素食者不能吃中藥? 醫師:可選擇植物藥材代替

奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲(左)與藥劑部中藥局組長黃宗賢共同表示,尊重符合民眾的飲食方式,素食者也可安心使用中藥,中醫部為服務所有素食病人,在病歷上註記配合。

奇美醫學中心中醫部主治醫師鄒曉玲指出,在門診中不時遇到素食病人,每位病友吃素的原因和吃素的規矩都不盡相同,這時需要醫師們和病人好好溝通,在中藥使用的藥物植物藥材占了大部分,但偶爾還是會遇到需要開立動物藥材的時候,中醫師可以選擇治療效果相類似的植物藥材代替。

奇美醫學中心藥劑部中藥局組長黃宗賢說,每味藥材仍然有其個別特殊性,替代的植物藥材有時無法完全發揮動物藥材的療效,醫師和病人之間必須建立良好的溝通與共識,例如從小吃素的過敏性鼻炎病人,殭蠶、蟬蛻等祛風辛散的動物藥材可以改用桑葉、薄荷等植物類藥材取代部分功效。

進入冬季,國人常見的食補藥膳如十全大補湯、八珍湯、四物湯、四神湯等等都是植物性中藥材,素食病人不需要過度擔心,燉煮時以菇類和豆乾類代替肉類食材一樣也可以達到冬令進補的效用。

 

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國軍桃園總醫院核子醫學科啟用 提供市民更好醫療服務 

國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用。

桃園市長鄭文燦14日中午前往龍潭區國軍桃園總醫院,出席「國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮」,鄭市長表示,國軍桃園總醫院成立核子醫學科,設備等級也更加提升,設置電腦斷層掃瞄儀器,提升南桃園地區醫療水準,服務包括國軍北部地區官士兵、南桃園及北新竹地區居民,未來還會再建置八德門診中心及龍潭長照中心,提供更好的醫療服務。

鄭文燦表示,國軍桃園總醫院在醫療評鑑方面是績優醫院,也落實「軍民一家」的理念,包括龍潭及平鎮等地區市民朋友認同度都很高,也在設備及服務方面不斷提升等級。這次成立核子醫學科,建置最新型單光子放射電腦斷層系統掃描儀,與台大、北榮、三軍總醫院等醫學中心使用的機型相同,運用層面廣,可為南桃園地區市民朋友提供更好的醫療服務。

桃園市長鄭文燦,出席「國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮」。

鄭文燦也表示,目前市府在急重症、小兒夜間急診方面和國軍桃園總醫院合作,而位在八德區的憲兵隊舊址,目前也已規劃設置國軍桃園總醫院八德門診中心,龍潭的情報局宿舍也將發展成為國軍桃園總醫院長照中心,將來結合長照計畫及新醫療大樓建置,相信可以成為南桃園最好的長照據點。

國軍桃園總醫院核子醫學科落成啟用典禮,包括桃園市議員張肇良、莊玉輝、陳治文、市府衛生局長蔡紫君、平鎮區長何明光、國軍桃園總醫院院長蔡建松、國防部軍醫局副局長陳建同皆一同出席。

鄭市長表示,國軍桃園總醫院成立核子醫學科,提升南桃園地區醫療水準,提供更好的醫療服務。

 

 

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糖尿病足患傷口難癒險截肢 員生跨科治療免除截肢厄運

員榮醫療體系近年來在彰化地區早已聲名遠播,很多病患慕名而來,看診一號難求。今年7月份起,彰化員榮醫療體系員生醫院引進高壓氧及成立傷口治療中心以來,團隊中加入鄭文昌主任的專業傷口處理及高壓氧治療,已經讓不少原本可能面臨截肢的糖尿病足患者完成傷口癒合,免除病患截肢的厄運。

員生醫院主任鄭文昌負責高壓氧及特殊傷口處理,近來治療成功的案例:53歲常女士,罹患糖尿病多年控制不良,因為下肢創傷,傷口照護不好無法癒合,導致下肢韌帶外露、壞死,造成壞死性筋膜炎,到院後除了適時清創手術治療外,由心臟科副院長張木信以血管介入治療打通血管,成功成完傷口癒合。

糖尿病足患傷口難癒險截肢 員生跨科治療免除截肢厄運

副院長張木信表示:糖尿病患者容易發生周邊血管病變,以致血管嚴重阻塞,導致傷口不容易癒合,利用心導管氣球擴張術打通周邊血管,恢復傷口部位的血液循環,後續由鄭文昌主任的團隊做專業傷口照護、高壓氧治療,成功讓病患的傷口癒合。從清創、血管打通、高壓氧治療、傷口照護,整個治療過程僅需住院2-3天,其餘皆可在門診治療,卻可以成功搶救一條腿,這是跨科別整合照護的成功範例。

另外,一位90歲郭老太太則罹患糖尿病、高血壓多年,因為下肢創傷超過2個月,傷口照護不好無法癒合,就診時傷口也出現韌帶外露,即時轉由心臟科郭勛南主任依同樣治療模式,先打通血管再會同處置傷口及高壓氧治療,終於成功治癒了病患的傷口,保住一條腿。

主任鄭文昌表示:糖尿病患者,常常合併週邊神經病變,肢體失去了疼痛感覺的保護機制,往往對於溫度失去知覺而造成燙傷的意外,所以應該避免泡溫泉,或者端太熱的飲食,更應該避免電熱器靠近身體,最好的保暖方式就是添加衣物。

員榮醫療總院長張克士表示:引進高壓氧以及專業傷口治療的鄭文昌醫師團隊,並且結合心臟科擴張血管以及新陳代謝科控制血糖,讓眾多的糖尿病患者,一旦不小心有了傷口,可以獲得最佳的照護及治療,不再苦惱傷口無法癒合,甚至面臨截肢的厄運。

 

 

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冬令進補 小心藥材與西藥產生交互作用

鄭淑文主任提醒民眾,在服用藥物之前,請先閱讀藥物說明書,必要時可向您的主治醫師或藥師詢問。

在冷颼颼的冬季,羊肉爐、薑母鴨、麻油雞酒…等常是熱門的進補食譜,冬令進補可以驅寒暖身,達到滋補及調整體質的作用。然而,藥膳中所用的藥材卻有可能與西藥產生交互作用,因而導致藥效增強或藥效不彰,嚴重者則可能增加副作用發生的機率。衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾,進補同時要小心藥膳中所用的藥材與藥物間的交互作用,千萬不能輕忽!

如藥膳中所使用的丹參、當歸、甘草與抗凝血劑(warfarin)容易有交互作用,可能會增加出血的風險;甘草、人參則會與毛地黃(digoxin)有交互作用;芍藥則會造成抗癲癇藥物(carbamazepine)藥效過強。當服用這些藥物時,應該避免同時使用藥膳,以降低多種藥物交互作用產生的風險。另外,許多進補的藥膳為了使藥性更好,常常會與酒一起烹調,酒精會增強鎮靜劑、安眠藥、抗組織胺…等藥物的藥效,進而使精神恍惚、全身無力,增加駕車或操作機械的危險。

為了避免藥物交互影響,桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾,在服用藥物之前,請先閱讀藥物說明書,必要時可向您的主治醫師或藥師詢問;如果您先前曾發生藥物交互作用的經驗,請務必在就診時告知醫師。在服藥後,若發生疑似的交互作用,如呼吸急促、感覺全身皮膚發紅發熱、心跳變過快或變過慢等症狀持續發生時,請立即回診向您的醫師請教。

 

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茶當水喝會導致腎結石 ? 食藥署:過量風險增

茶當水喝會導致腎結石 ? 食藥署:過量風險增(圖/pixabay)

台灣人喜愛茶,不管是手搖飲還是超商的瓶裝飲,都可以輕易喝到茶。近來網路流傳「常常喝茶會導致腎結石 ?」食藥署表示,茶屬於「高草酸」的食品,攝取過量會增加腎結石的風險。

食藥署表示,腎結石主要可分為鈣結石 (草酸鈣或磷酸鈣)、尿酸結石、感染性結石及膀胱酸結石等,主要原因可能有家族病因、水分攝取少、高鈉飲食、高普林飲食、高草酸食物或是用藥狀況,如長期補充鈣片、維生素C。

食藥署指出,常吃高草酸食品,如:啤酒、草莓、葡萄、巧克力、菠菜、芹菜、芥菜、韭菜、茶、杏仁、腰果等,會造成草酸過度吸收,可能增加腎結石的風險。

食藥署建議,民眾多喝水,減少高鈉、高普林、高蛋白、高草酸的攝取量,如有身體不適,應適時就醫診治並遵醫囑治療。

林口長庚醫院毒物科醫師顏宗海說,適量的茶確實有助於水分的補充,但過量的話,因茶富含草酸,若體內有足夠的鈣,就能結合成草酸鈣排出體外,但如果草酸過多則會堆積在腎臟,增加結石風險。

顏宗海表示,腎結石非單一因素,一般人不會超標,要預防腎結石,必須攝取足夠的鈣飲食,同時也要日喝2000c.c.以上的白開水,維持低普林、低鈉、低蛋白、低草酸的飲食。

 

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「三高」放任不管 當心冠狀動脈硬化

「三高」放任不管 當心冠狀動脈硬化

現代人追求外表年輕,但醫師提醒,民眾自己的「血管年齡」,可能遠大於實際年齡,甚至造成心血管疾病、腦中風的危險。特別是女性在更年期後,由於少了雌激素的保護,動脈硬化風險更會加速進行,甚至引發心血管問題。

天氣冷颼颼,許多人爆發心血管問題,要遠離腦中風等夢靨,醫師提醒就算再年輕,也要注意自己的血管年齡。像這位56歲的陳女士,出現視力模糊,就醫後發現,原來早就有高血壓視網膜病變,轉介做動脈硬化檢查後,更驚人的是她的血管年齡已經超過90歲。

包括高血壓、高血糖、高膽固醇的「三高」患者,即使沒有症狀,醫師也建議藉由定期檢查來了解動脈硬化情形。若頸動脈的內中膜厚度每增加0.1mm,得到心血管風險就會增加15%。

對照男性容易出現心絞痛的冠狀動脈疾病,醫師警告、女性若出現容易累、虛弱、甚至晚上睡不好等,就需要當心。特別是更年期後女性、肥胖、三高與有自體免疫疾病病友,都應該要定期檢查血管年齡、防堵心血管疾病發生。

 

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8旬務農爺爺解血尿 竟是膀胱癌第一期

醫師解說血尿。林重鎣攝

南投80歲賴爺爺一生務農,約半年前出現頻尿與間斷性血尿症狀, 且解尿有灼熱並伴隨疼痛感,起先透過尿液檢查, 均顯示為泌尿道感染,經抗生素治療仍未見效,改採膀胱鏡檢查後, 竟確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期,所幸配合醫囑積極治療後, 爺爺病情獲得控制,也避免出現摘除膀胱、背尿袋的後遺症。

醫院泌尿科主治醫師邱鴻傑表示, 賴爺爺過去身體硬朗,並無任何特殊病史,染病後, 先接受抗生素治療療程,但症狀均無改善,即便更換抗生素治療, 尿液中的白血球仍不斷增加,經膀胱鏡檢查,才診斷為膀胱腫瘤, 隨後進行「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」, 確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期,並配合局部膀胱化療藥物灌注, 才擺脫膀胱癌的陰霾,目前定期追蹤即可。

邱鴻傑指出,膀胱癌雖不在國人十大死因之列, 但每年初次診斷的人數已超過2千人, 且男性好發率為女性的兩倍以上,初期膀胱癌若能早期診斷、 早期治療,約75%接受「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」 後仍可保留膀胱,一旦腫瘤侵犯膀胱肌肉層, 患者則需接受根除性膀胱全切除,以及膀胱造口或人工膀胱, 將會對生活造成極大影響。

邱鴻傑指出,前述手術係藉由膀胱鏡經尿道開口進入膀胱, 之後將膀胱的腫瘤組織刮除, 再合併接受局部膀胱化療藥物灌注治療,殺死術中被遺漏的癌細胞, 以提高治癒率,術後需於三個月內進行追蹤,確認癌細胞未復發後, 之後每三個月追蹤一次,兩年後改為每半年追蹤一次, 等五年期滿延長為每年追蹤一次,才能降低復發的機率。

邱鴻傑提醒,膀胱癌的危險因子包括抽菸、 長時間接觸農藥或化學染料製劑,以及重金屬中毒等, 平時可透過戒菸、多喝水、吃低脂飲食、 少吃加工肉品等方式降低罹膀胱癌的機率,若民眾出現血尿、 反覆性泌尿道感染,應及早就醫找出原因,以免延誤治療。

 

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桃市衛生局「食安教育營」 為食品安全努力

衛生局在寒假期間專為桃園市國小及國中學子,規劃2梯次「食安小先鋒 食安教育營」活動,每梯次限額35名。

狗年到好運旺!在寒假營隊中,我們新增了國中生組,讓更多重視食品安全議題的同學們,可以透過參與式活動,一同為食品安全努力。桃園衛生局在寒假期間專為桃園市國小及國中學子,量身規劃2梯次「食安小先鋒 食安教育營」活動,每梯次限額35名。上午的活動安排實驗室的多元化實物教學,帶領學子透過食物、道具和遊戲,在歡樂的氣氛中學習食品添加物、食用色素及標示的辨識,非法染色的豆干,如何利用一滴過氧化氫及皂黃檢驗試劑讓非法產品無所遁形;過年送禮的糖果,繽紛色彩如何分辨,實驗室一次告訴你。

衛生局在寒假期間專為桃園市國小及國中學子,規劃2梯次「食安小先鋒 食安教育營」活動,每梯次限額35名。

2月7日下午到「白木屋食品股份有限公司」,了解烘焙食品怎麼生產製造,還可以DIY個人專屬蛋糕;2月9日下午到「田田圈有機農場」,地瓜粉動手作、有機蔬菜自己採等活動,手作之餘也要將豐富食品安全知識帶回家。

衛生局王文彥局長表示,桃園市政府非常重視食品安全,每年寒暑假都精心規劃適合學童的食安營隊活動,今年進一步增加國中學子,希望食安知識從各年齡層開始,讓大家都成為食安小先鋒。衛生局在官方網站也開闢了「食安動態訊息專區」,隨時公布食品警示、稽查結果、食品相關訊息,讓民眾同步獲得食安資訊;衛生局也呼籲民眾若發現食品違規行為,趕快撥打食品專線0800285000,共同為食品安全把關。

 

 

 

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頸部摸到腫塊 可能是甲狀腺癌

(圖/資料照片)

目前在台灣,每10萬人中,約有5至7人罹患甲狀腺癌,是女性十大癌症發生率的第5名,好發於20到45歲。雖然比例低,但是發生率有逐年上升傾向,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。

甲狀腺癌成因多不明,目前證實最有關連的是輻射暴露(例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多X光等輻射性檢查或放射線治療),而且可能在10至20年後才發生。此外,有約20~25%的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向。還有,有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育說,甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良(未分化)癌、轉移癌與其他較罕見癌類,其中以乳突癌所佔比例最高(約75%),其次是濾泡癌(約15%),而其他的癌則發生比率較少,髓質癌、分化不良癌各約佔5%。一般而言,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)在人體所有癌症中,相對而言算是生命危害很少的癌,主要是因為其生長緩慢,而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法。在一般狀況下,病人的預後良好。

甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊,或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊,如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑,則要考慮乳突癌的可能性,但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性。還有,有些患者也可能會摸到頸部淋巴結。此外,比較少出現的症狀有:聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。

黃晞育指出,甲狀腺癌檢查診斷方法為:頸部及甲狀腺之理學檢查、甲狀腺功能試驗(主要是抽血檢查)、甲狀腺超音波檢查、細針抽吸細胞檢查、放射性碘掃描檢查等。目前最簡便診斷甲狀腺癌方法是超音波掃描加細針抽吸細胞檢查。

甲狀腺癌治療中,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)的治療仍以手術儘量切除甲狀腺乾淨為主(雖然某些局限性的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺局部切除,但大多數專家仍建議儘量做甲狀腺全部切除手術)。對接受甲狀腺全切除的病人,在術後需補充適當劑量的甲狀腺素以避免甲狀腺功能低下的症狀。醫師會根據病人體重、病情及症狀等來斟酌應給予的劑量。

另外,做過甲狀腺全切除的病人,醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療,以及應給予的劑量。在手術後加上適當使用放射碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素(甲狀腺刺激素TSH),在一般狀況下,病人的預後良好。

黃晞育表示,乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)、碘-131核醫掃描。在施行甲狀腺全切除術後,理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零,若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白,則表示有局部復發或轉移情形發生。至於髓質癌、未分化型癌,因其腫瘤特性並不吸收碘-131,因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。但髓質癌可利用檢驗血中癌胚胎抗原(CEA)、抑鈣素(Calcitonin)數值來偵測髓質癌的復發或轉移。

 

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男子壓力大右眼模糊 竟罹患「中心漿液性視網膜病變」

醫生說,壓力大視力會受影響。林重鎣攝

台中47歲陳先生為工廠作業員,肩負全家六口生計, 下班後得再打零工貼補家用,一年前他突然發現右眼模糊, 看東西如同隔了一杯水,右眼影像更變得扭曲變形, 赴醫檢查才得知罹患「中心漿液性視網膜病變」,透過「 光動力雷射治療」後,視力成功從0.3恢復到0.8,讓他大呼: 「終於不必擔心沒頭路了!」

醫院視網膜科主任張耀中表示,陳先生為藍領階級, 工作時需全神貫注,才能確保產品的不良率降到最低, 一年前他右眼開始模糊,看東西時物品經常無故放大或縮小, 且對色彩的敏感度大幅降低,害得他經常少鎖一個螺栓, 或將螺栓鎖歪,導致產品不良率遽增, 老闆一怒之下原本打算炒他魷魚,但念在他過去幾年皆為績優員工, 才勉強讓他留校察看。

患者擔心萬一失業,全家經濟恐陷入困境,先在診所反覆看診, 卻遲不見效,赴其他醫院治療也未改善, 爾後經友人介紹赴亞大醫院尋求醫師協助。

張耀中指出,經眼底螢光攝影檢查後,確診陳先生罹患「 中心漿液性視網膜病變」,右眼因視網膜排水不良, 造成黃斑部視網膜下嚴重積水,視力僅剩0.3,評估後,透過「 光動力雷射治療」,過了一周,積水問題徹底解除,過了一個月, 視力上升到0.8,成功讓他恢復工作中原有的良好表現。

張耀中指出,「中心漿液性視網膜病變」好發於30到50歲的男性 ,目前致病原因不明,不過統計上患者大多是具有性急、沒耐心、 工作狂等特點的「A型人格」,研判誘發因子與壓力大、容易緊張、 生活勞累、情緒波動大等有關,有的患者因黃斑部水腫後,會於3至 4個月內自行吸收,並伴隨視力恢復, 然而有些如陳先生的慢性患者,「光動力雷射治療」 是最好的治療方式。

張耀中表示,「光動力雷射治療」為自費項目, 是先在手臂注射光敏感性藥物,經血液循環到黃斑部, 再以雷射光瞄準黃斑部漏水處,激發藥物治療, 治療後一天內應避免暴露在陽光或刺激的光線下, 再漸漸恢復正常室外活動,才能大幅緩解症狀, 陳先生治療後也沒再復發。

張耀中提醒,民眾若黃斑部積水問題超過三個月, 或一年內症狀反覆出現2至3次,則可考慮接受「光動力雷射治療」 ;而老化、吸菸、壓力、長期滑手機都會影響黃斑部的健康,透過「 光動力雷射治療」後也應禁止咖啡因、酒類、高糖高脂等食物, 學習放鬆減輕壓力,並充分休息,才能達到最好的預後。

 

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