東北小伙車禍後偏癱,卧床4年有望再行走

2010年,遼寧小伙趙子豪(化名)還是個29歲的熱血青年,有一份人人羡慕的“鐵飯碗”工作,自己還做點小生意,生意也是做的風生水起,人生不可謂春風得意。一次聚會,趙子豪酒醉后開車回家,車速很快,彎道超車時撞上了迎面駛來的汽車…..“當時的情節真的跟好萊塢的大片一樣,我只聽到一聲‘嘭’的一聲,就沒有知覺了。”

偏癱卧床4年,治療掏空殷實家底

車禍致使趙子豪身上多處骨折,被朋友和路人送到附近的醫院。醫院緊急開展手術,卻不幸感染成骨髓炎,且骨折骨髓腔脂肪進入血循環,形成大腦脂肪栓塞。趙子豪命是保住了,但是落下左邊肢體癱瘓,從此只能卧床不起,他這一躺就是4年。

因趙子豪左手不能抓握,左腿無法站立,他父母充當他的手腳,照料他所有的生活起居,每天帶他往返於康復中心、健身房、家。然而這4年治療對趙子豪來說效果甚微,一開始勸他堅持的朋友都不再發聲了,身邊沒有人相信他能夠再次站起來,只有他父母還堅持着。“普通人4年都沒站起來,該花的錢也花了,能做的也做了,早就放棄了。”趙子豪不想做普通人。

2015年,趙子豪在某醫院做了一個左腿的肌腱轉位和神經松解手術,終於能站起來了,但是因為肌張力高,左腳攣縮比右腿短了近2公分,不能行走,只能偶爾踮腳跛行,屈膝困難,根本蹲不下來,且感覺腿部肌肉越來越緊,“總感覺自己稍微用力,腿就要折掉了”。

從車禍後到2015年,趙子豪一直在堅持康復和手術治療, 5年來一共做了11次手術,左側的肩膀、腰、手臂、腿部,布滿了大大小小的疤痕。這5年來的治療費花了150多萬,原本家底殷實的家庭變得一貧如洗,而後續的治療卻可能是個永遠也填不滿的黑洞。趙子豪的父母因為他,幾年的時光彷彿老了十幾歲。

人生的落差,激發他正常行走的渴望

車禍發生前的趙子豪年輕氣盛、事業豐收,是人人艷羡的有志青年,車禍后終日卧床,飽受着來自周遭的同情目光,這巨大的落差,讓趙子豪感覺生不如死。他急不可耐的尋找可以治療的方法,每次鍛煉得空,他就用手機在網上搜索。“我相信肯定有方法可以治療的,但是我怎麼都找不到,根本不知道朝哪個方向去找。”趙子豪一臉的無奈。

去過瀋陽當地大大小小的醫院,也奔赴過北京天壇、上海華山等北上廣的大醫院,趙子豪久病成“醫”,醫生跟他說的晦澀的專業術語他一下就聽懂了,他了解到了很多相關的手術和康復方法。當時有醫生跟他提起過可以做FSPR手術,但是FSPR手術對醫生的依賴很大,沒有成熟的手術經驗的醫生一般不太敢嘗試做。

“我從來沒有聽說過孫成彥教授,說來也很巧,我本來已經準備去北京治療的,飛機票也差點訂了。”趙子豪說到,去北京之前,他在好大夫上看,一頁翻一頁,翻得他有點疲煩了,無意間看到了屏幕上出現了孫成彥和FSPR手術的字眼,他把孫教授的資料、文章及其他患者提的問題都看了,越看越激動。通過在線諮詢孫教授,更是讓他覺得希望來了。

朋友的反對,堅定他不想放棄的決心

網上諮詢孫教授的當晚,趙子豪將要去上海手術的事和一個康復科朋友說了,卻意外的遭到了朋友的反對。“他當時跟我說,‘你千萬別去,萬一做壞了你比現在還不如。’”儘管朋友極力反對,趙子豪還是決定要去上海試一試,“這些年我太累了,好不容易看到希望,我不想放棄”。

第二天,趙子豪便從東北飛到了上海。在上海壹博醫生集團華東技術支持中心浦南醫院的特需門診見到了孫教授,經過詳細問診檢查后,孫教授告訴趙子豪可以手術,通過功能神經外科和手外科聯合手術能有效改善他手和腳的問題。這個消息讓趙子豪感到興奮:“這次來本來只是想着解決腳的問題,沒曾想到帶給我另一個驚喜”。

隨後孫教授邀請上海壹博醫生集團手與周圍神經外科學科帶頭人、復旦大學附屬華山醫院手外科胡韶楠教授一起會診,確定趙子豪最終的治療方案。萬事俱備,趙子豪全家卻為手術費用發起了愁。這幾年的折騰,家底已然掏空,東拼西湊好不容易湊了部分,最後只能決定先做FSPR手術和功能矯形手術解決腳的問題,手部的手術則等待費用籌齊再做。

如果能走了,他想去看看外面的世界

FSPR手術后第5天,朋友所擔憂的情況並沒有出現,趙子豪鬆了一口氣:“感覺腿那裡鬆了一些了”。一個星期后,孫成彥教授為他施行了腳部手術。雖然雙腿還打着石膏,趙子豪卻興奮的很,自從車禍以來,他的左腳五趾就沒有動過,術后第3天他自己能稍微控制腳趾運動了,管床康復師對他說,手術只是為康復創造基礎條件,以後多訓練,完全控制也不是難題。

很巧的是,趙子豪提前看到了他未來的效果,隔壁病房的馬天任,同樣來自瀋陽,但他是右側偏癱。8年前小馬曾找孫教授做過腰和腳的手術后得以行走,又於今年8月底做了頸部FSPR手術, 9月4日再次做了手部矯形手術,原本不會動的大拇指和食指再短短術後幾天,已經能輕輕動了。當父親告訴他馬天任的情況時,趙子豪感覺渾身的血液都要沸騰了。

手術后再強化康復一段時間,趙子豪的下肢運動功能將接近正常人,他對自己的未來也非常期待。“如果我能走了,我想去其他的城市走一走,看看外面的世界,去看看我的朋友們,哪怕是一花一草也好,這是長年卧床的我一直渴望做的事。”

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腦癱兒,從小就和別的小孩不一樣

經典古裝劇《還珠格格》播出至今已過18個年頭,容嬤嬤給紫薇扎針的那一幕場景成了很多觀眾心裏的梗,憶起仍覺殘忍。比紫薇更甚,小傑(化名)從2歲起,小小的他無數次承受着扎針的疼痛。

(聲明:本文根據患者及家屬口述整理)

王雲鳳:我有一個漂亮兒子,他卻是腦癱

2001年兒子小傑出生了,小臉紅撲撲的,白皙俊秀,漂亮的兒子讓媽媽王雲鳳(化名)非常開心,等到小傑6個月大時,王雲鳳卻隱隱有些擔憂:每次給兒子把尿時,他雙腿緊繃,需費着勁才能拉開。初為人母,她並不知道兒子這是怎麼了,向鄰里的“媽媽”們討經驗,得到的說法是“孩子還小,膽小緊張了,這個也是正常的”。

小傑7月大時,同齡孩子都能扶着站而他不能,焦心的王雲鳳還是抱着孩子去了醫院,“當時醫生看孩子眼神啊,叫一下、給他拍一拍,反應都很好,醫生說沒事啊,發育遲緩,回去養着吧。”2個月後王雲鳳又抱着孩子去問醫生,反覆問了幾回,仍舊是這個答案。

小傑19個月時才開始主動邁步,但腳是踮着的,腿很難分開,王雲鳳帶着他去了市兒童醫院,“這孩子可能是出生時產程中缺氧導致了腦癱,除了康復別無他法。”醫生的答覆讓她幾乎暈厥。“後來一邊給小傑打針營養葯,一邊做康復,大腿本來分不開,康復師就是掰、分腿,孩子常常痛的冒汗。康復還是有用的,掰了幾個月腿分開了,可是不掰又和以前一樣了。” 小傑:我從小就跟別的小孩不一樣

在小傑的記憶里,他常跟着媽媽進出各個醫院,打針、推拿、按摩,理療,一開始每天都要去,一次要做好幾個小時,漸漸地一周三次兩次, 2008年某一天,媽媽突然跟他說:“我們不去了”,他從媽媽臉上看到了一種失落的表情,之後就真的再也沒去做過康復。

在小傑眼裡,那些給他扎針的針灸師就是“容嬤嬤”,每次去,他的頭上、臉上、背上、屁股上都被插滿着小細針,因為年紀小,小傑每次都疼的哇哇哭,以至於後來媽媽帶着他出門,踏上去醫院那趟熟悉的公交車時,他就拽着媽媽的手往回走,要麼癱坐在地上不肯起來,嘴裏哭着叫喊着:“我不要扎針,不要扎針”。 腦癱兒,從小就和別的小孩不一樣

小時候懵懵懂懂,小傑也知道自己與眾不同。別的小孩可以走、可以跑來跑去,而他只能在旁看着。後來能邁步就上學了,但體育課時他只能待在教室或在一旁觀看,有時同學們為帶他一起玩,也都是遷就着他。走在學校里,他的不同總會引人注目,有疑惑詫異,也有嘲弄。漸漸地,小傑內心越來越自卑,15歲的他曾多次想到了退學。

腦癱兒子,拿什麼拯救你

2005年,王雲鳳在電視上看到北京可以治腦癱,於是她帶着小傑進京治療。當時北京某醫院給小傑做了“雙下肢周圍神經縮窄術”,術后雙腳內翻畸形有改善,走路姿態也有好轉,然不到一年,雙腳畸形複發,走路姿態又恢復到原來的樣子。2008年,王雲鳳帶小傑到省兒童醫院做了腳的矯形手術,雙腳放平了,2年後畸形再次複發。

兩次失敗的手術和康復不穩定的效果,讓王雲鳳放棄了治療的希望。“說實話,效果不好,就不想再折騰了,後來孩子上學了,就買一個站立架,每天在家裡練,平常讓他多騎騎自行車。”王雲鳳甚至開始安慰自己:“我感覺就這樣吧,孩子能走,姿勢就難看點,能上學,生活大致能自理,相比那些不能走的孩子,還算幸運了,我也不想有什麼高要求了。”

持續增高的肌張力,導致小傑雙腿攣縮加重,嚴重影響了他的運動功能。他走路越來越吃力,雙側膝蓋曲得越來越厲害,走路犹如蹲馬步,跟腱的攣縮,讓他雙腳踮的更高,不能下蹲,站立時人往前傾,總擔心他走路時摔倒,而雙腳畸形也更嚴重了。王雲鳳心裏着急,這走路姿勢越來越難看了,該怎麼辦才好? 希望再次燃起,孩子有望接近正常人

2016年年初,一個關係要好的病友推薦王雲鳳去上海找孫成彥教授看看,因家人反對手術,王雲鳳一直很猶豫,直到8月才她決定先找孫教授看看再作決定。王雲鳳見到孫教授就問:“您是那個以前在華山醫院的孫教授吧?”孫教授一愣,忽然明白過來,就笑:“當然,難道現在華山醫院還有叫孫成彥的醫生么?”王雲鳳不好意思的笑了笑,趕緊拉著兒子讓孫教授瞧瞧。

通過詳細了解和查體評估,孫教授建議先給小傑做腳部矯形手術為康復創造條件,然後強化訓練肌力和平衡,條件允許時再做FSPR手術徹底解除雙下肢痙攣,再康復訓練。“有了前兩次的手術經歷,決定再手術也是下了很大決心,感覺做了總有些希望,不做肯定是越來越糟糕的。”王雲鳳離開孫教授診室后還特意去病房看了已經手術的病友們,聽着病友們訴說他們的故事,她心裏踏實了很多。

“那些手術過的病友們有的是看到其他小孩治好了才過來的,有的也和我一樣,孫教授的名氣在這,相比其他醫生我還是更相信他的。”一家人商量了半個月,8月底王雲鳳帶兒子再次來到上海,孫教授親自為小傑施行了Ⅰ期術前矯形手術。9月初小傑就出院了,要強化康復一段時間后再做手術。

對痙攣型腦癱的治療,一般是先通過FSPR手術降低肌張力徹底解除痙攣,術后不複發,再通過Ⅱ期手術後進入康復訓練。“小傑的肌力不夠,故不能按照常規治療流程。”孫成彥教授還強調了小傑另一個特殊情況,他之前做的手術損傷了腓總神經,後期手術中還需要為他加做一個修復的術式。因此小傑的整體治療療程會拉長,Ⅱ期手術后還需一年左右的專業強化康復訓練,最終能接近正常人的狀態。 如果您或家人有腦癱、偏癱、截癱、疼痛等困擾 ↓↓↓ 孫成彥 臨床醫學博士后 ? 上海壹博醫生集團發起人 ? 壹博醫生功能神經外科學科帶頭人 ? 原復旦大學附屬華山醫院神經外科教授 ? 上海浦南醫院功能神經外科主任 ? 西安醫學院第二附屬醫院特聘教授 ? 四川省康復醫院功能神經外科、腦癱中心首席專家 ? 全國五一勞動獎章獲得者 ? 中華慈善總會“愛心天使專家” ? 中華慈善總會“中華慈善突出貢獻獎”獲得者 專業擅長:腦癱、偏癱、截癱、癲癇、頑固性疼痛、面肌痙攣、帕金森等功能神經外科疾病的診治,國內率先開展FSPR手術治療腦癱和偏癱及各種因素引起的肢體痙攣狀態、脊髓電刺激術(SCS)治療頑固性疼痛和植物生存狀態、迷走神經刺激術(VNS)治療癲癇、巴氯芬(ITB)泵植入治療肢體痙攣癱、腦深部電刺激術(DBS)治療帕金森病、微血管減壓手術治療三叉神經痛和面肌痙攣。 曾是復旦大學附屬華山醫院腦癱外科治療項目的開創者,其後以腦卒中為代表的中樞性偏癱等肢體痙攣狀態的外科治療也陸續開展,並率先提出了圍手術期康復的治療理念,填補了華山醫院腦癱及肢體痙攣癱外科治療領域的空白。如今發起成立了上海壹博醫生集團,組建了多學科交叉、技術優勢互補的協作團隊,立足於醫學人文關懷,為殘疾人健康事業貢獻心力!

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坐骨神經痛根性與乾性的區別

一、根性坐骨神經痛。

起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后窩、小腿外側及足部放射,呈燒灼樣或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛可加劇,夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓,常取特殊的減痛姿勢,如睡時卧向健側,髖、膝關屈曲,站立時着力於健側,日久造成脊柱側彎,多彎向健側,坐位時臀部向健側傾斜,以減輕神經根的受壓。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。

二、乾性坐骨神經痛。

起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經乾的牽拉。

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蘋果肌、卧蠶、小酒窩,青春美女的三大標配

從《那些年》、《致青春》、《同桌的你》到《匆匆那年》,每一次青春題材電影的上映總是能颳起一股青春懷舊風,讓每一個人都沉浸在濃濃的回憶中。青春是彌足珍貴的,包括青春里的愛情、友情、理想乃至年輕的容顏……

不管我們是正青春,還是在苦苦追尋着逝去的青春,留住青春臉是很有必要的。青春很難留住,我們可以把青春延長。

青春臉標配——蘋果肌(顴部脂肪)

幾部青春題材電影的女主角,每個人臉上都有着青春甜美的蘋果肌(顴頰部脂肪組織),可見擁有飽滿的蘋果肌是青春臉的標配之一。

不過,隨着年齡的增加,蘋果肌會逐漸萎縮,面中部變得平坦或凹陷,使人顯得衰老。想要保持飽滿的面部,可以通過填充蘋果肌,使面部輪廓線條變得更加流暢、柔和,變得更加甜美、青春。豐蘋果肌可以通過自體脂肪移植或注射玻尿酸的方式來實現~

玻尿酸注射填充蘋果肌

除了可以解決眼睛下方的蘋果肌凹陷問題,使面部線條變得柔和了,還可以達到改善眼部下方淚溝的效果,整個臉即刻變得立體而生動,可謂一箭雙鵰。其優點是效果立見,易於塑形,並且表情自然,效果持久。

自體脂肪填充蘋果肌

從身體腰腹、腿等脂肪較豐厚的部位吸出脂肪,注射到需要豐盈的蘋果肌。注射后,臉部就會迅速從平板變得立體,看起來圓潤且和善,微笑時蘋果肌部位更顯得柔美、自然。取材完全來源於自身脂肪,能夠與原有脂肪層很好的共存,無任何排異,一般注射一到兩次可以達到很好,並且持久的效果。

青春臉標配——卧蠶

輕輕一笑,彷彿一切都可以被原諒了。在形容青春片女主角時,人們有了這樣的共識。確實,看着那些年輕的容顏,放肆的笑容,你還能說卧蠶不重要麼?

卧蠶其實就是笑的時候下眼睫毛下方凸的部分,實際是由眼輪匝肌構成。平時看來略為豐滿無紋路,笑起來則小小鼓起,隱約看出卧蠶的形狀,可讓眼睛帶有親切的魅力,讓雙眸更加動人。

正因為卧蠶的魅力,很多沒有卧蠶的人都會通過注射玻尿酸或自體脂肪豐卧蠶的方法來塑造可愛的卧蠶,以增加自身的顏值。

青春臉標配——酒窩

有酒窩除了可以讓面部更有光彩之外,據說有酒窩的人比較受異性歡迎,女生如果有酒窩的話桃花運就會很旺,會讓異性覺得很可愛,很陽光。

在醫學美容上,擁有一個或者一對迷人的小酒窩並不難,是可以通過酒窩成形術實現的。現在酒窩成形術一般有兩種手術形式,結紮法和切開法,兩者各有優劣。

切開法

在口腔的頰粘膜上切一個2厘米的豎口,將粘膜和肌肉分離,剪除少量的肌肉和脂肪組織,然後在切口裡將肌肉和真皮縫合,這樣皮膚上也會出現一個淺凹,最後將粘膜縫合。這種方法是比較常用的,效果值得肯定,但是酒窩不一定每個人都適合,還是要根據自身條件出發。

結紮法

就是在頰部適合的酒窩位置,用絲線將肌肉和真皮相連,形成一個凹陷。這種方法不適合面頰部脂肪較多的求美者。

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隆鼻術后,為什麼鼻子會變紅?

俗話說,一個人的鼻子決定了一個人的氣場和氣質,細數國內外女星,范冰冰、安吉麗娜朱莉乃至早起的瑪麗蓮夢露等有氣場的女星都有一個精緻的鼻子。

有很多人問:隆鼻后鼻樑容易坍塌嗎?隆鼻后鼻子為什麼會變紅嗎?今兒就給大家科普一下,關於隆鼻的哪些事兒

1

鼻部整形最應該關注什麼

鼻部整形一定要保證鼻子與面部的和諧。鼻部整修一般涉及到植入物的問題,應該關注如何選擇植入物,也就是隆鼻的材料,是假體材料包括了膨體以及硅膠,還是選擇自身材料即肋軟骨或者耳軟骨,還是採用注射類的材料。這需要和醫生進行溝通,結合自身特點而定。

2

隆鼻后假體會不會外露

取決於三個比較重要的問題,一是患者自身的組織厚薄,二是醫生植入的層次深淺,三是是否選擇了合適的植入材料,以及植入物的大小是否合適。

3

隆鼻后的鼻樑會容易塌陷嗎?

一般不會。

4

手術后鼻子為什麼會變紅

部分人的皮膚比較菲薄,手術后的假體刺激容易引起皮膚紅,或者一味的追求過高的鼻樑,也可能會出現紅。或者局部有炎症反應。部分人可能通過再次手術修復解決。

5

鼻部整形的恢復期要多久

要看手術複雜程度。一般是術后5-7天左右拆線,消腫大致需要1-3個月,因人而異,有人可能需要半年。

6

隆鼻后,眼睛會向中間靠攏嗎?

會有一定的作用,對於輕度的內眥贅皮,同時鼻根低平的人來說,墊高鼻樑有助於將兩個眼睛之間的距離拉近,減輕內眥贅皮。

7

注射隆鼻的效果好嗎?

注射隆鼻對修復特定部位特別有效,比如小幅墊高鼻尖、鼻根,不過一般不適合大量注射墊高鼻樑的情況,那樣鼻樑會顯得比較寬,過假。

8

隆鼻的填充物會不會有副作用?

目前的國家葯監局允許的填充物或者假體都是安全的,沒有毒副作用。

9

剛做完鼻部整形能戴眼鏡嗎?

鼻子完全固定之前,不建議戴眼鏡,因為戴眼鏡有可能讓鼻子變形移位。通常,醫生會禁止整形者在術后3-4周內戴眼鏡。

10

隆鼻會改變臉型嗎?

會!面部會顯得立體,一般可以使得臉型變窄。

11

隆鼻就是墊鼻樑嗎?

不是,隆鼻涉及到鼻根,鼻樑,鼻頭以及鼻小柱等等的考量。不只是單純的墊高鼻樑。

12

為什麼鼻子和下巴一起整,最好呢?

鼻子、下巴、頸部之間的關係決定了面部的美學比例,僅僅做鼻子的整形,面部整體輪廓還是有可能存在比例不協調的問題。而最理想的下巴尖是嘴巴和下巴連接的線條。

研究人員發現,隆鼻和墊下巴手術的成功結合可產生持久不變的整形效果。主管研究員表示:“單獨的隆鼻手術的確可以產生穩定的面部輪廓改善效果,但要想達到最佳整形效果,隆鼻和墊下巴的結合就很有必要,也是基本前提。”研究人員強烈建議,對於下巴短小的人來說,墊下巴手術和鼻部整形手術一起做,會是最好的解決方案。

現在有越來越多的整形醫生認為,多個項目組合起來做是個很好的整形方案,其實不僅僅是因為這樣可以幫求美者節省花費、減少額外恢復期,更重要的是,它能從整體出發,讓整形效果更協調。

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冬季適合帕金森患者在家進行的康復鍛煉“簡易圖”

最近各地出現持續陰雨天氣,氣溫降低,有些帕金森病患者震顫加重,身體更加僵硬,抬腿行走等日常活動更加困難,而上廁所更是要人幫扶。給大家介紹一套適宜在家中進行的鍛煉方法。

每個動作做10次,根據個人的能力逐漸增加,以微出汗為最佳運動量;

請患者盡量選擇個人身體狀態比較好的時間進行鍛煉。

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康復時間:康復科頭暈診斷

頭暈是臨床上經常發生的問題,在內科里有其相關診斷,臨床上病人陳述頭暈其實是包括兩個方面:

1、頭昏 :病人持續的頭腦不清晰,無自身和外界的運動和旋轉感,多伴有頭重、頭悶、頭脹、健忘乏力和其他神經症和慢性軀體癥狀,勞累及緊張時加重,是由神經衰弱和慢性軀體疾病所致的。

2、眩暈 :感覺自身和周圍物體空間位置發生改變的錯覺。患者感覺自己和外界物質的旋轉和顛簸、擺動、浮沉等錯覺,頭位變動或睜眼時加重,根據病變位置的不同,可以伴有噁心、嘔吐甚至摔倒的癥狀。

失衡、頭重腳輕、暈厥,這種眩暈患者表述站立不穩,整個房間都在旋轉。主要是前庭系統功能障礙,可以有外周因素和周圍神經的因素。

引起眩暈的原因

(一):肌肉激痛點:

1 、胸鎖乳突肌損傷導致:

眩暈:體位變化時,當胸鎖乳突肌緊張時,可表現為明顯的眩暈,而且眩暈可以很劇烈,但是也可以平時不表現,但在坐車時暈車,坐船時暈船這種情況。眩暈分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈。

失衡:拎着啞鈴感覺很明顯的重量不一。

2 、二腹肌 :導致眩暈

3、頭后小直肌、頭半棘肌、斜方肌緊張: 由於枕大神經從穿行或從附近經過,所以會導致眩暈,且伴有后枕部疼痛、脹痛。

仰頭加重:換家裡的燈泡

2、頸性眩暈 :

通過對頸椎的治療,能夠對眩暈起到很好的干預和治療效果。

內科定義:至今無明確診斷標準,但大多數認為頸椎的骨質增生或佔位性病變對交感神經存在刺激,導致椎動脈和基底動脈的受壓或痙攣,暫時缺血引起的炫暈。眩暈在頭部處於某一特定位置或變換位置發作,但這種情況並不常見,臨床上不要過度診斷。

然則實際臨床上頸性眩暈是很多的,主要原因是由於頸椎過於脆弱,在很多活動中容易受損,導致頭痛、眩暈。所以應該充分重視頸椎的保護以及對與眩暈的診斷。

我們認為頸性眩暈的定義:因頸椎的慢性勞損和急性損傷所致的枕后肌群,頸伸肌群緊張,頸椎關節的錯位、增生甚至椎間盤突出導致的交感神經障礙,椎動脈壓迫或痙攣,頸后肌群本體感覺紊亂出現各種眩暈的癥狀。其中因椎動脈受到刺激和壓迫而引起的腦供血不足被稱為椎動脈型頸椎病,頸椎會有很多癥狀:頸痛、僵硬、活動受限並伴有椎動脈供血不足的癥狀,頭暈、偏頭痛、耳鳴同時伴有交感神經的癥狀:胃腸和吸氣管、呼吸系統改變。這種眩暈一般會發生頭面五官癥狀和體位性眩暈的加重,嚴重者可以促使影像學的改變。

椎動脈受到刺激和壓迫時,會導致大腦供血不足的癥狀。椎動脈是從鎖骨下動脈發出到顱內核基底動脈分為4段,包括起始段、孔內段、寰枕段、枕骨顱內段,任何一部分血管的的畸形以及受刺激都會導致椎動脈供血不足,出現臨床上相應的眩暈癥狀。

起始段,起自鎖骨下動脈至第6橫突孔,穿過頸長肌和前斜角肌,所以當頸長肌和前斜角肌緊張時會導致椎動脈受壓迫。前斜角肌綜合征導致上肢的痛麻,但它也會引起椎動脈的壓迫。

前斜角肌:起自第3~6頸椎橫突,向下並稍向前外側止於第1肋上面的前斜角肌結節,可使頸前屈或側屈,亦可提肋助吸氣。前斜角肌與其後方的中斜角肌及其下方的第1肋之間夾成斜角肌間隙,臂叢神經根和鎖骨下動脈通行此間隙。

頸長肌:起於C3~T3椎體,止於寰椎前結節和C2~4椎體

孔內段:第六頸椎到第一頸椎前內側端,只要在血管動脈和神經走形的地方,它一定有纖維脂肪的的筋膜層的起到保護和緩衝作用,但是也是會造成卡壓和壓迫的。椎動脈表面具有非常豐富的交感神經,很多時候不知情的持續、長久壓迫,只要造成交感神經就會對椎動脈引起刺激,引起椎動脈痙攣,表現為間歇性頭暈。

寰枕段位於枕下三角內,自第一頸椎的橫突孔上方穿出垂直向後至寰椎繞椎動脈溝向內向前走形,然後穿過寰枕后膜的外緣沿椎動脈溝進入椎管,貫穿脊膜垂直向上進入顱內。椎動脈是由寰枕后膜後面進入前面,然後進入枕上三角。上面為頭半棘肌覆蓋三角。寰枕厚膜對神經很少卡壓。

其他頸椎問題也可導致眩暈:

寰樞關節存在問題

鈎椎關節的橫向增生,導致頸椎失穩。發生壓迫和刺激的改變

寰枕后膜 是個間性組織,不具有主動收縮性的。然實際情況上來說:第一 ,寰枕后膜比較難以對椎動脈進行卡壓;第二 ,即使寰枕后膜對椎動脈進行卡壓,也很難對其進行治療。因為寰枕厚膜下面為延髓,當觸及時,易發生損傷,產生不能挽回的後果。當椎動脈在此處受到壓迫時,可能還會伴有心慌、胸悶這種交感神經的功能癥狀。且與迷走神經很相近,如果肌肉緊張,伴有頸枕部的疼痛,甚至入睡困難,失眠,因此它的損傷我們考慮頸痛、頭暈、噁心等頭面部五官的癥狀,但是其意識一直保持清醒,如:過馬路時聽到後面有人叫突然轉頭,然後猝倒,又會起來,但意識清醒。

臨床上如何診斷病人主訴的頭暈 :

首先判斷頭昏還是眩暈 ,然後中樞性或周圍性,跟頸椎是否有關係(如何聯繫),胸鎖乳突肌轉頭,起床或睡下頭暈。

如果是交感神經障礙導致的眩暈: 眩暈的發作與頭頸姿勢無關,但會表現為面色發白,舌質紫暗,頭皮和皮膚可見不同程度的水腫。

如果是頸后肌群本體感覺紊亂所致眩暈: 低頭位和極度后伸位眩暈加重,中立位眩暈減輕。

所致的眩暈很少單獨存在,多與其他損傷相伴發。

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低、鈍平、肥厚等各種不美鼻尖的整形矯正

好看與否的鼻尖,是由支撐鼻尖的支架結構決定的,起主要作用的是鼻冀軟骨內、外側腳和穹窿部;其次是鼻側軟骨(鼻背軟骨)、鼻中隔軟骨部。一般來說,理想的鼻尖具備適宜的突度、角度和一些精緻的點、面。欲獲得這幾個特點,要求美容外科醫生着眼於①穹窿部的弧度;②鼻小柱與上唇的角度;③永遠高於鼻背的鼻尖; 鼻尖的定點位置。從各個角度來看,鼻尖均是最突出的部分,這是手術成功的最重要要求。以下簡述幾種鼻尖美容術。

(一)低鼻尖矯正術

1.軟骨移植法,根據鼻尖的形態,一般取耳廓軟骨,一側量不足的話,會取雙側,一般採用一個鼻孔的切口可以解決。

2. 假體移植的方法,假體隆鼻仍然是一個不錯的選擇。對於一部分人來講,這個術式還是可以取得很好的效果的。

3. 玻尿酸填充的方法。對於一部分基礎條件很好的求美者,玻尿酸填充也可以取得很好的效果。

4.開放式切口的方法,顯露鼻翼軟骨內側腳和穹窿部,行軟骨的縫合,一般可以得到一定的矯正,還可以進行軟骨的直視下的填充,或者應用肋軟骨支撐的方法進行直接的抬高鼻尖。此法可抬高鼻尖2-3mm。

(二)鈍平鼻尖和肥厚鼻尖矯正術

仰視觀察時,美學上的標準鼻尖呈錐體狀,有悖於此的鈍平鼻尖顯然不美。有些人找到美容外科醫生說:“請把我的‘豬鼻子’改一改”。此言道出此類鼻子到了非做手術不可的地步。手術多採用開放式的切口,顯露雙側鼻翼軟骨,行軟骨的拉攏縫合以及固定,部分需要切除部分鼻翼軟骨的頭側軟骨部分,部分肥大的鼻頭還需要做鼻翼軟骨內側腳間的軟組織切除。對於比較嚴重的鈍性鼻頭並結合短鼻的,需要做肋軟骨的支撐和延長固定。

鼻尖整形是鼻整形的難點,也是鼻整形的一個關鍵點,整個鼻子的亮點也是在鼻尖部位,對於大部分人來講,鼻尖都不是那麼的完美,把鼻尖做好做透,對整形醫生也是一個挑戰。不同的人的鼻子有不同的基礎條件,沒有完全一模一樣的兩個鼻子,醫生手術也會因人而異,因地制宜。也沒有說能夠把某個人的鼻子做成哪個明星的鼻子,只能說在現有的鼻子的基礎上,進行改善,使其比現在更好看,不能通過幾項手術來一下子讓自己的鼻子變成哪個明星的鼻子,這是不現實的。在進行鼻整形美容前,心理的準備往往比身體的準備更需要充分。

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夏日小心“宅”出頸椎病

越來越多的人過上了“全程冷鏈”的生活——在家有空調;出門乘坐空調車、地鐵,工作單位的中央空調馬力強勁;下班后忙不迭地趕回家孵空調、看電視、上網……空調的廣泛使用讓現代人越發嬌氣,在戶外多呆一分鐘都不願意。炎夏的“宅人”生活雖然清涼舒適,但卻隱藏着巨大的健康風險。

電視劇“盛宴”,頸椎病“華麗上演”

頸椎病已經是老生常談的話題了,但遺憾的是很多人在認識上還存在誤區。坊間甚至流傳着這樣的看法——只有長時間使用電腦才會得頸椎病。這樣的觀點十分片面,只要頸部長時間保持同一姿勢,時間久了都有可能誘發頸椎病。一些女同胞對上網衝浪沒有興趣,而對纏綿悱惻的愛情故事情有獨鍾,電視劇“盛宴”自然不能錯過。

有些人覺得一天只播放兩三集電視劇太吊人胃口了,便買來碟片,利用雙休日把一部長篇電視劇全部“搞定”。雖然“設計符合人體工程學原理”的沙發十分舒適,但頸椎卻沒有任何的支撐,連續幾小時甚至十幾小時只能“煢煢孑立形影相吊”,直接後果就是頸部發僵、疼痛,嚴重的甚至手指都會發麻。這些都是身體的警示信號。

如腰椎病一樣,頸椎病也不能隨意按摩,但臨床上有不少患者四處尋找所謂“特效葯”。事實上,可用於頸椎病的藥物少之又少,不外乎解除肌肉痙攣、鎮痛消炎、促進局部血液循環等數種。說到底,這些藥物只能緩解癥狀,並不能使疾病斷根。輕症患者在使用電腦、看書、看電視一段時間后要適當活動頸部;重症患者則應在醫生的指導下進行牽引治療;全身癥狀重的患者還需要接受微創外科手術,以解除腫脹軟骨組織、增生椎體對神經的壓迫。

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柳恭弘=叶 恭弘型假體和L型假體,哪個更好?

很多求美者面臨鼻整形中的假體形狀則有很大疑問,例如很多人會問柳恭弘=叶 恭弘型和L型哪種好,怎麼選擇?對於這個問題有人形象的形容為”好比在問“現在的乾糧中饅頭和花捲哪個更好?”對於哪個好,怎麼選還是要看個人的基礎條件如何。下面八大處整形醫生王克明就跟大家一起了解一下相關知識。

硅膠假體的品牌類型:

硅膠假體隆鼻有不同的品牌類型,主要是國產與進口,進口的如:韓式生科二段、韓式生科三段、韓式生科晶彩系列,國產以艷冠II型和III型為主,在雕刻手感上,艷冠的手感更優於韓式生科。其實國產和進口硅膠假體本質都是一樣的,並無優劣之分。

一段式隆鼻假體是指整個假體相當於一個整體,這個整體包括鼻背、鼻頭和鼻小柱三部分;二段式隆鼻假體是假體的鼻背部分,由於有非常好硬度可作為鼻子的硬骨部分,假體的鼻頭和鼻小柱部分,由於非常軟可作為鼻子的軟骨部分,成為了二段的一個整體;三段式是將假體的鼻頭和鼻小柱部分再分為兩部分、加上鼻背部分的。

柳恭弘=叶 恭弘型假體和L型假體的區別

經常有求美者說:醫生,你給我墊柳恭弘=叶 恭弘形的假體,我不要L型的。諸如此類的話。柳恭弘=叶 恭弘和L型都是L 型的,只是柳恭弘=叶 恭弘的是把L的腿截掉了,再修成柳恭弘=叶 恭弘形,柳恭弘=叶 恭弘形的只適合很少一部分人,柳恭弘=叶 恭弘形沒有涉及到鼻頭,因此對鼻頭沒有任何改善。如果鼻頭很長了,鷹鈎鼻了,鼻頭很翹了,不需要鼻頭的翹和延長鼻頭,那可以雕刻成柳恭弘=叶 恭弘形。柳恭弘=叶 恭弘形假體因為是懸在半空中,缺點是容易移位,而且沒有腿的假體在鼻子里久而久之也不穩定。L型假體,從鼻根延伸到鼻尖部位,以及鼻小柱部分,呈現一體式塑形。如果鼻頭和鼻子的長度沒有問題,只是鼻根部位比較塌,用柳恭弘=叶 恭弘型的假體就可以明顯改善鼻背高度,鼻樑和鼻頭以及鼻小柱鼻翼都是一個整體,本人建議手術或者說設計應該以流暢和整體效果為主。因為鼻樑抬高以後,鼻頭沒有抬高,鼻子形態會顯得不夠流暢。

硅膠假體隆鼻失敗的修復問題?

關於修復的問題,需要具體問題具體分析,一般來講做過三次或者三次以上的鼻子不建議再用硅膠假體或者膨體之類的異體材料。對於鼻尖皮膚已經很薄的修復者來講,更是要應用肋軟骨修復。

關於透光的問題?

關於透光的問題,首先目前國內的幾種假體以及膨體材料和進口的硅膠材料在透光上沒有明顯區別。那透光和什麼有關係,有幾個因素,首先皮膚的厚薄有關,鼻背部皮膚厚了就不容易透光,皮膚薄就容易透光。第二假體埋置的層次有關,埋置的層次淺了也容易透光,層次深了相對透光可能性小。第三,假體大了容易透光,假體越大,造成的周圍的皮膚越緊,越緊了就越容易透光。和硅膠膨體以及進口之類的沒有密切關係。對於已經透光的求美者,再次修復只能用自體的肋軟骨進行修復手術,一般取出手術和肋軟骨隆鼻手術可以同時進行。

硅膠假體與膨體假體相比?

關於硅膠和膨體,個人認為都很好,都是不錯的隆鼻材料。膨體增加手術的難度,對手術的環境和手術中的細節操作更嚴格和苛刻,材料上比硅膠要貴。

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