肝癌治療難抉擇? 「醫病共享決策」助民眾一臂之力

肝癌治療難抉擇?嘉義大林慈濟醫院推動「醫病共享決策」SDM助民眾一臂之力

雲嘉肝癌盛行率高,當民眾被醫師告知罹患肝癌後,常面臨是否「做了最適合的治療選擇」的難題。嘉義大林慈濟醫院推動「肝癌醫病共享決策」計畫,由醫療團隊提供病人最新與多元的治療資訊,並與病人和家屬充分溝通對於治療的擔憂、難以決定的原因,讓病人在尊重、自主的前提下做出最符合自己需要的治療方式。

衛生福利部近年來積極推動「醫病共享決策」(Shared Decision Making,SDM),期盼能藉以促進醫病相互尊重與溝通,在醫師與病人彼此交換各種資訊與討論下,共同達成最佳可行的治療選項。嘉義大林慈濟醫院不僅積極參與規劃許多與病人相關的共享決策SDM,在醫院實際運用後,民眾普遍反應在面臨治療或檢查的選擇時,能獲得足夠的幫助與建議,並在掌握治療選項的優、缺點下,做出最適合的決定。

嘉義大林慈濟肝膽腸胃內科施行「肝癌SDM」,在四個步驟中協助病人做好治療決定。內科部長、肝癌醫療團隊召集人曾國枝表示,在門診中向病人說明肝癌病情,並提出可進行的治療選項後,隨後就會啟動SDM的作業。第一階段由肝癌個案管理師與腸胃內科專師與病人會談,透過肝癌治療的影片、書面資料,讓病人初步掌握肝癌的主要治療方式,包括手術、移植、電燒、栓塞、放射線治療、標靶藥物及其他治療。

曾國枝醫師說,接著會利用一份以病人需求所設計的肝癌治療方式比較表,為病人做詳細的治療說明,六種肝癌的主要治療方式一字排開,分別列舉出病人關心的「有機會治療腫瘤」、「復發率」、「存活率」、「手術與治療時間」、「疼痛及不適」、「嚴重併發症機率」、「住院天數」及「費用」,讓病人清楚掌握與比較治療方式的優、缺點。

在肝癌SDM第二階段裡,會請病人填寫對治療方式在意程度的自評表,希望了解病人在掌握各項治療方式後,到底對哪一項考量因素耿耿於懷。個案管理師邱彩雲統計自評表結果發現,病人最在意的是「擔心併發症」,其它依序有「是否有機會根除腫瘤」、「害怕術後疼痛」、「考慮住院時間長短」等。

邱彩雲指出,在肝癌SDM的第三階段會了解病人對於肝癌治療方式的認知是否正確。而最後一個階段會了解病人是否已決定治療的選項,如果病人還是無法做出決定,則可再與醫師討論。邱彩雲說,在病人想要與實際治療方式的符合統計上,約有八成的病人認為符合自己的想法。

曾國枝醫師表示,藉由SDM的運用,讓病人能夠掌握治療方式好處與風險,不再只是像過去只能依著醫師建議的選項。由於提供給病人的資訊很完整,而病人是在有正確認知下做出治療方式的決定,自然會降低日後對於自己決定的不安心感覺,也會更相信醫師。

 

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把握黃金塑身期 戰勝產後憂鬱

把握黃金塑身期 戰勝產後憂鬱

為了支持寶貝在子宮內成長,荷爾蒙導致孕婦身體產生巨變,媽媽對一切生理不適甘之如飴,肚皮三層肉卻悄悄發酵成心結,難道這是生兒育女必要的代價?醫師說,把握產後1~3個月的黃金塑身期,回復身材不是問題。

女性天生高脂肪 孕期加速囤積

美國疾病防治中心研究1萬6千名受試者,發現男性平均攝取熱量比女性高51%卻不易發胖,原因是男性肌肉與骨骼量比女性高33%,消耗更多熱量;西班牙沙拉戈薩大學也從4,500名新生兒資料比較出,脂肪量取決於性別,女性天生擁有較多脂肪。

女性進入孕期,受荷爾蒙變化與腸道細菌影響,全身脂肪量增加2~6公斤,吃得不多也可能變胖,子宮擴張也導致皮下脂肪增厚,體態變形。

體態比體重更重要 皮下脂肪是大敵

身材走樣是孕期最明顯的改變,為了承受懷孕及生產,皮下脂肪急速膨脹,孕婦骨盆前傾、重心前移,腰椎跟著前弓、小腹突出,形成「彎腰、駝背、垮臀」沒精神體態;值得一提的是,即使未懷孕也可能因長期不良姿勢導致小腹肥胖。

「皮下脂肪」平常保護人體避免外力衝擊、禦寒及維持內臟位置,也因附在皮膚下方,一旦增厚在視覺上就很明顯變胖,尤其容易囤積在下半身,俗稱「西洋梨」體型,通常是女性和肌肉不發達者。

產後婦女急著瘦身,常遇到「體重下降,體態沒有恢復」的困擾,整形醫美中心院長謝承翰醫師提醒女性,體態比體重更重要,節食和運動只能減「內臟脂肪」,針對孕期囤積的「皮下脂肪」可借助外力局部雕塑,例如近年風行的「冷凍減脂」就能有效解決孕媽咪困擾。

產後一個月起是關鍵 做完月子就開始塑身

孕期肥胖來自人體防護機制,產後肥胖則大部分受生活作息影響,媽媽將專注力放在寶寶身上,快速吞嚥且缺乏運動,體態每下愈況,謝承翰醫師觀察到許多孕婦受發胖所擾,原本充滿幹勁地計畫塑身,產後沒有馬上行動,動力便與日俱減,最終說服自己與脂肪共處。

另一方面,母體在產後6個月內荷爾蒙會復原,新陳代謝恢復正常,身體自然進入最佳減重狀態,據統計,產後6個月內若回復孕前體重,10年後體重只會增加2.4公斤;反之,10年後體重會增加8.3公斤。因此想減「內臟脂肪」務必把握這6個月,但要減去最難剷除的「皮下脂肪」可得提前進度,無論在生理或心理層面,產後1~3個月才是真正「黃金塑身期」。

「產後塑身越快開始越好,做完月子就可以進行療程!」謝承翰醫師表示,生產前後是皮下脂肪層最厚的時期,冷凍減脂透過各部位專用手握把吸入贅肉,以專利恆低溫控制技術「凍」住脂肪細胞,使其結晶化而凋亡,自然代謝排出體外,因此選在皮下脂肪層最厚時操作,較能達到滿意成果。

認明美國原廠療程 安全、有效、舒適

脂肪細胞數量過了青春期即固定,不再增加,體積卻可能膨脹500倍之多,能確實減少皮下脂肪的方式唯有侵入式抽脂手術,以及非侵入式冷凍減脂療程。前者必須承擔動刀風險及漫長術後照護;後者不需麻醉、免動刀、過程無痛感、無手術恢復期,不影響日常生活即可漸進達到塑身效果,安全有保障,在較短時間內達到目標,自然產婦做完月子就可進行療程,剖腹產婦視醫師評估傷口,復原後也可安心進行。

謝承翰醫師建議選擇有FDA安全、有效雙認證的美國原廠儀器以保障權益,該品牌是Cryolipolysis(中譯冷凍減脂)專利擁有者,鎖定脂肪細胞作用,一次減少25%脂肪層厚度且效果持久,也因成人脂肪細胞不過度發胖便不會再增多,後續搭配健康作息,不必擔心復胖;療程搭配專利抗凍凝膠片、恆低溫控制技術、智慧溫度感應器,防止肌膚凍傷。

美國原廠冷凍減脂療程還具有一次午休或午茶時間就能完成的高便利性,尤其適合產後塑身,過程中可看書、上網,舒適運用每一分時間,享受「偽單身時光」,做完療程再回到現實生活照顧寶寶,輕鬆成為「COOL線條」媽咪。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33657/

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夏日吃冰不怕胖 減重中心分享運動一「夏」小秘訣

仁愛醫院辦減重活動 林重鎣攝

夏季炎熱,還來不及減去身體多餘的贅肉前,就要脫去厚重的外套,展示飛舞的蝴蝶袖;但酷熱的夏暑又讓沁涼的冰品讓人難以抗拒,市售的冰品往往糖份高、熱量也高,讓人吃下冰品後又忍不住懊腦,體重又變得更難以控制。因此,許多人對於夏季的來臨都又愛又恨。

正在體重控制的民眾的心聲,大里仁愛醫院『台灣減重及代謝手術中心』聽到了,台灣減重及代謝手術中心於6月24日星期六舉辦「減重手術病友回娘家」的活動,要來跟正在跟美食及體重拔河及減重手術後的民眾,分享健康吃冰品.運動一夏的小秘訣。

活動一開始,首先是『跟我一起動起來』的項目,運動對於減重的好處相信大家都知道,適當的運動與良好的飲食搭配可以消除體內多餘的脂肪並提高肌肉的比例又可以增加代謝率。運動的好處很多,但為什麼做不到或無法持續呢?是因為太忙、沒時間、沒有同伴又或者是其他原因 ?而無法持續運動。當天的運動則要讓術後的民眾能打破對於運動的困難盲點,並利用團體支持的方式,讓術後的民眾們,一起〝動感〞起來;並由大里仁愛醫院營養師王思予主講『減糖涼一夏』的項目,設計既低糖又香甜的低卡冰棒,讓出席病友會的民眾選擇食材,做自己喜歡的口味,參與的民眾在享受運動飆汗的暢快感後,接著享用低卡香甜的冰棒。

大里仁愛醫院營養師王思予表示,食安的議題是近年來大家所關注的議題,而透過自製的冰品除了健康衛生外,低卡的冰品吃起來身體也較無負擔,食材也可以選擇當季的水果及香草植株拔取葉子泡花草茶,利用香甜的氣味來代替糖水,免去多餘的精製糖的攝取,爲這個夏日的減重計劃,揭開充滿活力的序幕!

 

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失智症十大徵兆 銀髮族及家屬要警覺

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10大失智危機徵兆 銀髮族要警覺

二林基督教醫院為關懷銀髮族對失智症〈老年痴呆症)健康的重視,舉辦「幸福老寶貝」健康篩檢活動,活動內容包含一系列無菸、器官捐贈及癌症等健康宣導活動。

 
小心!
失智症會影響日常生活

活動特別邀請心理治療師邱于真,為二林四鄉鎮民眾宣導失智症並做篩檢,讓家庭中患有失智症的家屬及本人能早期發現早期治療。邱于真表示,什麼是失智症(老年痴呆症),因智能有障礙與減退,顯著影響日常生活及工作情況者,其所呈現之症狀為記憶力減退,判斷及抽象思考以及其他腦高度機能均呈失常,至於行為及性格亦有變化。

 
老年痴呆有症狀 10大徵兆看過來

邱于真提醒失智症(老年痴呆症)初期徵兆有以下10大症狀:

1.對於剛發生的事情全部不記得。

2.忘了自己把東西放在那裡,忘了關水龍頭、瓦斯。

3.無法做一些複雜的事情(如準備晚餐、逛街挑選東西、處理金錢、旅遊)。

4.尚能到熟悉的地方,但在不熟悉的地方易走失。

5.常否認自己忘了,而會講出許多根本沒有的事。

6.可自己處理生活起居。

7.注意力變差。

8.情緒較低落或易怒。

9.初期的癡呆症表現出病態的健忘,例如:完全不記得自己剛吃過的東西。

10.忘記剛剛講過的話。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33644/

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8成腸癌患者沒家族史 所以更要檢查!

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沒大腸癌家族史會罹癌嗎?許多人以為沒有大腸癌家族史,罹癌風險低,也不需要篩檢;事實上,研究發現,高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議,超過50歲最好接受大腸鏡檢查,每年接受糞便潛血篩檢。

40%以上大腸癌 發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出,根據世界衛生組織估計,全世界的大腸癌有40%以上,發生在亞洲國家,包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加,都是西化、老化的結果。

生活西化 增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明,西化簡單來說就是都會化,包括生活及飲食習慣改變,例如活動量、運動降下降,以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加,長期維持這種生活模式容易導致肥胖,增加罹患大腸癌的風險。

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出,根據研究顯示,高達75至80%的大腸癌患者,沒有家族史及其他危險因子,而年齡就是最重要的危險因子,建議超過50歲以上民眾,應接受大腸鏡檢查。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33688/

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努力復健2年 塵爆傷友重拾教練工作

努力復健2年 塵爆傷友重拾教練工作

游泳教練陳薇涵,2年前遇上八仙塵爆事件,全身燒傷達68%,住院了7個多月,她形容自己就像「半植物人」,經歷39次重建手術、漫長復健過程;上個月開始,回到泳池畔重拾教練工作,現在用自身故事鼓勵學生「生命總有苦有痛,但別忘了勇敢前進!」

搶救好友 陳薇涵全身燒傷68%

陳薇涵回憶,原本已經逃出八仙塵爆現場,但為了搶救好友又衝回火場,結果全身68%重度燒傷,而好友僅全身燒傷10%,2人一起在新北陽光家園、互相照顧8個多月,好友復原進度較快,順利提前回到香港。

努力復健 上個月重拾教練工作

「事情走到一個最糟糕的谷底後,就會開始往上爬。」陳薇涵說,原本離不開床與輪椅,看著好友能夠康復,讓她也努力復健,歷經日復一日枯燥痛苦的復建,她學會走路,更在今年4月隻身前往香港,也在上個月回到工作岡位。

陽光基金會 幫助328位傷友重建

陽光基金會執行長舒靜嫻指出,八仙塵爆事件發生屆滿2年,全台成立4個重建服務據點,提供328位傷友生心理重建、居住、社會支持性活動等服務,目前已有219人重返職場或學校,但仍有110人持續接受密集復健訓練。

復健之路 需要無比勇氣

舒靜嫻執行長強調,復健之路艱辛漫長,但傷友沒有放棄、只有承擔,而這個承擔也讓他們找出了無比的勇氣及力量,對於八仙傷友這一路的辛苦與進步給予肯定。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33736/

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B肝治療後肝臟仍發炎 原來是D肝來攪局

B肝治療後肝臟仍發炎 原來是D肝來攪局

B肝病人除了要積極治療之外,也得要當心D肝上身,以免肝臟加倍受損,進而肝癌上身!臨床上,就有一名四十多歲B肝婦人,在治療之後仍然出現肝臟發炎現象,進一步檢查,才發現原來還同時感染了D肝,所幸經由干擾素治療,肝功能已恢復正常。

每百名B肝會有二人感染到D肝

收治該名婦人的台大醫院肝膽腸胃科醫師劉俊人教授表示,根據統計,每一百名B肝病人,就有二人會感染到D肝,這位四十歲女性因為B肝在用口服藥物治療,雖然病毒濃度低,但是仍然有肝發炎,建議她做進一步的抽血檢驗,這才發現原來是感染D型肝炎。而在治療D肝方面新藥的發展較慢,目前只有干擾素,而且效果不是非常好,目前國外有在研發治療D肝的藥物,但是還沒有上市。

台大醫院目前尚未有D肝檢驗試劑

D肝大約會有半個月至二個月的潛伏期,想要確認是否感染到D肝,則是需要抽血檢查。劉俊人教授指出,所有B肝病人都應該檢測是否同時有D型肝炎感染,特別是B肝病人在接受治療後,仍然出現有肝發炎,肝指數增高的現象,更要進一步抽血做檢查,以確認是什麼原因;由於目前台大醫院尚未引進D肝檢驗試劑,所以目前必須要將檢體送到疾管署進行檢測。所幸最近國內已有廠商研發出檢驗試劑,目前正在申請許可證,此項目已有健保給付,將來台大醫院引進試劑後,即可嘉惠病患。

D肝必須透過B肝才會感染

劉俊人教授進一步指出,由於肝臟有任何原因引起肝細胞傷害都會有肝臟疾病,當然這也包括了肝癌,而且如果有B肝與D肝二種肝炎,則對肝臟的損傷就會加重,至於D肝和B肝的傳染途徑相同,都是透過血液和體液傳染。但是,比較特別之處,是因為D肝為缺陷性病毒,無法獨立在肝臟細胞感染,造成肝臟疾病,D肝必須要透過B肝的存在才會感染複製;所以,要有B肝才會有D肝,而要預防D肝,相對的就要預防B肝。

B肝+D肝增加肝癌危險性

根據統計,台灣目前約有260萬B型肝炎帶原者,由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌,是肝癌四部曲,且肝癌為國人十大死因之一;因此,防治B肝刻不容緩。然而,由於B肝有可能會染上D肝,進而增加罹患肝癌的危險性,所以要防範肝炎變肝癌,定期篩檢D肝,對於B肝病人而言,也非常重要。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33766/

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穿太緊惹禍! 小心巴氏腺囊腫讓妳痛得哇哇叫

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這麼熱的天,愛穿緊身衣褲的妳可得要小心了,有可能導致巴氏腺囊腫!一到夏天,就有不少婦女因為穿著過於緊身的牛仔褲,致使私密處發炎,進而導致巴氏腺囊腫;婦產科醫師提醒,想要預防巴氏腺囊腫上身,婦女除了應該穿著透氣寬鬆褲子之外,私密處也不要過度清潔。

巴氏腺在陰道入口位置

衛福部桃園醫院婦產科主任呂理政表示,最近天氣很熱,婦女若是穿著不透氣的衣褲,除了很常見的陰道炎之外,也有不少婦女會有巴氏腺囊腫的病況;巴氏腺是在陰道入口的位置,一旦細菌入侵巴氏腺,就會腫大有如青春痘般,並且會化膿。

細菌會在巴氏腺中繁殖化膿

至於巴氏腺囊腫主要是局部發炎,大多是腫一邊,而且會很疼痛;呂理政主任指出,細菌會在巴氏腺中繁殖化膿,因而會造成疼痛,而在治療上可用抗生素,如果有化膿,則要將膿引流出來,不要讓膿聚集在巴氏腺中。

私密處過於悶熱易滋生細菌

呂理政主任進一步指出,會造成巴氏腺囊腫,主要還是先有陰道發炎,細菌不只在陰道,並且會跑到陰道旁邊的巴氏腺體;而會導致這些病況的原因,和平常穿著有很大關係。婦女若是經常穿著太緊身的衣褲,過於使得陰道被悶住,也會讓私密處容易滋生細菌,就有可能導致陰道炎以及巴氏腺囊腫。

私密處勿過度清洗

另外,若是過度的清洗私密處也有可能導致巴氏腺囊腫,呂理政主任解釋,有些婦女可能是因為性行為後的清潔不當,反而破壞了陰道細菌的平衡,導致壞菌繁殖太快。所以,婦女朋友要保持私密處透氣,不要穿太緊身的衣褲,並且要保持乾燥,而在清洗私密處時,也不要過度清潔,適度清潔即可。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33764/

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輕鬆防曬要看清 正確選購報你知

在日光燈下都要防曬的愛美族一定要看!防曬化粧品的標籤、仿單或外盒上,最常見的防曬效能標示方式有「SPF」、「PA+…」、「★…」等,而前述標示究竟代表什麼意義呢?

掌握安全選購資訊 防曬才有效

食品藥物管理署表示,看懂了防曬化粧品標示的意義之後,消費者仍要留意,防曬化粧品並無法「完全」防止紫外線傷害,透過物理性遮蔽防曬更為重要。

防曬兩種類 看清才不會傷荷包

首先,SPF值表示防護UVB之效能,UVA的防護能力,則以「PA+…」、「★…」等方式來標示。不論那種標示方式,都是以國際間認可的標準檢驗方法,以人體測試(in vivo,人體模式)或以人工薄膜(in vitro,非人體模式)測試,統計分析測得之數值,各種標示方式簡述如下:

(一)Sun Protection Factor(SPF)

係數為UVB防護效能標示方式,目前可以由人體測試(in vivo)或人工薄膜(in vitro)測試獲得結果。人體測試觀察比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者,曝曬紫外線後,在皮膚產生紅斑反應下測得;人工薄膜測試,則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力,SPF值愈大表示對UVB防護力愈好。另依據我國管理規定,SPF標示值不得大於實測值,最大上限訂為50(包括50),如實測值產品防曬係數高於50者,則以「SPF 50+或SPF 50 Plus」標示之。

(二)「PA+…」或「★…」

均為UVA防護效能標示方式,PA為人體測試結果;★為人工薄膜測試結果。PA為人體測試,係透過比較有塗抹防曬化粧品與未塗抹者,曝曬紫外線後,在皮膚產生黑化下測得,以「+」號表示效能,最多可標示四個「+」; 人工薄膜測試,則以人工薄膜比較有塗抹防曬劑與未塗抹防曬劑之薄膜穿透紫外線能力,以「★」數多寡表示效能,目前最多可標示四個「★」。此外,防曬化粧品在我國申請含藥化粧品查驗登記時,則依據廠商提供之防曬係數測試報告之測試方式與結果,核予「PA+…」或「★…」之標示。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33748/

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孩子有心雜音 是心臟病嗎?

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孩子感冒發燒,就醫後醫師發現有心雜音,許多家長會非常煩惱,是不是代表心臟有些隱性疾病產生呢?出現心雜音需不需要治療呢?

有心雜音不代表有心臟病 反之亦然

豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示,有心雜音不代表有心臟病。超過30%的兒童會在就醫時被醫師聽到無害的心雜音。心雜音又分為功能性心雜音及病理性心雜音。兒童發燒、感染或焦慮時會產生心雜音,3~7歲的病人最容易被聽到。另外,無害的心雜音也會因發燒、興奮或運動增強。

而病理性心雜音通常是心臟疾病的徵兆。這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫或其他構造上的缺損。有些先天性心臟病可能聽不到雜音或是雜音很不明顯,另外像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心雜音。因此,沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。

心雜音需要治療嗎?

林聖哲醫師醫師表示,對於嬰幼兒的身體檢查,除了仔細地聽診,以分辨功能性和病理性雜音外,尤應謹慎注意其他有關的徵兆。有時醫師會做個簡單、無痛、非侵襲性的心臟超音波檢查,以決定心雜音可能代表的意義,以及其對心臟功能的影響。

心雜音會好嗎?

林聖哲醫師醫師表示,無害的心雜音並不具有特別的意義,也不會傷害孩子。家長應避免對孩子採取過度保護的教養方式。

兒童處於擔心害怕的情緒下對其自我形象會有負面影響,無形中也會影響人格發展。當孩子有疑慮或害怕時,父母可以向他們解釋心雜音並不表示他的心臟有問題。事實上,隨著成長的過程,無害的心雜音會愈來愈少,且通常會完全消失。(文章授權提供/優活健康網)

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33800/

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