三套房,每年花20萬買衣服……醫生網絡炫富引爭議!

高私傅前言和觀點:

1、醫生是專業人才,專業和技術是立身之本,要活到老學到老,有些真本事

2、單靠工資和獎金,餓不死,富不了。

3、膽子要大,思路要活,渠道要廣

4、醫生也要學做專業+管理+投資的複合型人才

5、與時俱進,跟上時代潮流(關注和使用互聯網)

6、三甲醫院副主任醫師陽光下的年收入五十-百萬是應該的,才是正常的

7、憑本事賺錢、消費沒什麼,但建議要低調

日前,一條醫生“炫富”的微博火了。認證為“泌尿外科執業醫師”的微博大V“成都下水道”在網上曬出新買的一萬多元一件的羽絨服,惹來熱議。一些網友質疑,一個執業醫師為何花錢如此大手筆,還有人認為,身為醫生如此炫富恐不妥。同時也有不少網友認為,憑本事吃飯,沒什麼好噴的。

次日,該醫生不畏爭議,又曬出了自己的收入身家。昨日,該微博博主、成都某三甲醫院泌尿外科副主任醫師任黎明接受了成都商報採訪,回應質疑。

談消費

有三套房,每年買衣服花銷超20萬

記者:為什麼要曬一件上萬的羽絨服?

任黎明:這個牌子價格一直都很高,還不一定買得到,正好朋友可以打折,我就曬了一下。

當時我還參加一個以前患者的80歲生日,是一個退休10年的官員。因為手術,兩家人的關係走得很近。後來有人就評論說,換了是农民呢?我覺得這是對純粹感情的一種褻瀆,就又發了一條穿Prada的照片。

記者:你平時的消費水平如何?

任黎明:我確實喜歡買衣服,每年在這上面的花銷超過20萬,我認為這是一種生活方式。

我有三套房子,第一套,目前居住的市區房;第二套,峨眉半山,獨棟二樓,100多平米;第三套,東莞松山湖98平米的精裝房。我最近還在成都天府新區一帶考察,準備購置我的第四套房。

記者:你一向“一擲千金”嗎?

任黎明:我以前是挺節儉的,這個變化有一段心路歷程,包括愛情、親情、醫院、工作……

直接的一個因素,我曾作為特邀寫手去汶川參与大地震周年祭的宣傳工作,這對我震動很大,徹底改變了我的消費觀念。以前站在一件好看的衣裳面前,總會心痛口袋裡的銀子,現在卻有點義無反顧的味道了,喜歡買好的品牌衣服,也不吝去各類餐廳及娛樂場所,彷彿年輕了十歲。

近來,父親又患了肺癌,經歷了心力交瘁的半個月,雖然最後切除了腫瘤,但誰也阻擋不了父親白髮蒼蒼。我也人到中年,生命卑如青草,何必對身外之物錙銖必較。

談收入

醫生收入+投資公司+講課等=年入百萬

記者:那你的收入主要從哪裡來?

任黎明:我當醫生的年收入二十多萬,其他各種線上、線下講課、多點執業,跟我在醫院收入差不多。我還投資了朋友一家公司,雜七雜八加起來年收入超過百萬。

我的微博是十大醫療微博,分答諮詢平台收入排名前三,電話諮詢15分鐘600元。但天知道我讀了多少書。我天天都在更新知識,白天上班,晚上學習。

記者:你的收入在醫生群體里算高的嗎?

任黎明:跟很多厲害的醫生比,我沒多少錢,他們才是真正的行業翹楚。很多網友認為我是華西醫院的,我說不是,我在成都一家中上水平的老牌三甲醫院工作。

我不是處於金字塔頂端的醫生,而且在醫院也不是最聽話、覺悟最高的。我的專長在小兒泌尿外科疾病,在省內屬前列,有不少患者從外地飛過來找我做手術。所以只要做到行業頂尖,就算自己出來單獨開一個診所也夠了。

有些醫生可能不像我這樣擅長文字,但是醫生最重要的是有真本事,得到大家公認,那麼很多人都會來找你看病。

談質疑

“醫生收入高,灰色收入就沒吸引力了”

記者:這樣公開自己的收入,有沒有想過會被認為是炫富?

任黎明:我現在很反感一些負面情緒。比如有一些醫療大V喜歡天天哭窮,幫醫療圈哭窮。我也不喜歡醫學生和年輕醫生充滿暴戾之氣。

學醫的確需要時間的積累。博士畢業到醫生,到能獨當一面,歲數不小了。而且國家規定醫學生要三年規培,這個時間,收入是非常低的。

可是雖然可能比同齡人賺錢慢,但很穩定,而且隨着年齡的成熟,技術長進,收入會越來越多。我想鼓勵更多的人學醫,也想給年輕醫生一個希望。

記者:但還是有很多醫生可能賺不了多少錢?

任黎明:剛畢業的年輕醫生肯定收入偏低,但是科班博士畢業的醫學生肯定會越來越好。我們醫院的年輕醫生,工作幾年後月薪能達到一兩萬。

醫生是個很好的職業,可以結交很多朋友,社會上的地位還是很高的。一直以來都是成績優秀的人才可以當醫生,像我畢業的同濟醫科大(華中科技大學同濟醫學院),當時分數線只比清華北大差一點。

但是現在學醫的門檻越來越低,而且不停地擴招。不少醫學生高考分數比較低,後果還是很嚴重的。一方面畢業就可能意味着失業,另一方面醫療能力得不到保障。

記者:有人認為,你這樣炫富可能會加重醫患矛盾。

任黎明:醫生掙錢多不會增加醫患矛盾,反而能緩解。醫生的收入高了,醫療回扣等灰色收入,對他就沒有吸引力了。我可以說是醫院里開處方最少的人之一。一個半天限號30個病人,單張處方價格一般十幾二十元。

醫療改革不能盲目把醫療推向市場。拿我們醫院來說,獎金大幅度提高了,醫療圈收紅包這種現象,便幾乎看不見了。很多人也是支持醫生有高收入的。

醫生有錢不可恥,醫生靠自己的合法手段賺錢更不可恥。很多醫患矛盾也造成年輕的醫學生不敢學醫,所以我也希望,讓醫生都能正大光明掙陽光收入。

網友說

@桂樹翁翁:醫生有錢是正常才對 要是醫生這麼辛苦 費神 幾乎沒有自己時間的工作還沒錢的話 以後誰去當醫生

@捉迷藏的冥王星:副高以上的醫生就是有錢,但還是屬於中產。醫生的收入組成很複雜,但很多行業的從業人員收入也很複雜。

@職業交易員2008:只要是憑自己實力獲得無可厚非,只不過之前有醫生接受紅包的潛規則,而且監管部門也三令五申禁止了此行為,所以才會有一說醫生高收入,就直接聯想到紅包這類的灰色收入,也是人之常情。任何一類人群里都有出類拔萃的,也有渾水摸魚的,這是現實!連一次都沒違反過規定的從業者那是鳳毛麟角,都明白的!

@任務吧:一方面醫生說工資低,另一方面又能曬出萬元羽絨服,我該相信哪一個?

@姚忻雅3:只許明星炫富不讓醫生穿好點? 什麼邏輯

@電競不粘鍋:醫院現在手術還是照樣收紅包,不給紅包,手術日期無限延長。

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今日問答 | 寶寶磕到嘴巴,牙齒受到外傷怎麼辦

你好,Chris,

孩子今天老人帶,

不小心把牙齒磕了,

我看吃東西都不敢用力,

要不要去醫院檢查,

還是吃點消炎葯觀察呢?

您好寶寶牙齒受到外傷怎麼辦首先

需要家長保持鎮定

安撫孩子的情緒,

了解受傷地點方式,

觀察孩子有無頭痛嘔吐,

如果出現劇烈疼痛以及嘔吐,

立即帶孩子看急診

排除顱腦損傷以及骨折。

對於受傷的口腔軟組織,

清水漱口后

用乾淨的棉球

幫助按壓止血,

面頰冷敷,

避免過熱飲食,

避免受傷牙齒啃食,

2-3周后若受傷牙齒變暗

儘快看牙醫進行乳牙根管治療。

大家可以在牙醫媽媽Chris公眾號內直接留言提問,

或者在微博關注@牙醫媽媽Chris,

進行轉發評論互動,

Chris會不定期抽出問題來回答哦~

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481507131&src=3&ver=1&signature=NI32j5EMsRXy*04daNhGldlbLzsz3ZaeJbdi1*s7uquGA6S6AbdURWCk1MGb1f2weKQ5eQpojywcFHygyrPLTRxKxXD31uCHqF9Di4ShDabvXqapEjKtkJXaZumMfdbJBQjVkeTBnJHRQ63KYBFLoV9rieonx4bKpRTS8dXIABo=

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患者就診前如何拍攝清晰可辨的CT和磁共振片子

對我們神經內科的疾病來講,幾乎每一個人逃不開要做個頭顱CT或磁共振片子,尤其是我們的中樞神經系統免疫病更是離不開頭顱、頸椎甚至胸椎、腰椎磁共振,經常和患者交流時由於看不清楚片子,影響醫生給出更好、更確切的傾向意見。

今天,我來教大家如何簡單有效翻拍CT或磁共振片子,以便拍出清晰的照片方便醫生做出判斷。

1.在晴朗的天,把片子貼在玻璃窗上,對着陽光,當然,建議避免直接對着太陽,並保持室內光線較外界暗,以加大室內外的光線反差,使得拍攝的圖片明暗適宜;

      2.把CT或MRI膠片放正了拍攝,什麼叫“正了”?就是在片子的每一個小圖像或整張片子上有英文、中文或数字,讓這些內容正立,說明片子就正了【圖1、2、3】。將片子平鋪在玻璃窗上,四個角最好用膠帶(非固體膠哦)固定好,如果沒有膠帶就請家裡其他人幫忙按住片子,把片子鋪平整,不能晃動。頭、頸、胸、腰的片子正確放置方向【圖4、5、6、7】

圖1.頸椎磁共振為例

圖2.通過小圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖3.通過大張圖像上的中、英文或数字判斷正確放置方向

圖4.顱腦磁共振正確放置方向

圖5.頸椎磁共振正確放置方向

圖6.胸椎磁共振正確放置方向

圖7.腰椎磁共振正確放置方向

3.照相機或手機均可拍攝,CT或MRI一大張片子上有很多小圖像,拍照時盡量一個個小圖像地拍。如果能知道那些圖像是有病灶的,可以集中病灶處重點拍,但不是別的圖像就沒有用。神經內科的疾病經常多發,建議磁共振所有序列的所有圖像都要採集。注意拍攝時要禁用閃光燈,手要穩不要抖,有些相機有防抖模式,這時就可以派上用場了。

4.提醒一下,拍攝其它資料選擇光線明亮的地方,拍攝也是要清晰可辨;

5.上傳圖像時,由於圖像數量較多,盡量選擇有Wi-Fi時,盡量上傳原圖,當然,沒有手機流量顧慮的土豪不限。

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“市花”入藥用 木棉周身寶!

眼下正是木棉花盛開的季節。每逢木棉花開,不少老人、小孩都會到木棉花下,挑花、摘花、揀花,然後將揀好的花曬乾,用來泡茶、煲湯、入葯,形成一道獨特的風景線。

木棉的花、皮、根均有藥用價值

廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長林麗珠教授介紹,木棉花秀色可餐,老百姓常常拿木棉花來做食療,將曬乾了的木棉花煮粥或者煲湯,可以解毒清熱驅寒去濕。

其實木棉一身都是寶,木棉皮煮水也有清熱、利尿、解毒等功效,對慢性胃炎、胃潰瘍、泄瀉、痢疾等有顯著療效。木棉的根味甘,性涼,有收斂止血、散結止痛的功效,主治慢性胃炎、胃潰瘍、赤痢、瘰癧、產後浮腫等病症。

林麗珠教授還介紹,動物實驗研究還發現木棉花中多種有效成分能夠抑制腫瘤細胞的增殖。

木棉花秀色可餐,抗癌食療方推薦!

在此,林麗珠教授特別為大家推薦幾款食療方:

木棉五味飲

原料:木棉花瓣15克,火炭母10克,金銀花10克,綿茵陳10克,菊花10克。

製作:將上述材料洗凈,加水適量,煮沸,可代茶飲。

功效:清熱解毒,燥濕涼血。適應於濕熱內蘊、容易上火之人,腫瘤患者出現咽喉腫痛、痰熱咳嗽、心煩口渴、小便黃短、大便里急后重粘膩不爽者也可以選用。

木棉蓮子羹

原料:新鮮木棉花50克,五指毛桃30克,蓮子50克,薏苡仁50克,芡實50克,豬骨100g,冰糖適量。

製作:木棉花和五指毛桃洗凈,加水煎汁,去渣待用;蓮子、薏苡仁、芡實洗凈,豬骨斬塊,洗凈,過水,加水和木棉花、五指毛桃汁熬煮至蓮子、薏苡仁、芡實熟透,加入適量冰糖,稍煮即成。

功效:健脾益氣,祛濕補腎。適用於脾腎氣虛之人食用,對年老氣虛者尤為適用。腫瘤患者經過放化療后症見脾腎氣虛者也可酌情選用。

木棉草龜湯

原料:新鮮木棉花50克,草龜1隻,陳皮6克,土茯苓50克,豬骨100克,生薑6片,鹽適量。

製作:洗凈宰好的草龜,斬件;豬骨洗凈,切塊,和龜一起汆水撈起;木棉花、土茯苓、陳皮、生薑用水洗凈;煮沸瓦煲里的清水,放入所有材料,武火煮沸,轉小火煲至肉熟,撈起藥材,下鹽調味即可飲用。

功效:本方具有清熱解毒、除濕和營、調理脾胃、增強免疫力等功效。適用於脾胃虛弱,濕熱內蘊之人食用。鼻咽癌、食管癌、肺癌、喉癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤放化療中或放化療后出現脾胃虛弱、中氣不足、濕熱內停者亦可選用。

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劉海芸 | 人生是不斷接受的過程

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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劉海芸

人生是不斷接受的過程

人 物 介 紹

劉海芸,女,市一人民醫院眼科主任醫師,碩士研究生導師,長期從事眼科臨床和教學工作,尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。醫療專長:玻璃體、視網膜疾病的診治。

採訪筆記

離開她的時候,她已一點一點放棄了戒備,秀美清朗的眼神里露出了真性情,我突然想到王小妮的一段話, “我的紙里包着我的火。這種紙,是北方那種乾燥、爽脆的牛皮紙。我的火恐怕帶着綠色,它不會太強大。我不需要濃烈的香味和紛爭的人群,不需要興奮。一杯白水,正適合我。”我覺得,這段話很適合她的現在。

市一人民醫院眼科,主任醫師劉海芸,擅長玻璃體、視網膜疾病的診治;尤其在視網膜疾病、玻璃體疾病、眼外傷診治,及眼科超聲診斷方面有較為豐富的臨床經驗。

開車的時候,她挺猛,她享受那種駕馭風的感覺,自由而熾熱。“坐車的人說,絕對不像你開刀的風格,他們知道我在手術台上,一步一步,格物致知,就如做一張試卷,每一道題都給出最好的答案,交卷的時候,這件作品已完成,再不多看一眼。”

她坦言壓力大,在這個領域最好的科室,每個人都被一種螺旋上升的推動力牽扯,不能也不願意退後一步,“久而久之,小壓力就不算什麼,大壓力代替小壓力,壓力的承受度也越來越強。”

“溝通是王道。”她說,這些年,她的性格改變了不少,習慣說一句,“我幫你。”前提是,把病人所有的情況,包括心態,經濟,家屬,期望值全都摸清楚了,然後把最壞的結果告訴他,“能接受嗎?能接受的話,我來幫你。”病人能真切感受到她的善意,以及她的專業。

“最反感是那些反社會的病人和家屬,全是負能量,但是沒辦法,還得面對,安撫並聆聽,冰也許會化成水了。”

她說,我們都要習慣與疾病相處,這是一種生命的過程,自己種的因,自己收的果。

她是認真生活的人,也會有迷茫,“醫院就是人海,有時候,我也通過這些來來往往的人,確認我自己。享受什麼、害怕什麼、放棄了什麼又保留了什麼。心態一點一點放平,也知道我正一點一點變得更像我想要的自己。”

1完善自己

十七八歲的時候,劉海芸對於自己的未來並沒有太多規劃,她生活得平平淡淡,高中畢業時碰到一個直升機會,進了上海醫科大學,就這樣開始了學醫之路。

五年本科畢業,也是波瀾不驚的,後來因為成績不錯,參加了5+2的項目,又多讀了兩年碩士,其後留在了上海市第一人民醫院眼科。從1997年到現在,已經快20年了。

性格內向的劉海芸,擁有女孩子的認真,細膩,很多小手術沒人教,她就自己默默地自學,沒多久,就可以獨立操作。

前輩告訴劉海芸,眼科的手術難度沒有那麼大,做得好不好,首先看實踐經驗。有一次,她在老師的指導下,主刀一位病人的角膜干細胞移植。她是第一次做這種手術,心裏有些忐忑。但是老師和那位患者都很輕鬆。患者得知主刀的是這位小醫生,微笑着問老師:“您帶學生呀?”老師點頭稱是,患者也沒什麼異議,就安心上了手術台。她的動作很慢,生怕出錯,一邊做一邊流汗。可是,老師一點也沒有責怪她的意思,也沒有不耐煩自己動手,而是不斷在身邊指點她。

這種經歷對於一個初出茅廬的小醫生來說,彌足珍貴。“現在因為醫患矛盾的加劇,患者都希望給自己主刀的是經驗豐富的醫生,但是哪一個醫生不是逐步成長過來的呢?所以我的心裏,一直很感激老師和當年的患者的放手與包容。”

多年來,隨着閱歷的增長,劉海芸在很多方面都有了改變。醫生這個工作本身一直在催促着她,要求她更加負責,更加細緻,想得更周到,並且磨去了不足之處,這就是逐漸完善自己的過程吧。

2還是“劉阿姨”

在劉海芸眼裡,眼科沒有“好了七八分”的時候,特別是眼底病。“好就是好,不好就是不好,有了一點瑕疵,一切都會歸零。”

所以,她的手術風格是,特別細緻,能夠做到多完美,就盡量做多完美,每一步都要確認保險無誤了再進行下一步,這樣雖然會相對多花一些時間,但可以保證不會由於遺漏產生任何的手術併發症,術后也不需要時時刻刻擔心。“在過程中用心,好過事後補救。就像我考試的時候,可以保證每一道我會的題目都一定正確,決不允許出現計算錯誤,在完成之後,也不用再反覆檢查。”

因為這種風格,在劉海芸的手術室里,會更需要所有人精細的配合。眼底病手術需要一個系統的維持,任何一個環節出了差錯,都可能造成很大的影響。“一旦出現不該有的失誤或者意外,對眼睛來說後果都很嚴重。當沒有辦法去彌補的時候,就會非常非常着急。”

她說,會永遠記得剛開始獨立手術時,治療結果不是太滿意的幾位病人,“當時如果有現在的經驗、能力,有現在的手術設備,可能結果就完全不一樣。遺憾總是難免的,我們能做的,只是努力不出現更多的遺憾。”

當然,相比於遺憾,成功的病例肯定更多,醫生的成就感就在於此。有的病人不遠萬里來手術,治療成功后,肯定感激不已。劉海芸與許多病人關係都不錯,雙方變成了要好的朋友。還有的病人來開刀的時候還是小孩子,十幾二十年過去,結婚生子的都有了。但是他們依然沿用着當年的稱呼:“劉阿姨”。

二十年會發生多少事?每個人都在成長,太多的事物變得不一樣了。但,依舊是那個“劉阿姨”。

口述實錄

唐曄:如果碰到手術中的那些遺憾,我們怎麼跟病人開口呢?

劉海芸:這要看你如何跟病人講,每一個用詞都很關鍵。在門診第一次見到病人的時候,要做一個全面的評估,問自己:這個病人拿得下嗎?他相信我嗎?他的家庭狀況允許手術嗎?他對於手術效果有什麼預期?然後,要挑出其中最不利的因素跟他談,最有風險的地方告訴他,讓他心裏有個底,如果他能夠接受,我就幫他。

我很喜歡說“我幫你”,而不是“我讓你”做手術。因為我的確是在幫他,不是在賺他的錢,更不是想方設法從他身上得到什麼好處。我喜歡把這些具體的點落到實處,如果能夠接受這些最困難的地方,願意做手術,這時候他就已經相信你了。然後,再跟他談其他問題的時候,接受度就很高了。

唐曄:您覺得,最幸福的階段是什麼時候?

劉海芸:大學畢業那時候可能是最幸福的。作為一個普通人,大學畢業剛剛踏上工作的崗位,一定是最興奮的,未來仍有無數可能,每天都有收穫,時時都在成長,成就感在增加,工作壓力不大,也沒有家庭負擔,沒有諸多束縛,感覺幸福程度最高。

唐曄:您是如何排遣壓力的?

劉海芸:做為一個醫生,承擔壓力的能力不能太低,是要比其他行業都要強的。承受壓力的能力是逐漸鍛煉出來的,手術當中只要出現一個意外,頭上的汗馬上就下來了,第一件事不應該是驚慌失措,而是要馬上想辦法救急,沒有時間緊張害怕。

每個人都有承受壓力的能力,在於你是不是能夠把它發掘出來。人是可以逼出來的,醫生承受壓力的能力不強沒有辦法做醫生。成為醫生的過程,就需要你在各個方面都把自己逼到一個漸趨完美的程度。

我從來不想去怎麼排解焦慮和壓力,因為人本來就會很自然地作出相應的調整。你覺得自己不開心了,肯定會找開心的事情去做;覺得累了,自然會想辦法稍微休息一下。當這一切都變成自然而然的時候,你就習以為常了。

唐曄:您還在繼續追求嗎?

劉海芸:做醫生的,在讀書的時候,大多數都是好學生。到了醫院裏面,大家集中在一起,誰都不願意落在別人後面,都想要通過自己的努力再往前走一步。即便作為一個普通人,如果一直不讓自己努力去追求點什麼,活着又有什麼意思呢?

唐曄:您有什麼休閑生活嗎?

劉海芸:醫生的休閑生活都不多,我有空的話會讀讀各種書籍,也看網絡小說,也喜歡看電視劇,或者出門旅遊,有機會的話也去打打球運動。很多東西我都喜歡,但是不會投入很多的時間和精力,最多就是藉此調整一下自己。

唐曄:會受到委屈嗎?

劉海芸:會,無論在工作中還是生活中,很多方面。其中工作中跟病人的糾紛肯定是會有的。我不喜歡那些反社會、反醫院的病人或者家屬。有些病人會鬧得很厲害,對醫護人員根本就看不起,對別人的工作一點都不尊重。 如果病人是這個樣子的話,就沒有辦法跟他溝通,挺難處理的。只能盡量在言語上安撫,多聽他說說話,讓他發泄一下。但是有一點,手術還是要做得乾脆利落,這個做不到,其他都白搭。如果手術不好,態度再好也沒用,病人也會不滿意。

唐曄:如果遇到沒辦法治癒的病人怎麼辦?

劉海芸:我有個雙目失明的病人,老是打電話來問我,劉醫生,現在有什麼好辦法可以救我的眼睛嗎?我現在真是生不如死。我沒有話可以安慰他,如果我說科技發展了,會有機會復明,那是在騙他。我不願意騙他。我在看門診的時候,就是就事論事,有機會治癒就是有機會,沒有機會就是沒有機會,我會直白地告訴他,或者讓他再觀察一段時間,有個心理上的緩衝。

我理解那些失去視力的病人,普通人是沒辦法想象的。生理上的感覺可以猜測,但是心裏的感覺沒有經歷,你是體會不到的。我們有的眼科醫生眼睛患了病以後,第一句感嘆就是,我現在可以想像病人是有多痛苦了。

唐曄:您覺得醫學的核心價值是什麼?

劉海芸:疾病對生理和心理都會造成影響。你去治療一個病人,是從疾病的角度去治療,希望讓病人獲得心理上和身體上的雙重獲益,讓他能夠克服疾病,同時也能夠盡可能地把疾病控制在一個範圍。

很多病,可能不需要治,或者治不好,也可能沒有必要做手術,但是確實影響了生活。這時只能說服他,你要跟病共同存在。人總是要生病的,你得習慣這種狀態。人的一生會碰到各種各樣的事情,不是每一個都能解決,也有很多無奈。當解決不了的時候,你只能接受。但這不是宿命,更不是說你可以不去努力。其實,大多數疾病治不好,只能穩定在某一個狀態,能夠治好的病可能還有各種各樣的併發症,既然得了,你就得接受。人活着就是不斷遇到事情,然後接受,反反覆復的過程。如果你的心裏一直接受不了,日子就會非常難過。

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安徽1所醫院發生大規模醫鬧:30多人打砸燒

全國首家醫療公安分局成立

14日,遼寧錦州市公安局醫療公安分局成立並正式接案。作為市委、市政府推進依法治市,推動社會管理創新的重大舉措,醫療公安分局在全國範圍內尚屬首創,將擔負起破解醫患糾紛、維護正常醫療秩序、保障市民平等就醫權利的重要職能。

作為全國第一家專職於處置醫患糾紛、打擊違法醫鬧的公安機構,錦州醫療公安分局將協助做好醫療衛生系統的安全保衛工作;

組織、聯繫、協調屬地公安機關依法查處涉及醫療糾紛的刑事案件和治安案件;

預防和化解各類醫患糾紛問題的發生;

保障廣大醫務工作者和就醫群眾的合法權益。對侮辱、威脅、毆打醫務人員、非法限制醫務人員人身自由等違法犯罪行為,對構成違反治安管理行為的,依法予以治安管理處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

醫療公安分局的成立,勢必依法果斷處置擾亂醫療機構正常秩序的醫鬧行為

對在醫療機構焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、聚眾滋事、堵塞大門等擾亂醫療秩序的行為,經勸說、警告無效的,從嚴懲處組織、煽動的首要分子。

對非法攜帶管制器具,或者攜帶斧頭、菜刀、棍棒、易燃易爆等危險物品進入醫療機構的,要及時發現;構成違法犯罪的,要依法懲處。

錦州醫療公安分局地址:士英南街、市公安局對面,實行24小時值班制度,隨時接受涉醫案件的報警、投訴。

報警投訴電話:110、2572090

刑法規定:“醫鬧”正式入刑 最高可判7年 

據中國人大新聞網消息,2015年8月29日表決通過的刑法修正案(九),將“聚眾擾亂公共、交通秩序罪”,變更為“聚眾擾亂社會秩序罪”,情節認定包括“致使工作、生產、營業和教學、科研、醫療無法進行,造成嚴重損失”,意味着“醫鬧”今後將入刑。

該刑種的處罰級別也被提高,從原本的“首要分子處五年以下有期徒刑、拘役或管制”,提高為“首要分子處三年以上七年以下有期徒刑”。

在第三款中,該條還規定,多次擾亂國家機關工作秩序,經行政處罰后仍不改正,造成嚴重後果的,處三年以下有期徒刑、拘役或管制。

據新華社今年6月報道,此前,南開大學法學院副教授李曉兵表示,近年來公安部、國家衛生計生委、最高法、最高檢等部門出台了《關於維護醫療機構秩序的通告》《關於維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動方案》《關於依法懲處涉醫違法犯罪維護正常醫療秩序的意見》等規定,各地政府也紛紛部署嚴厲打擊擾亂醫療秩序行為,但是在刑法層面,對聚眾擾亂醫療秩序行為並沒有明確提出。

“以往出台的規定都是以‘通告’‘意見’等紅頭文件形式下發的,效力較弱,執行中存在政策阻塞,部門間難以形成管理合力。”中南大學行政管理系主任吳曉林說,“由於沒有上升到刑法層面,各地在給‘醫鬧’定罪量刑時缺乏明確的法條支持,既影響了判決的權威性和公正性,也容易出現同案不同判的情況。”

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安徽1所醫院發生大規模醫鬧:30多人打砸燒冥幣

巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:視頻截圖

巢湖市第一人民醫院內,患者家屬擺放花圈並焚燒冥幣。來源:巢湖網

公安機關出警維持秩序,現場人員彙集。來源:巢湖網

今天上午,安徽省巢湖市第一人民醫院發生疑似醫鬧事件。現場視頻及圖片显示,巢湖市第一人民醫院內,聚集了大量人群。其中不少人頭戴白毛巾,在醫院大廳內焚燒冥幣,現場一片混亂。隨後當地警方前往維持秩序,協調處理此事。

下午,巢湖市第一人民醫院回應中國青年網,證實了網上視頻以及圖片的真實性。該醫院宣傳科一位陳姓工作人員表示,由於患者12月11日呼吸衰竭死亡,家屬要求醫院賠償,所以才有了今天早上發生的這一幕。“患者是因為腦梗塞引起的呼吸衰竭死亡,曾經在我們醫院住院治療過一段時間,但是經過醫療學術委員會討論,患者的死亡醫院並沒有責任。”

院方告訴中國青年網記者,患者家屬除了焚燒冥幣、擺放花圈等干擾醫院正常工作的行為外,還有打砸行為。“患者家屬撕毀了我們醫院諮詢服務台上擺放的一些資料,打砸了桌椅等設施,有醫務人員還被打了。”

該醫院宣傳科稱,參与“醫鬧”的人員在今早7點30分左右就開始在醫院附近聚集,“醫院行政部門8點鐘上班之後,他們用花圈把行政樓的出入口給堵了。一直從8點開始鬧,最後我們就報警了。”

除此之外,該醫院宣傳科工作人員向記者透露,疑似有專業醫鬧人員參与,“早上一共來了三十餘人,如果僅僅是家屬,怎麼可能會有這麼多?”但是對於是否有專業醫鬧參与,院方並不能確認。

患者死亡后,院方稱,他們曾向患者家屬表示希望可以通過司法鑒定等法律手段解決糾紛,但依舊沒有起到作用。

目前,公安機關已經介入調查。

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中西醫優勢互補,改善介入后冠心病患者預后

一、冠心病介入治療改善了冠狀動脈的局部狹窄,但損傷修復產生了新問題

介入治療治療冠心病,由單純球囊擴張發展為金屬支架、藥物塗層支架、生物可降解支架,新近又研發了可回收支架等,減少了再狹窄形成;新的抗血栓形成藥物如氯吡格雷、普拉格雷等應用於臨床,減少了介入支架置入后心血管病血栓性事件的發生。但急性冠脈綜合征(ACS)介入治療后嚴格按照現代指南進行藥物干預,一年內心血管病事件的發生率仍在10~%13%左右,說明介入治療后冠心病雖然針對性解決了冠狀動脈的局部狹窄、阻塞,一時改善了心肌血供,但由於球囊擴張和支架置入導致了血管壁損傷,促進了血小板活化和血栓形成,也誘發了許多新的問題產生。

1.支架置入后再狹窄形成

球囊擴張和支架置入后再狹窄,自介入治療開展以來一直是普遍關注的問題和研究的焦點。介入治療後半年內再狹窄發生率已從單純球囊擴張的30%降至5%~10%左右。再狹窄的發生機制涉及血管重塑、血栓形成、平滑肌增生和炎性反應修復等方面,目前預防再狹窄形成主要是藥物塗層支架、新型支架材料研發及藥物干預包括抗血小板、抑制脂質氧化、調節脂質代謝等,獲得許多進展。但隨着藥物塗層支架的普遍應用,血管內皮化延遲,再狹窄發生時間延長,仍是介入治療后難以避免的一個問題。

2.血栓形成

球囊擴張及支架植入造成血管壁損傷、血管內膜撕裂、血管內皮細胞的完整性破壞,內皮下細胞外基質暴露於血液,促進了血小板活化、黏附聚集,並分泌各種凝血因子和黏附因子,激活凝血酶,從而產生血管附壁血栓,造成部分患者心血管病事件發生、甚至心血管病猝死等。雖然新抗血小板葯和抗凝葯不斷應用於臨床,但由於患者依從性、耐受性和抗血小板葯抵抗等問題,近、遠期血栓事件仍有3~5%的發生率。

3.心肌組織無灌注

介入治療進行梗死相關動脈血運重建后,約有25%的患者出現心肌組織無複流(no-flow)和緩慢複流(slow-flow)現象,其機理雖不十分清楚,但一般認為和如下病理環節有關:(1)溶栓或介入治療時,血栓或粥樣斑塊碎片隨血流到血管遠端,栓塞微小血管,且纖維蛋白溶解導致遊離凝血酶水平升高,血小板活化釋放生物活性因子使微循環血管痙攣,心肌組織微血管血流滯緩或血栓形成,導致無血流灌注;(2)中性粒細胞活化和聚積,釋放氧自由基和炎症介質,導致微血管損傷、血管內皮細胞腫脹、粒細胞阻塞,影響心肌組織微血管的灌注;(3)補體活化,引起缺血后心肌細胞壞死;(4)選擇素和整合素粘附作用,促進血栓形成和心肌組織細胞炎症反應。圍繞冠心病血運重建后心肌組織水平灌注,近年來進行了系列介入和藥物干預探索:介入干預如動脈粥樣硬化斑快碎片和微血栓抽吸術等;藥物干預應用於臨床的有ADP誘導血小板聚集的拮抗劑氯吡格雷、血小板膜糖蛋白受體Ⅱb/Ⅲa拮抗劑、鈣拮抗劑和腺苷製劑等,但皆未能獲得真正理想效果。基因治療方面,主要集中於心肌組織毛細血管再生,如血管內皮衍化生長因子、成纖維細胞生長因子等,實驗研究显示有一定效果,但臨床安全性、穩定性和可靠性等問題仍需大量研究證實;骨髓造血細胞、胚胎干細胞和間恭弘=叶 恭弘干細胞植入壞死心肌周邊組織,證明有改善AMI后心室重構、促進心肌毛細血管再生,提高心臟收縮舒張功能的作用,部分小樣本臨床觀察證明有較好治療作用,显示有較好的臨床應用前景。但其植入后能否和原有心肌細胞有機融合,產生正常持久的收縮和舒張效應及穩定的電生理功能,仍需進一步臨床觀察。

總之,冠心病雖然病變在冠狀動脈粥樣硬化狹窄、堵塞或痙攣,但冠心病是全身代謝性疾病,涉及脂質代謝、糖代謝、凝血系統、纖溶系統,甚至抑鬱等精神方面問題。介入治療僅可解決冠狀動脈局部病變,對於發生冠狀動脈粥樣硬化的病理基礎,仍需系統綜合的藥物干預。我們利用大鼠心肌缺血模型,進行缺血心肌基因差異性表達的研究,發現涉及代謝、細胞凋亡、炎症反應、血栓形成等的142個基因表達發生了改變。如何有效進行干預,以進一步改善預后,目前抗血小板、調節脂質代謝、擴張冠狀動脈、β受體阻滯等幾個單一靶向的治療,仍難以達到理想目的。部分單一靶向的強化干預,例如強化抗血小板、強化降脂等是否可獲得遠期的凈效益,是否會導致嚴重的毒副作用,目前的評價還缺少令人十分信服的證據。

二、中西醫結合治療介入治療冠心病的優勢

冠狀動脈粥樣硬化是慢性炎症反應長期修復的結果,單純改善冠狀動脈局部血流動力學的治療模式顯然不能完全解決冠狀動脈粥樣硬化發生的病理基礎,甚至會啟動或加速其潛在的病理改變。因此,僅以冠狀動脈局部血流的恢復作為介入治療成功與否的標準,忽視其病變發生的基礎,不可能解決患者的終生問題。中醫藥學是在整體辨證指導下,根據患者氣血陰陽的偏盛偏衰進行藥物治療,雖然其治療的具體病理環節不十分明確,但其眾多成分綜合作用的整體效應在一定程度上可補充西醫單一病理環節干預的不足。我們前期利用家兔、大鼠介入后再狹窄和動脈粥樣硬化模型研究表明,活血化瘀、益氣活血、活血解毒中藥可作用於血管平滑肌細胞增生、血小板活化、血栓形成、血管內皮功能、脂質代謝、炎症反應和血管重構等多個環節,显示有一定優勢。國家“八五”至“十五”攻關期間,圍繞介入治療后再狹窄形成,陳可冀院士課題組根據冠心病介入治療后血管內膜增生、血小板活化、血栓形成等病理改變及患者舌質紫暗、瘀斑,舌下脈絡曲張等表徵,認為屬於血瘀證的範疇,採用傳統活血化瘀名方血府逐瘀湯製劑進行干預,證明有一定的預防再狹窄形成和心絞痛複發的作用。在此基礎上,進一步開展臨床多中心、隨機雙盲對照、隨訪一年的臨床研究,證明在西醫常規治療基礎上,結合活血化瘀中藥干預,可顯著降低再狹窄形成,減少心絞痛複發。

國家“十一五”期間,根據急性冠脈綜合征(ACS)患者介入治療后血運恢復,局部微血栓留滯,血小板進一步活化、粘附聚集,血管內皮功能障礙等病理改變及患者多存在乏力、氣短、舌質暗紅等臨床表徵,西苑醫院陳可冀院士課題組病證結合進一步思考其中醫病機,認為其主要為“留在瘀、虛在氣”。為此,進行益氣活血中藥(心悅膠囊+復方川芎膠囊)結合西醫常規治療干預介入治療后ACS的涉及13个中心、805例患者、隨機對照的國際註冊臨床研究,證明在西醫常規治療的基礎上結合益氣活血中藥干預,可進一步降低ACS患者1年內心血管事件發生率,改善患者生活質量,且不增加出血風險。此外,我們十五期間採用心臟聲學顯影超聲的方法,以心肌組織灌注為主要指標,進行多中心、隨機雙盲對照、隨訪半年的益氣活血中藥(心悅膠囊+復方丹參片)干預血運重建后急性心肌梗死(AMI)的臨床研究,證明其可明顯改善患者血運重建后的心肌組織灌注,保護室壁運動功能,從心肌組織灌注水平,證明了西醫常規治療聯合益氣活血治療介入后AMI的優勢。

近年來,圍繞冠心病介入治療后的主要病理環節,國內開展多方面的基礎研究,證明中醫藥可干預介入后的炎症反應、血管內皮反應性增生、細胞凋亡、血管內皮功能、血管重構和血栓形成等。我們採用中藥塗層支架進行中國小型豬冠狀動脈介入干預,證明中藥塗層支架在抑制血管內膜增生和促進血管內皮化方面較西藥雷帕黴素有一定優勢。如何按照循證醫學理念,促進上述研究成果轉化為臨床應用,當是今後研究的一個關鍵問題。

三、冠心病介入后冠心病中醫辨證治療

辨證治療,是中醫臨床個體化治療的具體體現。不同患者、疾病的不同階段,可表現出不同的證,治療的方法也有不同。但作為臨床慢性疾病,其中醫的病因病機和急性危重病、外感病相比,有兩個特點:(1)因為潛在的病理改變在一定時期內不會發生重大變化,臨床表徵也多相對固定,所以其主要病機在一定時期內保持一定的恆定性;(2)慢性疾病在疾病的某一階段,多數臨床癥狀不明顯,如冠心病介入治療后,心臟血液供應恢復,臨床可無任何不適癥狀,甚至在運動的狀態下。此時需要病證結合,辨識其隱證和潛證進行治療。

1. 益氣活血治療介入后冠心病

我們進行3000多例冠心病介入治療後患者證候學流行病學調查,發現氣虛血瘀證佔80%以上,證明了我們提出的“虛在氣、留在瘀”的認識,切中冠心病介入治療后的主要病機。介入治療進行血運重建,似可將其歸於中醫“祛邪”治法,是“通其血脈脈”;血脈恢複流通后,血流滯緩,血管收縮舒張功能異常,則可認為是氣虛行血無力。因此,益氣活血應為冠心病介入治療后的一個主要治法。目前臨床常用補氣葯有黃芪、党參、人蔘、西洋參等,活血化瘀葯常用丹參、紅花、當歸、赤芍等。血脈瘀滯重者,可在補氣基礎上加重活血藥物用量,甚至適當加用破血逐瘀葯如土元、莪術、水蛭等。

2. 宣痹豁痰通陽治療介入治療后冠心病

宣痹豁痰通陽,臨床採用瓜蔞薤白類方葯,因其為辛溫宣通散結之品,所以要有明顯痰濁、濕濁壅阻癥狀,才可獲得良好作用,具體指征包括如下四個方面:(1)胸悶窒息,或胸痛,痛連胸背;(2)舌體胖、苔厚膩或滑膩;(3))脈弦滑或沉弦;(4)形體肥胖之人。若一遇冠心病,即用瓜蔞薤白半夏類豁痰宣痹通陽,只能徒傷正氣、加重病情。介入治療后冠心病,即使有痰濁阻痹癥狀,也應多和補氣葯黃芪、党參等同用。再者,宣痹豁痰,還應注意痰濁是否有郁而化熱。寒痰閉阻,無熱化者,瓜蔞薤白半夏湯即可;痰濁熱化者,則易用小陷胸湯(黃連、半夏、瓜蔞)。此外,在運用宣痹通陽法時,常可伍用菖蒲、陳皮、砂仁等醒脾化濕之品,有助於提高運化痰濕的效果。

3.活血解毒治療介入后冠心病

冠心病發病過程中的血小板活化、粘附聚集和血栓形成,傳統中醫藥學多將病因病機歸於“血脈瘀阻”的範疇。在此理論指導下,形成了一系列有效的活血化瘀治法和方葯;但組織壞死、過氧化應激損傷、炎症反應等病理改變,似非單一血瘀病因所能概括。在國家973計劃支持下,陳可冀院士等率先提出“瘀”、“毒”從化、互結的病因病機。“瘀”為有形之灶,“毒”為病情轉變和惡化關鍵。“瘀”中有“毒”,“毒”中有“瘀”,“瘀”、“毒”互生互結、壞血損脈、腐肌傷肉,是介入治療后發生心血管病事件的關鍵。目前中醫臨床治療冠心病包括介入后冠心病,多用益氣活血、宣痹通陽、祛痰化濁法,對如何清化血脈瘀毒、濁毒重視不足。孰不知惟毒邪最能傷肌腐肉。因此,中醫治療除採用益氣、活血等治法外,還應注重祛血脈之邪毒。熱毒內結者,清化瘀濁以祛毒,藥用大黃、黃連、虎杖、瓜蔞等;瘀毒內結者,活血散血以祛毒,藥用大黃、紅花、當歸等;濁毒內結者,祛痰化濁以解毒,藥用大黃、藿香、半夏、瓜蔞等。值得注意的是,此處“邪毒”和外感邪毒不同,而是深藏血脈、心脈之毒,多是瘀血、痰濁壅郁日久,蘊生之毒邪。因此,去除此類毒邪,應注重活血散血、祛痰化濁,而不應過用苦寒,以免寒遏血脈、使邪毒鬱結更甚。血脈調和、痰濁蠲化,血脈蘊毒才易化解。

此外,老年介入治療后冠心病患者,即使無腎虛癥狀,亦多存在一定程度腎虛。在上述治療基礎上,可適當結合應用補腎葯。因血脈遇寒則凝,遇熱則散,故補腎應偏於溫補,但溫不應生火化燥,葯可用仙靈脾、巴戟天等甘溫之品。

總結

中醫和西醫,作為預防和治療疾病的兩種醫學模式,改善疾病預后、提高患者生活質量應當為共同的最終的朝向,因此,兩者在防病治病的過程中應相互結合,優勢互補。中醫應在傳統整體辨證的理論指導下,將現代科學技術納入到自身認知疾病、防治疾病的範疇,去發展創新。在介入治療冠心病的治療方面,中西醫結合治療提供了改善預后的證據,值得進一步傳化應用。

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全方位照護之齶裂的術后護理

一、手術后照護事項

(一)  進食方面

  1. 術后可以使用唇齶裂專用奶瓶、滴管、湯匙、杯子喂寶寶,一周后可以用普通奶瓶。
  2. 手術後進食冷、涼、冰的流食,一周后開始喂寶寶溫的食物。
  3. 手術后第一周至第二周:仍然要喂寶寶流質飲食,如:母奶、牛奶、米湯、豆漿、果汁、菜湯、雞湯、魚湯、排骨湯等,協助餵食冷開水,可減輕喉嚨腫痛及滲血情形。
  4. 手術后第三周:可以開始喂寶寶一些半流質飲食,如稀飯、蒸蛋、麵條、冬粉、麵線、水果泥等。
  5. 手術后第四周:可增加軟質飲食,一個月後可恢復正常飲食,如:肉、飯等食物。
  6. 手術后禁喝汽水、可樂等碳酸飲料及刺激性飲料。

(二) 拍背

拍背是為了減少寶寶術后痰液堆積,導致寶寶嘔奶或不舒服。

1、 時間:手術室剛返回病室及每兩小時拍一次。

2、 方式:手掌微彎,以手腕力量輕叩。

3、 部位:腰部以上,脊柱兩側。

(三)傷口護理

1.   每次進食后1歲左右的寶寶以喂溫涼開水代替漱口;4歲以上的小朋友,舌頭牙床及嘴唇使用注射器抽取冷開水沖洗口腔。

2.   耳內放置中耳通氣管后,避免耳道進水,如有異味或流出黃色分泌物,請速回門診檢查。

二、居室注意事項

(一)  齶裂傷口縫線為可吸收線,不用拆線,約一個月左右可自行吸收,不需上藥。

(二)  注意寶寶的口腔衛生,應經常漱口清潔,尤其飯後必須多喝水或漱口,避免口腔傷口感染。

(三)  若有發燒的情形(38.5℃以上)應多喂液體食物、加強拍痰、睡冰枕、洗溫水澡。

(四)  看護好寶寶,防止跌倒等外傷,並避免寶寶的手指或玩具伸入口腔,引起複裂。

(五)  手術部位出血之處理方式

1.     先安撫寶寶的情緒,安靜下來。

2.     頭部保持45-90度。

3.     喂冰開水或含冰水。

4.     用乾淨的紗布直接按住上齶。

5.     無法止血時,應立即就診。

三、術后複查

術後分別於1、3、6個月來醫院複查,病情變化隨診。4-6歲要評價患兒的發音情況。術后康復期間,有任何問題,可以關注陳協利大夫的諮詢服務號“協利唇齶裂諮詢中心”,點擊問醫生進行圖文快速諮詢陳大夫。

四、康復訓練

齶裂患兒應在術后2-3個月開始進行語音康復訓練。家長在術后指導孩子練習發音。不良的語言習慣及不正確的發音一旦形成很難更改,年齡越小語言訓練越重要。

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減肥一定要提高基礎代謝,加速燃脂!

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同樣BMI指數下出現這樣的情況,主要原因是兩個人的基礎代謝率不同。如果想靜靜地當個燃燒脂肪的機器就看看下面的文章提高我們的基礎代謝,加速燃脂。

1.邁開腿

力量訓練能夠撕裂肌肉組織。在鍛煉結束,身體修復肌肉組織時需要大量熱量,產生代謝激素來刺激身體恢復,燃燒脂肪

雖然去健身房能夠快速提高你的代謝速度,但很多人每周依然只有3-5小時的鍛煉時間。

空餘的這段時間,真的不可以浪費。如果你的工作在寫字樓里,那麼,你可以選擇爬樓梯的方法上樓。用泡咖啡的時間走兩圈。只要你願意動,代謝水平就會提高。

2.多吃新鮮食物

多吃沒有經過加工的食品,這樣的食材含有更多營養,其中就包括提高基礎代謝率的成分。沒有深加工及保存過的食物不會給身體帶來負擔,從而讓脂肪燃燒得更快。

3.日常能量攝入不要太低

雖然減肥基本取決於每日攝入和消耗差,但是攝入碳水化合物不足一樣會降低你的代謝速度。

每天攝入的熱量降低后,人的身體也會逐步適應這種變化,從而降低你的甲狀腺激素分泌,使你每日能消耗的熱量也隨之降低。 在減肥期間,應當逐步降低每日進食分量,並每周犒勞自己1次,滿足自己的食慾,補充營養,並提高身體代謝速度。但是注意,不要太頻繁。

4.不要挨餓

飢餓是身體需要能量的重要標誌,在你飢餓時,身體代謝速度會自然放慢,強行挨餓最終只會讓你的減肥計劃受阻甚至失敗。在你降低每天攝入熱量時,如果感到身體飢餓感很強,那就應該及時補充能量。一個好辦法是,在正常降低每日能量的同時,每周有1-2天”加餐”。與上面一條不同的是,這2次加餐指的是在你日常熱量基礎上增加500大卡,並分攤到每頓飯里。還要注意的是,你要盡量避免鈉,糖及脂肪含量高的食物。

5.多喝水!

人體代謝速度和體內水含量有着直接聯繫。身體缺水會讓代謝率明顯下降。   

每天8杯淡水(220毫升),其中可以包括咖啡或茶。水裡不要含鈉,也就是說,不要飲用礦物質水或功能飲料。多喝水還能讓你的皮膚更潔凈,恢復你的精神。

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