一個月成功減重30公斤救回一命 三高巨胖男鬼門關前走一遭

一個月成功減重30公斤救回一命 三高巨胖男鬼門關前走一遭

三高巨胖男鬼門關前走一遭!家住彰化縣溪湖鎮41歲重達146公斤的林姓男子,在1個多月前因急喘、呼吸困難到衛福部彰化醫院急診,病況急轉直下,生命徵象極不穩定,有三高的他因過度肥胖造成血栓性肺高壓,引起心肺衰竭,緊急插管及強效藥物控制後住進加護病房。急重症團隊認為,若不減重難以保命,協助他在加護病房1個月減重至116公斤才拔掉呼吸器。

林姓病患5月8日到彰化醫院急診就醫,除了呼吸困難,下肢並水腫發黑,顯然已經拖了一段時間,很快的他的血壓低到60mmHg以下,即使用了百分百純氧,血氧飽和度也不到80%,出現血栓性肺高壓及心肺衰竭症狀,經插管搶救後,才暫時穩定。急重症部部長黃伊文召集急重症團隊及營養室人員,覺得治療的同時,必須「減重保命」,定下每天減重0.5至1.0公斤的目標。

在加護病房住了1個多月的林姓病患接受營養師控制飲食足足減重30公斤,直到6月12日才離開加護病房,轉到一般病房。他表示,平時他喜歡吃礦肉飯和雞排,卻又不愛運動,也知道自己太胖,曾經一年花20多萬元買代餐減重,不過,停掉之後卻復胖,甚至更胖,後來爬樓梯及走路都很會喘,但他沒有在意,下肢水腫發黑也到坊間找人敷藥,沒有及早就醫,他更沒想到肥胖會造成心肺衰竭。這次在鬼門關前走一遭,出院後希望能不復胖,還能再減重,再降低心肺的負擔。

 

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正視失智 南投醫院失智照護門診手牽手憶起走

南投醫院開辦失智照護門診為民眾服務。(記者扶小萍攝)

據調查全台每100個老年人中就有1人罹患失智症,衛生福利部南投醫院有鑑於照顧問題是家庭最大的負擔,特別於1樓增設失智照護門診及整合照護專區,整合神經內科、身心科、內科等專業多領域的照護團隊,提供完善的門診及住院服務,希望帶給高齡化的南投縣長輩安心放心完善的醫療環境。歡迎民眾有需求可進行評估。

身心科主任陳致遠簡報說明失智現況等。(記者扶小萍攝)

南投醫院表示,很多人在失智初期並不自知,愈早察覺診斷早治療可延緩退化,失智症並非僅是疾病診斷及治療等醫療問題,其照顧問題將成為家庭、社會上的龐大負擔。南投醫院開設失智門診由陳致遠、張嘉為、蔡覺毅、李志銘等優秀的醫療團隊為民眾在星期一至三及星期五上午,星期三四晚間看診,民眾不必再遠赴外地求醫。

陳致遠及張嘉為主任均在失智門診看診。(記者扶小萍攝)

南投醫院身心科主任陳致遠表示,失智症是種記憶、認知功能和執行能力退化的狀態,與正常老化不同,依其成因不同分別為阿茲海默氏失智症、血管性失智症、路易氏體失智症等疾病,治療也依其診斷、治療藥物有所不同。照護方面,更需考量到個別精神狀態,多重慢性疾病、生活職業史、性格和生活習慣,生理心理功能狀態等等面向。

神經內科主任張嘉為表示,當民眾懷疑自己或家人有失智症,可至南投醫院由衛教師使用失智症篩檢量表評估,以及專業人士安排詳細檢查後給予診斷。除疾病診斷與治療,還有營養師協助飲食、營養的衛教,社工師協助申請身心障礙證明並提供福利資源連結與轉介,護理師、衛教師及個管師定期追蹤、日常生活照顧指導、復健指導、居家照顧申請協助等。

失智症患者常合併多重疾病,南投醫院針對失智症合併內科疾病的患者,住院安排於整合照護專區中治療,以全人整合醫療的模式為中心,由多位專科醫師進行會診,減少就醫的不便。

南投縣已趨向高齡化縣份,南投醫院重視老年人失智的照護,院長洪弘昌表示,南投醫院依據失智症不同病程的需求,開設失智照護門診及照護專區,提供多元的醫療照護措施,照護範圍從濁水溪以北的南投、名間延伸至竹山等地。讓南投縣的長者能夠安心在地老化。

南投市長宋懷琳、許淑華立委服務處主任黃書杭、南投縣議員蔡宗智、羅美玲議員服務處黃聰穎及曾振炎議員服務處張文煌等人見證並進行揭牌儀式。

 

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腎臟營養學之父Kopple來台 啟發「心腎糖」蛋白質攝取新思維

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全球知名腎臟營養學之父喬‧庫伯(Joel D. Kopple)近日受邀來台,參加「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」;他強調,對於心腎糖族群來說,蛋白質控制非常重要,特別是蛋白質的品質、攝取量,更與患者健康、病情控制息息相關,建議盡量選擇優質蛋白質,以利身體吸收、利用。

上百名專業醫療人員 參與盛會

在「心腎糖(CKD)醫學營養論壇」中,包括台灣腎臟病醫學會理事長盧國城、台北榮民總醫院唐德成教授、台灣靜脈暨腸道營養醫學會楊美都教授等上百位醫師、學者、護理師、照護人員參與盛會。

心腎糖族群 多選擇優質蛋白質

庫伯教授指出,動物性蛋白中的胺基酸成分與人體最接近,建議攝取蛋白質時,其中一半最好是動物性蛋白,其他可以運用植物性蛋白做搭配,重點在於,一定要是優質蛋白質,身體較能有效利用;不只如此,蛋白質攝取量也要多加管理、注意。

攝取過量高蛋白飲食 會影響腎臟功能

喬‧庫伯教授認為,對於多數第二型糖尿病肥胖患者,營養師、醫護人員多會建議採取高蛋白飲食,適量高蛋白飲食的確可以提高胰島素分泌、幫助調節血糖,還能有助於控制醣管理;但是一旦攝取過量,尤其是吃太多動物性蛋白,蛋白質就會被轉換為含氮廢物,這些含氮廢物需經由腎臟排出體外,長時間下來,就會影響腎臟功能,可能導致腎衰竭,甚至需提早洗腎。

心腎糖族群營養攝取 應首重「低糖、優脂、優蛋白」

在論壇中,論壇主辦單位也邀請營養師分享心腎糖除群臨床營養管理問題;營養師王雅玲指出,美國糖尿病醫學會建議糖尿病患蛋白質攝取的熱量佔比應在16-18%,若患者已有腎功能問題時需降至10%,才能避免毒素的累積造成腎臟及心血管的過度負擔;若為洗腎維患者,在洗腎過程中會流失蛋白質,則需要增加到18%,以避免因營養不良導致感染及提高住院機率。因此隨著疾病變化,蛋白質熱量管理是關鍵;既不能營養不足,也不能造成過多的營養負擔。而適當營養品介入,可幫助患者做好蛋白質、熱量的管理、控制,她呼籲心腎糖患者進行營養管理時,應首重「低糖、優脂、優蛋白」!

專業網路教育課程 幫助提升照護品質

另外,該論壇贊助單位新加坡商艾益生公司與庫伯教授、美國腎臟基金會攜手合作,推出專業醫護人員網路教育課程。庫伯教授對此表示,心腎糖患者的照護、治療,醫師、營養師、社工、患者與患者家屬必須通力合作,才能有效幫助患者控制病情,這樣的網路教育課程可以強化醫療照護團隊專業知識,照護品質也可以提升,讓治療更順利。

適當營養品介入 有助改善營養攝取問題

王雅玲營養師補充,病人有時需要適當的營養評估、營養品介入,以改善熱量、蛋白質攝取狀況,如此也才有機會減少蛋白質熱量、營養耗損等問題。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33659/

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天氣熱疫情升! 南北各新增1例腸病毒重症

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疾病管制署公布國內新增2例腸病毒重症確定病例,為南部女嬰與北部男嬰,發病年齡均為2歲以下,分別於6月6日、6月11日發病,因陸續出現發燒、肌抽躍等情形就醫,並由醫院通報採檢。經檢驗及審查,其中南部女嬰確認為伊科5型腸病毒重症,北部男嬰確認為克沙奇A6型腸病毒重症,所幸2名個案經治療後均已康復,目前健康情形良好。

已加強2家庭衛教及環境消毒

疾管署表示,衛生單位調查,南部女嬰平時由家人照顧,同住家人中,6歲姊姊與個案同日出現發燒,經就醫後已康復,個案姊姊就讀的幼兒園目前無人有疑似腸病毒症狀。北部男嬰活動史為住家及托嬰中心,母親曾在個案發病前一週出現感冒症狀,無法排除因家庭接觸者或托嬰中心接觸者導致個案發病之風險,另該托嬰中心曾於6月12~13日共通報3名腸病毒感染幼童(含本個案),並於6月13~20日停課;衛生單位已加強2例個案家庭腸病毒相關衛教及環境消毒方法。

今年累計4例腸病毒重症病例

近期國內腸病毒疫情持續上升,上週(6月18~24日)全國門、急診就診人次為9,045人次,逐漸接近流行閾值(11,000人次)。監測資料顯示,國內今年截至目前共檢出20例腸病毒71型輕症個案,社區中仍有腸病毒71型活動。今年累計4例腸病毒重症確定病例。鄰近國家中國大陸、韓國、日本、泰國、香港與越南手足口病疫情持續上升。

正確勤洗手是最有效的預防

腸病毒的傳染力極強,正確勤洗手是最有效的預防方法。暑假到來,疾管署提醒,放假期間孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所(如安親班、室內兒童樂園),返家或進食前需確實洗手,以降低感染風險。大人工作返家則務必先更衣,摟抱、餵食嬰幼兒前,亦應以肥皂正確洗手。

出現重症前兆病徵速就醫

腸病毒重症病程發展快速,5歲以下嬰幼兒為重症高危險群,若家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時,應在家休息並避免與其他幼兒接觸,以降低交叉感染的機會。一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆病徵,請儘速送往醫院接受治療。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33747/

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3D影像科技應用於醫療手術 使手術更精準提高成功率

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退休牧師陳榮爝,平日與牧師娘四處訪友、到各教會講道、傳福音;在偶然外出的機會,同行友人舉自己曾罹患病情嚴重的肺疾為例,鼓勵陳榮爝接受較高階的健康檢查;經友人安排下,在彰基醫院進行64切電腦斷層掃描,檢查結果發現,他不但有心血管堵塞問題須接受心導管治療,且在右上肺有個2.3公分的腫瘤,經醫師確診為肺腺癌早期。所幸經彰化基督教醫院胸腔外科王秉彥醫師進行3D影像單孔胸腔鏡手術後,順利切除病灶。

胸腔外科醫師王秉彥表示,一般腫瘤如果超過1公分懷疑惡性就要進行手術,陳榮爝的腫瘤2.3公分,幸而有及早發現,才能提早處理。為使病患術後能快速恢復並進快再接受心導管手術,王秉彥採用3D影像單孔胸腔鏡手術。

醫師王秉彥指出,此次手術採用的3D影像系統,將3D高畫值、高清晰度的視覺影像運用至內視鏡,在可上下左右旋轉360度的3D內視鏡下,影像立體感、圖像真實,具良好的空間感和層次感,使手術更精準,影像透過內視鏡可放大1.5倍,再經顯示系統則能放大至少5倍,方便醫師層層剝離組織、避免傷害其他神經血管,且能在體內縫合傷口。

王秉彥說,手術中的病理檢查發現腫瘤為惡性,故將右上肺葉切除並進行淋巴清掃;這次手術非常順利,6月6日開刀、6月12日出院,目前病人僅需在家進行肺部復健並定期返院追蹤即可。

王秉彥特別提醒民眾,由於肺腺癌早期沒有任何症狀,到慢性咳嗽、痰中帶血、胸痛、無力感、吞嚥困難、聲音沙啞等症狀出現時通常已是晚期,第一期肺腺癌患者5年存活率高達80%,第四期肺腺癌或出現癌細胞遠處轉移現象時,平均存活時間僅6個月,民眾最好能定期接受低劑量電腦斷層掃描,以利提早發現、及早治療。

 

 

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手術後多樣止痛方式 讓急性傷口少疼痛

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許多外科病人在接受麻醉前訪視時,常會問麻醉科醫師「手術後會不會很痛?有沒有甚麼比較好的止痛藥物?就算要自費也沒關係。」可見術後的疼痛控制,是許多外科病人最感到焦慮及關心的問題。台大醫院新竹分院麻醉部張師綸醫師表示,因自控式機器有立刻給藥的效果,可以立即緩解術後病人的疼痛。針對不同病人,會依據病人狀況開立不同自控型藥物配方,有利於病人術後止痛跟恢復。病人手術後進到恢復室,由於意識不清或是喉頭反射尚未回復,會避免給予口服藥物;在一般病房則常常是靜脈注射跟口服藥物並行。

視個人體質 麻醉醫師來決定

對於長期使用止痛藥或小兒這兩類族群,「自控型靜脈注射止痛」是不錯的術後疼痛控制選擇。不過靜脈藥物注射仍然可能發生如嗎啡類的噁心嘔吐、全身發癢等副作用。缺點還有必須承擔打粗針的風險,包括了感染、出血、神經受傷等,但機率都很低。張師綸醫師提醒,術後止痛是一個複雜的課題,建議民眾於手術前麻醉訪視時,和麻醉科醫師好好討論,選擇一個最合適的方案。

先懂疼痛等級 挑選止痛方式

手術後急性傷口疼痛的止痛方式主要有口服藥物、靜脈注射、肌肉注射、硬脊膜上注射,或是其他比較侵入性的方法。張師綸醫師指出,口服止痛藥物種類從藥效最輕的普拿疼,中效的非類固醇類抗發炎藥,到嗎啡類都有。這些止痛藥物當然也有一些副作用,只要短時間內由醫師評估小心使用,再加上一些抗過敏、止吐藥輔助,可以將副作用降到最低。

常常有一些病人擔心:「嗎啡類藥物?用了會不會成癮?」張師綸醫師進一步指出,目前大部分的研究報告都顯示,手術期適量的嗎啡類藥物使用,並不會造成成癮,所以民眾不用過度擔心。而且,在有經驗的醫師處方下,都可以達到令人滿意的止痛效果。

自控性靜脈麻醉 機器給藥自己按

至於自控型硬脊膜上注射,則是麻醉科醫師在腰椎(或胸椎)於局部麻醉下,用粗針埋一條細管子,再利用機器直接在脊椎神經根處給藥,好處是因為靠近神經,使用藥物總量可以降低,再者藥物直接作用在神經根,總量又少,比較不會進入血液循環,所以全身性副作用發生率也降低。

在許多中、大型醫院有提供自費的自控型止痛藥靜脈/硬脊膜上注射。所謂的「自控型靜脈注射止痛」,主要買的是時間差,即是提供給病人一台機器,疼痛時只要按按鈕,機器即依照處方在病人的靜脈導管(點滴)裡給止痛劑。不同於過去,病人跟護理師抱怨傷口疼痛,護理師跟值班醫師講,醫師開醫囑,再等藥局發藥,打到病人體內常常都已經超過半小時了。

資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33695/

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氣喘發作呼吸衰竭 高頻震盪呼吸脫險境

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未按時服藥氣喘發作 鬼門關前走一遭

氣喘是國人常見的慢性疾病之一,臨床上,曾有好幾位沒有按時使用藥物而出現重積性氣喘(status asthmaticus)發作的患者,被送至三軍總醫院急診室時,都已嚴重的呼吸衰竭,接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療後仍處於病危狀態,所幸胸腔內科醫療團隊使用「高頻震盪呼吸模式(HFOV)」,恢復呼吸道功能,改善呼吸衰竭幫助病人脫離險境,甚至可以免於接受葉克膜(ECMO)治療,最後順利拔管,轉到一般病房並平安出院。

平時不正視恐陷入急重症危險

三軍總醫院胸腔內科郭彥良醫師表示,氣喘所誘發的症狀不但嚴重影響病人生活品質,所導致的惡化更可能致命,對於病患個人、家庭以及整體社會而言都是相當沉重的負擔,如果平時不正視及好好治療追蹤,便有可能陷入急重症的危險之中。

六成病人並無長期使用藥物

根據研究統計,即使醫師已開立正確且適當的藥物,仍有六成的病人並沒有長期使用,主要的原因是病人認為疾病已好而不需使用,次之則是害怕類固醇的副作用,平時只靠急救型的氣管擴張劑,這樣因誤解而衍生的行為,反而是造成氣喘急性發作或控制不佳的主因。事實上,吸入型類固醇很少有全身性,且以台灣就醫的可近性及世界級的醫療水準,每年因氣喘而死亡的比例更逐年下降。

規律回診追蹤並按時用藥

郭彥良醫師提醒有氣喘的民眾,務必規律回診追蹤並按時用藥,不須過於恐慌藥物的副作用。如果對於用藥有任何疑問,可與醫師請教討論。雖然氣喘無法治癒,但多數氣喘病人經過適當治療都可正常生活、工作、運動。

進一步研究盼達高水準照護

對於重積性氣喘發作而接受插管使用傳統呼吸器模式及一般藥物治療但仍處病危的患者,在需使用葉克膜之際,能否大規模運用高頻震盪呼吸模式成功扭轉氣喘重積病人的呼吸衰竭狀況,根據過去幾例成功的經驗,三軍總醫院胸腔內科團隊深具信心並正在進一步研究分析,希望達到更高水準的急重症照護品質。

資料來源:健康醫療網

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羅氏愛心不間斷 為弱勢兒募款逾140萬

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為兒童而走 羅氏員工健走募集逾140萬

羅氏集團位於145個分公司的員工,共同參與2017年的「為兒童而走」活動。這是羅氏自2003年以來連續第14年在國際非洲兒童日期間舉辦關懷全球弱勢兒童的活動。台灣羅氏大藥廠超過百名同仁在台北市花博公園舉行健走,並捐出募集的147萬元,其中同仁捐款72萬元給「愛慈社會福利基金會」和「臺東縣南迴健康促進關懷服務協會」,分別用於預防愛滋寶寶專案及提供原住民兒童課後教育的方舟教室;羅氏公司提供的75萬多元相對捐款則捐至受愛滋病影響的馬拉威,照顧當地兒童的教育與健康。

透過教育 讓孩子有不一樣的未來

健走活動現場,超過百位羅氏員工親身體驗參與「建造學校桌遊」、「得來不易取水體驗遊戲」和「非洲創意作畫」,更進一步瞭解馬拉威的資源困乏的現況以及歷年來的捐款在馬拉威建立了5個孤兒院、幫助了17,000位孤兒及200位教師培訓,透過教育讓孩子們有不一樣的未來。除了為期兩個月的員工募款總額羅氏提供一比一相對捐款外,參加健走的同仁羅氏也為每人再提撥300元捐款至馬拉威。

對兒童的關懷 落實當地公益團體

台灣羅氏長久持續以來,把對兒童的關懷,落實於當地的公益團體。愛慈社會福利基金會董事長張麗淑表示,雖然台灣醫療進步,但是還是有些嬰兒受到愛滋垂直感染的風險,需要預防性的治療,感謝羅氏同仁持續支持。

南迴健康促進關懷服務協會創辦人徐超斌醫師表示,透過於大眾捐款,方舟教室才能為144位部落孩童課後輔導,讓他們學習技藝及提供免費晚餐和點心,非常感謝羅氏同仁金錢贊助或是精神上的鼓勵,持續關懷南迴偏鄉兒童。

 

▲左起:愛慈張麗淑董事長、羅氏徐致菁處長、方舟教室創辦人徐超斌

起身而行 支持永續慈善

羅氏總部持續14年在貧窮的馬拉威為受愛滋影響兒童打造教育環境,與提供健康生活環境。羅氏集團執行長Severin Schwan表示,羅氏員工每年起身而行,支持永續、慈善,期待改善弱勢地區年輕世代的生活。

資料來源:健康醫療網

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天菜增肌食譜 助糖尿病患擺脫「肌少症」

三重同安.長元友善電梯啟用 長者樂開懷

一般糖尿病患者,只記得血糖控制,甚至為了維持體重而不當節食,反而得到「肌少症」,四肢越來越沒力。糖尿病衛教學會為了翻轉刻板印象,特別請營養師設計「天菜增肌食譜」,要讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

藝人陳德烈化身天菜主廚,先把雞腿肉小火慢煎,配菜則選用紫山藥、秋葵,紅黃甜椒,再加上自製南瓜醬,不一會兒功夫,可口的「雙薯香煎雞排」就出爐了,不但能補充優質蛋白質,也減少油脂和熱量攝取,相當適合糖尿病患者享用。

一般糖尿病患者,大多重視血糖控制,飲食秉持少油、少鹽、少糖原則,甚至為了控制體重,使用不正確方式節食,長期下來反而造成肌肉流失,體能下降。

為了扭轉糖尿病飲食的刻板印象,避免「肌少症」上身,糖尿病衛教學會特別推出「天菜增肌食譜」,分別以早中晚三餐為例,設計中、西式共八道料理,希望讓糖友能夠同時增強肌力、控制體重、穩定血糖和享受美食。

 

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掉牙別慌 鮮奶保存可救急

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你曾有過不小心撞斷牙齒的經驗嗎?別慌!保持冷靜,找回斷牙,保持潮濕,並盡快到醫院治療才是好方法。針對斷落的牙齒,除了對牙齒的治療,牙醫師同時會視情況給予抗生素或止痛藥。此外,後續定期追蹤相當重要。受過撞擊的牙齒所出現的症狀,不一定會在短時間內表現出來,因此需要較長的治療期來確定後續的治療計劃。

掉落牙齒保存有方法

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示,發生意外的當下,若是整顆牙齒脫出,應盡快找到掉落的牙齒並立即放保存溶液中,例如鮮奶、生理食鹽水或清水。若找不到保存溶液,牙齒表面是清潔的,也可含在嘴中,以口水保持牙齒潮濕。不過,對於年紀尚小的孩童不適合此方式,以免誤吞。

治療方式3類型 延誤需拔除

牙齒脫落後保存不當、牙齒脫落時間過長、牙齒表面受損嚴重等,可能在追蹤的過程中需要做根管治療,若後續牙根發炎嚴重導致牙根吸收而需拔除。若是牙齒部分斷裂,經牙醫師臨床口內和X光檢查後,依斷裂的深度及牙周韌帶是否受傷,會有不同的治療方式及結果,簡單分成以下3種類型:

1)牙齒斷裂至牙根處

斷裂位置太深,難治療且治療效果不佳,建議拔除,後續製作假牙;若是發育未完全的孩童,且牙根發炎程度能控制,會先暫時保留牙根,待18歲後才拔除以製作正式的假牙或植牙。

2)牙齒斷裂未到牙根處,但合併牙周韌帶受傷

牙齒經撞擊後會搖、或位置改變,表示牙周韌帶受傷,須將牙齒用鋼線固定一至兩星期,並視情況可能需要進行根管治療。

3)牙齒斷裂未到牙根處,牙周韌帶未受傷

若斷裂讓牙髓神經外露,需進行根管治療;斷裂部分則視範圍大小來決定後續製作牙套,或直接以樹脂填補。(文章授權提供/優活健康網)

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資料來源:健康醫療網

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