新增確診病例出現反彈,各個場所仍需加強疫情防控!

隨着春天來臨,天氣回暖,近日新增確診人數連續下降,許多人開始放鬆警惕,賞春出遊、聚會聚餐等行為開始增多。但是,目前全國疫情防控仍處於攻堅階段,2月26日,湖北以外30個省區市和新疆生產建設兵團新增確診病例出現反彈,此時還不能放鬆警惕。


(圖源:人民日報)

社區防控

此前,在國家衛健康委就《關於加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情社區防控工作的通知》有關情況舉行的發布會上,國家衛生健康委員會疾病預防控制局一級巡視員賀青華曾表示,社區防控是第一道防線,一定要在地方政府的統一領導下,配合居委會村委會做好社區防控工作。



對社區

1.社區未發現病例:


針對未發現病例的社區,實施“外防輸入”的策略,具體措施包括組織動員、健康教育、信息告知、重點地區和高風險地區返回人員管理、環境衛生治理、物資準備等。

 

2.社區出現病例或暴發疫情:

針對出現病例或暴發疫情的社區,要實行“內防擴散、外防輸出”的策略,在採取上述措施基礎上,還應當做好密切接觸者管理和消毒等工作。

3.社區傳播疫情:

針對出現疫情傳播的社區,實行“內防蔓延、外防輸出”的策略,進一步實行疫區封鎖、限制人員聚集等措施。

對居民

1.保持家庭、樓內等室內場所空氣流通:


盡可能避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人員集中的場所,到人群聚集的公共場所或與人交談時應當佩戴醫用口罩。

 

2.注意個人衛生:

咳嗽或打噴嚏時,應當使用紙巾、彎曲手肘窩遮掩口鼻,防止飛沫傳播。注意手衛生。咳嗽、飯前便后、接觸公共物品(門把手或電梯按鈕等)、處理動物排泄物后,要用流水洗手;或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不用手觸碰鼻腔和眼睛。

污染的一次性物品(紙巾、口罩、手套等)應當放置在專門的垃圾袋內,綁緊袋口。避免共用日常生活物品(如牙刷、餐具、毛巾、床單等)。

3.特殊人群照顧:

為老人、兒童、慢性病患者等特殊人群,提供24小時電話或者線上諮詢服務。可根據社區條件,為獨居或行動不便者,提供必要的上門醫療服務。

辦公場所防控

隨着上班復工的開始,大量人員的流動與接觸增加了新冠肺炎的傳播風險,因此辦公場所的防控需格外重視。
用工單位要嚴格落實復工復產疫情防控要求,做好返崗員工登記報備並建立員工健康台賬。
對於需要接受隔離醫學觀察但無相關癥狀的員工,經檢測篩查排除感染,可適當縮短隔離時間,在做好防護措施的情況下提前返崗。


工作前

1.物資配備:


準備口罩、消毒劑、洗手液、速干手消毒劑、體溫計等防控物資。強化人員培訓。安排專人進行消毒操作規程和疫情防控措施的培訓,提升疫情防控和應急處置能力。

 

2.預防性消毒:


日常以通風換氣和清潔衛生為主,同時對接觸較多的公用物品和部位進行預防性消毒。必要時對地面、牆壁等進行預防性消毒。

3.健康監測:


實行每日健康監測制度,建立體溫監測登記本。外地返回工作人員需進行登記,並按屬地管理原則進行管理。每天上班前應當對員工進行體溫測量。



工作場所

1.通風換氣:


優先打開窗戶,採用自然通風。有條件的可以開啟排風扇等抽氣裝置以加強室內空氣流動。

使用集中空調通風系統時,應當保證集中空調通風系統運轉正常。應關閉迴風,使用全新風運行,確保室內有足夠的新風量。

應當保證廂式電梯的排氣扇、地下車庫通風系統運轉正常。

2.空調運行:

採用全新風方式運行並關閉空調加濕功能,確保新風直接取自室外、進風口清潔、出風口通暢。

定期對空調進風口、出風口消毒採用有效氯500 mg/L的消毒液擦拭;加強對風機盤管的凝結水盤、冷卻水的清潔消毒;空調通風系統的清洗消毒按照《公共場所集中空調通風系統清洗消毒規範》進行。

3.垃圾處理:

分類收集,及時清運。普通垃圾放入黑色塑料袋,口罩等防護用品垃圾按照生活垃圾分類處理。垃圾筒及垃圾點周圍無散落,垃圾存放點各類垃圾及時清運,垃圾無超時超量堆放。

清潔消毒。垃圾轉運車和垃圾筒保持清潔,可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒劑噴洒或擦拭消毒;垃圾點牆壁、地面應保持清潔,可定期用有效氯500mg/L的含氯消毒液噴洒。

4.乘坐電梯:

建議盡量避免乘坐廂式電梯,乘坐時應當佩戴口罩。廂式電梯的地面、側壁應當保持清潔,每日消毒2次。電梯按鈕、自動扶梯扶手等經常接觸部位每日消毒應當不少於3次。


(圖源:春雨醫生)

5.辦公區:

保持辦公區環境清潔,建議每日通風3次,每次20~30分鐘,通風時注意保暖。工作人員應當佩戴口罩,交談時保持1米以上距離。減少開會頻次和會議時長,會議期間溫度適宜時應當開窗或開門。建議採用網絡視頻會議等方式。

6.餐飲區:

保持空氣流通,以清潔為主,預防性消毒為輔採取有效的分流措施,鼓勵打包和外賣,避免人員密集和聚餐活動。餐廳每日消毒1次


7.衛生間:

加強空氣流通。確保洗手盆、地漏等水封隔離效果。每日隨時進行衛生清潔,保持地面、牆壁清潔,洗手池無污垢,便池無糞便污物積累。物品表面消毒用有效氯500 mg/L的含氯消毒劑對公共檯面、洗手池、門把手和衛生潔具等物體表面進行擦拭,30分鐘後用清水擦拭乾凈。

8.地下車庫:

地下車庫的地面應當保持清潔。停車取卡按鍵等人員經常接觸部位每日消毒應當不少於3次。

疫情應對

1.設置應急區域:


可在辦公場所或公共場所內設立應急區域;當出現疑似癥狀人員時,及時到該區域進行暫時隔離,再按照相關規定處理。

2.加強健康監測:

員工在崗期間注意自身健康狀況監測,按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的原則做好自我管理。經營單位應當合理安排員工輪休。

3.出現疑似病例應對:

當員工出現發熱、乏力、乾咳等可疑癥狀時,要及時安排就近就醫,在專業人員指導下對其工作活動場所及使用的物品進行消毒處理。經營場所須及時向相關部門報告,在專業人員指導下對密切接觸者開展排查,實施隔離觀察。

公共場所防控

公共場所人員流動較大,對農貿市場、商場、超市等生活必需類場所及酒店、賓館等生活服務類場所,在精準有序推動開業的同時,嚴格落實環境衛生整治、消毒、通風、“進出檢”、限流等措施。



營業前

1.落實主體責任:


商場、超市等負責人是疫情防控第一責任人,制定應急預案,明確相關人員工作職責,做好員工信息採集工作。

2.場內保潔清理:

營業前打開門窗,加強通風。清理場所內積存的雜物垃圾,做到衛生無死角。有條件的,可對集中空調系統進行預防性清洗消毒。

3.復崗人員培訓:

對負責體溫檢測、消毒液配製、防控知識宣教、應急隔離區管理的人員開展專業知識培訓。

4.防控物資配備:

提前採購足夠的口罩、消毒劑、洗手液、速干手消毒劑、體溫計等防控物資。

5.設置防控區域:

在場所內明確標示體溫檢測區、應急隔離區、防控物資儲備區、垃圾處理區等關鍵區域。

6.掌握應急措施:

提前了解當地定點收治醫院,確保發現從業人員出現疑似癥狀時能及時送院診治。

營業中

1.實施人員體溫檢測:


應當在經營場所門口設置專人對每位上崗員工和顧客測量體溫,體溫正常方可進入。

2.加強室內通風:

加強室內空氣流通,首選自然通風,盡可能打開門窗通風換氣。運行的空調通風系統應當每周對開放式冷卻塔、過濾網、過濾器、凈化器、新風口、空氣處理機組、表冷器、加熱(濕)器、冷凝水盤等設備部件進行清洗、消毒或更換。空調通風系統需關閉迴風系統。

3.合理使用電梯:

限制每次乘坐電梯的人數,乘梯時相互之間注意保持適當距離。盡量減少乘坐廂式電梯,低樓層購物推薦走安全通道,較高樓層優先使用扶梯並盡量避免與扶手直接接觸。

4.縮短顧客等候時間:

應當控制高峰時期客流量,通過管控分流減少同時進入顧客人數。物品盡量提前包裝標價,便於顧客直接結算。推薦顧客自助購物、自助結算,盡量減少排隊時間。

(圖源:南方網)

5.衛生間保潔:

使用衛生間時,應當打開排氣扇。使用完畢后,應當蓋上馬桶蓋再沖水。衛生間下水管存水彎應當維持一定的水封高度。

6.垃圾清運處理:

每天產生的垃圾應當在專門垃圾處理區域內分類管理、定點暫放、及時清理。垃圾暫存地周圍應當保持清潔,每天至少進行一次消毒。

清潔與消毒

1.物體表面清潔消毒:


應當保持環境整潔衛生,每天定期消毒,並做好清潔消毒記錄。對高頻接觸的物體表面(如收銀台、櫃檯、休息區、服務台、遊戲機、電梯間按鈕、扶手、門把手、公共桌椅座椅、購物籃、購物車、臨時物品存儲櫃等),可用含有效氯250-500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭。 

建議每天至少在營業前和結束后各消毒一次,可根據客流量情況適當增加消毒次數。

2.垃圾桶消毒:

可定期對垃圾桶等垃圾盛放容器進行清潔消毒處理。可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑進行擦拭,也可採用消毒濕巾進行擦拭。

3.衛生潔具消毒:

衛生潔具可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒,作用30分鐘后,清水沖洗乾淨。

4.工作服消毒:

定期更換工作服;可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘,或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,然後常規清洗。

(圖源:123RF)


5.方便顧客洗手:

確保經營場所內洗手設施運行正常,在問詢台和收銀台等處配備速干手消毒劑。有條件時可配備感應式手消毒設施。

疫情應對

1.設置應急區域:


可在經營場所內設立應急區域;當出現疑似癥狀人員時,及時到該區域進行暫時隔離,再按照相關規定處理。

2.加強健康監測:

員工在崗期間注意自身健康狀況監測,按照“早發現、早報告、早隔離、早治療”的原則做好自我管理。經營單位應當合理安排員工輪休。

3.出現疑似病例應對:

當員工出現發熱、乏力、乾咳等可疑癥狀時,要及時安排就近就醫,在專業人員指導下對其工作活動場所及使用的物品進行消毒處理。經營場所須及時向相關部門報告,在專業人員指導下對密切接觸者開展排查,實施隔離觀察。

交通防控

不管是返程辦公還是日常出行,交通場所都是我們不可避免的地方。對公共交通工具和機場、車站、碼頭等人員密集場所,按要求設立留驗站,配備必要人員設備,嚴格落實體溫篩檢等防控措施,發現可疑人員應當勸阻其登乘,進行暫時隔離,並立即通知檢疫部門或當地衛生健康部門及時處置。

運行前

1.做好物資保障:


做好交通運輸工具的檢測維護,保證運力充足,優先選擇安全技術狀況良好的交通運輸工具投入運營。為客運站場、交通運輸工具工作人員配備消毒劑、手持體溫檢測儀。

2.強化人員培訓:

加強客運場站、交通運輸工具消毒、通風等操作規程和疫情防控措施的培訓,提升一線從業人員疫情防控和應急處置能力。

3.做好乘客信息登記:

對乘坐三類以上客運班線和客運包車、實行實名制管理的客運船舶、飛機等出行的乘客,相關交通運輸經營者應當通過購票環節申報和掃描二維碼網上申報等方式,採集乘客身份證件類型及號碼、聯繫電話等信息。



運行中

1.合理組織,通過售票等方式,控制乘客數量,盡可能安排乘客隔位、分散就坐。


2.增加體溫測量設備,對進出站乘客進行體溫檢測,具備條件的地方設置應急區域,高於37.3℃的乘客應當在應急區域進行暫時隔離,再按照其他相關規範要求進行處理。

3.增加公用設施和公共區域的消毒頻次,衛生間和洗手池配備消毒液。

4.載客前應當對車廂進行清潔消毒。座椅套等紡織物應當保持清潔,並定期洗滌、消毒處理。

5.對於鐵路運輸,保障候車室和旅客列車車廂空調系統正常,以最大新風量運行。

對於道路運輸,在自然氣溫、行駛速度等條件允許的情況下,盡量關閉車內空調,開窗通風。若使用空調系統,應當增加清洗消毒頻次。適當提高進入服務區停車休息的頻次,對客車進行通風換氣。

船舶行駛過程中,應當使用最大通風量;氣溫適合的,建議船艙開窗通風,保持室內空氣流通。

對於航空,檢修保障候機廳和機艙空調系統正常,加強空氣流通。航空器飛行過程中,在保障安全的前提下,加強通風;地面運行期間,使用APU系統的氣源進行通氣。

6.乘客、乘務員和駕駛員佩戴口罩,乘客保持安靜、減少交流,打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,或採用肘臂遮擋等。

7.配備手持體溫檢測儀,將車廂后兩排設置為應急區域,在適當位置設立應急區域,臨時隔離出現發熱、乾嘔等癥狀乘客。

8.配備消毒劑,乘客嘔吐時,採用消毒劑對嘔吐物進行覆蓋消毒,清除嘔吐物並使用消毒劑進行物體表面消毒處理。

9.通過廣播、視頻、海報等開展衛生防護知識宣傳

10.對於出租車,車輛每日出行載客前應當對車輛內部進行清潔消毒,司機攜帶含醇類消毒濕巾,增加車門把手等部位的清洗消毒頻次

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]國家衛健委,關於依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知,2020-02-25,

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3577/202002/69b3fdcbb61f499ba50a25cdf1d5374e.shtml


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一圖讀懂:疫情期間不同場所及不同人群的心理援助措施

隨着10日武漢所有方艙醫院的全部休艙,中國新冠肺炎疫情防控已全面向好發展,截至3月10日24時,已累計治癒出院病例61475例。但此時復產復工正逐步展開,防控工作仍然不能放鬆。



而這場歷時近3個月、且已在全球流行的疫情,不但改變了人們的生產生活、身體健康,對不同人群,尤其是患者、醫護人員及被隔離者的心理健康,也產生了巨大影響。


2020年3月5日,國家衛健委正式發布了《關於加強應對新冠肺炎疫情工作中心理援助與社會工作服務的通知》。該通知旨在組建精神衛生、心理健康和社會工作等多學科專業人員隊伍,為受疫情影響的群眾提供專業心理援助和社會工作服務,減輕疫情所致的心理傷害和社會影響。


下面,春雨君將通過一組圖片的形式,直觀地
幫助大
家了解:
不同場所及不同人群,該採取何種心理援助措施?


編輯:春雨醫生

信息來源:國家衛生健康委員會官網

版權聲明:本文為春雨醫生原創稿件,版權歸屬春雨醫生所有,未經授權禁止轉載,授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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這場疫情能否在夏天結束?張文宏:基本不可能

近日來,武漢所有方艙醫院全部休艙、湖北除武漢外連續11天0新增、12省區市連續20天以上0新增、13省市現有確診病例清零等各種新聞消息,在振奮人心的同時,也讓許多人放鬆了警惕,覺得疫情基本已經結束了,可以出門踏青郊遊聚餐遊玩了,甚至口罩都不想戴了。

 
現在真的是可以吹響勝利號角的時候了嗎?
 
當然還為時尚早。復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授在15日發文表示:後續我國仍然面臨較大的輸入性風險。按照當前全球的抗疫情況,本場疫情在今年夏天結束基本已經不可能。
 

多國實行封城措施,歐洲成為疫情新中心

當地時間3月14日晚,西班牙首相桑切斯在全國電視講話中宣布,為遏制新冠肺炎疫情,西班牙即日起在全國範圍內實施為期15天的“封城”措施。除工作、就醫或購買生活必需品等特定情況外,民眾禁止離開家。該措施於3月16日上午8點生效。


而此後,據法新社報道,西班牙首相桑切斯的妻子貝戈尼亞·戈麥斯宣布確診新冠肺炎。


(圖源:央視網) 




之後,奧地利總理庫爾茨於3月15日宣布,該國自16日起全國範圍實施出行限制,要求所有居民進行自我隔離,沒有特殊理由不要離開住處。


此前,奧地利已禁止所有公共活動,任何地方不允許5人以上的聚集;餐飲業17日起全部停業;立即關閉運動場、遊樂場等所有可能導致人員聚集的公共場所。


而早在3月8日,意大利便對包括米蘭和威尼斯在內的北部倫巴第大區及另外14個省採取“封城”。9日全國進入“封閉”狀態,6000多萬意大利人在家裡進行隔離。3月11日,關閉了除藥店雜貨店外的所有商店。



(圖源:每日郵報)


丹麥在3月12日關閉所有學校,成為了歐洲第2個全國進入“封閉”狀態的國家。同時丹麥建議取消超過100人的聚眾活動,建議私營企業的員工們在家進行辦公。
 
而在歐洲多國宣布進入緊急狀態的同時,英國、瑞典則宣布不再對輕症患者和疑似患者進行檢測。
 

群體免疫策略難把控,感染人數或激增

瑞典首都斯德哥爾摩新聞處發言人埃里克·伯格隆德11日深夜表示,斯德哥爾摩地區正在減少新冠病毒檢測人數,從12日起,對於懷疑自己感染新冠病毒的人停止檢測,只對已入院者和高危人群進行抽樣。


3月13日,英國首席科學顧問帕特里克·瓦朗斯在接受英國天空新聞採訪時表示,
大約60%的英國人將需要感染新冠病毒,以使社會對未來的疫情具有群體免疫。



 


此番言論一出,立即引發國際輿論嘩然,截至當地時間 3 月 16 日,已有460 名英國科學家和 35 名海外科學家聯名簽署公開信,反對英國的群體免疫策略。


全球權威醫學雜誌《柳恭弘=叶 恭弘刀》主編理查德 · 霍頓(Richard Horton)甚至在社交媒體公開批評:我們的目標應該是拯救生命,英國的群體免疫策略是一個嚴重的錯誤。


(圖源:Twitter 截圖)


 
什麼是群體免疫?根據美國疾控中心(CDC)給出的定義,群體免疫即在某種情況下,有足夠比例的人群對傳染病具有免疫力(通過接種疫苗或先前患有該病),從而令這種傳染病不能在人與人之間傳播。群體免疫理論表明,當群體中有大量個體對某一傳染病免疫或易感個體很少時,那些在個體之間傳播的傳染病的感染鏈便會被中斷。
 
一般來說,獲得群體免疫最常見的做法就是接種疫苗,但對於新冠病毒目前還沒有研製出疫苗,因此英國及瑞典選擇讓大約60%的國民直接感染新冠病毒,來獲得群體免疫。



 
英國肯特大學病毒學高級榮譽講師、研究協助網絡主席傑瑞米·羅斯曼(Jeremy Rossman)在 the Conversation 發文表示,從表面上看這種策略似乎合理,但這項策略意味着英國將有 4700 萬人難逃被感染的命運。而根據目前 COVID-19 的預估病死率是 2.3%,發展為重症的比例是 19%
這項策略意味着英國4700 萬名感染者中,將有 100 多萬例患者的死亡, 以及為 800 萬例患者提供重症監護


而這種群體免疫策略,不但會存在重症患者增多、醫療資源擠兌的風險,如果管控不好,從更長遠的角度和更廣的範圍來看,英國、瑞典等國家的“延緩”策略,可能會成為病原輸出國,給醫療不發達的地區,以及疫情已經得到有效控制的國家,帶來巨大的輸入防控壓力。
 

武漢方艙醫院雖休艙,病毒傳播規律未掌握

 

中國境外疫情傳播形式不容樂觀,而國內的疫情防控同樣不可放鬆警惕。3月11日,中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰在接受新華社記者專訪時表示,“如果說方艙醫院是當時關鍵時刻的關鍵之舉,那麼
開展核酸與血清抗體流行病學調查就是當前的一項關鍵任務,急需落實。

 

(圖源:新華社)


此前武漢16所方艙醫院全部休艙時,許多媒體甚至直接報道為“關艙”。對此,王辰院士表示,休艙不是關艙,現在還不到關門大吉的時候,我們對這個疫病的傳播和致病規律還沒有完全掌握。
 
目前武漢仍有1.1萬多名患者在院治療,其中重症3000多例、危重症600多例,危重病人救治、核酸與血清抗體流行病學調查和科研攻關是當前疫情階段的三大重點工作。其中做好核酸與血清抗體流行病學調查,是眼下為今後實現科學防控必須完成的極為緊迫的關鍵任務。
 






王辰院士對此解釋:目前我們對新冠病毒的傳播與致病規律還遠未深入掌握,而
核酸與血清抗體流行病學調查是把握這一疾病流行規律的最關鍵科學證據,是對進一步防控措施作出科學決策的最重要依據。


儘管就總體而言,我國本輪疫情流行高峰已經過去,但這個病毒是會像SARS一樣戛然而止,還是會像流感一樣長期存在?沒有人知道。只有進行核酸與血清抗體流行病學調查,通過觀察並在今後動態觀察病毒在人群中的流行與免疫狀態,得知其傳播與發病規律,才能據以制定防控方略。


此前,鍾南山院士曾強調:
“明確的診斷對排查疑似病例非常重要。”
作為機體免疫系統抵抗病毒的重要效應分子,血清特異性抗體是診斷感染的另一關鍵證據。


相較於核酸單項檢測高要求、高風險、耗時長的特點,抗體檢測的操作則簡單許多,
僅需採集血液標本,
對實驗環境及人員要求也並不苛刻,可實現快速篩查和核酸輔助診斷。
核酸與抗體聯合檢測可有效提高診斷效率。




總而言之,現階段核酸與血清抗體流行病學調查尚未完成,我們並不清楚現在還有多少帶毒者、隱性感染者、慢性感染者;而世界衛生組織已將2019冠狀病毒病疫情定性為“大流行”,新冠肺炎在全球範圍內仍處於暴發階段,並給我國的境外輸入防控造成了較大壓力。


因此,儘管現在我國疫情蔓延擴散的勢頭已得到基本遏制,但我們還是不能放鬆,現在還不是摘掉口罩走上街頭遊玩慶祝的時候,我們仍需要再保持警惕一段時間。
 

 

 

編輯:春雨醫生

參考資料:

[1]環球網,英國拋“群體免疫”應對新冠疫情:是鋌而走險的豪賭,還是“視死如歸”的騙局,2020-03-15,

https://world.huanqiu.com/article/9CaKrnKpUCz

[2]華山感染,張文宏:大流行狀態下的國際抗疫與中國應對——國際戰疫動態與展望(二),2020-03-15,https://mp.weixin.qq.com/s/Rs2n4N2QNI4sJxEdDOk07g

[3]新華網,目前階段的關鍵任務——中國工程院副院長、呼吸與危重症醫學專家王辰再談武漢疫情防控焦點問題,2020-03-13,http://www.xinhuanet.com/2020-03/13/c_1125708821.htm

[4]Jeremy Rossman. Coronavirus: can herd immunity really protect us?. the Conversation,https://theconversation.com/coronavirus-can-herd-immunity-really-protect-us-133583

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“逍遙家族”疏肝解郁有側重

  在琳琅滿目的中成藥中,有一個以疏肝解郁功能最為突出的“逍遙家族”,主要有逍遙丸、加味逍遙丸、丹梔逍遙丸、紅花逍遙顆粒四兄弟。由於它們的藥物組成有區別,劑量各異,功用也不盡相同。在臨床應用時,應正確辨證后合理選用,切不能因為名字類似就混用或替用。

  逍遙丸

  “逍遙”一詞來自莊子的養生名著《逍遙游》,指的就是逍遙自在,特別開心愉快的精神狀態。逍遙丸的前身逍遙散,出自宋代《太平惠民合劑局方》,該書為我國歷史上第一部由政府編製的成藥典。書中所收藥方均是從各地獻來,又經當時的太醫局驗證有效的處方。

  逍遙丸的功效是疏肝健脾、養血調經。方中柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白朮、茯苓健脾祛濕;生薑降逆和中;加上少量薄荷,助柴胡散肝鬱而生之熱。用於肝鬱脾虛所致的鬱悶不舒、胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調。逍遙丸還有顆粒劑劑型,功效與其一致。現代臨床常用該葯治療慢性肝炎、焦慮症、更年期綜合征、多囊卵巢囊腫、乳腺增生、緩解肝鬱脾虛所致的脫髮等。

  加味逍遙丸和丹梔逍遙丸

  加味逍遙丸的處方源自宋代名醫薛己的《內科摘要》。對比加味逍遙丸和逍遙丸的藥物組成可知,加味逍遙丸是在逍遙丸的基礎上增加了牡丹皮和梔子得到的。丹梔逍遙丸也是在逍遙丸基礎上,增加了牡丹皮和梔子。對比兩葯的說明書,它們的功能主治大同小異。那麼,二者有什麼區別呢?

  加味逍遙丸是2015版《中國藥典》收錄的品種,其藥物配伍及用量配比大致為:柴胡:當歸:白芍:白朮:茯苓:甘草:牡丹皮:梔子:薄荷:生薑為10:10:10:10:10:8:15:15:2:3;根據《衛生部藥品標準中藥成方製劑》第一冊的收錄,丹梔逍遙丸的藥物配伍及用量配比大致為:柴胡:當歸:白芍:白朮:茯苓:甘草:牡丹皮:梔子:薄荷:生薑為15:15:15:15:15:12:10:10:3:2。

  由此可見,與丹梔逍遙丸相比,加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。因此,加味逍遙丸可以看作是丹梔逍遙丸的加強版。這兩種中成藥都可用於肝鬱血虛、化火生熱之證,但加味逍遙丸清熱涼血的作用更強。根據文獻記載,加味逍遙丸還可用於肝胃不和型胃炎、肝鬱脾虛型功能性消化不良等消化系統疾病。

  紅花逍遙顆粒

  紅花逍遙顆粒處方組成是在逍遙散的基礎上增加了紅花和皂角刺。紅花有活血通經、散瘀止痛的功效;皂角刺有消腫托毒及排膿的作用。因此,其功效在疏肝理氣的基礎上增加了活血作用,可用於肝氣不舒、肝鬱血瘀所致的胸脅脹痛、頭暈目眩、食慾減退、月經不調、乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。紅花逍遙顆粒也有處方和功效均與其一致的片劑、膠囊等劑型。

  現代研究表明,該葯所含的揮髮油類成分(主要來源於竹恭弘=叶 恭弘柴胡、當歸、白朮、薄荷等)可作用於下丘腦―垂體,對雌激素有雙向調節作用。其含有的黃酮類成分(主要來源於紅花、皂角刺)也可調節雌激素,當雌激素低時,與雌激素受體結合,產生擬雌激素樣作用;雌激素高時,與雌激素受體競爭結合,產生拮抗雌激素樣作用。

  上述四種中成藥在應用上需注意以下幾點:一是由於處方組成中均含有易刺激胃腸道的藥味,均應飯後服用。二是建議一般不要連服超過半年。三是與其他疏肝解郁葯一樣,服藥期間要保持情緒樂觀,切忌生氣惱怒。四是因為處方中均以柴胡為主葯,其升散作用強,所以陰虛或肝陽上逆等證不宜服用。五是紅花逍遙顆粒(片、膠囊)孕婦禁用。逍遙丸(顆粒)、加味逍遙丸(片、膠囊、顆粒)、丹梔逍遙丸(膠囊、片)孕婦慎用。

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流感來了,有中醫我不怕

  日前,國家衛生健康委就我國流感防控工作召開新聞發布會,提出11月中下旬流感活動將開始逐步增強,之後我國也將由北向南陸續進入流感流行季。

  “中醫藥在流感的預防與治療方面積累了豐富的經驗,有非常多有效的經方驗方,用藥較為安全,同時還不會出現菌群失調、耐葯等弊端。”首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉表示。面對來勢洶洶的流感病毒,正確運用中醫藥方法能讓百姓保持健康、減輕病痛。國家衛生健康委日前印發的《關於做好今冬明春流行性感冒醫療工作的通知》也明確提出要“充分發揮中醫藥特色優勢”“科學應用中醫藥技術方法開展治療”。

  流感不是感冒

  流感的全稱為流行性感冒,因此,在生活中,老百姓往往會將流感和感冒混淆為同一種疾病,覺得“扛一扛”就好了,但二者並不相同,流感可能會引起危及生命的併發症,需要及時治療,絕不可小視。

  “其實,流感和感冒從癥狀上就可以區分。”中國中醫科學院西苑醫院肺病科主任苗青提出,流感患者多會有39到40攝氏度的高熱寒戰,全身疼痛明顯,常有嚴重的咳嗽,而普通感冒不發熱或輕中度熱沒有寒戰,常有鼻塞和喉嚨痛等癥狀。

  劉清泉介紹,流感是人感染流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,與普通感冒的病因不同。而且流感病毒易變,傳染性較強,要注意預防和早期治療。在中醫學中並沒有“流感”一詞,但早在《周禮》中就提出了“疫病”的概念,認識到不同於一般的“傷風、感冒”,是一種具有一定傳染性,容易造成流行,發熱頭痛為主要表現的疾病。

  劉清泉提醒,即使是普通感冒,也應引起重視、及時治療,否則將容易招致流感的發生。若出現發燒、頭痛、肌肉和關節痛等癥狀,一定要馬上就醫。

  中醫藥防治歷史悠久、確有優勢

  北京市中醫管理局印發的《北京市2019年冬季流行性感冒中醫藥防治專家指導意見》提出,流行性感冒建議首選中醫藥治療,病後易發生重症的高危人群、重症和危重症病例建議採用中西醫結合治療。可見中醫藥在治療流感方面頗具優勢。

  “‘西班牙流感’在1918年到1919年幾乎傳遍了歐洲、亞洲和北美洲,造成約10億人感染,近4000萬人死亡。在當時的中國,中醫藥成為抵禦流感的手段,地方政府給有流感病人的家庭發放中藥,通過焚燒大黃和蒼朮來消毒空氣,建議民眾服用銀翹散抵禦流感。”劉清泉認為,中醫藥防治流感在我國歷史悠久,對維護人民健康起到了重要的作用。

  劉清泉介紹,早在《黃帝內經》時期,流感就以“傷寒”為診斷。《難經五十八難》提出“傷寒”五種分類方法,分別為“中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病”。清代恭弘=叶 恭弘天士更是建立了衛氣營血辨證,吳鞠通所創造的銀翹散等方劑至今仍在廣泛應用,他們對流感的研究達到了一個頂峰。

  近年來,中醫藥防治流感研究更加深入。2009年,甲型H1N1在全球爆發,專家們以治療傷寒的麻杏石甘湯和治療溫病的銀翹散為基礎方,經過6個多月的臨床研究,優選出有效方劑金花清感方,得到了國內外中西醫專家的認可。以連花清瘟膠囊等為代表治療外感發熱的中成藥也經臨床研究,充分證明了在流感治療方面的有效性,被列入國家衛生健康委發布的《2019-2020年流行季流感防控工作方案》的推薦使用藥物。

  中醫治療流感須辨證

  中國中醫科學院廣安門醫院呼吸科主任醫師李光熙介紹,因季節不同、氣候不同,中醫對流感有傷寒、濕溫、春溫、冬溫等不同的診斷,防治流感的方法藥物也不同,這些都需要辨病與辨證相結合,由醫生準確地判斷病情之後才可使用,百姓不可濫用清熱解毒等功效的中成藥。

  “中醫藥治療流感的關鍵在於注重初期和重症的治療。”劉清泉提出,中醫的治療既不單純針對病因,也不單純針對人體內在因素,而是把握了病因與機體相互作用的規律,依此制定相應的治則治法,比如“傷寒”是因寒邪傷陽氣,要初用辛溫法,後期回陽,而“溫病”是因熱邪傷陰液,要初用辛涼,後期救陰。

  同時,劉清泉提醒,若出現發燒癥狀,切不可盲目捂汗、出汗。中醫認為“正氣存內,邪不可干”,流感的發生與正氣虛直接相關,保護好正氣才能更好地抵禦疾病,捂汗的方法很可能會損傷正氣。

  兒童、老人如何防流感

  兒童、老年人都屬於流感的易感人群。對兒童來說,流感主要的傷害源自併發的肺炎、支氣管炎、腦膜炎等,一般情況下,孩子越小,發病越重,造成的健康風險也越大。而老年人抵抗力較弱,得流感后容易引起心肌炎等併發症,還會加重原有的慢性病。因此,這兩類人群應格外重視流感的預防。

  “兒童同老年人容易體虛多汗的體質不同,其患病的內因主要在於食滯、內熱、上火等,因此對於兒童而言,防治流感的重點是一定要做好早期預防工作。”首都醫科大學附屬北京兒童醫院中醫科專家閆慧敏建議,冬季要及時調整兒童的飲食結構,多食用清淡好消化的食物,同時也要加強鍛煉、規律作息,並接種流感疫苗。若出現發熱癥狀,要以物理降溫為主,能用中藥退熱,就盡量不用西藥退熱。《2019-2020年流行季流感防控工作方案》推薦兒童使用小兒肺熱咳喘口服液等中成藥治療流感,並強調,沒有兒童適應症的中成藥不宜給兒童使用。

  劉清泉提出,老年人在流感的防控中一定要注意生活規律,保持充足的睡眠,不能過多熬夜和進食辛辣刺激的食物。在晨起鍛煉時,不可過度,汗出不可過多,要以身上微微汗出為準則。進入冬季后,老年人一般較為注意保暖,但不可穿得過厚,這樣反而會產生內熱,更容易招致流感。同時,老年人往往有高血壓、糖尿病等慢性疾病,因此在流感流行期間一定要注意慢性病的控制,讓身體保持較為良好的狀態。

  此外,李光熙介紹,對於老人和既往有肺部基礎病的患者來說,一次流感可能就意味着長達月余的痛苦過程,尤其表現在咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀遷延不愈,服藥效果不佳,這種情況下可以嘗試用中醫外治法進一步治療。

  防流感,試試中藥代茶飲

  北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師姜良鐸介紹,預防流感最簡單有效的方法便是中藥代茶飲,通過溫和調養體質,來達到增強自身抵抗力的目的。

  “中藥代茶飲也需要辨證施方,要區分氣虛、陰虛、痰濕和積熱體質採用不同的泡茶方。” 據此,姜良鐸開出以下四個防流感中藥茶飲方:

  ①表現為氣短、易出汗、乏力的氣虛人群,可選用党參3克、蘇恭弘=叶 恭弘3克的泡茶方,可適量加入茶恭弘=叶 恭弘,南方地區建議加入少許藿香。

  ②表現為易口唇乾燥、易疲勞、易感冒的陰虛人群,可選用百合6克、桑恭弘=叶 恭弘3克、菊花(非野菊花或苦菊)3克的泡茶方。

  ③表現為痰多不喜飲、全身困重、常感胸腹脹的痰濕人群,可選用藿香3克、佩蘭3克、薄荷1克的泡茶方。

  ④表現為口舌易生瘡、易上火的積熱人群,可選用金蓮花3克、大青恭弘=叶 恭弘2克、蘆根6克的泡茶方。

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吃什麼都酸痛,6招幫你拯救牙齒敏感

天氣一天天熱起來了,春雨君去超市囤貨的時候,順便買了冰激凌和大西瓜。回到家放在冰箱里冰了一下午,晚上打遊戲的時候,切上半個西瓜,用勺子挖出最中間的一塊,滿心歡喜地放在嘴裏……“哎呦”,換來的卻是牙齒被狠狠地酸了一下。

這其實就是牙齒敏感,冷熱酸甜都碰不得,一下子變成了嬌弱的林妹妹,吃什麼都像在吃檸檬,又酸又疼的,就連刷牙水涼一點都受不了,這到底是怎麼了?

今天咱們就來聊聊牙齒敏感那些事,看看到底好好的牙齒,怎麼就變成了這副羸弱的模樣。

一、牙齒為什麼會變敏感了?

我們的牙齒看上去很堅硬,是因為我們的牙齒表面有一層像“盔甲”一樣的牙釉質,但是往裡一層其實是比較“敏感”的牙本質和牙髓。

 

如果“盔甲”受損,牙本質就會把冷熱酸甜的刺激傳遞給牙髓,這時候牙神經就會暴露出來,牙齒也就會變得很敏感。

 

所以說,牙齒敏感大多數時候是因為牙齒的“盔甲”被磨損,導致牙神經受到了刺激。

二、牙齒什麼時候會變敏感?

什麼情況下牙齒的“盔甲”會被破壞呢?其實牙齒磨損的原因有很多,生活中比較常見的主要有 3 點:

1、刷牙方法不對

通常刷牙姿勢不對橫刷或者用力太猛,會引起牙齦萎縮和牙頸部缺損,造成牙本質暴露,進而出現牙齒敏感。 

 

2、用牙過度

①咬硬物

很多人用牙齒開啤酒瓶蓋、咬堅果等硬物,牙釉質雖然硬,但也經不住這麼折騰,時間長了自然會受到磨損。

②用同一側牙

 還有人總喜歡用同一側牙齒、甚至同一顆牙齒咀嚼食物,長此以往,某些牙齒承受了較大的壓力,當然就受不了了。

 

③睡覺磨牙

睡覺磨牙和用一側吃東西是一樣道理,牙齒長期磨撞,造成牙釉質磨損,慢慢地就再也攔不住冷熱酸甜的刺激了。

咬硬物、總用同一顆牙、睡覺磨牙……經過這麼一通折騰,牙釉質再堅固,也難逃被磨損的厄運,牙齒也就敏感了。

3、牙周疾病

牙周問題導致牙齦萎縮,使得牙齦下方覆蓋的牙齒頸部 和根部的牙本質暴露,從而發生牙齒敏感。 

既然了解了牙齒敏感的原因,那我們拿什麼拯救我們敏感的牙齒呢?

三、6招幫你拯救牙齒敏感

牙齒其實就是個外強內弱的小寶貝,平時一定要注意細心呵護它們,不妨從以下幾點入手:

1、養成餐后漱口的習慣,可以及時清理掉食物殘渣,幫助 減少菌斑堆積 ;

2、減少酸性食物和飲料的攝入,比如碳酸飲料,進食后及時漱口;

 

3、進食酸性食物和飲料后不要立即刷牙,要盡量等一小時后再刷。這是因為牙齒在酸性物質的作用下短時間內會失去無機離子,只剩下脆弱的有機框架,這時候刷牙很容易造成牙齦磨損;

4、要採用正確刷牙方式,豎向上下刷,不要選硬毛牙刷,刷牙時力度也不要太大;

5、如果有牙周疾病、夜磨牙症、牙齒過度磨損等相關疾病應該及時治療,胃食管反流症患者也應該到消化科進行治療,避免胃酸對牙齒的酸蝕;

6、日常使用抗敏感牙膏刷牙:

受牙本質敏感困擾的人,牙齒表面有很多肉眼看不見的小管,所以牙神經感知才會比較敏感。

抗敏感牙膏里的有效成分能在牙齒表面形成一層保護層,可以封閉暴露的牙本質小管,保護暴露的牙本質,從而抵禦外界刺激,堅持使用抗過敏牙膏可以緩解牙敏感的癥狀。

四、有什麼方法可以快速緩解牙敏感疼痛?

“牙疼不是病,疼起來真要命”,如果突發牙敏感,能不能迅速緩解疼痛呢?

今天就教大家一招,在牙齒疼痛時,可以使用含有乙酸鍶成分的舒適達勁速護理牙膏將其塗抹在牙敏感部位,60秒左右即可快速緩解牙敏感疼痛。

 

注意哦,針對普通的牙本質敏感人群,可以先使用抗敏感牙膏進行自主的家庭護理,如果情況嚴重,四到八周癥狀還是沒有緩解,就需要及時諮詢專業的口腔醫生進行治療了。

夏天馬上就要來了,想要盡情享受冰激凌、冰可樂、冰西瓜,就趕緊收好剛才的幾招,牙齒不敏感,才能想吃就吃。

內審號:PM-CN-SENO-20-00030 有效期至2022.03

圖片來源123RF

參考文獻:

[1] 樊明文等.牙體牙髓病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,2017.

[2] 陳麗薇,賈興亞.牙本質過敏症治療研究進展.中國實用口腔雜誌,2015,8(8):497-502.

[3] 王英瑛,張清.碳酸飲料對離體牙釉質硬度的即刻影響[J].北京口腔醫學,2014,22(06):328-330.

參考全文,文章鏈接:http://www.doc88.com/p-5989589549728.html

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打噴嚏流清涕?過敏性鼻炎和感冒大不同

一到春暖花開或是秋高氣爽的季節就容易得“感冒”,一天到晚噴嚏不斷,清水樣的鼻涕還流個不停,多喝熱水多休息不見緩解,即便是自己吃過感冒葯也一直不見好。你有沒有過這樣的經歷?出現打噴嚏、流鼻涕這些癥狀的時候,我們通常會以為自己是得了感冒,不過,過敏性鼻炎也會有類似的癥狀。這兩者雖然在癥狀上有相似之處,但發病原因和治療方法卻大不相同,要是把過敏性鼻炎當成感冒,很容易延誤治療。

過敏性鼻炎又叫變應性鼻炎,是一種和我們免疫系統反應異常有關的疾病。過敏體質的人,接觸到某些特異性的物質,比如花粉或者塵蟎時,就容易引發身體出現過敏性反應,這時我們的身體往往處於免疫亢進的狀態。而感冒則是因為自身免疫力下降,着涼后病毒入侵所引起的一系列上呼吸道癥狀,一般7~10天身體可以自愈,這也就是為什麼感冒后要“多喝熱水多休息”,而過敏性鼻炎的病程通常較長。

對於過敏性鼻炎和感冒,我們應該如何區分呢?

首先,雖然兩者的癥狀相似,但卻並不完全相同。雖然都會打噴嚏,可感冒一天打不了幾個噴嚏,但過敏性鼻炎卻是會連續的打噴嚏,一天可能打幾十個噴嚏;感冒時鼻子一般不會癢,而得了過敏性鼻炎鼻子可能出現癢的癥狀;感冒初期流清鼻涕,量也不會很多,隨着病情的進展,鼻涕逐漸會變得粘稠,而過敏性鼻炎會隨着打噴嚏流出大量清水樣鼻涕;同時,感冒后還有有發燒、肌肉酸痛、渾身無力等全身癥狀,過敏性鼻炎則通常不會有,過敏性鼻炎會伴隨出現眼癢、眼紅、流淚和灼熱感等眼部癥狀。

其次,由於感冒一般都是由於受風着涼、病毒入侵造成,所以一年四季都可能發生過敏性鼻炎可分為季節性的過敏性鼻炎和常年性的過敏性鼻炎。季節性過敏性鼻炎癥狀發作有明顯的季節性特點,春秋季多發,常見的過敏原有花粉、真菌等,常年性過敏性鼻炎的發作則一年都相同,常見的過敏原有塵蟎、蟑螂、寵物的毛髮皮屑等。

得了過敏性鼻炎之後,應該服用針對過敏癥狀起效的藥物,比如氯雷他定等,可以快速緩解過敏性鼻炎造成的打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀,而且氯雷他定無中樞鎮靜作用,每天只需服用一次,藥效可維持1天。同時,除了常見的膠囊和片劑,一些製藥廠商還開發出了凍干型口腔崩解片,無需用水,入口溶解服用方便。

如果出現這些類似感冒的癥狀自己無法區分,建議去醫院諮詢專業的醫生,明確診斷,對症下藥,以免延誤治療。

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經后養血 按足三里太溪

  中醫理論有“婦女以養血為本”的說法,尤其月經期后,很多女性都有氣血虧虛的問題。若不善於補給,容易出現面色萎黃、發枯、頭暈、乏力等血虛癥狀。時間久了,還可能引發早衰。中醫認為,脾胃為後天之本,脾胃強則生化有源、氣血得養。足三里和太溪是補養脾胃、健脾益氣的重要穴位,女性經期后,不妨多按按它們。

  取穴:足三里,位於小腿外側,膝眼下四橫指處;太溪,位於腳的內踝與跟腱之間的凹陷處。

  具體方法:拇指指尖立起,用力掐按以上兩穴,每次3~5分鐘。▲

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吃三七注意這五點

三七,又名田七,《本草綱目拾遺》中記載:“人蔘補氣第一,三七補血第一,味同而功異等,故稱人蔘三七,為藥品中最珍貴者。”

不過,專家提醒,有些人有時會錯誤使用,吃三七一定要注意這五點:

1.不能等到有病再吃養生保健在於未病先防,不要等到患了病以後才想起來。

2.不宜多吃吃三七粉不可過量,一般體質的人,一日總量為2~6克,每天最好不要超過10克。

3.不是所有人都能吃孕婦禁用三七粉,女性經期慎用,12歲以下兒童不宜用。

4.分早晚兩次服用三七粉分早晚服用:早上起來空腹服用三七粉3~5克,用溫開水送服。胃不好的建議飯後服用。晚上服用三七粉,最好在飯前服用,如果在飯後服用請少量,最好不超過3克。

5.生熟功效不同三七是生熟兩用的中藥,生三七和熟三七化學成分和藥理作用都不一樣,因此三七有生吃和熟吃兩種方法,有“生打熟補”的功效之分,經熱處理后的三七即為熟三七。生三七具有止血活血、消腫散痛、抗菌消炎的作用,其中活血成分主要是三七總皂苷。而經熱處理后,三七中的皂苷易水解或降解,進而導致止血止痛、活血化瘀的功效明顯減弱,但其補血補氣、扶氣固本的藥理作用顯著增強。因此,使用三七需了解生、熟三七各自的藥物療效,選擇適合自身的。(記者 李彬)

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國家葯監局通告46批次不合格中藥

11月26日,國家藥品監督管理局發布通告稱,經新疆維吾爾自治區食品藥品檢驗所等7家檢驗機構檢驗,標示為廣西梧州三箭製藥有限公司等企業生產的46批次中藥不合格。

通告指出,經新疆維吾爾自治區食品藥品檢驗所等檢驗機構檢驗,標示為廣西梧州三箭製藥有限公司生產的1批次感冒止咳糖漿不符合規定,不符合規定項目為含量測定。標示為亳州中強中藥飲片有限公司、黑龍江千盛葯業有限公司、江蘇百草中藥有限公司等企業生產的補骨脂(鹽補骨脂)、半夏(法半夏)、淡豆豉、山茱萸(山萸肉)等45批次中藥飲片不符合規定,不符合規定項目包括含量測定、性狀、鑒別等,其中標示為安徽亳源葯業飲片有限公司生產的1批次血竭同時檢查出808猩紅、松香酸。(記者秦宇龍)

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