睡覺時突然抖一下是怎麼了?

睡覺時突然抖一下是怎麼了?

關於睡覺時身體抖一下的現象,網上說法也是五花八門:

1、身體在長個兒?

答案:不好意思,你想多了。

如果按照這種解釋,大家多抖幾下身體就長高啦?

2、缺鈣,神經系統向你發送了一條抖動彈窗?

答案:有一點關係。

當身體中的血鈣低時,確實會導致肌肉、神經興奮性亢進,從而引起痙攣抽搐。

缺鈣引起的抖動一般較頻繁,有時會伴有肌肉、關節的疼痛感。但睡覺時偶爾抖一下跟缺鈣沒多大關係。

3、是癲癇的徵兆嗎?

答案:不是。

癲癇抽動多發生在清醒時,通常是以突發意識喪失和全身強直、抽搐為特徵,類似於軀體或肢體電擊樣抖動,有時可連續數次。

4、大腦擔心你睡著睡著就不行了,想試一下身體還活著?

答案:不想說啥了,送你四個字——腦洞大開。

在睡夢中猝死的人,主要是因為伴有基礎疾病,例如:重度肥胖、重度打鼾、冠心病、心衰、高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病等。

調查數據表明,大約70%的人發生過睡覺時突然抖動,而且這些偶爾發生抖動的人都很健康。

所以,以上的說法都不靠譜。

看到這裏,不得不說,其實真相是:睡覺時突然抽搐是臨睡肌抽躍症。

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有人說

如果蟬不鳴、西瓜不甜、

空調不轉、床不舒服,

那夏天就成了一個謊言。

空調、WiFi、床,

永遠是舒服夏日繞不過去的三元素~

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魚片刺身生吃才好吃?就不怕裏面的寄生蟲嗎?

文 | AronC

日本料理精緻美味,從壽司連鎖店到高級的料理店,有貴有便宜。其中壽司刺身等,以肉質鮮美和高營養價值為大眾所喜愛。

魚生刺身可能有寄生蟲,但好像大部分人吃的時候總會有一絲安慰和僥倖,小心思默默地念叨沒事沒事,在正規連鎖店裡,我吃的沒有。

然鵝!!近期香港消費者協會的一篇測評還是把臉打的啪啪響。在香港地區的知名壽司與刺身店,不少檢出寄生蟲,蟲卵,細菌甚至是重金屬超標的。

看完后感覺需要吃份刺身壓壓驚。刺身這麼好吃,怎麼能不吃呢?

確實,刺身的口感獨特,而且很大程度上保留了不飽和脂肪酸等營養,但在裏面的寄生蟲是神馬肥事?這一篇就詳細說說在刺身中常見的異尖線蟲。

是的,寄生蟲也是可以生活在深海中的,而且品種還不少。

有些寄生蟲生活要求高,上岸后脫離了舒適圈會很快就掛掉,對我們基本上不存在什麼危害。但有一些屬於“打不死的小強”類型的,能爬山涉水最終被我們吃到肚子里;例如海水中常見的是異尖線蟲類,抗性強甚至在有胃酸的胃裡定居。平時在淡水魚中常見是吸蟲類(如肝吸蟲等)。

異尖線蟲   VS   吸蟲

異尖線蟲,也叫「海獸胃線蟲」,屬於蛔蟲的一種,可以感染近300多種的海魚或軟體動物,其中鮁魚和鱈魚的感染率是最高的。

它們的發育有兩個比較重要的時期,在中間宿主的發育和在最終宿主的成熟。其中,海洋的甲殼類生物是它的中間宿主,海魚類是最終宿主。

值得一提的是,人類並不是最適合異尖線蟲的最終宿主,即使是幼蟲侵入了,也無法發育為成蟲。

因此蟲子在人體內能致病弄得人類不開心;思考一下發現自己的蟲生不能完整,自己也不好過。

人體那麼大,生活也得繼續,異尖線蟲為了到處去看看,會在人體消化道內長期存活並不斷遊走,同時不斷地嘗試鑽破腸道。由於腸道也不是吃素的貨,堡壘強硬,蟲子是很難完全突破的。所以有時候會出現這一副景象,蟲子有一部分在裏面,一部分在腸腔內,身體對入侵者會表現出攻擊性反應,出現組織腫脹,出血甚至炎症,人開始有不舒服的感覺。

感染后輕微的表現為腸道不適,但也有人在進食數小時就會出現劇烈腹痛,噁心嘔吐;一般來說癥狀可以自愈。

有少部分人可能會出現嚴重的過敏反應。原因是身體第一次感染時雖然輕易地幹掉蟲子,但關於蟲子的一切就如前任一樣刻在身體的記憶內存了,化灰都認得。當再次感染的時候,身體就會反應過度,祭出了十萬大軍。聲勢過於浩大,就容易誤傷友軍,正常的細胞組織會無辜躺槍被幹掉。過敏反應可以非常嚴重甚至休克,比僅由蟲子引起的反應大的多了。

目前對於異尖線蟲的感染和定植身體,並沒有非常針對性的打蟲葯,通常需要去醫院取出,癥狀基本可以消失。

寄生蟲那麼麻煩又危險,在刺身流行的今天,為什麼沒有出現多人感染的情況呢?

這都要歸功於冷凍技術的進步。

寄生蟲是生物,要殺滅生物要麼熱死要麼冷死。其實異尖線蟲在60℃以上加熱一段時間就能被殺死了,但魚生刺身等不能加熱,所以只說說冷凍。

現在已有有一套公認關於刺身冷凍殺滅寄生蟲操作:

冷凍建議

(1)美國FDA

-20℃以下冷凍和保存7天以上;或-35℃以下冷凍至完全變硬,然後在此溫度下保存15小時以上;或-35℃以下冷凍至完全變硬,然後在-20℃以下保存24小時以上。

此規定不適用於魚肉厚度在6英寸以上的大魚。也就是說,當冷凍金槍魚這樣的大魚時,冷凍溫度或時間需要加以調整。

(2)歐盟

建議在-20℃冷藏至少24小時後方可食用。

冷凍

所以如果在國內,一家店告訴你這款刺身新鮮打撈現殺現賣,或者是現殺然後冰鮮空運過來,絕對新鮮,你可能就要留個心眼了!

我們常常聽到關於與海鮮相關的”冰鮮“和”冷凍“的等字眼,用於殺滅寄生蟲的”冷凍“,那麼其他的有什麼區別呢?

其實,冷凍是將海鮮用低溫冰櫃,冷庫等冷凍設備凍起來。而冰鮮則是將海鮮保存在冰上或者保持在0℃左右。

就新鮮度來說,不可否認冰鮮的比冷凍的更加鮮美。因為,冷凍的時候海鮮肉裏面的水分會結成一粒粒小的冰晶,解凍的時候,凝結的冰晶重新變成液體流出來,而將溶解在裏面的例如維生素,氨基酸的也會一併帶走,口感變差的同時營養也流失了。

所以如果你想靠家用的冰箱來凍死蟲蟲們其實不咋的靠譜。一方面,海鮮肉的厚度不同,感染的蟲數量不同等造成了冷凍時間的不同,不一定能保證家裡冰箱凍完后能全部殺滅蟲子。另一方面,就算你往死里凍真的把蟲子們全部凍死好了,海鮮那種肥美潤滑的口感是再也回不來了。

通過長期的科普宣傳,很多人已經明確在吃刺身時使用的醬油,料酒和芥末等調味料對寄生蟲的殺滅沒有作用,這裏不多說了。

總結:

1.找家靠譜的店

2.不確定?那煮熟吧

關於打蟲葯:

如果定期吃點驅蟲葯驅驅蟲,是不是就能安心吃了?

想太多。。。。

除了上面異尖線蟲木有特異的驅蟲葯外,不同類型寄生蟲對不同藥物的反應是不一樣的。

其實不建議自己吃藥驅蟲,不同類型的寄生蟲適合的藥物不同,另外藥物吃多少是要根據體重進行計算的。更嚴重一點的,可能會出現吃了不適合的打蟲葯后,蟲子太痛苦了,”蟲“急跳牆,在身體裏面到處亂闖竄到了身體其他地方。還有的是有的蟲子死後身體破裂釋放出大量蟲卵(如絛蟲,可以引起囊尾蚴病)。

特別是小孩子,不要隨便讓他們吃打蟲葯。如果懷疑有寄生蟲感染,到醫院進行糞檢再針對性開藥。

刺身真的美味,可能看完后自個給自己洗洗腦,還是該吃吃該喝喝。就算不煮熟至少也要找一間靠譜的日料店吧。

如果你問我怎麼找靠譜的店?嗯。。。我也不知道。。。

參考文獻

1. 詹希美,人體寄生蟲學,人民衛生出版社,2001

2. Marty G.D. (2008) Anisakid larva in the viscera of a farmed Atlantic salmon (Salmo salar). Aquaculture 279, 209–210 

3. Wootten R., Yoon G.-H. & Bron J.E. (2010a) A Survey of Anisakid Nematodes in Scottish Wild Atlantic Salmon. FSAS project S14008. Final report 3rd, pp 1–23. Institute of Aquaculture, University of Stirling, UK. 

4. 歐盟寄生蟲規定2004年:REGULATION (EC) No 853/2004.www.fsai.ie/uploadedFiles/Consol_Reg853_2004(1).pdf:

5. 歐盟寄生蟲規定2011年:COMMISSION REGULATION (EU) No 1276/2011:  www.fsai.ie/uploadedFiles/Reg1276_2011.pdf 

6. 美國食品和藥物管理局(FDA)規定2011年:Fish and Fishery Products Hazards and Controls Guidance 4th Edition:http://www.fda.gov/downloads/Food/GuidanceRegulation/UCM251970.pdf 

7. 2010年歐洲食品安全局(EFSA)對魚類產品的寄生蟲風險評估報告(《Scientific Opinion on risk assessment of parasites in fishery products》):  http://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.2903/j.efsa.2010.1543

圖片來源:123RF圖庫

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愛做“白日夢”嗎?也許說明你是個具有高創造力的人!

編譯 | 采蘑菇的小姑娘

老師在講台上眉飛色舞地講着課,你晃着筆,看向窗外那兩隻打鬧的小鳥,想着自己變成了大明星,做着“白日夢”……

我們經常會想象着一些事情的發生,比如小學的時候,我們會在腦海中創造出一個理想的好朋友和一段深厚的友誼;青春期的時候,我們會在腦海中創造出一個理想的戀人和一場甜蜜的戀愛;而成年以後,我們則會時常計劃着未來的生活,想象着擁有理想的工作和薪酬,去買房養娃或環遊世界。

這些想象真的只是白日做夢嗎?我們會發現有些人總愛進行想象,而有些人卻很少對這些事情進行暢想,所以這些想象與什麼有關,會不會給我們帶來一些不一樣的東西呢?

想象力是我們都擁有並且使用的一種特質,它更多地發生在貼近我們日常生活的場景中,但如果讓我們試着去想象那些離我們現實太遙遠的時空情況,也許是2500年的世界,也許是月球或火星上生活模式,這個時候我們往往會很難想象到那些情景。

幾十年來,神經科學家和心理學家一直在做各種相關研究,試圖了解當我們發揮想象力的時候,大腦中究竟發生着什麼,以及什麼給予了我們想象遙遠場景的能力,或者說,想象力豐富的人和想象力貧瘠的人,他們的大腦激活有什麼差異。在一篇發表在《 Journal of Personality and Social Psychology》的研究中,研究人員報告,從事與創意相關專業的人士似乎比其他人能夠更好地克服心理上的阻礙從而實現對遙遠空間的想象,他們能夠利用一個只有他們才可以訪問到的網絡——

大腦中有一個被科學家叫做“默認網絡”的結構,而具有創造力的人能夠更好地利用這個“默認網絡”的背側部分來將想象力延伸到更遙遠的時間、空間、視角和假想的現實。默認網絡由一組相互連接的大腦區域組成,包括內側前額恭弘=叶 恭弘皮層、后扣帶皮層、角回和海馬。當我們做白日夢、回憶或思考別人的意圖時,這些大腦區域會被同時激活。而在以往的文獻當中提到,它們也可能在展望未來方面發揮出作用來。

科學家們認為,當我們想象在時間和空間上距離很近的情景時,這些默認的網絡迴路可以幫助我們從過去的事件當中吸取經驗。例如,當我們考慮下周或明年要去一座新的城市旅遊時,我們可能會想到過去的旅途中經常光顧的一家咖啡店的景色和氣味,這能夠幫助我們對未來的旅行更憧憬期待。

不同的是,從事創造性工作的專業人員能夠在想象無法僅僅依賴過去記憶進行,且難以通過混合和匹配腦海中出現的不同記憶來重建遙遠的場景時,會使用其他默認網絡子系統。以小說家為例,達特茅斯學院(Dartmouth College)的心理學和腦科學助理教授、本篇研究的第一作者梅根•邁耶(Meghan Meyer)表示:“他們想象的是其他人對這種場景的觀點和看法,而不是直接將場景的真實情況描述出來。”

為了揭示有創造力的專業人士是如何如此生動地描繪遙遠或假設的現實,邁耶和她的同事們進行了一系列三個實驗。

首先,他們隨機挑選了300名實驗參与者,讓他們想象500年後的地球會是什麼樣子,或者是一個大陸從未分裂的世界,或者是一個憤怒的獨裁者的生活。參与者還被要求想出盡可能多的使用鋼筆或改進擴音器的方法。實驗結果显示,那些在創造力測驗中得分高的人,被認為更善於運用遠端想象力。

接下來,研究人員對另外的100名參与者重複了這些測試,這些參与者在創造性方面表現出了某種專長——作家、演員、導演和視覺藝術家,他們都在各自的領域有所成就並獲得獎項。研究人員還向一組同樣成功的金融、法律和醫療專業人士做了同樣的測試。結果表明,這兩組有創造力的專業人士在書面回答和自我報告中都比其他人的表現更好,他們能夠在腦海中生動地描繪出當時的情景。

邁耶和她的團隊還想知道,有創造力的專業人士是否只是在大腦中擁有更強的“想象肌肉”,就像職業棒球運動員比非運動員擁有更強健的投擲手臂一樣。為了觀察這些想象肌肉的活動,他們讓27名有創造力的參与者和26名對照組參与者躺在功能性磁共振成像掃描儀中進行模擬任務。研究人員預測,在對未來進行想象達到24小時的時候,有創造力的專家和控制組參加者的大腦活動是類似的,但令研究人員驚訝的是,掃描結果显示,只有有創造力的那組在想象未來更遙遠的事件時,才會使用背側的默認網絡。

在對照組中,背側的默認網絡完全不活躍。然而對於創意專業人士來說,他們在休息的時候,這個網絡也是被打開的。基於這個結果,賓夕法尼亞州立大學(Penn State University)心理學研究員羅傑•貝蒂(Roger Beaty)說到:“這是理解創造性大腦的一大進步,這些發現讓我們了解到大腦是如何想象不同的情景的,以及是什麼讓有創造力的專家在想象遙遠的情景時與眾不同。”

哈佛大學心理學家Daniel Schacter沒有參与到這次的實驗當中,但他指出,這項研究結果還對我們看待他人的方式產生一定的啟發。因為背側的默認網絡參与的是與我們個人經歷顯著不同的人事物,所以能夠激活這個網絡的人也許能更好地同情他人,或者能夠想象出目前的公共政策會如何影響未來幾代人。

Schacter還說到,下一個想要研究的大問題是,是否可以通過訓練來改善背側默認網絡的激活。如果這是一種可塑的能力,也許上繪畫課或類似的課程會激發我們的想象力,幫助我們更好地與他人進行聯繫。

你是否是一個創造力較高的人呢,你想不想成為一個創造力很高的人呢,試着多去想象吧,或許你的創造力會在潛移默化中提高了。

圖片來源:圖蟲創意

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我真的不禿,就是髮際線有點高

作者:野田真史(皮膚科醫師,微博@皮膚科野田真史醫生)

翻譯:彭翔宇

最近關於髮際線的話題特別火,第一批90后據說已經“先禿為敬”了,不論是由於生活壓力、遺傳因素還是身邊小夥伴禿給我們看了,都讓人很恐慌。畢竟一頭濃密的黑髮是我們偽裝自己過得很好的重要武器。

在關注話題的同時,一些細心的小夥伴發現,身邊有的人額頭就是很大,髮際線天生很高,那麼怎麼分辨一個人是雄激素性脫髮(AGA)還是天生額頭大或者髮際線高呢?

1. 天生的特點還是雄激素性脫髮?

髮際線是指頭髮毛囊在頭髮生長區域最外側形成的邊界, 大多數情況指前額部位。 隨着年齡增長,髮際線會自然上移, 是正常的衰老過程,無法避免。上移的過程可以比較均勻,也可能只有部分區域後退較快。

均勻的上移、額角表現出直角形態(主要是男性) 等,稱為成熟髮際線;這使得成人髮際線和青少年髮際線輪廓有比較明顯區別,通常青少年的髮際線覆蓋範圍更大、 弧形更明顯

由雄激素性脫髮引起的髮際線後退程度更明顯,並且在鬢角部位後退最明顯,形成典型的M 形。 除了前額髮際線的變化,雄激素性脫髮還包括典型的頭頂漩渦脫髮、頭髮變細變軟、發量減少。

如果只通過前額髮際線無法準確判斷是正常的髮際線成熟過程還是雄激素性脫髮,建議檢查頭頂漩渦,並觀察是否有發質變化的情況

那麼是否屬於天生額頭較大或者髮際線較高的情況呢?可以通過對比和年輕時的照片區分,這兩種天生的情況即使在青少年時期也會比較明顯。由於雄激素性脫髮的癥狀很典型,其實很容易和天生的特點進行區分。

比如演員 Tom Hiddleston 是比較明顯的天生髮際線較高,這從他年輕時的照片就可以看出。雖然隨着年齡增長,髮際線也有一定程度上移,但是暫時沒有明顯雄激素性脫髮的表現。

而演員 Jude Law 是很明顯的雄激素性脫髮,大家可以通過照片比較。比對不同年齡階段的照片,可以比較明顯的看到髮際線隨年齡的變化過程,更好的判斷是正常的髮際線成熟還是脫髮問題。

2. 引起脫髮的原因

頭髮每天都會自然脫落一定數量, 50-100 根是正常的脫落量,還不屬於脫髮問題。 但是如果超過這個數量, 需要考慮脫髮問題。

雄激素性脫髮是最常見的原因,除此以外,還有可能(但不限於)是休止期脫髮、斑禿、拉扯性脫髮等。這幾種癥狀都有自己不同的特點, 比較容易通過癥狀表現判斷。

3. 怎樣治療雄激素性脫髮

雄激素性脫髮主要由遺傳因素,家族遺傳傾向比較明顯,暫時無法治癒,但是可以通過治療減緩發展速度。

1) 外用米諾地爾

最初被用作降血壓藥物,之後研發成為治療脂溢性脫髮的外用藥物。米諾地爾的效果主要和血管舒張、血管生成(增加血液流動)和加強細胞增殖有關。

雖然生髮的具體原理還不明確,但是已經有較多臨床實驗數據證明有效性。主要副作用包括可能引起接觸性皮炎,使用前 4 個月內可能有暫時性的脫髮。
最初的產品為男性用 5%米諾地爾溶液,女性用 2%米諾地爾溶液;最新的男性、女性產品都是 5%泡沫型。有研究显示,泡沫型的吸收更好,並且使用比溶液型簡單。

2) 口服非那雄胺

口服非那雄胺用於治療男性雄激素性脫髮,可以增加頭髮數量和厚度。主要副作用包括對性行為和男性胚胎髮育的不良影響, 沒有正式批准在女性使用。配合外用米諾地爾可以有更好效果。

由於是處方藥物,一定要在醫生指導下服用。 

圖片來源:圖蟲創意,電影《精靈旅社》

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版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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早起一杯水,瘋狂吃香蕉?常年便秘用哪招?丨有請大醫生

【有請大醫生】是春雨醫生重磅打造的一檔直播互動欄目,力邀來自全國各大醫院各科室最頂尖的專家醫生,為網友答疑解惑,與大家互動交流,關注春雨醫生APP,或春雨醫生微信公眾號(springraindoctor),可獲取最新一期專家信息。

本期有請大醫生我們特邀北京朝陽醫院普外科主任醫師,北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長李恆爽跟大家聊聊便秘那些事兒。點擊下方鏈接即可觀看直播精彩回放。

點這裏點這裏~

以下為2017年12月12日【有請大醫生】直播文字實錄

Q:排便困難就是便秘么?便秘的診斷標準有哪些?

對於便秘,醫學上有3個判斷標準:

  • 周排便次數少於3次;

  • 大便干硬,排便困難(排不盡、排出費力、排出費時、需要擠壓肛門周圍或者用手、器械掏大便);

  • 以上癥狀已經持續至少半年。

Q:多喝水真的能有效緩解便秘么?

對於輕、中度便秘的人群來說,多喝水還是有可能緩解便秘的。

但是對於中度便秘的人群來說,多喝水是起不到明顯效果的,還是要及時就醫,按時服用醫生建議的藥物,並且配合健康的飲食和運動,及時糾正不良生活習慣。

Q:吃香蕉真能有效緩解便秘么?

提到便秘,很多人第一時間會想到吃香蕉。香蕉確實可以潤腸通便,但只有熟透的香蕉才有這個功能

緩解便秘的有效方式是規律的生活起居,良好的生活習慣以及綜合、有效的治療方式,而香蕉含有的膳食纖維並不多。還沒有成熟的香蕉,吃下去不僅不能緩解,還會加重便秘。

這是因為沒有熟透的香蕉含較多鞣酸,對消化道有收斂作用,會抑制胃腸蠕動,造成便秘。尤其對於胃腸道功能較弱的老人和孩子影響較大。

Q:除了香蕉,對付便秘還能吃什麼?

  • 蘋果:含有大量的果膠(水溶性膳食纖維的一種)。很多人吃蘋果習慣削皮,但接近果皮處的膳食纖維非常豐富,削皮的話會削掉大部分膳食纖維,如果不考慮農藥殘留,想通便時最好別削皮;

  • 粗雜糧:所含纖維是普通大米的3~4倍。如果想預防或改善一下近來排便不暢的狀況,可以集中吃點粗糧主食,如糙米粥、薏苡仁粥、大麥粥、小米粥、燕麥粥、玉米等;

  • 紅薯:有世界第一健康食品之說,含有大量的非水溶性膳食纖維,具有很好的清腸功能;

  • 蓮藕:含大量的非水溶性膳食纖維和“藕斷絲連”的黏液狀物質,可以起到潤滑大腸壁的作用;

  • 海帶、裙帶菜、紫菜等藻類:表面有一層光滑的東西,叫做藻膠和甘露醇,這兩種物質不但可以緩解便秘,還可以降低膽固醇和血糖;

  • 菠菜:含有大量的水溶性纖維,可以拉長大便,防止硬結,同時還能增加腸道內有益菌的數量。

Q:順時針方向揉肚子可以緩解便秘?

專家表示,其實不在於怎麼揉,只要能夠堅持很大程度上是可以緩解便秘的。因為揉肚子可以增加胃腸蠕動,對於一些因腸胃消化功能不好,尤其是結腸運動緩慢導致便秘的患者,這是一種很有效的小妙招

Q:便秘了可以用瀉藥和開塞露么?

便秘了可以在專科醫生指導下正確選擇使用瀉藥,不可濫用瀉藥和開塞露。

刺激性瀉藥使食物過快通過腸道,減低了腸道對食物的消化和吸收,致使多種營養素遭到損失。長期用刺激性瀉藥,還可導致腸道肌肉鬆弛變形,菌群失調,更會加重便秘

長期依賴開塞露,形成習慣后就會使直腸對排便的的感覺功能降低,把正常的排便反射抑制掉,只能靠外界的強烈刺激才行,很可能造成不能自主便便了。

Q:為什麼年齡大了就容易便秘?

  • 老年人全身器官功能減退,運動量減少,會造成排便困難;

  • 老年人牙齒普遍不好,膳食纖維的攝入量比年輕人少,影響消化從而導致便秘;

  • 老年人消化機能衰退,也會加重便秘癥狀;

  • 老年人服用的一些藥物所產生的副作用也會導致便秘。

Q:怎樣才能有效預防便秘呢?

  • 合理膳食,多吃粗糧和蔬菜水果,增加膳食纖維攝入量;

  • 保持愉悅的心情;

  • 建立良好的排便習慣;

  • 適當運動;

  • 治療便秘相關疾病,如:肛裂;肛周感染及婦科炎症等;

  • 避免濫用瀉劑。

主講人:李恆爽

李恆爽,北京朝陽醫院普外科主任醫師,北京馬應龍長青肛腸醫院業務院長。

擅長:

肛腸外科常見多發病的診斷治療。在“便秘”這個國際性難題的臨床工作中,研究了排便困難與糞便流出通道的解剖學因素之間的關係,提出了便秘的“通道假說”,形成了自己有關便秘的理論,研究出獨特的手術方式,自製了專用手術器械用於便秘的治療,取得了良好的臨床療效。

社會任職:

  • 中華中醫藥學會肛腸分會常務理事;

  • 中國中醫藥研究促進會肛腸分會常務理事;  

  • 中國中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員;

  • 北京中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員;

  • 中國中醫藥高等教育學會臨床教育研究會肛腸分會副秘書長兼常務理事;

  • 北京中醫藥學會肛腸學會常務理事;

  • 中國醫師協會中西醫結合醫師分會肛腸病學專家委員會常務理事。

下期直播預告:【有請大醫生】天天洗澡,皮膚咋還這麼干?

有請大醫生節目會在每周二晚八點和大家見面,下期節目我們特邀北京協和醫院皮膚性病科主治醫師張濤跟大家聊聊冬季皮膚乾燥的那些事兒,猛戳下方預約直播。

戳我戳我戳我~

圖片來源:123rf圖庫

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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什麼時候最需要補鈣?很多人錯過了

鈣是人體內含量最多的礦物質。

99%的鈣在骨骼和牙齒中,剩下大約1%在體液和細胞中。

這1%部分的鈣雖然少,但對生命很重要,很多生理功能都需要它。每一次心跳、每一次活動都離不開它,皮膚破了出血后自發的凝血也需要它的參与。

身體不能自己合成鈣,所以如果這些生理活動需要的鈣不夠、從食物中攝取的鈣又不足,骨頭裡的鈣就會被調用。

從這個角度來說,骨頭其實是鈣的倉庫、鈣的銀行。補鈣強健骨骼,也是為了充實“儲備資金”。


不過補鈣這事兒,可不像去銀行存錢那樣,你想存就能存的。

每個人的骨鈣從出生后開始累積,30歲左右達到峰值,之後就開始走下坡路。

這個時候才想起來補,是補不了多少的,只能稍稍延緩鈣的流失。

所以30歲前儲備足夠多的骨鈣很重要。

視頻源:we bear bears


但不是讓大家都去吃鈣片。


我們可以把骨頭想象成一個工程:鈣只是其中一種建築材料;而除了建材,工地上還有工人,砌牆的、拆牆的,還有負責調度的工頭……等等

吃進去的鈣有多少進了骨頭、工程質量怎麼樣、最後的外觀如何,跟很多因素有關:日常生活習慣、運動鍛煉強度、內分泌、營養攝入等等。

所以,”缺啥補啥“的思路未必行得通。

但偷工減料肯定是不行的。

所以首先要注意膳食平衡,從食物中獲取足夠的鈣;同時注意曬太陽,哦不!是紫外線,讓維生素D和鈣結合,幫助骨骼變得更加堅固。

▲ AI:適宜攝入量

平常吃夠乳製品、豆製品、各種綠恭弘=叶 恭弘菜,很容易就達標了。另外注意少喝酒少抽煙(戒煙)、別吃太多鹽。

一點也不難,是不是?

題圖來源:123RF圖庫

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做到這六點,讓HPV有多遠滾多遠!

文章轉載自微信公眾號:付虹大夫(rainbow_96sina),已經獲得授權。

HPV,中文名叫人乳頭瘤病毒,家族成員眾多,有200多個兄弟姐妹。目前被世界衛生組織(WHO)定級“最高職稱”的有14名成員,分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。這14個成員被稱為高危型HPV。其中最惡貫滿盈的是HPV16和HPV18,他倆對宮頸癌的“貢獻”超過70%,其它12種HPV加起來對宮頸癌的“貢獻”為25%-30%。

低危型主要見於生殖器疣等良性病變,比如尖銳濕疣,具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。

任何和性活動有關的因素,都是生殖道HPV感染的高危因素,包括性生活開始時年齡較小,性伴侶數量,最近的性伴侶變化,和另有性伴侶(包括男性和女性)的人性生活等。手指、肛門、陰道的接觸,或者皮膚密切接觸被污染的衣物、玩具也可能傳播該病毒。

感染了HPV,就一定會得宮頸癌嗎?

答案是:不一定。

感染HPV后,絕大部分(95%以上)生殖道HPV感染是良性的,可以自身清除,僅有一小部分女性會變為持續感染。絕大部分(80%以上)HPV感染可以在數月內清除(一般在6-9個月,平均8個月,很少有超過一年的),87%的HPV感染可以在12個月內清除,95%的HPV感染可以在2年內清除。HPV的自我清除時間主要是由HPV型別決定的,低危型HPV需要5-6個月,高危型HPV需要8-14個月。

從感染HPV發展為宮頸癌,到底有多遠?

宮頸癌的癌前階段分為CIN1、CIN2、CIN3,即宮頸上皮內瘤樣病變1、2、3級,根據病情的輕重可以分別理解為宮頸癌前病變的1、2和3級。持續的HPV感染對於宮頸癌進展具有非常重要的意義,持續的HPV感染是CIN2以及CIN3進展的分子標記。

高危型HPV感染平均8-24個月可發生CIN1、CIN2、CIN3,再平均8-12年可發生宮頸癌。宮頸癌是常見HPV感染髮生的偶然事件,卻具有必然性。壞消息就是宮頸癌前病變甚至宮頸癌早期可以沒有任何癥狀。常見的癥狀為接觸性陰道出血,異常白帶如血性白帶、白帶增多,不規則陰道出血或絕經后陰道出血。

宮頸癌晚期患者可以出現陰道大出血、腰痛、下肢疼痛、下肢水腫、貧血、發熱、少尿或消耗惡液質等臨床表現。一旦到了宮頸癌晚期,治療的難度都會遠遠高於宮頸癌早期,預后其五年生存率不足30%,而早期癌是可以治癒的。

所以宮頸癌的預防尤為重要,遠離HPV感染就可以遠離宮頸癌。

做到下面六點,讓HPV有多遠滾多遠!

1.一級預防,即疫苗。

目前認為疫苗的保護率在70-80%以上。二價和四價HPV疫苗在國外100多個國家臨床應用達10餘年以上,已證明對HPV-16和HPV-18具有同等良好的保護效果,至少可持續10年左右。

四價HPV疫苗比二價HPV疫苗多了兩種低危型別HPV-6和HPV-11,因此比二價HPV疫苗增加了預防尖銳濕疣的“重任”。

九價HPV疫苗中涵蓋7種高危型別HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58,這些亞型HPV和93%的宮頸癌有關。相比二價和四價疫苗對宮頸癌的預防保護效果提高20%左右。

目前我國內地將HPV疫苗定為二類疫苗,公民自費自願接種。並根據我國大規模臨床試驗結果,CFDA(國家食品藥品監督管理總局)批准二價疫苗的接種人群為9-45歲的女性,四價疫苗為20-45歲女性,九價疫苗為16-26歲女性。

在我國,27歲以上的女性朋友目前不能接種九價疫苗,但是依然可以依據自己的具體年齡選擇二價或四價疫苗。

2.二級預防,即篩查。

宮頸癌篩查起始年齡為 21歲,無論是否有性生活史,除非是確診感染了艾滋病,小於21歲女性沒必要篩查。

21—29歲,推薦每3年做一次TCT(宮頸液基細胞學)檢查,30歲以下不推薦進行TCT和 HPV(人乳頭瘤細胞)聯合檢測。不推薦每年進行宮頸癌篩查。

30—63歲,優先推薦TCT和 HPV 聯合檢測,每 5 年 1 次;也可採用每3年單獨細胞學篩查。不推薦每年進行篩查。

連續篩查未發現病變,65 歲后應停止任何方式的篩查,此前篩查結果為明確陰性定義指在近 10 年內有連續 3 次細胞學陰性或連續 2 次聯合檢測結果均陰性,且最近一次篩查在過去 5 年內進行。

已行全子宮切除術的婦女,如既往無 CIN2 或更高級別病變病史,應該停止常規細胞學篩查和 HPV 檢測,也無需因任何原因重新開始篩查。

具有下列危險因素的女性,可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查:HIV 感染女性;免疫功能低下女性(如實體器官移植者);出生前有過乙烯雌酚接觸者;CIN2(宮頸上皮內瘤樣病變2級)、CIN3 或癌症治療後婦女。

3.三級預防,即治療。

治療也是預防。如果發現了宮頸癌及癌前病變不予以治療,任憑其最後直至發展成晚期癌,其五年生存率不足30%,但是對於早期癌是可以治癒的。

4.保持外陰清潔,避免感染。

老公要以身作則,每次性生活前要主動將自己的小弟弟清潔做到位,當然也要按照幾步洗手法將手清潔。夫妻生活一定要衛生,花樣要少來,口交行為要避免。沒有生育要求的時候,避孕套不能少。雖然套套不能100%阻隔HPV感染,但是可以減少陰道宮頸的損傷,繼而可以降低HPV感染幾率。

5.潔身自好,健康、和諧的性生活,避免多性伴,丈夫有同樣責任。

6.保持開朗、樂觀的心態,良好的生活習慣,戒煙,有利於保持免疫力,預防癌症和疾病。

題圖來源:123RF圖庫

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一項發表在美國心臟病學會雜誌JAHA,涉及12168名成人

一項發表在美國心臟病學會雜誌JAHA,涉及12168名成人,時間自1987到2016年的飲食隨訪調查發現,與以食用動物性食物為主的人相比,吃水果和蔬菜較多的人,死於心血管疾病的風險要低31%,總體死亡風險低20%左右。

這項研究雖然並沒有專門針對蛋白質,但經分析發現,食用乳品的受試者,患病風險也較高。這項研究表明,就長期健康而言,不宜食用過多動物肉類,補充蛋白質可以從植物性食物中獲取,比如大豆。

大豆不僅能補充優質蛋白質,相比肉類,還有一個非常明顯的優勢——降血脂。

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世界糖尿病日,關心糖尿病眼病

糖尿病已成為我國主要的公共衛生問題。其最大的危害在於能引起諸多慢性併發症,眼部病變就是糖尿病最為常見的慢性併發症之一。

糖尿病眼病的主要表現形式為糖尿病視網膜病變(DR)。它是工作年齡人群第一位[1] 的致盲性疾病,是全球導致失明的主要原因之一,其中糖尿病黃斑水腫(DME)是導致糖尿病患者視力下降的常見原因。DME的發病率與視網膜病變病程有關,5年發病率接近30%,10年發病率高達60%以上[2] 。DME患者若得不到及時有效的治療,會導致嚴重的視力損失,影響患者的生活質量,給家庭帶來沉重的經濟負擔。

預防視網膜病變,定期檢查眼底

糖尿病視網膜病變早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性,預防是最重要的一環,而且早期預防的花費要遠遠低於晚期手術治療的費用,療效也更佳。

建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者,過了青春期后應定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發病後5年應每年檢查1次或遵醫囑。如有眼部異常感覺,及時去找眼科醫生檢查治療,並要縮短眼科隨診時間,如每半年或3個月1次。

什麼時候該趕緊去看醫生了呢?

1.視物模糊,眼花

2.看一些標誌或者閱讀的時候很吃力

3.看東西有重影

4.一隻或兩隻眼睛受傷了

5.眼睛發紅,而且一直不褪

6.眼部有壓力感

7.眼睛看見光斑或漂浮物

8.直線看起來是彎的

9.不能像以往一樣看得清角落裡的東西

除此之外,看眼睛一般是什麼情況下去看?

1.10~29歲之間,有5年的糖齡,每年都應該進行散瞳檢查

2.如果年齡超過了30歲,不管糖齡多大,都應該每年進行散瞳檢查,如果眼部出毛病了,就需要進行更多的檢查

3.視野出現各種變化

4.如果是懷孕或者準備懷孕的糖友也應該進行散瞳檢查。

DME治療,優先選擇抗VEGF藥物

除通過定期查眼底來防止和預防DME的發生髮展外,眼的局部治療對於DME的治療至關重要。傳統的DME治療方法主要包括激光光凝治療、玻璃體切割手術等,雖然能夠消除黃斑水腫,但提高視力的作用有限。玻璃體內糖皮質激素植入物或注射抗血管內皮生長因子(VEGF)藥物是近些年開展的治療DME的新方法,由於其不但可以減輕黃斑水腫癥狀,而且能夠使患者視力得到提升,尤其玻璃體內注射抗VEGF藥物治療效果迅速且顯著,被眼科醫生與眼科專家寄予厚望。康柏西普眼用注射液就是我國創新葯企康弘生物自主研發的一款抗VEGF藥物,已於今年正式獲批DME適應症。

研究發現,抗VEGF治療DME不僅可以幫助患者減輕水腫,明顯提升視力,降低患者視力惡化的風險,而且還具有降低DR進展的風險、改善DR的嚴重程度、促進視網膜硬性滲出物的吸收以及減少視網膜毛細血管的閉塞等益處。

然而在過往臨床實踐中,由於抗VEGF藥物價格昂貴,需要經常複查、反覆注射等導致了患者的依從性差,使得抗VEGF藥物治療DME無法完全發揮其優勢。對於如何降低治療成本和減少注射次數,在臨床實踐中充分發揮抗VEGF藥物的治療優勢是抗VEGF治療急需解決的問題。

新上市的康柏西普相較以往進口藥物具有明顯的競爭優勢,同時該藥物新增DME適應症有望在新一輪醫保談判中納入醫保,如果成功將極大提高藥物普及性,惠及更多患者。

DME治療已經取得了巨大進展,現今患者擁有了越來越安全和有效的選擇。建議糖尿病患者,特別是已經診斷糖網的患者,遵從醫囑定期到眼科檢查,做到早發現早治療。

參考資料

[1] Klein R , Knudtson M D , Lee K E , et al. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: XXII the twenty-five-year progression of retinopathy in persons with type 1 diabetes.[J]. Ophthalmology, 2008, 115(11):1859-1868.

[2] 朱婷婷,王權,姜彩輝. 糖尿病黃斑水腫治療新進展[J]. 眼科新進展,2019,39( 3) : 296-300.

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