暴裂性骨折免打骨釘 撐開椎體灌骨水泥復原快

醫生指著骨折處。林重鎣攝

33歲上班族張小姐,騎車不慎和一台機車對撞, 車子倒下後屁股直接坐地,頓時她感覺整個背部劇烈疼痛, 躺在地上爬不起來,直接由救護車送到長安醫院急診。 經核磁共振檢查, 骨科主任楊志鴻醫師診斷是第十二胸椎的暴裂性骨折, 遭車禍劇烈撞擊所致,駝背角度有愈來愈嚴重趨勢,後透過「 微創椎體撐開手術」積極治療,目前復原狀況良好。

從事會計事務所工作的張女說,經常需要久坐打電腦, 所以還沒決定動手術前,曾嘗試坐起身2~3個小時, 但卻腰痠到不行; 再加上楊醫師說她的骨折導致駝背情形有愈來愈嚴重的趨勢, 怕不積極治療以後會有後遺症,嚴重影響日常生活及工作, 因此聽從楊醫師的建議,透過「微創椎體撐開手術」治療骨折, 10月底做完手術,術後四小時即可下床上廁所, 不僅傷口只有二個針孔大小,且疼痛感也比預期小很多, 直說這項手術真的很厲害。

骨科主任楊志鴻醫師進一步指出, 暴裂性骨折指得是骨折的嚴重度介於一般骨折與粉碎性骨折之間, 最常見發生原因是從高處跌落或遭車禍撞擊, 張小姐雖不到馬上要動手術的程度, 但日後追蹤卻有愈來愈嚴重的趨勢,駝背的角度從原來的16~ 17度,進展到20~23度左右, 這樣的情況若再等到她骨折部位慢慢癒合的兩、三個月當中, 預期駝背角度會持續增加到40度以上, 所以強烈建議她盡快做手術,將駝背情形矯正回來。

傳統暴裂性骨折矯正角度的手術方式,主要在脊椎上下各打上2~ 4根骨釘,用以支撐受傷的椎體,雖然年輕人恢復快, 但身體裡面留著4~8支的釘子,不僅不舒服,且一年多以後, 還要將釘子取出,楊醫師說,「這樣的手術歷程, 所造成的手術傷口和組織破壞都非常大。而新式『 微創椎體撐開手術』,只需透過二個針孔傷口的大小, 將椎體撐開器送入第十二胸椎骨折的地方,利用它特殊的設計, 把椎體慢慢撐高到它原來的高度以後, 撐開的骨折空腔再利用骨水泥將它填滿, 即可解決這節椎體受傷的問題。這樣的手術時間不僅很短, 且傷口僅針孔大小,恢復的速度也快, 是現今骨折患者最佳治療方式。」

 

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衛福部食品過敏原標示擬新增大豆等5項 2019年7月開始施行

衛福部再依研究報告…等因素,再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項,並預定修正版的食品過敏原標示規定,將於2019年7月開始施行。(圖/Pixabay)

由於每人體質與對過敏原的反應不同,很可能A可以吃的食物,B吃了就會皮膚起疹子。也因此衛福部已於2015年7月1日實施6項食品過敏原標示規定,訂出食品中含有蝦、蟹、芒果、花生、牛奶、蛋及其製品等大眾易出現過敏反應的食品,規範應於其容器或外包裝上,顯著標示含有致過敏性內容物名稱之醒語資訊。如今衛福部再依研究報告…等因素,再新增大豆、堅果、芝麻、鮭魚…等食品過敏原至11項,並預定修正版的食品過敏原標示規定,將於2019年7月開始施行。

衛福部表示,此次預告之「食品過敏原標示規定」草案,除調整原來的6項之外,並酌予增加至11項,如下所示:

1.甲殼類及其製品。

2.芒果及其製品。

3.花生及其製品。

4.芝麻、葵花籽及其製品。

5.牛奶、羊奶及其製品。

6.蛋及其製品。

7.堅果類及其製品:包括杏仁、榛果、核桃、腰果、胡桃、巴西堅果、開心果、夏威夷豆、松子、栗子等。

8.含麵筋蛋白之穀物及其製品:包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等。

9.大豆及其製品。

10.使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等,其終產品以二氧化硫殘留量計每公斤10毫克以上之製品。

11.鮭魚、鯖魚、鱈魚、小鱗犬牙南極魚(圓鱈)、馬舌鰈(扁鱈)等魚類及其製品。

衛福部食藥署食品組科長李婉媜表示,因含芝麻、堅果、含麵筋蛋白穀物、大豆、鮭魚、鯖魚、鱈魚等,及使用亞硫酸鹽類或二氧化硫等製成之終產品,其二氧化硫殘留量逾每公斤10毫克的製品,均可能誘發過敏體質者皮膚紅腫癢等過敏症狀。因此參酌國際規範及國人臨床過敏調查資料,並經專家討論後,建議上述食品均需列為食品過敏原強制標示對象。

食藥署提醒有特殊過敏體質之消費者,可以由外包裝標示明確得知所購買的食品資訊,依需要做選擇。修正版食品過敏原標示規定預定自2019年7 月1日起施行,業者如未依規定完整標示或有標示不實之情形,將依食品安全衛生管理法規定令業者限期回收改正,並得處以新台幣3萬元至300萬元或4萬元至400萬元罰鍰。

 

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提升群體免疫力 桃園採購4000劑流感疫苗

(圖/資料照片)

時序已入冬,正是流感病毒活躍的季節,桃園市衛生局表示,幼童及學生為感染流感之高風險族群,近來已陸續傳出校園流感群聚疫情,桃園市政府除毎年配合中央政策提供幼兒及學生流感疫苗接種外,今年度特別自籌經費採購4,000劑流感疫苗,提供居家保母及高中職以下學校教師免費流感疫苗接種,自即日起,居家保母及任職桃園市高中職以下公私立學校之教師,可持身分證明文件(如教師證、保母證或居家式托育服務登記證書等),至13區衛生所免費接種流感疫苗。

桃園市今年度採購成人流感疫苗51萬5,800劑,截至12月18日已接種50萬餘劑,即將用罄,衛生局說明,幼童及學生為流感好發族群,此類對象為今年度公費流感疫苗接種對象,而對於密切接觸幼童之居家保母及與學生群體長時間接觸之高中職以下教師,為避免其因感染流感而成為傳染源或影響其教學及照護工作,桃園市政府特別自籌經費免費提供流感疫苗施打,疫苗數量有限用罄為止,提醒符合資格之保母、教師儘速接種,以進一步防止流感病毒的侵害,保護自己也保護孩子們的健康。

桃市衛生局表示,採購4,000劑流感疫苗,提供居家保母及高中職以下學校教師免費流感疫苗接種。

衛生局提醒,8歲以下幼童初次接種流感疫苗應接種2劑,且2劑需間隔4週以上,家中幼童如尚未完成第2劑接種,請家長儘速帶幼童至衛生所或合約院所完成疫苗施打,以獲得完整的保護力,學生族群若沒有在學校完成接種,務必攜帶學校開立之「補種通知單」至衛生所或合約院所完成補接種,也呼籲居家保母及教師把握機會儘速施打。如有流感疫苗接種相關疑問可撥打衛生局防疫專線0800-033-355或1999市民諮詢服務熱線洽詢。

 

 

 

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癌症時鐘再快轉!每5分鐘就有1人罹癌 大腸癌連10年居冠

癌症時鐘再快轉!每5分鐘就有1人罹癌(圖/國健署提供)

衛福部國健署今(28)日公布104年癌症登記報告,新發罹癌人數達到10萬5156人,罹癌人數比103年增加2009人,癌症時鐘比前一年再快轉6秒,平均每5分鐘就有1人罹癌。

衛福部國健署今日公布104年癌症登記報告,報告中指出,10大癌症罹癌人數排名和103年相同,大腸癌連10年居冠,其次依序為肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽及下咽)、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌、甲狀腺癌、食道癌。

104年癌症發生情形(圖/國健署提供)

國健署癌症防治組組長吳建遠表示,104年癌症新發人數為10萬5156人,但若按年齡標準化發生率來看,104年每10萬人就有302人罹癌,較103年每10萬人減少1.8人;其中,大腸癌雖新增人數雖連續10年居冠,但大腸癌標準化率相較103年每10萬人減少1.7人,為發生人數及發生率下降最多的癌症,代表大腸癌篩檢效果顯著。

根據資料顯示,男性年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.5人,前10大癌症依序為大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌;至於女性年齡標準化癌症發生率則每10萬人口273.1人,前10大癌症依序為乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌和胃癌。

2015年男女十大癌症標準化發生率(圖/國健署提供)

吳建遠指出,從長期趨勢來看,台灣民眾整體癌症標準化發生率呈現上下波動,死亡率則呈現趨緩且有穩定下降趨勢,其中,肝癌、胃癌、皮膚癌已連續6年呈現下降;大腸癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌則為上下波動;乳癌、甲狀腺癌、子宮體癌呈現增加趨勢。

各癌症標準化發生率趨勢(圖/國健署提供)

 

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慎防禽流感 落實「5要6不」最要緊

落實「五要六不」慎防禽流感。(圖/宜蘭縣衛生局提供)

已有候鳥檢出H5N6病毒,雲林亦有養雞場檢驗出H5N2禽流感並展開撲殺行動,國內又進入禽流感流行季節,不可不防。宜蘭縣政府衛生局籲請民眾提高警覺,並應遵守「5要6不」原則,預防禽流感肆虐。

宜蘭縣衛生局指出,「5要」即是:禽肉及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽鳥長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動。

「6不」則是:不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明禽鳥肉品、不接觸或餵食候鳥及禽鳥、不野放及隨意丟棄禽鳥、不將飼養禽鳥與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮擁擠的場所。

衛生單位並且建議,到中國、印尼等地工作或旅遊返台的民眾,若出現發燒、咳嗽等症狀,應立即戴上口罩就醫,並告知醫師旅遊史。

流感防疫訊息請上http://www.ilshb.gov.tw新型A型流感專區

或撥打免費防疫專線1922(或9357011)洽詢。

 

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糖尿病患者天冷用泡腳機 腳麻感覺遲鈍  一周後驚現雙腳三度燙傷

泡腳燙傷。林重鎣攝

台中61歲張老師是糖尿病合併洗腎患者,因血液循環不佳,朋友建議天冷可透過泡腳機促進排汗,更可幫助體內多餘水份排出,因她下肢感覺神經病變,使用泡腳機1小時之後,雙腳腳底都是水泡,一周後換藥發現長出來的肉完全壞死,已呈現三度燙傷,經緊急送醫透過手術清創治療,預計至少需要半年時間傷口才能癒合。

張老師表示,因自己患有糖尿病合併洗腎,因體內水份不易排出,洗腎次數從一周兩次增加為一周三次,日前拜訪朋友時,對方建議可以藉由泡腳機促進血液循環,希望透過大量排汗,藉此減少洗腎次數,剛開始溫度設定40度,僅感覺腳底刺痛,調降為30度卻又沒感覺,於是在30至40度之間不斷調整溫度。

友人指導她泡腳機使用40分鐘,溫度維持40度便會大量出汗,但因她使用40分鐘後仍沒有流汗,便多泡20分鐘,因全程腿部都用毛巾蓋住,一小時後才發現腳底都是水泡,觸摸患部更感覺皮肉分離,起初至住家附近診所換藥,但一周後發現長出來的肉呈黑色,驚覺大事不妙,便趕緊赴醫院治療。

醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,近期寒流來襲,許多民眾會使用泡腳機、熱水袋或電暖爐取暖,但若本身患有慢性疾病,使用不慎時,就會如同張老師因下肢感覺神經病變,導致感覺遲鈍,一旦當雙腳浸置熱水過久時,就會出現燙傷的情形。

鄭旭棠指出,這名患者因為長期洗腎合併週邊動脈循環不良,朋友以為她體質是「冷底ㄟ」,介紹她使用泡腳機泡腳,希望能夠改善她週邊動脈循環不良的情形;但她因為糖尿病合併有週邊神經病變,加上泡腳時沒有注意溫度與時間,才會導致雙腳底皮肉壞死,進行清創手術後雙腳「猶如西班牙臘腸」,需經半年休養幫助傷口癒合。

 

 

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春節前大掃除易痠痛 「瑞典式按摩」讓身體放鬆

春節大掃除、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛,獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證的弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹,出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書,教大家自己按摩

農曆春節即將到來,大掃除過度、旅遊塞車、打牌久坐都會引起身體痠痛!弘光科技大學化妝品應用系副教授施珮緹以全台灣第一名的成績,獲得澳洲「瑞典式按摩」師資認證,這種按摩手法依據醫學學理,可以刺激軟組織、幫助淋巴循環,她以教學超過20年的經驗,出了一本全台唯一「瑞典式按摩」書,過年前夕出面教大家自己按摩放鬆消除痠痛的方法。

施珮緹指出,「瑞典式按摩操作目標著重在『放鬆、循環』,協助神經系統和緩下來,輔助循環,及幫助僵硬疲勞或受傷的身體得以放鬆、修護。」如果婆婆媽媽打掃太累,建議不要用慣性的手重複同一個動作,最好左右手並用,想要達到放鬆,可以利用洗澡時間,如果家中無法泡澡,可以用比較高溫的熱水淋浴,沖洗痠痛的患部,洗完澡後利用身體還有熱熱的溫度,用手搭配精油按摩減少不適感。

對於久坐沙發看電視、打電腦或打牌的民眾,施珮緹說,萬一肩頸痠痛不舒服,可以在肩頸放熱敷墊,「切記不要一開始就用力扭動肩頸」,因為痠的時候即代表肌肉就有負擔,這時,可以用雙手從頸椎的部分,由上往下慢慢的揉,移動到肩頸,接著從頸部內側到兩旁肩膀,做L型按摩,搭配精油讓放鬆效果更持續。

如果外出郊遊遇到塞車,施珮緹建議,開車時眼睛看前面,手握方向盤,在注意交通的狀況下,肌肉通常會緊張,這時候,千萬要注意開車姿勢,身體要挺直,然後慢慢移動脖子,可以適時的前後左右微微伸展,不要太長時間保持同一個姿勢,最好到休息站休息,活動一下筋骨。

施副教授表示,她從事美容美體教學工作已經超過20年,去年參加澳洲昆士蘭按摩學院在台灣舉辦的瑞典式按摩師資研習,獲得師資檢定考第一名,瑞典式按摩有別於其他按摩手法,結合了醫學理論,包含人體生理解剖、運動生理學,以及身體節奏律動訓練,綜合而為一,順應著表層肌肉方向、融合醫學、運動原理按摩,進一步促進血液循環、舒緩緊繃肌肉,達到放鬆情緒的效果。

為推展這種科學的按摩手法,施副教授出了全台第一本「瑞典式按摩」書籍,書中一步一步示範、解說按摩手法,讓有心學習者,看書即可初步學習。施珮緹強調,早期台灣按摩授課多為師徒制,沒有公開認證,瑞典式按摩經過澳洲授權,有專業的評定機制,她也實際應用在美容美體課程教學上,學生反應非常熱烈。

 

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PM2.5惹禍?中年男子愛路跑 健檢查出肺結節

兩位肺病患者感謝醫生。林重鎣攝

55歲葉先生平時愛路跑,參加健檢赫然發現肺部有約0.6公分的陰影,隔三個月後複檢,陰影已呈結節,還「長大」為0.8公分,另有一位廖太太健檢後也發現0.9公分結節,化驗結果確認為惡性,所幸兩人術後復原良好,直說:「 沒想到這麼嚴重」,醫師則建議可透過健檢提早發現病灶,並呼籲外出應戴口罩,才能減少空污PM2.5致病風險。

家住霧峰區的葉先生自述每周會在戶外路跑三次,每次30分鐘,偶爾應酬才會抽菸,與同年齡的人相比,自認身強體壯,去年9月經太太勸說參加健檢低劑量肺部電腦斷層,報告結果卻顯示,肺部有一個約0.6公分的毛玻璃陰影,與胸腔內科主任黃建文討論後,決定於12月追蹤電腦斷層,毛玻璃陰影竟已成長為0.8公分結節,為避免惡化,決定接受手術切除。

葉先生說,平時常聽友人做完健檢,曾經發現肺部長有1到2公分不等的結節,因此聽到自己肺部的陰影僅0.6公分,認為「 沒甚麼大不了」,直到諮詢醫師,才知道肺部有陰影的嚴重性。

另一位患者廖太太則表示,因友人做完健檢後,提早發現心臟功能不佳,因此決定自己與先生共同參加健檢, 沒想到報告卻顯示肺部已經有一0.9公分毛玻璃結節,病理報告更證實為惡性,經預防暨社區醫學中心副院長林璨建議, 轉至醫學中心接受手術切除後,其病理報告更證實為惡性,主刀醫師更表示若未及時發現與治療,恐將於2年內殞命,現術後復原狀況良好,她笑說「不然一個結卡在那邊,每天都睡不安穩」。

黃建文指出,近來空汙成為全民話題,因空氣中的細懸浮微粒PM2 .5顆粒相當微小,進入呼吸道到了肺部,可穿透肺泡進入血液循環,對人體危害是全身性的,除了肺部,也會引起心血管疾病、中風、心肌梗塞及多種癌症風險, 即便民眾自認作息正常、有運動習慣,「應該不會有問題」,但透過低劑量電腦斷層(CT)檢查後,往往發現意外肺部有陰影,也有很高的機會是早期肺癌。

黃建文強調,惡性肺結節致病原因除了遺傳外,環境因素也是一大主因,在低劑量電腦斷層影像,其特徵可分為「 毛玻璃病變」和「圓潤紮實的結節」,兩者未來轉變為肺癌的風險高,所以會建議患者開刀將病灶取出作病理檢查;他也呼籲民眾若經常在戶外活動,應多注意空氣品質指標是否超標,若空氣品質不良,建議務必配戴口罩,降低PM2.5的傷害,才能「珍惜每一次呼吸的機會」。

胸腔外科主治醫師呂庭聿則指出,因早期肺癌結節體積小,定位不易,故透過高解析度電腦斷層重組肺臟影像後, 執行比傳統整片肺葉切除更加精細的「肺節切除手術」,患者不僅在手術前可以避免接受侵入性的結節定位程序,還可以在手術後完整移除腫瘤的同時,保留更多正常的肺葉組織, 配合微創胸腔內視鏡手術技術,達到更精準的手術治療,更快速的術後復原。

肺癌位居國人十大癌症死因之首,但因肺部較無疼痛神經支配,總是來得無聲無息,等到出現症狀,發現肺癌大多為時已晚,因此電腦斷層篩檢是診斷及治療早期肺癌最重要的方式,故建議民眾應定期接受健康檢查,才能掌握自身健康狀況。

 

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春節注意飲食衛生 拒絕病毒性腸胃炎

衛生局提醒民眾,食用餐點避免生飲生食,與他人共食應使用公筷母匙,用餐前後及如廁後落實洗手。

冬季為病毒性腸胃炎流行的季節,依據衛生福利部疾病管制署監測資料顯示,近期國內腹瀉疫情持續上升,近3週(1月14日至2月3日)全國腹瀉急診就診比例由14.39%上升至15.26%,本市則由13.49%上升至14.74%,適逢春節期間,家人團聚及出外聚餐、旅遊的機會增加,衛生局提醒民眾,食用餐點避免生飲生食,與他人共食應使用公筷母匙,用餐前後及如廁後落實洗手,注意個人手部及飲食衛生,以降低病毒性腸胃炎感染風險。

病毒性腸胃炎常見的致病原為諾羅病毒或輪狀病毒,主要是透過糞口途徑傳染,如:不小心吃入遭受病毒污染的食物或水、接觸到患者的排泄物或嘔吐物等,傳染力非常強,感染後主要的症狀為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛,也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。一般而言,年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續1至2天,之後就會逐漸痊癒。感染病毒期間應注意補充水分與營養,必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食,避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動,加劇腹瀉的情況。另外,須特別注意個人衛生,經常且正確地洗手,並避免接觸傳染,以防將病毒傳染給家人或朋友。

衛生局也提醒,旅宿業及餐飲業者應加強環境衛生及工作人員健康情形管理,在烹製食物時應使用安全的食材來源、食品調理過程應符合衛生條件,如從事餐飲服務的員工(尤其是廚工)出現腸胃道症狀,應立即停止接觸及處理食材,待症狀解除至少48小時以後再復工,降低病毒傳播的機會。民眾如有任何疑問,可撥打市民諮詢服務熱線 1999 或防疫專線 0800-033-355 洽詢。

 

 

 

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糖尿病不可怕 正確的生活作習有助控制血糖

林文玉醫師解釋如何控制血糖。林重鎣攝

近6-7成的糖尿病患者合併有體重過重的問題,體脂肪的增加有可能會影響胰島素的敏感度,不僅不利於血糖控制也會提高心血管疾病的風險。大里仁愛醫院糖尿病中心主治醫師林文玉呼籲民眾,檢查出罹患糖尿病並不可怕,怕的是你不了解如何控制糖尿病而心急誤用偏方的心。門診中,曾經有患者因病急亂投醫,誤信民間草藥能根治糖尿病,食用後卻導致腎衰竭不治的個案,讓人惋惜。

對於糖尿病,民眾有許多迷思,例如:施打胰島素是糖尿病程度嚴重才需要?只要是甜食都不可以吃?吃甜食才會得糖尿病?醫師表示這都不是正確的,該如何與糖尿病和平相處?林文玉醫師表示,罹患糖尿病的民眾並不是一定要與美食say byebye,而是學習更聰明的進食技巧,在注意份量及血糖穩定的情況下,仍然可以跟一般民眾一樣享受美食。但每個人的血糖變化及疾病程度不盡相同,建議透過衛教師與營養師一對一的衛教與營養諮詢了解血糖控制的方法及進食的技巧。

糖尿病史已25年的77歲蔡先生也分享,自從罹患糖尿病後,靠著堅定的意志及節制的飲食控制來穩定血糖,除了三餐定時定量無宵夜、每天運動30分鐘以上的規律生活,讓糖化血色素平均控制在6.2~6.7%之間,林醫師表示民眾對於得到糖尿病第一時間常常會無法接受,會利用許多偏方來改善但反而導致反效果,造成血糖的控制失控。

林文玉醫師最後提醒糖尿病患者如何控制血糖的方法,應攝取均衡的營養、三餐定時定量、多攝取高纖食物、少甜食、低油、低鹽、避免酒精的攝取,並多食用當季新鮮食材,保持血糖穩定,平時保持規律的運動習慣,留意血糖變化及隨身攜帶預防低血糖的食物如:方糖、軟式糖果,按時服用藥物,切勿自行停藥或增減劑量,養成平日自我監測血糖的好習慣。

 

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