對抗愛滋的新武器 有效降低感染風險

對抗愛滋的新武器 有效降低感染風險

世界衛生組織在2015年建議將愛滋預防性投藥Pre-exposure prophylaxis(以下簡稱PrEP)作為全球愛滋防治的重要措施之一。經研究證實,針對具感染愛滋風險之行為者(如愛滋感染者的伴侶、性行為頻繁且沒有每次戴套者等),PrEP確實是另一種預防感染愛滋的方法,可使感染機率降至最低。

 
輔以其他措施 抗愛滋新武器

PrEP計畫一方面透過服藥前的愛滋篩檢,鼓勵民眾篩檢,盡早連結醫療體系治療,減少新感染者的產生;另一方面提供沒有感染愛滋的高風險行為者,每天固定服用抗病毒藥物,使體內有足夠的藥物濃度,預防可能發生有風險的暴露,以降低感染風險。同時接受PrEP的民眾除應依醫囑服藥外,亦需同時採取其他相關預防措施(如全程正確使用保險套及水性潤滑液、監測用藥狀況及接受風險行為諮詢衛教等),以達到預防感染愛滋及其他性病的最大效果。PrEP並非取代現行的預防策略,而是另外一項對抗愛滋的新武器。

 
多家醫院聯手 給予藥費補助

疾管署自去年11月起,與臺北榮民總醫院、部立桃園醫院、國立成大醫院、高雄榮民總醫院、高雄醫學大學附設醫院等5家醫院合作,推動「愛滋病毒篩檢與暴露愛滋病毒前預防性服藥(PrEP)前驅計畫」,提供高風險行為者每年三分之一的藥費補助。

 
落實安全性行為 愛滋不上門

同時,疾管署再次呼籲,預防愛滋最重要的仍是落實安全性行為及相關防護措施,如性行為時全程正確使用保險套,不參加轟趴、性派對或有多重性伴侶、不共用針具、不使用毒品並定期篩檢等,以降低感染風險。

資料來源:健康醫療網

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懷孕36週血流如注 早期胎盤剝竟是禍首

懷孕36週血流如注 早期胎盤剝竟是禍首

一名31歲婦女在懷孕36週時,某天吃完早餐感到肚子越來越緊繃,到了晚上疼痛頻率越來越多,且突然大量出血,緊急送到醫後,才發現原來產婦是早期胎盤剝離,急救後母女均安。婦產科醫師提醒,若孕程中出現血流如注、下腹疼痛現象務必馬上就醫,提高警覺才能降低危機。

 
忽然大量出血、肚子劇烈疼痛

豐原醫院產科主任張崑敏表示,此名產婦緊急送到醫院急診室後,立刻進行相關檢查,發現懷第三胎、懷孕的36週的31歲曾姓孕婦,陰道大量出血,疼痛也越來越劇烈,只要輕輕一碰肚子就喊痛,經過檢查後確定是早期胎盤剝離。

豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示,寶寶出生後雖然有自主的心跳、但呼吸較為微弱,經過緊急處理後心跳慢慢恢復,如果沒有及時出生,就可能因缺氧時間過久,造成心跳低於60下,或是沒有心跳,一旦缺氧時間越久,存活的機率就會越低。

 
高血壓、子癲前症、高齡、多胎孕婦為危險族群

孕婦在日常生活中要謹慎小心,十個月左右的孕期,始終小心翼翼,只要一不注意,任何小病都有可能釀成大麻煩。豐原醫院產科主任張崑敏表示,早期胎盤剝離好發於高血壓孕婦或是子癲前症、高齡、多胎等孕婦,如果孕婦受到外力撞擊也可能造成胎盤剝離,曾有孕婦騎乘摩托車,因為路面不平,顛簸導致胎盤剝離的情況發生。

一般孕婦發生早期胎盤剝離的機率是1/200,雖然不高,卻是非常危,當孕婦有不正常陰道出血,又發生肚子異常疼痛,或是出血像水狀時,就要提高警覺,立刻前往醫院診治。(文章授權提供/優活健康網)

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灰指甲不輕忽 恐是乾癬症

灰指甲不輕忽 恐是乾癬症

乾癬是因為免疫失調引起,而且所出現的症狀可大可小,有人只是在頭皮,也有人只是在手指甲或是腳趾甲,嚴重的則是全身都可能出現症狀;臨床上,就有人在手指甲上出現乾廯,但卻以為是灰指甲,結果自己買藥擦拭多年始終沒有痊癒,終於受不了,到醫院皮膚科檢查,才發現原來是乾廯。

乾癬成因 有內與外之分

新竹馬偕醫院皮膚科主任李幼華表示,乾癬有內因和外因,內因是取決於體質,外因則是外界刺激,年齡層從小孩到中老年才發病的都有,而且好發部位從頭皮、指甲到全身,有很小範圍,也有很大片紅皮症。在治療上也會根據部位區分為輕中重,而有不同的治療方法。

範圍大小 用藥方式不同

由於乾癬病灶有大有小,小範圍的指甲,會讓人誤以為是灰指甲而輕忽;李幼華主任指出,臨床上,就曾有人以為長在指甲處的乾癬是灰指甲,結果很多年沒有好,進一步就醫才確診是乾癬。通常小範圍的乾癬只需要局部用藥膏與藥水治療,若是十個手掌大小的病灶,就屬於中重度乾癬,就需要用到口服藥、照光治療或是針劑生物製劑。

五大病況 乾癬症會加劇

李幼華主任進一步指出,由於乾癬是免疫失調所引起,因此如果感冒會加重病況,除此之外,肥胖者也較易發病,受傷、睡不好、工作壓力大時也容易復發,所以生活作息正常、不要抽菸與喝酒,可預防發病。至於乾癬後續保養,則若是有十個手掌大病灶者,需長期追蹤與治療。

長期發炎狀態 易罹三高

值得注意的是,乾廯若是不治療,會影響身體健康!李幼華主任提醒,雖然乾癬只是皮膚病,但根據研究發現,乾癬病人長期處於發炎狀態,因此容易會有三高,並且會有很多共病例如糖尿病與心臟病,不得不小心提防。

資料來源:健康醫療網

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手臂突變黑! 竟然是檸檬汁闖禍

手臂突變黑! 竟然是檸檬汁闖禍

如果手臂上突然黑了一塊,肯定是會驚恐萬分!百思不得其解時,可別忽略了會產生光敏感反應的食物。皮膚科門診中,就經常有人因為光敏感反應導致皮膚變黑就醫,醫師進一步問診,這才知道原來是吃了或是用了會產生光敏感反應的食物。

檸檬柑橘芹菜 容易產生光敏感

你知道會產生光敏感反應的食物有哪些嗎?舉凡檸檬、柑橘、葡萄柚、胡蘿蔔、芹菜、柚子都會使肌膚出現光敏感現象。台北長庚紀念醫院皮膚科李勇毅醫師表示,門診中經常會有因為光敏感導致皮膚變黑的病人,尤其是因為擠檸檬汁不慎將汁液噴到手臂上,如果沒有清洗乾淨,就很可能因為經由陽光曝曬,而導致手臂變黑。

光敏感泛應 恐罹皮膚炎、水泡

李勇毅醫師指出,由於光敏感反應而導致肌膚反黑之外,還有可能會出現皮膚炎及起水泡,甚至有人看到皮膚變黑,還以為是得到癌症,其實只是光敏感反應導致。

黑色素沈澱 耗時一年才能消褪

而除了擠檸檬不小心讓汁液噴到手臂,導致手臂反黑之外,竟然還有人因為用檸檬切片敷臉,致使整張臉變黑的案例;李勇毅醫師進一步指出,由於光敏感反應導致的肌膚反黑,是屬於色素沈澱,通常會隨時間而漸漸褪去,不過卻是曠日廢時得耗上一整年的時間。

塗退斑膏、類固醇 可適時治療

至於光敏感反應所出現的肌膚反黑,有什麼方法可以治療呢?總不能黑著一張臉度過一整年啊!李勇毅醫師說,如果要治療,可以用退斑膏,若是在急性期,有出現水泡,則可用類固醇藥膏治療。所以,李勇毅醫師建議,如果去吃飯時,要擠檸檬,可以用餐巾紙包住再擠,就比較不會讓檸檬汁液噴到手臂上。

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棉花棒掏耳垢 易釀成耳垢阻塞耳道

棉花棒掏耳垢容釀耳垢阻塞。奇美醫建議耳垢過多導致不適時不要自行濫挖,應向耳鼻喉科醫師求助。

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師林志勳指出,根據多年臨床臨驗,不建議使用棉花棒清除耳垢。挖耳勺它潛在危險,容易刺傷、導致鼓膜穿孔。醫師林志勳建議在耳垢過多不適時,應求助耳鼻喉科醫師,用專業工具清除耳垢。

耳屎,又名耳垢,學名耵聹,俗稱耳屎,由外耳道腺體皮脂腺及耳蠟腺的分泌物和外耳道皮,皮膚死掉的角質細胞自然脫落構成。

醫師林志勳說,耳垢有可保護耳朵兼殺菌效果。耳垢位於外耳道的毛髮及表皮上,可抵擋外來細菌、黴菌、灰塵,甚至是蟲子等外來物質的干擾,讓外來物質不至於進入耳道深處。

一般所知耳垢可分為乾性和濕性。臺灣人濕性耳垢者比例約20%。日本人濕性耳垢者比例約16%。白人濕性耳垢者高達90%,黑人濕性耳垢者高達99.5%。

過多的耳垢可能會妨礙聲音在耳道中的傳播,從而導致傳導性聽力減退。工作上經常接觸沙塵等汙染物、時常游泳或潛水、長期使用助聽器或耳機、外耳道皮膚新陳代謝較慢、有過量耳毛的人士等耳部的油脂分泌都會較多,耳垢亦相對較多。

大部分的耳垢不需要清潔。醫師林志勳說,外耳道有自動清潔的功能,使耳屎由內往外慢慢輸送出去。除非是過多的耳垢導致健康問題,才需要清理。

醫師林志勳引用美國耳鼻喉學會不建議清除耳垢。經常清除耳垢的人,耳垢反而愈來愈多。因為常挖耳垢會促使腺體分泌旺盛,以致產生更多的耳垢。醫師林志勳再說,經常刮除耳垢,也會讓耳道失去保護及抗菌的作用,增加耳道受傷感染的機會。

很多民眾習慣用棉花棒掏耳垢,醫師林志勳認為,此舉容易將耳垢推得更深,造成耳垢堆積成硬塊、阻塞耳道。

真的忍不住想清耳垢,醫師林志勳的建議是盡量使用柔軟的器具清除,小心不要挖得太深、太用力,以免挖破耳膜或皮膚,要避免與别人共用器具。再建議在耳垢過多而導致不適時,向耳鼻喉科醫師求助,不要自行濫挖。

如果常感到耳屎很多,可以定期至耳鼻喉科清潔,或至耳鼻喉科開立耳垢軟化劑,幫助耳屎排出。

如果常感到單側耳塞,可能原因除了耳屎以外,還要考慮聽力喪失、耳咽管功能不良、外耳發炎或是鼻咽癌、聽神經瘤等症狀,醫師林志勳還說,如果常感到耳朵不適,應到耳鼻喉科求診才是正途。

 

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器官捐贈是明日對親人的庇護?!

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「愛心接力,生命延續」為擴大民眾對器官捐贈的正確觀念,進而認同並以實際行動簽署器官捐贈同意書,台大醫院新竹分院與財團法人器官捐贈移植登錄中心於共同辦理「捨&得,機會升等」器官捐贈宣導活動,共有63位民眾簽署器官捐贈同意書。

器官捐贈活動 346人共襄盛舉

當天一大早器捐傳愛大使-小麥貝兒公仔即出現在門診大廳,又唱又跳,逗趣的模樣讓在場民眾爭相拍照及握手互動,現場並備有扭蛋機可轉轉樂拿禮物、填問卷送現爆爆米花及有獎徵答等活動,讓大家在輕鬆愉快的氣氛下認識器官捐贈的意義,共計有346位民眾前來共襄盛舉,一同響應器官捐贈活動。

苦等器官移植  全台仍有9千多人

20世紀以來移植醫學的發展不僅是醫學上重要的成就,更是讓受移植的病患因此重獲新生,多年來台灣在器官移植上的表現不輸給歐美先進國家,但國人對於器官捐贈的認識仍有限,並受文化、宗教等傳統觀念的影響,實際完成器官捐贈的民眾仍占少數,目前全台仍有9千多人等待器官移植重生,然而捐贈人數每年僅有150人左右,使得許多人抱憾而終。

今日器官捐贈是明日對親人的庇護

為了提升國人對器官捐贈的重視,衛生福利部在103年10月1日於「人體器官移植分配及管理辦法」中納入「待移植者之配偶或三等親內血親曾為死後器官捐贈者」具優先分配權,以實現今日器官捐贈的決定是明日對親人的庇護理念。

簽署捐贈同意書  可至服務台索取

台大醫院新竹分院自民國80年起配合國家政策推廣器官捐贈不遺餘力,平時更深入校園、走入社區,結合企業與民間團體宣導器官捐贈,如有意願認識或簽署器官捐贈同意書,可至該院服務台索取器官捐贈同意書,或每月最後一個禮拜六到新竹火車站,該院有設立簽卡站供民眾簽署器官捐贈同意書。

資料來源:健康醫療網

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自我檢測口腔 3大症狀恐是癌症前兆

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你曾仔細看過自己的口腔嗎?一般人每天早晚都會刷牙,有的人會站在鏡子面前,有的人則是邊看電視邊刷牙,但都沒有檢查口腔的習慣。醫師建議,有抽菸、飲酒、嚼檳榔習慣者,口腔黏膜容易受損,每天刷牙前後應檢查是否有白斑、紅斑或潰傷;一旦超過2星期以上,最好就醫進一步檢查是否為口腔癌。

正常口腔為粉紅色 黏膜平滑富彈性

亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋指出,正常人的口腔顏色為粉紅色,可能偏淡也可能偏紅,只要顏色均勻都算正常,口腔的黏膜包括嘴唇、舌頭、夾膜、牙齦等,摸起來平滑且富有彈性。

癌前病變無疼痛感 白、紅斑難察覺

熊佩韋主任說明,所謂的口腔癌前病變,包括白斑症、紅斑症、紅白斑症以及口腔潰瘍,不論是白斑症、紅斑症,完全都沒有疼痛感,仔細觀察病灶的黏膜周邊,顏色比較偏白或偏紅,外觀可能呈現規則或不規則;而口腔潰瘍則有明顯的疼痛感,比較容易察覺。

口腔自我檢查 攬鏡張大嘴善用雙手

熊佩韋主任建議,口腔自我檢查時,需要一面鏡子,將口腔盡可能張大,用手翻開嘴唇、伸吐舌頭並按摩面頰、牙齦,注意口腔黏膜是否柔軟、有無白斑、潰爛、硬塊、突起物等。

黏膜色變潰爛逾2週 盡速就醫確診

熊佩韋主任提醒,一旦發現口腔黏膜顏色改變、口腔潰瘍超過2星期以上、可見不明原因的腫塊,甚至出現口腔黏膜乾澀、灼熱或有剌痛感,甚至舌頭感覺麻木、無知覺,應盡快就醫檢查。根據文獻資料,口腔癌前病變轉變成口腔癌機率高達50%,及早確診接受治療,口腔癌前期的5年存活率超過50%。

 

資料來源:健康醫療網

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張口嘴角就滲血 原來是唇皰疹惹禍

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一名35歲女性,因常常忙於工作,長期有熬夜習慣,加上工作壓力,促使唇皰疹時常反覆發作,每年復發次數至少超過6次,每次復發時,嘴角就會出現小顆水皰,不僅常感到疼痛,水皰乾了就會形成黑色痂皮,每次講話、張嘴就會因此裂開流血,嚴重影響生活品質,讓患者大呼比生理期還痛苦。

唇皰疹罹率高 首發在嬰幼兒期

唇皰疹是全世界盛行的疾病,乃是單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚所導致,男女都有可能發生,在台灣63%的人都曾感染,盛行率比歐美還高,傳染途徑多為飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪指出,首次感染唇皰疹者多為嬰幼兒期,臨床表現為牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等,約2-3週才會康復。

病毒難消滅 免疫力一降又復發

紀景琪教授進一步指出,首次感染唇皰疹後,病毒並不會消滅,直到免疫力下降時,就可能復發,另外像是日光照射、其他疾病發作或異位性皮膚炎患者等,也可能埋下誘發機率。雖然唇皰疹可在5-15天內痊癒,但所導致的疼痛、外觀的改變,很容易影響生活品質,臨床上多數患者每年復發2次,但仍有5-10%的患者每年復發次數達6次以上。

 

無法根治  唯長期服藥可防復發

關於治療,目前沒有根治的方法,僅能透過口服抗病毒藥物、外用抗病毒藥物等控制病情。紀景琪教授表示,為能有效預防唇皰疹復發,目前透過實證醫學研究各種介入的療效,分析32項隨機控制試驗,包含2640位受試者、19種方法的資料,研究後發現長期口服抗病毒藥是有效預防唇皰疹復發的方法,有效約可減少每年1至3次唇皰疹復發。

避熬夜多運動  傷口勿與人接觸

目前相關研究成果也發表在2015年8月的實證醫學標竿期刊。紀景琪教授呼籲,對於每年發作次數6次以上的患者,除了可服用口服抗病毒藥降低復發機率,也應養成良好的生活習慣,避免熬夜,且適時放鬆壓力,養成運動習慣以增加免疫力,如又發作也應避免傷口與他人接觸,以防將病症傳染給他人。

 

 

資料來源:健康醫療網

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思覺失調症 健保大刀闊斧獎治療

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常聽人提起「思覺失調症」?究竟是怎樣的一種病症?思覺失調症屬重性精神病,全世界大約每100人就有1人會罹患。在醫院裡,思覺失調症患者所占病床高於其他疾病。罹患思覺失調症會在多方面影響一個人的日常生活,儘管病症因人而異,不過通常患者可能感到思想不清或迷糊,處理日常事務因而顯得困難重重。

實質獎勵  6.4萬名病人受益

為了鼓勵醫師積極介入,幫助更多思覺失調症患者能規律地接受治療,有效提高醫療照護品質,健保署從民國99年起實施全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案,透過訂定品質指標及獎勵條件,讓達標的院所獲得獎勵,政策推行至今,以去年為例,147家醫療院共照護約6.4萬名病人,獲得不錯的成效。

思覺失調纏身 難行職能活動

像是瑞興診所曾收治一名被診斷出罹患思覺失調症患者,這名患者因病遭辭退工作,心情沮喪不願固定就診,造成病情不穩,多年來甚至反覆住院治療,直到參與全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案,醫師花費許多精力和患者建立良好關係,再加上家屬給予的鼓勵和陪伴,又結合社區精神復健資源,讓這名患者已擁有規律的職能活動,僅需每2周定期回診就醫即可。

健保祭獎勵 思覺失調比率降

而參與方案的患者,出現不規則就醫、失去聯絡及強制住院等發生的比例也有明顯下降機率;健保署表示,獲得獎勵的144家院所,其中獎勵最多的前3名,分別為臺北市立聯合醫院、衛生福利部桃園療養院及高雄市立凱旋醫院,獎勵金分別約為300萬元、140萬元以及100萬元,診所則為屏東縣瑞興診所,約15萬元。

家屬努力院所協助  更見成效  

臨床上,思覺失調症病人需要長期接受就醫治療,透過全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案,讓配合的醫療院所能持續推動,協助患者,提高高品質服務;健保署呼籲,透過患者和家屬努力,加上醫療院所的協助,期盼思覺失調症病人的生活品質能持續提升,也能有效降低社會成本。

 

 

資料來源:健康醫療網

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退化性關節炎好痛 手術是最後選擇

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高齡化社會來臨,以致很多老人會有退化性關節炎的困擾,其實,目前針對退化性關節炎造成的膝關節疼痛,已有很多治療方法;除了吃止痛藥或是復健治療之外,還可以用增生療法,以及可用高頻熱凝神經阻斷術來改善疼痛,至於手術則是最後的選擇。

膝關節退化分程度 可先用增生療法

衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠表示,膝關節疼痛攸關關節的退化程度,治療方式也可從初期的復健,到最終的手術,而且膝關節退化有分程度,手術是最終極方法,不用太早手術;如果膝關節退化已造成疼痛,可以先用增生療法來治療。

葡萄糖水、PRP和波尿酸注射

增生療法可以用葡萄糖水注射,或是打PRP(自體血小板生長因子)以及波尿酸等方式來治療。張鵬遠醫師指出,打葡萄糖水、PRP或是波尿酸可使關節增加厚度,使軟骨有緩衝效果,使磨損減少來緩解疼痛,但是增生療法則是大約每3個月至半年要再做治療。

神經阻斷術 高頻熱凝治療

除了增生療法,還可以經由神經阻斷術治療,能夠緩解退化性關節炎所造成的疼痛;張鵬遠醫師進一步指出,神經阻斷術是一種高頻熱凝治療,燒灼的是感覺神經不是運動神經,其方法是用一根細針,在X光或超音波下定位,進入膝關節疼痛部位,根據不同神經纖維,以特定波長與頻率和溫度做燒灼神經阻斷術。

骨頭磨骨頭 手術置換人工膝關節

張鵬遠醫師強調,若是用增生療法或是神經阻斷術治療,退化性關節炎的疼痛仍無法改善,而且已嚴重到有骨頭磨骨頭的狀況時,就要以手術方法治療,置換人工膝關節,才能改善退化性關節炎所造成的疼痛問題。

 

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