頸部長腫塊拖3個月 50歲男罹鼻咽癌從1期變4期

台中一名50歲男子前年摸到右邊頸部有腫塊,拖了3個月腫塊愈變愈大加上出現單側耳鳴才去就醫,一檢查就是鼻咽癌四期,幸無遠端轉移,經放療及化療治療2個月,如今追蹤一年癌症都未復發;唯醫師指出,一期鼻咽癌只需化療,5年存活率達90%,而惡化到4期則需加上化療,5年存活率降到50%到60%,早期發現早期治療仍是王道。

台中林新醫院放射腫瘤科主任李芃逸指出,患者50歲江先生在超商工作,經常日夜顛倒或超時加班,前年底便隱約感到脖子似乎有突出的硬塊,拖至去年二月因腫塊逐漸變大才到耳鼻喉科求診,經詳細問診及檢查,高度懷疑頸部腫塊為轉移的淋巴結,經病理切片及影像檢查確診罹患鼻咽癌四期。

台中林新醫院放射腫瘤科主任李芃逸指出,50歲江先生到院治療時右側淋巴結已腫起如滷蛋大小,從影像檢查,鼻咽部有一長徑達6公分的陰影。(馮惠宜攝)

幸正子攝影顯示雖無遠端臟器轉移,但腫瘤已遍佈雙側頸部淋巴,長徑達6公分,經醫師建議採化療以及放療,兩個月的療程完成後,腫塊消失,而耳塞、耳鳴症狀也消失,治療相當順利,至今治療完成已將屆滿一年,追蹤檢查顯示腫瘤已完全消除,亦無復發。

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李芃逸說,鼻咽癌常見於亞洲國家,台灣是盛行率較高地區之一,目前台灣一年約新增1500位鼻咽癌患者,600多人因此死亡。成因至今不明,有家族史與人類疱疹病毒第四型(又稱愛潑斯坦-巴爾病毒或EB病毒)感染者為高危險群。患者大多在50-60歲的壯年期,男性的罹病及死亡率為女性的3-4倍。

李芃逸強調,鼻咽癌初期症狀以頸部腫塊最常見,但此類腫塊通常不會疼痛,若未留意至腫塊變多變大才就醫,恐延誤診斷之黃金期。他也建議只要頭頸部摸到腫塊,兩周未消失,都要到醫院進一步檢查,以早期發現、早期治療。

李芃逸說,鼻咽癌治療以放射線療法為主,有機會達到完全根治,第二期以上的患者,則還需要同時搭配化學治療。治療過程中會經歷口乾、味覺改變等副作用,但整個療程約1-2個月結束後可望恢復。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003961-260418

揪肺癌! 桃園推低劑量電腦斷層檢查 「4類人」免費篩檢

肺癌已連續10年以上為桃園市癌症死亡率第1名,市府衛生局自今年3月1日起,針對4類肺癌高風險因子的市民,提供免費肺部低劑量電腦斷層 (LDCT)檢查,市長張善政7日前往中壢長榮醫院視察,實地了解民眾接受肺癌篩檢情形,並對執行篩檢的一線醫事人員表達感謝之意。

衛生局說,肺癌已連續10年以上為桃園癌症死亡率第1位,110年桃園市共711人死於肺癌,目前第1期肺癌之5年存活率約9成,如果到第4期才就醫,5年存活率就僅剩1成。桃園市府3月1日起針對設籍桃園、40歲以上,具有菸品暴露、相關疾病史及家族史、職業暴露及空汙及油煙等4類肺癌高風險因子市民,提供免費肺部低劑量電腦斷層檢查,實施以來已有1480人申請,共260人完成篩檢預約。

桃園市長張善政赴中壢長榮醫院了解民眾接受肺癌篩檢之情形。(呂筱蟬攝)

張善政指出,鼓勵民眾早期肺癌篩檢是重要政策,透過這作法讓民眾對於自己健康更有掌握度,醫院篩檢過程是否便民也很重要,視察過後發現因為民眾事先登記,到了放射科掃QR code就能換衣服接受檢查十分方便,因為是低劑量也不會造成身體不適,呼籲符合資格民眾及早登記、及早檢查,為了自身健康,花個15分鐘很值得。

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衛生局說,接下來還會引入AI輔助判讀系統,以智慧醫療提高肺癌早期偵測的品質,未來也提供醫療院所及學術單位做數據分析使用及促進AI產業發展。現場受檢民眾則說,擔任義消10年以上,健康被人關心的感覺很好,知道桃園市擴大肺癌篩檢的服務後,從申請、審查、預約到接受檢查,都用線上的方式,檢查前不用禁食、禁水,也不用擔心注射顯影劑,親身經歷後鼓勵符合資格的民眾,善用這個免費篩檢的服務。

《中時新聞網》關心您:吸菸有害健康!戒菸專線:0800-636363。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004023-260418

包皮非人人可割 3類人嚴禁!錯了無法勃起還恐喪命

隨著割包皮技術進展,讓越來越多需要割包皮的人勇於接受手術,解決困擾已久的煩惱,但泌尿科醫師表示,並非所有包莖或包皮過長的人都可接受割包皮手術,例如包埋式陰莖、尿道下裂、糖尿病患者,嚴重可能會造成無法完全勃起,或是嚴重的壞死性筋膜炎導致死亡。

北市聯醫忠孝院區泌尿科醫師程威銘在其上表示,主要有3類人不適合進行割包皮手術。

第一種為包埋式陰莖。一名20多歲男子稱因包莖導致龜頭無法露出清洗,但程威銘檢查後發現,男子的陰莖因下腹部脂肪太厚而遭包埋,只剩下包皮外露,亦即所謂「包埋式陰莖」,若貿然割包皮,男子日後會因皮膚不夠,造成勃起疼痛,甚至無法完全勃起。

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第二種為尿道下裂。一名30多歲男子因龜頭反覆發炎想割包皮,但程威銘檢查發現,男子的尿道下裂,也就是,尿道的開口不在龜頭的頂端,反而位於下方龜頭冠處,若割掉包皮,下裂的尿道口若需重建手術,將面臨無包皮可做為重建材料的問題。

第三種更為致命。他表示,一位20多歲的嚴重糖尿病患,因包皮發炎想割包皮,但高血糖不只阻礙傷口癒合,還可能使得傷口易遭感染,嚴重會造成會陰部的壞死性筋膜炎,致死率高達20%,相當危險。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004113-260418

吃飽久坐懶得動 小心富貴病纏身 營養師曝腸胃救星

現代人因為生活型態改變,再加上工作忙碌,常常剛吃飽就坐著或躺著不動。營養師高敏敏指出,這樣容易對身體造成傷害,並遭4種現代人常見的「富貴病」纏身,包含胃食道逆流、便祕、體脂肪增加和腸胃消化不好,建議要多吃高纖蔬菜和水果搭配運動,才能幫助改善。

高敏敏在臉書粉專發文指出,現代人經常吃飽了就久坐不動,甚至是直接躺下,這樣很容易讓身體出狀況,讓「富貴病」上身,並列出現代人最常見的4種富貴病。

▎胃食道逆流

吃太飽、胃過脹,若飯後躺下,容易讓胃酸逆流。

▎便祕

常呆坐不動,會減弱消化道蠕動,容易便祕。

▎體脂肪增加

吃太多、動太少,導致體脂率增加,容易有肥胖及代謝疾病風險。

▎腸胃消化不好

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消化道過勞,容易肚脹、腹痛、腸胃炎、消化不良,常覺得腹部堵堵漲漲。

高敏敏表示,其實不管是哪種富貴病,都建議可以吃高纖食物再搭配多運動,清理一下消化道,不過不同的蔬菜水果,膳食纖維的含量也會不一樣,所以如何選擇就很重要。她也列出膳食纖維含量最高的蔬菜和水果,其中蔬菜的冠軍為紫蘇,每100g就含有8.8g,水果的冠軍則是黑棗,每100g含有10.8g。

高敏敏提到,衛福部建議,成人每日膳食纖維攝取量大約為20~38g,但根據國民營養調查結果,發現大多人都沒有攝取足夠的纖維,甚至連一半都不到。所以如果想多補充膳食纖維,可以以高纖蔬菜、水果為主,且每餐蔬菜都至少選擇2種顏色,因為這樣除了補充纖維,還能攝取到不同植化素;蔬菜以外,平時也可以從水果或富含纖維的澱粉類攝取,有足夠的纖維,就能幫排便順暢。

如果吃了很多高纖蔬果還是便祕,可能就是以下4種原因。

●水分不足:建議多喝水,每天至少2000cc幫助順暢。

●粗雜糧攝取不足:粗雜糧除了纖維還有有礦物質鎂 讓腸道放鬆。

●沒攝取好油:好油可以幫助糞便柔軟平滑

●沒補充好菌:好腸道絕對少不了好菌的幫助,可以每天吃優酪乳、優格,補好菌同時也能補充鈣質。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307003883-260418

醫、美攜手 共創屏東在地醫療服務新生活

美和科大與衛生福利部屏東醫院簽署合作備忘錄,共創屏東在地醫療服務新生活。(美和科大提供)

美和科技大學與衛生福利部屏東醫院簽訂策略聯盟合作,相互提供教學、研究、研習及實習場地設施,藉由結盟達到雙方學術、醫療水準提升;盼「醫」、「美」攜手合作,支援研究發展與教學工作,共創學生、學校與醫院三贏的在地醫療服務新生活。

屏東醫院院長王照元表示,基於推廣教育理念及因應在地醫療發展與需求,與美和科技大學簽訂策略聯盟合作備忘錄;過去美和培育許多優秀護理人才,藉由產學合作、推廣教育及就業輔導,學生在學期間即可帶薪實習,還有實習後回院內服務的工作機會。

此外,也提供院方學術師資交流及研究能量協助,結合學術的理論與實務運用,創造學生、學校、醫院三贏局面。

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美和科大校長王建臺也提到,美和以護理起家,學生大部分都是屏東在地子弟,以培育優秀的護理照護、健康管理、食品營養、社會工作及資訊科技等人才為目標。

學校不畏少子化衝擊、老年化社會來襲,仍為教育志業努力,除感謝屏東醫院提供許多醫師寶貴臨床經驗融入教學,還提供先進完善的實習場所,給予學子最優質養分。醫院、學校雙方秉持資源互享、人才交流,相互提供教學、研究、見習、研習、實習等合作事項,希望能善盡社會責任,提升職場人力品質,促成學生畢業即就業的機會。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004586-260418

增肌減脂少不了1營養素 醫:長期缺乏恐掉髮、復胖

想要增肌減脂除了要控制碳水和脂肪之外,蛋白質的攝取同樣重要,家醫科醫師鄧雯心在發文指出,蛋白質的主要功能不是作為消耗,當作能量使用,而是人體各種組織架構及執行生化反應的重要基石,長期缺乏可能會導致復胖率大增。

鄧雯心指出,蛋白質是增肌減脂的好幫手,如果攝取不足,長期可能會出現掉髮、皮膚失去光澤,甚至瘦到肌肉等非脂肪組織,如此一來不僅會導致基礎代謝率過低,也很容易越減越餓,最後飢餓反撲、復胖率大增。

鄧雯心表示,減重族群除了要減少精緻澱粉的比例,還要吃得有飽足感,維持身體正常運作,避免身體因為進入缺乏蛋白質的恐慌,而大幅降低代謝。在這樣的前提下,可以提高蛋白質的攝取1.2~2.2g/kg,舉例來說,60公斤的女生要減重,一天至少要吃72克~84克以上的蛋白質。

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至於蛋白質該怎麼吃?鄧雯心進一步指出,想要增肌的族群,可以將一天的蛋白質1.4~2g/kg平均分配至3~6餐,有助於刺激肌肉合成;食量大的人則可以試著增加更多低熱量密度的食物,例如各式蔬菜、菇類、海帶等,並避免過多調味,以免增進食慾。

最後,鄧雯心提醒,蛋白質要吃夠,若是特殊族群則應該增加份量(增肌者建議平均分配攝取,而減重減脂中、有肌少症風險的老人吃夠即可),並建議搭配阻抗運動,像是深蹲或是伏地挺身、重訓等,以原型食物為主,食品為輔。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004691-260418

血壓飆到280眼睛霧煞煞 男及時就醫挽救珍貴視力

台南一名患有高血壓的男子,發現看東西突然變模糊,前往衛福部新營醫院就診,雙眼視力分別僅剩0.15及0.3,經眼底斷層掃描及眼底螢光血管攝影檢查,診斷為「高血壓性脈絡膜病變,合併大量視網膜下積液」,幸好及時就醫治療,病人的視力回復到右眼0.4及左眼0.7,後續仍需診療追蹤。

衛福部新營醫院眼科醫師沈奕勳說,這名病患平時的高血壓控制不佳,當時因頭暈全身倦怠來急診室,血壓的收縮壓竟高達280mmHg。入院雖然積極控制血壓後,視力依然急速下降,經由散瞳檢查眼底,發現該病患的雙眼視網膜嚴重積水及水腫,視網膜因大量積液而顏色偏淡。

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該病患的雙眼視網膜水腫、大量視網膜積液,桃紅色的黃斑部中央凹。(新營醫院提供/張毓翎台南傳真)

沈奕勳指出,此個案屬高血壓眼病變情形罕見,該病患的視網膜未見明顯出血,也沒有明顯棉絮般的滲出物,少了這些前期的表現,直接跳到較嚴重的分級,可能跟病人急速的血壓飆高有關,惡性高血壓影響視網膜脈絡膜的血流灌注,造成視網膜類似急性阻塞的缺血變化。

沈奕勳叮嚀,長期反覆的視網膜血管病變,恐造成視網膜色素細胞受損,永久影響視力,並可能需要視網膜雷射術,或注射眼內血管增生抑制激素來防止惡化,因此呼籲民眾若眼睛不適時,應就診讓醫師評估,相似的症狀卻有可能是不同病因,切勿自行判斷而耽誤病情。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004730-260418

皮膚變黃是肝出問題?醫打破迷思 揭5常見原因

許多人若發現皮膚變蠟黃,第一時間都會認為是肝臟出問題,但原因其實很多種。肝膽腸胃科醫師詹宜學表示,肝功能異常是皮膚變黃的常見原因之一,另外還有膽道阻塞、營養不良、膽道阻塞或食物等,當發現皮膚變黃時別太驚慌,可以先檢查近期的飲食、作息狀況。

詹宜學醫師在提到,一名30歲女子近期發現皮膚變黃,擔心身體健康亮紅燈,趕緊到醫院做檢查,醫師進行身體評估,發現她幾個月前才做過健康檢查,血紅素、肝指數、膽紅素都正常,也沒有無膽結石,不過手掌確實偏黃,查看飲食狀況後,得知患者近期為了增加維生素攝取,常飲用含胡蘿蔔汁成分的果汁、深色蔬菜、水果等,才會導致皮膚變黃。

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詹宜學說明,造成黃皮膚的原因有很多,第一種為「肝功能異常」,也就是急性肝炎,肝臟無法正常運作,身體產生的膽紅素不能被有效處理,導致膽紅素在血液濃度增加,累積於身體其他部位;第二種是「膽道阻塞」,結石、腫瘤等造成膽道阻塞,導致膽汁淤積;第三種「溶血」,蠶豆症、自體免疫疾病、藥物等因素造成紅血球破壞,大量血紅素產生膽紅素,過多膽紅素淤積在身體各部位。

第四種「食物」也會影響皮膚,當身體攝取過多胡蘿蔔素,就會造成胡蘿蔔素血症,例如胡蘿蔔、南瓜、芒果、橘子、地瓜、柿子、木瓜、西瓜、番茄等食物,攝取過量可能造成皮膚變黃。最後就是「營養不良」,吃進過多糖分與垃圾食物、疲勞、皮膚油脂堆積、紫外線照射、角質老化等因素,也可能會造成皮膚暗黃。

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增強免疫力、抗老還防失智 營養師:1飲食方式輕鬆達到

保持良好的日常生活及飲食習慣,是提升免疫力的基石。免疫力就是抵抗力,每周至少運動3次、每次30分鐘,以及每天至少睡足6~8小時,減少不必要的睡前滑手機時間,確保較佳的睡眠品質,都可以提升我們的免疫力。

飲食是另一個提升免疫力的好方法,在疫情尚未停歇之際,我們該如何選擇健康食物來預防新冠肺炎,以及確診後盡速恢復健康呢?根據美國國家衛生院(NIH)的研究指出,地中海飲食有利於新冠肺炎的恢復,且是適合SARS-CoV-2感染者的健康飲食模式。地中海飲食是地中海地區及國家(希臘、義大利南部及西班牙)傳統飲食型態,專家發現此種飲食型態的整體死亡率、癌症和心血管疾病的風險較低。在過去幾十年裡,地中海飲食已被推廣到全世界。它的特點是大量食用未精緻的穀物、水果、蔬菜和豆類,適度食用乳製品和葡萄酒,以及食用少量肉類。地中海飲食可降低各種慢性病與發炎風險,還可有效提升免疫力。採取此種飲食型態能從魚類中攝取大量多元不飽和脂肪酸(PUFA)、從特級初榨橄欖油(EVOO)中攝取單元不飽和脂肪酸(MUFA)和多酚,以及從天然的水果、蔬菜、豆類和植物中獲得多元抗氧化劑。此外,地中海飲食富含具有抗氧化作用的植物化學物質、礦物質及維生素。

地中海飲食好處多多

地中海飲食為什麼能增加人體免疫力及增加對冠狀病毒的抵抗力?專家認為有以下幾個特點:

• 重視比例分配

地中海飲食金字塔著重比例分配,越往上層的攝取量要越少;基底強調每天運動與愉快用餐。

• 富含膳食纖維、維生素、礦物質以及植化素

地中海飲食金字塔,第一層為全穀雜糧(以非精製穀類為主體),我們常吃的全榖雜糧有糙米、燕麥、紫米、玉米、薏仁、大麥、蕎麥、小米、高粱、紅藜等。而全榖係指包括果皮(糠層、麩皮)、胚芽及胚乳之穀物,未經過精緻處理,因此能保留完整的穀物營養;而雜糧指的是「稻米」以外的糧食作物。全穀類的升糖指數(GI)低,食用後血糖不會快速上升,而且因未經精緻加工,膳食纖維含量高。以全穀雜糧為主食,像是糙米飯、全麥麵包、麥片等是「硒」含量較高的食物;芋頭、鷹嘴豆、糙米飯則是「鋅」含量較高的食物,這些都是提升免疫力不錯的食物。

• 每日多樣化的當季蔬果搭配

當季蔬果含有豐富的抗氧化物質,如維生素A、C、E、膳食纖維及高植化素,例如花青素、茄紅素、含硫化合物等。蔬果中膳食纖維是影響發炎的一個重要因素。增加纖維攝取(約30g/day)與hs-CRP濃度的顯著降低有關。增加膳食纖維攝取量,在腸道中有利腸道微生物的組成,可降低腸道全身發炎反應,即使是少量增加膳食纖維(5克/天),也可能有益。

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證據也支持維生素可通過多種機制,對抗病毒感染而具保護作用。維生素E能夠減少活性氧(ROS、reactive oxygen species)和活性氮(RNS、reactive nitrogen species)產生;維生素A可增強腸道和呼吸道的功能。存在蔬果的植化素有上百種,植化素會提供植物自我保護功能,生理功能類似的植化素,會呈現類似顏色。可以「彩虹攝食」為原則,選擇彩虹般的蔬果,顏色分為「紅、橙、黃、綠、藍、紫、白」七色,不同顏色所含的維生素、礦物質、纖維及植化素不盡相同,故應均衡攝取各色蔬果,來提升免疫力。

• 堅果每餐酌量攝取、食用油以橄欖油為主

在臺灣則可選用苦茶油、芝麻油、花生油、芥花油等,單元不飽和脂肪酸含量較高的油品。堅果中「鋅」較高的食物,如南瓜子、腰果、核桃、黑芝麻,以及「硒」較高的食物,如巴西堅果,都有很好的抗氧化力。

• 充足優質蛋白質攝取

攝取優質蛋白質,才能製造免疫球蛋白(或稱抗體),同時蛋白質是建造修補組織的基本原料。優質蛋白質包含:豆、魚、蛋、肉類。地中海飲食金字塔,建議優先選擇豆類及豆科植物,第四層為每週至少食用兩次以上魚肉或海鮮,可多選擇富含Omega-3脂肪酸的漁產(如鯖魚、秋刀魚、鮭魚等),可以減少罹患心血管疾病的機率,且可增強免疫力;第五層為家禽類、蛋、乳製品、優格或傳統的乳酪,每週擇數日攝取;最頂層則是強調紅肉(如豬、牛、羊)要少吃。

• 研究指出維生素D減少感染和調節細胞免疫的能力

維持固定戶外活動與日曬時間,體內維生素D濃度將維持在正常範圍,同時也能強壯骨質。一個澳洲的研究建議,在未塗抹防曬品的情況下,於上午10點到下午3點日照較強的時段,每週3~4次將臉部、手臂及手日曬10~15分鐘,即可獲得足夠的維生素D。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230307004833-260418

茄子是超強食物!能防失智、防癌還可抗發炎 醫師盤點出5大營養要點

營養

茄子是超強食物!能防失智、防癌還可抗發炎 醫師盤點出5大營養要點

  • 梁萱琪 整理
  • 2023/03/02 12:11
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  • 許多民眾不喜歡茄子是因為它軟軟爛爛的口感,但茄子是超強的營養食物。醫師提醒,茄子雖然非常營養卻不宜久放,因為會容易產生茄鹼,吃多會拉肚子,但只要適量食用,還是有超多優點,尤其能抗氧化、防失智。

     

    茄子不宜久放 「這些人」要多注意

    茄子被譽為「血管的清道夫」,是十分營養的好蔬菜卻不宜久放。中醫師鄒瑋倫表示,茄子要是久放不吃,就會產生「茄鹼」,多吃容易拉肚子,加上茄鹼有輕微的麻醉性,在手術前不建議食用。營養師謝宜芳也提醒,有關節炎或骨骼肌肉疾病的患者也不宜吃太多茄子,以免影響恢復情形。

    看更多:

     

    茄子的5大營養要點

    牙醫師蔡雅藍盤點出茄子的5種營養要點:

    1.抗氧化 防失智

    茄子中含大量的抗氧化物,能夠對抗自由基對人體的破壞,幫助減緩老化和降低各種疾病的風險,其中茄黃酮苷除了提供茄子鮮豔的紫色外表,更擁有強大的抗氧化性質,能幫助保護腦細胞、預防老化導致的記憶喪失和認知退化。

     

    2.防黃斑部病變

    茄子含有葉黃素,拜其強大的抗氧化能力所賜,葉黃素能抑制自由基,緩和發炎反應,減少藍光對眼睛的危害,有助預防黃斑部病變。

    看更多:

     

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    3.降膽固醇

    研究證實,茄子含有的纖維、鉀、維生素D、維生素B6、花青素都是有益心臟的營養素。

     

    4.低熱量

    茄子除了含有豐富營養、大量纖維,熱量也相當低,是減肥餐的要角之一,纖維有助減緩腸胃消化速度、增添飽足感,以降低整體熱量的攝取。

     

    5.抗發炎防癌

    茄屬植物含有一種化合物SRGs,經動物實驗發現SRGs有殺死癌細胞和降低癌症復發的功效。另外,花青素也能抑制腫瘤的血管新生、降低發炎、抑制有利癌症擴散的酶。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
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