告別白內障別怕許老爸一個快樂的父親節

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有位一向堅強樂觀、喜歡戶外活動的老爸,最近突然很少外出,臉上總是掛著憂愁的呆坐在家裡,原來他竟然是因眼睛看不清楚;家人帶其就醫,醫師告知他有白內障,需要進行人工水晶體置換。聽到開刀二個字,讓這位老爸裹足不前,原來他本身罹患糖尿病、高血壓,害怕手術是否能夠成功。

 

3大原因白內障病患不願手術

新光醫院視網膜中心主任鄭成國指出,國內大部分的白內障患者年齡超過60歲,而患有高度近視、糖尿病者可能提早發生。臨床觀察發現,白內障患者不願意接受手術有3大原因,包括擔心手術失敗、人工水晶體費用昂貴,以及認為病情沒有急迫性;事實上,目前人工水晶體置換術安全性、成功率大幅提升,健保也有給付基本型人工水晶體,而白內障拖太久,可能併發青光眼而失明,不可不留意。

 

40歲後水晶體老化病患主訴視力模糊、畏光

40歲後,水晶體開始彈性變差、變硬,從清澈的透明色變成混濁的白色、黃色。鄭成國主任表示,白內障可分為3大類型,包括核性白內障、皮質性白內障,以及囊膜下白內障,患者主訴的症狀通常是視力模糊、畏光、光線越亮越看不清楚,或是看物感覺色彩鮮豔度變差。

 

新型多焦點人工水晶體夜間開車不成問題

隨著多功能性人工水晶體的發明,使得白內障病患受惠良多。鄭成國主任舉例,一名老年男性,兩眼都有老花、白內障,嚴重視力模糊,經評估接受人工水晶體置換術治療,並建議選擇新型區域折射多焦點人工水晶體;術後完全不需要戴老花眼鏡,無論是看遠、看近都非常清晰,就連夜間開車也都不成問題。

 

散光超過100度不適合使用

鄭成國主任強調,新型區域折射多焦點人工水晶體為上下設計,如同將多焦點眼鏡植入眼睛內,改善傳統多焦點人工水晶體環狀繞射設計的缺點,術後患者比較不會發生眩光、複視,以及減損光線的問題,且接受度較高;若病患兩眼都使用新型多焦點人工水晶體,視覺改善效果更佳。不過,他提醒,若有水晶體異位或脫位,或散光超過100度的白內障患者,就比較不適合使用多焦點人工水晶體。

資料來源:健康醫療網

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惠光推廣導盲犬體適能強化中老年犬肌耐力

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狗狗也有中年危機?專家指導體適能訓練抗老回春

和人們一樣,人類最忠實的夥伴毛小孩們,也同樣會邁入中高齡,面對機能退化的挑戰,而且狗狗的老化速度,甚至比我們更快。為了讓肩負守護視障朋友生活的導盲犬們能在最佳狀態,惠光導盲犬學校與國立台灣大學獸醫專業學院黃慧璧教授,特別針對中老年狗,量身推出一套強化肌力的體適能訓練教材,透過主人與狗狗的簡單互動,幫助狗狗們也能鍛鍊核心肌群,常保軟Q與健康。

 

導盲犬培養不易保養、復健雙管齊下

8月5日是惠光建校26週年校慶,惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,校方長期以來致力於導盲犬本土培育,並免費提供導盲犬予視障朋友使用。如何確保服勤的狗狗身體狀態良好,能負荷成為視障朋友眼睛的重任,非常重要,尤其是中高齡導盲犬的保養問題,更需要與每日相處的視障朋友及收養家庭一起努力。

陳秘書長指出,一般狗狗在八到十歲時會開始有老化現象;合格導盲犬需要2~3年才能完成訓練,為確保犬隻的健康狀況,當導盲犬7歲後就會加入「眼科及心臟的專科檢查」,以判斷狗狗是否能繼續勝任勤務。

由於導盲犬在步入中高齡後可能會衍生許多健康需求,在台灣拜耳公司的協助下,惠光導盲犬學校特別邀請國立台灣大學獸醫專業學院教授黃慧璧醫師,針對現役與退役導盲犬身體狀況的差異,來設計體適能訓練項目。

 

現役犬重按摩伸展退役犬練心肺與肌耐力

黃慧璧教授說明,對於現役犬來說,由於工作需配戴導盲鞍,前肢負重較大,肌肉也容易緊繃,因此需要主人一週至少為牠們的肩膀、上手臂、手肘等處,做四次的按摩與伸展,以減少關節疼痛;而適當的伸展運動,則能幫助狗狗改善肌肉彈性與僵硬的肢體放鬆。

對退役犬而言,由於邁入老化階段,常出現髖關節、肌肉萎縮無力等後肢疾病。針對此現象,黃教授指出,除了接受醫院各項物理治療外,可儘早協助狗狗進行居家復健運動來強化核心肌群。

體適能訓練除了能改善老年動物的關節炎問題,強化其心肺、肌耐力,避免肌肉萎縮加速老化,還能舒緩因情緒導致的行為問題,預防並提早發現神經系統問題等,好處不勝枚舉。黃教授提醒,當狗狗站立或走路時身體姿勢或行為改變,就有可能是因為骨關節肌肉韌帶的病痛,需要接受獸醫專業的評估與診治。

在專業教授的帶領下,有26位惠光家族成員以及學校的訓練師於現場學習,直接在〝毛夥伴〞身上練習〝按摩舒壓〞,學習為導盲犬做伸展按摩,現場視障朋友們認真用心,狗狗們都閉眼享受,露出舒服的表情。「很開心今天有這個機會,學習如何替狗狗按摩、舒緩疲勞,來回饋牠平時的辛勞。」導盲犬的使用者孫小姐如此說道。

 

守護開路天使你我均有責

惠光導盲犬學校陳雅芳秘書長表示,目前排隊申請導盲犬的視障朋友有26名之多,然而今年下半年預計僅有2~3隻導盲犬結訓,出現供不應求的現象。因為培養一隻合格導盲犬,需費時尋覓合適且願意配合訓練的寄養家庭外,還要上學校進行專業完整的課程訓練,整體時程至少需要2年。

長期投入導盲犬健康維護的台灣拜耳股份有限公司,呼籲大眾善待這群開路天使,更邀請民眾申請寄養家庭,成為培育導盲犬的搖籃推手,一同用行動為視障朋友與導盲犬盡一份心力。

資料來源:健康醫療網

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縮乳手術 改善巨乳的煩惱

許永昌醫師。

如果有人身材苗條卻有豐滿的胸部,肯定成為男人注目的焦點,女人忌妒的對象。但是胸部太大也有煩惱,想像一下豐滿的胸部可觀的重量壓在胸前,長期下來不只會造成背痛、肩膀痠痛,胸部壓迫感嚴重時使得運動甚至平躺時都呼吸困難。有些合併體重過重的女性就算想運動減肥都力不從心,直呼過大的胸部真是累贅。

台中整形外科許永昌醫師表示,門診就曾遇到一位年輕女性,穿著寬鬆T恤來諮詢如何讓乳房縮小。身材看起來很苗條,當她面有難色的脫下外衣檢查時,才發現她穿很小很緊的內衣將自己的乳房束緊,配合寬鬆的衣物讓旁人看不出她的雄偉。患者在求學時也因尷尬怕被同儕嘲笑而彎腰駝背,怕胸部晃動引人注目而不敢跑步,也不敢穿合身的衣物出門,嚴重影響到心理與日常生活。

乳房大到甚麼程度才是巨乳症? 許永昌醫師說,目前在醫學上並沒有明確的說明,但是如果乳房與身材不成比例,有背痛、肩膀痠痛、胸部壓迫感等症狀,或是明顯影響到心理、日常行為就應該考慮治療。臨床上有人嘗試以抑制賀爾蒙藥物治療,但沒有明顯效果。像這類年輕巨乳女性大多為發育期巨乳症,治療以縮乳手術為主,去除過量的乳腺和皮膚,並將乳暈縮小乳頭上提來改善外觀。

縮乳手術依手術傷口分I字型疤痕(棒棒糖形狀疤痕)或倒T型疤痕(船錨形疤痕)。

許永昌醫師指出,目前大多巨乳症女性都須採用傳統縮乳手術。依手術傷口分I字型疤痕(棒棒糖形狀疤痕)或倒T型疤痕(船錨形疤痕)。I字型疤痕手術方法可以切除的乳腺和皮膚不會太多,適合中等程度巨乳,皮膚輕微鬆弛,沒有合併肥胖的女性;優點是疤痕較短,但是手術後需要1至3個月乳房形狀才會定形。非常巨大的乳房要採倒T型疤痕縮乳手術,可以切除過量的乳腺與鬆弛的皮膚,再將剩餘的乳腺組織移動重新塑形;這個手術的傷口恢復期較久,疤痕照顧期也較長。

雖然縮乳手術會留下疤痕,但能讓患者減輕雙峰的負擔與改善下垂的胸型,日後生活不需遮遮掩掩,且明顯改善肩頸痠痛及背痛等症狀,更能提升患者生活品質及恢復自信。許永昌醫師提醒,傳統縮乳手術除了外觀疤痕問題外,其哺乳功能也會受影響,建議患者應與經驗豐富的醫師詳細諮詢,充分了解及做好心理準備後再進行手術。

 

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罹冠狀動脈心臟病卻中風? 原來合併心房顫動!

不要以為一顆藥可以治百百種心臟疾病!66歲陳伯伯罹患冠狀動脈心臟病,因為胸悶喘不過氣到院做心導管手術治療,不料術後一個月竟然中風!為陳伯伯再次安排24小時心電圖檢測後發現,陳伯伯不只罹患冠心病,還有「陣發性心房顫動」,雖然陳伯伯有服用抗血小板藥物治療冠心病,但預防中風效果有限,已經增加抗凝血藥物預防心房顫動引起二次中風,目前病情穩定。

中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師蘇峻弘表示,臨床上約有兩成中風患者是因為心房顫動引起,患者比常人高出五倍中風風險,兩倍死亡風險。症狀包含心悸、胸悶、暈眩等,但高達75%患者沒有任何症狀,因此有不少患者像陳伯伯一樣直到中風發生才知道自己罹患心房顫動。

蘇峻弘補充說明,心房顫動患者應服用抗凝血藥物預防中風,抗凝血藥物分為傳統及新型劑型,傳統抗凝血藥物,容易與含維他命K的藥物、食物,例如:綠花椰菜、豬肝等,產生交互作用影響藥效,且須定期回診抽血調整劑量,生活便利性低;新型口服抗凝血藥物改善傳統劑型治療限制,不但不須定期監測且劑量固定,藥物交互作用少,提升便利性,與傳統劑型相比降低5至6成出血風險,目前市面上四種新型抗凝血劑皆有健保給付。

蘇峻弘提及,不論服用的是傳統或新型口服抗凝血劑,使用過程最怕遇到患者突然發生骨折、車禍、跌倒等需緊急手術處置的意外,因為抗凝血劑是以抑制血栓形成來達到預防中風目的,若遇緊急事故很難在短時間內恢復凝血功能而易造成生命威脅。所幸現已有專一性「反轉劑」,可針對特定新型抗凝血藥物,在15分鐘內恢復凝血功能進行手術,提高用藥安全!

為提高民眾對心房顫動認識,及早預防心房顫動引起的中風,台灣病友聯合關懷協會在全台舉辦七場衛教講座,擔任首場主講者的蘇峻弘醫師表示,參與講座的長輩都相當樂於學習認真聽講,更踴躍參與現場的篩檢活動,也鼓勵民眾可多參與其他場次,下場活動將於8/17下午2點由高雄長庚心臟內科主治醫師方志元,於高雄老人公寓(崧鶴樓)舉辦,民眾也可藉由搜尋LINE ID:@knowaf_nostroke加入「預防中風照過來」LINE生活圈獲得更多衛教新知。

 

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頭痛非成人專利 國內孩童15歲前有頭痛經驗超過7成

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念。

奇美醫學中心兒科部部長周琪表示,面對兒童頭部疼痛,家長應該有正確的觀念,才能夠真正幫忙兒童解決頭痛問題。周琪建議先協助醫師收集診斷的重要資料,例如頭痛的時間、次數、型態、加重或減輕原因。

兒童頭痛問題比較適合的看診醫師,醫師周琪建議應該是兒童神經科醫師,除非有腦部病變的懷疑,不必要的電腦斷層或核磁共振檢查,往往是弊多於利。釐清造成頭痛的原因能夠對症下藥,有效解決兒童頭部疼痛。

頭痛(Headache)為兒童神經內科中求診的一大族群,它不是成人的專利。據統計,孩童於15歲前經常頭痛者佔16%,偶爾頭痛者佔54%,偏頭痛者則佔5%;然而,頭痛是一個主訴的症狀,且孩童表達問題的技巧隨著年齡有很大的不同,因此,面對頭痛的病童,醫師與家長應小心謹慎的評估與觀察。

醫師周琪指出,兒童腦部腫瘤發生率不高,大部份孩子的頭痛不是因爲腫瘤或腦病變引起。可以找到原因中,最常見的是睡眠不足與生活壓力大。在現在升學壓力大,少子化的社會,家長望子成龍的心態常造成孩子有很大的心理壓力。加上同儕的競爭造成許多孩子下課後必須再補習到深夜讓睡眠時間減少。多數孩子沒有運動的習慣或時間,也讓孩子的壓力無法得到紓解。

門診看到有頭痛的孩子,經詢問許多都睡眠不足,早上爬不起來。奇美醫學中心兒科部部長周琪提醒家長要讓孩子有足夠的睡眠比吃補更重要。

周部長籲請家長少給孩子含有咖啡因的飲料或加有味素的食物,這些東西都會容易誘發頭痛。亦請孩子或家長記錄頭痛的次數與時間,也就是寫頭痛日記。這樣才可以提供醫師診斷孩子頭痛的依據,更有機會可以找出造成頭痛的原因。

那些頭痛要特別小心呢?半夜會痛醒的頭痛、用力時會加重的頭痛與併發有抽搐或肢體無力的頭痛,周部長認為以上這幾種頭痛就比較像是因腦部的壓力高而引起的,所以必須考慮是否因腦瘤而產生。

健保的制度下,家長最希望門診醫師安排電腦斷層掃描或核磁共振來協助診斷,但是這項檢查又耗時、醫療成本也高,除非有確認腦壓升高、麻痺或無力等神經病變現象,不然結果通常是陰性的。

依據新英國醫學雜誌研究結果,腦部電腦斷層檢查有提高兒童罹患腦部腫瘤的危險性,醫師周琪再建議避免做為第一線的篩檢檢查。

正確診斷頭痛,建議詳細紀錄發作的時間、症狀、加重或減輕的原因,就可以提供醫師鑑別診斷的重要證據;再加上兒童能夠配合醫師的詳細理學檢查與神經學檢查,部分頭痛可以被診斷出來。

 

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新生入學父母焦慮不安 心理師建議調整作息降低環境改變焦慮

新生入學爸媽焦慮不安,臨床心理師陳可家建議調整作息降低對於環境改變的焦慮

開學日在即,讓家有小一新生的爸媽焦慮不安,擔心小孩新環境適應問題,猶豫要不要送課後安親班?到底要不要學才藝?要選哪家才藝班?嘉義大林慈濟醫院臨床心理中心臨床心理師陳可家建議,家長可提前協助孩子準備,事先幫孩子調整作息,帶孩子認識新環境,降低彼此對於環境改變的焦慮。

陳可家表示,小一入學時因環境陌生,會產生焦慮感,是正常現象,大多數孩子慢慢融入環境即可改善,家長的「十八相送」不用演太久,因為有時大人的不安也會影響孩子的情緒,所以大人要嘗試去調適自己的擔憂,或可請教有經驗的家人、朋友。

陳可家指出,小學的作息與幼兒園不同,所以要讓孩子提前準備,若是孩子會晚起床,建議提前兩個星期開始慢慢調整孩子的作息,提早入睡,以便提早起床,將起床時間慢慢往前調整,家長可以計算孩子起床後洗漱、吃早餐以及上學路程的時間,決定孩子的起床時間。

家長要先讓孩子有心理準備,告訴孩子小學的時間規劃與幼兒園不同,小學沒有點心時間,若孩子想吃的話,可以事先幫孩子準備,或是讓孩子到福利社買來吃。陳可家說,小一的孩子控制能力已經比幼兒園的孩子好,家長可以事先和孩子約定好,例如第二節下課再吃點心,上課不可以吃東西。雖然會與原來的習慣有一點不同,但是規律性可以協助孩子發展更好的自我控制能力。

陳可家表示,面對小一新生開學,通常父母比孩子焦慮,除了因孩子長大、變獨立的失落感之外,還有很多擔心、煩惱的問題,例如要不要讓孩子補習,才不會輸在起跑點,要不要讓孩子學才藝,是不是要讓孩子上安親班等,建議家長不用急著做決定,可以更有彈性地帶孩子去嘗試看看,選出孩子真正有興趣的課程,若是擔心孩子會輸其他小朋友,可以多與老師溝通,老師可以從孩子在學校的表現,發掘學習上的優劣勢,也可與老師討論是否需要補救教學,親師間的溝通可以減少家長的焦慮。

陳可家說,有時候焦慮是自己想像的,不用與鄰居、親友比較孩子的表現,以免孩子要學的東西、要補的課程學不完、補不完,讓家長焦慮不已,也讓孩子有更大的壓力。家長要相信孩子會慢慢適應,大多數的孩子都是正常的、健康的,若是適應不好,再與老師親自見面溝通。

陳可家也指出,小學生上課時,會要求孩子固定在一個位置上坐比較久的時間,因此若是專注力較不足或是有過動問題的孩子,在上小一時就相對容易被發現,因為孩子沒辦法久坐,持續力不夠,或是衝動控制不佳的問題會顯現出來。若真有這些問題,或是有此擔憂,可以找身心科、復健科或小兒科醫師進行諮詢或評估。

 

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經皮內視鏡椎間盤切除術 0.8公分微創傷口解決惱人脊椎問題 

仁愛醫院神經外科記者會。林重鎣攝

科技的進步能讓原本需要3-4小時的大手術,縮短至1個小時內甚至更短的時間完成,降低患者的恐慌及家屬的不安全感和術後傷口照護的複雜度。仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院「微創中心」,整合專業醫師及醫療服務團隊,提供全方位的醫療服務,來守護民眾的健康。

微創中心主任施育彤24日在記者會表示,門診中曾有一名32歲的陳先生神色痛苦地在診間自述,自上週工作時搬貨物之後,下背處到右大腿、小腿疼痛痠麻難耐。坐也不是站也不是,不要說工作了,連睡覺都沒辦法好好休息,眼眠品質大受影響,藉由神經醫學評估(醫師評估病史、疼痛型態、肌力、反射等等)及適當的影像檢查後,檢查出陳先生有腰椎第五節及薦椎第一節椎間盤有破裂型的突出,壓迫神經導致下肢有痠麻痛感,藉由安排「經皮內視鏡椎間盤切除術」,陳先生的症狀獲得明顯的改善,隔天即出院。

施育彤表示「經皮內視鏡椎間盤切除術」這手術相較於傳統手術的傷口非常小,只需要0.8公分的小傷口提供內視鏡影像系統及脊椎手術特製化的器械通過,因此不需要破壞保護脊椎的肌肉韌帶軟組織就可以直接達到手術標地區,病人的住院日數明顯縮短、傷口小,病人也可以很快地回到日常生活。

大里仁愛醫院微創中心將「經皮內視鏡脊椎手術」這技術應用於

1.椎間盤突出之病人。

2.曾開過脊椎融合手術,卻在上次手術位置的上方或下方節段(鄰近節)發生椎間盤突出的患者。通常患者經過前一次的手術,往往一聽到又發生狀況要再手術,多半都是驚弓之鳥;但透過神經外科醫師專業評估,發生椎間盤突出的部位,是有可能可以使用微創手術為患者處理,不用再開大刀。

3.高齡的脊椎狹窄病人。以往這類患者往往走一小段路下肢就開始痠軟無力,非得停下來休息一下不可,但是傳統的椎板切除術造成的傷害性又相對比較大,我們經過術前的評估手術可行性,針對”部分” 高齡的脊椎狹窄病人施行此手術,老人家術中出血量較傳統手術少,術後疼痛問題大幅減少,可以較快恢復。

施育彤說,微創手術應用在各種手術是可以說是世界的趨勢,而內視鏡脊椎手術也在這個趨勢下催化,發展出更多技術,並且造福更多民眾。

 

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十年睡姿如蝦米彎曲 前路植骨融合術讓他重新抬頭挺胸

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十多年無法好好平躺入睡!一名77歲男子,因年輕時工作意外跌落車下,原以為只是輕微扭傷,沒想到隨著時間一久,身體開始出現腰痠、駝背、側彎症狀,陸續在中、南部醫院開過二次刀後,病情反而惡化,走路駝背、屈膝,身體嚴重疼痛、彎曲無法挺直,十幾年來,睡覺時只能像蝦米般側臥,讓他痛到想死,直到求助嘉義大林慈濟醫院簡瑞騰副院長,經由「前路植骨融合固定術」治療,終於無痛一身輕,重新抬頭挺胸,大步向前。

這名家住高雄巿的郭阿公,二十幾歲時因工作中搬運重物,不慎從車上摔落,當時以為腰部疼痛只是單純扭傷,自行貼藥膏緩解不適症狀,但沒想到一年後開始出現腰痠,緊接著幾年身體開始變得駝背、側彎,兒女帶他到南部醫院檢查,醫生說是骨刺所造成,陸續接受二次手術後,病情始終未得到改善,反而走路步態只能屈膝、駝背,也因為身體無法挺直,幾乎做什麼動作都會讓他痛不欲生,從60歲開始,每晚睡覺只能像蝦米般側臥,右臀因而有了壓瘡傷口。之後又到其他大醫院求診,但病情複雜,醫生不敢為他再次動刀,只能開止痛藥減緩疼痛。

簡瑞騰副院長表示,郭阿公經影像檢查及症狀表現,推斷疾病是腰椎3/4節之間的椎間盤嚴重磨損、空洞、不穩,因而導致腰痠、駝背、無法挺直、躺平會痛,於是建議手術治療。今年五月施行「前路植骨融合固定術」,病人採側臥姿勢、行前位入路手術,經由後腹腔,徹底刮除部分椎體及疤痕組織後,植入一段約4公分由骨銀行取出的大愛捐贈骨,再加以鈦合金鋼釘固定。手術後,阿公的疼痛及駝背變形一掃而空!10幾天住院,解決10多年痛疼!

郭阿公在手術後第一次回診時說:「忍受十多年的疼痛已經不見了,現在走路很舒服,而且可以完全躺平睡覺,謝謝簡醫師幫我拔除身體的病痛,救我一條命,我真的很開心。」

簡醫師強調,「前路植骨融合」是很標準的脊椎手術,應用範圍很廣,例如爆裂性骨折、脊椎腫瘤、骨髓炎、或者像郭阿公這種因退化磨損變形造成的嚴重骨缺損,都有極佳療效,理應所有脊椎外科醫師都要精通才對。可惜,郭阿公一開始接受的手術,並沒有對症下刀,而是從背後植入時下頗為流行的「非融合、微創支架」,昂貴自費花錢事小,延誤病情更是令人不捨。

 

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愛掃外國藥品上網拍賣 小心被罰錢判刑

食藥署提醒民眾,符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境,但僅供個人自用,如在網路上販售,涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形,依藥事法第83條規定,可處7年以下有期徒刑,得併科新台幣5000萬元以下罰金。(圖/日本武田藥品)

台灣人很喜歡去日本旅遊、購物,據日本觀光廳2016年訪日外籍旅客相關統計數據,台灣人2016年總體赴日消費達1473.8億新台幣,排名全球第2。除了3C商品、零食外,成藥也是台灣人赴日必買的品項。不過有些人可能因為買太多成藥用不完,或是想賺差價,自行至網站販售,但衛福部食藥署提醒民眾,其中有部分產品在我國以「藥品」管理,需符合藥事法規範,因此切勿擅自販售從國外帶回的藥品,以免違法受罰。

食藥署統計106年1~7月數據顯示,查獲透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品,以日本藥品佔最大宗,例如:合力他命、龍角散、小林製藥肩頸痠痛液、日本曼秀雷敦蕁麻疹軟膏、太田胃散等。違規者遭移送所轄衛生局處辦者,共計328件。

食藥署提醒民眾,符合「入境旅客攜帶自用藥物限量表」規定雖可合法攜帶藥品入境,但僅供個人自用,如在網路上販售,涉及未經核准擅自販售、供應或意圖販賣而陳列之情形,依藥事法第83條規定,可處7年以下有期徒刑,得併科新台幣5000萬元以下罰金。

食藥署提醒,透過網路販售未經核准擅自輸入的藥品,消費者服用時,往往無法注意正確用量用法、禁忌及副作用等,甚至有摻加其他有害成分,造成人體健康損害之風險,如果出了問題,又無法申請國內藥害救濟,是類違法行為,損人又不利己。食藥署再次呼籲民眾,切勿在網路販售或購買國外藥品。

 

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用錯法不孕夫妻求子遙不可及 「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8%

許多不孕症夫妻求子希望宛如天梯般的遙不可及,其過程有可能是「用錯方法」,導致遲遲得不到送子娘娘的垂憐,無法一圓子女夢,但要如何提高試管嬰兒的成功率,是生殖醫界最大的挑戰,彰化博元婦產科試管嬰兒中心院長蔡鋒博,在​8月於台灣生殖醫學會2017年會中,發表論文名為「階梯試管嬰兒」求子策略,過程分三次累積活產率可達83.8%,也就是把所有胚胎先冷凍,之後分批植入,可達到比較高的活產率,這種策略類似爬樓梯。

院長蔡鋒博指出,患者與醫師都在問一個問題,要如何提升活產率?一次取卵之後,冷凍所有的胚胎再分批植入,這樣的療程可以獲得比較高的活產率嗎?如果可以的話,可以達到多高?為了回答這個問題,博元婦產科進行病例回溯統計研究,針對2014年到2016年,49位名卵巢反應佳,平均每人取卵21.1顆,平均34.2歲的婦人,進行短療程試管嬰兒,取卵後精卵受精,所有的胚胎在取卵後兩天冷凍,再選擇適當的週期植入,終於找到較好的求子策略。

用錯方法不孕夫妻求子遙不可及 醫師「階梯試管嬰兒」活產率可達83.8%

院長蔡鋒博說,根據統計顯示,第一階梯是49個患者第一次植入胚胎,活產率是69.4%,第二階梯是把第一次沒有懷孕,以及懷孕又流產或外孕的患者,進行剩餘未植入的冷凍胚胎,進行第二次植入後,累積的活產率是83.6%,第三階梯是把前面第一、第二次兩次都沒有懷孕,或懷孕流產,而且仍有胚胎冷凍保存的患者第三次植入,三個階段累積的活產率達到83.8%。

蔡鋒博說,臨床懷孕的定義是在第6周看到胚囊,上述49名患者在三階段植入後,扣掉流產、子宮外孕與胎死腹中,總數有83.8%(41人)的累積活產率,也就是83.8%的患者可以有孩子抱回家,這一項病歷回朔統計研究證實階梯試管嬰兒求子策略獲得成功率較高。

 

醫師蔡鋒博進一步解釋,目前全世界統計試管嬰兒懷孕率有一種算法,是用取卵次數當分母,懷孕次數當分子,稱為累積懷孕率( Cumulative Pregnancy Rate),此一階梯試管嬰兒研究發現,冷凍所有的胚胎,再分批植入胚胎,不打排卵針,不刺激卵巢,子宮內膜比較適合著床,可以讓患者達到比較高的臨床效益,以比較低的花費,達到比較高的活產率。

不過,他也強調, 上述研究是針對34歲以下,比較年輕而卵巢功能強的患者,平均取卵可達21顆,並非每一個患者都有此條件,至於缺點部分,則是胚胎冷凍解凍會有約5%耗損,增加冷凍的等待時間與冷凍費用。

 

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