哪種情況可以摘口罩?這裡有一份指南

自我國疫情防控逐步向好發展以來,大家普遍比較關心一個問題:什麼時候可以摘掉口罩了?

安徽省新冠肺炎疫情防控應急綜合指揮部16日印發的《低風險地區社會公眾口罩使用指南》,指出在一些情形下,公眾可以有條件地不必佩戴口罩。

但要注意的是,並不是所有人所有場合都可以摘掉口罩了,現在境外疫情正處於暴發階段,對於有暴露風險的人員和場所來說,佩戴口罩仍是最重要的防護措施之一。


 

編輯:春雨醫生

參考資料

[1]安徽衛健委,關於印發低風險地區社會公眾口罩使用指南的通知,2020-03-16,

http://wjw.ah.gov.cn/news_details_55912.html

[2]國家衛健委,關於印發不同人群預防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術指引的通知,2020-02-05,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202002/485e5bd019924087a5614c4f1db135a2.shtml


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醫教協同 好中醫是這樣養成的

  有的人名為中醫,卻越來越西化,不懂陰陽五行、不會望聞問切……經常能聽到這樣的感慨:找個好中醫怎麼那麼難。

  人才是行業發展的第一要素。“尤其是中醫藥,傳承和創新的關鍵在於人才。”中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦在接受科技日報記者採訪時說,然而,當前我們中醫藥人才青黃不接,好中醫越來越少問題突出。

  “要改革人才培養模式,強化中醫思維培養。”10月26日發布的《中共中央 國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》(以下簡稱《意見》)指出。“這樣說太對了,中醫和西醫文化背景不同,治療理念迥異,中醫重整體,重平衡。中醫教育必須遵循中醫人才的培養規律,植根於深厚的中華文化基礎之上。”黃璐琦說。

  單靠課堂培養不出優秀中醫藥人才

  新中國成立以後,院校教育成為中醫藥人才培養的主要渠道。不得不說,院校教育有助於中醫思維體系的建立,有利於中醫藥與現代知識的結合,對中醫藥人才培養起到了积極作用。但在黃璐琦看來,中醫高等教育強化了醫學理論的傳授,但認知思維模式的轉換和臨床實踐有待加強,中醫經典理論的學以致用略顯不足。

  “當前學歷教育體系確實對培養一線中醫臨床骨幹人才發揮了重要作用。但好的中醫需要有好的感知和思維能力,因此,一定要強化中醫思維培養。” 中國針灸學會會長、世界針灸學會聯合會主席劉保延說。

  對此,《意見》指出,要強化中醫思維培養,改革中醫藥院校教育,調整優化學科專業結構,強化中醫藥專業主體地位,提高中醫類專業經典課程比重,開展中醫藥經典能力等級考試等。

  安徽中醫藥大學原校長王鍵認為,中醫藥學具有較深的理論性和較強的實踐性。中醫藥高等教育要堅持注重基礎,崇尚經典,強調實踐的教育教學觀。中醫基礎理論與經典著作教育,是培養中醫藥人才的依據和根本,學生要研讀經典,精通專業理論,樹立中醫思維。同時,也要加強臨床實踐訓練,要強化望聞問切等中醫基本診法和辨證論治、理法方葯相融合的思維方式訓練。培養既具有紮實醫學理論知識,又具有較強臨床能力的中醫人才。

  王鍵表示,當前,我國臨床人才培養以5年製為主,其中不少於一年時間用於臨床實習。由於考研及就業的影響,對畢業實習造成了很大的衝擊,不少學生不安心實習,甚至想方設法減少或逃避實習,這對中醫人才臨床能力的培養造成了一定影響。

  國醫大師孫光榮也認為,中醫藥遵循知行合一傳承規律。中醫藥優秀人才的培養自古以來出自師承,通過醫德、醫道、醫學、醫法、醫術、醫器六個層級的知行合一、師徒授受的傳承而發展,單靠聽課是培養不出優秀中醫藥人才的。

  早臨床 多臨床 師承教育和臨床實踐需緊密結合

  在我國,除了院校教育,師承教育也是培養中醫人才的一種重要培養模式。其以跟師學習、研習典籍為主要形式,以繼承學術思想和技術專長、中醫藥文化為主要內容,以創新發展中醫藥學術、提高中醫藥技術水平為目標。

  “師承教育所具有的師徒關係緊密、教學方式靈活、注重個性專長、突出實踐技能等特點,符合中醫藥人才成長規律,對傳承中醫藥文化、保持發揮中醫藥特色優勢等具有不可替代的作用。”黃璐琦說,然而,師承教育仍存在不足:如法律缺位,師承教育原則、傳承內容以及相關部門分工不明確,導致各種中醫藥師承教育項目之間銜接性與協調性不太理想;參加師承的學生和老師資格沒有統一認定,教育學習內容與形式不明確,影響教學質量。

  黃璐琦建議,要建立中醫藥師承教育培養體系,將師承教育全面融入院校教育、畢業后教育。鼓勵有條件的中醫藥院校開設中醫藥師承班,逐步實現將師承教育全面覆蓋中醫藥類專業學生,探索師承教育制度與學位和研究生教育制度銜接的政策機制等。

  “要早臨床、多臨床、反覆臨床,使理論課與實踐課相得益彰,以提高學生臨床基本功為核心。”王鍵強調,中西醫臨床醫學的學科屬性決定了該類人才決不能只在學校培養,必須把學校和醫院緊密結合起來,相互協同,深度融合,才能保證臨床人才的質量。(本報記者 付麗麗)

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防病先養膀胱經

在十二經中,足太陽膀胱經的作用不容忽視,它既是抵禦外邪的第一道屏障,同時也掌握着人體最大的排毒通道。膀胱經是我們身體上最長、穴位最多的一條經絡,尤其在背部的循行路線上,分佈着眾多與臟腑相通的穴位,是組織輸布氣血和營養物質的主幹路和泵點,代謝產物都經此通道排出體外。因此,膀胱經在養生、防病治病中佔有重要地位。只有膀胱經氣血旺盛、運行通暢,才能百脈得通,百病可防。這裏教大家一些養護膀胱經的方法,日常不妨堅持做一做。

捏脊。膀胱經循行於脊背兩旁,通聯臟腑的氣血輸布,是全身氣血運行的大樞紐,陽氣充足。捏脊可幫助疏通五臟六腑經氣,旺盛氣血來濡養組織百骸。具體方法是:俯卧,請他人用雙手拇指指腹和食指配合,由骶向枕部方向循序捏拿捻動。

刮痧、隔物灸。可在背部沿膀胱經處刮痧,在下午3~5點膀胱經當令時操作,效果更好。也可到正規醫院,請醫生沿膀胱經放置生薑片或附子餅作隔物灸。膀胱經為陽經,此法溫煦力強,能鼓舞氣血運行,促進新陳代謝,扶正祛邪。這兩種方法非常適用於平時怕冷、腰膝酸軟的人群,同時對治療尿頻、遺尿、小便失禁等水液代謝失調病症很有效。

曬背。曬背的原理與灸法類似,是利用自然界太陽的陽氣補體內陽氣的一種綠色療法。膀胱經在其位於頸部的風門穴是風邪入侵的門戶,風邪容易由此侵入而傷人陽氣。冬季風邪較盛,多晒晒背可使膀胱經氣血充盈,增強機體抗病能力。平時還要注意做好膀胱經的保暖,夏季開空調、風扇不能光膀子直吹背部,冬季背部要保暖,小孩、老年人和體弱者可以套件棉背心。

敲經。可使用彈力穴位拍打器(市場可以買到)敲打膀胱經。膀胱經較長,可把經絡分成三段反覆拍打。運行於背部脊柱兩旁的膀胱經為一段;臀部沿大腿背面正中至�N窩(膝後區的凹陷處)為一段;小腿背面正中為一段。

拉筋。久坐、長時間伏案會阻塞膀胱經運行,建議多做下面3個動作拉伸膀胱經。1.頂天立地式:雙腿與肩同寬,挺直胸膛,雙手上舉,盡量拉伸脊柱;2.卧位拉筋式:躺在床上,雙腿上舉並緊貼在牆上,感覺大小腿後背緊繃,同時雙手后伸過頭貼在床上,與腿部構成直角;3.抱腿拉筋式:自然站立,彎腰抱住一側小腿並盡量把頭部貼向腿部,30秒左右再換另一側重複動作。▲

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全國腫瘤防治宣傳周|什麼是肺癌靶向治療?

據世界衛生組織2018年統計,癌症是全球第二大死因,全球近六分之一的死亡由癌症造成。據全球癌症領域頂級雜誌——《CA:臨床醫師癌症雜誌》(CA Cancer J Clin)在線發布的2018年全球癌症統計顯示,肺癌的發病率及死亡率分別佔所有癌症的11.6%和18.4%,均居全球癌症病例首位。

據2019年最新統計數據報告,2015年我國癌症發病率高達285.83/10萬,其中肺癌(約為78.7萬例)位居首位,2015年我國癌症死亡率為170.05/10萬,其中肺癌(約為63.1萬例)仍位居首位。肺癌仍是我國重大的腫瘤疾病負擔。

 

肺癌的四種治療方法

通過組織病理學分型,肺癌可分為小細胞型和非小細胞型,其中非小細胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC) 佔絕大比例( 80% ~ 85%),且被發現時大多已處於中晚期,5年生存率很低。

 

目前,對於非小細胞肺癌患者,臨床主要以手術、放療和化療作為治療方式。但臨床上適合進行外科手術治療的僅佔20~30% ,而且手術創傷較大,僅對早期局部病變治療有效,對於亞臨床轉移灶無明顯效果。放射治療是一種針對局部治療的方法,對於轉移性腫瘤治療無明顯效果,且治療副作用較大。

 

隨著分子研究的發展,靶向治療填補了肺癌治療的空缺,可顯著改善患者預後。靶向治療是在細胞分子水平上,對於特定致癌位點,通過設計相應藥物特異性地結合,以誘導腫瘤細胞凋亡,同時防止對機體正常細胞產生損傷。

 

EGFR基因治療靶點

2019年,NCCN(美國國立綜合癌症網絡)指南建議非小細胞肺癌患者應進行EGFR,ALK,ROS1,c-MET,BRAF,和NTRK等靶向治療相關基因的檢測。針對這些特定突變位點的靶向藥物及個體化治療,也逐漸進入臨床,改變了晚期非小細胞肺癌的治療策略。

 

其中EGFR基因作為第一個被發現的非小細胞肺癌治療靶點,是研究得最徹底、臨床應用最成功的。最近的研究發現,EGFR是亞太地區和俄羅斯最常見的非小細胞肺癌的驅動基因,EGFR基因突變佔非小細胞肺癌患者總數的49.3%。

 

EGFR基因突變中,最常見的敏感突變是第19外顯子的747~750處核苷酸缺失和第21外顯子的L858R突變,因此可考慮使用第一代EGFR-TKI。第二代EGFR-TKI包含EGFR和HER2兩種靶點基因,適用於因HER2基因突變引起的EGFR-TKI耐葯患者。

 

非小細胞肺癌患者經第一、二代EGFR-TKI靶向藥物治療8~14個月之後,一般都會出現明顯耐葯狀況,其中T790M突變最為常見,大約佔50~60%。因此,人們加快了第三代EGFR-TKI的研發。研究表明,在T790M突變引起第一代或第二代EGFR-TKI耐藥性後,經第三代治療後仍能獲得7.6個月的生存期。

 

我國靶向治療現狀

在80-90年代期間,我國的肺癌治療仍以手術和放化療為主,2004年,首個肺癌口服靶向葯吉非替尼在中國上市,正式開啟中國晚期非小細胞肺癌的精準診療時代,肺癌靶向治療在我國肺癌治療中發揮著越來越重要的地位。

 

 

在2004年-2019年間,繼一代EGRF靶向葯吉非替尼之後,二代、三代靶向葯也相繼在我國獲批上市,靶向治療不斷給肺癌患者帶來新的治療突破。

 

FLAURA臨床試驗表明,進口三代靶向葯奧希替尼單葯一線治療讓EGFR突變晚期非小細胞肺癌中位總生存期超過3年,達到38.6個月,同時可減少52%的腦轉移進展或死亡風險,成為新的治療標準。

 

總之,晚期肺癌嚴重威脅著人類的生命健康,並給患者家庭造成極大的經濟、精神壓力。隨著靶向治療的發展,晚期非小細胞肺癌的治療策略也由傳統化療向個體化精準治療邁進。儘管靶向治療還存在耐藥性等的問題,對晚期肺癌的精準治療仍然任重道遠,但隨著對肺癌發生、進展機制的深入研究,相信在不久的將來,靶向治療會幫助更多的肺癌患者提高生活質量、延長生存時間。

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]宋慧華,付秀華.非小細胞肺癌常見驅動基因及相應靶向藥物的研究進展[J/OL].醫學綜述,2020(08):1531-1536[2020-04-17].http: //kns.cnki.net/kcms/detail/11.3553.r.20200408.1552.030.html.

[2]週廣華,林琳.靶向治療在NSCLC中的研究進展[J].臨床肺科雜誌,2020,25(04):602-605.

[3]王麗萍.非小細胞肺癌的靶向和免疫治療進展[J].鄭州大學學報(醫學版),2020,55(02):176-182.

[4]Bray Freddie,Ferlay Jacques,Soerjomataram Isabelle,et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.[J]. CA: a cancer journal for clinicians,2018,68( 6).

[5]HAN B,TJULANDIN S,HAGIWARA K,et al.EGFR mutation prevalence in Asia-Pacific and Russian patients with advanced NSCLC of adenocarcinoma and non-adenocarcinoma histology: the IGNITE study[J].Lung Cancer,2017,113: 37 - 44.

[6] Vansteenkiste J, et al. CNS Response to Osimertinib vs Standard of Care (SoC) EGFR-TKI as First-line Therapy in Patients (pts) with EGFR-TKI Sensitising Mutation (EGFRm)-positive Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): Data from the FLAURA Study. Annals of Oncology. 2017:28(10);189 [Accessed September 2019].

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參苓白朮,健脾利濕

湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師 劉紹貴

參苓白朮丸原為參苓白朮散,首載於宋代《太平惠民和劑局方》,尚有“白朮調元散”“參術飲”“白朮散”等別名,是益氣健脾、滲濕止瀉的良方和名方,主要用於脾胃氣虛證,見飲食不化、胸脘痞悶、腸鳴泄瀉、氣短乏力、形體消瘦、面色萎黃者;肺脾氣虛夾濕咳嗽證,見咳嗽痰多色白、胸脘痞悶、神疲乏力、面色蒼白、食慾差、便溏者。

參苓白朮丸的組成藥物有蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、白朮、山藥、甘草、人蔘。方中藥物藥性平和、溫而不燥,蓮子肉、山藥、薏苡仁、白扁豆、紅棗等都屬葯食兩用之品。人蔘、白朮、茯苓、甘草能益氣補虛、健脾助運;山藥能補脾胃、益肺腎;蓮子肉既可健脾,也能澀腸止瀉;薏苡仁能健脾滲濕;白扁豆可健脾化濕;砂仁芳香醒脾、行氣和胃,兼能化濕;桔梗能宣利肺氣、化痰止咳,載葯上行。

此配方特點有三。一是以益氣補脾之葯配滲濕止瀉藥物,虛實並治;二是配伍了上行入肺的桔梗,宣通肺氣,用於肺脾氣虛兼有痰濕咳嗽者;三是方中大多數藥物甘淡平和、補而不滯、利而不峻,久服少見不良反應。因這三點,此方近千年來使用不衰,深受醫家和患者喜愛。中醫臨床多將其用於脾胃氣虛、消化吸收不良、腸鳴泄瀉;升降失常、營養不良的厭食,以及脾肺氣虛、夾濕生痰的氣短、咳嗽,尤以小兒用之較多。現代研究證實,本方有調節胃腸運動、抗疲勞、抗應激、調節免疫、調節血脂等藥理作用,可用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎,以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

其傳統使用劑型為散劑,現已陸續研製推出了水丸劑、顆粒、膠囊、片劑等劑型。散劑,每包9克或12克,1次6~9克,1日2~3次,用棗湯或開水泡服;水丸劑,每袋18克,1次6克,1日2~3次;顆粒,每袋6克,1次1袋,1日2次,開水沖服;膠囊劑,每粒0.5克,1次3粒,1日3次;片劑,每片0.3克,1次6~12片,1日2次。

需要注意,以下7類人群慎用本葯:1.實熱病證不宜用;2.濕熱內蘊所致的泄瀉、厭食、水腫及痰熱咳嗽者忌用;3.泄瀉兼有大便不通、肛門有下墜感者忌用;4.因方中含有薏苡仁,傳統經驗認為有滑胎作用,故孕婦不宜用;5.服藥期間忌葷腥、油膩、不易消化及生冷食物;6.服用本方及其製劑時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其製劑;7.本製劑不宜和感冒葯同時服用。▲

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國產HPV疫苗要來了,集美們約嗎?

根據相關新聞報道,國產的馨可寧適用於9-45歲女性,針對HPV16、18型,9-14歲接種2針,15-45歲接種3針,每針定價為329元,大概是同類進口HPV疫苗定價的40%左右,更具有價格優勢。



而提到HPV(人乳頭瘤病毒),很多人首先想到的就是女性宮頸癌。事實上,持續感染高風險的HPV不但會導致宮頸癌,還會導致肛門癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌等多種癌症。因此,這並不是一種只有女性才會感染的病毒,男性同樣有被感染的風險。



 


國產HPV疫苗的面世,打破了我國HPV疫苗只能依賴進口的局面,讓中國成了繼美國和英國之外的世界上第三個可實現宮頸癌疫苗自主供應的國家,也讓更多國人可以更方便、更便宜地接種疫苗。

但是,在國產二價HPV疫苗面前,很多人又比較猶豫:

感染HPV究竟會有什麼後果?HPV疫苗是不是必須要打?

國產的二價疫苗“夠不夠用”?九價和二價HPV疫苗有什麼區別?

男性是否可以接種HPV疫苗?



什麼是HPV?

HVP是人乳頭瘤病毒(Human Papilloma Virus)的縮寫,因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大,目前已知HPV有150多種亞型,超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。


 
根據各基因型別緻病力的大小或致癌危險性的大小,HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯癥狀,但其中一些感染可能會導致健康問題。
 
低危型
HPV(low-risk HPV, LR-HPV)感染可引起生殖器疣、複發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有:HPV6、11、40、42、43和44等。
 
高危型
HPV(high-risk HPV,HR-HPV)持續感染能夠引起子宮頸癌,也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV(HR-HPV)有13種,即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
 
其中子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一,是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症,僅次於乳腺癌。且宮頸癌是目前癌症中唯一病因明確、可早發現早預防的癌症,
99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。
 

只有一個性伴侶就不會感染HVP了嗎?

 
性傳播
是HPV主要的傳播方式,不潔性行為或者性伴侶過多是HPV感染的高危因素,但HPV感染並非一定是多個性伴侶。

  


接觸傳播
:直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播,如衛生防護措施不當,自身感染等。
 
母嬰傳播
:被HPV感染的母親,在分娩時也會通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。
 
因此,並不是說有固定的伴侶就一定不會感染HPV了。事實上,HPV感染非常普遍,大部分有性生活的男女都會感染HPV。美國國立衛生研究院癌症及HPV專家Aimée Kreimer博士表示,人的一生中,感染HPV的可能性高達80%。
 

如何預防HPV感染?

從HPV的傳播途徑來看,似乎公用洗漱用品、泳池、公共馬桶等都有可能導致HPV感染,簡直防不勝防。但實際上,高溫消毒和2%戊二醛消毒就可將其滅活,正規酒店、游泳池等公共場所的規範化消毒是可以殺死HPV病毒的。
 
當然,預防HPV感染,最重要的還是
潔身自好、避免多個性伴侶
性生活中正確使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒,注意性衛生和固定單一的性伴侶,也能減少HPV感染的幾率。


 
 
如果是預防由HPV感染導致的各種癌症(如宮頸癌等),
接種HVP疫苗無疑是最直接有效的方法
HPV疫苗主要是由“長得和真正的HPV很像”的微小的蛋白質製成的,不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA,所以不會導致宮頸癌或者其他HPV相關疾病。
 
目前國際上對宮頸癌有三級防治體系,一級預防指排除病因和高危因素,接種HPV疫苗是其主要手段;對宮頸癌前病變的篩查和處理屬於二級預防;三級預防即對宮頸篩查陽性患者進一步檢查和治療,把病變阻斷在癌症早期。
 

HPV疫苗中的“價”是什麼意思?

我們常看到的HPV疫苗中的“二價”、“四價”、“九價”,這裏說的“價”指的其實是疫苗可預防的病毒種類
 
2018年4月28日在中國大陸正式獲批上市的九價疫苗,由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型 HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成。該疫苗適用於16到26歲的女性 ,用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

 
而此次獲批的國產雙價HPV疫苗針對HPV16、18型,國際研究數據顯示,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗可以預防6、11、16、18型 HPV感染,雖然HPV 6和HPV 11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒,但它們可以引起外陰尖銳濕疣。二價適用於9至45歲的女性,四價適用於20至45歲女性。


 


相較於英國葛蘭素史克公司生產的二價疫苗,美國默沙東公司生產的四價、九價疫苗,國產二價HPV疫苗馨可寧可謂是物美價廉。目前國產的HPV疫苗價格在329元/支,進口的四價疫苗在823元/支左右,九價HPV疫苗在1300元/支左右(會根據不同地區,價格有所差異)。


據介紹,5月起,湖北、新疆、吉林、雲南、江蘇、山東等省、自治區的大部分社區醫院可以預約接種馨可寧,其公司爭取在年底前覆蓋全國。






雖然我們在前面已經說過,不管男性還是女性,都有感染HPV的風險,但考慮到投入收益比,大部分國家及世界衛生組織(WHO)的官方文件,都尚未推薦男性接種疫苗。且粗略按照3.56億適齡女性、每人3針計算的話,目前國內HPV疫苗市場缺口超過10億支,所以馨可寧的適用範圍,還只是9-45歲女性
(所以大兄弟們先讓一讓吧~)

 
此外,因為目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數據,所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。如果在疫苗接種的6個月內發現意外懷孕,可以嚴密觀察繼續懷孕。
 

已經感染了HPV怎麼辦?

如果發現已經感染了HPV,也不用太驚恐悲觀,大部分健康人感染HPV後是沒有明顯癥狀的,且超過80%的HPV感染會在8個月內自動清除,只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。
 
但是免疫系統功能較弱(如艾滋病患者)的人抵抗HPV的能力也會較弱,此類感染者也更有可能產生由HPV導致的其他健康問題。
 
早期的HPV感染一般沒有任何癥狀,很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶,而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭,陰道不規律流血,骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛,更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。
 
經科學證實,高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件,但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢,需要幾年、十幾年、甚至數十年時間,因此定期做子宮頸癌篩查是十分有必要的。



 
 
最後,春雨君友情提醒,HVP疫苗只是一種防護方法,並不代表萬無一失,潔身自好及定期做宮頸癌篩查同樣重要。且預約接種HPV疫苗一定要通過安全正規的途徑(當地疾控中心或正規醫院),不要選擇私立醫院、私人健康機構、代購中介等,以免接種到失效或假的疫苗,造成嚴重的健康後果。
 

 

 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]National Institutes of Health,Protecting Against HPV -Common Viruses Can Lead to Cancer,2020-04,https://newsinhealth.nih.gov/2020/04/protecting-against-hpv

[2]CDC,Genital HPV Infection – Fact Sheet,2019-08-20,https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

[3]國家藥品監督管理局,知識| 有關HPV疫苗的科普問答,2019-07-10,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/338921.html

[4]國家藥品監督管理局,首個國產重組人乳頭瘤病毒疫苗獲批上市,2019-12-31,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/373049.html

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小腿最容易沉積濕寒

有些人小腿冬天經常處於涼、脹、痛、麻的狀態,即便在夏天,腿部也不覺溫熱,雙腳更是怕冷。從中醫角度講,這都是身體中的陰毒在作怪。古代醫學著作《黃帝內經》把“陰毒”稱為一種致病因素,它常常化身為寒、濕、瘀在身體中亂躥。中國中醫科學院針灸醫院痛症科副主任醫師、醫學博士陳仲傑說,由於偏陰的毒邪趨向下行,很容易沉積在偏陰的部位,所以小腿是陰毒的重災區。

中醫認為,凡是運動着的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的都屬於陽;相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬於陰。人體臟腑經絡的陰陽所指也不同,就大體部位而言,頭部就屬於陽,下肢屬於陰。陰毒作為一種有形的邪氣,會由淺入深地傷害身體。

濕毒。《素問・太陰陽明論》中說“傷於濕者,下先受之”。也就是說,靠下的部位會首先受到濕邪的影響。濕性是趨下的,如同水往低處流。濕毒分為外濕和內濕,外濕是由於長期處於潮濕環境,或者涉水、淋雨,外界濕毒侵入人體所導致的。內濕多由於脾失去正常的健運功能所致。脾主運化水濕,脾臟出了問題,就會導致水濕停聚,形成內濕。濕毒侵襲機體表現為下肢酸沉腫脹、周身困重、女性白帶量增多等。

寒毒。寒毒侵襲下肢,主要以下肢的涼、痛為主,平日怕冷。中醫認為,寒毒有外寒和內寒之分,外寒稱為寒邪,多在冬季或氣溫驟變時致病;內寒則是機體陽氣不足,失去了正常的溫煦功能,出現了虛寒的徵象。“寒”會對人體的血液循環產生影響,血液得溫則流通,遇寒則凝滯,所以“寒”容易引起血管阻塞等疾病。

瘀毒。瘀毒是指體內血液停滯,不能正常循行,氣虛、氣滯、血寒都會導致血瘀。瘀毒會影響全身或局部血液運行,表現為疼痛、出血、腫塊,並且伴有下肢顏色改變,出現明顯瘀絡,很多下肢靜脈曲張的患者都屬於瘀毒。身體瘀滯時間長了,面色還會發暗、肌膚乾燥、口唇顏色變深、舌下絡脈有瘀曲等。

由於三種陰毒都是偏陰屬性的,故治療上應採用“偏陽屬性”的方法驅毒。有濕毒的人群,建議每天用溫水泡腳20分鐘左右;適當吃些溫性食物,如羊肉、乾薑、肉桂等;也可選擇在家艾灸來溫補陽氣,命門、氣海、關元等都是溫陽大穴,建議每周灸1~2次,每次15~30分鐘。瘀毒人群平時要減少站立、坐着的時間,利用閑時多出去走走,睡覺時雙腳抬高,平時可以穿彈力襪。寒毒導致的腰疼、下肢關節疼痛明顯的人群,可去正規醫院請醫生進行針灸治療。▲(記者 高嘉悅)

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就因為我超甜,就不得不承受蚊子給的紅包嗎?

春雨君最近與朋友閑聊,最常感慨的一句話就是:世界上鮮有事情是十全十美的。

 
比如夏天有冰鎮西瓜,有碎花裙子,有小龍蝦……
 

(圖源:《回憶中的瑪妮》)


但是也有蒼蠅蚊子!
 
尤其是蚊子,咬不到你的時候就騷擾你,咬完你還要留個“包”,不注意還會傳染各種疾病,簡直可以上“最討厭生物榜”的榜首了。

(圖源網絡,侵刪)

 
但是為什麼有的人招蚊子“喜歡”,有的就不得蚊子“青睞”呢?最近有個說法是:蚊子喜歡叮你,是因為你太甜了。真的是這樣嗎?
 

蚊子更偏愛這幾種人

關於蚊子的“飲食偏好”,流傳最廣的一種說法是血型論,即某一類血型更吸引蚊子。但這種說法是沒有任何科學依據的,不同血型的人在產生的氣味、免疫反應等方面並沒有明顯不同,因此對蚊子的吸引力也不相上下。
 
況且,我們要想知道自己是什麼血型,還得去醫院做專門的血型檢測,難道蚊子遠在幾米之外,就透過皮膚髮現了你的血型?

(圖源:123RF)


 
根據美國科研團隊發表在《Current Biology(當代生物學)》雜誌上的研究显示,蚊子依靠多個感官進行檢測、識別和定位自己的“食物”,其中包括嗅覺、視覺和熱刺激等。而
在蚊子“覓食”的過程中,二氧化碳是其找到目標的重要信號

 
說到這裏可能會有人想問:不只是人會呼出二氧化碳,很多動物都會產生大量二氧化碳,那蚊子為什麼就逮着人不放呢?
 
其實蚊子對人類也沒有那麼的“針對”,它們並不是偏好“人血”,而是偏好“吸血”,蚊子的種類非常多,有的喜歡吸食人血,有的喜歡吸食其他動物血,還有的蚊子人和其他動物的血都吸。


但不管是人血還是動物血,吸血的都是雌蚊,雄蚊是不幹這種在死亡邊緣瘋狂試探的事兒的。
 
既然二氧化碳是蚊子覓食過程中的重要信號,那麼新陳代謝更快的人(孩子、孕婦以及甲亢患者等),呼出的二氧化碳更多,因此也更受蚊子喜愛。

(圖源:123RF)




此外,愛出汗的人,身上分泌的氣味中含有較多的氨基酸、乳酸和氨類化合物,並且體表溫度高,對蚊子也會產生更大的吸引力。愛喝酒的人同理,酒精會使人體表溫度升高、增加出汗量,且酒精會使人反應遲鈍,使身體防禦蚊蟲叮咬的能力下降。
 
此前肯塔基大學昆蟲學實驗室也曾發表過相關研究,表明大多數蚊子更喜歡“甜食和啤酒愛好者”,這是因為這類人會釋放更多的二氧化碳和乳酸,因此更受蚊子青睞。從這個角度來說,愛招蚊子說明你“超甜”,也不無道理。
 
而除了氣味,有些蚊子對顏色也會有“偏愛”。比如白紋伊蚊(俗稱花蚊子)會更偏愛黑顏色,所以如果你喜歡穿深色衣服,或膚色偏黑(夏日防晒指南請點這裏),也會對蚊子產生更大的吸引力。
 
(圖源網絡,侵刪)


但實際生活中,吸引蚊子叮咬都是各種因素綜合作用的結果,不同個體之間也存在很多差異,並沒有哪種因素能100%引誘蚊子,如果以上因素你都沒有,但還是特別招蚊子,那隻能說,一定是特別的緣分吧。
 

如何預防蚊蟲叮咬

根據相關研究發現,蚊子的“嘴”非常靈敏,可以刺破人的皮膚,根據不同阻力找到細動脈和小靜脈,超過90%的情況下,它們要戳3-5次才能找到血流,平均花150秒,也就是2分半鍾后才能吸到血。
 
為了使血液更易流到被叮咬處,並且保證吸食過程中血液不會凝固,蚊子會向血液中釋放具有舒張血管及抗凝血作用的物質。為了消除外來物質,我們的免疫系統會產生一種稱為組胺的蛋白質。
 
而這種蛋白質可以誘發神經末梢產生瘙癢感,當我們對蚊子留下的”包“進行抓撓時,會誘發細胞進一步產生組胺,同時會產生痛覺,誘發更多的細胞因子產生,因此我們會越抓越癢。


(圖源:123RF)


 
但蚊子叮咬給我們身體造成的傷害,不僅僅是流失五千分之一毫升的鮮血和瘙癢難忍這麼簡單。據研究,蚊子傳播的疾病達80多種之多,主要有流行性乙型腦炎、瘧疾、絲蟲病、登革熱等。而預防蚊蟲叮咬,
最重要的做法是及時滅蚊和使用驅蚊產品。
 

1.及時清理積水。對屋內及房前屋后的積水進行清理,可以防止蚊蟲產卵,從而減少蚊子的數量;

2.安裝紗窗、蚊帳,尤其是嬰兒床或外出的嬰兒車上;

(圖源:123RF)

3.使用電蚊拍等滅蚊工具;

4.在黃昏時出門盡量穿長衣長褲;

5.室內可使用蚊香、殺蟲氣霧劑,但家中有嬰幼兒時謹慎使用;

(圖源:123RF)

6.被叮咬后可用鹼性肥皂清洗,或使用花露水、風油精等減輕瘙癢,如出現大面積紅腫、身體疼痛、發燒等感染癥狀,需及時就診。





 

 

編輯:春雨醫生

參考文獻:

[1]國家衛健委,遠離蚊蟲叮咬,這些事情你應該知道,2019-04-18,http://www.nhc.gov.cn/interview/webcontroller.do?titleSeq=23461&gecstype=1

[2]ClémentVinauger,FlorisVan Breugel,Lauren T.Locke,et al,Visual-Olfactory Integration in the Human Disease Vector Mosquito Aedes aegypti,https://doi.org/10.1016/j.cub.2019.06.043

[3]Molly Z.Liu,Leslie B.Vosshall,General Visual and Contingent Thermal Cues Interact to Elicit Attraction in Female Aedes aegypti Mosquitoes,https://doi.org/10.1016/j.cub.2019.06.001

[4]Mayo-Clinic,Mosquito bites,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mosquito-bites/symptoms-causes/syc-20375310

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血脂高煎藿香荷恭弘=叶 恭弘薑片

西醫認為,高脂血症屬於全身脂代謝異常的疾病;中醫理論中,高脂血症是以肝、脾、腎等臟腑功能失調為病因,以痰濁、瘀血為表現癥狀的病症。在此,推薦一個適合高血脂症患者服用的方子。

取生薑4片、藿香6克、荷恭弘=叶 恭弘15克,水煎服,每日2~3次。其中,藿香味辛性溫,歸脾、胃、肺經,能化濕醒脾、解暑發表。《藥品化義》記載,藿香“其氣芳香,善行胃氣,以此調中,治嘔吐霍亂,以此快氣,除穢惡痞悶。且香能和合五臟,若脾胃不和,用之助胃而進飲食,有醒脾開胃之功”。《本草綱目》也認為藿香可“升降諸氣”,為治脾胃吐逆之要葯。荷恭弘=叶 恭弘味苦性平,歸肝、脾、胃經,有清暑化濕、涼血止血的功效,常用於治療暑熱煩渴、脾虛泄瀉等。《本草綱目》記載,荷恭弘=叶 恭弘能“生髮元氣,裨助脾胃”。生薑味辛,性微溫,歸肺、脾、胃經,具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳、解毒的功效,常用於風寒感冒、脾胃寒症。三葯合用,共奏醒脾化濕、泄濁降脂的效果。

本方主要針對的是脾虛濕盛型的高脂血症,以食少納呆、噁心、嘔吐、胃脘脹滿為主症。方中有辛溫之葯,故熱盛及陰虛內熱者忌服。▲

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後背怕冷,提振陽氣

生活中,無論是上班族還是居家老人,由於背部、頸肩怕冷,經常會披一件披肩保暖。事實上,在衣着適度或環境溫度適宜的情況,身體不應該有怕冷的情況出現。如果有,可能是陽氣不足所致。

中醫認為,“陽虛則外寒”。意思是說,當人體陽氣(火力)不足時,機體活動機能減退,禦寒能力下降,就給了寒邪可乘之機,典型表現就是格外怕冷。我們人體的背部,有總管一身陽氣的督脈,而督脈在背部的最高點“大椎穴”堪稱“陽中之陽”,古人稱它為“諸陽之會”。所以,如果陽氣不足,最先受影響的就是後背。因此,如果後背總覺得發涼怕冷,就應該及時提振陽氣。這裏給大家介紹一些保健方法:

刺激督脈。督脈是陽脈之海,平時自己敲打督脈,可刺激其源源不斷生成陽氣。也可在睡前,請家人幫忙艾灸督脈。具體方法是:將艾條點燃後放置在艾灸盒內,灸腰陽關穴或大椎穴10分鐘左右。

勤曬太陽。遇到陽光充足的天氣,到空曠的地方晒晒太陽,可汲取自然界的陽氣溫煦陽經。

做耐寒鍛煉。每天早晨用冷水洗臉、洗鼻子,增強機體的禦寒能力。此法最好從夏天開始,循序漸進。

重視四個部位的保暖。保護陽氣不過於宣發,就要注意防寒邪和風邪,做好保暖工作。尤其是冬季,一定要護好頭頸、背部、腹部和腳部。

畏寒肢冷、精神不振等陽虛癥狀嚴重的人群,可在醫生指導下服用附子理中湯調理體質。▲

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