術後「望聞問切」　預防乳癌復發超安心

目前針對乳癌治療，包括手術切除、化療、放療及標靶藥物，並且會根據乳癌雌性激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）以及Her-2表面抗原的染色，做為治療乳癌的依據。然而，由於ER、PR及Her-2皆為陰性的三陰性乳癌，在接受手術切除、化療、放療及標靶藥物後，就沒有藥物接續治療，所以有不少三陰性乳癌病人會擔心復發，進而尋求中醫治療。

中醫扶正治療　減少副作用

根據衛福部統計資料顯示，乳癌高居婦癌發生率第1名，每年有超過1萬名婦女罹患乳癌；台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內婦兒科主治醫師許中華表示，門診中有很多癌症病人就醫，以婦癌最常見的乳癌而言，其實很多才開完刀的乳癌病友，在進行化療時，會有很多副作用，也可經由中醫扶正方法來治療，使副作用減少。

增強肝腎功能　復原素度快

中醫扶正治療癌症，除了可降低副作用之外，許中華醫師指出，中藥扶正治療並可使肝腎功能好，而且能使白血球較正常，因而復原會較快。乳癌依據其基因型態，有很多型別，若是ER、PR是陽性者，則會接受荷爾蒙抑制劑藥物治療，其中三陰性乳癌由於沒有後續藥物治療，因此多會不安，進而來尋求中醫治療。

辨證論治矯正治療　復發率低

許中華醫師進一步指出，針對乳癌病人所擔心的復發，是可透過中醫來辨證論治，做矯正治療，使之取得平衡，就較不會復發。然而，乳癌會復發並不是零與一，而是漸進的，會有胸悶、長期睡不著，會覺得心悸、口乾舌燥或是失眠、頭痛以及肝鬱等不同症狀；也有接受荷爾蒙抑制劑的乳癌病人，會出現類似更年期症狀，若是沒有處理，能量會失調，累積久了，就有可能復發。

術後「望聞問切」　防乳癌復發

在中醫癌症門診中，乳癌病人仍然以5、60歲女性居多，但是也30多歲女性罹患晚期乳癌的案例。許中華醫師說，三陰性乳癌在西醫全都治療結束，因為沒有西藥提供後續治療，因此會較無助，因此可以尋求中醫治療，來改善不適症狀，針對臨床症狀，可透過望聞問切等來做治療，預防乳癌復發。

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幸福FREE　動動腳就能賺到

久坐可能無法紓壓，甚至越坐越憂鬱。一篇2017年7月刊載於《大家健康雜誌》的研究發現，長時間久坐，可能造成較低主觀幸福感，憂鬱風險也會增加。

輕度運動　可以讓人感到幸福

這項研究對象為419位健康成人，研究工具包括客觀的體能活動技術（加速度計）和主觀的幸福感評估問卷（問卷調查表），探討不同運動時間、強度，與個人主觀幸福感間的關係，受試者須描述每天的運動習慣、整體心理健康狀態、憂鬱指數、疼痛嚴重性及疼痛對生活的干擾程度。

結果發現，輕度身體活動有助改善身心健康，緩解憂鬱症狀，像散步等呼吸、心律沒有明顯增加，也沒有明顯出汗的運動，就屬於輕度身體活動。所謂中度運動相當於15至20分鐘內走完1.6公里，呼吸與心跳頻率增加，但仍能對談，劇烈運動則相當於跑走13分鐘完1.6公里，呼吸與心率明顯增加，且難以長時間談話。

提高身體活動量　有助提升正面情緒

國立屏東科技大學休閒運動健康系徐錦興教授表示，近年許多研究推翻過去一般認為運動時間越長、強度越高，對身心效益越好的理論，上述研究證實，只要提高身體活動量，就能提升正向情緒，降低憂鬱風險與疼痛感受。對於習慣久坐或沒有運動習慣的人而言，最重要的是改變生活型態。

民眾可統計一周坐著的時間，接著根據自己的生活模式，思考一星期要提撥多少時間起身活動，可以考慮走路到市場買菜、騎腳踏車去附近銀行繳費或到公園散步等，減少久坐時間，就能提高身體活動量。運動並非汗流浹背、氣喘吁吁才有效，只要改變坐式生活習慣，就能增加幸福感。

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任說明，這項研究對於討厭運動的人而言是個好消息。少量且低強度的運動:優閒地散步、戶外遛狗、走到遠一點的超商選購商品、上班時提早一個捷運站下車等，都能讓心情更好，增加幸福感。

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目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。(圖：疾病管制署提供)

桃園市出現近2年來首例日本腦炎病例，為桃園區71歲女性，衞生局疫調發現該個案於6月20日出現發燒、疲倦、頸部僵硬、認知退化，由家人送至桃園某醫院急診後，當日轉診至台北某醫學中心急診就醫並住院治療，醫院因個案出現不明原因腦炎症狀於7月4日通報，經抽血及腦脊椎液檢驗於7月6日確診為日本腦炎，目前個案因腦炎症狀未改善持續住院治療中，同住先生無不適症狀。衛生局連續兩日針對個案居住地附近環境調查，個案住家及活動地皆無日本腦炎病媒蚊孳生之高風險環境，惟個案6月11日至13日潛伏期內，曾前往台南、高雄及屏東旅遊，且桃園區近二年來並無日本腦炎病例，不排除個案是在旅遊期間遭感染，衛生局已針對個案住家戶及活動地附近進行捕蚊調查相關防疫措施，呼籲民眾無需恐慌。

依據疾病管制署統計，日本腦炎每年皆有散發病例於國內發生，6至7月為流行高峰，106年截至7月6日已出現11名確定病例，其中南台灣7例、中台灣2例、北台灣2例(桃園市計有1例)。，民眾無需恐慌，但仍應提高警覺。衞生局說明日本腦炎主要經由攜帶病毒的三斑家蚊及環蚊家蚊叮咬而感染，病媒常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處，豬隻及鳥類是病毒的自然宿主。患者感染後大多無症狀，少部分會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎等症狀，嚴重則可能出現急性腦炎、意識混亂。衛生局提醒民眾應做好居家環境孳清及裝設紗窗紗門外，儘量避免於病媒吸血高峰期(黃昏與黎明)，前往高風險環境活動，如稻田、豬舍、鴿舍等，若需前往應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑，避免遭蚊蟲叮咬而感染。

目前日本腦炎尚無有效的治療藥物，疫苗的接種為預防感染最有效的方法。衛生局呼籲，家中若有適齡幼兒尚未接種疫苗，父母應儘速攜至各區衛生所或合約醫療院所完成日本腦炎疫苗接種。成人如工作地或住家附近有豬舍或水稻田者，建議可前往衛生福利部桃園醫院自費接種疫苗。民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033-355。

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自認健康拒絕抹片　不正常出血才知罹癌

定期一年一抹　守護女性健康

小芳（化名）37歲，努力工作打拼，養育兩子，美滿生活才開始起步，卻因一年前陰道不正常出血、異常分泌物、腹痛就醫而變調，經由子宮頸抹片及切片檢查竟罹患子宮頸癌，得知罹癌後，一時無法接受，口中不斷喃喃說道：「怎麼會是我？」，在醫護人員勸說下才願意接受醫院的治療。

定期篩檢　早期發現

幸好，發現是早期子宮頸癌，經治療後順利痊癒，一路挺過的小芳後悔的訴說：『回想30歲那年，接獲衛生所人員抹片篩檢邀約電話，卻自認健康無虞醉心於工作，拒絕篩檢，甚至將衛生所來電設定拒接，也從未認真看過邀約明信片。心想那些罹癌的人，是免疫力不夠，絕對不會發生在自己身上，但一年前的打擊，才讓我深刻領悟，原來健康資源一直在身邊，若當初聽從衛生所建議，定期篩檢，現在就不用花更多錢及時間治療，籌備已久的家族出遊計畫，也不會打亂。』

早期治癒率　幾近百分之百

相信這樣的際遇，小芳不是第一個也絕非最後一位，其實，早期（0-1期）子宮頸癌經治療後，治癒率幾近百分之百！臺南市政府衛生局呼籲，國民健康署運用菸品健康福利捐補助30歲以上有性經驗婦女每1年1次的子宮頸抹片檢查是簡便、有效早期發現子宮頸癌的檢查工具，無性生活或停經婦女也要定期抹片檢查。

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提供大新營及鄰近地區民眾完善、有效的治療服務與品質，王裕煒院長(右2)引進新體外震波碎石機。

中央健康保險署統計，國人泌尿道結石的盛行率約9.5%~9.6%，接近每10人就有1人，以人口來推估，台灣大約有200萬人有泌尿道相關結石的病症，為提供大新營及鄰近地區泌尿道結石患者更完善服務，衛生福利部新營醫院引進新型體外震波碎石機，作為治療的新選擇。

新營醫院泌尿科陳建升主任表示，體外震波碎石乃是利用X光定位結石的位置，藉由碎石機釋放震波能量聚焦於結石處，進而震碎腎結石或輸尿管結石，此為非侵入性且無須住院，碎石過程約40分鐘，碎石成功率可達7成以上。

王裕煒院長表示，成立體外震波碎石中心及尿路動力檢查中心，引進先進的醫療儀器設備，與利用新式的治療方法，造福有結石困擾的民眾，亦提升就醫便利性，藉由醫院設備的提升，讓民眾就醫品質獲得保障，及更完善的醫療照顧。

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愛水餓肚子　當心肌少症

糖尿病患者有許多禁忌，不少糖友怕胖而節食，日常飲食少油、少肉；國外研究發現，熟齡族群肌肉流失速度快，高達15％的熟齡糖友有肌少症，很容易增加跌倒、失能風險。

2025超高齡社會　熟齡糖友激增

台灣將於2025年邁入「超高齡社會」，平均每5人中就有1名老人。根據中華民國糖尿病衛教學會統計，全台65歲以上老年人口約有310萬人，其中高達20％，將近62萬名熟齡糖尿病患者，占了總糖尿病患者3成以上，預估熟齡糖友將持續增加。

老人易有肌少症　糖尿病患罹率高

中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院鹿基分院院長暨內分泌新陳代謝科主治醫師杜思德指出，隨著年紀增長，肌肉流失的速度會越來越快，尤其熟齡糖友容易忽視肌少症問題，加上錯誤的飲食禁忌，導致肌肉持續流失、體能下降，造成肌少症惡化，進而嚴重影響生活品質。

肌少症增跌倒風險　長期臥床死亡風險高

杜思德理事長說明，肌少症是指患者的骨骼肌質量及強度逐漸的流失，身體機能越來越差，嚴重甚至增加跌倒、失能的風險，進而長期臥床、營養不良，進入健康惡性循環，可能提升死亡的機率。

補充蛋白質、鈣質食物　強健肌肉、骨骼

鹿港基督教醫院營養師陳紋慧指出，臨床上，許多熟齡糖友為了控制體重，長期飲食少油、少鹽、少糖、多纖維，卻沒有攝取足夠的蛋白質食物，加劇肌肉的流失速度，更導致血糖調控、體重控制效果不佳。她建議，日常飲食應均衡攝取6大類食物，以全穀根莖類為主食，並攝取足夠的蛋白質、鈣質食物，例如魚肉、雞肉、牛奶，有助強健肌肉、骨骼，預防肌少症的發生。

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肚子痛拖半年　竟是十二指腸癌

35歲的林先生，肚子痛長達半年之久，就醫檢查才發現，在十二指腸處發現一顆4.7公分腫瘤，確診為十二指腸癌；醫師採取「達文西胰十二指腸切除微創手術」，患者傷口僅4公分，且開完刀隔天就能下床，至今沒有任何併發症。

十二指腸癌　壺腹周圍癌之一

台北榮總醫院外科部一般外科主治醫師王心儀指出，十二指腸癌為壺腹周圍癌的一種，也就是壺腹及其周圍的癌症，包括胰頭癌、瓦特氏壺腹癌、總膽管下端癌以及十二指腸癌。

壺腹周圍癌　手術風險高

王心儀醫師表示，壺腹周圍癌的手術死亡率約為5％，5年存活率約21.8至58.5％，其中胰頭癌5年存活率最低，僅21.8％，而十二指腸癌的5年存活率約42.9％，相對高出許多。

手術過程複雜　需切除、吻合多臟器

王心儀醫師說明，目前壺腹周圍癌病患，以接受胰十二指腸切除手術治療為主，化療、放射治療為輔，手術必須切除胰頭、十二指腸、部分胃、總膽管、空腸上端、膽囊，同時進行胰空腸、膽道空腸、十二指腸或是胃空腸吻合。

傳統手術　併發症風險高

王心儀醫師比較，傳統手術進行胰十二指腸切除手術，發生併發症風險達40至59％，例如胰空腸吻合滲漏、傷口感染、腹內膿瘍、腹內出血、敗血症、肝衰竭、腎衰竭等，長期可能引發糖尿病、脂漏便、消化不良等。

達文西機械手臂微創手術　病人恢復快

王心儀醫師強調，使用達文西機械手臂進行胰十二指腸切除微創手術，可將傷口大幅縮小至3至4公分、出血量僅100至200cc，病患恢復較快，隔天即可下床，住院約1至2星期，且能將併發症風險降至最低。

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想打籃球飆高？！　小心運動傷害

放暑假囉！不少青少年三五成群一起去打籃球，除了運動健身，更有很多家長都希望孩子能夠藉著打籃球，看是否可以長高些；不過，復健科醫師提醒，最近有好多年輕人因為打籃球而導致運動傷害就醫，尤其是下肢的足踝扭傷、拉傷和撕裂傷。

打球受傷　下肢足踝扭拉、撕裂為主

萬芳醫院復健科主治醫師鄭宇軒表示，年輕人多愛打籃球，由於籃球是接觸性運動，往往容易互相碰撞，就很容易出現運動傷害；最近就很常見到年輕人因為打籃球而導致運動傷害來就醫，受傷的部位則是以下肢居多，主要是踝關節或是小腿的扭傷，還有下肢肌肉的拉傷與撕裂傷。

籃球深受喜愛　預期可飆高是主因

年輕人去運動可以促進健康，尤其是青少年正值成長階段，更是要多運動；但是，很多青少年在平常都以讀書和課業為重，很少去運動。於是乎，家長也會建議孩子可利用暑假期間，多多去打籃球，並且期待孩子能夠藉著跑跳而長高。

預防運動傷害　熱身、護具不可少

然而，要打籃球前也得要先做好防護，以免出現運動傷害。至於打籃球應該要做哪些防護？鄭宇軒醫師建議，如果有舊傷，最好是要帶護具，用護膝、護踝和穿高筒球鞋，若是沒有舊傷，穿高筒球鞋也可以，而且打球前要熱身，不用拉筋拉很久，因為根據研究發現，熱身只要30秒就足夠，所以只要稍為小跑步，讓身體熱起來就好，再讓雙腳關節轉一轉即可。

訓練肌肉力量　關節、韌帶彈性佳

打籃球前除了要使用護具以及熱身之外；鄭宇軒醫師進一步指出，其實，想要預防運動傷害，最好的防護是平常就要訓練自己的肌肉力量，使肌肉有力氣，關節與韌帶有彈性。如果身體肌肉與關節靈活度足夠，身體就會自我防護，這也是保護自己最好的方法。

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