中年男性雄風不振 男性更年期惹禍_皰疹

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男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩,平均40-60歲逐漸降低,可能出現不適症狀,醫學上稱「遲發型性腺功能低下症(late-onset hypogonadism, LOH)」也就是男性更年期。

中年男人雄風不振,小心男性更年期來了!臺北榮民總醫院泌尿部部主任黃志賢表示,男性40歲後,若性功能下降,體力退化,心理上憂鬱、情緒控管不佳等症狀,且血液中男性荷爾蒙─睪固酮的濃度低於350ng/dL,就可能是男性更年期,建議評估睪固酮替代療法,否則更年期不只影響性功能,肌肉、骨質都會流失,加速老化,建議40歲後健檢要注意荷爾蒙狀態。

男性更年期 睪固酮悄悄降  

泌尿科醫師、陽明大學教授、前台灣男性醫學會理事長黃志賢表示,不同於女性更年期時荷爾蒙迅速下降,且有明顯停經表現,男性更年期的雄性荷爾蒙降低速度和緩,平均40-60歲逐漸降低,可能出現不適症狀,醫學上稱「遲發型性腺功能低下症(late-onset hypogonadism, LOH)」也就是男性更年期。

男性更年期有三大類症狀 若睪固酮低下要治療

男性更年期有三大類症狀:

一、性功能:影響性慾和勃起。

二、體能:肌力、耐力、活動能力、睡眠品質、精神狀態都下降,容易疲累。

三、心理:容易憂鬱、悲傷,且情緒控管不佳。

黃志賢醫師指出,若中年男性有上述症狀,且抽血檢查顯示總睪固酮濃度低於350ng/dL,符合這兩項就會懷疑是男性更年期,建議治療。醫師補充,睪固酮的血液濃度有日夜高低現象,清晨濃度高,晚上濃度低,建議早上(9點前空腹)抽血,數值比較可信。

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睪固酮替代療法 增加睪固酮濃度、緩解症狀

男性更年期如何治療?黃志賢醫師說明,治療目標是增加血液中的睪固酮濃度,且緩解臨床症狀。目前採用睪固酮替代療法,補充睪固酮增加血中濃度。

睪固酮替代療法有不同劑型,包含針劑、外用凝膠、口服等劑型,端視患者需求而定。醫師指出,針劑型屬於長效型,可以長期維持高濃度,有些可達三個月,還有皮下緩釋劑,可撐1年,適合長年在外的生意人。

不過長效型價格較高,也可考慮短效性,例如口服藥物,簡單方便,但要天天吃,更要配合高油脂的飲食才能幫助吸收;至於外用凝膠,生理濃度維持良好,但塗抹後要小心被伴侶或小孩觸摸,或工作會大量流汗,就不太合適。

醫師提到,目前最新還有鼻內給藥的凝膠劑型,屬於更短效性,一天給藥二至三次,從鼻黏膜吸收,好處是藥量不大的情況下,對於睪丸造精功能的干擾較少。若是怕打針、不習慣擦藥可以考慮,鼻內給藥也相當方便。

藥物劑型視患者需求而定 特定癌症患者不適合

黃志賢醫師說,藥物劑型的選擇與患者的工作性質、生理時鐘和期望目標有關,建議與醫師討論。治療過程中,他也提醒,初期會較頻繁監測睪固酮的濃度,穩定後可延長至3-6個月一次。另外,造血功能、攝護腺肥大、攝護腺特異抗原(PSA)都是要注意的指標。醫師也提醒,攝護腺癌、男性乳癌患者禁止睪固酮補充療法。

老公自尊強 男性更年期不治療怎辦?

黃志賢醫師強調,男性荷爾蒙缺乏不只影響性功能,肌力、骨質都會流失,增加肌少症、骨質疏鬆等風險,而且新陳代謝效能降低,血糖易超標,攝食的熱量也很容易變成脂肪,「肚子越來越大,走不快,走不遠,上健身房也事倍功半,陷入惡性循環,老得越來越快。」

醫師建議,男性40歲以後健檢應包含荷爾蒙檢查,若有異狀好好治療,千萬別輕忽。

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皰疹治療的10個常見方法

通常一般人會把帶狀皰疹跟單純皰疹混淆 以為是相同的 雖然都是病毒性 其實是有差別的

「帶狀皰疹」集中出現在50歲! 出現這些症狀莫輕忽_板橋植牙推薦

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建議年滿50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。

65歲張伯伯,因右臉頰感到刺痛且紅腫,起初先至急診打消炎止痛針,也赴診所拿特效藥,但症狀遲未好轉,直到耳朵異常疼痛無法入眠,某天早上發現無法控制嘴巴肌肉,右眼也閉不起來,「有如小中風的症狀」而到醫院就診;發現帶狀皰疹侵犯第七、八對腦神經,但因沒能及時治療,即便藥物治療後恢復良好,但仍留下視力受損、右側臉頰肌肉僵硬等後遺症。

帶狀皰疹5情況易好發 出現紅疹水泡、刺癢莫輕忽

亞洲大學附屬醫院副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示,帶狀皰疹(俗稱「皮蛇」),潛伏在體內神經節,待人體免疫力變差,再從神經節內活化,並沿著該神經節所發出的神經擴散,引起皮膚及神經症狀。

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蔡肇基醫師指出,其好發於超過50歲、疲勞、睡眠不足和急性感染如重感冒後,及免疫功能較弱的慢性疾病族群,在發疹前幾天至數週前,身體某側會出現皮膚成串紅疹水泡、異常疼痛、刺癢、灼熱等症狀,在3天至兩週內水泡進入潰瘍階段,此時,容易被細菌感染而造成結痂。

帶狀皰疹入侵 恐造成全體器官受損

若帶狀皰疹發生於臉部上1/3區域、耳朵或私密處和肛門附近,須特別留意,臉部上1/3區域可能造成結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、青光眼及視力受損等後遺症;帶狀皰疹長在耳朵附近,會導致顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴,聽力受損等情況;長在私密處附近,會因膀胱、肛門無法放鬆,影響大小便控制。

把握黃金72小時 50歲以上可施打疫苗預防

蔡肇基醫師提醒,若能早期於72小時內確診,並投予抗病毒特效藥,可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛,有助縮短病程;此外,建議年滿50歲以上的民眾,若有免疫功能較弱的慢性病,可自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,能有效降低未來患病機率。

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年紀輕輕腳麻到睡不著? 小心多發性硬化症_皰疹

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張慧騏醫師表示,若病患在發病前兩年復發次數超過四至五次,那麼十五年後較容易發生明顯殘障失能,甚至可能癱瘓臥床。因此選擇有效降低年復發率且安全性高的藥物,是對抗多發性硬化症的關鍵。

剛出社會的小楊到高雄榮總神經內科求診時,主訴自己兩年多來深受左側小腿痠麻所苦,一開始只有幾分鐘不舒服,如果不理它又會自行好轉。但經過這一兩年時間,左腳的麻木時間似乎愈來愈長,有時甚至持續一整天,連睡眠品質都被影響;前來看診時,左側小腿已經無力、導致走路不穩,而且感覺異常的狀況還擴及到右側小腿。

收治小楊的高雄榮總神經內科主治醫師張慧騏醫師指出,在幫小楊安排各項相關檢查後,確認是多發性硬化症患者,與其討論用藥及後續可能出現的副作用後,選擇健保給付的第一線口服藥物作為起始治療藥物,安全性較高,對肝腎負擔少,且可顯著降低失能風險,經過半年的藥物控制,小楊的下肢感覺異常已經改善,能返回工作岡位,目前仍在規律回診、追蹤病情之中。

好發族群多為年輕人 症狀多樣易忽略

根據衛生福利部的統計,國內約有1,100名多發性硬化症病患,罹病高峰期為20-40歲間,雖然真正的發病原因不明,但有研究發現與遺傳及環境因素有關。張慧騏醫師表示,多發性硬化症屬於自體免疫疾病,臨床常聽到病患主訴的症狀多為:痠麻痛、無力、步履不穩等,但因病患多為年輕人,且症狀總是一陣一陣,時有時無,因此常忽略不治療。「比較麻煩的是,因為年輕人的神經細胞受傷後會自我修復,但免疫系統在神經細胞修復後又會再次發動攻擊,如此反反覆覆發作,當最後求診時,通常情況都已經有點複雜了。」

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多發性硬化症的症狀多元,除了感覺異常外,有近九成的患者也有視力退化現象,以及暈眩、下肢抽筋、口齒不清、性功能障礙,甚至會因為疾病的逐漸進展而有憂鬱、情緒低落等情形。「也因為症狀並不典型,很難聯想是多發性硬化症,通常病患都會在外面流竄一陣子,在醫師無法確診或使用藥物症狀治療無效後,才會求診神經內科。」

口服新藥降低復發 穩定回診持續用藥 

嚴重的是,多發性硬化症好發正值人生精華時段的年輕人,一旦輕忽不積極處理,疾病的病程會日趨嚴重,變得更加難纏。張慧騏醫師說,一開始中樞神經系統發炎情況會隨時間改善,在不發作的情況下,患者容易因工作、生活忙碌而輕忽不治療。但醫但疾病拖了十年至十五年無法接受藥物控制,就會逐漸進入另一個分期RRMS階段,而產生急性嚴重神經症狀且不再恢復,最後導致中樞神經永久性受損,演變成失能惡化。

張醫師表示,若病患在發病前兩年復發次數超過四至五次,那麼十五年後較容易發生明顯殘障失能,甚至可能癱瘓臥床。因此選擇有效降低年復發率且安全性高的藥物,是對抗多發性硬化症的關鍵。「目前治療多發性硬化症的第一線口服藥物,經證實具調節免疫反應、抗氧化發炎,及保護神經細胞等多重效果,亦通過健保給付,持續服用能降低年復發率三到五成左右,也降低失能風險近四成,此外,口服藥劑又具方便性及安全性,適合希望治療期間仍保有生活品質的年輕人。」

國外有研究顯示,多發性硬化症患者若能規律用藥,死亡率與生命壽命時間長度與一般人無異,此病能在醫生與病患良好配合下,被當作慢性病控制。張醫師提醒,要預防多發性硬化症反覆發作最重要的是養成良好作息,並培養適當的運動習慣,也不要太過勞累,暴飲暴食,更重要的是,務必要戒菸酒,且注意情緒穩定,同時更要定期服藥、規律回診,如此才能與疾病和平共處,讓病情達到穩定控制,提升病友生活品質。

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留意十大症狀警訊 小心神經內分泌腫瘤上身

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

年逾60的林先生皮膚狀況一直不好,他始終認為是因過敏體質引起的濕疹,但在皮膚科就診多年也不見起色,令他相當困擾。直到近期女兒在新聞上看到不少知名人士都罹患神經內分泌腫瘤,查找資料才發現,皮膚炎也是神經內分泌腫瘤的常見症狀之一,趕緊陪同林先生至血液腫瘤科檢查,才就此確診為神經內分泌腫瘤。

神經內分泌腫瘤症狀多樣不專一 難以警覺癌蹤跡

台灣神經內分泌腫瘤學會理事暨中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源主任指出,神經內分泌腫瘤(簡稱NET)因症狀不夠專一,疾病初期診斷上較困難,除非腫瘤剛好壓迫到某個部位或神經,才會引起注意,但是其實有些病人在疾病初期時就有症狀。因為症狀多樣化,不夠專一,常常會被認為是其他疾病所導致,白禮源主任分析,「從統計上來看,從有症狀到確診平均要花費5至7年的時間,屬於較易疏忽、不易診斷的疾病之一。」

神經內分泌腫瘤顧名思義是由神經內分泌細胞長出來的腫瘤,這種細胞分布極廣,也因此神經內分泌腫瘤可以出現在全身各部位如皮膚、甲狀腺、胰臟、大腸等,「從臨床來看,以消化道及呼吸道最為常見。」常見的十大警訊症狀包括咳嗽、氣喘、慢性腹瀉、反覆性潰瘍、低血糖、盜汗、熱潮紅、發熱、心悸及皮膚炎等。

白禮源主任說,神經內分泌腫瘤目前成因仍不明,並沒有很明確的致病因子。依流行病學統計,中年族群罹病風險較高,女性比例略高於男性,另外在免疫力低下的族群也較常見。

新型長效注射凝膠劑較便利且低疼痛感 助患者兼顧治療與生活品質

白禮源主任解釋,臨床上會將神經內分泌腫瘤分成三級,G1、G2和G3。其中G1、G2屬於生長速度較慢的,治療原則以手術切除為主,若無法手術或手術無法切除乾淨,尚有減量手術、電燒、栓塞、放射等局部治療;而G3則因為生長速度快,大多需要化學藥物治療。針對有分泌賀爾蒙等物質而引起症狀的病人,目前也有體抑素類似物等可以控制症狀。

白禮源主任表示,目前長效型體抑素類似物對症狀改善能達到七至八成的效果。「臨床試驗也證明,即使沒有症狀,單純治療腫瘤時,長效型體抑素類似物也可令部分病人腫瘤穩定。」白禮源主任補充,「研究指出,對於非功能性胃腸胰神經內分泌腫瘤,相較於未用藥的組別,能顯著延長無惡化存活期達20.5個月。」

以往市面上長效型體抑素類似物的藥物設計,患者無法自行操作,必須定期往返醫院注射,生活大受影響,對於生活繁忙的上班族或行動不便之長輩族群來說更是不便。所幸現已有獲健保給付的新型長效注射凝膠劑,操作較簡便,且有防意外針扎裝置。經專業醫療人員指導後,患者有機會在家自己或由受訓過的親友完成注射,生活便利度大為提升。

白禮源主任提醒,神經內分泌腫瘤症狀不一,且常被誤認為其他疾病,故若出現上述十大症狀,持續很久又不能合理解釋時,應盡早就診檢查,及早發現、及早治療,對疾病預後也會較佳。

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與癌共存11年致乳房潰爛、多處轉移 醫籲:勿拖延

台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示,使用CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療,能在患者身上看到顯著療效,也能大幅提升生活品質

一名年約60歲的母親,11年前發現乳房有異狀,當時因小孩年幼、擔心確定乳癌後治療會影響家庭生活、無法照顧孩子,因此直接拒絕切片診斷。然而,癌細胞在她體內越長越大,直到去年求診時,癌細胞已超過十公分、乳房潰爛破皮,可怕的是,發現肝臟、肺臟、骨頭及心包膜都有轉移的病灶,確診為第四期乳癌。

荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌 及早治療預後佳

收治個案的台中慈濟醫院乳房中心林金瑤主任表示,經檢查結果顯示,此個案屬荷爾蒙陽性、標靶(HER2)陰性的乳癌,若為早期乳癌,在治療上相對單純,但患者延宕了11年未接受任何治療,導致癌細胞經由血液及淋巴系統擴散到身體其他部位,如此以來,治療就變得複雜許多。根據國際大型臨床研究證實,荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者,第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配抗荷爾蒙治療有明顯性大幅減緩疾病惡化的時間,甚至可長達2年以上。這樣的治療方式,在此個案上也看到明顯療效,腫瘤持續縮小,且病情穩定控制中。

化療副作用大而卻步? 應與醫師討論合適方式

林金瑤主任補充,由於化學治療副作用大,包括疲憊感、神經病變產生的手麻腳麻、掉髮、水腫、免疫力下降、貧血、血小板不足…等,導致許多轉移性的乳癌患者,因化療副作用而心生恐懼;目前許多大型國際藥廠積極致力於乳癌藥物的研究,讓許多晚期或轉移的乳癌患者,有更多的治療選擇,如同上述患者所使用的標靶藥物CDK4/6抑制劑合併抗荷爾蒙藥物治療,由於獨特的治療機轉,不但能在適合的患者身上看到顯著的療效外,在副作用方面和化學治療相比相對輕鬆許多,同時也大幅提升生活品質,也於108年10月01日納入健保給付,對荷爾蒙陽性、HER2陰性之轉移性乳癌患者來說,又是一道新曙光。

早期乳癌治癒率高 切勿拖延以免延誤治療

根據衛生福利部106年癌症資料庫顯示,每年約1萬4千人罹患乳癌,其中有6%為晚期乳癌,林金瑤主任指出,轉移性乳癌治療原則以全身性治療控制癌細胞,並能維持良好生活品質為主,且強調早期乳癌的存活率高,若民眾有疑似乳癌的症狀,請務必不要拖延,以免錯過黃金治療期。

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人咬狗才是新聞! 要如何不會被狗咬?_板橋植牙推薦

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人咬狗才是新聞! 要如何不會被狗咬?

許多小孩都很喜歡和狗玩,像幫狗狗打扮、親親、抱抱牠們,甚至有些小孩會把狗當馬騎。美國兒科醫學會醫師提醒,當情況失控,情勢可能轉變成悲劇,因此家長一定要教導小孩如何正確與狗狗相處,以避免發生被狗咬悲劇。

所有狗 都可能咬人

美國兒科醫學會指出,小孩一旦被狗咬,傷勢往往比成年人來得嚴重,且小孩比成年人更容易遭熟悉的狗攻擊。因此千萬不要讓小小孩與狗獨處,就算是家裡自己養的狗,或自認熟悉的狗,都一樣,所有狗都可能咬人。

小孩摸狗前 一定要徵詢狗主人同意

美國兒科醫學會也提醒,家長千萬不要讓小孩和狗玩拔河、摔角等遊戲,家長要教導小孩,如果小孩想摸狗,一定要事先徵詢狗主人同意。無論是大人、小孩,在摸狗前,一定要先讓狗狗聞一聞、嗅一嗅手上、身上味道,盡量避免靠近狗的臉、尾巴。摸狗時,力道要輕柔一點,也要避免與狗有眼神接觸,特別是第一次與這隻狗見面,更要避免一開始就直視狗雙眼。

狗狗在睡覺、吃東西、照顧幼犬 千萬別去打擾

當小孩置身於狗群當中,家長也要教導小孩,行動一定要放慢、保持冷靜。當狗狗在睡覺、吃東西或照顧幼犬時,千萬不要去打擾牠們,以免受攻擊。當狗咆哮、吠叫,看起來好像要咬人時,家長也要教導小孩保持冷靜,避免與這隻狗眼神接觸,並慢慢後退,直到狗失去興趣、離開。

遭狗攻擊時 要保護眼睛、臉部

當小孩遭狗攻擊時,家長也要教導小孩,請小孩將身體捲曲起來,讓身體像球一樣,且要用手臂拳頭保護自己的眼睛、臉。如果不小心被狗咬,就要趕快用肥皂、清水清洗傷口,並盡快諮詢小兒科醫師,以評估是否需要使用抗生素,若小孩傷勢嚴重,就要趕快打119,或盡快送急診,以免情況惡化。

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資料來源:健康醫療網

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得皰疹,不是我的錯

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無家者困境 健康與經濟的惡性循環

人們常以為無家者需要的是經濟協助,殊不知他們最大的難關是健康。

人們常以為無家者需要的是經濟協助,殊不知他們最大的難關是健康。社團法人台灣芒草心慈善協會秘書長李盈姿表示:「其實一個人落入流浪,背後的原因有千百種,但在來到街頭後,人的狀況會變得更加惡劣」。雖然多數無家者有工作,但多半為易被取代的臨時工,當肺炎疫情來勢洶洶,連帶影響工作機會,願意雇用他們的行業大半因疫情停擺,甚至還被汙名化為防疫破口,生活更加艱辛。

超過八成無家者想工作 健康限縮機會

人們對於無家可歸的街友,總是認為他們好手好腳的不去工作,在那邊混吃等死,李盈姿表示其實不然,當中大多數都非常願意工作,而無工作的無家者中,有24%左右是無力工作,64%願意嘗試,僅有12%不願意。只是他們很常陷入:因為健康有狀況不能做粗工、長期固定工作,導致收入低沒辦法就醫的惡性循環。像是需要長時間站立的舉牌、發傳單工作,容易導致關節疾病,但他們無力負擔就醫後的復健與健康飲食,長期忽略病痛更成為痼疾。

沒出國機會染疫率低 口罩物資已到位

疫情對於大環境的衝擊,首當其衝的便是這些低收入、工作不穩的無家者,對於還有人攻擊他們恐成為防疫破口,李盈姿說:「他們根本不會出國,是染疫率最低的人。」在疫情剛開始時,芒草心慈善協會便開始準備物資,當時的確不夠,但有健保卡的人都會自己去買口罩,也還好有香港協會跨海支援一箱,讓他們度過難關,後來社會局的物資到位,口罩沒太大問題。

收入受疫情衝擊 健康遙不可及

「他們的紙箱一舖,其實就有1.5公尺的社交安全距離,而且戶外通風。」問題其實是如果當無家者需要居家隔離時,他們沒有家怎麼辦?李盈姿說,他們與社會局研擬對策,庇護所、集中檢疫所,甚至防疫旅館,都能協助。芒草心慈善協會也輔導了10幾位無家者申請紓困,「他們很少有收入或工作證明,要怎麼證明被疫情影響呢?」

因種種問題,無家者無法有較高收入,也存不到錢,無法購買健康食物,飲食不均衡,免疫力也差,健康距離他們似乎很難觸及。協會盡力依照他們的需求,陪他們計畫未來,平均每年可以輔導16位離開街頭,回歸社會租屋居住,也輔導他們就業。今年68歲的飛機先生,流浪十多年,就在芒草心的協助下重新擁有自己的住處,把自己打理得更乾淨、更健康。

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雙眼宛如兔子紅眼睛! 乾眼症恐致角膜潰瘍

江鈞綺主任表示,中重度乾眼症患者的眼睛比一般人還要敏感,因此點人工淚液的頻率比較頻繁,建議使用不含防腐劑的人工淚液對眼睛刺激比較小。

一名60歲婦女是乾燥症的患者,平時透過點人工淚液舒緩乾眼的症狀。某次突發雙眼紅痛,被診斷為細菌感染所引起的角膜潰瘍,接受了強效抗生素治療後,沒想到雙眼反而紅的像兔子一樣,甚至痛到無法睜開眼睛走路。所幸,經中國醫藥大學附設醫院眼科部角膜科主任江鈞綺重新診斷後,才揪出並非外來的細菌感染,而是免疫系統失調所造成,這類情況若不當使用抗生素眼藥水治療,可能會雪上加霜反使乾眼症發炎更加嚴重。

免疫失調使乾眼症惡化 準確治療改善症狀

江鈞綺主任說明,在給予患者血清藥水及類固醇治療,並把一些不需要的抗生素藥水全都停掉後,經過1至2周患者前述症狀已明顯改善。眼部發炎狀況穩定下來後,只需透過血清搭配人工淚液維持即可。江主任進一步說明,若在平穩的狀況下點人工淚液是可以的,但像上述個案,免疫狀況失調比較嚴重的時候就要注意,很可能會併發角膜其他症狀例如無菌性潰瘍,甚至到幾乎失去視力的狀態,就必須搭配其他的治療方式。

選擇不含防腐劑的人工淚液 減少眼睛傷害

江鈞綺主任表示,中重度乾眼症患者的眼睛比一般人還要敏感,因此點人工淚液的頻率比較頻繁,建議使用不含防腐劑的人工淚液對眼睛刺激比較小。此外,盡量選擇天然且不含額外添加物的人工淚液,對眼睛是較安全的保護。再者就須考慮到免疫調節,因乾眼症最終會導致眼睛的慢性發炎,發炎物質會改變淚水的品質,而不健康的淚水無法營養眼睛,反而會造成刺激或破壞,這時會建議使用免疫調節的藥水像是無防腐劑的環孢黴素(cyclosporin),它可以控制乾眼症所導致的慢性發炎。

葉黃素對乾眼有幫助? 醫:目前無實證支持

乾眼症是一個長期慢性疾病,無法靠醫師單一處方或單一治療就可以得到全面的改善。江鈞綺主任表示,醫師需要讓患者建立正確的觀念:乾眼症是需要長期抗戰的疾病,與生活環境、工作形態或本身的體質都是有相關聯。因此像中度以上的乾眼症患者,建議除了定期追蹤,若突然間眼睛開始變紅或視力模糊的狀況就要提早就醫。另外江主任補充,很多人熟知的葉黃素保健食品,研究上並未證實對乾眼症有幫助,但可以透過攝取Omega 3,像是一些魚類,如沙丁魚,或蛋黃等食物中攝取,可改善乾眼症狀。

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不孕壓力大! 生殖醫學結合心理諮商助好孕

李世明醫師表示,不孕症患者治療過程中,身心均承受龐大壓力,因此可藉由心理諮商協談,給予正面力量及支持,讓患者獲得更全面的治療。(照片為意境照)

根據國健署統計,台灣不孕症盛行率高達15%,平均每七對夫妻當中就有一對面臨不孕的問題,在都會區的比例更高達二成。現代人因晚婚晚孕而錯過黃金生育時間,更是造成不易受孕的主因,導致不孕症患者出現逐年增加的趨勢。

生殖醫學技術提升 不孕症心理壓力仍需被重視

台北中山醫院副院長暨生殖中心負責人李世明醫師表示,一對夫妻有規律的性生活且無避孕的情況下,一年內仍無法自然懷孕即可視為不孕。近年來台灣經濟及教育水平提升,尋求專業不孕症治療已逐漸被民眾接受,不過除了要承受家人或旁人無形的壓力外,患者本身從求診、接受治療到成功受孕的過程仍需面對許多身體及心理煎熬,無形中累積龐大心理壓力,嚴重甚至會導致憂鬱、焦慮等各種身心疾病上身,影響不孕症治療效果。這是除了提升生殖醫學技術外,更需要被專業生殖醫學中心重視的領域。

推動友善生殖醫學 一條龍服務提升患者滿意度

李世明醫師說,醫院生殖醫學中心成立25年來,已經幫助許多來自世界各地的不孕症夫妻順利懷孕生子,重要成功因素就是多年前即開始推動「友善生殖醫學」,藉由硬體設備的升級及技術革新,提供更人性化的溫暖服務,帶給不孕症患者更優質的就診經驗。一般而言,設立在醫院的生殖醫學中心通常比單獨設置在診所等級生殖中心擁有更多優勢,診所通常輔助設備較不齊全,如腹腔鏡手術、子宮鏡手術及輸卵管攝影就無法在診所進行;而醫院的生殖中心可以整合產前、生產照顧及產後護理相關醫療資源,提供患者從求子到生子的一條龍式服務。

引進中西醫專業不孕症治療 結合心理諮商助好孕

中山醫院生殖醫學中心除了提升友善生殖醫學服務外,更創立中醫諮詢及心理諮商等專業醫療服務,是生殖中心的一大創舉!李世明醫師說明,接觸不孕症患者過程中,深刻體會到患者在求子過程中,除了飽受辛苦挨針、吃藥的生理煎熬外;漫長的求子之路也要擔心受孕失敗及家人過高的期待,都會讓身心承受龐大壓力。中醫師黃貴松表示,透過中醫專業問診諮詢,協助患者調養身體可提高受孕機會;諮商心理師楊瑞玉也說,在不孕症諮詢過程提供心情溫度計,可以評估患者的身心壓力指數,有需要時還可透過心理協談,幫助不孕夫妻紓解壓力,並給予正面力量及支持,相信這樣的專業整合力量,可以讓患者獲得更完整的治療。

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防疫時代聞咳色變 男子氣喘復發錯認新冠肺炎

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

國內新冠肺炎疫情雖進入後防疫時代,但多數人仍「聞咳色變」。對此,國泰綜合醫院內科加護病房主任暨胸腔內科主治醫師吳錦桐主任說明,不少氣喘患者擔心進出醫院會增加感染新冠肺炎風險,導致回診與領藥比例降低。但氣喘患者若未妥善控制而導致惡化,在這個時機咳嗽不止恐引來旁人異樣眼光。

吳錦桐主任分享,29歲的林先生自小咳嗽、鼻子過敏不止,但家人僅認為是過敏性鼻炎而未多注意,後來惱人症狀一度消失。五年前他再次因咳嗽不止就診,經檢查才確診罹患氣喘。今年初起新冠肺炎來勢洶洶,擔心回診領藥可能增加感染新冠肺炎風險,故林先生即使藥物用罄仍未按時回診;七月初因氣喘復發而咳嗽不止,讓他誤認自己罹患新冠肺炎,連忙至急診就醫,檢查後才發現咳嗽源自氣喘,而非感染新冠肺炎。吳錦桐主任提到,近期不少患者皆有類似狀況,擔心醫院環境不安全而選擇不回診領藥,放任自身氣喘復發、惡化,此行為形同將健康置於危險中,是大家所不樂見的。

三高/氣喘/糖尿病同登現代最常見慢性病 持續用藥穩定控制很重要

吳錦桐主任表示,氣喘是一種呼吸道慢性發炎疾病,與糖尿病、三高皆為現代人很常見的慢性病,目前尚無法完全治癒,僅能長期穩定控制。常見症狀如呼吸困難、胸悶、喘鳴、慢性咳嗽、多痰、夜咳等,大多數患者可能僅有其中幾項,但症狀與嚴重度皆會隨時間變化,臨床上最常見症狀為慢性咳嗽。許多人會誤以為氣喘是小孩子特有的疾病,但其實氣喘亦會發作在大人身上,大人也應好好重視氣喘問題。

吳錦桐主任說明,氣喘的治療藥物分為緩解型與控制型兩種。緩解型藥物顧名思義主要用於緩解氣喘急性發作的症狀;氣喘長期穩定控制則需仰賴控制型藥物。兩種藥物通常相輔相成,醫師會先用緩解型藥物解除氣喘急性發作帶來的不適,再以控制型藥物降低發炎,預防氣喘復發,達到長期穩定控制的目標。有些患者會誤以為使用緩解型藥物消除症狀後即可不需再服藥,這種觀念是不正確的,不聽從醫囑指示容易造成氣喘復發甚至惡化。吳錦桐主任補充,門診中曾遇過患者使用緩解型藥物消除症狀後,自此自行停藥不再回診與領藥,直到某次因車禍送急診時,氣喘復發造成其呼吸困難,生命甚至一度垂危。

咳嗽即可能是氣喘!? 醫籲:出現「這種狀況」應盡速就診

吳錦桐主任提到,氣喘與感冒、過敏症狀類似,皆以咳嗽、流鼻水呈現。若民眾咳嗽不止超過一個月,即有可能是氣喘作祟,應提高警覺及早就醫,檢查評估是否為氣喘。

吳錦桐主任提醒,患者應正視自身氣喘疾病,無論症狀輕重皆應主動就診,與醫師討論適合自己的治療方式,同時建議可將服藥與生活習慣結合,避免因遺漏服藥而再次復發。患者只要配合醫師穩定控制,定期回診領藥,平時盡量避開可能的過敏原,罹患氣喘仍可保有良好的生活品質。

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