協和整形專家嚴肅科普:陰莖有增粗增長的機會!

小百科:男性生殖器即男性生殖系統,是男性生殖繁衍後代的器官。由內、外生殖器2個部分組成。外生殖器包括陰囊和陰莖;內生殖器包括生殖腺體(睾丸)、排精管道(附睾、輸精管、射精管和尿道)以及附屬腺體、精囊腺、前列腺和尿道球腺。男性生殖器到青春期時開始發育,發育成熟后即具有了生殖的功能。

陰莖短小在國人男性中很普遍。捆擾許多男性。不僅外觀影響男性自尊也影響性生活。

近二十年來謝大夫本人完成幾百例此類手術,除陰莖短小外還有包皮過長。包莖。也有外院手術延長不足,瘢痕增生者,包皮去除過多而陰莖短小者。摸索一套解決此問題的方法。

一、覆蓋材料的改進:陰莖包皮及陰莖皮膚覆蓋釋放的海綿體

以往過早切除的包皮是覆蓋通過切斷懸韌帶而釋放出的海綿體最好材料,大小一致,顏色均勻一致,滑動度好有助於勃起,改善性生活,國內許多醫生仍然採用傳統的陰囊皮膚覆蓋,不僅形態不佳,而且延長效果不好,粗細不一,瘢痕多。創傷大,轉移皮瓣存在壞死的風險。故呼籲不要過早切除包皮,以免成人後做延長增粗沒有好的覆蓋材料影響小孩的一生。

二、延長長度的改進:

許多醫生過度保守,只是切斷少許淺懸韌帶,謝大夫多年經驗,在切斷全部的淺懸韌帶基礎上,切除一半左右深懸韌帶可以大大延長陰莖。國內報道一般是3厘米左右,謝大夫切斷懸韌帶后在覆蓋釋放出的海綿體注意縫合對稱性來保證避免陰莖延長後偏曲。

三、創傷大大縮小:

由於延長后直接牽拉陰莖包皮,不用分離海面體筋膜和陰莖皮膚創傷大大縮小。避免剝離損傷陰莖脆弱的皮膚,恢復大大加快,風險大大縮小。

四、回縮的問題:

謝大夫採用覆蓋陰莖皮膚和延長的海綿體筋膜中間固定,即使用可吸收線縫合,完全避免傳統手術的海面體回縮,避免以往需要手術後進行牽拉,壓迫等

五、增粗和延長分開手術:

先延長半年後進行增粗手術創傷大大縮小,風險小。

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牙科醫生:牙齦炎的五個癥狀

你患過牙齦炎嗎?你可知道牙齦炎是口腔常見的疾病,如果不注意的話還會導致牙周病,嚴重的則會引發身體的其它疾病,那麼怎樣判斷是否患了牙齦炎呢?牙齦炎的癥狀有哪些呢?下面我們來聽聽口腔醫生的介紹。

牙齦炎的癥狀有哪些?口腔醫生介紹,牙齦炎的癥狀主要有以下幾方面:

牙齦炎的癥狀一:牙齦色澤的變化

正常牙齦呈粉紅色,患齦緣炎時遊離齦和齦乳頭變為深紅或暗紅色,這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

牙齦炎的癥狀二:自發癥狀

慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血,或者在咬過的食物上有血漬,有時候會伴有牙疼等癥狀,這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血,這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適,並有口臭等。

牙齦炎的癥狀三:質地

患牙齦炎時,由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦可變得鬆軟脆弱,缺乏彈性。

牙齦炎的癥狀四:牙齦外形的變化

患牙齦炎時,由於組織水腫,使齦緣變厚,不再緊貼牙面,齦乳頭變為圓鈍肥大,附着齦水腫時,點彩也可消失,表面光滑發亮。

牙齦炎的癥狀五:齦溝液增多

牙齦有炎症時,齦溝液滲出增多,其中的白細胞也明顯增多,有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

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每日2次預混胰島素治療患者的血糖未達標的血糖監測方案

前言     

《中國血糖監測臨床應用指南(2015年版)》建議所有糖尿病患者均需進行毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測。     

馬大夫發現相當多的糖尿病患者不知道一天到底什麼時間“扎”幾次手指監測血糖,希望本系列9篇小文章能給糖友們一點幫助。

每日2次預混胰島素治療患者的

血糖未達標的血糖監測方案

(核心信息)

1、適用於:使用每日2次預混胰島素治療未達標患者;2、沒達標就得多“扎”幾次手指,每周監測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖;(見下圖)3、每2周複診1次,複診前1天加測5個時間點血糖譜; (見下圖)4、監測時間:持續;5、胰島素名字中有“30R、50R、70/30”字樣一般都是預混胰島素。6、血糖平穩后,轉為“每日2次預混胰島素治療患者的血糖達標的血糖監測方案”

提醒

幾乎所有糖尿病患者的自我監測都沒有達到指南推薦的次數,往往是發現不舒服了才查一下血糖。這樣真心容易出現血糖控制不理想和低血糖的情況,還是規範自我監測血糖吧!

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明星美鼻,你知道多少?

面部一枝花,全靠鼻當家。

鼻子是面部最突出的器官,鼻子的形狀,決定了整個臉部有無立體感。尤其是女性,如果眼睛和眉毛等不夠完美,還可以靠化妝來彌補,而鼻子卻不能。隆鼻手術輕鬆擁有美鼻!

1、水滴鼻——氣質高貴嫻靜   代表明星:李英愛

水滴鼻的特點主要是鼻型小巧精緻,呈現水滴型鼻頭,鼻部輪廓感與立體感比較明顯,具有大家風範。

2、藝術鼻——氣質清新柔美    代表明星:金泰熙

藝術鼻最大的特點設計鼻部每一條S線都精緻流暢,具有柔美、溫婉的氣質。韓國第一自然美女金泰熙就是這樣的美鼻。

3、希臘鼻——氣質優雅大氣    代表明星:金喜善

韓國第一美女金喜善的鼻子就屬於希臘鼻,希臘鼻鼻樑高挺,鼻樑鼻頭S線起伏較大,類似歐式美鼻,具有混血女的氣質。

4、小翹鼻——氣質俏皮可愛    代表明星:李孝利

小翹鼻的鼻樑到鼻尖的線條形成上翹的完美S線,擁有這樣的小俏皮大都個性活潑有靈氣。李孝利的鼻子正因為是小翹鼻被評為戴眼鏡做好看的明星。

在整形技術如此發達的今天,即使沒有天生的好鼻子,也可以通過假體隆鼻或者玻尿酸注射隆鼻打造屬於自己的完美鼻型。隆鼻不是消費 而是一筆超高回報的投資!

布仁全方位鼻部綜合整形

八大處整形布仁醫生融入東方人面部美學觀點,從精微細節處考量東方人鼻部外形、正側方形態、鼻尖形態、鼻背高挺弧度、鼻翼寬窄、鼻小柱、鼻珠等,結合東方美學審美理念,時尚美學參數,與五官的協調、個人氣質等,打造具有時尚美感、個性特色的俏麗美鼻,迅速增添面部立體感、時尚感、明星感。

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卵巢囊腫的癥狀與應對之策

卵巢囊腫的癥狀,卵巢囊腫早期沒有較明顯的外在表現,一般都是在檢查其他婦科疾病時被發現。隨着囊腫的生長,有可能因為壓迫或者引發其他病變等被患者察覺。一般說來,卵巢囊腫會有以下癥狀表現。

下腹脹痛為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響,使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶,以致患者有下腹或骼窩部充脹、下墜感。

腹痛

如腫瘤無併發症,極少疼痛。因此,卵巢瘤患者感覺腹痛,尤其忽然發生者,多系瘤蒂發生扭轉,偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外,惡性囊腫多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就診。

腹圍增粗、腹內腫物

最常有的現象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小,方才注重到腹部增大,或在晨間偶然感覺,因而自己按腹部而發現腹內有腫物,加之腹脹不適。

壓迫癥狀:巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸,卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種癥狀;但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致;並且往往合併腹水,形成所謂M eigs綜合症。

月經紊亂

一般卵巢,甚至雙側卵巢囊腫,由於並不破壞所有的正常卵巢組織,故多半不引起月經紊亂。有的子宮出血並不屬於內分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變,引起子宮內膜充血而起;或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致。因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔,使腹腔內壓增加,影響下肢靜脈迴流,可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈,往往引起一側下肢水腫。盆腹腔臟器受壓,發生排尿困難、尿瀦留、便急或大便不暢等現象。

那麼遇到卵巢囊腫,到底該怎麼辦呢?

1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫后,如果直徑<5厘米,B超檢查懷疑為生理性囊腫,不要過於擔心,也不必馬上考慮手術,可以隨訪觀察3個月,再選擇月經乾淨后立即複查B超,多數情況下囊腫自行消失就無需關注了;

2、如果半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且複查過程中沒有長大,可選擇暫時觀察;

3、如果半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續長大趨勢,檢查后考慮為良性囊腫,應擇期手術;

4、如果懷疑惡變,則應立即手術治療。

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那麼遇到卵巢囊腫,到底該怎麼辦呢?

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1、在生育年齡的婦女發現卵巢囊腫後,如果直徑<5厘米,B超檢查懷疑為生理性囊腫,不要過於擔心,也不必馬上考慮手術,可以隨訪觀察3個月,再選擇月經乾淨後立即複查B超,多數情況下囊腫自行消失就無需關注了;

2、如果半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且複查過程中沒有長大,可選擇暫時觀察;

3、如果半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續長大趨勢,檢查後考慮為良性囊腫,應擇期手術;

4、如果懷疑惡變,則應立即手術治療。


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“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病

“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病,所以我們認為mAb107也可以用於治療心臟病發作和中風,”哈佛醫學院醫學教授Arnaout說:“此外,因為缺血/再灌注損傷影響器官移植,用mAb107治療器官供體和/或受體對每年接受移植的30,000名患者俱有廣泛的益處。 Arnaout的團隊現正在動物模型中研究使用mAb107阻斷腎移植中的缺血/再灌注損傷,並評估其在主要心臟病發作後減少心力衰竭的能力。

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老年痴獃的臨床表現是什麼?

這種病的發生多緩慢隱匿。臨床表現為進行性近記憶力障礙,分析判斷能力衰退,情緒和行為異常。發病率隨年齡增長而增加,60歲以上人群,患病率約為5%,85歲以上為20%。男性與女性患病率相近。

記憶力減退是必備且早發的癥狀。早期可出現近記憶障礙,學習新事物的能力明顯減退等。起病隱匿,表現為逐漸進行性惡化的病程。主要是這三點,家裡有老人的多關注下老人的行為舉止:

一,記憶力障礙。逐漸發生的記憶力障礙,以近記憶力受損為主,隨後累及遠記憶受損。

二,書寫困難。因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意,如寫信不能寫清含義,這常常是引起家屬注意的首發癥狀,特別是一些文化修養較好的中老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

三,認識障礙。為阿爾茨海默症特徵表現,表現為社交能力,掌握新知識的能力下降。逐漸出現計算能力,定向能力和語言能力障礙。

四,人格改變。伴隨思維,心境,行為等改變,出現抑鬱或欣快感。注意力渙散,幻想,妄想等癥狀。

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疼痛癥狀是怎麼引起的?

病因:

疼痛通常由導致組織損傷的傷害性刺激引起。

外部因素:刀割、棒擊等机械 性刺激,電流、高溫和強酸、強鹼等物理化學因素均可成為傷害性刺激。

內部因素:疾病如癌症等導致組織細胞發炎或損傷時,釋入細胞外液中的鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽鹼、緩激肽、組胺等生物活性物質亦可引起疼痛或痛覺過敏。

其他因素:受涼、受潮濕過度勞累和長期不適當的工作體位后發生疼痛。

病理:

全身皮膚和有關組織中分化程度最低的遊離神經末梢,作為傷害性感受器,將各種能量形式的傷害性刺激轉換成一定編碼型式的神經衝動,沿着慢傳導的直徑較細的有髓鞘和最細的無髓鞘傳入神經纖維,經背根神經節傳到脊髓后角或三叉神經脊束核中的有關神經元,再經由對側的腹外側索傳至較高級的疼痛中樞──丘腦、其他腦區以及大腦皮質,引起疼痛的感覺和反應。與此同時,快傳導的直徑較粗的傳入神經纖維所傳導的觸、壓等非痛信息已先期到達中樞神經系統的有關腦區,並與細纖維傳導的痛信息發生相互作用。

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推薦:半月板損傷修復術后康復方案

說到半月板損傷,前一陣我們講過半月板損傷的原因和機制,請參看:

膝關節疼痛,真的是半月板的錯嗎?今天我們講講半月板損傷修復術后康復方案,需要特彆強調的是本計劃為一般訓練計劃,由於每個病人個體的差異治療方案也由此不同,本方案僅供參考之用,不可盲目練習,如有疑問及時與手術醫生溝通。

半月板軟骨在膝關節的功能及生物力學中作用突出——承重、傳遞負荷、吸收應力、穩定關節、潤滑關節及協調關節運動等。半月板損傷主要是間接暴力引起,日常常見損傷機制是在屈伸運動中同時發生關節旋轉和內外翻運動,導致半月板發生不協調運動,異常的關節應力會導致半月板損傷的發生。半月板損傷后可以出現疼痛、關節絞索(打軟腿)、腫脹及彈響等癥狀。

若經保守治療無效,需考慮手術治療。現將半月板損傷修復術后一般康復方案介紹如下。

1.保護期:(術后1天-4周)術后伸直位夾板固定(下地步行及夜間均需佩戴)。

麻醉消退後,開始嘗試:

(1)踝泵練習 :(病人體力良好可加上圖示最右側的踝繞環動作),要求用力、緩慢、全範圍屈伸踝關節,圖1。

踝泵訓練

(2)股四頭肌(大腿前側肌群)等長收縮練習,圖2。

(3)腘繩肌(大腿后側肌群)等長收縮練習,圖3。

(4)術后24小時后可扶拐下地行走,但只限去廁所等必要活動,並根據手術醫生指導明確患肢是否負重。

術后2-7天:

(1)開始支具0°位固定下的多方向直抬腿練習(圖4):如下圖所示,將下肢向各個方向伸直、抬起至一定高度。可選擇如下兩種訓練方式:

靜態訓練模式:將腿抬起保持10秒,緩慢放鬆,休息10秒,之後再抬起,如此反覆,10次/組,2組/日。

動態訓練模式:將腿抬起-下落為1次,10-30次/小組,組間休息10-20秒,4-6小組/大組,2大組/日。

多方向直抬腿練習

術后1周:

開始屈曲ROM練習:微痛範圍內坐位垂腿(圖5)。屈曲角度不超過90°。10分鐘/次,1次/日即可。練習后即刻冰敷20分鐘左右,如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺,可每隔1-2小時冰敷一次(如棉花腿加壓包紮未拆除則無需進行冰敷)。

坐位垂腿

術后2-4周:

(1)繼續並加強直抬腿力量練習;

(2)強化髖周肌肉力量練習(圖6):保持5秒為1次,30次/組,3-4組/日。

髖周力量訓練

動作說明:雙足與肩同寬直立,足尖向前,藉助支撐健側單腿站穩,患腿踝關節處系彈力帶,另一端固定,伸膝向前、向後、向外、向內四個方向順序用力牽拉皮筋。要求至最大角度保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要加強伸髖周肌群肌力及大腿前後側肌群肌力。

(3)此期每周被動屈膝角度增加10°左右;

2. 中期:(術后5-7周):

此期不得過多行走,防止關節腫脹和積液,影響功能恢復及組織癒合。

(1)負重及平衡練習

負重及平衡練習

保護下站立,雙足左右分立與肩同寬,緩慢左右(圖7前兩張)、前後(圖7后兩張)交替移動重心,逐漸增加患側下肢的負重及用力程度,爭取可達到患側單腿完全負重站立。一般為5分/次,2次/組,2-3組/日。一般練習至可患側單腿站穩1分鐘,即可脫拐行走。

(2)膝關節被動屈曲練習(圖8,9):ROM達到110°-115°,並且關節腫痛不明顯的患者可以開始應用曲柄長度在170㎜的功率自行車進行靈活性練習(選擇無負荷至輕負荷,20-30分/次,2次/日)。但被動活動角度最大維持在120°即可。

3. 後期(術后8-12周):

(1)術后8周患肢可完全負重。

(2)術后8周后,逐漸強化屈曲練習(方法同上圖),ROM達到120°以後,可開始股四頭肌牽伸練習(圖10),力求在術后12周內逐漸達到全範圍屈曲。

(3)開始俯卧位“勾腿練習”(圖11):30次/組,2-4組/日。以沙袋或彈力帶為負荷,在0-45°屈伸範圍內進行,練習后如關節腫痛即刻冰敷。

(4)靜蹲練習(圖12):2分鐘/次,間隔5秒,5-10次/組,2組/日。

(5)力求達到正常步態行走。

4. 恢復運動期:(術后3個月後)

(1)開始單膝蹲起練習(動作要領同上):在0-45°範圍蹲起,要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。必要時可雙手提重物以增加練習難度。20次/組,間隔30秒,2-4/組連續,1-2次練習/日。

(2)功率自行車訓練:中等負荷,20-30分/次,2次/日。

(3)坐位抗阻伸膝(圖13):使用沙袋等為負荷練習,30次/組,組間休息30秒,4-6組連續, 2-3次練習/日。

(4)台階前向下練習(圖14):20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

站立於一層台階上(逐漸增加台階高度250px,375px,500px),上體正直,患腿單腿站立,健腿向前伸出(左圖)。患腿緩慢下蹲至健腿足跟着地(右圖),再緩慢蹬直至完全伸直。力量增強后可雙手提重物為負荷或在踝關節處加沙袋為負荷。要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。此練習主要強化下肢在運動中的控制能力,並且是上下台階等日常生活必須動作的功能性練習。一般為20次/組,組間間隔30秒,2-4組連續,2-3次/日。

(5)保護下全蹲(圖15):雙足與肩同寬,足尖正直向前,支撐保護下緩慢全蹲,足跟不離開地面,至感到疼痛處保持5分鐘,待疼痛減輕後繼續加大角度。注意雙腿平均分配體重,盡可能使臀部接觸足跟。此練習可強化屈髖及屈膝的最大角度,同時是下蹲拾物、系鞋帶、入廁等日常生活中必須動作的功能性練習。一般為3-5分/次,1-2次/日。

(6)運動員開始專項運動中基本動作的練習。必要時可戴護膝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

特別提示:半月板縫合患者應在術後向手術醫生詢問清楚諸如縫合部位,負重要求及訓練中的角度限制等,這些因素會最終影響手術后康復進程。一般半月板前、后角損傷縫合術后可早期部分負重;半月板體部損傷縫合術后4周內患肢完全不負重。並且術后1-2周內不進行屈曲練習,術后4周內不進行主動屈曲練習,只進行被動屈曲練習,具體訓練強度視情況而定。

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