憂孩子寒假宅在家導致電玩成癮 醫師:8種方式可逐漸改善

(圖/Pixabay)

寒假期間孩子待在家中的時間較長,有更多機會使用電子產品打發時間,除了造成視力變差、影響腦部發展及認知發展、容易注意力不集中與影響社交溝通能力外,更甚者因耗費大量時間玩電動玩具遊戲,影響其他日常生活安排。為此醫師特別提出呼籲,請各位家長注意家中孩子使用電子產品的狀況,合理規劃玩電玩遊戲的時間,並與孩子溝通共同擬訂可行的假期目標,養成規律作息,讓孩子能度過一個充實健康的寒假。

臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科醫師許瑜真說,近年電動玩具遊戲推陳出新,除了傳統的掌上遊戲機、大型電玩(街機、機台)、電腦、電視等媒介外,手機遊戲也逐漸成為市場主流。隨著網路的普及,線上遊戲提供玩家不同於現實生活的另一種互動管道。而使用介面的改良以及生活型態的改變,讓越來越多的幼齡孩子有機會開始接觸電子產品,自然也增加了孩子玩電玩的比例。

在世界衛生組織日前公布的第11版國際疾病分類編碼(ICD-11)草案中,將「電玩失調症」(Gaming disorder)納入危害精神健康的疾病之一,其主要症狀包含:無法掌控玩電玩的時間、電玩的優先程度日漸增加,甚至取代其他日常生活的事情、即使出現負面後果仍無法停止玩電玩。若上述症狀影響到其個人、家庭、社會、教育和職業等各方面,且時間持續超過一年,則可能被診斷電玩失調症。

事實上,並不是所有在打電玩的孩子都會電玩成癮,世界衛生組織也聲明估計將被診斷電玩失調症的只有一小部分的玩家。大腦接收螢幕上高強度、快速、新奇有趣的訊息後,腦中的紋狀體會大量分泌多巴胺,增強自我回饋迴路,進一步形成「成癮」狀態。然而,即使未達成癮的程度,長時間面對螢幕除了對視力的影響外,也會增加罹患心血管疾病及第二型糖尿病的風險。同時,對於腦部發展及認知發展、睡眠、注意力問題、心理社會健康等方面皆有顯著的影響。因此,美國兒科學會也開始明確建議兒童青少年的螢幕使用時間。

許瑜真表示,現在孩童平均螢幕使用時間常遠超過建議量,馬上要調整到規範內一定會有困難,建議開始的方式:

1. 孩子的房間內不要有電視。

2. 不邊吃東西邊看電視/用電腦。

3. 睡前一小時不看電視/用電腦。

4. 有意識的使用電視/電腦(紀錄使用時間),不讓電視變成背景音效。

5. 大人以身作則做模範榜樣。

6. 增加親子互動時間。

7. 培養多元化的興趣,提供具替代性功能的生活經驗。

8. 養成固定的運動習慣。

當注意到孩子長時間玩電玩時,建議家長一併觀察孩子是否有情緒方面的困擾(焦慮、憂鬱、易怒等)或是出現其他不同於以往的行為。對發展中的兒童及青少年來說,學習如何去傾聽、觀察非語言訊息、感受他人的情緒、同理他人、做出合適的反應等都是很細微的工作,社交能力與情緒處理技巧需要長時間反覆不斷揣摩練習。網路的世界裡,可以輕易的「交朋友」或不回應訊息,也有機會接觸到各種不同族群的人。

當現實生活中兒童青少年的自尊、歸屬感、安全感等,社會情緒需求沒有被滿足時,網路就成了最方便的替代選項。然而,在網路上花的時間越多,越不習慣處理現實生活中關係的議題,反而會在家庭及社會適應上遇到更多困難,造成惡性循環。

在接下來的假期生活中,如何安排時間,擬定可行的假期目標,養成規律作息是很重要的。家長也不妨利用年節假期增加與孩子間的互動,以身作則放下電子產品,把握與家人的相處機會,讓孩子的生活中不是只有電玩可打發時間。

 

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頸部摸到腫塊 可能是甲狀腺癌

(圖/資料照片)

目前在台灣,每10萬人中,約有5至7人罹患甲狀腺癌,是女性十大癌症發生率的第5名,好發於20到45歲。雖然比例低,但是發生率有逐年上升傾向,讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。

甲狀腺癌成因多不明,目前證實最有關連的是輻射暴露(例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多X光等輻射性檢查或放射線治療),而且可能在10至20年後才發生。此外,有約20~25%的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向。還有,有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育說,甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良(未分化)癌、轉移癌與其他較罕見癌類,其中以乳突癌所佔比例最高(約75%),其次是濾泡癌(約15%),而其他的癌則發生比率較少,髓質癌、分化不良癌各約佔5%。一般而言,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)在人體所有癌症中,相對而言算是生命危害很少的癌,主要是因為其生長緩慢,而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法。在一般狀況下,病人的預後良好。

甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊,或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊,如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑,則要考慮乳突癌的可能性,但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性。還有,有些患者也可能會摸到頸部淋巴結。此外,比較少出現的症狀有:聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。

黃晞育指出,甲狀腺癌檢查診斷方法為:頸部及甲狀腺之理學檢查、甲狀腺功能試驗(主要是抽血檢查)、甲狀腺超音波檢查、細針抽吸細胞檢查、放射性碘掃描檢查等。目前最簡便診斷甲狀腺癌方法是超音波掃描加細針抽吸細胞檢查。

甲狀腺癌治療中,分化良好型癌(乳突癌及濾泡癌)的治療仍以手術儘量切除甲狀腺乾淨為主(雖然某些局限性的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺局部切除,但大多數專家仍建議儘量做甲狀腺全部切除手術)。對接受甲狀腺全切除的病人,在術後需補充適當劑量的甲狀腺素以避免甲狀腺功能低下的症狀。醫師會根據病人體重、病情及症狀等來斟酌應給予的劑量。

另外,做過甲狀腺全切除的病人,醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療,以及應給予的劑量。在手術後加上適當使用放射碘-131及口服甲狀腺素以抑制甲促素(甲狀腺刺激素TSH),在一般狀況下,病人的預後良好。

黃晞育表示,乳突狀癌、濾泡癌等甲狀腺癌術後的追蹤項目包括理學檢查、胸部X光、甲促素值及甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)、碘-131核醫掃描。在施行甲狀腺全切除術後,理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零,若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白,則表示有局部復發或轉移情形發生。至於髓質癌、未分化型癌,因其腫瘤特性並不吸收碘-131,因此無法利用碘-131來偵測轉移處或利用碘-131加以治療。但髓質癌可利用檢驗血中癌胚胎抗原(CEA)、抑鈣素(Calcitonin)數值來偵測髓質癌的復發或轉移。

 

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腳踝扭傷怎麼辦? 醫師:熟記緊急處理PRICE口訣

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可能是踩著高跟鞋趕車的女性、也許是穿著運動鞋在球場上奔馳的學生、或者是與三五好友相約至郊外踏青的銀髮族…,相信不分男女老幼,大家或多或少都有扭到腳踝的經驗。的確,腳踝扭傷是臨床上最常見的運動傷害,然而若沒有在第一時間妥善處理,很可能會留下後遺症,造成反覆的舊傷復發,進而影響運動表現及日常生活。

台北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師李欣蓉表示,由於解剖構造及受力方向的關係,通常腳踝扭傷以腳掌內翻為大宗,所以容易造成外側肌腱或韌帶的傷害。腳踝扭傷的處理大致可分為急性期與復原期,剛受傷的前48-72小時應記住執行“PRICE”口訣:

P:protect(保護固定),以護具或副木將腳踝固定,防止二次傷害

R:rest(休息),避免繼續使用受傷腳踝,給組織修復的時間

I:icing(冰敷),利用低溫降低發炎反應

C:compression(加壓),用彈性繃帶由遠心端向近心端纏繞,減少腫脹

E:elevation(抬高患部),幫助回流,以達減緩腫脹的效果

李欣蓉說,許多人常以為不痛就代表傷好了,其實不然。因為腳踝肌腱韌帶受傷會使踝關節穩定性降低,讓維持平衡和協調動作的能力變差,增加反覆受傷的機率,並形成惡性循環。急性期的疼痛腫脹結束後,接下來應開始慢慢恢復腳踝活動角度、承重及運動功能的訓練及強化,不可躁進。對於扭傷的預防要選擇合適的鞋子,注意活動場地安全性,並記得佩戴護具。

 

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睡覺像在演戲? 小心是神經退化疾病的前兆

(圖/Pixabay)

家中是否有長輩或枕邊人睡覺時,隨著夢境說話、動作,好像在演出夢裡的故事?台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮說,正常人睡眠分為:淺睡、深睡、及快速動眼期(Rapid Eye Movement, REM)。當入睡後,睡眠從淺睡到深睡,接著進入快速動眼期,如此為一個週期,大約為90分鐘。

快速動眼期的功能為處理記憶以及情緒,夢境也在這個階段發生。另外,在快速動眼期時,全身肌肉會處於無力(無張力)狀態,僅有橫膈膜繼續作用保持呼吸。

廖岐禮指出,一般完整睡眠約4到5個週期,接著在最後一個快速動眼期結束後醒來,因此可以感覺到常常是從夢境中醒過來的。如果在快速動眼期接到淺睡的過程中出現短暫清醒,這時腦袋醒了或仍在半夢半醒的夢中,但是全身肌肉卻還無法啟動,便是所謂的鬼壓床。

快速動眼期睡眠行為障礙是一種睡眠中異常,它失去了抑制身體動作的能力,因此出現夢什麼演什麼的動作。較常發生在50到60歲男性,出現很鮮明的、可怕的夢境(例如被人或動物攻擊),伴隨著睡眠中出現手揮舞、喊叫、甚至攻擊動作,彷彿夢境在現實中出現,有時還會傷到枕邊人。

研究發現,某些神經退化疾病如(路易氏體)失智症、巴金森病、進行性上眼神經核麻痺症(PSP)、多發性系統退化症,患者在疾病發生前10~15年便可能先出現快速動眼期睡眠行為障礙,因此若有出現這種症狀,切勿僅僅拿個安眠藥了事,建議至醫院接受完整睡眠檢查。

 

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傷口許久未癒 醫師:恐為「糖尿病」的訊號

(圖/資料照片)

楊先生51歲,因右腳傷口已潰瘍一個多月但毫無好轉跡象,因此前往門診求診。經病史詢問及理學檢查評估,發現右腳傷口有合併紅腫熱痛等現象,初步診斷為蜂窩性組織炎,需服用抗生素治療。但因楊先生本身即有高血壓病史,家族內亦有糖尿病及高血脂問題,且病人自述喜食麵包以及西式糕點,且無運動習慣,右腳傷口很久都沒有癒合。

經檢驗發現病人糖化血色素竟已高達11%左右,空腹血糖值快接近300,經過三個月持續的糖尿病藥物治療加上正確飲食生活習慣,楊先生的血糖值也漸漸好轉至正常值,右腳傷口也因服用正確藥物以及即時治療,治療效果良好且未產生任何嚴重併發症。

台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師陳芳雯表示,一般民眾較為熟悉的糖尿病症狀為『三多一少』:喝多、尿多、吃多及體重減少。但較少人知道傷口不易癒合也是糖尿病的症狀之一。糖尿病患者傷口不易癒合有以下幾種原因:

(1) 因為傷口富含糖分,細菌比較容易滋生;

(2) 高血糖造成血管增厚甚至狹窄,造成血液循環不良,進而導致白血球以及氧氣難以到達傷口處,傷口自然較難癒合;

(3) 神經感覺缺失也是高血糖會造成的併發症之一,如果病人神經感覺遲鈍,傷口部分的感染就有可能會比較晚或比較嚴重時才會被發現,治療效果也會大打折扣;

(4) 高血糖影響到免疫細胞的功能,傷口會比較容易被感染。

除了藥物控制之外,飲食控制及運動控制對於糖尿病病人非常重要。飲食部分原則為:

(1) 避免進食含糖的飲料、加工食品及糕點;

(2) 避免食用過多的精緻糖分如白飯、麵及白麵包,以高纖維的澱粉來代替如糙米;

(3) 定時定量;

(4) 烹調食物時盡量以清蒸、水煮或烤的方式,減低油脂的含量;

(5) 調味清淡,勿添加多餘的鹽分及糖分;

(6) 多食用低熱量的食物;

(7) 如真的需要食用糖分,可考慮代糖。

運動部分原則為:

(1) 採取『3-3-3原則』一個禮拜至少三次,每次至少30分鐘,心跳每分鐘130下(會微喘及流汗的程度);

(2) 避免空腹或餐前運動;

(3) 記得多補充水分;

(4) 穿著適當的鞋和襪子,勿赤腳運動,以免受傷;

(5) 曾有中風、心臟病或肝腎功能不良者,最好先由醫師評估後,再決定運動種類和強度。

陳芳雯強調,糖尿病是一個慢性疾病,應以與之和平共存的心態來面對它,持之以恆,相信你我都能做到

 

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乳癌患者新選擇 醫師:內視鏡乳房微創手術有助外觀維持

成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師。

36歲的陳小姐右側乳房有硬塊,病理檢查報告為原位癌,乳房攝影顯示有彌漫性微鈣化,被建議需進行乳房全切除手術,但因會影響乳房外觀,所以陳小姐拒絕接受手術治療,後經朋友介紹到成大醫院求診,尋求內視鏡乳房微創手術的治療。

經成大醫院乳房暨整形外科郭耀隆醫師詳細說明,陳小姐同意接受內視鏡乳房全切除微創手術及前哨淋巴結切除手術,合併乳房立即重建手術,術後第3天即順利出院,術後恢復良好,對能保留乳房的外觀,陳小姐感到非常滿意。

郭耀隆醫師指出,癌症治療不只是針對疾病的控制,還要兼顧生活品質,尤其是乳癌病人,除要面對疾病的威脅外,還要面對身體外觀改變的衝擊。傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下1道大傷口,長度通常超過20公分,即使是做乳房保留手術,也會在患側乳房上方及腋下各留下5-8公分的傷口。這讓病人每次看到胸前傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。

內視鏡手術是目前外科手術的趨勢,郭耀隆醫師說,利用內視鏡做乳癌微創手術則只會在乳暈處及腋下各留下微小的傷口,病人復原得快,縮短住院天數,且術後疼痛減少。術後因為乳暈及在腋下的掩護,並不容易發現這些傷口,再配合做重建,術前術後的落差降到最低,可減少術後對乳房外觀的影響。

「乳癌整形手術」(oncoplastic breast surgery)目前在歐美及日本等國家已行之多年,而乳癌微創內視鏡手術已成為乳癌開刀治療的主流。

郭耀隆醫師由日本引進,並為國內首先執行內視鏡乳癌微創切除合併重建手術的醫師,並致力推廣此項技術,結合包括成大醫院、彰化基督教醫院及台北醫學大學附設醫院等3家醫學中心,成立台灣內視鏡乳癌研究合作團隊(TEBSCG),投入內視鏡乳癌微創手術的研究,及應用於治療台灣婦女早期乳癌的效果。

郭耀隆醫師表示,台灣內視鏡乳癌研究合作團隊研究結果顯示,內視鏡乳癌微創手術應用於台灣早期乳癌病人是安全,跟過去其他各國於文獻所報導內視鏡乳癌微創手術,應用於乳癌手術治療的結果與安全性相比均毫不遜色,亦顯示台灣外科醫師進行內視鏡乳癌微創手術的技巧已達國際水準。研究成果於質量最高的乳癌國際研討會-聖安東尼奧國際乳癌研討會(San Antonio Breast Cancer Symposium) 及歐洲腫瘤學學會發表,並被多本國際期刊所刊載。

郭耀隆醫師說,以往內視鏡於乳房手術的應用,多用於隆乳等美容手術,較少用在乳房腫瘤及乳癌的治療;目前內視鏡已逐漸應用於乳房的各種疾病,如各種惡性乳癌的乳房保留手術、單獨乳房全切除(皮膚保留型或乳頭乳暈保留型)或合併乳房重建(立即或延遲性)。

目前建議選擇內視鏡乳癌微創手術的病人,主要為:原位癌、第一期及第二期為主的早期乳癌,以及術前沒有明顯廣泛性淋巴轉移的患者較適合。至於不適合內視鏡乳房手術的情形,則為:發炎性乳癌、侵犯到皮膚及胸壁的局部性晚期乳癌、廣泛性淋巴轉移,或是有嚴重的合併症,如:心臟、肺臟、肝功能不佳,或身體過於虛弱者。

乳癌為我國婦女癌症發生率第1位,死亡率占到第4位,每年有1萬多名新診斷乳癌患者,也有2千名死於乳癌。由於篩檢的普及,與抗賀爾蒙、標靶藥物的進步,早期乳癌接受治療的存活比起其他癌症來得好,第1、2期乳癌切除後的5年存活率接近9成。

郭耀隆醫師表示,早期發現、早期治療是不變的道理,如能接受乳房內視鏡微創手術,除能有效治療乳房腫瘤疾病,還能兼具乳房美觀,可達到醫療品質的提升同時兼顧患者生活品質,更能鼓勵病人勇於接受治療。

 

 

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年假狂追劇 小心傷眼

眼科醫師建議勿長時間近距離使用眼睛。(南投醫院提供)

年假結束,過年期間返鄉除了吃團圓飯、與親戚聚會外,許多民眾選擇在放假期間好好追劇。也有家長帶孩子出門,為了防止吵鬧而讓小孩使用3C產品。但長時間直視智慧型手機、電腦、電視等發亮的螢幕,讓眼睛經常性的處在工作狀態,進而出現眼睛脹痛等不適感。衛福部南投醫院關心大家的健康,眼科醫師表示,3C產品因為「字太小、長時間、近距離和手晃動」4大特性,容易對眼睛造成危害。

眼科主任何建賢表示,長時間近距離使用眼睛,會造成眼睛明顯的疲勞感,與中年人老花所產生的感覺類似。眼睛疲勞可能引起頭暈、頭痛症狀,甚至感到眼窩很脹、眼眶周圍痠,手沿著眉骨按壓時會疼痛。

何建賢主任表示肌肉疲勞感覺源自於睫狀肌過度收縮帶動眼部周圍肌肉的緊繃,嚴重可能影響周圍血流供應,進一步產生頭痛。20歲以下的青少年族群,眼球發展尚未成熟,若眼睛感到疲勞卻不休息,很容易造成近視度數飆升;而成年人的眼球則已定型,雖不致造成近視度數飆升,但眼睛疲勞的不適感會嚴重影響生活品質,且長期下來會導致乾眼症,眼睛出現異物感,容易畏光、流淚甚至視力模糊。

何建賢主任提醒民眾當眼睛疲勞症狀出現時,除了利用物理療法,例如熱敷及按摩眼睛周圍,最好的方法就是休息。用眼30分鐘應休息10分鐘,將眼睛閉上。放假期間可多到戶外出遊,凝望6公尺外的遠方,節制3C產品的使用,以放鬆睫狀肌。

 

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腹部鼓脹如河豚 原來是帶狀皰疹作祟

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一名69歲女性,因左側腹部麻感及鼓脹就診。經詢問發現,該病患就診前兩、三週左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛,之後同側腹部不明原因鼓脹,因曾被告知可能是腹部出血所以十分驚慌,於是就醫做檢查但未發現特殊異狀。

病患此次就醫時,左側腹部水泡已痊癒,除了麻感及腹部明顯鼓脹並無便秘等胃腸不適症狀。經診視後確認是罹患帶狀皰疹,影響範圍為左側腹部(左側胸椎第10至12皮節),合併感覺神經炎產生的神經麻痛,及運動神經麻痺引起的腹肌鬆弛及腹部鼓脹。

台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇,成因是水痘帶狀皰疹病毒(varicella -zoster virus,VZV)從潛伏處的感覺神經節內跑出來。人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時,皮膚上會出現許多散在性小水泡,這就是水痘。

水痘痊癒後,病毒便進入感覺神經節內,當宿主免疫力降低時,病毒就可能再度活化及繁殖,這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來,除了造成神經發炎,也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。因皮疹沿著神經呈帶狀分佈,因此稱為帶狀皰疹。

潘企岳表示,帶狀疱疹都出現在身體的一側,最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症,水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬,或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀,通常是抽痛甚至劇痛,也有可能產生癢、麻、蟲爬感等,這些症狀有可能發疹前數日開始至皮疹痊癒後數週甚至更久。

帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見,整體來講約佔1%-5%,軀幹更少約佔0.7%。頭部的帶狀疱疹可能會引起半側臉部肌肉麻痺,譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的帶狀疱疹,症狀除了水泡、耳痛、耳鳴、聽力喪失、頭暈,還會合併同側顏面神經麻痺。腹部的帶狀疱疹若伴隨運動神經麻痺則有可能引起同側的腹部鼓脹,如同此案例。這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復元,毋須過度擔心。此案例即提醒民眾辨識此一狀況免得引起無謂的驚慌及免去不必要的檢查。

 

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手痛僵硬變嚴重 恐是肌腱滑膜發炎

一名52歲的吳先生,工作是司機駕駛,休閒時喜歡拿著平板或手機玩遊戲,有天醒來突然發現要拿牙刷時,右手中指居然握不起來,手指勉強握起後就卡住了;而右手要拿東西時,常常覺得拇指會有無力感,手腕處也越來越痠痛。

另一名63歲的劉女士,是位清潔人員,因工作的關係,雙手使用的力道大、頻率高,常常覺得手會痠痛,尤其最近天氣溫度降低,早上起床時手指都覺得很僵硬,握不起來,過一陣子後慢慢地才能動;拿重一點東西,之前手就覺得沒力氣拿,現在是痛到無法拿,清潔的工作都是忍著痛含著淚完成。

台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師蔡曜鍵指出,此兩位病人罹患了輕微板機指,同時合併媽媽手。板機指的檢查方法是手掌及手指交處,可以按到筋結突出,按下去時痠痛異常;媽媽手則是拇指靠近手腕的地方輕輕按就非常的疼痛,尤其當用力握住物品將使疼痛加劇。其實這兩種疼痛都是肌腱滑膜發炎,造成的原因大多是手部使用過度所導致的結果。

中醫治療這種疼痛是相當有效的,在病灶處尋找疼痛點或是筋結點,用小號的針旁刺或是圍刺,患者針灸的疼痛感低,對病灶處有消腫、止痛及緩解緊繃的效用,針灸後都可以當場得到相當不錯的效果。常會配合陽谿穴、列缺穴、外關穴及手三里穴合併治療。

蔡曜鍵說明,罹患手部疼痛的病人,常常會自行熱敷及按摩,但往往在急性期時,過度的推拿反而會使得疼痛情況加重。所以治療時也會將急性期與緩解期分開。 急性期時,在病灶處觸摸微紅、微熱,或是疼痛部位腫脹刺痛拒按,治療宜使用通絡袪瘀、清熱止痛的中藥。用按壓的方式代替推拿,針對痛點做「加壓—放鬆」可以立即有效改善疼痛的狀況。按壓時間建議10-20秒。局部加壓會強迫該部位血液向外擴,壓力放開時,血液會瞬間流入加壓的痛點,帶走造成疼痛的物質。

若按壓後反而疼痛加重,還是建議以休息為主。得了急性期的媽媽手仍需繼續工作時,強烈建議拇指及食指用透氣膠帶綁在一起。可避免拇指在工作時過度使用,讓發炎的肌腱滑膜獲得充分的休息。

在疼痛緩解期時,可明顯地感覺到痛感減輕許多,以手部僵硬、痠軟無力為主,這時使用適當的熱敷及按摩才合適,配合補益肝腎、益氣養血、舒筋通絡的中藥效果更佳。

蔡曜鍵提醒,手部疼痛原因許多,例如在天冷溫度低,風濕性關節炎的症狀也會加重,到底是單純的肌腱滑膜炎還是免疫系統疾病,或是其他骨關節的病變,請由專業醫師鑑別並採用合適治療方式為宜。

 

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彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典表示,身材較胖者通常有脂肪肝,也常伴隨肝功能指數(GPT及GOT)異常,此種脂肪肝炎可能再演變成肝硬化或肝癌,而且脂肪肝也常合併糖尿病及心血管疾病,為了切斷這條演變鏈,減重是最有效益且最簡單的方法。

年假期間大吃大喝身材走了樣 減重6公斤肝指數恢復正常

主任陳詩典說,減重班將由專業減重心理師指導如何飲食及運動,成員每天三餐吃的東西都要LINE到群組上,相互監督、約束、鼓勵,並有醫師、心理師、個管師即時回饋,以減重有伴不孤單的方式,支持減重者建立自我信心,塑造正確生活習慣,不再復胖。

詹仁士指出,他原本體重75公斤,不是非常胖,但肝指數10多年來一直在170左右,身體沒什麼異狀,他曾服用保肝藥物但無效果,他得知醫院為員工開辦減重班,在陳詩典醫師的鼓勵下,抱著一試的心情去參加,沒想到1個月後,肚子消了,臉尖了一點,體重變69公斤,脂肪肝也好了很多,肝指數變成正常的40,真是太驚喜了。他呼籲有脂肪肝的人,報名減重班,也能像他一樣,有意外的驚喜。

詹仁士說,課程除了以LINE減重外,飲食老師會指導成員健康飲食方式,譬如說1週至少1天蔬食,吃的順序是蛋白質、蔬菜、澱粉類,從原本的「吃飯配菜」變成「吃菜配飯」,吃出營養健康取代吃飽等原則,方法不複雜且不需花大錢,但需有專業人員及友伴互相鼓勵才能持久執行。

陳詩典表示,很多人健檢發現患有脂肪肝合併肝炎,但反應都是沒變成癌症就好,拿了健檢報告就走,不再後續追蹤,其實,脂肪肝炎患者仍有演變成肝硬化或肝癌的機會,且有高比例合併三高及心血管疾病,不可輕忽。若能有效減重5至7%,對於脂肪肝有一定的效果,若較嚴重肥胖,也可在醫師指導下使用合法安全的減重藥物,達成目標。

這期減重班配合上班族在3月起的每週四晚上6時30分在彰化醫院上課,費用打五折2000元,2月21日至2月27日報名,電話04-8298686轉1214洪小姐。

 

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