【健康醫療網／記者林渝樺報導】「時間太短了！」一位太太抱怨五十多歲的先生，原本性生活有十多分鐘，沒想到先生中年後竟然「快轉」剩不到一分鐘，一度懷疑先生是不是對自己失去興趣？夫妻為此爭吵不休，信任度亮起紅燈。為了改善性事，太太勇敢地拉著先生一起前往泌尿科診所求診，收治個案的杜章安院長表示，經過數次治療，並使用外用噴劑後，性生活時間從原本小於一分鐘延長至十多分鐘。回診時夫妻表示，兩人終於重拾閨房樂趣，更大方分享感情重新升溫的秘訣給親朋好友。

時間控制不如以往　辨明引起早洩原因  

無性婚姻在現代生活中越來越普遍，激情消失除了生活瑣事的消磨、工作壓力大，也有一部分原因是男性有早洩問題，甚至因此逃避不敢「開機」。杜章安院長表示，若射精時間控制方面不如以往，必須要仔細分析狀況，排除疾病問題，比如有攝護腺發炎需先治療；若合併勃起功能障礙問題，必須先改善勃起功能障礙，才能再想辦法延長射精時間。臨床上，大部分中年男性早洩合併勃起功能障礙，對於自己表現不佳，無法滿足伴侶而感到失望。 

男性性能力走下坡　排除干擾因素

一般男性的性能力在二、三十歲達到顛峰，性活動經由練習，對時間掌控、姿勢、節奏會越來越好，為何到中年會走下坡？杜章安院長分享，早洩有身心原因，臨床上患者面對生活上的壓力、配偶溝通問題，或者是陰莖海綿體、攝護腺發炎或神經調控等問題都可能引起早洩，而醫師會先釐清原因，將主要及次要的問題找出來，並與早洩一併治療。藥物雖能立即改善，若有隱藏心理問題也需發掘，否則對於藥物反應會越來越差。

為了能重振雄風並讓伴侶感到滿足，有些民眾會羞於求診而自行尋求偏方嘗試來路不明的各類藥物，花錢嘗試但效果不如預期。杜章安院長指出，治療早洩目前有口服藥物，可提升腦內血清素，屬於中樞性治療；早期藥物需長期服用，不宜中斷，並可能伴隨頭暈頭痛等副作用，新型口服藥可不須定時服用，副作用較傳統口服藥物少，不過臨床上，對於早洩的改善效果稍不如局部麻藥來得好。談到局部性的治療，過去也曾有民眾嘗試自行購買局麻軟膏，性行為二十分鐘前於塗抹於陰莖上，使用後必需要戴保險套，劑量較難調控，容易塗抹過量造成陰莖不敏感影響硬度，反而很掃「性」。

新上市外用噴劑　時間掌控度更好

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杜章安院長指出，現在有一新上市外用噴劑可以快速達到局部麻醉的的效果(性行為前5分鐘)。優點是不需戴套，噴劑很快就乾爽，並且每一次按壓為固定劑量，不會有過量疑慮。使用時，在龜頭表面噴二至三下，3至5分鐘後即可感受到龜頭麻鈍的感覺，如果想口交，也可以在產生藥效之後清洗龜頭，不會造成伴侶不愉的異味感。噴劑可平均延長三至五倍性行為時間，時間掌控度良好，醫師形容，這對病人來說是一大福音。不過有少部分人會不習慣麻麻的感覺。

藥物好比浮板　練習穩定後可減藥

外用噴劑需要終生使用嗎？杜章安院長以游泳課比喻，「藥物好比游泳課中教練給你的浮板，有浮板時要多練習，當控制良好就可以把浮板拿掉。」他補充，對於早洩問題，有時幾秒鐘就結束確實很失望，但可以從身體疾病、或是跟另一半之間相處是否有問題慢慢探詢，找出癥結點。

重拾夫妻恩愛火花　日常溫暖送對方

夫妻關係的經營不容易，熱情容易被日常消磨，杜章安院長說，夫妻之間平時互相體諒、例如關心對方工作狀況、適時給予對方一個溫暖擁抱，萬一有早洩問題，不要直接傷及對方自尊。關於性行為滿意度跟伴侶接受度有關。如果男性有早洩困擾，接受正規治療可以幫助延長射精時間，降低副作用，找回對性生活的主控權。

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【健康醫療網／記者曾正豪報導】2021亞洲指標性人力資源獎項《2021 HR Asia Award》，今年共有300家企業角逐報名，其中台灣安進連續第三年獲得「亞洲最佳企業雇主獎」肯定。自去年起全球歷經新冠肺炎爆發，加上台灣疫情升溫三級警戒的嚴重影響，台灣安進始終秉持以人為本的承諾，全方位體現對員工的關懷照顧。台灣安進總經理李宜真表示，會持續攜手員工成長，一起為照顧病患的使命和企業永續而努力。

安進高效菁英團隊　三大評估指標領先業界大獲同仁認同

2021年亞洲權威性人力資源雜誌《HR Asia》以嚴謹的全面評估模式，針對企業員工與雇主之真實感受進行調查。近300家角逐企業中，共有94家台灣企業獲得亞洲最佳企業雇主獎，其中台灣安進更是連續三度蟬聯。根據評鑑結果，台灣安進於組織核心（Core）、員工個人（Self）及團隊（Group）等三大評分指標，皆大幅領先業界平均。

台灣安進在全球安進員工調查，也在人才工作輪調、工作效能與執行力三大面向的表現勝出，優於全球各分公司。台灣安進人力資源處長張琇琳指出：「同仁是台灣安進的基石，連續三年榮獲最佳雇主的殊榮，看見同仁對於公司的認同和肯定。我們為同仁提供完善的學習成長計劃、多元豐富的職涯發展，和有感的福利制度。希望成為亞洲的人才育成中心，強調創新、靈活、敏捷的職場文化，並賦予高度自主的工作環境，支持同仁的潛能發展。」

▲台灣安進將持續推動前瞻創新、高效敏捷、多元包容和歸屬感的友善職場文化。

●組織核心（Core）指標：堅守企業使命之餘 積極促進台灣生醫產業發展

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安進身為全球生技製藥領導企業，自2015年進入台灣市場，以「照護病患」為企業使命，為台灣的骨質疏鬆、癌症、心血管、腎臟等疾病領域的病患帶來創新治療藥物，增加醫療可近性。同時，更積極驅動台灣醫療產業發展，透過多元投資合作，厚植台灣生醫產業實力。

● 員工個人（Self）指標：全方位體現「以人為本」，重視同仁職涯發展與防疫照護

台灣安進重視團隊與個人專業的成長發展，今年即便嚴峻疫情對組織帶來不小的衝擊，台灣安進依舊提供了內部人才近5成的職務調動機會，幫助同仁跨職能進階延續職涯發展的旅程。防疫期間，推動許多業界第一的防疫措施，如：執行遠距辦公模式、提供員工居家辦公防疫補助，提供支薪防疫照顧假和疫苗施打假等，以確保同仁的健康。而在疫情蔓延居家防疫時刻，台灣安進更積極透過各項線上活動提升內部凝聚力，深化同仁的情感交流，提升其對公司的歸屬感。

●團隊（Group）指標：建立正向職場文化，行動實踐企業社會責任

台灣安進傾聽員工的心聲，創造勇於建言的開放文化。去年建立安進人獨有的線上發聲平台，讓同仁「當責」地提出想法與意見，幫助組織更能聚焦、解決問題，建立雙向溝通的優質職場環境。今年，台灣安進也在堅守「照護病患」的企業使命之餘，攜手國家生技研究園區的夥伴投入濕地復育計畫，展現對環境永續的重視和承諾。

站穩腳步持續耕耘　台灣安進致力打造人才最佳職場

安進在台即將邁向第6年，不僅打下堅實的基礎更持續展現強勁的成長動能。李宜真總經理強調：「連續三年最佳企業雇主的榮耀證明台灣安進已成為企業典範的堅強實力。獎項的背後是全體安進同仁的努力，由衷感謝同仁徹底體現安進價值，並為病患創造價值。展望未來，台灣安進將持續耕耘，多元佈局，並強化人才發展策略，打造安進成為人才之最佳職場，和員工攜手邁向2025願景，共創高峰。」

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【健康醫療網／記者曾正豪報導】濫用安非他命類的中樞神經興奮劑所造成的健康與治安危害是國內藥癮防治的重要議題。國內安非他命施用族群遍及青壯年各種職業類別，施用理由從提振精神、排憂解悶到娛樂助性，施用方式也愈發多元，反映國內安非他命濫用型態正日趨複雜。

開發本土成癮治療模式　協助治療、戒用安非他命

根據衛福部食品藥物管理署在107年委託國立臺灣大學公共衛生學院執行的「全國物質使用調查」顯示，安非他命是國內最常被使用的非法物質，其盛行率在12至64歲的民眾中達到0.42%。

然而，協助施用者戒用、治療並持續復元面臨許多挑戰，須從生理、心理與社會適應等提供多重專業的治療協助與支持關懷，故衛生福利部心理及口腔健康司自107年起即委託國家衛生研究院開發具有實證依據的本土成癮治療模式。

安非他命3原因難戒　整合治療模式幫助大

但安非他命使用疾患的治療與復元面臨諸多現實的挑戰，包括：一、施用者輕忽成癮風險及嚴重性，影響其治療動機；二、施用者除了成癮症狀亟待處理，也涉及其他生理、心理與社會適應等複雜議題，需要借助多重專業的協助與照護；三、施用者在復元歷程中可能面對復發的風險，除了專業治療外，也需要支持與關懷。

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本院極重視醫療品質的落實，對於感染控制的控管以及醫護人員的訓練投入甚多心力。

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因此，國衛院研究團隊參考美國加州大學洛杉磯分校自1980年代開發的中樞神經興奮劑使用疾患的整合治療模式(Matrix Model)，發展一個為期16週，每週三次療程的本土「專業整合成癮治療與復元模式」，整合逾三十名精神科醫師、心理師、社工師與個案管理員等專業人員提供治療，其目標是以密集門診團體治療為核心，同時結合藥物治療、個別治療、家屬衛教、社會支持團體與尿液成癮物質檢驗等治療元素，協助興奮劑施用者及早復元並預防復發。

平均完成率達72%　有望早日戒除成癮問題

截至目前為止，已有台北市立聯合醫院松德、林森中醫昆明院區及高雄市立凱旋醫院等三家醫院參與進行5個梯次試辦，自願參與的安非他命中、重度成癮者對於此治療方案的平均完成率達72%，在16週療程期間的尿液檢驗可維持平均14.5週的成癮物質陰性反應，顯示此一國內當前最具強度的成癮門診治療模式確有推廣與可執行性，而成癮者族群對此治療方案也有極佳之接受度，並可達成早期戒除的目標。

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愛滋檢測 – 提供全套檢查，絕對匿名保障隱私

2021目前最被大眾所關切的檢測方式就是「直接核酸複製技術Nucleic Acid Technology (NAT)」方法也就是大家所稱謂的RT-PCR法，RT-PCR是利用截取血漿中HIV-1病毒RNA

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

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【健康醫療網／記者林怡亭報導】臺灣新冠肺炎疫苗施打種類增加，疫苗是否存在副作用成為話題。52歲類風濕性關節炎病人伍女士，預約施打新冠疫苗，接種後雖無發燒或痠痛，卻在一周後手腕關節腫脹疼痛，害怕得趕緊回院求助醫師。

疫苗可能誘發自體免疫疾病　接種前應先諮詢

臺中慈濟醫院風濕免疫科林亮宏主任表示，一般人接種疫苗後，身體會開啟免疫系統增加病毒抵抗力；但免疫病人反而可能引起不正常的免疫反應，讓控制穩定的病況再次被打亂。

林亮宏醫師強調，不只新冠肺炎疫苗，其他疫苗皆有可能導致原本自體免疫疾病復發，建議施打任何疫苗前要先諮詢原主治醫師。

正在使用生物製劑　應定期回診追蹤

何謂牙冠增長術？

牙冠增長術是牙科最常執行的門診手術之一，主要目的就是為了增加臨床牙冠的長度。

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易和認為對於自己的醫療品質有自信的一流的醫療機構也應該提出對於所提供的醫療服務之品質保障。

陰莖增大是用什麼方法

陰莖增大手術是利用脫細胞真皮是人體的真皮組織，在美國皮庫經過殺菌及將排斥細胞移除後做成的材料，廣泛使用於整型領域有三十年之久，包括燒燙傷植皮，豐唇，豐太陽穴等

酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

想請問桃園中醫診所擅於皮膚問題治療~

中國醫藥大學畢業，中西醫師。研發乾癬及皮膚病 臨床實證病歷，成果發表療效顯著。

林亮宏醫師指出，注射疫苗前，部分免疫調節劑，或紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所使用的生物製劑要做一定程度調整，避免免疫藥物干擾疫苗注射後的免疫反應，延遲或降低疫苗的保護力；此外，病人要定期回診追蹤，如果對正使用的藥物有疑慮，可透過免疫系統檢測，與醫師討論規劃適當接種疫苗時間。

新冠疫苗好處多於壞處　降低感染重症風險

林亮宏認為，施打新冠疫苗雖多少會影響原來的免疫疾病，但好處還是多於壞處。他提醒，免疫系統疾病或免疫低下、正接受癌症治療的人，身體抵抗力比一般人還弱，得到新冠肺炎住院重症風險也較為嚴重，不論哪種風濕免疫疾病儘早施打疫苗就越能保護自已，接種後的副作用也與一搬大眾相同，病友無須太過擔心。

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過敏一定得吃藥嗎?我想做過敏檢測要去哪裡檢查?

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其實口腔與全身健康的相關程度超過一般人想像。中國自古的觀念認為口氣與火氣息息相關，當我們口氣不好(中醫說的火氣大)可能代表身體出了一些狀況，需要處理。此外，清朝皇帝選秀女，蛀牙太多的會被淘汰出局。

在以前的西方世界，口腔與牙齒狀況是歐洲皇室挑選結婚對象時非常重要的評估環節。1900年英國醫師威廉杭特(William Hunter)就提出「當我們的嘴巴狀況不好時，可能跟身體內臟也有關聯」，他稱之為病兆式感染(focal infection)。

因此不論東方或西方，傳統醫學不約而同有相似的觀察，得到相似的結論。

時至今日，越來越多研究報告指出，慢性牙周炎與全身性系統疾病高度相關。由於慢性牙周炎患者口腔細菌會逐漸增加，當患者身體有其它疾病、年紀大、抵抗力變弱、或是因過度熬夜而免疫力下降時，即可能造成大範圍感染。

這些感染病原也可能經由口腔內的腔室間隙侵入其它空間，例如上顎竇造成上顎竇炎，進入喉部腔室，壓迫呼吸道或導致壞死性筋膜炎，更嚴重者可能進入胸部空腔，造成急性心包膜炎、細菌性心內膜炎。這些疾病都有致命風險。

牙周炎導致的全身疾病，主要有下列途徑。首先，發生牙周炎時，牙周囊袋裡面的表皮因細菌侵蝕造成潰瘍性變化，這些潰瘍上皮便成為牙周細菌進入全身循環的侵入點，影響身體健康，例如，在急性心肌梗塞病患的血栓裡發現牙周病菌孳生，表示牙周病細菌可能是動脈粥狀患者的罹病因子之一。

其次，牙周病患者CRP免疫蛋白(C-reacting protien)比例較一般人高，表示其身體長期處於慢性發炎的狀態，因此牙周局部發炎因子不只侷限在口腔，而會擴散至全身。

另外，牙周病與以下疾病的危險因子高度重疊，因此共同併發的機率很高：

●動脈粥狀硬化等心血管疾病

●糖尿病

●對懷孕女性造成不良影響

●口腔與消化道(食道、胃腸等)的癌症、胰臟癌

●呼吸系統疾病

●風濕性關節炎

這些疾病受牙周炎的影響程度不一，我們將針對不同疾病分別說明。

蜂窩性組織炎等感染性疾病

若細菌數量超過身體防禦機制可以控制的情況，細菌會隨著軟組織擴散，進而影響口腔，造成局部性腫脹，最常見的就是智齒周圍炎，也就是智齒周圍的急性牙周病。

在成年人慢性牙周炎是口腔細菌堆積的主要來源之一，一旦細菌擴散進入到口底，甚至喉部，容易造成喉部深部感染，嚴重的話，可能會壓迫氣管，造成窒息死亡或壞死性筋膜炎，嚴重菌血症；此外，因為喉部到胸腔間的空隙相通，若細菌侵入到心包膜內空間，造成急性心包膜炎壓迫心臟，或經由血液侵入，造成細菌性心內膜炎，極有可能致命。

鼻竇炎

口腔上顎的後牙，尤其是第一大臼齒，與上顎的鼻竇空腔(上顎竇)非常接近，因此牙周病或根管發炎等齒源性感染，都可能引起上顎竇發炎。當牙齒發炎跟上顎竇炎相通，發生齒源性上顎竇感染時，若無法去除齒源的感染源，上顎竇炎也無法根除。口腔與鼻竇的不同菌種相互交融，將導致細菌難以控制，而得延長或加重抗生素劑量，甚至手術清創的可能。

值得注意的是，上顎竇炎許多症狀，如鼻涕較濃、偏頭痛…等，容易和其它疾病混淆，較不易被發現，尤其齒源性鼻竇炎是需要牙醫師與耳鼻喉科醫師共同診斷的複合性疾病，更難被正確診斷。

一般來說，抽菸或長期處於空氣汙染下的人，患有慢性上顎竇炎的比例較高。

當你有上述情形與症狀，到牙科看診時，別忘了請牙醫透過X光(或斷層掃描)檢查，是否有上顎竇發炎或齒源性感染的情況。

動脈粥狀硬化等心血管疾病

根據統計，2013年心血管疾病導致全球每年1750萬人死亡，占死亡率31%，嚴重程度不容小覷。

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動脈粥狀硬化是常見的心血管疾病之一。所謂動脈粥狀硬化指的是，當血管內聚積一些由鈣與脂肪組織形成的菌斑，增加上顎壁厚度，使血管變硬脆落，導致動脈壁粥狀硬化。動脈粥狀硬化會有許多併發症，例如：心絞痛、心肌梗塞、中風、動脈瘤…等，致死率高。造成動脈粥狀硬化的菌班，其菌種主要來源之一就是牙周細菌，無論牙周細菌或牙周炎造成的發炎副產物，都會增加這些疾病的發生率。

2013年美國與歐洲的牙周病協會曾提出：牙周病的確是心血管疾病的潛在危險因子，因此建議牙周病患者，同時有吸菸及高血壓時，應轉診到心血管科，由醫師定期檢查與追蹤。建議患者接受牙周病治療之外，也呼籲患者戒菸或減肥，以增加牙周病及心血管疾病的治癒因子。

糖尿病

糖尿病是因身體血液中的葡萄糖指數過高，主要分為2類：

1.有10%的糖尿病患者屬於第一型糖尿病，因身體免疫系統攻擊製造胰島素的細胞，導致胰島素無法產生或過少。

2.大部分與牙周病相關的糖尿病則是第二型糖尿病，主要原因是身體產生的胰島素不足，或身體細胞對胰島素反應不良，導致胰島素抗性，血糖利用率下降。當代謝性症候群、腹部肥胖、血脂異常、血糖增加與高血壓等情形同時發生時，會增加罹患第二型糖尿病的機會。

糖尿病與牙周病的雙向關係已經被探討超過20年了，早期研究即指出，牙周病患者的血糖控制較差，牙周病變嚴重時，糖尿病的相關併發症，如視力下降、手腳末梢循環變差，也會變嚴重。而糖尿病患者，罹患牙周病的危險因子，以及口腔併發症，如口乾、口腔有燒灼反應、黴菌感染也會增加。若同時患有糖尿病與牙周病，血糖會更難被控制，也有更高的機率導致心血管疾病或腎臟疾病。

所以不僅糖尿病會導致牙周病，牙周病也會增加血糖控制的困難度，這些影響彼此有加乘負面效果，治療需由內科與牙科醫師共同合作。因此建議糖尿病患者須定期接受血糖檢測與治療外，更須定期接受全口口腔檢查，一旦發現有牙周病就立刻接受治療，以免病情快速惡化。

懷孕不良反應

俗話說：「生一個小孩掉一顆牙齒」，牙周病與懷孕女性身體狀況的確會互相影響。最常見的是懷孕時口腔內牙齦發炎會比未懷孕前更敏感更嚴重，因為牙齦裡有一些女性荷爾蒙的受體，懷孕後期女性荷爾蒙增加，牙齦發炎的機率與程度都會因此提高，很容易造成懷孕型肉芽腫(pyogenic granuloma)。

牙周病的慢性發炎會間接影響寶寶發育，如寶寶體重過輕、早產、妊娠毒血症…等，所以有計畫懷孕的女性應在懷孕前，先做好口腔預防性處理，孕期也應保持良好口腔衛生，並請牙醫師定期清理口腔內牙菌斑與結石，避免影響孕婦與寶寶健康。

癌症

目前研究文獻中與口腔健康相關的癌症：

1.口腔與消化道(食道、胃腸等)的癌症

牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染，而幽門螺旋桿菌和胃癌相關。此外，牙周病主要病原菌之一的梭桿菌(Fusobacteria)，有可能讓人容易罹患大腸癌。

大腸直腸癌多數是息肉演變而成，研究發現，癌化的息肉裡充滿大量梭桿菌；根據老鼠實驗，梭桿菌會吸引一種特殊的免疫細胞，引起發炎反應，打開癌細胞生長基因，加速大腸癌形成。

2.胰臟癌

胰臟癌發作的主要症狀包括消瘦、皮膚黃疸、尿液顏色變深或大便顏色變淺、瘙癢、噁心、腹痛、背痛和淋巴結腫大。由於牙周病患者的口腔致病微生物增加，罹患胰臟癌的機會比一般人高。

胰臟癌很難被檢測出來，因此致死率高，前一陣子就有幾位正值壯年的名人因胰臟癌離世，若出現以上症狀，記得要就醫檢查。

呼吸性疾病

阻塞性肺炎及吸入性肺炎是與牙周病相關性較高的兩種呼吸性疾病。阻塞性肺炎常見於吸菸者，因抽菸會使呼吸道狹小造成阻塞。有文獻指出，口腔發炎與呼吸道發炎感染密切相關，不良的口腔衛生也可能增加肺炎發生的風險性。老人活動假牙上的菌種和吸入性肺炎菌種高度重疊，因此維持口腔健康對預防肺炎有相當程度的幫助。

風濕性關節炎

風濕性關節炎主要症狀為關節因自體免疫功能異常，關節內軟骨與骨頭遭免疫系統攻擊，導致發炎。而牙周病會引起全身性長期慢性發炎，導致自體免疫系統過度激化，這可能是造成風濕性關節炎的原因之一。

其他

中山醫學大學最新研究發現，罹患牙周病長達10年以上的患者，日後罹患失智症的風險可能比一般人高出7成。牙周病會增加幽門螺旋桿菌感染，並使牙齒掉落，導致腸胃不好，影響營養吸收，可能使失智情況惡化，所以罹患牙周病絕對不要輕忽，趕快積極治療。

此外，牙周病與肥胖、代謝症候群也有關係，而許多與全身性疾病相關的研究仍在進行中。

隨著現代人可預期壽命越來越長，口腔健康對全身健康的影響，絕對是每個人需要了解的課題。當我們治癒牙周病時，對心血管疾病與糖尿病都有預防性的幫助，是血糖及飲食控制的正向因子。記得口腔是身體健康的照妖鏡，維持口腔健康，才不會讓你的身體健康持續亮紅燈喔！

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

來源鏈接：https://www.commonhealth.com.tw/blog/3137

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不需刻意檢查，一張口發現陳大哥前面牙齒只能看到幾顆小白頭露出來，大部分牙齒都被腫脹的牙齦蓋住，牙齒周遭的牙齦到處流血、發炎與紅腫。翻開他之前的身體檢查報告，糖化血色素比正常人高出快1倍，高達（10.2）；血壓也過高，長期服用高血壓藥物；另外，他的心臟瓣膜有破損，曾開過刀。牙周病醫師擔心會導致的疾病，陳大哥幾乎都有得到。

（圖片來源：徐振祥醫師提供）

經過牙周微創治療與追蹤，陳大哥的牙周已逐漸恢復健康，血糖數值也降到人生歷史最低點（7.7），雖然還是比正常人高，但陳大哥他的的氣色已是真的是神采飛揚！

這天陳大哥很高興的地跟我說：「徐醫師，我可以吃麵了！我從小最喜歡吃麵，。以前牙齦腫起來，每次吃麵條時都會咬到自己的牙肉，非常不舒服，所以我好久都沒有吃麵了。接受治療半年後，我吃完久違的第一碗麵，真的好高興喔！現在連我的內科醫師都覺得我好多了，我覺得牙周病治療實在太重要了！」

（圖片來源：徐振祥醫師提供）

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牙齒不痛不代表健康　有這些症狀就要提高警覺

牙周病是一種慢性疾病，症狀微小不一定會有明顯表象症狀，很容易被一般民眾忽略。

當你有以下症狀，可能代表你得了牙周病：

1. 牙齦流血
2. 口臭或剔牙時有臭味
3. 牙齦紅腫
4. 牙縫加大或會塞牙縫
5. 牙齦萎縮
6. 牙齒敏感
7. 牙齒動搖
8. 咬力不足
9. 長牙苞（牙周膿腫）
10. 牙齒病理性位移
11. 牙齒掉落

牙周病最麻煩的地方，就是患者得病後不一定會出現上述所有症狀，例如：抽菸者牙周破壞率是不吸菸者的2～4倍，但幾乎不會牙齦流血，口腔味道也較不易察覺。所以許多病人是透過牙周專科醫師臨床與放射線檢測後，才知道自己罹患牙周病。我在臨床上也數次遇到患者拒絕接受事實，甚至情緒激動地表示：「醫師你確定嗎？我可是每天刷牙的！」

由於牙周 病症發展十分緩慢，且常有急性破壞期、慢性停滯期交叉的情況，臨床上非常不容易被病患甚至一般醫師察覺，導致牙周病的破壞積累越來越嚴重，最終讓牙齒搖動或脫落，因此牙周病有「著沉默的牙齒殺手」的封號。

（推薦閱讀：）

在台灣，牙周疾病發生率高達9成，臨床上十分很常見，但是每位患者嚴重程度差異頗大。而牙周病的病程分為好幾期，依照病況接受治療後，都會有非常好的效果，不用太過驚慌。

常見的牙周病症狀除了少數狀況外，疼痛經常並不是最主要的病癥，而且牙周悶悶的疼痛感較容易忍受，有時悶痛也會自行減緩，因此牙周病的警訊很容易被忽略。

因為牙周病的症狀不明顯，大家對它的認識也不是很清楚，雖然現今網路資訊發達，但我們時常看到許多錯誤資訊在各大平台、社群網站中轉傳，令民眾對牙周病的治療產生誤解。

接下來，我們將在系列文章「你不能不知道的牙周病迷思」中，逐一檢視這些常見的說法，到底哪些是真的、哪些錯的離譜，並將正確的牙周資訊分享給大家。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

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你要先認清什麼是多囊性卵巢症候群？大約有5%女性患病，超音波影像能看到卵巢冒出多個水泡狀的小囊泡，非成熟排卵不受孕，造成不孕

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【早安健康／蔡經謙報導】新冠肺炎病毒在全球肆虐，心肌炎作為BNT疫苗罕見副作用之一，雖非常見的疾病，但也為大眾所熟知。然而，心肌炎並非新冠疫苗的專屬疾病，即使未接種疫苗的民眾也要注意，若罹患心肌炎，嚴重者甚至可在數小時或數日內死亡！

近期第一劑BNT疫苗已在學生族群開打，因為有機會罹患其罕見副作用「心肌炎」的關係，不少民眾因此得知「心肌炎」這個疾病名稱。中榮總副院長、心臟科權威醫師傅雲慶受訪指出，BNT疫苗所造成12～17歲青少年心肌炎的機率約為百萬分之60，而其他新冠疫苗所引起心肌炎等副作用的機率約為百萬分之12，雖相當罕見，但也值得接種疫苗的民眾注意。



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沒打疫苗也要注意！醫師分享兒童急診急性心肌炎案例

傅雲慶指出，因疫苗而併發的心肌炎因並非真正的病毒入侵，

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成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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預後狀況會比較好，只要撐過一周就會慢慢恢復。然而，除了施打疫苗外，心肌炎也可能由其他因素引起，其嚴重症狀甚至會讓急診醫師膽戰心驚。
（編輯推薦：心肌炎誤當感冒5歲童一夜猝死！兒科權威一張圖曝最危急4症狀）

長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰於臉書分享了一名案例，該個案是位小女孩，因發燒而至急診接受診斷。沒想到發現該病患上次住院診斷是「急性猛爆型心肌炎」。

詳細問診後得知，上次因心肌炎住院「當天」，雖沒發燒，但曾出現呼吸困難、四肢冰冷、急性胸痛、心臟刺痛等症狀；而在住院「前一天」其實也早有徵兆，小女孩表示，原本只要走5分鐘的路程，大概要花20分鐘才走得完。

檢查後發現，這名小女孩不僅心律不整，抽血檢驗更是不樂觀，幸好後續經過葉克膜救命等治療方式，該名女孩已順利出院。

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【早安健康／古川健司（日本醫學博士）】

長野縣民之所以長壽的理由

我想在這裡分享日本第一長壽縣—長野縣的例子。



腎精不足易致白髮！早安健康新刊《白髮掉髮完全對策》，教你從根本調養髮質。限量前100名買再送【Weet-Bix】澳洲全穀片隨身包乙包！ 長野縣於二○一五年時的平均壽命，男性為全國第二高的八十一．七五歲，女性為全國第一高的八十七．六七歲，癌症死亡率則是全日本最低。

厚生勞動省認為，主要原因應來自長野縣的特產為蕈菇類等農作物，並提出了「長野縣的低癌症死亡率與農作物相關性的疫學研究」報告（依據日本國立癌症研究中心分所臨床疫學研究部、四所綜合醫院等共同研究）。
（編輯推薦：日第一長壽縣居民逆轉血管年齡3招：用醋代鹽、還有…）

研究結果如一一五頁的圖表18。圖表中，幾乎不食用鴻喜菇者的胃癌罹患率，以及一週吃不到一次金針菇或香菇者的胃癌罹患率，分別視為1（危險對比值）的情況下，對比這類蕈菇攝取量較高者的胃癌罹患率。




從圖表中可以看出，

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傳統矯正在牙齒上看得見牙套，隱形矯正看起來比較美觀

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每週食用一～二次香菇的人，危險對比值幾乎沒變。但食用其他菇類的人，罹癌都明顯降低。

因此可推測，擁有長壽縣之稱長野縣的低罹癌率，應該是來自蕈類等農作物攝取量較高的緣故。

而日本總務省所實施的「家計調查」，可以證實這個推測。其中引用的不是都道府縣別的數據，而是都道府縣廳所在地別的數據，調查顯示，長野縣的蕈菇類消費量排名首位（二○一六年）。

更進一步來看，「家計調查」中關於蕈菇類的項目包括「生香菇」「鴻喜菇」「金針菇」「其他蕈類」共四類，而長野縣每戶家庭在前述四類蕈菇的一年平均購入量為12．562kg。順帶一提，日本全國平均為9．684kg，第二名的山形市為12．229kg。

讓菇類成為長壽秘訣的原因是什麼呢？下一頁看看專家的更多說明

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【早安健康／張維庭、李奕璇報導】你也有便祕嗎？統計發現高達5成5的上班族有便祕，隨年齡發生率提高。如果七天內排便量少於2∼3次、排便量少、糞便呈顆粒狀或過硬、排便困難需用力，那就很可能是便祕！

便祕大部份源自於生活習慣不良、心理壓力、水喝太少或纖維食物不足、藥物，以及女性腹部肌肉較弱、懷孕或荷爾蒙影響。較少部份是因疾病造成，如腸道疾病、代謝或內分泌異常、神經病變等。生活作息與排便習慣保持規律，多喝水、建立運動習慣就從走路開始，都可以減輕便祕的症狀。



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改善便祕飲食

不過這個讓很多人感到苦惱的症狀，如果不是因為疾病造成，往往跟缺乏高纖飲食有關。肝膽腸胃專科醫師吳明賢提供六種改善便祕的簡單食療，適時補充膳食纖維。不必全部照做，只要挑選適合自己的來做就可以了！

1. 溫水與咖啡：早上起床喝一杯水，早餐飯後一杯黑咖啡。
2. 香蕉當前菜：飯前吃香蕉500克，每天一至兩次。
3. 溫飲桑椹汁：新鮮桑椹50克榨汁，加溫開水喝下，早晚各一次。
4. 與地瓜葉做朋友：地瓜葉500克加油鹽炒熟吃，一天兩次。
5. 空腹吃帶皮蘋果：早晚空腹吃帶皮蘋果，一天一至兩個。
6. 睡前胡桃仁：每晚睡前吃十顆胡桃仁，同時喝一杯水。

現代人生活壓力大，

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董氏基金會曾公佈「全台腸年齡調查」的數據，發現7成青壯年的腸齡出現老化，每10人中就有5人有便秘問題；衛生福利部中央健康保險署數據更指出，105年國人因腸胃、消化系統等相關問題就醫人數達469萬7千餘人。

而2017年台灣乳酸菌協會提出的調查結果更顯示，30世代族群最常見的腸胃問題便是便秘，與時常加班、飲食過量、偏好油炸與燒烤等重口味食物有關。而調查顯示，如果忽略了腸道的危機，40歲以上的族群每四人中就有一人有腸道老化問題，更常出現胃潰瘍！

便祕成因

食物咀嚼後經過胃酸作用會形成食糜，進入小腸後，營養素會被吸收，而剩餘的殘渣送往大腸，水分會被再吸收，殘渣被脫水後就形成了糞便，糞便會由水分含量多的泥狀慢慢變為固體狀，若較久沒上大號，水分持脫乾，會造成糞便比較乾硬，而發生便祕的症狀。

便祕的原因有很多，下一頁告訴你便祕的可能原因

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【新聞中心／王彥文報導】你對「長壽」的想像，是臥床不起、靠著家人看護照顧，還是能夠自由趴趴走、健康呷百二？健康壽命（健康餘命）是指人不須仰賴他人照顧的期望存活年數，而根據日本呼吸道學會的調查結果，呼吸肌強健的人比起衰弱的人，健康餘命的差異竟達10年！

維持「健康壽命」的呼吸鍛練

日本東京有明醫療大學校長本間生夫表示，增加人的「健康壽命」的一大關鍵在於人的心肺呼吸力。身為呼吸神經學專家的本間校長解釋，讓肺部膨脹收縮的肌肉之力氣會隨著年齡增長而漸漸減弱。當心肺的呼吸能力衰弱、吸氣與吐氣的動作變淺後，人體就沒辦法獲得足夠的氧氣使用，同時也無法將呼吸器官中侵入的有害物質和二氧化碳順利排出。雖然大多數的內臟人類沒辦法有意識地支配其活動，但肺部周圍環繞的肌肉，卻能夠藉由鍛練而改善肺部的狀態。

日本呼吸道學會專任醫師大谷義夫也表示吸氣與吐氣的力量，是決定一個人的「健康壽命」能夠維持多久的重點。他表示日本人的第一死因雖然是癌症，但直接死因為惡性腫瘤轉移的癌症患者只佔20％，剩下的80％患者直接死因並非癌症本身，患者許多都是由於併發肺炎或嚥入性肺炎而去世。腦血管疾病與心臟疾病之患者，如果平常的呼吸力量不夠，隨著年紀增長會越來越容易併發慢性阻塞性肺病，進而死亡。

在現今空氣汙染越來越嚴重的狀況下，由於呼吸力量不足以將空氣中的有害物質吐出肺部、而引發氣喘的患者人數，同樣節節高升。因為其他內科疾病或外傷住院的患者，被院內感染到肺炎、最後病況惡化到死亡之案例數，更是越來越多。

根據大谷醫師解釋：現代長時間坐著的生活型態，讓人無法在日常生活中鍛鍊到呼吸肌，於是呼氣與吸氣的力量便在不知不覺間變得越來越弱，因此造成了如今的情形。呼吸肌變弱後，由於呼吸力不足沒法好好吸氣，於是氧氣不足；由於沒法好好吐氣、於是二氧化碳等對人體不好的有害物質就會停留在體內。如此一來行動時就感到呼吸越來越不順暢、越來越容易感到喘，接著運動量又因此更加減少，進入惡性循環。
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年輕人也需要鍛鍊呼吸力

本間校長更進一步指出，由於近年來智慧手機已經成為人們生活中不可缺少的工具，但一般人使用手機時的姿勢經常把背部縮起、以致胸廓被擠壓，這樣的姿勢長期不改正的話，就算是年富力強的年輕世代也會因為姿勢不正確，使得呼吸肌的力氣變弱、造成吸氣與吐氣的動作越來越淺。
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如此一來，就算是一場嚴重感冒，變弱的呼吸肌都可能無法好好的將痰與有害物咳出體外，不僅是容易併發普通肺炎，還有罹患嚥入性肺炎的風險。

該如何鍛鍊呼吸力？下一頁教你隨時做2個簡單動作原來就能辦到！

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