻塞,當游泳、戲水時,突然溺水、沉入水中,就算被救起來、當下沒事,依然可能發生乾溺,這種現象通常是在事發之後幾分鐘內出現。而新聞媒體常報導的,多是二度溺水,即使上岸,24小時內還是可能發生二度溺水。

所謂二度溺水,是指水進入肺部,並在肺部待上幾小時,並引起肺部發炎反應,進一步造成下呼吸道阻塞、呼吸困難。

 

兒童發生二度溺水機率 比成年人高
二度溺水很少發生,兒童發生機率比成年人來得高。二度溺水的人,多半曾沉入水中,或曾因意外嗆水、吞水,症狀包括呼吸急促、呼吸困難、嘔吐、昏睡、疲累不堪、精神不濟、常常突然出現睡意、食慾不振等。

 

出現嘔吐、呼吸困難、昏睡症狀 建議盡快就醫
醫師診斷是否二度溺水,重點在於了解呼吸道所受傷害。拉娜里博士提醒,當小孩出現嘔吐、呼吸困難、常昏睡,或難以保持清醒等現象,一定要馬上急診。小孩很常生病,因此如果只是咳嗽,可能只需要約診、去門診看醫師,不需要馬上跑急診。小孩若有瀕臨溺水經驗,上岸後最好去一趟急診室,以監測肺部是否受損。

資料來源:健康醫療網

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過動傾向孩子 復健治療可改善

南投醫院說經評估確定為過動兒可經治療改善。

有位母親帶著5歲男童至衛福部南投醫院門診,母親說老師常反映孩子會干擾上課,復健科醫師評估陳童有過動傾向,並轉介職能治療師安排復健治療課程,經評估陳童無法久坐,專注力持續度也不夠並有衝動行為,因此藉由團體的動態感統合活動並搭配有趣的認知教具,來滿足孩子的動態需求並提升專注力。

有些孩子因為在學校無法專心聽課及遵守團體規範,總是精力充沛常與人發生衝突,常讓老師一個頭兩個大,也讓家長擔心不已,南投醫院表示經過評估可以經由復健治療來改善。

衛福部委台大醫學院精神科教授高淑芬進行全國兒童及青少年精神疾病流行病學調查,顯示全國有近1/3孩子有心理健康問題,需要專業評估、協助。孩子的精神疾患會以發展、情緒、行為、數種精神疾患方面呈現,其中以注意力不足過動症最高(ADHD)。從調查資料可見孩子罹患精神疾患並不少見,但在未經過正式的心理與發展評估時,切勿幫孩子標上標籤,孩子有可能是因為本身個性特質或是環境影響導致出現類似過動症的症狀。

南投醫院何政峰職能治療師表示,有過動行為的孩子外觀和一般孩子沒兩樣,卻普遍擁有好動、衝動、注意力極高或極低、人際技巧差、情緒反應大及挫折忍受力低等特質,容易被懷疑或鑑定為ADHD、亞斯伯格症或其他情緒障礙。何政峰提及在學校方面,成立輔特團隊給孩子真正的需求,在原班對孩子進行一連串轉介前的輔導策略,如座位調整、結構式教學方式、改變教室規則、調整獎勵分組上下課作息、運用增強正向行為管教模式、安排小天使小老師等方式。

從氣質理論來看,ADHD就是氣質理論上注意力分散度高、反應強度高的孩子;亞斯伯格症則是規律性和堅持度高、適應度偏低的孩子。何政峰職能治療師表示孩子與生俱來的氣質,可以透過教養慢慢調整,將這些偏在光譜兩端的個性往中間挪移。

復健科周建文主任表示,ADHD的孩子需要接受完整的復健科治療,例如認知治療、行為治療、感覺統合及親職教育。治療師會依據孩子的狀況設計、安排團體,減少孩子的行為、情緒等問題。周建文主任也提醒亞斯伯格症與ADHD可以成為另類的優勢,社會雖需提高對孩子狀況的敏感度,但也別為孩子貼上標籤。

 

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烈日高溫下別運動 熱傷害急診暴增

烈日高溫下別運動 熱傷害急診暴增

北部連日高溫,更創下今年最高氣溫攝氏38.5度!日前一名男子,在烈日下騎單車,突然感到虛弱無力、噁心嘔吐,且臉色蒼白;他立即到陰涼處,脫衣散熱休息,隨即前往醫院,所幸沒有發生大礙。


熱傷害掛急診 8月暴增38%

新北聯醫血液透析中心主任姚權指出,根據疾管署「即時疫情監測及預警系統」通報就醫資料,8月至今,已有141人次因熱傷害掛急診,較7月同期102人次暴增38%。


發生熱中暑 體溫飆高易昏迷

姚權主任表示,熱傷害可分為熱痙攣、熱衰竭及熱中暑,其中熱中暑體溫可能飆高達攝氏40度以上,常見的症狀有頭痛、頭暈、疲倦、流汗少、皮膚發熱、脈搏跳動快等,嚴重可能引起昏迷、抽搐等神經功能異常。臨床上,小孩、老人、慢性疾病,以及酗酒者,都是高危險群。


熱傷害徵兆 到陰涼通風處補水

「千萬不要在烈日下運動!」姚權主任建議,運動時間應避開中午12時至下午2時,運動時應攜帶加少許鹽的冷開水,或是稀釋的電解質飲料,以方便立即補充水分及電解質;若出現頭暈、噁心等熱傷害徵兆,應立即到陰涼通風處休息,並且補充水分。

資料來源:健康醫療網

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微創手術剪除大汗腺 女服務生揮別狐臭

何文藻醫師術前替Amy仔細諮詢,討論解決方法。(圖/翻攝自youtube)

炎炎夏日,每天上看38度的高溫讓人汗流浹背,尤其對腋下多汗或具狐臭的民眾來說,更顯得痛苦。狐臭不是疾病,但易造成人際關係上的尷尬,26歲的Amy是名狐臭患者,本身屬易流汗體質,從事餐飲業的她,因工作關係必須走來走去服務客人,導致汗流得更多,異味更容易散發。

每當Amy出門前,都會在多汗的部位抹一些體香劑,特別是腋下。但是出門、工作一整天,擦汗時也會順便把體香劑擦除,在外也沒辦法一直補擦體香劑,導致效果僅維持半天,經過她身邊的人甚至會對她流漏出嫌棄的眼神,讓Amy困擾萬分,也不太敢穿無袖的衣服。直到遇到了何文藻醫師,才讓Amy感覺像遇到救星。

替Amy執刀的何文藻醫師表示,人體的汗腺分2種,一種是小汗腺,分布於全身,主要功能為排汗與調節體溫。另一種則是大汗腺,又名頂漿腺,分布在腋下、乳暈、會陰處等敏感部位,頂漿腺的分泌物呈黏稠乳黃色,經過細菌分解後,會產生一種特殊的脂肪酸,而這脂肪酸就是所謂的「狐臭味」的根源。

何文藻醫師表示,治療腋下多汗及狐臭的選擇很多,建議Amy若想要一勞永逸,得使用手術清除頂漿腺,最後Amy選擇微創狐臭手術。微創狐臭手術主要針對腋下的皮下頂漿腺進行破壞及移除,才能達到改善的目的。手術中若將頂漿腺清除得越乾淨,狐臭的復發機率就越低。而此手術的優點是傷口小且藏在腋下皺褶中,不仔細看其實看不太出來,術後照顧很方便、恢復期也比較短。

Amy經過手術解決腋下狐臭,現在完全不用擔心穿無袖或流太多汗時,遭人用異樣眼光對待。何文藻醫師強調,每個人多汗、狐臭的狀況皆不相同,患者應先與專業醫師進行完善的諮詢,才能得到好成效。最後,何醫師建議,若有狐臭困擾的民眾,應找個值得信賴的醫師即早接受治療。

現在Amy就算做大動作也不怕腋下會有異味飄出。

 

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推拿、拔罐樣樣來 中醫首入世大運保健系統

推拿.拔罐樣樣來 中醫首入世大運保健系統

還記得美國泳將「飛魚」菲爾普斯,在奧運泳池大秀拔罐印記的身影嗎?在2017台北世大運的會場上或許也會看得到。台北市議員何志偉協調台北市中醫師公會,將有50名中醫師投入世大運的醫療保健系統中,照顧各國選手的健康。

台北市議員何志偉脫下襯衫,接受中醫師拔罐,緊繃的肌肉瞬間獲得舒緩。

接受中醫療法的,還不只有何志偉議員。包括台北市衛生局長黃世傑與體育局長鄭芳范,也一起體驗中醫師按摩與理筋保健身體。

美國泳將「飛魚」菲爾普斯在里約奧運的拔罐印記,讓人印象深刻,全世界的運動員開始關注中醫療法,也促使何志偉特別協調台北市中醫師公會,共同投入世大運的選手保健行列。

中醫是我國傳統民俗療法,本屆世大運首次將中醫納入醫療保健系統內,共有50名中醫師,負責照顧各國選手的健康。初步規劃在網球、桌球、羽球三個場館實施,其餘運動項目則必須回到選手村,才能親身感受中醫療法的博大精深。

 

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寶貝逗陣棄喘 健康運動好FUN 心

(資料來源:台灣氣喘學會)

氣喘是常見的呼吸道疾病之一,每五個小孩就有一位是氣喘兒,相當於20%的盛行率。咳嗽症狀很可能是氣喘所引起的,但一般民眾常誤以為是普通感冒,而自行服用成藥或以感冒就醫,使得病情加深而延誤治療!鑑此,臺北市政府衛生局特委託台灣氣喘學會,由江啟輝理事長帶領,於(106)年8月26日(六)及27日(日)在臺北市立動物園,舉辦「童樂FUN心 逗陣來棄喘」的衛教宣導。現場藉由活動帶您深入瞭解氣喘的全貌,如氣喘的症狀是什麼、何時候最容易好發氣喘、引起氣喘的過敏為何、最重要的是如何預防及早期治療。

台灣氣喘學會江啟輝理事長表示,遺傳和後天會誘發氣喘,氣喘是支氣管壁的慢性發炎,即使沒有症狀,但發炎狀況仍持續的進行。陣發性發作時才會有咳嗽、胸悶、喘或呼吸困難等症狀。大部分的氣喘兒常被誤以為是感冒,或是已經診斷為氣喘卻只有短暫治療,症狀減緩後,則不再持續以藥治療。據統計,高達6成病人以為自己好轉,或擔心服用類固醇類藥物的副作用,而未遵循醫囑而擅自停藥,反而導致嚴重氣喘發作,甚至當下對藥物治療反應不佳,引發呼吸衰竭,嚴重可導致死亡。所以,氣喘患者應避免長期支氣管壁發炎產生阻塞與變形,導致不可逆的支氣管擴張症與慢阻肺(COPD),就是所謂的氣喘慢阻肺(ASCO)。最後,肺功能逐漸變差甚至喪失,動則喘或胸悶,造成日常活動受限,無法自在生活。

(資料來源:台灣氣喘學會)

此次「童樂FUN心 逗陣來棄喘」藉由闖關活動中,運用遊戲的互動方式,引導下讓大、小朋加深對氣喘的認知。同時,邀請到臺北榮總兒童醫學部兒童免疫腎臟科吳克恭主任,及臺北榮總小兒部主治醫師賴昭誠,現場舉辦義診,歡迎大、小朋友健康逗陣來!

江啟輝理事長特別指出,氣喘不能根治,但若控制得宜,平常不發作就像健康的人一樣,可從事各項運動,日常活動也不受限。長期使用最低劑量類固醇的吸入性抗炎藥物,全身性副的作用極少且安全,是目前最好的控制方式,長期使用可以達到完全控制氣喘的發作。

兒童的健康是最不容忽視!會影響孩子的學習與國家的競爭力。尤其目前兒童氣喘的發生率隨著空污已逐年攀高,本次活動呼籲家長們對氣喘有正確的認知,讓孩子早期診斷早期治療,學會自我照護,讓孩子得以擁抱陽光,在大自然的運動場上,上山下海,盡情飛揚。

 

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奇美醫18年完成343例器捐移植手術 倡器官捐贈救人

奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

奇美醫學中心啟動「愛、傳承、生命」活動,鼓勵民眾響應器官移植。奇美醫學中心從民國88年完成第一例器官捐贈移植手術至今已18週年,總計完成343例器捐移植手術,其中心臟移植31例、肝臟移植72例、腎臟移植177例及眼角膜移植63例。

根據器捐移植登錄中心統計,目前等候接受器捐移植人數約9100多人,器官來源不足不僅是國內的問題,更是各國共同面臨困境,103年衛福部公布「人體器官移植分配及管理辦法」中,已將相對因素納入「待移植者之配偶或三親等內血親曾為死後器官捐贈者」具有優先分配權。

提升國人對器官捐贈的重視,並實際付諸行動,配合衛生福利部器官捐贈政策推廣宣導不遺餘力、積極推動器官勸募及捐贈宣導活動23日在第一醫療大樓一樓門診大廳舉辦器官捐贈宣導活動。奇美醫學中心器捐活動院長邱仲慶在祝福留言版上親自寫下祝福的話。

支援宣導病友志工為22位腎臟移植受贈者,他們感念捐贈者大愛在其身體恢復健康後,現身說法推廣器官捐贈、生命延續大愛理念,主動支援這5天的宣導活動,令人動容。

 

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疝氣手術新紀元 經皮修補免用腹腔鏡

腹膜前人工網膜修補疝氣已是全世界的主流手術,以往都是採用腹腔鏡方式進行,但是彰化基督教醫院近來發現,以經皮直接修補,麻醉時間可以大幅縮短,手術傷口也只有一個,病人負擔更少,首年復發率只有千分之五。這項手術技巧已經被刊載在國際期刊上。

根據統計,疝氣發生率在台灣的分布,中南部更較都會區為多。主要就是非都會區民眾可能由於工作或生活型態因素,經常需要負重或其他因素導致腹壓升高引起腹腔內組織鬆弛而發生疝氣(墜腸);另外攝護腺肥大排尿困難、長期咳嗽以及便秘者也比較容易發生。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會/資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽,20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。五位優勝者中,四位都是採用腹腔鏡的方式進行疝氣的人工網膜組織修補,只有彰化基督教醫院泌尿科陳柏華醫師,採用的是經皮直接手術方式。

陳柏華醫師表示,根據文獻報告,採用人工網膜和傳統組織修補的首年復發率其實差不多,但是第二年開始,傳統的組織修補(沒有用人工網膜)復發率一年大概增加1%,十年就是10%,這是為什麼傳統的疝氣修補患者經常會要開第二次的原因。因為只要生活型態如咳嗽、便秘、負重、排尿困難的問題沒有改變,很可能肚子一用力,就會將原本只有縫合鬆弛組織的地方再度裂開。

陳柏華醫師此次以直接開刀方式錄影參與人工網膜疝氣修補競賽,是國內最近所研發的不用內視鏡但修補腹膜前網片的疝氣修補術式。在北部有國泰醫院前院長黃清水醫師,中部就是彰基外科部副部長江恒杰醫師,南部以高雄醫大莊捷翰醫師就是這方面的專家。黃清水院長表示,疝氣人人會開,但是開的好的卻不是一件容易的事,需要相當的技術以及熟練度。

江恒杰醫師表示,這項手術的全名叫做經腹股溝腹膜前修補術(TIPP),其技術重點在於,在腹股溝開一個小傷口,找到腹壁缺損的疝氣部位,將人工網膜放進腹壁後方、腹膜前方,來強化鬆弛的組織,避免疝氣再度發生。手術困難點就在於要從腹股溝直接進到腹膜前腔內,是過去傳統修補術所未到達的地方,在沒有內視鏡的幫助下剝離並製造一個足夠大的空間以便網片平整的放入腹膜前方的位置,讓腹膜內組織不會掉出來。

江恒杰醫師說,內視鏡輔助當然有其好處,醫師可以得到更好的視野,但沒有內視鏡輔助,醫師也可憑著對解剖學的了解,製造這個空間。但是因為少了內視鏡等器材的架設,病人麻醉的時間可大大縮短,江醫師曾經在十分鐘內就把人工網片置放完畢。

江恒杰醫師強調,在彰基和員基過去幾年內,個人執行了大約1000例左右的腹膜前人工網膜疝氣修補手術,首年復發的病人只有1位,復發率不到0.5%,第二年之後復發的也不到1%。相較於沒有用人工網膜的組織縫合疝氣手術,幾年後復發率可差了十幾倍,因此腹膜前人工網膜疝氣修補才會是目前疝氣手術的首選,幾乎不會有異物感,術後疼痛也相當少,民眾可以放心使用。

 

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男人也「落紅」? 小心恐是腸癌作祟

有血便要小心,恐是腸癌作祟惹禍!67歲的許先生血便1年,血色比較接近鮮紅色,他以為是痔瘡,也不覺得很痛便不在乎,直到兩個月前腫瘤掉出肛門他仍以為是內痔,到衛福部彰化醫院就醫竟確診是直腸癌末期。一般人都說血便若是鮮紅色就是痔瘡,為什麼會是直腸癌?衛福部彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成表示,下段直腸癌的血色有可能比較鮮紅,所以血便一定要就醫找出原因,不應自我判斷,貽誤生機。

許先生因沒有家人,靠著領取低收入戶津貼過活,生活拮据。確診為直腸癌後,在彰化醫院進行同步放射線及化療,後續將再進行標靶及化療,健保之外的醫療費用由彰化醫院仁愛基金支應,讓他放心接受治療。

大約1年前許先生就開始血便,血色偏向鮮紅色,也不太痛,朋友說那是痔瘡,他本身也直覺就是痔瘡,沒什麼大不了的,直到2個多月前,那是內痔脫出肛門口,又開始小腹痛,逼得他不得不就診。

腫瘤中心主任賴易成指出,許姓病患掉出肛門「紅紅的東西」就是腫瘤,約4公分大,本來還以為是肛門癌,但切片證實是直腸癌,這是他第一次看到直腸癌腫瘤掉到肛門外,因為一般人不會拖到這麼嚴重才就醫,由於許先生弱勢的經濟條件也是延宕就醫的原因。

 

主任賴易成說,肛門是人體消化道的末端,痔瘡是常見的良性疾病之一,大便帶血是最常見的症狀,顏色多為鮮紅色。直腸末端與肛門直接相連,直腸癌初期常以血便顯現,但一般顏色為暗紅色,但如果腫瘤位置是靠近肛門的下段直腸,血色可能會比較偏向鮮紅色,和痔瘡不容易區別。

痔瘡和直腸癌的臨床表現類似,賴易成表示,但只要經過醫師肛診及內視鏡檢查就可判別,所以,民眾一發現血便,一定要由醫師診斷出血原因,千萬不要自行判斷「那就是痔瘡」,這樣恐讓直腸癌在痔瘡的「掩護」下壯大,有不少直腸腫瘤患者都因此而延誤就醫,許先生也是這樣,使得確診為直腸癌時已是末期,而末期的5年存活率不到30%,初期則高達90%以上。

賴易成強調,健保補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,若有血便應進一步做大腸鏡檢查,這是大腸直腸癌早期發現、及早治療的關鍵,如果自行發現血便也一定要儘快就醫。

 

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