居家隔離時間一再延長,新冠肺炎防控形勢為何依然嚴峻?

從2019年12月以來,湖北省武漢市陸續發現了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者,至今已近兩個月,隨着疫情的傳播發展,新冠肺炎防控形勢依然十分嚴峻。從武漢封城到全國戒嚴,從春節延期到開始上班,從飛沫傳播到疑似氣溶膠傳播……關於這場全國防疫戰,我們還有太多的不確定。

 
新冠病毒溯源難

 

自武漢發生新型冠狀肺炎感染的第一時間,國家衛健委立即組織中國疾控中心、中國醫學科學院、中國科學院、軍事科學院軍事醫學研究院等單位對病例樣本進行實驗室平行檢測。
 
2019年12月31日,根據中國疾控中心要求,該所選派專家組赴武漢參加疫情防控,於2020年1月1日凌晨,起草《環境溯源工作方案》。1月1日上午8時赴華南海鮮城,針對病例相關商戶及相關街區集中採集環境樣本515份,運送至病毒病所進行檢測。



 (圖源:新京報)


2020年1月8日,初步確認了新型冠狀病毒為此次疫情的病原。1月12日,病毒病所專家再次在華南海鮮市場採集野生動物販賣商鋪相關標本70份,並轉運至實驗室進行檢測。
 
1月22日,中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福在國新辦發布會上表示,目前來看,新型冠狀病毒的來源是野生動物。
 
1月23日,中科院武漢病毒所石正麗團隊在bioRxiv預印版平台上發表文章《Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin》,提出新型冠狀病毒或來源於蝙蝠。


(圖源:researchgate.net)

 
1月24日, 中國新型冠狀病毒調查研究小組在《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)發表研究論文《A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019》,論文中也指出,病毒基因組測序和其他報告均表明,它與SARS-CoV的同源性為75%~80%,並且與幾種蝙蝠冠狀病毒的親緣關係更近,特別是與中國西南地區收集的蝙蝠體內的冠狀病毒的遺傳相似。


(圖源:nejm.org)

 
2月7日,華南農業大學官方網站發布消息稱,華南農業大學、嶺南現代農業科學與技術廣東省實驗室沈永義教授、肖立華教授等科研人員聯合開展的最新研究表明,穿山甲為新型冠狀病毒潛在中間宿主。


(圖源:華南農業大學官方網站)

 
沈永義教授在接受媒體採訪時介紹,冠狀病毒的最初來源一般是蝙蝠,但現在是冬季,蝙蝠處於冬眠狀態,集中在山洞裏面,直接感染人的可能性較低。因此,中間宿主可能才是病毒的傳染源。
 
但新型冠狀病毒具體確切的傳染來源至今尚未找到。病毒溯源原本就是一個艱難的科研過程,以2003年的SARS疫情為例,直到2013年,武漢病毒學研究所研究員史正麗和她的團隊才在《自然》雜誌上發表了一篇論文,證實在雲南省的一個蝙蝠群落中發現了組裝SARS病毒所需的所有基因。


因此,初步估計新型冠狀病毒傳染源的確定,也還需要較長的時間。
 
檢測出現假陰性
 
在2月9日舉行的中國國務院聯防聯控機制新聞發布會上,北京大學人民醫院呼吸內科主任高占成表示,任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百,對新型冠狀病毒的核酸檢測也不例外。
 
此前,位於北京市的中日友好醫院,一名武漢來京的發熱患者入院前三次咽拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性,甲型流感病毒核酸檢測為陽性,於1月30日以“重症甲流”收治入院。入院后該患者通過肺泡灌洗,显示新型冠狀病毒核酸檢測為陽性。此外,天津一女性感染病例,1 月 21 日出現發熱后,前後共做了三次核酸檢測均呈陰性,2月1日第四次檢測后才呈陽性。
 
在尚無法準確預測疫情拐點的當下,如果唯一的確診手段無法保證,出現錯檢和漏檢,直接後果將是,很多核酸檢測陰性但仍攜帶病毒的人得不到隔離,他們將成為新的傳染源。


(圖源:cdc.gov)
 
衡量試劑盒的質量,主要有三個指標,特異性、靈敏度和重複性。特異性好,就意味着這個試劑盒只能檢測新冠病毒,而不是其他病毒,比如流感或腺病毒。靈敏性高,就會減少漏檢概率,檢出率高。重複性強,則代表穩定性好。因此,三個指標中,最重要的是靈敏度,這也是各種不同試劑盒質量差異的核心所在。
 
而試劑盒檢測結果不僅與試劑盒質量有關,還與新冠病毒自身的特點、採樣部位、採樣量、運輸和儲存環節,以及實驗室檢測條件和人員操作有關,由多種原因構成,非常複雜,但其中最關鍵的因素,與這次病毒的特殊性有關。
 
一位專門從事核酸檢測的國家某重點實驗室研究員表示,由於新冠病毒的特殊性,不同的採樣部位對檢出率有很大影響。
 
最好的採樣部位是肺部,因為這種病毒分佈在肺部的濃度最大,但要想采肺泡灌洗液,操作複雜,需要儀器和各種引管,且對人的損傷很大,因此只針對上了呼吸機的重症病人;其次是痰,但這次肺炎不像以往的甲流,很多病患乾咳,無痰。因此,最普遍也最簡單的採樣方式是咽拭子,而咽部的新冠病毒量最少,所以會造成漏檢。



 
另一位疾控系統內專門研究核酸檢測的專家指出,有研究表明,新冠病毒在人的上皮細胞複製非常慢,因此,在咽部,甚至痰液內,病毒的基數都非常低,加大了檢測的難度。
 
是否採樣準確、採到了關鍵部位,也會影響採樣結果。以咽拭子為例,雖然是很簡單的操作,只需要在咽部拿一個棉簽劃一下,但每個醫護人員划的輕重、多少都不相同。尤其在武漢,在日均檢測量超負荷的狀態下,穿着厚重防護服的醫護人員要實現精準採樣,難度很大。
 
除了採樣,從樣本運輸到實驗室檢測的諸多環節中,每一個環節出錯都可能造成檢驗結果的不準確。
 
如何提高試劑盒準確率是新冠肺炎確診的關鍵。對此,許多專家建議,除了採樣、運輸和檢測在操作上要盡可能規範以外,還可以採取“雙陽檢測”,也就是用兩家公司的試劑盒進行檢測,或多次檢測,以盡量降低漏檢率。
 
傳播途徑尚待明確
 
在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,對新型冠狀病毒的傳播途徑修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。”


(圖源:國家衛健委官網)

 
2月2日在國家衛健委舉行的新聞發布會上,中國疾控中心傳染病處研究員馮錄召表示,這两天武漢、深圳以及美國的首例病例都在確診患者的糞便中檢測到了新型冠狀病毒,這個現象說明病毒可以在消化道複製並且存在,但新型冠狀病毒是不是通過糞口傳播,或者通過含有病毒的飛沫形成氣溶膠的方式再傳播,需要流行病學調查和研究進一步證實。


(圖源:健康中國)

 
中國疾病預防控制中心研究員馮錄召表示,氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核,形成飛沫核,可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠處,造成遠距離的傳播。在某些特殊的條件下也可能發生氣溶膠傳播,例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。但目前尚沒有證據显示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。
 
潛伏期最長24天
 
2月9日,由國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山領銜的“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵”研究,在預印本網站medRxiv上發表。
 
鍾南山等人對1099例(截至1月29日)新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究。研究發現,新冠肺炎的中位潛伏期為3.0天(範圍為0-24天),最長可達24天。


(圖源:researchgate.net)
 
而在此前,對新型冠狀病毒潛伏期的描述,是一般3-7天,最短1天,最長不超過14天。國家衛生健康委員會主任馬曉偉曾在1月26日表示,新型冠狀病毒潛伏期具有傳染性。2月8日在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,對於傳染源的表述,也增加了一條:無癥狀感染者也可能成為傳染源。


潛伏期拉長,意味着新型冠狀病毒的傳染性要比我們認為的更強。此前,中國疾病預防控制中心主任、中國科學院院士高福在接受央視採訪時稱,相比SARS病毒,新型冠狀病毒致死性不高,但傳染性高,因此可以說它比SARS更為狡猾。 


儘管國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺曾在發布會上表示,無癥狀感染者的相對病情偏輕,病毒量比較少,因此在傳播能力上會比重病人的弱一點。但對無癥狀感染者的預防,仍然不可輕視。


沒有針對性藥物

世界衛生組織曾於1月29日公開表示:到目前為止,還沒有專門用於預防和治療新型冠狀病毒的藥物。在國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,也明確指出:目前沒有確認有效的抗病毒治療方法。


(圖源:國家衛健委官網)

 

2月10日,Nature旗下的Nature Reviews Drug Discovery雜誌上發表了一篇評論,文章內容主要探討新冠病毒的治療選擇。作者表示,鑒於新冠病毒療法需求的緊急性,這篇文章主要盤點了哪些治療其它病毒的抗病毒療法可能“老葯新用“,被開發為新冠病毒的治療方法。


(圖源:Nature Reviews Drug Discovery)

 

此前,中國科學院上海藥物所和上海科技大學的聯合研究團隊,在抗2019-nCoV藥物研究中,候選藥物包括蛋白酶抑製劑茚地那韋(Indinavir)、沙奎那韋(Saquinavir)、洛匹那韋(Lopinavir)、卡非佐米(Carfilzomib)、利托那韋(ritonavir)等12種抗HIV藥物,2種抗呼吸道合胞病毒藥物,1種抗人巨噬病毒藥物,1種抗精神分裂症藥物,1種免疫抑製劑以及2種其他類藥物。

 

在國家衛健委官網發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》中,醫學觀察期推薦的中成藥還有藿香正氣膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊(顆粒)、防風通聖丸(顆粒)等。

 

但以上不管是西藥還是中藥,到目前為止,仍沒有一種藥物可以專門預防和治療新型冠狀病毒肺炎。




總而言之,除了以上這些問題,新型冠狀病毒的臨床癥狀多樣、拐點無法預測等各個方面,使得新型冠狀病毒的防控形勢依然十分嚴峻。此時正值返工上班高峰期,出門工作的人一定要注意戴好防護口罩,隨時保持手衛生,辦公區注意通風。如果有過疫區旅行史或與確診患者密切接觸過,而出現發熱咳嗽腹瀉等不適癥狀,請自我隔離並立即就診。
 


編輯:春雨醫生

參考文獻:


[1] ZhengLi Shi,Zhou Peng,Xinglou Yang,et.al.,Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin, 10.1101/2020.01.22.914952.

[2]Na Zhu,Dingyu Zhang,Wenling Wang,et.al.,A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019,10.1056/NEJMoa2001017.

[3]中國新聞網,專家回應“新冠病毒檢測呈假陰性”:核酸檢測檢出率非100%,2020-02-09,

http://www.chinanews.com/sh/2020/02-09/9084773.shtml

[4]中國新聞周刊,新冠病毒檢測為何出現假陰性?與試劑盒有關的所有問題這裏都說

清楚了,2020-02-08,

https://view.inews.qq.com/a/20200207A0QRG200

[5] 國家衛健委,什麼是氣溶膠傳播,以後還能開窗通風嗎, 2020-02-10,

http://www.nhc.gov.cn/xcs/kpzs/202002/81b67a34e1e34154be11c30f0749dcdf.shtml

[6] 科學網,鍾南山領銜新發論文:不排除“超級傳播者”,個別潛伏期超三周,2020-02-10,

 https://mp.weixin.qq.com/s/UKj37Mkq5ObE7i3zy3lcPA

[7] Li and De Clercq, (2020).  Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nature Reviews Drug Discovery, doi: 10.1038/d41573-020-00016-0. 

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新冠病毒會長期存在?有可能,但不必恐慌

自2019年12月湖北武漢爆發新冠肺炎至今,時間已經過去2個月了,目前全國防控形勢一片向好,截至昨日,出現13地新增新冠肺炎確診病例為0。經過長時間的居家隔離,很多人都非常關心一個問題:這場疫情什麼時候能結束?

 
2月19日晚播出的《新聞1+1》節目中,白岩松再次連線中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰,在連線採訪中,王辰院士表示:
新冠肺炎有可能轉成慢性疾病,像流感一樣與人類共存。

新冠病毒可能會長期存在,這個回答讓許多人感到十分害怕:那豈不是會無期限居家隔離了?難道要一年四季每天出門都戴着防護口罩、再也沒有娛樂活動了嗎?



其實,這個共存並不是說病毒會一直這麼強勢、人類一直處於劣勢,如果新冠病毒真的長期存在,我們也不必過於恐慌。
 

新冠病毒有全球流行趨勢

 
讓新冠病毒像非典一樣徹底消失,是每個人都希望的結果。世界衛生組織衛生緊急情況負責人、流行病學家麥克·瑞安博士( Mike Ryan)曾於2月1日表示,隔離和旅行禁令仍有可能阻止疫情暴發,像消滅非典病毒一樣,徹底消滅新冠病毒。
 
但就目前新冠病毒
高傳染性、低死亡率
的特點來看,該病毒很有可能會與人類長期共存。


(圖源:
sciencemag.org)


 
2020年1月31日,香港大學學者曾在《柳恭弘=叶 恭弘刀》上發表一篇名為《Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study》的文章,文章對新冠病毒在國內外的傳播暴發進行了預測,並指出:
由於潛伏期病例的大量輸出和缺乏大規模公共衛生干預措施,新冠肺炎疫情不可避免地會成為全球流行病。


(圖源:the Lancet)
 
但是,即使新冠病毒像流感病毒一樣,變成全球流行、與人類長期共存的一種病毒,我們也不必過於恐慌。流行病學家、哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院的Stephen Morse表示,“
我們可以把新型冠狀病毒想象為第五種在人類之間傳播的普通冠狀病毒。

 
儘管前四種在人類之間傳播的冠狀病毒鮮為人知,但事實上,它們已經是冬春季呼吸道疾病的一部分。在2003年之前,我們只發現了2種人體間傳播的冠狀病毒,分別為“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”,2003年之後,我們又相繼發現了“HCoV-NL63“和“HCoV-HKU1”。


(圖源:中國科學院) 


其中“HCoV-229E”和“HCoV-OC43”相較於另外兩種,在人類之間更為普遍,尤其是在兒童和老年人之中。聖裘德兒童研究醫院的流感專家Richard Webby說:“在大多數情況下,它們只會引起普通的感冒癥狀。”
 
但在科學家們注意到它們之前,並不清楚它們已經在人類之間傳播了多久。由於它們是在病毒學創立之前,就從動物身上轉移到了人類身上,所以並不清楚最初的轉移是否引起了廣泛的疾病暴發。

 (圖源:中國臨床感染病雜誌)


相較於SARS 10%和 MERS 37%的病死率,目前新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的粗病死率在2%左右,但它的傳染性要遠高於前二者。因此,從長期來看,新冠病毒有可能會像季節性流感一樣反覆出現,而不會徹底消失。
 

疫苗藥物研發至關重要

 


2月13日晚間,在湖北省新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部召開的新聞發布會上,武漢金銀潭醫院院長張定宇表示,康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒。但這抗體是否會長期有效,目前並不清楚。



 

明尼蘇達大學(University of Minnesota)傳染病專家蘇珊·克萊恩(Susan Kline)博士表示,
有證據表明人們對冠狀病毒沒有持久的免疫力

也就是說,一次患病並不會終身免疫,即使體內會產生相應的抗體,其作用也會隨着年齡增長或時間推移而逐漸減弱。
 
新型冠狀病毒是否會變異為更強的病毒?一般來說,冠狀病毒廣泛的宿主性以及自身基因組的結構特徵使其在進化過程中極易發生基因重組,呈現遺傳多樣性。但是從目前的研究報道來看,
其變異的可能性是較低的

 
在廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會上,呼吸疾病國家重點實驗室副主任趙金存先生曾表示,和武漢分離出來的第一株病毒,新冠病毒3萬個鹼基中,只有5個鹼基有突變,占其中很小的一部分,這對於RNA病毒來說是很常見的事情。



 (圖源:廣東衛健委)


此外,斯克里普斯研究所(Scripps Research)的生物學家邁克爾·法贊(Michael Farzan)也表示,雖然RNA病毒基因突變的速度很快,但是SARS有一個分子校對系統,可降低其突變率,而新冠病毒在基因組水平上與SARS相似,因此它的突變率會大大低於流感或艾滋病毒。
 
若新冠病毒最終走向與人類長期共存、反覆流行的結果,則對新冠病毒的疫苗研製十分重要。2月15日,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,生物中心主任張新民先生曾表示,由於新冠病毒是一個新病原體,疫苗研發難度比較大、周期比較長。目前已有mRNA疫苗、滅活疫苗等多種研發策略。
 
2月21日,在國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯防聯控機制新聞發布會上,科學技術部副部長徐南平先生表示,在疫苗研發方面,多路線部署并行推進研發,
預計最快的疫苗將於4月下旬左右申報臨床試驗
,就目前而言,我國各類技術路線的疫苗研製都基本與國外同步。



(圖源:
123RF)
 
如果新冠病毒長期存在,研發相應的疫苗及藥物,無疑是最科學可靠的應對策略。但疫苗的研發需要時間和試驗來保證其安全性,因此,在目前的階段,
勤洗手、少出門、戴口罩、不聚集仍然是最重要的防護措施。




 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]Sharon Begley,Experts envision two scenarios if the new coronavirus isn’t contained,2020-02-04,https://www.statnews.com/2020/02/04/two-scenarios-if-new-coronavirus-isnt-contained/

[2]Joseph T Wu,Kathy Leung,Gabriel M Leung,Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study,DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30260-9

[3]廣東衛健委,廣東省政府新聞辦疫情防控第十九場新聞發布會,2020-02-14,http://wsjkw.gd.gov.cn/zwyw_xwfbh/content/post_2895562.html

[4]Kai Kupferschmidt, Jon Cohen,Will novel virus go pandemic or be contained,DOI: 10.1126/science.367.6478.610

 [5]馬亦林. 冠狀病毒的特性及其致病性研究進展 [J] . 中華臨床感染病雜誌,2018,11( 4 ): 305-315. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2018.04.011


版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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三款藥茶緩解眼睛不適

  編者的話:眼睛是人類感官中最重要的器官,大腦中大約有一半的知識和記憶都是通過眼睛獲取的,每個人都應保護好它。隨着年齡的增長,眼睛和其他器官一樣,也會出現瞼腺炎、角膜炎、結膜炎、飛蚊症、白內障等問題。在此,推薦三款藥茶緩解眼睛不適,讀者可對症使用。

  蒲公英淡竹恭弘=叶 恭弘消麥粒腫

  麥粒腫又叫瞼腺炎,是一種常見的眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎症。患者表現為眼瞼局部紅腫疼痛,有硬結、灼熱感,甚至疼痛拒按、眼白髮紅,或者眼瞼腫脹難睜開、口乾口渴、小便灼熱發黃、大便秘結、舌紅苔黃。

  患者可常服此藥茶:取干蒲公英5克、淡竹恭弘=叶 恭弘5克、金銀花5克、陳皮3克,將四味藥材沖洗乾淨后,一起放入水杯中,加沸水燜20分鐘,放溫后飲用,可反覆沖泡至無味。還可以用乾淨的小毛巾浸泡茶水后熱敷患處,每次15分鐘,每天1~2次。方中,干蒲公英歸肝、胃經,可清熱解毒、消腫散結、利濕通淋、清肝明目;淡竹恭弘=叶 恭弘清熱瀉火、除煩止渴、利尿通淋;金銀花清熱解毒、疏散風熱;陳皮理氣健脾、燥濕化痰。四味合用,有清熱瀉火、解毒消腫的功效,越早飲用效果越好。

  注意患病期間不宜吃煎炸和辛辣的食物。皮膚沒有潰破時可以多用熱敷,否則就不能熱敷,以防感染加重。另外,千萬不要用手擠壓患處,否則可能造成膿毒擴散,出現危重情況。▲

  荊芥穗蔓荊子輔治角膜炎

  角膜炎是眼科常見的一種炎症疾病,感染、角膜異物或擦傷、眼部接觸污染的藥物或水源,或糖尿病、營養不良等慢性消耗性疾病易引起此病。患者患眼會出現畏光、流淚、異物感、眼紅,伴有咽痛、鼻塞、流涕、口乾、惡寒發熱、舌紅、苔薄黃等癥狀。

  角膜炎患者可常服用此茶:取荊芥穗10克、蔓荊子5克、薄荷5克、大青恭弘=叶 恭弘5克、板藍根10克,將蔓荊子、大青恭弘=叶 恭弘和板藍根一起放入養生壺或者葯煲中,加入冷水浸泡30分鐘,開火煎煮20分鐘后,放入薄荷和荊芥穗,一起再煎煮10分鐘,放溫后飲用。《本草綱目》記載荊芥穗可“散風熱,清頭目,利咽喉,消瘡腫,治項強,目中黑花(飛蚊症)”,還可解表散風、透疹、消瘡;蔓荊子可治療外感頭痛、昏暈目暗、赤眼多淚、目睛疼痛、齒齦腫痛、濕痹拘攣等癥狀;薄荷是發汗解熱葯,可治流行性感冒、頭疼、目赤、身熱以及咽喉、牙床腫痛等癥狀;大青恭弘=叶 恭弘可清熱解毒、涼血消斑;板藍根具有清熱解毒、涼血利咽的功效。幾味葯共用,可清肝明目、祛風清熱。

  服用這款藥茶可以配合滴眼藥水,但若患眼出現視物模糊、視力下降、疼痛難忍等癥狀,需要立即到醫院就診,以免耽誤病情。▲

  石斛枸杞緩解飛蚊症

  飛蚊症多見於近視眼患者及老年人。患者單眼或雙眼眼前有黑影飄動,呈線狀、點狀、絲狀或者團塊狀,伴有久視疲勞、眼部乾澀、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、遺精崩漏、舌淡苔薄等癥狀。

  患者可用下方泡茶:取石斛10克、枸杞10克、丹參10克、山藥10克,將四味放入養生壺或鍋中,水開后小火慢煮20分鐘,代茶飲。方中,石斛具有益胃生津、滋陰清熱的功效,常用於熱病津傷、口乾煩渴、胃陰不足、陰虛火旺、骨蒸勞熱、目暗不明、筋骨痿軟等癥狀;枸杞補虛益精、清熱明目;丹參具有活血祛瘀、清心除煩、涼血消癰的功效;山藥健脾補肺、固腎益精。四味合用,可滋補肝腎、活血明目。

  這裏提到的飛蚊症,不包括眼底出血引起的玻璃體積血或者葡萄膜炎等眼內炎症引起的玻璃體混濁。另外,石斛質黏,熱水沖泡很難溶出有效成分,最好剪開后煎煮至少20分鐘。▲

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傳承中醫國粹 守護兒童健康

為推動兒科中醫藥事業發展,充分發揮中醫藥在兒童醫療、保健方面的獨特優勢,更好的落實兒科中醫藥適宜技術推廣工作,由中國中藥協會、北京中醫藥大學主辦,中國中藥協會中醫藥適宜技術專業委員會、北京中醫藥大學中醫學院承辦,陝西摩美得氣血和製藥有限公司支持的“首屆‘仁醫工程’兒科高峰論壇”於 11月16日-17日在北京中醫藥大學舉辦。

會上國家中醫藥管理局政策法規與監督司副司長楊榮臣指出,基層是中醫藥服務的主陣地,是中醫藥賴以生存發展的根本,在基層發展中醫藥適宜技術,有利於減輕群眾看病就醫負擔,控制醫藥費用過快上漲,提高基層醫療衛生服務可及性,也有利於推進“分級診療”落地實施,推動健康中國建設。

北京中醫藥大學中醫學院書記趙百孝表示,基層醫生是我國農村醫療體系的基石,兒童健康是全民健康的基礎,推動基層兒科事業發展事關家庭幸福和民族的未來。北京中醫大學將通過“基層醫生適宜技術培訓基地”大力培養基層中醫藥人才,共同促進中醫藥適宜技術的傳承與發展。

 

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人民時評:中西醫並重,讓古老瑰寶重煥光彩

  中醫重整體,善用“堅盾”,更關注“病的人”;西醫重局部,善用“利矛”,更關注“人的病”

  中醫西醫各有所長,各有側重,沒有必要分高低、論長短

  全面落實中西醫並重的方針,關鍵是堅定文化自信,用開放包容的心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合

  

  “堅持中西醫並重,推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展。”習近平總書記對中醫藥工作作出的重要指示,深刻闡述了中國特色衛生健康模式,為做好新時代中醫藥工作指明方向。

  堅持中西醫並重,需要中西醫“一碗水端平”。近百年來,“中醫太落後”“中醫不科學”等質疑之聲不絕於耳。中醫與西醫治療理念不同,分屬不同的醫學體系。中醫重整體,善用“堅盾”,更關注“病的人”;西醫重局部,善用“利矛”,更關注“人的病”。其實,中醫西醫各有所長,各有側重,沒有必要分高低、論長短。二者不是對手,而是戰友,其共同的敵人是疾病。治療某種疾病,因人而宜,一種醫療手段也好,兩種醫療手段也好,一切以病人受益最大化為原則。無論中醫西醫,都不能包治百病。特別是在治療疑難疾病上,“單打獨斗”很難取得令人滿意的效果。人類健康的星空,需要中西醫聯手點亮。

  堅持中西醫並重,需要中西醫協調發展。中醫與西醫相互借鑒,成為中國特色醫藥衛生與健康事業的重要特徵和顯著優勢。當前,中醫無論是執業醫生數量,還是醫療機構數量,都無法與西醫相提並論,醫療服務的天平在向西醫傾斜。“冰凍三尺,非一日之寒”,中西醫的差距不是一天造成的,也不是一天就能拉平的。應加大對中醫的扶持力度,重點落實對中醫事業的投入政策,建立持續穩定的中醫發展多元投入機制,完善中醫藥價格和醫保政策,構建覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務體系,實現中醫西醫“齊步走”。

  堅持中西醫並重,需要改變“中醫西管”的局面。中醫藥法規定:“國家大力發展中醫藥事業,實行中西醫並重的方針,建立符合中醫藥特點的管理制度,充分發揮中醫藥在我國醫藥衛生事業中的作用。”然而,一些地方中醫服務體系不夠完善,基層服務能力相對薄弱;一些部門簡單套用西醫藥標準評價中醫藥,中醫機構發展緩慢……凡此種種,皆因管理體制機制不完善不健全,特別是中醫藥管理機構管理職能薄弱。實現中西醫並重,需要制定體現中醫藥自身特點的政策和法規體系,實現分類管理、分業運營。同時,加強國家中醫藥綜合改革試驗區建設。綜合改革強調的不是一招一式,而是系統性、集成式改革,以“一馬當先”帶動“萬馬奔騰”,以一域服務全局,形成更多可複製、可推廣的經驗和制度。

  全面落實中西醫並重的方針,關鍵是堅定文化自信,用開放包容的心態促進傳統醫學和現代醫學更好融合,把發展中醫藥擺在更加突出的位置,打造中國特色醫藥衛生與健康事業,讓中醫藥這塊古老的瑰寶重煥光彩。

  《 人民日報 》( 2019年12月02日 05 版)

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“沙漠人蔘”――肉蓯蓉

  肉蓯蓉生長於荒漠之中,性甘、咸,溫。歸腎、大腸經。可補腎壯陽、填精補髓、養血潤燥、悅色延年。用於腎虛,腰膝酸軟,筋骨無力,腸燥便秘。《本草匯言》曰:肉蓯蓉,養命門,滋腎氣,補精血之葯也。此乃平補之劑,溫而不熱,補而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有從容之名。肉蓯蓉頑強的生命力,賦予了它神奇的功效,故享有“沙漠人蔘”的美譽。

  肉蓯蓉是歷代補腎壯陽類處方中使用頻度最高的補益藥物之一,可見其補腎功能之強。腎藏精,主骨生髓,為先天之本,是體力產生的原動力和源泉。長時間運動、過度勞累會造成血睾酮下降是機體運動能力下降和恢復過程延長的主要因素。肉蓯蓉可防治運動導致的血睾酮降低,促進垂體性腺激素的分泌,加快疲勞恢復,提高運動能力。還可使定量負荷運動后,血乳酸堆積減少,清除加快,機體耐酸能力提高。肉蓯蓉中還含有大量氨基酸、胱氨酸、維生素和礦物質等營養滋補成分,可有效提高男性精子活力和質量。

  肉蓯蓉具有保護缺血心肌、降血脂、抗動脈粥樣硬化和血栓形成、降低外周血管阻力、降壓等多種藥理活性。中醫認為凡補腎之葯,必上通於心,心得腎之精,而後無焦枯之患。蓯蓉補腎之精,也可補心之氣也。

  肉蓯蓉還可潤腸排毒。其水煎劑具有明顯的通便作用,可改善腸蠕動,抑制大腸的水分吸收,縮短排便時間。對老年人習慣性便秘、體虛便秘和產婦產後便秘療效顯著。

  肉蓯蓉還有抗衰老延年的功效。肉蓯蓉葯食兩用,長期食用可增加體力、增強耐力以及抵抗疲勞。它也可改善機體的衰老癥狀,恢復人精力、體力和活力。據介紹,中國阿拉善盟查干希熱是世界長壽之鄉,只有139人的查干希熱嘎查村就有4位百歲老人,這裏的人高血壓、胃病、腎病、前列腺肥大等常見病的發病率極低。專家發現,這與當地居民獨特的飲食結構有關,一是這裏的居民在燉羊肉時習慣放入肉蓯蓉;二是習慣飲自家釀製的蓯蓉酒。

  (作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師)

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橄欖蘆根水能止咳

橄欖成熟於冬季。中醫認為,橄欖味甘酸,性平,入脾、胃、肺經,有清熱解毒、利咽化痰、生津止渴、除煩醒酒、化刺除鯁的功效,適用於咽喉腫痛、煩渴、咳嗽痰血等癥狀。《本草綱目》記載它能“生津液,止煩渴,治咽喉疼,咀嚼咽汁,能解一切魚鱉毒”。橄欖營養豐富,維生素C的含量是蘋果的10倍,含鈣量也很高,且易被人體吸收。

推薦一個方子:取咸橄欖2枚、蘆根30克,將二者擇凈,用清水2碗半(1碗約150~200毫升)煎取至1碗,去渣取汁飲用,每日1劑。可清熱解毒,適用於流感、胃熱牙痛、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等癥狀。每日嚼食2~3枚鮮橄欖,也有防治流感、上呼吸道感染的作用。▲

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長凍瘡,搽當歸肉桂酒

凍瘡是冬季常見皮膚病,多發生於身體的末梢部位和暴露部位,如手、足、鼻尖、耳廓和面頰等處。除了低溫,還與潮濕、風速大、局部保溫不好致血液循環障礙,以及因飢餓、疲倦、營養不良、外傷出血、休克、年老、心血管疾患等,使機體對寒冷的抵抗力降低等有關。統計資料表明,85%的凍傷是由於冬季鞋襪過緊、鞋墊潮濕造成的。

中醫認為,治療凍瘡當以活血化瘀、溫經散寒、消腫止痛為原則。推薦一個藥酒方:取當歸、肉桂各6克,紅花、川椒、細辛、乾薑各3克,白酒或75%酒精100毫升。將上藥擇凈,研為粗末,共密封浸泡1周后即成,浸泡時每天搖動數次。對凍瘡初起、局部紅腫硬痛者,用溫水浸泡患處5~10分鐘后擦乾,再用本品適量外搽患處,每日3次,並揉搓至局部發熱,連續1周即可。冬至后,每日取本品少許外搽患處,還可起到預防凍瘡的作用。▲

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各退一步:既然你戒不了酒,幾個護肝習慣請好好完成

因為無酒不成席所以熱鬧的聚會總能看酒的身影,其實大多數的酒都不好喝,但是卻在調節氣氛方面起到了作用,有時一不注意就會喝多並且醉的不省人事,其實過量飲酒很傷身體,尤其會損傷肝臟健康並引發酒精性肝病。

喝酒傷肝嗎?為什麼喝酒會傷肝?

喝酒當然會傷害肝臟。酒的主要化學成分是乙醇和少量的脂類與雜醇類物質,百分之九十的酒會在人體肝臟器官進行代謝反應。酒的主要成分乙醇在乙醇脫氫酶的幫助下轉化成乙醛,而乙醛的兩個氫元素會被乙醛脫氫酶分解掉,最終產物乙酸會自動分解成水和二氧化碳,這個就是酒精的分解過程。

其中,乙醛最具毒性,該物質和蛋白質結形成的醛蛋白複合物會直接損傷肝臟細胞,甚至導致肝細胞變性和壞死,大量飲酒會引發酒精積蓄中毒,肝臟會有缺氧壞死的危險。

那麼,平時應該如何保護肝臟健康?

1.積極減肥

身材肥胖會加重肝髒的壓力和負擔,因為身材過於肥胖的人體內脂肪含量偏高,大量未能及時分解和消耗的脂肪容易積蓄在肝臟部位,容易誘發脂肪肝並降低肝髒的工作能力。

2.戒煙戒酒

適當的飲酒可以緩解壓力,但是過量飲酒就會損傷肝臟並引發脂肪肝和肝硬化,所以要嚴格控制酒精的攝入量。香煙中的有毒物質進入體內,會毒害肝臟並提升肝癌的患病率,所以要及時戒煙。

3.健康飲食

平時要少吃高油脂、高鹽和高糖的食物,避免增加肝髒的工作負擔,要注意均衡飲食,蛋白質、脂肪、維生素等營養成分的比例要合理,可以適當的吃對肝臟有益的枸杞、豆類食物等。

4.規律作息

頻繁熬夜會擾亂肝臟排毒和休息的時間,容易使肝血不足而損傷肝臟健康,所以平時要注意勞逸結合併規律自己的作息,保證充足的睡眠可以促進肝臟排毒並使肝臟更有活力。

5.保持好情緒

經常性“郁郁不得志”最傷肝臟,所以平時要學會管理自己的情緒,要學會釋放壓力並保持愉悅的心情,以平常心對待一切而不要輕易的動怒或情緒低落。

6.適當運動

適當的參加運動可以促進脂肪的分解,能夠避免脂肪堆積而減輕肝臟負擔,而且運動可以顯著提高自身免疫力,能夠加強肝髒的代謝排毒能力。

7.不盲目服藥

大部分藥物在肝臟代謝且藥物在發揮治療作用的同時都會帶有一定的毒副作用,所以盲目服藥會引發藥物中毒性肝損傷,建議服藥前諮詢專業醫師或藥師,在他們的指導下服藥可以降低藥物的毒害作用。

肝臟總是任勞任怨的為我們服務,請好好愛惜它吧!

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為何總會鈣流失?三個小妙招教你抓住鈣!

如果一個人身體內的鈣元素流失嚴重,不僅不能正常生長,還有可能患骨質疏鬆疾病,因此一定要了解為什麼鈣會流失並及時選擇科學有效的補鈣方法。

導致鈣流失的主要原因

1、抽煙喝酒、喝碳酸飲料

不管是抽煙喝酒,還是喝碳酸飲料都會導致一個人的身體趨向於酸性體質,導致人體的鈣元素流失,而且在碳酸飲料當中還含有磷酸,這種物質的攝入還會導致體內的鈣元素跟磷元素的水平失衡,將會直接影響到鈣元素的吸收。

2、喝濃茶、咖啡

茶恭弘=恭弘=恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘 恭弘 恭弘當中含有茶鹼,而這種物質會阻止身體吸收鈣元素,降低身體內的鈣比例;而咖啡當中含有的咖啡因會加快鈣物質流失,還會導致尿鈣排出,也會使得鈣元素流失越來越嚴重。

3、高鹽攝食

經常吃鹹的東西會影響內環境,導致鈉濃度增高,會增加尿鈣排出因此就會大量流失鈣元素。

4、飲食搭配不良

在生活中大量吃含有草酸以及植酸的食物,會使得鈣元素與其相結合形成草酸鈣,從而阻止鈣元素被吸收。

5、更年期以及老年期

更年期女性體內的雌激素水平會下降,骨鈣也會慢慢被溶解,因此鈣元素脫離骨骼的速度會越來越快,導致鈣元素流失,而且老年人相比其他人,更加容易流失鈣元素,這也是因為其體內的性激素水平越來越低引起的,最終可能會造成體內性激素不足以對抗甲狀旁腺激素,導致骨骼脫鈣。

6、糖尿病

糖尿病會導致骨質疏鬆,這類人群血液當中的胰島素水平比較低,而胰島素可以促進骨膠原蛋白生成,促使骨骼留住鈣元素,但這種方式的效果較差,自然身體內的鈣元素會減少。

日常科學補鈣方法

1、曬太陽

人體的皮膚有一種膽固醇,經過日晒之後會生成維生素D3,而這種維生素可以促進人體吸收鈣元素,因此每天讓自己曬太陽半個小時,可以增加鈣物質。

2、健康飲食

日常生活中有很多食物都可以達到補鈣的效果,比如牛奶、魚類以及雞蛋等等,不過大家採用這種方法要有耐心,食補的速度較慢。對於腰酸背痛、四肢無力的患者而言,想要快速補鈣,這種方法並不直觀,可以直接選擇相應的補鈣產品。

3、適量運動

運動可以促進人體對鈣元素的吸收,因此平常生活中可以多選擇一些柔和的運動方式,比如跑步、爬山以及打球等等,而且這種方法一定要堅持下去,堅持下去才會有更好的效果。

補鈣並不適馬上就可以實現的,跟生活中的很多細節都有關係,因此為了自己的健康,一定要養成良好的生活習慣。

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