陸軍總醫院腦科二區昏迷促醒中心與中國中醫科學院針灸研究所俞裕天、榮培晶等合作，使用特殊經耳迷走神經電刺激器首次對一例植物人進行治療，觀察其治療效果，並成功促醒，成果發表在最新一期《Brain Stimulation》上。

對於昏迷以及持續植物狀態的處理，一直是臨床上一個比較難解決的問題。目前採取的一系列無創方法，包括藥物治療、高壓氧處理，傳統醫學的針灸、頭針刺激，以及經顱磁刺激、經顱電刺激等各種方法，雖然有一定的效果，但並不是太確定。

談到昏迷的形成機制和促醒方法，雖然ARAS系統的兩個通路以及中央環路機制可闡述意識障礙的發生機制，但是每個通路中哪一個步驟出現了問題，以及如何解決問題，目前仍不是很清楚。而且對於各種治療手段昏迷促醒的原理和機制也尚未明確，沒有一個特別有效的首選治療方法來處理這一類的疾病。

迷走神經電刺激技術（VNS）始於20世紀90年代的美國，起初用於治療嚴重的癲癇患者，后逐漸用於治療偏頭痛、纖維肌痛、抑鬱症和強迫症等。基於迷走神經的解剖、生理作用及昏迷發生機制研究，我們假設對於昏迷的患者，迷走神經電刺激可以起到促醒的作用。

陸軍總醫院昏迷促醒中心的一例心臟驟停后缺血缺氧性腦病的患者，進行4周的經耳迷走神經電刺激器刺激，患者的CRS-R評分由6分提高到13分，臨床表現明顯提高，出現可重複性遵囑運動。功能磁共振出現了明顯的改善。

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妊娠期遭遇阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

人的一生大約有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠中機體處於低代謝狀態，通過睡眠，人的精力和體力得以恢復。

有些人睡眠出了問題，導致了一系列疾病的發生，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就是其中的一種。該病可以出現晨起頭痛、口乾、白天嗜睡明顯、記憶力下降，併發高血壓（尤其是夜間高血壓 和/或 晨起高血壓）、冠心病、肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病和體重進行性增加。越來越多的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征很多時候甚至是上述疾病的“元兇”。

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害

妊娠期的女性更容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，而妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者更容易出現妊娠期高血壓、先兆子癇或子癇，對孕婦和胎兒產生嚴重的危害。

通俗地講，當發生阻塞性睡眠呼吸暫停時，上氣道會出現阻塞狀態，呼吸停止，體內出現二氧化碳瀦留，氧分壓降低，刺激呼吸感受器，使中樞呼吸驅動增強，大腦出現喚醒反應，出現憋醒，上氣道重新開放，呼吸恢復，體內二氧化碳排出體外，氧分壓上升，患者再度入睡，而後進入下一次呼吸暫停。

值夜班時，經常半夜到產科病房會診，因為妊娠高血壓的孕婦在夜間血壓會變得更高。表面上看孕婦睡得很“香”，鼾聲如雷，根本沒有任何不適。但夜班護士會說，孕婦呼嚕打着打着，嘎然而止，心電監護上呼吸突然為0，孕婦突然憋醒，然後再度入睡。這就是妊娠高血壓遭遇了睡眠呼吸暫停綜合征，應該讓孕婦，側卧位，適當抬高枕頭，如果有睡眠呼吸暫停的情況，必要時可以喊醒她。

妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征孕婦患妊娠期高血壓的相對風險遠遠高於正常孕婦，是導致妊娠期高血壓的一個重要原因。而妊娠期高血壓是妊娠期母嬰死亡最主要的原因。同時孕婦患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，與低 出生體重兒、早產兒、低孕周、高剖宮產率、低Apgar評分和先兆子癇等存在因果關係。所以認識並高度重視妊娠期的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對母嬰都有重要的意義。

根據美國國家高血壓教育計劃工作組（NHBPEP）的建議：甲基多巴和肼苯達嗪作為妊娠高血壓一線用藥，緩慢釋放的硝本地平和拉貝洛爾可作為二線選擇，而血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）及直接腎素拮抗劑禁用。國際通用的甲基多巴和肼苯達嗪未在國內生產使用。而很多妊娠高血壓的患者在聯合使用大劑量的硝本地平和拉貝洛爾的情況下，血壓控制仍不理想，對孕婦和胎兒的危險極大。大劑量的硝本地平和拉貝洛爾會產生心悸、臉紅、便秘和心率過慢等副作用，且對胎兒可能存在潛在的傷害。

為什麼孕婦容易出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢？

1、首先是體重的增加，大多數孕婦在妊娠過程中體重增加>10%，尤其是原來肥胖的女性，如果不注意控制飲食和運動，體重在短期內明顯增加，出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的可能性明顯增加；

2.、妊娠期女性因解剖、生理、內分泌變化及變窄的上呼吸道，會增加患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的風險或惡化原有的呼吸障礙。妊娠事實上是對生理所有器官的挑戰，尤其是呼吸和心血管系統，上氣道因為血管充血、粘膜水腫和肺容量的下降而變窄，在妊娠晚期時尤其明顯。

出現妊娠期合併阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征該怎麼辦？

基於對妊娠高血壓的病因研究，如果能通過多導睡眠圖監測篩選出合併夜間阻塞性睡眠呼吸暫停的孕婦，通過減肥、控制體重、側卧位睡眠、適當抬高床頭及避免過度勞累等非藥物治療。必要時給予持續氣道內正壓（CPAP）呼吸機治療，則可以降低血壓、減少降壓藥物的劑量，從而避免藥物的副作用；同時減少孕婦致死性和非致死性心血管疾病的發病率，減少母嬰的併發症和死亡率。

如果是妊娠高血壓患者，如果體型偏胖，脖子較短，夜間有打呼嚕現象，就要引起重視了，不要猶豫，儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測，如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征，可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎？

阻塞性

如果是妊娠高血壓患者，如果體型偏胖，脖子較短，夜間有打呼嚕現象，就要引起重視了，不要猶豫，儘快到實力較強的正規醫院檢查吧。一般需要做多導睡眠呼吸監測，如果確診合併睡眠呼吸暫停綜合征，可使用呼吸機持續氣道內正壓通氣治療。

呼吸機氣道內正壓通氣治療對孕婦和胎兒有什麼危害嗎？

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷，母體明顯缺氧，導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣，可以給予氣道一定的正壓，打開阻塞的氣道，從而避免母體和胎兒缺氧，從而緩解交感神經興奮，降低血壓，益處多多。

，是由於夜間氣道閉塞導致的氣流完全阻斷，母體明顯缺氧，導致胎兒同時缺氧。而呼吸機持續氣道內正壓通氣，可以給予氣道一定的正壓，打開阻塞的氣道，從而避免母體和胎兒缺氧，從而緩解交感神經興奮，降低血壓，益處多多。

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前一篇講了永久細胞，不知道大家理解得怎麼樣了呢？

簡單點說，就是細胞數量是恆定的，不可再生，死一個少一個。

但是，在概念上，用永久細胞和非永久細胞，並不能詮釋人體所有細胞的狀況。

比如卵巢功能。卵細胞是不是永久細胞？

卵細胞也是用一個少一個。大約在胚胎20周左右，卵巢里的初級卵母細胞就達到巔峰了，從此以後，的數量就不在增加了，只會不斷減少。

卵母細胞和骨骼肌、心肌、神經細胞這些永久細胞不同之處在於，永久細胞永遠不會有分裂增殖，無論是有絲分裂還是減數分裂，都不會，並且，它們壽命可以很長，只要不是客觀因素破壞（比如：缺血、缺氧、化學物理損傷等），它們可以“永遠不死”，壽命比人本身的預期壽命長很多。

而初級卵母細胞壽命最長不不過50來年，短命的活不過胎兒期。雖然它不會增殖，但是它會分裂，會減數分裂。《卵細胞的生活史》

所以卵巢是一個被允許合法退休的器官。

那麼市面上各種卵巢保養的東西，靠譜嗎？能增強卵巢功能，延緩卵巢衰老嗎？

並不能！

這和美容養顏的東西一樣。各種宣稱青春永駐，容顏不老的配方，都不過是自欺欺人而已。

神奇的化妝術，能把一個70多歲的老太太，化得像個十八九歲的小姑娘。我們看到銀幕上的女藝人似乎永遠不會老，永遠看起來只有二十多歲。這是護膚品的作用嗎？是養顏產品的作用嗎？

不是的，這是化妝品的作用！

據說化妝界有句話，叫做“卸妝死”，是評價一個化妝師技藝高超的代名詞。

但是通過化妝品換來的美貌，並不能掩蓋逐漸逝去的容顏。

所以

卵巢功能不可逆，生育計劃需趁早！

我們能正真能做的，只有珍惜時光，把握青春！

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肉毒素雖好，但是有時候也會看到肉毒素注射後“杯具”了的情況比如：我們會看到一些明星注射了肉毒素後，會變成特別不自然的面具臉，蠟像臉。性感美女梅根福克斯和尼科爾基德曼，都被吐槽過肉毒素打太多臉變僵。

這種情況一般是注射過量導致。注射後，皺紋不仔細看看不到就可以啦，但是有些人總感覺注射的不夠，要求繼續注射，很容易導致過量。注射肉毒素有一個吸收和反應的過程，其實，等肉毒素髮揮作用後再補充注射也不遲。

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中醫講究望、聞、問、切。望的其中重要的一項就是查看舌色。舌的顏色跟疾病的癥狀存在和健康之間有很大關聯。以下四種舌色不妨多了解：

一，淡紅舌：舌色淡紅，不深不淺者，稱淡紅舌。心血充足，陽氣旺盛，鼓動血液上榮於舌所致，為氣血調和之象。常見於健康人，表證，或臟腑病初起，氣血為傷者。

二，淡白舌：舌色較正常淡紅舌色淡，稱淡白舌，是氣血不充舌絡所致。主氣血虧虛證，或虛寒證。氣血虧虛，補充養舌絡者，則舌淡白而瘦薄；陽虛水濕不化，濕侵淫舌絡者，則見舌淡白而胖嫩。

三，紅絳舌：鮮紅者稱紅舌，深紅者稱絳舌，是氣血上壅舌絡所致。主熱證，見舌紅絳少津，少苔或無苔。外感熱病，邪熱入氣分時，見紅舌；熱入營血時，見絳舌。舌尖獨赤者，為心火亢盛；舌邊紅，為肝膽火盛；舌中紅，為中焦熱盛。

四，青紫舌：氣血瘀滯舌絡所致。隨其深淺，潤燥之不同，而主病有異。舌絳紫乾枯少津，為臟腑熱極，氣血壅滯之徵；舌淡紫或青紫濕潤，多為寒凝血瘀的表現；舌有瘀斑，為血瘀之徵，故青紫舌主熱極，寒極，血瘀證。瘀斑見於舌尖，為心血瘀阻；見於舌邊，是肝鬱血瘀；見於舌中，是瘀阻胃絡。

總之，每個人都要注意點舌質的變化，隨時關注自己身體健康。

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朋友們看過來，看看咱家糖尿病人發病都有啥規律？《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》總結了中國糖尿病的流行情況的七個規律。

馬大夫說：2型糖尿病最多，是全科醫生重點防範和治療的對象。

馬大夫說：農村發病率上升很快，城鄉糖尿病發病率的差距越來越小。可能的原因是农民吃的越來越好，活乾的越來越少，所以農村的朋友也要小心了。

馬大夫說：這事太嚇人了。我每期文章末尾都在重複糖尿病的三級預防。可是如果已患糖尿病，但自己一無所知，那二、三級預防就無從談起了。

馬大夫說：我的體會是高學歷的人接受健康知識更快，即在“知、信、行”的過程中在“知”的步驟領先。

馬大夫說：中國人不用特別胖就很危險。1米7的人，體重145斤，體重指數（BMI）就已經超過25kg/m2了。上面這句話可以粗淺里理解為：高加索人大胖子危險，中國人小胖子就已經開始危險了。

馬大夫說：20歲以下的人群中2型糖尿病患病率顯著增加，多加小心呀！

馬大夫說：糖尿病是冠心病的等危症。得了糖尿病一定要預防併發症，這就是糖尿病的二級預防內容，至關重要呀。

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皺紋有動態、靜態之分，動態皺紋是因為肌肉收縮所引起的皺紋，通常是在面部有表情的時候才會產生的皺紋。靜態皺紋，除了是由於衰老造成的皮下組織萎縮，還有是因為長期肌肉收縮造成的皮膚凹陷。

姐妹們需要警惕的是：動態皺紋不及早護理，就會變成靜態皺紋，從此再也難以甩掉!

衰老初期的魚尾紋大多是動態皺紋，表情豐富、愛笑的女生會比較常見，通常也伴隨鼻背紋，口周紋。這個時期，利用肉毒素就可以輕鬆處理掉。

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80%的人在其一生中都有腰痛的經歷。不少人休息幾天或吃點葯就好，有些人卻反反覆復好了又發，少數人則想盡辦法，看遍各大醫院始終好不了。這是為什麼？請聽我細細道來。

有句行話叫“病人腰痛，醫生頭痛！”說明腰痛的複雜性。目前已知有上百種原因可以引起腰痛，當然大部分腰痛的原因是腰出問題了，也有一些腰痛問題不是出在腰這裏，而是在骨盆、骶髂關節、髖關節，甚至內臟原因、腦子問題！！！

引起腰痛的腰裡面的原因就有很多：有需要儘快處理的腰椎骨折、腫瘤、感染、椎間盤突出等。有相對不是很緊急的：腰部扭傷、椎間盤退變、腰椎小關節源性腰痛、腰椎滑移、骶髂關節病變、脊柱關節病。甚至有找不出那個解剖結構出問題的非結構性腰痛（nonorganic back pain）。

引起腰痛的腰外原因有：腹部病變如腎、輸尿管結石、胰腺炎、腹主動脈瘤，女性的盆腔炎，男性的前列腺炎，甚至由於焦慮，抑鬱等精神因素也會引起腰痛。

由此可見引起腰痛的原因有很多，每種腰痛都有一定的特點，所以看病時醫生根據患者的敘述和情況，可以初步判斷是什麼原因的腰痛可能性大，再予以相應的檢查，才最有可能查明腰痛的原因，而不是所有腰痛的病人都拍腰部的片子。而且X、CT和磁共振各有用處，不是說查了磁共振就沒必要CT，或者查了CT就沒必要再查磁共振。

臨床上常碰到腰痛的病人一來就說醫生要腰椎間盤突出，給我做個磁共振。很多病人根據他的述說都可以有一個大致的判斷，從而知道他適合什麼檢查，該查那個部位，因此病人最好對自己的腰痛有一定的了解，或者無法理解時聽從醫生的建議應該更有利。

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