遠離“賊風”護頸椎

頸部是連接頭顱與軀幹的“生命線”,在中醫看來,頸部更是肝與外界天地相連的通道,因此脾氣大、易發火、肝氣不舒的人,頸椎多有問題。

中醫理論認為,頸部是全身經絡的貫穿之處,包含督脈、膀胱經、小腸經、膽經及三焦經等5條重要經絡。《黃帝內經・金匱真言論》中提到,“病在肝,俞在頸項。”這句話的意思是,頸項不適多是由於肝氣升發不及,或者生髮太過所致。

現代人頸部勞損的原因有兩個,一是急性損傷或外傷留下的后遺症,二是感受外邪,臨床上較常見的就是受風寒。很多公共場所和工作辦公的環境都有冷氣,這種冷氣中醫稱之為“賊風”,和自然風不同的是,賊風會偷偷襲入身體。頸部后脊是督脈與足太陽膀胱經所循行的部位,該經絡很容易受寒受涼,寒化內熱,進而導致脾氣大、易發火。受寒涼是因,頸椎問題、脾氣大是果。

預防頸椎問題,一方面要保持肝氣舒暢。情志暢達,有利於肝氣升發,肝氣升發順暢,頸部才健康。肝臟體陰而用陽,肝血充盈,肝氣升發才能夠沒有阻礙,所以規律起居、養好肝血很關鍵。另一方面是注意頸部的保暖。盡量遠離“虛邪賊風”,少直接對着空調或風扇吹,變天的時候配一條圍巾或絲巾,或者是穿高領的衣服,才能夠“避之有時”。另外,適當的敲揉或艾灸肝經的“陰包穴”“太沖穴”,使肝氣順暢,不僅可以改善頸椎的功能,而且把脖子揉軟后,好多人發現脾氣也變好了。▲

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橘紅與化橘紅 究竟有何不同

“化州橘紅”因產於廣東省化州境內而得名,在明清時期已頗有名氣。據悉,明朝李時珍《本草綱目》中記載:“橘紅佳品,其瓤內有紅白之分,利氣、化痰、止咳功倍於它葯。其功愈陳愈良。”化橘紅首要功效化痰止咳,無論寒咳或痰濕咳嗽,服用化橘紅均可見效。橘紅與化橘紅一字之差,實則功效差異甚大,如何識別?廣東省名中醫、廣東省中醫院張忠德主任醫師教教你。

1、來源不同,同科不同種。

國家藥典明確將“橘紅”與“化橘紅”分別列出。從《中藥調劑規程》上也可以看出,正名有“橘紅”和“化橘紅”兩種,其中處方寫“化橘紅”、“七爪紅”時,應付給“化橘紅”;寫“橘紅”、“廣橘紅”時,應付給“橘紅”。橘紅、化橘紅均為芸香科植物,但同科不同種。

“橘紅”最早記載於《本草綱目》,來源於芸香科植物橘及其栽培變種的乾燥外層果皮。在秋末冬初果實成熟后採摘,然後用刀削下外果皮,曬乾或陰乾,切碎,生用。

“化橘紅”最早記載於《綱目拾遺》,來源於芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟果實的乾燥外層果皮。前者習稱“毛橘紅”,後者習稱“光七爪”、“光五爪”。果不圖大,因為葯入皮,以小於8厘米以下的為好。

2、性狀和有效成分不同

(1) 橘紅

呈不規則長條或不整齊薄片狀,表面黃棕或橙紅色,有光澤,密布油點,氣芳香,味微苦而後覺麻舌。主要有效成分含橙皮甙。

(2) 化橘紅

多呈對摺的七角、六角或五角星形,外皮黃或黃綠色,密布毛茸,有皺紋及小凹點,一般化州柚多加工成七角,習稱“七爪紅”;柚多加工成五角或六角,“五角”習稱“大五爪”,“六角”習稱“六爪紅”,氣微香,味苦。主要含柚皮甙。

3、功能主治不同

兩者味皆苦、辛,性溫。歸肺、脾二經。

橘紅理氣寬中,燥濕化痰,用於咳嗽痰多及食積不化等症而無熱象者;

化橘紅化痰理氣,健脾消食,用於胸中痰滯,咳嗽氣喘,飲食積滯,嘔吐呃逆等症。

正宗化州橘紅

的兩個特徵

特徵一:絨毛。

正宗化州橘紅表皮上遍布細小絨毛,這是主要特徵之一,包括制好的橘紅果,大家買到手裡的是帶有絨毛的。其它地方的橘或者柚是沒有絨毛的,新鮮時它們的表皮非常光滑,幹了之後也沒有絨毛。

特徵二:

氣味。正宗化州橘紅細聞有一股明顯的陳皮香味,這是普通橘紅所沒有的。

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小兒腹瀉喝葛根神曲粥

小兒易受暑熱侵襲,當貪吃或多吃冰冷寒涼食物,就會導致腹瀉、發熱煩鬧、噁心食少等癥狀。中醫認為,小兒寒暖不知自調、飲食常不知自節,且脾常虛,夏日多吃冰冷食物后,脾胃消化系統最容易出現損傷。若小兒有濕熱導致的腹瀉,癥狀表現為瀉勢急迫、便色黃氣穢臭或夾黏液、發熱煩鬧、噁心食少、小便黃少、舌質紅等,可以喝葛根神曲粥來緩解。

取葛根15克、神曲15克、黃芩7.5克、粳米適量。前三味同煮,去渣取汁,與粳米同煮至粥成,早晚各一劑。方中,葛根具有解肌退熱、昇陽止瀉、生津止渴的功效,常用於濕熱導致的腹瀉、發熱、口渴、肛門灼熱等症,本品性甘、涼,既止瀉又生津止渴,小兒容易接受,宋代名醫錢乙稱其是治療“小兒腹瀉之要葯”。神曲可消食和胃、理氣化濕、健脾和中,常用於緩解食積停滯、脘腹脹滿、腹瀉腸鳴等症。黃芩具有清熱燥濕的功效,常用於因腸胃濕熱導致的脘腹痞滿。小兒脾病(消化系統)后容易影響肺(呼吸系統),所以腹瀉后多出現發熱、煩鬧和咳嗽、喘息等症,黃芩尤善清肺胃濕熱,可以起到“先安未受邪之地”的作用。三味葯合用,具有清熱化濕、健脾和胃的作用,且性味多平、甘,照顧小兒“易虛易實、易寒易熱”的特殊體質,而且煮粥服用,容易接受,治療濕熱型腹瀉能起到較好的效果。

出現腹瀉、發熱、嘔吐,除服用藥物,日常護理也尤為重要。應保證睡眠,飲食宜清淡;少食肉類、辛辣炙烤之品,不喝冷飲,少吃溫熱水果,如桂圓、芒果、荔枝。若腹瀉不止,日達幾十次,頻繁嘔吐,精神萎靡,需警惕脫水等併發症,不宜強行喂水、喂葯,應及時就醫。▲

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老吹空調,喝烏梅生薑飲

廣東省名中醫、廣東省中醫院副院長 楊志敏

炎炎夏日,白天在辦公室、晚上睡覺時,人們都離不開空調。長期天天吹空調,很多人都會感到不適。推薦這樣的人群常喝烏梅生薑紅糖飲。

具體做法為:取烏梅1個(去核)、生薑1~2片、紅糖適量。將烏梅去核,烏梅肉洗凈切碎,生薑洗凈切絲,同紅糖一起放入保溫杯中,沸水沖泡半小時即可。中醫認為,烏梅味酸、微澀,性平,搭配生薑辛酸化甘,配合紅糖酸甘化陰,有養陰生津的功效,能促進食慾,防止食物在胃腸中腐化,且生薑能夠溫中暖胃,紅糖補血健脾。因此,此款茶飲適合長期處於空調下乾燥環境的人群飲用,能夠輔助緩解疲勞、增強抵抗力。對於溫補容易上火,進食冷食又易腹瀉者同樣適用。

另外,生薑是否去皮也有講究。中醫認為,生薑性溫,而生薑皮性涼,具有行水消腫的作用,故“留姜皮則涼,去姜皮則熱”。生薑連同姜皮食用,能調和寒熱,使性質更加平和,易於大眾接受。但對於虛寒和陽虛體質,或者用於治療風寒外感時,生薑應該去皮再食用。

需注意,本茶飲味酸,有一定收斂作用,咳嗽痰多、夜眠打鼾等痰濕體質者忌食;婦女月經期及產前產後也不應食用。容易上火之人,可將紅糖改用冰糖。▲

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脖子痛 壓一壓后溪穴

清華大學第一附屬醫院中醫科主任 隋 晶

臨床工作中,因頸椎不適來就診的人很多。從中醫角度看,脖子不舒服是長期工作而產生的一種肌肉疲勞、勞損或疼痛感,並不一定都是頸椎病。此時,可通過按壓后溪穴來緩解癥狀。

掌心向上,握拳狀,掌紋里側(小指下方)外端有一小凸起處即為後溪穴。左邊脖子痛時,用左手大拇指按壓右手的后溪穴;右邊脖子痛時,用右手的大拇指按壓左手的后溪穴,每次按壓2~3分鐘即可有改善。▲

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巳時,補水潤胃助運化

廣東省名中醫、廣東省中醫院肝病科主任 池曉玲 □張朝臻

巳時是指早晨9~11點的時間,又名隅中(臨近中午的時候)。中國傳統醫學認為,巳時為脾經當令,此時人體氣血將匯聚脾經,脾臟功能在此時最為活躍。人們進食之後,需要通過脾髒的運化作用,把富有營養的食物精華和津液輸送到其他臟腑和器官。通俗地講,脾髒的功能就是主管消化吸收、將營養物質輸送到全身各個器官以供人體日常生活、工作的需要,保證人體健康。那麼,巳時應該如何做,才能充分發揮脾髒的“運化”作用呢?

補水潤胃。飲食進入人體,首先要經過胃腑受納、腐熟形成食糜,脾才能發揮它的運化作用。為了使胃更好地行使職能,建議巳時要適當補充水分。可每隔20~30分鐘慢慢飲用幾口溫水;如果平素容易口乾,則飲水頻率及飲水量都需增加,以保持咽部濕潤不幹燥、不會頻繁小便為度。

適當活動。《黃帝內經》中提到:“久坐傷肉”,久坐不動則脾的運化功能受抑制,不能很好傳輸精華至全身。脾經當令,建議保證適量活動,老年人可散步、打太極拳、做八段錦等;上班族每坐30分鐘后最好站起來伸伸懶腰、搖擺一下肢體。

配合食療。素體脾氣虧虛(神疲乏力、身體困重、餐后腹脹、大便溏稀)之人,多是由於饑飽無度、嗜食生冷、思慮勞傷所致。這類人除了需戒除上述不良習慣外,可做針對性調理:對於饑飽無度所傷者,可搭配白朮、雞內金、山楂等製成膳食,以健脾消滯;對於嗜食生冷所傷者,可在飲食中搭配紅參、益智仁、生薑,以散寒助運;對於思慮勞傷所致者,可搭配黃芪、桂圓肉、龍骨等,以補氣養神。▲

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守住身體“本錢”

“他們這些宅男、宅女整天不出門不活動,身體能好得了嗎?”我們幾個“狗友”每每在小區大草坪相聚,常替那些回家就不下樓的年輕人擔心。我們每天得遛兩三次狗,加起來消耗差不多兩小時。狗帶着我們運動,想必我們的身體狀況應該比大多數鄰居好。

然而今年,我們竟然接二連三地病了,我血脂異常、血糖高,小王才30歲,已經查出高血壓了……難道我們白鍛煉了嗎?向專業人士一打聽,原來我們這根本不算鍛煉,和那些宅男宅女並沒有本質區別,只不過我們是“宅”在戶外。

“有一定強度的鍛煉,每次時間應不少於30分鐘,每周堅持3到5次。這樣體內的糖分才能被代謝,體內脂肪才能充分消耗……”一位健身達人說。而我們遛狗,走走停停,一個人遛的時候,往往一停下來就是好幾分鐘,低頭看手機;幾個“狗友”相聚,則一起聊閑天,狗狗們互相嬉戲時,主人們並沒有運動。細想一下,也的確沒產生什麼運動量。

俗話說“身體是革命的本錢”,中年以後,大多數人都會格外注意“保本”了。然而除非單位安排,很少有人每年自覺去做體檢。這有兩方面原因,一是諱疾忌醫,害怕真查出什麼問題,精神崩潰。上學時怕看成績單,中年後怕看體檢報告,這是一種普遍心理。二是不太信任醫院,覺得上了一點年紀,身上難免會有這樣那樣的毛病。怕有些醫院借題發揮、小題大做,逮住機會過度治療。

沒有體檢習慣造成了“黑常識”大行其道。近幾年我的雙耳耳垂都出現了凹痕,大哥看到后說是心臟病癥狀,屬於心梗前兆。對於他的話,我並不十分信。然而通過網絡搜索,發現不少網站的文章也這麼說,漸漸有幾分相信了。平日里注意不吃那些對心臟不好的食物,按一個“預備役”心臟病患者的標準,調整生活習慣。今年初因為眼病住院,做了心電圖、腦電圖等一系列檢查,結果心腦皆無問題,血壓也很正常。這才知道根據耳垂凹痕判斷心臟病,即便不是胡說八道,準確性也不敢恭維。

不知道怎麼運動、不願意做體檢、相信“黑常識”,這些疊加起來,就讓我們的“本錢”面臨着巨大風險。身邊五十歲到六十歲之間重病甚至去世者,並不少見。

年輕時努力奮鬥,很像在賺高額利息。上了點年紀,“保本”就成了第一要務。一不留神,說不定錢沒來得及花,人就沒了。或者雖然人保住了,半輩子攢的錢全搭進去了。多做檢查,少聽不靠譜的“常識”,才能防止半生努力、一病歸零。

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人體部位的比擬關係

記得以前看黃宏和宋丹丹演的一個小品《婚禮》,其中有一段台詞:

黃:“水越來越高,說話之間就沒了脖子了。”宋:“腳脖子……”

黃:“沒完腳脖子之後呢,說話之間呢到了肚子了。”

宋:“腿肚子……”

這段台詞的腳脖子和脖子、腿肚子和肚子的語言混淆與澄清,讓人大笑不止。

如果細細思索這種命名現象,倒是體現了維柯指出的詩性智慧規律――“想象性的類概念”。腳脖子和脖子一樣,是一個稍細的連接部位,而腿肚子和肚子也都是一個隆起的部位,二者有這樣的相似之處,所以有了這樣的俗稱。

有趣的是,這種比擬,不僅僅是一種語言現象,倒還真有一定的指導意義。

周爾晉的《人體X形平衡法》中,就提到了“腳頸”與“頸項”的聯繫:“我認為腳頸與手頸是同頸項、頸椎緊密相連相關的,在治療頸椎病時大膽地試驗,用壓腳頸與耳穴配合的方法,結果療效還挺好,很多頑固的頸椎病都得到了治癒。”

通過腳脖子上的穴位就能治療頸部的疾病,這倒是體現了“頸與頸的對話”了。“腳脖子”不再是“沽名釣譽”,而確實不愧於“脖子”這一稱呼了。下意識的命名,反而體現了一定的“智者察同”的智慧。

在《黃龍祥看針灸》一書中,讀到兩個有趣的案例:1974年,上海第二醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面外科,實行顳頜關節成形術,採用的是針刺麻醉,當在合谷穴行針刺麻醉的時候,奇妙的事情發生了,患者的嘴巴突然張開了。無獨有偶,1986 年,在日本某醫院,一位老婦人不能張口,無法進食,多種治療無效,後來用針刺合谷穴,針入口開。據說針刺合谷穴而導致顳頜關節張開的報道有很多。

從中醫經絡的角度上講,合谷與顳頜關節,都屬於陽明經,一個是手陽明經,一個是足陽明經。但是如果從另外一個有趣的角度來看,合谷與顳頜關節,形態上有相似之處,都是可以開合的,所以合谷部位俗稱“虎口”。

甚至“合”與“頜”在造字上,都可以看出關係。用合谷穴治療顳頜關節炎,也是臨床上常用的。比擬在這裏就不僅僅是一種命名的方法,而恰恰有其發現和指導功能了。

(作者單位:南京中醫藥大學)

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常見病症的自我葯療――消化不良

消化不良是一組慢性或複發性上腹疼痛或不適(上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等)。根據病因分為器質性消化不良和功能性消化不良(FD)。

消化不良很常見,半數以上人群在其生命過程中曾因消化不良而就診。我國普通人群中有消化不良癥狀者高達20%~30%, 老年人中最高發。

臨床表現與病因

功能性消化不良 至少6個月持續或間斷在上腹部(劍突至臍孔之間) 出現上述癥狀,經檢查可排除引起這些癥狀的器質性病變,且排便后不緩解(除腸易激綜合征)。FD發病與胃動力紊亂和內臟敏感性增高、心理、環境及社會因素有關,幽門螺桿菌(Hp) 感染可能只是一少部分FD發病的原因,根除Hp不能使多數FD患者的癥狀得到緩解。FD根據癥狀分為兩種類型:上腹痛綜合征,以與進餐相關的上腹疼痛、燒灼感為主;餐后不適綜合征,正常量餐後上腹脹、早飽、噯氣。FD常可與非糜爛性胃食管反流病、腸易激綜合征、便秘等功能性胃腸疾病重疊。

大多數成年人做胃鏡檢查都會有慢性淺表性胃炎,少數為慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎與消化不良從不同角度描述了同一組臨床表現,二者有重疊。在治療上主要是短期對症處理。對於萎縮性胃炎,可依據病理改變情況,個體化確定系統複查周期。尚無證據能夠逆轉中至重度萎縮性胃炎。

繼發性消化不良 由消化性潰瘍、胃癌等胃部病變,肝(肝炎、脂肪肝、肝硬化)、膽囊(慢性膽囊炎)、胰腺(慢性胰腺炎) 等腹腔器官病變,以及全身性疾病(兒童缺鋅、糖尿病、貧血、甲減、抑鬱等) 所致。

偶然、短期的消化不良可能與飽餐、油膩食物、飲酒、藥物、上感、早孕反應等有關,可以尋找病因,對症處理、等待觀察。

藥物治療

根據FD分型給葯。上腹痛綜合征:可用抑酸劑(根據癥狀出現時間給葯,如白天出現癥狀,在早餐前服藥)、抗酸劑( 癥狀出現前30分鐘或餐前1小時服藥),膽汁反流者可用鋁碳酸鎂;對於近期出現的上腹痛綜合征可考慮根除Hp感染治療。餐后不適綜合征:可用促動力劑、消化酶、微生態製劑等。

非處方葯

《國家非處方葯目錄》收載的助消化葯的活性成分和製劑有:干酵母(酵母片)、乳酶生、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、複合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、複合乳酸菌膠囊、多潘立酮等。

食慾減退者可服用增加食慾葯,如口服維生素B 、維生素B,一次10mg, 一日3次;或口服干酵母片,一次0.5g~2g,一日3~4次。

胰腺分泌功能不足或由於胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片,成人一次0.3g~1g,5歲以上兒童一次0.3g,一日3次,進餐中服用。多酶片每片含澱粉酶0.12g、胃蛋白酶0.04g、胰酶0.12g,用於緩解消化不良和增進食慾,口服成人一次2~3片,一日3次,兒童酌減。

偶然性消化不良或進食蛋白質食物過多者可選乳酶生、胃蛋白酶合劑。乳酶生一次0.3g~1g,一日3次;胃蛋白酶一次0.2g~0.4g,一日3次,餐前服用。

餐后不適綜合征者可選用胃動力葯,其增加胃腸平滑肌張力及蠕動,增加胃排空速率。伴有噁心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺(老年人慎用) 或多潘立酮片,多潘立酮片成人一次10mg,兒童一次0.3mg/kg,一日3次,於餐前0.5h~1h服用。

處方葯

消除病因是治療消化不良的前提,然後再進行藥物治療。對由於精神因素所致者應予以解釋和安慰,並評估有無心理情感問題,做相關治療。

餐后不適綜合征者可選用莫沙必利,其通過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5�CHT4受體,促進乙酰膽鹼的釋放,增強胃腸道運動,改善功能性消化不良癥狀。劑量為一次5mg,一日3次,餐前服用。

因膽汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良患者,可服用復方阿嗪米特腸溶片(每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg),一次1~2片,一日3次,餐后服用。

上腹痛綜合征者可口服抑酸葯和胃黏膜保護葯,常用抑酸藥包括H2受體拮抗劑(H2RA)和質子泵抑製劑(PPI) 兩大類。H2RA的常用藥物有雷尼替丁(非處方葯) 和法莫替丁,一般成人一次1粒,一日2次,於清晨和睡前服用。小劑量PPI能有效治療功能性消化不良,常用PPI製劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常每天一次,每次一片,早餐前服用;對伴有腹部疼痛、發熱、尿色深等癥狀可能意味着患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎,應及時去醫院就醫。

【摘編自《藥學綜合知識與技能(第七版・2019)》 中國醫藥科技出版社出版】

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疲勞睏倦,大包醒神

北京中醫藥大學針灸推拿學院教授 程 凱

大包穴屬足太陰脾經穴位,可宣肺理氣、寬胸益脾,專治脾虛導致的疲勞睏倦。

取穴:大包穴在側胸部,腋中線上,當第6肋間隙處。

具體方法:兩手握拳,拳頭正面頂在腋窩下大包穴上,輕輕用力在穴位及穴區附近旋轉按揉,同時吸氣挺胸、向後收縮兩肩,並盡量向後仰頭。操作十幾秒鐘后,放鬆幾秒鐘,再重複操作5~8次,可以迅速緩解疲勞,解除睏倦。▲

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