根據衛生福利部中央健康保險署統計，全台有5%~10%的人有膽結石，40歲以上的女性有膽結石的比例更高達25%~30%，營養師李婉萍列出3大高危險族群，包含把小吃當正餐的人、喜歡精緻高級料理的人，以及每天只吃一餐的人，並分享5招預防膽結石的撇步。

李婉萍在影片中指出，並不是只有餐餐大魚大肉才會有膽結石，並列出3大類高危險族群。

▎把小吃當正餐的人

像鍋貼、水餃、肉圓、紅油抄手、大腸麵線等小吃，雖然份量小，但油脂量都很高，長期的高油飲食容易增加膽結石風險。國民健康署建議每人每日油脂攝取量上限，男生最高70克、女生最高55克，而鍋貼或水餃10顆的油脂量就已經高達33克，是每日建議攝取量的一半。

▎喜歡精緻高級料理的人

這類人容易變成「泡芙族」，也就是體重正常，但體脂較高的類型，且這類人通常不會大魚大肉，而是只吃自己喜歡的精緻美食，像是舒芙蕾、蛋糕等甜點，或和牛、牛排等正餐，長期高油脂、高糖份的飲食，就容易導致膽結石發作。

▎長時間空腹，每天只吃一餐的人

這類人通常是因為怕胖，所以選擇藉由斷食、只吃一餐來維持體重，但長時間空腹會造成膽汁淤積在體內，最後形成膽結石，一旦開始進食、吃比較油的時候，膽汁就會分泌，造成膽結石從膽囊掉出，堵住膽管，進而引發膽囊炎、胰臟炎。

李婉萍表示，大部分膽結石患者不會有症狀，直到做健康檢查或痛到掛急診時，才會發現自己竟有膽結石，嚴重者甚至需要動手術治療，因此她分享5招預防膽結石的小撇步，讓大家能防範於未然。

●補充維生素C

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維生素C能降低膽汁濃度，延長膽汁在膽囊中濃縮成膽結石的時間。

●補充卵磷脂

卵磷脂可以降低膽汁中磷脂質的濃度，降低膽結石形成的機率。

●一天一把堅果

堅果富含優質脂肪酸，可以幫助膽囊收縮。

●每天兩杯黑咖啡

黑咖啡可以刺激膽囊收縮，讓膽汁流動順暢，進而減少膽結石形成。

●補充膳食纖維

膳食纖維可以和膽固醇結合，幫助膽固醇代謝，減少膽囊膽固醇性息肉，幫助結石排出體外。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230319002206-260418

膀胱癌是男性為主的罹癌，因早期症狀不明顯，發現多已是晚期，導致死亡率相當高，而膀胱癌的可能因子包括抽菸、染髮、食物色素、環境荷爾蒙。醫師表示，一名60歲女子不抽菸也未接觸化學藥劑，卻罹患膀胱癌，疑因長達40年來的染髮習慣讓她罹患膀胱癌。

耕莘醫院泌尿科醫師歸家豪在中表示，一名60歲女性患者確診膀胱癌，為了找出可能的致病因子，詢問其生活環境，發現她生活未碰觸化學藥劑，但女子愛漂亮、近40年來持續染髮，可能是其罹癌的原因。

歸家豪表示，相較於其他癌症，膀胱癌因無腫瘤標記以做為事先檢驗，只有血尿這一症狀出現時，才能進一步檢查，發現時多已晚期，而晚期膀胱癌的死亡率達5成。

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家醫科醫師王健宇則提醒，民眾染髮時不要讓染髮劑接觸到頭皮，尤其是水溶性的染劑，因為水溶性染劑會影響泌尿系統的健康。此外，導致膀胱癌的其他因子還有食物色素、環境荷爾蒙，因此呼籲平常應多吃原型食物，以免身體攝取有無毒質，並藉由多喝水、多排尿來排出有毒物質。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230319002307-260418

台灣至少200萬人處於慢性腎衰竭、近10萬人須洗腎，新泰醫院腎臟科主任陳佑承在其上指出國人10種常見傷腎的方式，包括長期使用非類固醇消炎止痛藥、血糖血壓控制不佳、吃太多加工食品、愛喝含糖飲料、不愛喝水等。其中，加工食品除了罐頭、泡麵、香腸會傷腎外，雞精、泡菜等的磷酸鹽及鈉離子含量高，對腎臟都是不小的負擔。

1. 長期使用非類固醇消炎止痛藥：

非類固醇消炎止痛藥會造成腎衰竭，但很容易被一般人忽略，腎臟功能不佳者絕對禁止使用此類止痛藥，否則嚴重須洗腎，若需使用止痛藥，應以普拿疼取代。

2. 血糖控制不佳：

台灣近半洗腎者是因罹患糖尿病，因高血糖危害全身器官組織，尤其傷害腎臟，因此平時要監測血糖、依醫師指示服藥或打胰島素。

3 血壓控制不佳：

高血壓是導致洗腎的一大元兇，因高血壓對身體的危害也是全身性的，例如會影響腎臟的血管、降低腎絲球過濾率、增加蛋白質流失等。

4. 吃太多加工食品：

加工食品如罐頭、泡麵、香腸、雞精、酸菜、泡菜等，除了磷酸鹽含量多，鈉離子含量也多，對腎臟都是不小的負擔。

5. 吃太鹹：

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吃太鹹會讓血壓升高，危害腎臟功能，使腎臟受損將無法排出多餘的鈉離子，造成水腫、肺積水、增加心臟負擔等。

6. 愛喝含糖飲料：

含糖飲料會增加罹患糖尿病風險，進而傷害腎臟功能，民眾應用白開水取代含糖飲料。

7. 不愛喝水：

足量飲水有助腎臟健康，人體缺水會讓腎臟灌流不足、造成急性腎損傷，且喝水可減少腎結石、泌尿道感染的機率。

8. 抽菸：

抽菸會活化交感神經、使血壓升高，破壞血管內皮細胞，造成血管收縮，使腎微血管硬化、腎絲球壞死。此外，香菸中的鎘與鉛會堆積於腎臟，傷害腎臟功能。

9. 肥胖：

肥胖者血壓、血糖、血脂都會上升，間接影響到腎功能。

10. 暴露於顯影劑

某些放射性檢查會用到顯影劑，如電腦斷層檢查。腎功能不佳者應避免使用顯影劑，以免造成「顯影劑腎病變。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230319002496-260418

據國健署「健康促進統計年報資料」顯示，成人過重及肥胖率高達50.3％；另外，國中小學生過重及肥胖率更呈現上升趨勢，達到30％左右。對此，耳鼻喉專科醫師張益豪分享「1周變瘦法」，無論是大人或小孩都適用，並直言這方法很多人都知道，但能夠貫徹執行的卻是少之又少。

張益豪在發文指出，想要減少肥胖，第一步就是「控制好吃飯的時間」，不要吃太快，最好是能超過20分鐘，且這是有學理基礎的。他解釋，當食物攝取到胃，身體將飽足感傳送到腦部飽足中心約需20分鐘，若進食時間低於10分鐘甚至更快，即使身體已獲得足夠熱量，大腦仍認為「吃不夠」，就會吃得更多。

張益豪接著提到，咀嚼本身也是在消耗熱量，因此有些人會因為覺得咀嚼得很累，而少吃一點；此外，細嚼慢嚥更能吃出食物的味道，享受食物的美味回饋，自然而然養成「重質不重量」的飲食模式。

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不過張益豪也提醒，吃飯不要拖延太久，像是有些小朋友每次吃飯都吃一個小時，可能前20分鐘才吃了1／3的量，腦袋瓜也接受到一定的飽足感，造成身體誤以為「這樣的量就夠了」，導致孩子也真的因為有一點飽足感就不吃了，結果每況愈下，下次覺得吃半碗就夠了，然後又拖了1小時，變得越吃越少。

最後張益豪呼籲，家長別再以各式理由催促孩子吃快一點；另外家長用餐時也不要急著在10～20分鐘就趕快吃完，否則容易造成肥胖；當享用吃到飽美食時，前面20分鐘則建議慢慢吃，可先吃自己喜歡的食物，至於想要變瘦的人就盡量吃纖維蔬菜。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230319002468-260418

手搖飲是許多人下午茶時間的小確幸，手搖飲的配料也越來越多元，營養師程涵宇整理出常見配料的熱量排行榜，其中，新款配料草仔粿一份熱量就要280大卡，除了勝過珍珠、冰淇淋、奶蓋而居冠外，熱量恰巧等於一碗白飯。她建議，民眾想喝手搖飲時，應優先選擇寒天等較透明的配料，因這類配料熱量較低。

程涵宇在其上列出15種手搖飲配料的熱量表，其中，近期暴紅的新品草仔粿熱量最高，一份155顆為126克，熱量280大卡，高於珍珠、芋圓、冰淇淋、奶蓋等，而熱量最低的配料則為寒天、綠茶凍及桂花凍。

她表示，草仔粿的成分為糯米粉、蓬萊米粉、糖，口感Q彈順口，但因成分多是紮實的碳水化合物，所以一份熱量恰好等同一碗飯。其次則為珍珠，主成份為地瓜粉、樹薯粉、玉米粉、糖等，實測一份珍珠為160顆(大顆)為178克，熱量也高達261大卡。

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芋圓、冰淇淋則分列第3、4名，熱量分別為255、234大卡。奶蓋也達230大卡，因綿密奶油搭配雙層飲料，成分有奶油、糖、鹽等，熱量也不容小覷。

她建議，想喝手搖飲時若慎選配料，熱量立刻減80%，應優先選擇較透明的配料熱量，例如寒天、茶凍、桂花凍，因較透明的配料熱量較低。此外，若實在嘴饞、想選高熱量的配料時，下餐就要減少碳水化合物的攝取，可減重也可穩定血糖。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230319002786-260418

●病毒後遺症影響心血管 心臟衰竭風險大增72%

COVID-19大流行至今，病毒株不斷變異至今，儘管最新的Omicron變異株被認為逐漸走向輕症化與流感化，但最新的研究報告警告人們，確診COVID-19的後遺症可能持續長達一年之久，更可能對心血管造成深遠傷害。

國際權威期刊《Science》報導指出，在疫情大流行的初期就已發現，重症感染會破壞患者的心臟血管健康，引起血栓、發炎、心律不整甚至心臟衰竭，然而這些影響是否會持續到痊癒之後，是科學家們高度注意的議題。

最近一份針對1100萬名美國退伍官兵的研究發現，在一年前確診的退伍士兵身上，一共20種不同的心血管疾病風險都因為曾經確診病毒而上升，包括心臟病、心律不整、中風、暫時性腦缺血、心臟衰竭、心臟驟停（cardiac arrest）、肺栓塞、深靜脈血栓等等。

研究指出，感染COVID-19的退伍士兵，在12個月後面臨心臟衰竭的風險高出72%。而症狀嚴重程度也與初確診時的感染症狀程度呈正相關。不過，這項統計搜集的時間從2020年3月開始至2021年1月，其中大多數人尚未接種新冠病毒疫苗。

●後疫情時代 病毒威脅心血管恐不遜吸菸、肥胖

「如果有人宣稱COVID-19只是和流感病毒一樣，那這份報告會是現今最有力的證據，可以證實並非如此！」斯克里普斯研究所（Scripps Research）心臟病學專家Eric Topol認為，研究結果令人震驚，而且感染病毒帶來的後遺症程度，比醫學界先前的認知更糟糕，也會增加公衛系統的長期負擔。

克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）心臟病學專家Ziyad Al-Aly表示，後疫情時代，COVID-19將躍升為促使心血管疾病的高風險因素之一，威脅性比吸菸、肥胖毫不遜色。不過，該份研究屬於回顧性質，仍須進行前瞻性的研究來計算確診COVID-19病毒對心血管的準確風險值。

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研究團隊承認，目前未能解釋為何病毒能夠造成確診者身體的長期傷害，但初步推斷，心血管疾病也是確診後長期影響（Long Covid）的一系列症狀之一，其他影響還包括造成患者腦霧、疲勞、虛弱、嗅覺喪失等等。

●病毒傷害心血管「一視同仁」 與內皮細胞損傷有關

「類似的狀況可能發生在大腦或其他器官，這也證明COVID-19病毒對心臟、血管能夠造成長時間的損傷，被許多人討論的腦霧也是這種症狀。」Ziyad如此強調，COVID-19增加心血管風險的現象可謂「一視同仁」，無論是老年人或年輕人、糖尿病或非糖尿病、肥胖者或非肥胖者、吸菸者或從不吸菸，心血管疾病的風險都會增加。

既然已經從感染中痊癒，為何病毒還會造成心臟與血管傷害？Al-Aly認為，可能性之一是心臟血管的內皮細胞受到損傷、發炎。其他包括病毒直接感染心肌組織，或是促使細胞激素（cytokines）的水平上升，導致心肌細胞纖維化，或是在免疫系統未能觸及的部位持續感染。但這些都仍只在假說階段，需要進一步實驗證明。

除此之外，該研究也有相關限制，因退伍官兵多屬於白人、男性以及老年人口，在3組調查對象中有90%是男性，其中兩組白人的比例高達71%與76%，而數集搜集對象平均年齡約在60歲出頭。因此，性別、種族差異等變項是否也會呈現相同結果仍未可知。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230320001093-260418

你一定有發現，我們週遭的親友，多數人愛喝湯，這是自古流傳下來的飲食文化，湯品除了可以提升食材的美味外，最重要的是與人體的消化、吸收及健康息息相關。中醫師林佩蓁說，因為湯將食物的營養成分分解掉了，變成一種方便消化的食物，因此，特別適合咀嚼能力比較差，或消化功能不佳的人，比如老人或小孩。

●飯前、飯後喝各有益處 掌握黃金時間

每個人喝湯的程序都不同，除了邊吃邊喝，也有的人飯前喝，有的人飯後喝。究竟哪一種喝法比較好？

1. 飯前喝湯：消化功能差的人，飯前20分鐘喝

俗話說：「飯前先喝湯，勝過良藥方。」吃飯前先喝個幾口湯，等於是先潤滑消化道，促使食物能順利下嚥，同時也具有開胃的效果。然而，因為人處在飢餓時，胃酸濃度較高，對於腸胃功能較差的人，若飯前喝濃湯，會稀釋胃酸，使得胃酸分解食物的能力降低。因此，雖然喝湯有助於消化，但仍建議習慣飯前喝湯的人，於飯前20分鐘飲用較佳，且量不要超過200c.c.。

另外，很多人喜歡在飯前喝湯，增加胃的飽足感後再進食，希望能達到減肥的效果。林佩蓁表示，若腸胃功能不錯的人，可以考慮飯前喝湯，讓食量降低約15％後再開始吃飯，的確可以達到減肥的效果；要注意的是，湯品的選擇很重要，像熱量較高的濃湯類，就適合中午喝，晚上則建議以喝蔬菜湯為佳。

2. 飯後喝湯：吃飯7～8分飽就好

吃飽飯後，來碗熱呼呼的湯是最滿足不過了，飯後喝湯也有助解除食物在嘴裡的油膩感。然而，若吃飽後，馬上喝下一碗湯，則會造成食物的體積變大，特別是經過發酵的食物，如饅頭、吐司麵包等，就會吸水膨脹，把胃部脹大，如此容易造成胃下垂。因此，提醒習慣飯後喝湯的人，建議應吃7、8分飽就好，讓胃預留一些空間喝湯，且飯後20分鐘再喝，才不會增加胃的負擔。份量大約是100～200c.c.即可，否則可能會造成胃脹氣或胃下垂，或者會將胃撐大，導致食量越來越大。

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想要消水腫的人，建議可在飯後20分鐘後喝無糖溫熱紅豆湯，因為紅豆湯含高鉀，有利水、利脾的作用，可以促進身體水分的代謝；此外，像是綠豆湯、薏仁湯、冬瓜茶、咖啡、椰汁等，也都有利水的作用。喝椰汁時，建議可加入西米露，才不會因為屬性太涼，造成腸胃的負擔。

●喝湯少咀嚼、易吸收 反而容易胖

根據美國一項研究指出，調查6萬名美國人，發現有喝湯的人，整體的健康狀況，相較於沒有喝湯習慣的人來得好，其原因就在於湯品將食材變成好吸收、好消化的營養素，而這些營養素到了小腸，比較能夠均勻分散，因此，吸收狀況當然好；要注意的是，因湯品容易被吸收，若濃度過高，或添加過多的油脂、糖分等，也有可能更容易導致發胖。

此外，雖然喝湯有助於幫助消化，但當湯飯混著吃，就容易不經仔細咀嚼就吞下肚，反而會傷身。因為當唾液沒有正常發揮功能時，吃進的食物會加重胃的負擔，且吃下去的食物也得不到良好的分解和消化（吸收），時間一長，就容易導致胃病；此外，因食物沒有在口腔充分咀嚼，也會減弱舌頭及咀嚼肌的運作能力，進而影響臉部的肌肉線條和美觀。

最明顯的例子就是韓國人，飯直接配湯就吞下去，或是日本人習慣茶泡飯，長期習慣沒有充分咀嚼就吞下飯，造成胃部許多負擔，根據統計，這些國家罹患胃癌的人數比例都相對較高。

●喝湯與吃飯時間隔20分鐘 避免增腸胃負擔

林佩蓁提醒，不管飯前喝湯或是飯後喝湯都各有益處，大前提只要記住，吃飯與喝湯間隔約20分鐘，每次喝湯約200c.c.以內，才不容易增加腸胃的負擔；若經常喝過量，而且湯和飯攪和一起囫圇吃下肚，不僅容易有肥胖的危機，也可能造成消化不良等腸胃疾病。

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https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230320001225-260418

指甲是身體的末端組織，卻透顯出健康狀態。一名50多歲女性一年前發現自己的手指甲愈來愈短，就醫檢查發現，女子的指甲較脆弱，指甲與指甲床連接的部分變短，抽血檢查後發現，其維生素D偏低。女子經醫囑補充維生素D與鈣質後指甲狀況改善。醫師表示，貧血、甲狀腺機能異常、乾癬、心肺功能異常等都會造成指甲外觀異常，民眾平常留意自身指甲狀況。

收治該患者的的書田診所家醫科主任醫師何一成表示，該女子的血液檢驗顯示，其甲狀腺機能正常、無貧血也未缺乏鐵質，但25-羥基維生素D偏低，僅8ng/ml（正常值30-100），因此建議患者每日補充800IU維生素D與500毫克鈣質，3個月後指甲的狀況改善。

他表示，一些疾病會導致指甲異常，例如缺鐵性貧血使指甲下凹如湯匙狀、甲狀腺機能異常使指甲脆弱與指甲床分離、乾癬造成指甲點狀凹陷、黴菌感染會使指甲變黃變厚、心肺功能異常可能導致杵狀指（即指甲凸出）等。另外，有些營養素的缺乏也會引起指甲變化，例如大小改變、甲面出現條紋或斑點、易裂、變薄等，都可能是因缺乏不同營養素而引起。

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他補充，25-羥基維生素D是維生素D在體內的主要存在形式，血液檢驗可評估身體含量是否充足。維生素D能協助調節鈣磷平衡、幫助腸胃道吸收鈣質，使指甲健康、骨骼強健，還可能與癌症、心血管疾病、免疫功能相關。

如何補充維生素D？何一成表示，維生素D主要來源為光照，少部分從食物攝入。曬太陽時人體可自行合成維生素D；飲食部分則可透過多吃魚肉、蛋黃、牛乳、黑木耳、菇類等來補充維生素D，但當嚴重缺乏時，可在醫師建議下以營養品補充。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230320001616-260418

世界衛生組織建議，成年人每周應做至少150分鐘中等強度活動，或75分鐘高強度的有氧運動，以及2天以上的肌力訓練，根據韓國一項調查，依此標準進行運動者罹患糖尿病、中風等代謝症候群的機率，較無運動者大幅減少5成。

復健科醫師王思恒在其表示，韓國學者最近依照WHO的運動標準，檢視韓國民眾的運動習慣，就男性而言，沒做有氧也未重訓佔42.4%、做有氧但沒重訓佔29.7%、沒做有氧但有重訓佔10.6%、有氧、重訓均做者佔17.3%。

韓國女性的運動習慣為，沒做有氧也未重訓佔52.6%、做有氧但未重訓佔33.5%、沒有氧但有重訓佔5.7%、有氧重訓都有做佔8.2%。整體看來，有近半數的韓國人有氧重訓兩者都沒達標。

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值得注意的是，就韓國女性數據而言，有做有氧、重訓者罹患代謝症候群機率是完全不運動者的一半。王思恒說明，代謝症候群是胰島素阻抗的一種表徵，若有此症候群者有很高機率會罹患更多慢性病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、中風，堪稱萬病之源。

王思恒表示，其實符合WHO所要求的運動標準並不難，以時速4公里散步就算是中等強度運動，以時速7公里慢跑就算是高強度運動；重訓最好到健身房由教練指導，但即使在家裡做伏地挺身、深蹲，也比完全不動好太多了。

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230320002175-260418

營養

靈芝和牛樟芝差別在哪？誰的功效更好？吃牛樟芝要有效「看2關鍵」

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常聽說靈芝是珍貴的食材，對保養身體好，更有長輩拿靈芝與牛樟芝相比，指牛樟芝更珍貴。到底靈芝和牛樟芝有什麼區別？吃了有什麼功效？營養師來解答。

靈芝在亞洲地區較普及

營養師高敏敏說明，靈芝又被稱作「東方蘑菇」，生物學分類為靈芝科靈芝屬，外觀特色呈現漆狀光澤、雲狀環紋、赤褐色，一般來說有菌柄，傘下有孢子，氣味聞起來較淡香、味道微苦，大多生長在枯木外側，亞洲地區較普及。

牛樟芝是台灣特有較稀少

牛樟芝又稱「牛樟菇」、「台灣紅寶石」、「森林紅寶石」，是台灣特有種，較珍貴稀少，生物學分類為多孔菌科薄孔菌屬，一般只生長在百年以上的牛樟樹樹幹內壁，還有枯死後牛樟樹的潮濕表面，聞起來有強烈的牛樟芳香、味道較苦辛。

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靈芝、牛樟芝營養價值差異？

在營養功效方面，有效的活性成分主要是看「三萜類」，次要則看「多醣體」。靈芝所含的三萜類含量較低，種類約50多種，不過其多醣體種類較多，目前已分離到約200多種，主要為葡聚糖，大多存在靈芝細胞壁內壁。

而牛樟芝三萜類含量較高，種類約有200多種，但多醣體含量較少，僅1～2%。牛樟芝還有一般菇類裡沒有的其他珍貴活性成分Beta-葡聚糖、SOD超氧歧化酶等，因此能幫助我們增強體力、減少疲勞、調整體質。

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培育牛樟芝有3方法

高敏敏指出，牛樟芝屬於國寶級保育植物（千萬不能採摘），市面上會看到的牛樟芝通常是培育出來的。主要培育方式有3種，包括椴木培養、固態培養及液體發酵，其中以固態培養的CP值較高：

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第一種：椴木培養法

簡單來說就是在木頭上養殖牛樟芝，等成熟之後再採收來吃，從中萃取有效的成分。

第二種：固態培養法

將牛樟芝的菌種利用太空包裝或固態平盤的方式進行菌絲體培養，時間大概3個月。

第三種：液體發酵法

利用菌種液體發酵來收取菌絲，時間只要一到兩周，雖然很快速，但也因此讓牛樟芝的三萜類變少。

怎麼挑選有效的牛樟芝？

高敏敏表示，想知道牛樟芝是否真能有效幫助增強體力作用和調整體質，一定要注意它的三萜類活性成分檢驗報告，有了這份報告，才能說明其中所含可以加強防護力的物質；另外，還可以看產品上有沒有健康食品認證（附「小綠人標章」）。

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哪些人需要補充牛樟芝？

高敏敏特別推薦常熬夜的夜貓族、生活壓力大、常應酬加班、長輩想要保養、想調整體質的人可以補充牛樟芝。

◎ 圖片來源／高敏敏營養師．TVBS．達志影像/shutterstock提供
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