醫療

血壓值中收縮壓、舒張壓哪個重要？醫：血壓「1數值」偏高代表血管硬化嚴重

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高血壓是心血管疾病的危險因子，又被稱為無形殺手，不過許多人在量血壓的時候相當疑惑，到底收縮壓和舒張壓哪個比較重要？醫師表示，兩者一樣重要，不過最新研究發現，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測心血管病的發病和死亡率。若脈壓數值過高，代表病人血管硬化嚴重。

前美國芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任謝安民表示，血壓分為心縮壓（收縮壓）與心舒壓（舒張壓）；一般人往往稱前者為「上面的」，後者為「下面的」血壓。

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什麼是收縮壓、舒張壓、脈壓？

收縮壓

當心臓收縮，心室內壓力急速增加，超過主動脈時，主動脈瓣膜打開，主動脈內的血壓高峯就是收縮壓，又稱為心縮壓；這個壓力的高低主要取決於心臟打出的血量、打出的速度、動脈系統的擴張能力。

舒張壓

在兩次心臓收縮之間，主動脈內最低的壓力就是心舒壓。舒張壓主要是反應血管的阻力和硬化。

脈壓

脈壓就是心縮壓減去心舒壓。

謝安民指出，年紀越大高血壓的可能性越大，收縮壓和舒張壓都會隨著年齡而升高。不過，舒張壓在60歳左右就不再升高，有些反而還會開始下降，但是收縮壓可以繼續增高到70、80歳。而年輕人高血壓以舒張壓高為主（也有兩個都高）。

謝安民解釋，由於老化的血管彈性減少，硬化程度增加，是導致老年人收縮壓升高、舒張壓偏低的主因。所以老年人常見的高血壓是收縮壓超高，而低血壓往往偏低，稱為「單獨性心收縮壓高血壓」，自然而然，脈壓也超高。

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脈壓高代表血管硬化嚴重，更能預測病人心血管疾病的發病率、死亡率

究竟舒張壓重要、收縮壓重要？謝安民指出，高血壓被稱為「無形殺手」。大部分高血壓的人，除非是血壓太高、太低或升降太快，否則是不會感覺不舒服。但是高血壓明顯是導致心血管疾病最重要的原因，因此，兩個數值都很重要。

謝安民補充，如果一定要選邊站，收縮壓可能重要些，尤其是50歳以上的人；而年輕人往往收縮壓、舒張壓都高，如果兩個都很高，區分哪個重要就毫無意義；但若收縮壓超標多，而舒張壓微高，當然收縮壓重要；反之亦然。另外，也有最新的研究進一步指出，脈壓比收縮壓、舒張壓更能預測病人心血管疾病的發病率和死亡率。脈壓高代表病人的血管硬化嚴重。

哪一種高血壓的藥最好？

謝安民說明，目前有不少研究比較不同類別的血壓藥功效，結果沒有那一類藥脫穎而出，對每一種心血管病的效果都是最好，現在的建議，趨向看個人的情況而選藥。

第一步是觀察，有沒有不適合用的藥，比如說痛風患者就不要用利尿劑；心跳很慢則應避免會使心跳更慢的藥。第二步則是依病人特殊狀況挑選藥物，例如剛得過心肌梗塞、不整脈、心衰竭的病人，可以選擇beta受體阻斷劑（beta blocker）。

他補充，Atenonlol是屬於老一代beta blocker的血壓藥，這個藥在所有的研究中，效果最差；現在認為這個藥不適合做為第一缐、單獨使用的高血壓藥，台灣以前這個藥用得很多，不知道現況如何。另一個藥是利尿劑，叫chlorthalidon，可以說是研究結果最好的高血壓藥之一，可惜用的人很少。

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更年期燥熱可以吃什麼？醫推「4膠質食物」緩解更年期不適

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更年期女性由於荷爾蒙分泌量急遽減少，經常會出現熱潮紅、失眠、盜汗、燥熱等不適症狀。醫師表示，這是因為雌激素濃度下降，引發身體裡控制溫度的中樞，對溫度變化較為敏感，進而引發不正常的熱能流失所致。而這種不適症狀，可以透過飲食緩解。

更年期燥熱建議這樣吃

新竹國泰醫院婦產科醫師張瑜芹表示，除了清淡飲食，避免辣椒、刺激性食物、咖啡、茶等，也可多吃含有豐富膠質與黏液的食物，像是：

①海帶芽

②山藥

③白木耳

④香菇

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味噌、豆腐也有效 蛋白質更不可少

國外研究也發現，經常食用大豆製品，因富含的大豆異黃酮具有類雌激素效用，可以改善更年期臉潮紅症狀。而味噌是經過發酵過的大豆，發酵會讓味噌所含的類黃酮抗氧化能力更強、更有抗發炎作用。台安醫院副院長周輝政表示，除了味噌湯以外，豆腐對更年期或停經婦女更有幫助，因為豆腐不僅含有大豆異黃酮還有鈣，對於需要補充鈣質的更年期和停經婦女更具意義。

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他提醒，喝味噌湯、吃豆腐改善更年期症狀，僅限於輕度症狀的女性。如果有因為停經而出現尿道和陰道萎縮、心血管問題、骨質疏鬆症等重症，還是要尋求醫師協助，選擇適合的雌激素補充療法。張瑜芹建議，更年期女性平常也要多攝取蒸煮肉類，補充中年易損耗的蛋白質。進入更年期之後，要更注意心態調節，找到合適的紓壓方式。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／．.周輝政醫師

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她膝蓋痛打一針不用拐杖也能正常行走！醫曝3種超傷膝動作 當心膝蓋提早退化

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一名57歲邱女士，住家沒有電梯、床鋪沒有床架，每天頻繁上下樓梯、蹲下、站起，甚至跪地；日前她突然感到膝蓋疼痛，也不時有軟腳的情形，原以為是關節退化，就醫檢查才發現是韌帶受損了。

增生療法治療韌帶磨損 正常走路沒問題

收治個案的台北慈濟醫院復健科主治醫師吳柏陞指出，該患者就醫時，因膝蓋後側、內側劇烈疼痛，只能靠柺杖慢慢步行，經超音波檢查發現，其後十字韌帶已磨損撕裂，推測是長期過度使用膝蓋所致，建議透過增生療法PRP注射治療。

邱女士經過3個月左右的治療時間，目前已能夠不靠拐杖正常行走，走路速度也回復正常。

後十字韌帶受損 常被誤以為是關節退化

吳柏陞表示，膝關節是由前後十字韌帶、內外側副韌帶共4條韌帶，以及大小腿骨、膝蓋骨、肌肉所組成，其中後十字韌帶最強韌，且位於膝蓋的後方深處，受傷不易察覺，也不容易診斷。

臨床觀察發現，後十字韌帶受損的患者，大多覺得膝蓋軟軟、卡卡的，但無法具體說出不適的點，加上位置較深按壓不到，就醫也難以診斷，容易被誤以為是退化性關節炎。

吳柏陞說明，診斷後十字韌帶受損，除了必須仰賴理學檢查檢視是否有外觀上、運動時的異常，以及透過超音波檢查韌帶有無受傷、腫脹，必要時還可配合核磁共振，確認整個膝關節結構是否正常。

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增生療法幫大忙 2種人不適合

一般來說，後十字韌帶損傷有急性、慢性之分，急性損傷如運動傷害、車禍等，因小腿前側遭受向後的撞擊，致使韌帶斷裂；而慢性損傷則是因過度使用，導致韌帶磨損撕裂。

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吳柏陞進一步說明，單純後十字韌帶急性損傷的治療，以固定、冰敷、吃止痛藥、復健等保守為主；若是慢性損傷建議使用增生療法治療，透過超音波導引，將高濃度葡萄糖水、自體高濃度血小板血漿或羊膜，注射到受傷部位，引起受傷的組織輕微發炎，並促使修復。

增生療法治療療程視藥物類型每3～6周注射一次，整個療程大約2至4次，一般來說，PRP、羊膜的效果會優於高濃度葡萄糖水，大部分患者都適用，只有少數有急性感染或凝血功能不佳的患者，不宜接受此類治療。

3種超傷膝動作 一定要避免

吳柏陞提醒，後十字韌帶的撕裂傷或斷裂若未適當處理，容易因膝蓋支撐力不足發生軟骨、半月板磨損，而造成早發性退化性關節炎，不可不謹慎，建議平日避免過度使用膝蓋，尤其是蹲、跪、盤腿等超傷膝動作，容易磨損膝關節及韌帶，一定要避免。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／吳柏陞醫師

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前主播劉涵竹小腹突出、頻尿、婦科發炎 檢查竟有9公分子宮肌瘤 醫曝4症狀小心

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前美女主播劉涵竹日前和藝人李蒨蓉出席醫美品牌活動，自曝2、3周前做健檢時意外發現子宮長息肉還有9公分大的肌瘤，已經壓迫到膀胱。她表示，自己明明很瘦，但一直小腹突出，還頻尿、婦科發炎，卻一直忽略這是子宮肌瘤的警訊，提醒婦女要注意自己的健康。

只做「陽春健檢」劉涵竹頻尿、婦科發炎、肚脹3症狀竟有子宮肌瘤

劉涵竹表示，以前也做過健檢，但都是像公司員工健檢那類檢查視力、色盲等很基本的檢查。日前她進行有超音波和子宮鏡的健檢項目，才發現原來有子宮息肉和9公分大的子宮肌瘤。她表示，其實息肉和肌瘤已經影響到她的生活，有包括頻尿、婦科發炎、肚子脹等3狀況。

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劉涵竹起初以為是因為她不太愛喝水的因素，檢查才發現身體出狀況，而且子宮肌瘤大到醫師說無法立刻手術切除，要她藥物治療半年讓肌瘤縮小再處理，息肉會先進行切除，之後再切除肌瘤。她也提到，之前她小腹突出，她都以為是女生常說的小腹肥大的「小腹婆」問題，原來是真的子宮出問題了，也提醒女性顧好面子問題，健康也要顧。

每3個女人中有1人有肌瘤

禾馨婦幼醫院主任黃貴帥說，子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，約每3個女性就有1人有子宮肌瘤，只是肌瘤大小不同、不一定都需要治療而已。肌瘤如果像這位女主播大到近10公分，就可以產生壓迫，不只可能有腹脹、頻尿等問題，有些人是壓迫到腸道，則易引起便祕、大便解不乾淨等問題，所以要注意。

很多女性發現有子宮肌瘤，就很擔心要手術，但其實只要肌瘤沒有引起任何症狀、出血，也沒有長得太大而引起壓迫情況，只需要定期檢查，確定肌瘤沒有變大或惡化，並不需要開刀或治療。即使需要治療，目前視肌瘤的大小、深度等狀況，也可以採取微創手術。

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一般就醫檢查後，安排開刀住院、開完刀，通常只要3到5天就可以出院。除非有些肌瘤深度比較深、位置較特殊，術後照顧要久一點，一般並不會有太大的問題。

子宮肌腺瘤是內膜異位症的一種，先藥物治療讓瘤萎縮再處理

如果是子宮肌腺症、子宮肌腺瘤，或是肌瘤太大，可能會像女主播這樣，需要先用藥物控制，讓肌瘤縮小再手術治療。黃貴帥說，肌腺症屬於子宮內膜異位症，治療時用的藥物包括口服的黃體素、荷爾蒙、雄性素等，還有針劑如柳普林、柳培林等藥物，達到停經的狀況讓肌腺瘤或肌瘤縮小再進行手術。

女性定期抹片檢查可及早發現婦科問題

黃貴帥提醒女性要定期做子宮頸抹片檢查！一般婦產科醫師做檢查時，常會同時內診、加做超音波檢查，如果每年都定期做抹片檢查，很容易就能及早發現許多問題，就不會等到肌瘤大到9公分了，還引起症狀才發現。

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◎ 圖片來源／翻攝自劉涵竹IG．林彥君攝
◎ 諮詢專家／黃貴帥醫師

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林依晨6年拍13部戲，長期熬夜、過勞 腦下垂體蝶鞍部囊腫開腦！醫：過勞當心復發

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有「0負評女神」之稱的林依晨從出道時就被說「長相和個性皆可愛」，但看起來開朗、無憂無慮的她，其實父母在她5歲時離異，高中畢業後就扛起養家的責任，在她26歲時因為長期熬夜又過勞，發現腦下垂體蝶鞍部有2公分的囊腫！醫師提醒，若發現視力異常、常頭暈、聞到異味、臉部不對稱等狀況，可能是腦部腫瘤，及早治療甚至不用開刀，藥物治療就能治好！

林依晨6年拍13戲 熬夜、過勞爆腦下垂體囊腫

林依晨出道以後，曾在6年內拍了13部劇，因此長期熬夜、過度勞累狂拍戲。26歲的她已經很節制飲食了，但一直給人「嬰兒肥」的印象，雖然看起來很可愛，但她當時自覺身體亮紅燈，做檢查後，經核磁共振（MRI）發現她腦下垂體蝶鞍部有2公分的囊腫，才發現自己因腦瘤有內分泌的問題，經開刀治療。

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員林員郭醫院神經外科主任方鵬翔表示，腦下垂體腫瘤其實是不少見的腦部腫瘤，像有「巨人症」之稱的肢端肥大症，就是腦下垂體腫瘤。而腦下垂體蝶鞍部原本是空腔，囊腫可能是空腔或是實體瘤，如果是實體瘤容易變大，往上長可能會壓迫視神經而引起複視、看不見等視力異常。

內分泌失調、頭暈、心悸、糖尿病等症狀恐是腦瘤來作祟

由於腦下垂體是「內分泌總管」，長腫瘤可能引起內分泌失調，引起頭暈、心悸、糖尿病等問題，女性更可能因此發生經期失調、不孕。方鵬翔說，如果腫瘤小於3公分以下，可以用藥物控制，無需開刀就可治好，如果大於3公分，恐怕要選擇手術切除。

手術包括傳統開顱、顯微鏡經蝶竇移除腦下垂體腫瘤、經鼻內視鏡移除。方鵬翔說，因為腦下垂體腫瘤大多為良性，所以一般會經鼻內視鏡先取出部分組織、化驗，確定是良性就可經鼻內視鏡切除。

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過勞、壓力大恐影響免疫力 腦腫瘤恐加速變大

媒體說林依晨的腦下垂體蝶鞍部囊腫是「過勞、長期熬夜引起」，方鵬翔說，這個答案「是」也「不是」。「不是」的部分是：腦下垂體蝶鞍部囊腫或是腦下垂體腫瘤等腫瘤，通常是先天就有，而不是因為過勞出現。「是」的部分則是：過勞、壓力大，確實會影響免疫力，並促使囊腫過度成長，所以即使開刀治癒後，醫師也會囑咐病患要適當抒發壓力、運動，避免復發。

空污、吸菸、喝酒腦瘤恐增加！這些症狀要小心

方鵬翔提醒，研究發現，近年來各地的空污嚴重，加上現代人吸菸、喝酒等習慣，都有看到腦部腫瘤增加的趨勢。提醒大家注意，因為腦瘤長在頭部，成長快速會影響五官，如果發現五官變得不太對稱，看東西感覺視力異常、複視或某些視角看不見，鼻子常聞到異味、臉部有些歪斜，趕快就醫進行電腦斷層檢查。

如果及早在腦瘤3公分以下處理，處理的方式比較簡單也較不易發生併發症，千萬不要拖延。

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◎ 圖片來源／翻攝自林依晨臉書
◎ 諮詢專家／方鵬翔醫師

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【今傳媒/記者李祖東報導】長久以來，營業大客車駕駛員被視為男性的工作，除了大客車駕駛訓練結訓後男性考領駕照比率、平均年資等均大於女性，又因工作時數不固定、需配合輪班等因素，導致男性及女性駕駛員比例差距懸殊，既使女性即使準備或已進入此行業，仍相對較男性容易退場。

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為改善交通領域職業性別隔離，增進職場環境性別友善度，以提高女性投入駕駛員之意願，高雄區監理所督導轄下高雄客運公司及屏東客運公司改善女性駕駛員就業環境，依據「性別工作平等法」規定給予應有之保障，女性駕駛員與男性駕駛員同工同酬，並設置哺集乳室、與幼兒園合作托育優惠、訂定性騷擾防治辦法及提供育嬰假、陪產假，讓女性駕駛員安心服務，現屏東客運公司已有2名女性駕駛員，高雄客運公司亦有1名女性駕駛員投入駕駛大客車行列。

李瑞銘所長表示，為消除性別刻板印象、偏見與歧視，本所除督導轄下客運業者改善女性駕駛員就業環境外，亦積極向外部民眾宣導，提升性別平等意識及觀念，除結合幸福巴士，辦理「性平幸福悅閱育識」、「月經平權，我挺妳」、「深耕幸福巴士業務性別平等意識培力課程」等活動，亦透過客運業者員工在職講習教育訓練、連續假期場站督導等場合，向客運業者及搭車乘客宣導破除職業性別平等觀念，並鼓勵女性駕駛朋友踴躍投入大客車駕駛的行列，請大家一起響應並關注性別平等和女性權利，共創多元、有愛、尊重、幸福永續的社會。

女力駕駛-破除職業性別刻板印象，共創多元、有愛、尊重、幸福永續社會

【今傳媒/記者李祖東報導】屏東分局於13日下午15時許獲報在丹榮路與萬壽路口有曳引車翻覆影響交通，員警立即到場疏導維持交通秩序，並聯絡拖吊車排除事故現場；初步調查是廖姓駕駛人駕駛曳引車行駛丹榮路北往南直行時，因鋼鐵基座未緊繫牢固，基座向左傾斜致翻覆路中，所幸現場無人員受傷。

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屏東分局呼籲駕駛人行車前應檢查車輛狀況，並將裝載貨物依規定嚴密覆蓋、捆紮牢固，以維護道路行車安全。

萬丹鄉曳引車翻覆　屏東分局立即排除事故現場

【今傳媒/記者李祖東報導】今年50歲來自北部的的簡姓女子，因小時候到夜市點痣，導致鼻頭留下一處深寬凹疤，20多年前她曾求治醫美診所「補洞」，結果適得其反、愈補愈大洞。直到今年她經網路海搜，看到曹賜斌醫師「深凹疤淺化術」報導，且又有在國際期刊發表，讓她燃起再治希望，並於昨日前來完成手術，填補她30多年來的心痕。

簡女指出，國小時她因鼻頭上長一顆痣影響觀瞻，被媽媽帶去夜市點痣，未料因腐蝕性藥物傷害到皮肉，雖然痣去除掉，但從此留下一個深大凹洞的疤痕，挺拔的鼻樑上少了一小塊肉，外觀相當明顯缺陷，讓她一直耿耿於懷。

簡女於20年前，當時正值二十多歲的青春年華，為補救她的門面，求助當時正興起的醫美診所，去做過兩、三次的去凹疤雷射療程，結果治療後的效果不好，凹疤依舊存在，導致她從此心灰意冷，放棄繼續治療凹疤的念頭。

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直到去年，她不死心又興起醫治凹疤的念頭，經詢問皮膚科醫師是否有新的技術可以治療凹疤？皮膚科醫師轉介她至北部某間整形外科診所，當時醫師告知其治療方式需要做切除及縫合二次，但她感覺此會留下長疤，且並不是心中所想要的效果，因而作罷。

簡女不灰心，今年自行在Google網路上尋找專治凹疤之整形院所，結果海搜到高雄曹賜斌整形外科診所官網有專治凹疤之手術。並且這項「深凹疤淺化術論文」，於2022年3月16日，曾發表於極具國際美容權威的學術期刊，內容描述介紹之療法正是她所要的，於是立即前來診所看診求助，並於昨日即3月13日完成手術醫治。

曹賜斌醫師指出，一般痘疤或凹疤可分為淺表型、冰鑿型及大凹型三種。淺表型可用雷射磨皮治療，冰鑿型可用手術切除縫合治療，大凹型則治療最困難，所幸現已研發出此項深凹疤淺化術，加上後續必要時之雷射磨皮，即可將深凹疤予以完全平化，且不留疤。此項深凹疤淺化術做法為：切開及放鬆皮下沾黏，經內層環狀過針線縫合讓皮膚挺凸，再以皮粒植入後將切口縫合，如此三合一手術即可大功告成。大約術後1至3個月可看到明顯成效，待深凹疤變淺後，若有需要完全變平，則可加上雷射磨皮予以平化之。

曹醫師表示，這位簡女與其他深寬凹疤患者不同之處，是年齡已屆天命之年，她因不甘心，期待有一天醫學進步能填補她鼻頭上的缺陷。在經?許多無效醫療及擔心另致長疤的折磨，所幸皇天不負苦心人，在Google 大神的協助下得以上門求救，去除她的鼻頭之患，如今終於一償宿願，整形又整心，術後她深感欣慰。

30年鼻頭深寬凹疤困擾獲救贖 曹賜斌醫病情緣又一椿

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【今傳媒/記者李祖東報導】有關民眾反映鼓山魚市場出入口設置車牌辨識柵欄設備妨礙行人通行，經查該場域係高雄區漁會委託南仁湖公司管理，海洋局已派員至現場協調該公司先行拆除，以免影響行人通行。

海洋局協調區漁會　拆除鼓山魚市場出入口柵欄設備

【今傳媒/記者李祖東報導】高雄今年自農曆春節連假起，緊接2至4月份新好男孩、西城男孩、韓團BLACKPINK、人氣天團五月天、天后張惠妹接棒在高雄開唱，帶動高雄旅宿業住房需求，預計將帶來非常可觀的演唱會觀光產值。為保障消費者住宿權益，市府觀光局聯合消保官近日再度密集主動出擊稽查房價，希望讓來高雄旅客除享有高水準服務也能有安心的住房價格，在高雄獲得美麗舒適的旅程。

觀光局高閔琳局長表示，為保障消費者權益，杜絕不肖旅宿業者，趁機哄抬房價，於3月9、10日會同市府消保官執行房價稽查專案，共查有鹽埕區3家及新興區1家業者抬高售價有超出備查房價情形，將依規定開罰1至5萬元，後續仍會加強稽查頻率與次數，如有業者仍惡意哄抬且無改善，將連續予以裁罰決不手軟，為消費者看緊荷包，以維護本市觀光形象。

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觀光局指出，依據旅館業管理規則、民宿管理辦法規定，旅館業應將其客房價格，報請地方主管機關備查，且不得收取高於備查客房價格，若向旅客收取高於備查的房價，依據《發展觀光條例》規定，將視情節輕重，主管機關得令限期改善或處新台幣1萬元以上5萬元以下罰鍰。觀光局呼籲旅宿業者訂定合理的備查房價，切勿任意哄抬售價，違者將依法裁罰，決不寬貸，並期許業者自律、共同維護旅宿市場秩序，建立起本市旅宿高品質聲譽，讓旅客可以不斷地想再到高雄旅遊。

觀光局進一步補充提醒遊客，出遊訂房前，可利用臺灣旅宿網 (httptaiwanstay.net.tw) 或向觀光局查詢該旅宿業是否為合法旅宿業及其核定之房價；消費者若有消費爭議問題，可透過行政院消保處線上申訴系統提出申訴及直撥「1950」專線諮詢，或向高雄市政府觀光局反映(07-7409802) 。

遏止哄抬旅館房價 觀光局聯合消保官主動稽查