營養

吃鳳梨釋迦保健心血管！主廚教你釋迦新吃法 變身「釋迦蔬果雞肉派」

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每年12月至隔年3月是鳳梨釋迦產季，鳳梨釋迦富含膳食纖維，能增加飽足感；其中的蛋白質、B2更有助能量正常代謝、維持心臟及神經系統運作。鳳梨釋迦乳白色的果肉，不僅綿密好吃，還能入菜。

鳳梨釋迦變身料理：釋迦蔬果雞肉派

台灣產出的釋迦大顆又香甜，但鳳梨釋迦價格在今年雪崩式下跌，甚至降到每台斤10～12元，農民嘆「連工錢都不夠」。不妨趁產季結束前，幫助農民之外也大快朵頤一下甜中帶酸、有百香果和鳳梨香氣的鳳梨釋迦吧！雷神主廚雷議宗提供一道「釋迦蔬果雞肉派」，教你把鳳梨釋迦入菜增添營養。

食材：

鳳梨釋迦果肉50公克（去籽）、地瓜泥80公克、雞肉丁150公克、洋菇30公克、小番茄30公克、蘆筍30公克、胡椒少許、鹽巴少許、番茄醬適量、起司片適量、義大利綜合香料少許

作法：

1.先將地瓜蒸熟後，搗泥拌入鳳梨釋迦備用。（比例4：1，地瓜4、鳳梨釋迦1）
2.和勻之後，準備一個盤子，把泥放在盤子上，用飯匙壓平。
3.準備一個炒鍋，加入橄欖油，把雞肉放進鍋中炒。
4.接著加入其他蔬菜炒熟，再加入番茄醬炒勻；再放進起司片。
5.將炒好的食材，放進步驟2的地瓜釋迦泥中；撒上義大利綜合香料即可食用。

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釋迦維生素C含量優！有慢性腎病不能吃

台灣的釋迦產量全球居冠，營養師程涵宇表示，釋迦的營養價值高，其膳食纖維是香蕉的1.6倍，維生素C是香蕉的9倍、蘋果的34倍，1天吃半顆釋迦，即能達到成人1日維生素C的建議量。至於「鉀」含量跟香蕉差不多，是高鉀水果，釋迦的鉀含量是蘋果的3.4倍。

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釋迦屬於性溫水果，程涵宇提到，釋迦是中高GI值（升糖指數）水果，半碗釋迦（約半顆）有100大卡，建議攝取量1次半顆是最好的；有些人怕吃了會發胖，程涵宇說：「會發胖是因為一天總熱量超過了，或是加工食品攝取過多等原因。」

哪些人吃釋迦要注意？程涵宇表示，慢性腎臟病患不建議食用釋迦，糖尿病人則需適量，有控制體重的人要注意攝取量。另外，水腫族、免疫力差的人、高血壓、抽菸族、外食族等，這類人特別適合吃。

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釋迦買回家先放室溫，果梗處按壓「軟」就可以吃

台東區農業改良場則提醒，釋迦買回去之後需放置於室溫下後熟，因釋迦果實不耐低溫冷藏，所以在果實未軟熟之前，不可以放在冰箱內。釋迦後熟溫度需在15℃以上，放在20℃下約4天可軟熟，30℃約2天即軟熟，高於40℃果實會有硬殼不利後熟。

另外，因釋迦果實呼吸率高，未軟熟前，也不可以用塑膠袋或保鮮膜密封包裝，以免因果實在袋內呼吸產生大量的二氧化碳，造成果實無氧窒息，而無法軟熟。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家．資料來源／程涵宇營養師．雷議宗主廚．台東區農業改良場

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醫療

經痛不要忍，小心記憶力衰退！緩解經痛這招最有效，經痛又偏頭痛要「疏肝」

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許多女性都有過經痛症狀，以為經痛很正常，忍一下就過了。中醫提醒，經痛千萬不要忍，研究認為慢性疼痛會改變大腦結構，可能與記憶力下降有關。中醫也有治療經痛的方法，讓你擺脫止痛藥。

桃園宜蘊中醫診所中醫師鄭安斌指出，女性朋友經痛不應該忍耐，長期慢性疼痛除了影響生活品質，現在研究也認為慢性疼痛會改變大腦結構，可能跟憂鬱、記憶力下降有關，不能不重視。

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經痛有分：原發性、續發性

鄭安斌說明，現代醫學將經痛分為原發性及續發性2類。「原發性經痛」目前認為是生理期子宮頻繁收縮，造成血流供應不足而引起的缺血性疼痛，與前列腺素等發炎物質在子宮濃度增高有關，但檢查沒有發現其他疾病。

而「續發性經痛」與子宮內膜異位症、骨盆腔感染、子宮肌瘤等疾病相關，有一個明確病變。他提醒，若長期經痛、愈來愈痛，建議要就醫檢查，像反覆骨盆腔感染、子宮內膜異位症都有可能造成後續不孕問題。

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中醫看經痛：氣血運行受阻、氣血虛弱

中醫如何治療經痛？鄭安斌表示，對於疼痛，中醫分成「不通則痛」及「不榮則痛」2大類。「不通」是局部氣血運行受到阻礙而造成疼痛，像肝鬱氣滯、寒凝血瘀、痰濕阻滯都很常見。「不榮」是因為氣血虛弱，無法營養子宮而造成疼痛。中醫師會根據經痛的疼痛部位、性質、經期伴隨症狀（經前胸部脹痛、腹瀉、腰痠、怕冷、發熱等）、經血的色量質地，四診合參決定經痛的病因來治療。

中醫如何治療經痛？藥方調理、針灸、薰臍

至於用藥上，會根據不同的體質來處方。鄭安斌舉例，像現代女性常見因升學、工作壓力造成經痛，經前也會有乳房脹痛、偏頭痛等經前症候群症狀，這種中醫認為與「肝鬱氣滯」相關，會使用疏肝理氣的藥方，如加味逍遙散等。

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另一種常見類型是月經血塊較多、吃到冰涼會加重、熱敷小腹疼痛會緩解，這種中醫認為與「寒凝血瘀」較相關，會給予溫經活血的藥方，如少腹逐瘀湯等。治療多半1～2周期可以觀察到疼痛改善，建議治療3～6個月較穩定。

針灸在急性疼痛時也能止痛，平時能改善骨盆腔循環。此外，現在也有改良式薰臍療法，作法是將溫熱性質的中藥貼在肚臍，並藉由暖暖包及遠紅外線燈的溫度將藥氣帶入體內，能溫通經絡，改善子宮氣血循環。

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緩解經痛「局部熱敷」最有效

發生經痛該如何自我舒緩？鄭安斌說，局部熱敷是目前研究認為自我緩解經痛最有效的方法，另外瑜伽、運動、喝熱巧克力、營養品補充等方式也有研究證實有效果，可以挑選覺得最有感的使用。

Ｑ：經痛不可以吃冰？

鄭安斌說，臨床觀察的確有一定比例的女性，在經前或經期吃冰，會加重經痛症狀，但每個人體質不同，也有許多人吃冰不會經痛，他建議女性朋友可以自己決定。如果是吃冰會有影響的人，建議經期前7天至經期結束這段時間，都不要喝到有冰塊的飲料。

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醫療

不同性別罹患冠心病、心肌梗塞症狀也不同？醫曝女性常見2大不典型症狀

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男女有別，除了性腺、性器官、性徵、體型等不同外，實際上還有許多相異之處。前美國芝加哥榮民醫院心臓加護病房主任謝安民表示，臨床上有些疾病的男女得病率、預後、治療反應也都有所不同；尤其是心血管系統的生理和疾病之差異更為顯著。

1.心血管系統男女的差異

①結構和性能

男性心臟的大小和功能都與女性不同，男性的心臟大而且較重，平均重量為280～340公克，女性則是230～280公克。謝安民說明，男性心臟的肌肉較女性厚，腔室也比較大，每次心跳打出的血量也是男大於女；不過女性心跳比較快，冠狀動脈管徑也較小，較常有微小血管功能障礙。

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②對壓力的反應

女性較常心跳加速，男性則容易血管收縮、血壓上升。

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2.男女罹患心血管疾病的差別

①高血壓

年輕時高血壓發生率男性較女性多，重症血壓也是男人較多；此差別直到女性停經後才縮減。

②冠心病

男女的冠心病很不相同，謝安民解釋，主要可能受到男性荷爾蒙和女性荷爾蒙影響；後者被認為對心血管有保護作用，前者反之。另外，女性心肌梗塞的人比男性少，尤其是停經以前，女性第一次發生心肌梗塞的年齡要比男性慢上9年左右，而停經以後的女人，冠心病罹患機率也迎頭追趕。他補充，若女性罹患糖尿病，保護傘幾乎不存在。

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糖尿病對健康的影響甚鉅，尤其對女性健康的影響大於男性。謝安民指出，最近有一個研究結果顯示，有糖尿病的冠心病患者的預期壽命要比沒有糖尿病的人短。

③冠心病、心肌梗塞的症狀

兩性有相同卻也有不少的差異。謝安民補充，男、女都有胸痛、心絞痛等症狀，但女性較常有一些不典型的症狀，像是疲倦感、呼吸困難；而出冷汗則以男性發生為多。

其他疾病

此外如心臟衰弱、心肌病、心肌炎等都以男性稍多。而男女患瓣膜病的頻率差不多，但男性較常有主動胍瓣毛病，女性則以二尖瓣膜的病多。

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醫療

女星六月臉破相血腫「痛到最高峰」！醫警告吃錯藥讓身體緊繃超過極限

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女星六月（蔡君茹）今年月初不慎在露營營地摔傷臉部，右臉留下大片瘀青腫脹，甚至眼周出現滲血狀況，日前在社群再度更新傷勢現況，大嘆這陣子異常疼痛，數度就醫後才知道，竟然是因為服用安眠藥的緣故。對此，藥師提醒，民眾對於用藥有任何虞慮，應該詢問醫師或藥師，而不是強行忍耐，結果可能拖延病情，白白承受病痛。

血腫疼痛難入眠 只吃安眠藥沒治療

六月年初露營不慎跌倒後，雖然當時有就醫急診，當天急診醫師覺得沒有必要拍X光，所以她清創完領藥後就離開了，但後續的血腫讓她難以入眠，於是她找了醫師開安眠藥，並且自我約束嚴禁酒精和辛辣食物。
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後來去醫美打消炎消腫針，醫師擔心她是骨裂，建議再去拍一次X光，但六月自己上網爬文，認為骨裂好像只能等它自己癒合，於是她繼續禁酒養生，就連之後發生第２次跌倒，撞到同一個部位，她還是沒有去拍X光。直到半個月前，她人生「達到疼痛最高峰」，全身各處所有的痛感排山倒海而來。

「手伸不直，肩不能提，膝蓋也痛，尤其臉的疼痛指數最高，並且又腫了」，六月形容自己睡覺也不能側睡也不能低頭，感覺所有血液都往顴骨齊衝，疼痛難耐，她開始慌了，擔心自己上網亂查、錯失治療的黃金時期，心理緊張，身體就越痛，惡性循環心理更焦慮，即使吃了安眠藥還是清醒到早上。

身體緊繃3個月 吃安眠藥也睡不著

因為痛到無法睡覺，六月於是抽時間就醫檢查，一口氣看3位醫師，就在治療網球肘等關節症狀時，醫師得知她這陣子有吃安眠藥，指出她的疼痛極可能是安眠藥造成的！醫師說，因為安眠藥只能放鬆腦，但無法放鬆肌肉，「你已經這樣緊繃3個月，超過身體的極限了！」

醫師要求六月停掉安眠藥，並改吃肌肉鬆弛劑，另外2家整形外科醫師也表示她臉部骨頭完全沒有受傷，要她多冰敷、按摩即可。神奇的是，她從那天開始成功擺脫疼痛，一覺到天亮，這個經驗也讓她直呼，原來1顆肌肉鬆弛劑就可以釋放所有的疼痛，她幾個月來「是在痛什麼意思的？」
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對此，藥師沈采穎表示，許多民眾對藥物使用具有迷思，尤其是消炎止痛藥，很多人會擔心藥物傷腎。事實上，不論是扭挫傷或跌倒腫脹，受傷後３天內是治療黃金期，而服用消炎止痛藥3～7天就會從人體代謝掉，民眾並不需要拿放大鏡來看待藥物副作用，強行忍痛的結果，反而會造成身體壓力，對創傷復原並不是好事。

沈采穎藥師也指出，部分安眠藥如史蒂諾斯的確可能造成頭痛或全身痠痛的副作用，但發生率並不高；不過像六月這樣，忍耐疼痛達3個月，不但是身體的壓力，也會形成內心的焦慮，而睡眠品質不佳又影響身體的自癒力，則更延緩創傷復原的速度。

以六月服用肌肉鬆弛劑的當天晚上就成功擺脫疼痛、好好睡覺休息來看，沈采穎藥師認為，六月先前對用藥過度擔憂了！而不只是她，許多民眾擔心肌肉鬆弛劑可能帶來嗜睡的副作用，但其實只要向醫師告知個人的狀況，服藥後避免操作危險工作，或在睡前服用，其實可藉由藥物來緩解肌肉過度緊張引起的疼痛，進而改善睡眠品質。

六月說，「原來1顆肌肉鬆弛劑就可以釋放我所有的疼痛，那我前面幾個月到底為什麼那麼害怕去看醫生？」沈采穎藥師則表示，及早就醫尋求適當的處方，可以幫助緩解病痛，進而找回自癒能力，睡得好，體能也能恢復得快，民眾實在不必放大對藥物的恐懼。
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◎ 圖片來源／翻攝自
◎ 諮詢專家／沈采穎藥師

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醫療

膝蓋痠可能是髖關節問題！北榮首創「3D列印搭配關節手術」更精準 母女一起修關節、快樂跳舞

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膝蓋上方經常痠痛，翹腳或盤腿時症狀更嚴重？小心可能是髖關節發育不良！醫師提醒，髖關節發育不良的發生率顯被低估，很多退化性關節炎換人工關節者都是髖關節發育不良所致。北榮首創以3D列印技術，在術前模擬切骨和轉位角度、術中則有導引板，讓醫師下刀更精準，恢復結果可更貼近術前評估。20歲小呈和媽媽都受惠於此技術，術前痛到像刀割，術後不久就能恢復跳舞習慣。

膝蓋痠以為風濕病 結果是髖關節發育不良

20歲小呈是喜歡跳舞的大學生，尤其愛跳芭蕾、民俗、現代舞等，2、3年前她的髖關節突然疼痛，嚴重時連睡覺都會痛醒、沒法行動、只能躺床；小呈媽媽也是從30多歲時，只要工作量大、跳舞的某些姿勢，屁股後面就像刀割一樣，痠到受不了，膝蓋上側更是經常痠痛，但就醫都沒發現是髖關節問題，以為是膝關節退化或風濕病，沒有特別處置，直到遇到北榮兒童骨科醫師許逵翔後，才找到真正病因。

髖臼發育不完全 愛跳舞女大生髖關節承受10倍壓力

許逵翔表示，小呈和母親都是髖關節發育不良，這種疾病在台灣發生率約為1.3％，患者因為髖臼發育不全，造成髖關節不穩定，受力面積減少。正隆骨科診所院長梁景涵曾形容，髖關節發育不良可以想像成蘋果被放在盤子裡，正常情況下蘋果應該要放在碗裡。許逵翔解釋，正常的股骨頭和髖臼覆蓋面積要達15～20平方公分，但小呈的覆蓋面積僅1.25平方公分，屬於嚴重等級，髖關節也承受10倍以上的壓力，因此引發髖關節不穩定、早期退化及關節磨損。

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3D列印搭配微創式全髖臼轉位手術更精準

有鑑於小呈喜歡運動，年紀又輕，北榮髖臼發育不良治療團隊建議，以3D列印搭配微創式全髖臼轉位手術，增加髖關節穩定度及增加受力面積，避免將來需要換人工髖關節。身障重建中心3D列印俞文展助理研究員表示，術前利用3D列印出患者的髖關節模型，讓醫師術前了解構造，可事先計算好最佳的轉動角度，同時在電腦內做骨頭切割的模擬和旋轉，計算進步程度，也能列印出術中的導引板，其原理跟打撞球的架桿器相同，醫師透過導引板下刀和切割就不會跑偏，可以更精準。而全髖臼轉位手術利用3D導引，為北榮首創，最近才剛開始，導引並沒有額外收費。

許逵翔指出，微創式全髖臼轉位手術，相較過去的髖臼截骨手術，能夠更自由地進行髖臼的移動，達到理想的髖臼位移，且不傷及骨盆本身的穩定程度，所以患者能更快的恢復，加上個人化術前計畫，能夠避免術後矯正角度過大，神經受損，以及撞擊症候群等併發症。

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母女接受相同手術 終於可開心跳舞

小呈經過仔細評估後，手術時間僅1小時，手術傷口8～10公分，位在鼠蹊部不明顯處。術後隔天就能下床、4周幾乎不需拐杖、術後6周已不用拐杖可開心跳舞。小呈媽媽也接受相同手術，她表示，因為女兒術後狀況良好，所以她很有信心，完全不害怕動手術，術後果然讓她很滿意，現在只要把肌肉量訓練好就要去跳舞。

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▲小呈術前股骨頭與髖臼接觸面積僅1.25平方公分（圖左、淺綠處），術後達12平方公分（圖右、粉紅處）。

膝蓋上方痠、翹二郎腿更痛 可能是髖關節發育不良

骨科部蘇宇平主任表示，髖關節發育不良被低估，北榮每年有1000台刀是人工髖關節置換，有一半是關節缺血性壞死，但其中因為過度勞動造成的退化性關節炎，其實不是因為勞動，而是髖關節發育不良，因為覆蓋面積太小提早磨損。在還未磨損前可能就有軟骨疲勞、軟骨軟化、彈性差等問題，症狀可能還不到痛的程度，而是不敢踩地、沒力或轉動時不舒服，有些則可能出現長短腳，而這種疼痛會發生在鼠蹊的前面或後面，或痠到膝蓋上方，當不舒服時盤腿或翹二郎腿則會更痛。

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這些是高危險群 出生半年快矯正

他強調，髖關節發育不良可以透過新生兒檢查早期發現，症狀可從輕到重，有些人出生時很輕微沒被診斷出來，可能到10多歲、30多歲時髖關節痛才被診斷。許逵翔則表示，要早期發現髖關節發育不良，第一關就是新生兒理學檢查，由醫師徒手測試髖關節穩定度，若不太確定或有多胞胎、臀位產、家族史等，會轉介門診做第二關超音波檢查，通常在滿月大時進行，有問題可盡早使用吊帶矯正。蘇宇平提醒，矯正的最好時間點是出生後半年，平常要讓嬰兒腳開開才適合髖關節發育，像無尾熊一樣趴在爸媽身上最有利發育。

◎ 圖片來源／許佳惠攝．台北榮民總醫院提供
◎ 諮詢專家／許逵翔醫師．蘇宇平醫師．俞文展助理研究員

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醫療

痘痘冒不停超討厭！醫揭痘痘形成3要素 「這樣吃」才能解除冒痘循環

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天氣不穩定，痘痘冒不停，讓人感到厭煩！醫師指出，一直長痘痘與3要素有關，常吃精緻澱粉、乳製品也是無法解除長痘循環的原因之一。

痘痘狂冒和荷爾蒙有關？

瀚仕診所醫師歐瀚文表示，青春期的皮膚容易在男性荷爾蒙的高濃度刺激下，變得較為敏感，由於「抗雄激素作用」，當女性荷爾蒙濃度升高，男性荷爾蒙偏低時，皮膚和頭髮就更加光澤亮麗，可一旦荷爾蒙失調，皮膚也會跟著黯淡無光，瘋狂冒痘。

青春痘（痤瘡）是種皮膚菌群、荷爾蒙以及免疫反應之間失去平衡衍生的產物，許多民眾覺得「我這是荷爾蒙痘！這是由於雄激素形成的。」但痘痘長不停的原因，除了荷爾蒙失調外，還有其他因素要考量。

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痘痘形成3要素

歐瀚文說明，形成痘痘有3要素：

1.荷爾蒙失調

增加的男性荷爾蒙或稱作「雄激素佔優勢」（在青春期、月經來之前或是停經期間常見），觸發皮膚脂肪的過多產生，並刺激皮膚細胞的異常快速脱落，隨後阻塞了毛孔，就會變成痘痘。

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2.皮膚菌群的失衡

皮膚菌群失衡會使細菌在毛囊中繁殖，當皮膚上的毛囊基本上被死細胞和皮脂阻塞，對於細菌來說，就是養分豐富和肥沃的好所在，新痘便會源源不絕的冒出來。

3.免疫系統處於警戒狀態

免疫系統處於警戒狀態會導致發炎、腫脹和膿液積聚。

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飲食正確 有助解除「冒痘循環 」

歐瀚文提醒民眾，「飲食」對於痘痘產生也扮演著重要的角色。在大量攝取精緻澱粉類和乳製品後，會增加胰島素和生長因子-1的濃度，使雄激素水平升高，進而促使更多的油脂分泌和誘發發炎。因此，減少高升糖指數的碳水化合物、乳蛋白和飽和脂肪酸的食物，並增加魚類、綠茶、白藜蘆醇和富含維生素D的食物攝入，都有助於緩解痘痘生成。

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睡眠呼吸中止症增心血管、猝死風險！AI輔助10分鐘快速檢測 準確率近9成

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根據統計，每5名成年人當中就有1人有阻塞性睡眠呼吸中止症，其中90%未被診斷及治療，許多病人並不自覺，除了多項生理檢查，及必須全身麻醉的呼吸道組織檢查之外，中國醫藥大學附設醫院結合AI智慧醫療，只要10~15分鐘就可得知上呼吸道變化，快速診斷阻塞型睡眠呼吸中止症。

睡覺打鼾是很常見的現象，但要注意！有打鼾症狀者，約半數以上有睡眠呼吸中止症，白天常有嗜睡、疲倦、記憶力減退、注意力不集中、頭痛、口乾、脾氣暴躁、憂鬱等情形；夜間除了造成呼吸中止之外，也常有睡眠中斷、失眠等困擾。

中國附醫睡眠醫學中心杭良文主任指出，研究證實，睡眠呼吸中止可能增加心血管疾病、猝死的風險，而根據他的臨床經驗顯示，有7成以上的中風病人，送醫後檢查，都罹患了睡眠呼吸中止症，但許多人並不自覺睡眠呼吸中止症，因而潛藏了不少危機。
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肥胖、高血壓、脾氣暴躁 都和它有關

睡眠呼吸中止症與家族遺傳有關！杭良文自己曾有睡眠呼吸中止症，高中時就有打呼、睡不飽的困擾，醫學院畢業後因體重過重免服兵役，之後體重破百，工作壓力大，時常睡眠不足，脾氣暴躁，直到赴美進修睡眠醫學才了解，原來肥胖、高血壓，老是睡不飽、打呼、脾氣暴躁等，與睡眠呼吸中止症都有關聯。

杭良文說，他的父親28歲時即罹患高血壓，有吃藥卻控制不佳，睡覺會打呼，也有睡眠呼吸中止症。他曾建議父親戴單相陽壓呼吸器，但父親認為症狀輕微不願意戴。杭良文的父親在72歲猝死，而他父親有同事也因呼吸中止症求診，至今90多歲仍戴單相陽壓呼吸器，可見得積極面對睡眠呼吸中止症，對生活與健康品質有關。
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▲杭良文醫師本身曾飽受睡眠呼吸中止症之苦。（圖片提供／中國醫大附醫）

減重、戴陽壓呼吸器 他睡眠呼吸中止症獲改善

如何改善睡眠呼吸中止症？杭良文的呼吸中止指數（AHI）曾經達16.24，屬於中度患者，他後來戴單相陽壓呼吸器治療，之後透過生活規律和減重，花了10年時間，體重從123公斤減到最輕75公斤，維持在80公斤左右，AHI更降到3，睡眠呼吸中止症獲得改善，他的脾氣也變好了。

杭良文說，胖子、男性，以及停經後的女性是睡眠呼吸中止症高風險族群。為免除民眾對侵入式檢查呼吸道組織的擔憂，省去多項睡眠生理檢查，杭良文與中國醫大專家團隊研發「AI上呼吸道檢測儀」，結合超音波檢測儀與AI導航，民眾能在意識清楚的狀態下，最快10分鐘就能完成篩檢，並預測罹患睡眠呼吸中止症的可能性，這也是目前全球最快的檢測睡眠呼吸中止症的工具。

杭良文說明，「AI上呼吸道檢測儀」是以超音波掃描上呼吸道內組織，再以AI大數據輔助分析，預測上呼吸道組織是否塌陷，準確率達89%，中國醫大附設醫院將自5月起於健檢中心提供這項檢測。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock．中國醫大附醫提供
◎ 資料來源．諮詢專家／杭良文醫師

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醫療

45歲女體內塑化劑超標竟是它惹禍？醫警告：近4成民眾指數過高 這東西別用了

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45歲高小姐罹患乳癌後，相當注重飲食及生活習慣，也很在意塑膠製品的使用，外食總會避免使用塑膠袋裝熱湯，改用環保餐盒，然而卻在就醫進行「環境荷爾蒙分析」後，發現自己體內的塑化劑相關指標超標，經過醫師詳細問診，才發現可能是常用的保養品及化妝品潛藏著塑膠微粒子，積極替換不含防腐劑（對羥基苯甲酸酯）、塑化劑（鄰苯二甲酸酯）產品後，複檢指數才慢慢下降。

聯安預防醫學機構院長顏佐樺表示，塑化劑為環境荷爾蒙的一種，而環境荷爾蒙又稱「內分泌干擾物」，會透過食物、空氣、皮膚接觸等方式在體內形成假性荷爾蒙，進一步干擾內分泌系統。

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近4成受檢民眾體內塑化劑超標

根據瀚仕功能醫學研究中心統計，近3年共3500筆檢測「環境荷爾蒙分析」資料，「塑化劑，也就是鄰苯二甲酸酯是常見的超標物質」，將近4成民眾報告顯示塑化劑的指數異常，顯示環境荷爾蒙早在不知不覺中影響人體健康甚鉅。而想要減少環境荷爾蒙的暴露，最好從生活中減少使用塑膠製品開始做起。

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減少使用塑膠製品，避免環境荷爾蒙危害

顏佐樺提醒，儘管美國環保署與歐盟研究單位都有針對每日鄰苯二甲酸酯暴露量提出參考值，但已有研究進一步發現，即便在遠低於標準值的暴露量下，幼兒的認知與荷爾蒙狀態、女性的生育能力等，仍會受到影響，因此千萬不可掉以輕心。

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也許有些人認為只要少用塑膠製品，便能夠減少環境荷爾蒙對健康的影響，然而人類終究是生命共同體，即使自己少用了，只要其他人沒有少用，便很難有效減少暴露。因此最好從自己開始，進一步影響身邊的人，傳遞減塑概念，越多人一起改變，才能落實健康管理，有效減少接觸環境荷爾蒙的可能。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／聯安預防醫學機構

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醫療

喝酒「這部位」最容易得到癌症！日名醫教你延長「飲酒壽命」技巧

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喝酒微醺的感覺，是不少現代人的紓壓方式，但你每天享用的酒，也是讓罹癌風險升高的因素之一。究竟飲酒會讓哪些部位的癌症發生風險比較高？看看以下日本做出的研究。另外日本公衛副教授也分享不讓罹癌風險上升的飲酒方式。

日本研究：少量飲酒也會升高罹癌風險

2019年底在東京大學發表的論文中，提出了日本人即便只是少量飲酒，也會升高罹癌風險的論述。這篇論文的發表者之一、也是獨協醫科大學醫學部公眾衛生學講座副教授財津將嘉提到，每天飲用日本酒一合（折合純酒精為23公克）持續10年期間的話，與完全不喝酒的人相比，罹患某些癌症的風險會增加為1.05倍。

或許有人會覺得，1.05倍好像風險也沒有增加太多，但這只不過是每天飲用一合酒持續10年所得出的數值，若飲酒期間持續20年、30年，風險還會再增加。

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喝酒影響「食道癌」特別顯著，喉頭部位也危險

而飲酒會讓哪些部位的癌症發生風險較高？財津副教授表示，風險最高的是「食道癌」，其風險約為不飲酒者的1.45倍（持續飲酒10年的情況），另外「唇癌、口腔癌、口咽癌」也出現了1.10倍的數據（口咽是指口腔及食道間的器官）。過去醫界就認為會因飲酒而增高罹癌風險的，是食道以上的器官，也就是會成為「酒的通道」的部位。從這次的實驗結果，也看出有這樣的傾向。另外，連接氣管與口咽的「喉頭」部位，風險也高達1.22倍。

補充一下，上述提到的風險，都是來自每天平均飲用日本酒一合（純酒精23公克），持續10年期間的資料，若飲酒期間拉長或飲酒量增加，幾乎所有部位的罹癌風險都會確實上升。最為顯著的就是食道癌，一天一合持續飲酒10年是1.45倍的風險；但若一天飲用二合持續30年，風險就會超過4倍。

關於食道癌與飲酒之間的關係，在一份以日本國內40～69歲男性約4萬5000人進行的多目的性世代研究中，也可以明顯看出，有飲酒習慣的人，比起不喝酒的人，食道癌的風險更高；另外胃癌則有1.06倍、大腸癌1.08倍等。女性則是乳癌風險有1.08倍、子宮頸癌1.12倍。

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問題在於「酒的總量」，而非「種類」

現在已經知道，即便是少量飲酒也會讓罹癌風險上升，那有沒有盡可能不讓罹癌風險上升的飲酒方式？財津副教授說：「最應該注意的是『酒的總量』，比起酒的種類，酒量才是關鍵。」。

他建議「重新檢視喝酒的習慣」。的確，有許多好酒的人，並不是總想要喝酒，而是喝酒已經變成了他們的「習慣」。一到傍晚，就理所當然地拉開啤酒罐的拉環；洗完澡後以酒代水喝起水果氣泡酒；工作完回家路上就順路到便利商店買些酒……。

改變飲酒習慣，設定「肝臟休息日」

財津副教授給出提案，應該先從改變「飲酒習慣」做起，一開始每周只要一天就好，設定出一個讓肝臟休息的日子。接下來請想想「一輩子能喝多少酒都是注定好的」，把肝臟休息日當成「不喝酒日的儲蓄」，一邊考量如何才能延長自己的「飲酒壽命」。當然，如果在肝臟休息日隔天又喝了加倍量的酒，那就前功盡棄了。

財津副教授也分享自己的飲酒重點，他喝酒的同時也一起喝水，這樣能抑制血液酒精濃度的急遽上升，並能有效防止酒精造成的脫水狀態。另外，不一口氣喝完而是慢慢地喝酒，以及不光喝酒、同時也吃點食物等，這些都是建議採用的做法。

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※飲酒過量有礙健康

◎ 本文摘自／《日本名醫教你飲酒的科學：一生健康喝的必修講義》葉石香織 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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醫療

最新權威期刊：咖啡喝多恐引發心臟衰竭？醫師建議這些人少喝或別喝

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今年3月底一篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究指出，心室早期收縮的比例，會因為喝咖啡增加，大約從每天100次變成150次，而心室早期收縮過於頻繁可能增加數年後心臟衰竭的風險。這研究結果讓人擔心，喝咖啡可能有礙心臟健康？醫師表示，這項研究雖具有意義，但仍需更多研究證實相關論點，現階段只能建議有心臟衰竭或相關風險者，別喝或少喝咖啡。

健康人喝咖啡影響心室早期收縮

台北市立聯合醫院陽明院區心臟血管內科醫師李穎灝表示，這篇刊登在《新英格蘭醫學雜誌》中的研究，主要探討咖啡因對健康成年人的急性影響。有100名參與者在14天的實驗期間，依照隨機指示，在不同的天數內攝取咖啡或避免咖啡，而咖啡的攝取量平均1～2杯，就是一般人平常會喝的量。研究中使用連續記錄心電圖設備、手腕式加速度計和連續血糖監測器，分別評估咖啡對心律不整、每日行走步數、睡眠時間和血糖濃度的影響。結果顯示，咖啡攝取與心房早期收縮（心律不整的一種），無明顯影響。不過，咖啡攝取者的心室早期收縮（另一種心律不整）數量增加。每晚睡眠時間減少36分鐘、血糖濃度則無明顯差異。

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心室早期收縮太頻繁恐提高心衰竭風險

李穎灝表示，該研究確實有提到心室早期收縮的比例，會因為喝咖啡增加，大約從每天100次變成150次、增加1.5倍。而過去研究認為，即使沒有心臟結構問題，心室早期收縮過於頻繁、1天內有10％以上的心跳為心室早期收縮，可能增加數年後心臟衰竭的風險。不過，他強調，這兩個結論不應該做過度連結，因為人體一整天正常心臟跳動大約是6萬～10萬次，假設10萬次當中有10％以上的心跳為心室早期收縮，那就是發生1萬次的心室早期收縮，這種情況下才提高心臟衰竭風險、需要及早用藥降低心室早期收縮。但以這項最新研究來說，受試者只是從100次心室早期收縮，增加到150次，距離1萬次還很遠、根本不到10％，所以不必過度推論喝咖啡會因此提高心衰竭風險。

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最新研究突破傳統限制 採用高科技監測儀器更具參考價值

而為什麼人數只有100人且只有14天的研究，能在這麼有影響力的雜誌發表結果？他解釋，這是因為過往咖啡對於心血管健康的影響，侷限於觀察性研究，容易受其他因素干擾，難以確定因果關係。例如一群咖啡攝取量多的人，可能是因為工作量超載，才希望透過攝取大量咖啡保持專注力，如果這群人比較容易發生心律不整，可能不是因為喝太多咖啡，而是因為過勞所致。所以該研究雖然規模不大，但運用了多項高科技監測儀器及遠端隨機指令的操作，確保參與者生活不被打斷，不必去醫院或實驗室喝咖啡或檢查，取得極具價值且接近日常的研究成果。

咖啡護心或傷心？仍待更多研究證實 心衰患者建議少喝

李穎灝提醒，過去許多研究都認為咖啡對心血管有保護效果，2020年《新英格蘭醫學雜誌》也認為適量的咖啡有益心血管，明顯和這次的最新研究結果背道而馳，或許可以從這項研究呼籲，對於有心臟衰竭或相關風險者，別喝或少喝咖啡，但這只是一個推論，仍須更進一步研究證實相關論點。至於健康的成年人，喝不喝咖啡根據個人喜好決定就可以，不需要想太多。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李穎灝醫師

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