張先生手上拿著麥克風，手還是隱隱顫抖，但堅定的眼神早充滿淚水，透露出不想屈服於疾病。因為生病的二十年來，手腳彷彿不再是自己的，無法控制的顫抖，不再像過往能好好畫畫、寫字，因為服藥過久已經出現「藥物波動」，藥效果不如從前，張先生決定進行「深部腦刺激手術」，術後恢服良好，甚至可騎摩托車出遊，開心大聲的說自己重生了！

張先生來到醫院現場，看到自己過去手抖的影片，激動地落下眼淚，因為現在的他，已經不一樣了，盼了二十年後終於可以好好過日子！目前帕金森症的病患人數仍攀升當中，雙和醫院神經內科洪千代醫師指出，每一千人當中就有3千會罹患疾病，但多常發生在老年人身上，因此65歲以上的老人則是一百人中就有一個，且男性發病機會大於女性，而且隨著時間，病症只會越來越嚴重，慢慢不只是動作上的障礙，也會有認知功能障礙，合併失智症的情況出現，讓家中生活品質有極大影響。

藥物治療為大宗 外科開刀嶄新契機

醫界對於發病原因仍不清楚，研究發現家族史患者只佔了10％，剩下90%患者猜測和生活中的風險因子有關。洪千代醫師解釋，目前只知道高風險族群在於可能過去有接觸地下水，喝過重金屬，或是從事農業工作有接觸到農藥。以及有動眼期，在睡眠過程中大吼大叫、手舞足道，這是神經退化早期現象，3-5年內變成帕金森症的機會有30%。

目前治療方式，大多是接受藥物治療，使用左巴多藥物，補充腦部黑質神經細胞死亡後的多巴胺，讓患者能維持正常生活的能力，但藥物最大的問題在於，雖然初期服用都能達到不錯改善效果，每個患者服藥5-7年後，會出現「藥物波動」及「異動症」，讓服藥效果越來越差。醫生會增加服藥量，或是服藥頻率。

機器人手臂減少誤差 患者不再怕開腦

雙和醫院神經外科羅偉倫醫師表示，如果患者年紀較輕，又已經出現藥物波動，才會討論是否使用侵入性的治療，也就是外科手術中「深部腦刺激手術」，在腦中放入電極（晶片），來改善異常的神經功能，雖然這個手術比起其他開腦的手術較為單純，但仍有5%-10%有可能感染，或是引起其他併發症，好在手術在今年八月也納入健保中，患者張先生終於有機會可以開刀。

好在現在科技進步，還有手術機器人也可以幫助，透過設定後用最精準的機械手臂，對於腦部手術位置進行開刀，誤差可以在1毫米內，不僅提供手術的成功率，還可以大幅縮短手術時間。

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如今患者張先生為了能重拾生活，希望能繼續工作下去，選擇進行「深部腦刺激手術」，目前狀況恢復良好，他激動的說自己手術前也很驚恐，但經過6個小時後發現沒有想像中痛，經過治療後，他大聲呼喊好像「重生過來」！思緒開始變得清晰，痛苦過去了，擺脫顫抖的人生，能再度提起筆，好好梳理自己的生活。

延伸閱讀：

文/王芊淩 圖/何宜庭

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帕金森症藥效沒用怎麼辦？腦部放電極病友歡呼「我重生了」！

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歲末年初，又是家人團聚的時光！然而，年底到過年期間，卻是失智者走失的高峰，而且在寒冬中走失，意外風險更高。台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，去年過年有多位失智者走失，雖然都找到了，但有一位不幸意外過世，令人十分遺憾。

臺中慈濟醫院神經內科醫師黃慶峰指出，根據2018年內政部統計數據顯示，臺灣64歲以上高齡人口，每12人就有一位罹患失智症，全臺灣估計超過27萬名失智者，數字還在不斷上升。

年齡愈大、罹患失智的比率愈高，黃慶峰強調，失智症除了記憶力衰退的老化現象，還會影響語言能力、計算能力、判斷能力等認知功能，甚至出現個性改變、妄想或幻覺等症狀。

歲末年初多留意：長輩有無這十大失智症警訊？

湯麗玉表示，年節時可觀察親人是否有失智症早期徵兆。例如，親人原本能料理一桌豐盛的年夜飯，現在卻變得困難重重；奶奶可能個性大幅改變，經常懷疑東西被偷或配偶外遇。

如果發現家人出現失智症的早期徵兆，可摘要記錄並至神經科、精神科之記憶門診或失智症門診就醫，或尋求各地失智症共照中心的協助，也可於上班日撥打失智症關懷專線進一步諮詢。

走失協尋口訣三不六要

湯麗玉表示，一旦發現失智者不見，千萬不要再等上24小時，馬上就可以報案，還可以聯繫地方的失智症共照中心，發起走失協尋。

三不

1. 不用等：親人失蹤不用等超過24小時，可馬上報案
2. 不用跑：就近派出所可報案
3. 不用錢：協尋不用錢

六要

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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1. 更新照片：更新身份證照片，每天為失智者拍照
2. 愛的手鍊：協助失智者配戴愛的手鍊
3. 指紋捺印：到警察局辦理指紋捺印服務
4. 愛心布標：衣帽縫上愛心布標
5. GPS定位：養成長者配戴手機或定位手錶的習慣，並開啟手機分享即時位置之功能
6. 鄰里守望相助：連結里長及社區商家形成守望相助之網絡，一旦走失可請里長幫忙，也可廣發含失蹤者當天照片、聯絡人等資訊的走失協尋圖卡，透過社群媒體力量發揮協尋功效

用鼓勵代替糾正 和氣團聚過節

湯麗玉表示，年節期間帶失智長輩外出，應安排兩位以上家人陪同長者，相互支援以降低走失風險，人多的地方更要手牽手一起走。如果身分證照片很久沒更換，過年前家屬一定要協助失智者更新身份證上照片，以利走失時，警察透過人臉辨識系統確認失智者身分。

另外，每天出門前先拍下當日失智者照片，並在長者衣服及背包放置聯絡資料，以利走失協尋之用，也可以準備愛的手鍊、愛心布標、衛星定位器等預防走失工具。出門在外若需要上廁所時，務必有一家人陪伴失智者，切勿讓失智者單獨一人等候。此外，進食年糕時也留意避免失智者噎食意外。

失智者因認知功能缺損以致對環境改變的調適比一般人弱。因此，過年期間產生令家屬困擾的行為反應是可以預期的。家屬及親人要常相互提醒，體諒失智者是生病了，包容失智者的脫序行為，千萬不要糾正或爭辯，放下期待、理解需求丶順著失智者、多多鼓勵讚美他，以活動或美食轉移注意力，才能平安過好年。

延伸閱讀：

文/林以璿 圖/林以璿

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年前是失智者走失高峰！十招檢查你家長輩有失智前兆嗎？

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曾有過：「咦？明明一直常看到卻想不起來…」、「那個藝人叫什麼名字？」、「總覺得以前好像看過這部電影」等經驗嗎？若曾有過相關經驗，可能就是腦部疲勞了。此時不妨試著回想台灣用來指示行人過馬路、過斑馬線的「行人信號燈」，綠色通行小綠人是在上方還是下方？腦神經外科醫師菅原道仁表示，透過回想行人信號燈的回答時間，可以看出腦部的疲勞程度。正確解答是：下方。

• 0～10秒：腦部健康
• 10～30秒：腦部微微疲累
• 30～60秒：腦部普通疲累
• 60秒以上或答錯：腦部相當疲累

此外，若曾有過：「咦？明明一直常看到卻想不起來…」、「那個藝人叫什麼名字？」、「總覺得以前好像看過這部電影」等經驗，可能就是腦部疲勞了。

早稻田大學Nano & Life創新研究機構規範科學綜合研究所教授矢澤一良，也製作了測量腦部疲勞的12個項目進行腦部健康調查。若選中1～3個選項則表示腦部疲勞程度低；4～7個選項表示腦部疲勞程度中等；8個選項以上則表示腦部疲勞程度高：

1. 覺得食物不好吃的狀況很多
2. 容易半夜清醒
3. 常常便祕
4. 無法持續集中力
5. 最近感到判斷力低下
6. 常常健忘
7. 難以統整自己的思緒
8. 明明沒有活動身體但覺得疲累
9. 變得沒精神、沒朝氣
10. 總是覺得焦躁
11. 心情變得鬱悶
12. 明明沒什麼事發生，感到不安的狀況很多

矢澤一良表示，日本人約有60％腦部疲勞程度為中等～高等，而造成腦部疲勞的原因包括睡眠負債以及壓力等因素，當腦部持續累積「垃圾」的狀態，就可能成為潛在的腦部疲勞患者。

透過食物清除腦部垃圾，改善腦部疲勞

腦部疲勞是β類澱粉蛋白與濤蛋白累積在腦神經細胞所引起的，因此把這些可稱為「大腦垃圾」的蛋白質排出相當重要。而若要促進排出，除了充分睡眠之外，

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有時笑起來牙齦露出的部分顯得黑黑的，乍看以為牙齦很髒或變色了。這被稱為牙齦的色素沉積，就像胎記一樣，也會發生在牙齦。

也可以透過飲食改善：

首先，DHA、EPA相當重要。矢澤一良表示，鮪魚、鯖魚、秋刀魚等青背魚類富含DHA與EPA，可防止腦部老化、維持記憶力

菅原道仁醫師也指出，最近記憶力與DHA、EPA等Omega3脂肪酸之間的關係相當受到注目。除了上述魚類外，亞麻仁油、芝麻油也含有Omega3脂肪酸，由於身體無法合成該物質，所以只能從食物中攝取。

矢澤一良則進一步提出了其他可以改善腦部疲勞，並清除腦部垃圾的食物：

• 磷脂絲胺酸（Phosphatidylserine, PS）：大豆與大豆製品富含該物質，可排出腦部垃圾，維持記憶力
• 可可黃烷醇（巧克力）：可期待提升認知能力的效果
• α-亞麻酸：核桃、堅果類富含該物質，可防止腦部老化、維持記憶力
• 蝦青素：蝦子、鮭魚富含該物質，有強力的抗氧化作用，且可抗發炎
• 薑黃素：將黃含有的多酚，有抗發炎的效果
• 牛奶胜肽：來源於牛奶的胜肽，有抗壓力、改善睡眠的效果

參考資料:

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或許不少民眾認為新冠病毒僅會攻擊上、下呼吸道，使人產生咳嗽、喉嚨痛、肺炎等症狀，然而新研究指出新冠病毒還會藏在腸胃道中，令人產生各種腸胃道不適症狀。

烏日林新醫院6月中曾收治一位百歲人瑞，因全身無力，加上5～6次的連續腹瀉而送急診，住院期間沒有明顯咳嗽、肺炎感染，卻仍被檢驗出新冠陽性，目前已康復出院。烏日林新醫院胸腔內科曾瑞壯醫師受訪表示，幸好她的家人有提早警覺，才能在尚未演變為肺炎時盡速治療。該案例也顯示出及早留意腸胃道症狀的重要性。

而根據「TVBS新聞網」報導，有不少確診者即使康復仍感不適，一名已康復的確診者更是受訪表示他已經連拉了9天肚子，不僅一天會有1~2次排便時拉肚子的狀況，還只要剛吃完東西就容易肚子痛，進而拉肚子。

事實上，臨床與研究中都曾在新冠患者的排便中檢測到病毒，甚至根據史丹佛大學的研究，有12.7％的患者在4個月後腸胃道中還存在新冠病毒。

馬偕兒童醫院小兒胃腸科醫師楊俊仁受訪表示，有33％～54％的成人發病後在2～5周可從糞便發現病毒，因此如果浴廁共用，馬桶需要用漂白水消毒。

台安胃腸肝膽科主治醫師蘇志盛也受訪表示，新冠病毒藏在腸胃道中的患者大約僅有4～5％，儘管比例不高，然而腸胃道中驗到病毒的時間將可長達7個月之久。

新冠病毒在腸道複製，並與細菌產生交互作用恐增加患病嚴重度

那麼，新冠病毒明明主要以發燒及呼吸道症狀為主，又為何會與腸胃道有關呢？基隆長庚醫院肝膽胃腸科主治醫師錢政弘為文解釋，腸道黏膜有著ACE2受體，而新冠病毒可以藉由該受體直接攻擊腸道，或誘發免疫反應傷害組織與器官。

最常見的新冠染疫腸胃道症狀包括食慾不振、腹瀉和噁心，嘔吐，根管治療前必知二三事

軒品是在地板橋根管治療專科牙醫診所，隨著醫學進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療」演變成現在普遍接受的觀念「根管治療」必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌。

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脹氣，腹痛等。此外，越來越多的追蹤觀察也發現，新冠後遺症可能會出現腸躁症、消化不良、腹痛等腸胃道症狀。

瀚仕診所功能醫學醫師歐瀚文則為文引述歐盟聯合研究中心研究指出，新冠病毒不僅可在腸道中的細菌內進行複製，也會與腸道微生物菌群產生交互作用，恐加重患病嚴重程度。

而有部分研究強調，不亂是在染疫前、染疫中亦或康復後，都應補充益生原、益生菌，有助於減緩腸胃不適症狀。因此歐瀚文醫師也建議透過以下2妙方做好腸道保健，降低病毒危害：

多攝取蔬食、補足纖維

多攝取膳食纖維後，腸道菌可利用纖維發酵產生能帶給腸道益處的短鏈脂肪酸，益處包括：修復腸道黏膜、減少害菌的傷害，活化免疫細胞、提升免疫力等。

選擇發酵食物，補充好菌

優格、泡菜、味噌、酸菜等發酵食物中含有多種好菌與細菌的代謝物，不僅對呼吸道系統的免疫反應有益，還可縮短感染的時間。

即便未感染新冠，壓力大也恐導致腸躁症、消化不良等腸胃不適

除了真的被新冠病毒感染外，錢政弘醫師亦為文指出，新冠疫情的流行對許多人造成心理壓力，日本研究發現由於新冠疫情流行，原本腸胃正常的民眾，16.6％出現腸躁症，8.5％出現功能性消化不良，4％兩項都有等問題。

永和耕莘醫院胃腸肝膽科醫師林煜峻葉曾為文指出，壓力大以及精神緊張、焦慮、憂鬱等情訓容易導致功能性消化不良，造成腹痛、噁心、脹氣、胃灼熱等症狀。而身體不適又會影響精神，產生失眠等狀況造成惡性循環。因此若要舒緩腸道症狀，減輕壓力或許勢在必行。

花蓮慈濟醫院表示，壓力引起的腸躁症腹痛、腹瀉症狀的頻率及強度都會較高，除了諮詢心理、精神治療師之外，也可透過規律運動、瑜珈、按摩、深呼吸，或做些能令自己放鬆的事（如聽音樂、打電動等）預防腸躁症。

參考資料:

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怎麼決定是否需作牙冠增長術?

牙齒未完全萌發:大笑時會看到許多牙肉，影響美觀(露齦笑)，「牙冠增長術」可以使未完全萌發牙完整露出，改善病人外觀。

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不敢相信菜花就是這樣治好的

花其實就是肛門生殖器疣（又稱為尖性濕疣）的俗稱。廣義來講，菜花其實也是人類乳突病毒感染造成的病毒疣的一種類型。

我從距今四十多年前開始，就在倡導運動療法的有效性，並大幅推翻許多治療膝蓋痛的常識。

在那之前，膝蓋痛的患者都被建議要「靜養」，用止痛藥緩和疼痛並休息，避免造成膝蓋負擔，並仰賴自然恢復的能力，等待痊癒。

不過如果整天休息靜養，膝蓋周圍的肌肉或韌帶（連接骨頭與骨頭的強韌纖維組織）就會逐漸衰退（即所謂的廢用症候群），而支撐膝蓋的肌肉或韌帶一旦衰退，就會對軟骨造成額外的負荷，使磨損愈來愈嚴重。

此外，在靜養之餘使用止痛藥，儘管能夠治好膝蓋痛，但若故態復萌地使用膝蓋，在支撐膝蓋的肌肉或韌帶衰退的情況下，膝蓋痛就會再度發作。若採用以往的治療法，很容易陷入不斷發炎的惡性循環中。

相對於此，若採用我所推薦的運動療法，大約二至三週疼痛就會減輕，開始可以輕鬆地走路。

如此一來，隨著日常生活的活動力增加，膝蓋周圍的肌肉或韌帶自然會得到鍛鍊，有助於抑制關節軟骨的磨損。最後，膝關節將不再那麼容易發炎，疼痛也會日益減輕。

疼痛減輕以後，患者的行動會更活躍，進一步強化膝關節的穩定度，擺脫膝蓋痛的糾纏。唯有透過這種良性循環，才能夠真正告別膝蓋痛。

做「抬腳操」可強化大腿肌力，即膝蓋伸直、慢慢抬腳十公分

目前已知透過運動療法鍛鍊股四頭肌，改善退化性膝關節炎的效果很好，而且幾乎等於或超過服用止痛藥的效果。

儘管如此，卻不需要進行激烈困難的訓練，只要每天持續做我設計的「抬腳操」，

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很多人會問到底RT-PCR準不準？其實利用RT-PCR方法檢測愛滋病毒，其敏感性及特異性是目前最高最準確的方法之一

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即可輕鬆鍛鍊股四頭肌，還可能改善膝蓋痛，請務必一試。

我在四十多年前就設計出緩解退化性膝關節炎的「一分鐘護膝操」，而「抬腳操」便是其中的代表性運動。

護膝操是以骨科所做的直膝抬腳測試（仰躺狀態下，將腿抬高的診斷法）為基礎，特別針對退化性膝關節炎患者，另行設計的運動療法。

抬腳操有「坐姿抬腳」及「仰躺抬腳」兩種進行方式

兩種都是非常簡單的體操，先將單腳的膝蓋伸直，然後將腳跟慢慢抬高，離地大腿肌力弱的人必讀！約十公分左右，靜止五秒鐘以後，再把腳慢慢放回地上，休息一到兩秒。由於兩種的預期效果幾乎相同，因此請先試過一遍，判斷椅子式跟仰躺式哪個比較適合自己，再選擇比較容易的方式進行。

做抬腳操可強化股四頭肌（大腿前側的肌肉）、髂腰肌（連接腰椎與股骨的肌肉群）、腹肌等肌肉。

其中，鍛鍊具有支撐膝蓋功能的股四頭肌，對於治療膝蓋痛來說，有非常重大的意義及重要性。

股四頭肌是很容易隨著老化或運動不足，逐漸衰退的肌肉。股四頭肌一旦衰退，支撐膝關節的力量就會減弱，進而造成軟骨磨損，膝蓋愈來愈疼痛。

如何有效強化股四頭肌等肌肉，重點就在於盡可能緩慢地進行上下抬腳的動作。一般可能認為快速運動比較有效，但其實緩慢地運動，反而較能強化股四頭肌。

圖解

1. 坐在椅子的前緣，身體稍微前傾，左腳向前伸直。左膝蓋盡量伸直，腳跟放在地上。
2. 保持左膝蓋伸直（腳踝維持直角），慢慢將左腳抬高到離地約10公分的位置，靜止約5秒鐘，再慢慢將左腳放回動作1的位置，休息1∼2秒鐘。
3. 重複10次1、2的步驟。右腳也重複同樣的動作（從左腳或右腳開始皆可）。
4. 進階動作：可輕鬆完成十次抬腳操的動作後，即可增加負重帶。重量先從500公克左右開始，習慣以後再挑戰1公斤（但嚴禁勉強進行）。

本文摘自《膝蓋解痛全圖解》／黑澤尚（順天堂大學醫學系骨科學特聘教授）、池內昌彥（高知大學醫學系骨科教授）、渡邊淳也（千葉大學醫學研究院特聘教授）、巽一郎（一宮西醫院人工關節中心長）／聯經出版

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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/31046

找出不孕症的原因

台灣近年來不孕症盛行率有愈來愈多的趨勢， 雖然沒有正式的統計但婦產科醫師的估計是高達約10～15%的夫妻有此方面的問題

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菜花皰疹病源不同，大部份是性行為感染

引起菜花(生殖器疣、尖形濕疣)感染的HPV幾乎都是經由性交傳染的，由於在性交過程中，可能發生微小擦傷，HPV就可以經由這樣的小傷口

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調整生理時鐘的體溫對策

傍晚絕對不可以睡覺！

內臟溫度的深層體溫，一天之中有高有低。週期是在起床後11個小時達到高點，22個小時後低點。人類的深層體溫越高精神越好，深層體溫越低越難清醒。深層體溫不同於體溫計測量的表層體溫，只能從直腸測量。

表層體溫會隨著外在氣溫調整，氣溫升高就會流汗散熱，氣溫降低就會起雞皮疙瘩蓄熱，維持深層體溫。深層體溫會隨著時間規律變化，妥善利用這個規律，就能在白天維持好精神，夜晚一覺好眠。若是在深層體溫最高的傍晚睡覺，晚上就會難以入睡。

溫暖身體，深層體溫就會下降

看到降低深層體溫，可能會以為最好在睡前讓身體保持涼爽，但這是錯的。溫暖身體，深層體溫才會下降。必須留意這一點，不能搞錯了。如果在睡前降溫，身體就會為了不失溫，反而讓深層體溫維持在高點。如果就這樣入睡，就無法進入深沉睡眠，早上醒來後依舊無法擺脫疲勞。

雖說保持溫暖再就寢比較好，但如果開著電熱毯入睡或是睡在暖桌裡，只靠電力維持固定溫度，身體就算流汗散熱，也無法降低深層體溫，一樣會影響睡眠品質。所以不是睡前才開始準備，而是以傍晚提高體溫為原則，睡前則要打造讓身體容易散熱的環境。

TIP22 溫熱腳踝後再入睡


ADVICE溫熱腳踝後保溫

睡覺時如果腳踝冰冷，有時會難以入睡。洗完澡後，穿上襪套或是套上把前端剪掉的襪子，為腳踝保溫，就容易降低深層體溫。穿襪子睡覺，腳底反而不容易散熱，所以睡前要脫掉襪子。若是沖澡而不是泡澡，可以在最後用熱水沖兩腳腳踝各10 秒，

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保持腳部溫度。

理論解說：溫暖經過腳踝的脛骨動脈，血管就會擴張，從腳尖和腳底散熱，降低血液溫度。冷卻後的血液再循環回內臟，深層體溫就會下降，容易入睡。腳踝沒有肌體，無法發熱，因此溫熱以後必須加以保溫。

TIP23 用熱毛巾溫熱頸部


ADVICE溫熱脖子，進入休息模式

就寢前和起床後，如果覺得眼睛和嘴巴乾燥，呼吸淺急，可以試著在就寢前溫熱脖子。用微波爐加熱濕毛巾，或浸泡熱水後擰乾，再將熱毛巾敷在後頸。就寢15 ∼30 分鐘前最合適。不要拚命動腦到晚上，身體緊繃上床。用一些輔助道具幫助身體放鬆，在睡眠中恢復身心。

理論解說：控制唾液腺、淚腺和呼吸器官等等的副交感神經節，位在頭部與脖子的交界處。就寢前溫熱頸部，提高神經活動，便可以滋潤眼睛和嘴巴，放鬆身體，使呼吸順暢。相反地，交感神經的活動會降低，心跳數、呼吸數和血壓更容易降低。

TIP32用熱毛巾擦拭腳底


ADVICE利用蒸氣，促進體內散熱

睡前15 ∼30 分鐘，用微波爐加熱濕毛巾等方式製作熱毛巾，擦拭腳底和趾縫。熱毛巾蒸氣的汽化熱會帶走腳部熱度，使腳部涼爽。如果因為腳很熱，直接沖冷水降溫會讓血管收縮，反而更燥熱。

理論解說：一般來說，腳底流汗，汗水蒸發時的汽化熱會讓身體涼爽，但是在高溫高濕的環境裡，汗水難以蒸發。以熱毛巾擦拭腳底和腳趾，可以輕鬆輔助汗水蒸發的效用。一併擦拭腋下和膝蓋後方，散熱效果會更好。

本文摘自《快眠大全：利用光線×溫度×腦科學的123個高效睡眠休息法，終結身心腦疲勞》／菅原洋平（職能治療師）／三采文化

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來源鏈接：https://www.edh.tw/article/30924

矯正牙齒也能很低調,隱適美讓美沒有距離

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下背痛是國人常見的脊椎疾病，萬一開完刀後又復發，恐面臨二次手術的風險；醫師指出，根據臨床統計，神經沾黏合併不適者，占所有脊椎手術24%，一旦發生神經沾黏，將大幅增加手術困難度，也會增加神經損傷可能性，因此，神經沾黏的狀況不可不慎。

●脊椎疾病一定要開刀？ 醫師細說明

馬偕醫院骨科部部主任張定國指出，大多數下背痛的原因，有筋膜發炎、扭傷、拉傷、姿勢不良、疲勞等，通常都不需手術；若是椎間盤突出、脊椎滑脫、脊椎骨刺等退化性脊椎疾病，經保守治療無效，或是壓迫性骨折、脊椎腫瘤、感染才需要手術。

他說明，脊椎掌管四肢運動及感覺神經，而神經包覆在脊椎中間，手術過程相當複雜，好比「老屋電線重拉」，要更換深埋在天花板的電線，得打開天花板；脊椎手術則必須要透過不同路徑進入，不但要清除脊椎病灶，也要處理壓迫神經的組織，過程中對整體結構破壞越少越好，更不能傷害神經。

●開完刀又下背痛　可能是神經沾黏

張定國說明，術後沒有好好保養或脊椎持續不穩定，或是因神經沾黏、發生感染、脊椎腫瘤等，都有可能會再復發。根據臨床統計，所有脊椎手術病人中，約有5至10%會面臨需要二次手術緩解不適感。

生活不美滿 另一伴老是敏感早洩怎麼辦?

早洩 (premature ejaculation) 是男士們最常見的性功能困擾 。

兒童保健食品，怎麼吃才對?

紫錐菊是在歐美相當普及的保健植物，是少數具有功效且安全性高的藥用植物，臨床上也顯示含有紫錐花萃取物的產品確實具有正向的『保護力』調節效果。

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不孕症要怎麼辦

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多囊性卵巢症候群有什麼症狀嗎?

多囊性卵巢症候群常見症狀包括無月經或月經不規則、不易懷孕(不孕症)、易流產、多毛症、肥胖、痤瘡、落髮、脂漏性皮膚炎、黑色棘皮病、卵巢呈現多發性的囊狀腫大。

舉例來說，如果椎間盤突出患者剛開完刀症狀改善，但過了2至3個月後，又出現下背麻痛等，就可能是神經沾黏造成。沾黏是身體自然癒合的過程，像是傷口癒合會結疤，而發生在脊椎的沾黏即是神經沾黏，它會造成解剖結構及神經分布位置改變；萬一需要二次手術，很容易損傷神經，就像是挖水管工人挖到電纜可能停電，挖到油管、氣管可能爆炸，嚴重神經損傷恐造成癱瘓等不可避免的併發症。

●預防神經沾黏　減少二次手術困難度

如何避免神經沾黏呢？張定國指出，目前無法預測會不會神經沾黏，但疾病越嚴重，手術範圍越大就越容易發生，手術過程應避免過度破壞組織，並減少出血、徹底止血，最好使用防沾黏產品預防，即使需要二次手術，也不易發生神經沾黏。

現行預防神經沾黏可分為物理性及化學性預防，物理性的方式如防沾黏產品，透過凝膠、玻尿酸、膠原蛋白或自體脂肪，將神經與疤痕組織有效阻隔，減少局部發炎反應及纖維母細胞合成、疤痕組織的產生。他並提醒，選擇防沾黏產品時要注意能否與人體相容，以免產生免疫反應。化學防沾黏方式則利用抗發炎物質如類固醇、白藜蘆醇，透過降低發炎反應，減少疤痕組織增生。

●預防脊椎疾病　護骨也要顧肌肉

隨著年齡增長，每人都可能發生脊椎疾病。張定國表示，脊椎是人體的支架，不但脊椎要夠堅固，肌肉也要夠強壯，才能撐住脊椎，就不易有背痛、罹患脊椎疾病；並應均衡飲食、多曬太陽可強化骨骼、預防骨質疏鬆。此外，規律運動增強肌耐力，尤其要訓練核心肌群，平時也要注意姿勢，不要久坐、長時間低頭滑手機。

文章來源：

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220711001170-260418

東方女孩的笑容秘密牙齦美白

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放屁是人體自然的生理現象，但如果經常放屁或放臭屁，就容易讓人很尷尬。蕭瑋霖在臉書粉專指出，放屁的量、氣味，其實和飲食習慣息息相關，有4種人最容易放臭屁，包含愛吃特殊食材的人、愛吃炸物的人、健身的人以及長時間便祕的人，另外他還分享能夠幫助減少產氣的8個祕訣，讓大家遠離放屁困擾。

●最容易放臭屁的4種人：

1、愛吃特殊食材的人

像是大蒜、蔥，這些食物可能含有「烯丙基二硫」（Diallyl Disulfide），在體內會轉為「甲基烯丙基硫醚」（Allyl Methyl Sulfide），而產生臭味。

2、愛吃炸物的人

脂肪會在體內氧化，產生「不飽和醛」（Nonenal），造成臭味。

3、健身的人

在健身的人通常吃比較多蛋白質，蛋白質分解成胺基酸後，可能因腸道中細菌作用，轉變為「吲哚及糞臭素」，導致臭味。

4、長時間便祕的人

因腸道中細菌影響，使糞便中未消化完全的營養素再次發酵，還可能因此造成腸道菌叢失去平衡。

蕭瑋霖解釋，腸胃道會產氣的原因主要有2種，第一就是平時吞入的空氣，每個人在進食時，都會吞入少量空氣，但大多會由打嗝的方式離開胃部，只有少部分進入小腸，可能被吸收或再進入大腸，通過直腸排出；第二則是腸道中的細菌引起，有些食物無法被人體消化吸收，而是被大腸中的細菌分解，而氫氣、二氧化碳、甲烷或硫化氫等氣體，就是細菌分解所產生的副產物。

除此之外，蕭瑋霖也提供8種幫助減少產氣、改善放屁問題的祕訣：

1、細嚼慢嚥

能減少吞入的氣體量，吃飯時不要說話也是一種方法。

多囊性卵巢症候群相關資料

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2、減少碳酸飲料

碳酸飲料含有氣體，雖然大多會打嗝排出，但仍有少量氣體進入體內，若是腸道脹氣應盡量避免。

3、減少攝取豆製品

豆製品含有寡糖，人體無法消化吸收，容易被細菌利用，進而產氣。

4、減少攝取油炸食品

油炸物在腸道停留時間較久，容易產氣。

5、減少攝取精緻糖食物

糖也是細菌容易利用的原料之一。

6、減少攝取十字花科蔬菜

十字花科蔬菜含有多醣及硫化物，若有脹氣情形發生應先避免食用，但如果平常吃都沒事，就不用刻意避免。

7、減少攝取乳製品

若是有乳糖不耐症或腸道不舒服，就要盡量避免。

8、減少攝取地瓜

地瓜與豆製品一樣富含寡糖，人體無法消化吸收，容易被細菌利用，進而產氣。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220711001516-260418

得皰疹,不是我的錯

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根據美國心臟協會建議，魚油為Omega-3不飽和脂肪酸，含DHA和EPA兩種營養素，可降低血管疾病，並具活絡大腦等功效。營養師黃君聖整理出「10大魚油排行榜」，第1名是鯖魚，無論是EPA或DHA含量都高出其他魚類數倍，排名其後的才是大西洋鮭魚腹肉。他也分享挑選魚油保健品的3大撇步。

營養師黃君聖在粉專表示，Omega3為人體無法自行製造合成的脂肪酸須透過飲食來補充，所以稱為必需脂肪酸，而魚油則是富含Omega3的一種油脂，魚油的重要營養成分是EPA以及DHA，EPA助抗發炎、抗血栓，DHA則對腦部和眼睛的健康有幫助。

黃君聖表示，攝取魚油最好自天然食物中補充，但也可透過魚油的保健食品補充。他提出民眾挑魚油保健品的3大事項。

1. 看濃度：除了omega3的濃度以外，最重要的就是看EPA+DHA的濃度有多少。

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酒糟皮膚炎的起因和改善方法

酒糟會緩解但不易斷根,酒糟主要是因為血管 擴張及皮脂腺肥大所造成

2. 看品質：魚油易氧化，所以新鮮度很重要。

3. 看檢驗：重金屬、塑化劑有害健康，所以一定要有檢驗報告。

至於魚油食用時機，他建議，飯後吃較適合。他並補充， EPA有助循環，DHA有助想思緒清晰、維持明亮。

但他也提醒，魚油保健功效佳，但仍有需注意事項，例如凝血功能不全、服用抗凝血藥物者、即將手術或剛手術後、對魚類過敏者等，在服用魚油的保健食品前需與專業人員討論過後再使用。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220711001349-260418

紫錐花萃取液用途 ?

在歐洲和北美，紫錐花的萃取物被政府認可適用於多種症狀

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我之所以要特別介紹「暗視覺細胞」，乃是因為，這些細胞，是我們眼睛、視力的拯救者。

原本，我們的眼睛，是可以使用很久的；但是，因為沒有正確使用，而致提前老化；這個錯誤，就發生在電子照明越來越普及，照明亮度越來越高，3C 藍光曝照越來越多的現代；專家發現並且憂心著，許多人，將可能從出生到老去，都在亮光下辛苦的「活著」，未曾知道暗黑的重要，也從來不知道什麼是「暗視覺」。

導正這個錯誤，最簡單的方法，就是釋放暗視覺；在任何可能的情況下，讓暗視覺細胞，取代亮視覺細胞，分攤視覺的負擔；尤其，讓工作了一個白天的亮視覺細胞，至少可以在入夜後，休息下來。

從暗適應到釋放暗視覺

想像一下，艷陽天，開著敞篷跑車，進入沒有打燈的隧道，那將會是多麼恐怖的清況？因為，眼前會是一片的漆黑，會有那麼的一瞬間，我們完全看不見前方。幸虧，一般的隧道，通常會打燈，使得隧道內外的明暗，不會差特別的多，暗適應不會「太久」，而致影響到駕駛的安全。

以上這些，都跟「暗適應」有關；而所謂的「暗適應」，簡單的說，就是一個人，從相對明亮，進入到相對暗黑的環境時，從一開始的看不見，到逐漸看見的過渡狀態。

從亮到暗，甚至從很亮進到亮，就是需要「暗適應」，就是需要時間；有的時候，雖然只需要幾秒鐘，或僅僅是幾分之一秒，但是，許多的危險，就是發生在這個時候。

另外，入暮時分，也是車禍最多的時段，就跟瞬間明暗適應不來有關。

例如，在日落的時分，天空雖仍殘餘著亮光，卻照不亮漆黑的路面，背著光的行人、車輛，只剩下黑影，將車開在此時的道路上，稍不留神，車禍就會發生在這看不清楚的瞬間；這是因為，一旦照到天空的亮光，就算是殘餘的，也會迫使眼睛啟用亮視覺，關閉了暗視覺；這個時候，背光的人、車，相對顯得暗黑，跟白天光照下的情境，完全不同，令人難以立刻適應。

但是，再隔一陣子，天光消失，夜幕低垂，整個視線上的背景，開始暗黑，人眼啟動了暗視覺，便可以較清楚看到沒有背光的人、車；尤其，再加上車頭燈的照射，從這些人、車反射回來的光線，也尚足夠暗視覺細胞的感知、看見；當然啦，如果前方的車輛，也都有開燈，有車尾燈，那麼，就沒有「看見」的困難；至於行人，還是相對危險，除非穿戴會發光的衣、帽、鞋、包。

認識勞苦功高的脈絡膜

每一次，每一睜開眼，周遭光線便進入眼簾；每一顆進入眼睛的光子，都會跟視網膜細胞互動，發生一次的光化學反應，同時，都會伴隨產生一份的氧化性廢棄物；這個廢棄物，還要依賴視網膜背後的後勤單位──「脈絡膜」來清運。

只是，每次進入眼睛的，不是只有一顆，而是一堆光子；所產生的氧化性廢棄物，也就不是只有一個，而是一堆，這就要考驗脈絡膜清運的功力了；然而，脈絡膜清運廢棄物的速率，有其上限；當光線太強，特別是藍光太多的時候，其清運速度，會趕不上廢棄物製造的速度，這會造成廢棄物的積累。

這些積累的廢棄物，若再經進一步的光氧化反應，就會產生毒性，以至於引發視網膜發炎；過久、過度的發炎，則將引發視網膜不可逆的傷害。

這個問題，在現代尤為嚴重，原因無它，就是因為燈光點得太亮，3C 螢幕看得太久；並且，室內燈光，並沒有隨著夕陽的西下而變暗；3C 的使用，更是越夜越盛；這些，勢必造成視錐細胞與脈絡膜的過度負擔。

所幸，原本就有最自然也是最有效的解決之道，那就是，讓室內光線，跟著室外光線同步，漸漸變暗；或是，不要點得跟白天一樣亮，讓暗視覺啟動，讓錐細胞休息。

其實，黃昏之後，需要休息的，不只是眼睛細胞；全身上下內外細胞，一樣需要需休息、修補；更多相關資訊，請參考筆者《擁抱暗黑》一書；現在，且用附圖來說明，剪除不必要光線、亮度的益處。

(本文摘自《護眼，從用對光開始》/商周出版)

【內容簡介】「藍害疫情」已來到，須即刻展開「護眼行動」──

藍光傷眼，無所不在的殺手

拜科技之賜，我們有了方便的通訊設備，沒想到這些設備的光線，雖看起來沒有很亮、很刺眼，但長期使用卻會造成眼睛不可逆的傷害，連年輕人也沒有例外。所謂的「藍光」到底是什麼？又該怎麼辨認？

好光護眼，趁還來的及

成人也會感染腸病毒卻不自知孩子有這些症狀快就醫

腸病毒感染的特殊表現，包括了手足口病與疹性咽峽炎，其中腸病毒71型感染的併發症特別厲害，主要會出現腦炎與心肺衰竭，有很高的死亡率。

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本院極重視醫療品質的落實，對於感染控制的控管以及醫護人員的訓練投入甚多心力。

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不同的人，有非常不同的照度需求，這代表有許多因素，會影響我們看書、看3C的「適讀亮度」，並不是一般認為的「越亮越好」，再加上「多休息」、「少藍」、「減亮」三個護眼行動，才能減緩此等嚴峻的「國安問題」。

精華彩蛋，常見問題解惑

為避免將要用一輩子的視力，提前用罄，全球人類迫切想保護自己眼睛，抗藍光相關的產品、技術，有極大商機。市面上標榜「護眼」的商品、食品更是百百種，到底這些產品有無功效，能夠阻擋多少損害，讓光電專家解釋給你聽。

「我寧可罹癌，失去其他肢體器官，也不要失去眼睛視力。」

在幾次的演講當中，即席的聽眾民調指出，失去「視界」，是絕大多人所無法承受之重；絕大多數的人，寧可罹癌，也不願意失去視力。

拜科技之賜，我們都有了方便的通訊設備；只是萬萬沒有想到的是，這些設備的光線，看起來並不是很亮、很刺眼；但是，長期密集的使用下來，卻真真實實地造成了眼睛不可逆的傷害，而黃斑部病變，只是其中一個；這一次，就連年輕人也沒有例外，才是情況嚴重的地方，我們還能不被驚醒嗎？

然而，喪失視界，這叫人害怕的事情，卻已經像核彈級的海嘯一般，席捲而來；受害者，一樣是遍及全球；受害的人口與比率，都正在快速上升中。

如果新冠疫情算是第三次世界大戰的話，那麼，「藍害疫情」這第四次世界大戰，已經悄悄來到；而且，選在三次大戰正嚴峻的時刻大暴走，雪上加霜。

這一次，我們要面對的敵人，不是病毒，而是我們自己的壞習慣；唯有認清這個事實，及早遠離既有或是正在養成的壞習慣，才能贏得這次的大戰。

【作者簡介】清大教授、防3C藍害專家 周卓煇

學歷︰

美國密西根大學高分子科學與工程碩士、博士

國立清華大學工業化學系學士

經歷︰

美國IBM研究中心客座科學家

國立清華大學畢業生聯絡暨就業輔導室主任

國立清華大學材料科學與工程學系主任

現任︰

國立清華大學材料科學與工程學系特聘教授

中華民國電動車輛發展協會創會理事長

財團法人厚德基金會董事長

中國工程師協會工程師倫理委員會創會委員

清大科學服務社、中山女中／師大附中校友會、國際經濟商管學生會指導老師

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220711000012-260418

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紫錐菊的使用可參考：歐洲藥典ESCOP、美國藥典USP、德國藥典DAB、世界衛生組織(WHO) 、Commission E等

如何做愛滋篩檢?

接觸後7天內都稱為空窗期，接觸後7-10天可測RT-PCR。 民生的建議是10天後再進行測定

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有人抱怨因為太小，從來不敢進三溫暖洗溫泉，甚至有不敢使用公共廁所，以免因太小被人嘲笑

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