夏天很多人失眠，失眠原因很複雜，從營養學的角度來說，有兩種營養元素與失眠有關，失眠的人需要補充，一個是鈣，一個是磷。

鈣有安定神經的作用

當神經系統比較興奮，難以入睡的時候，需要一些抑制因子來抑制過度興奮的神經，鈣就可以充當這個角色。

比如說，有些人因為缺鈣，晚上會抽筋，抽筋的過程是神經興奮提高的過程，如果適當補鈣，就可以抑制、安神、穩定神經。

此外，還有一個有助於安眠的物質是磷

鈣和磷是一體，它們共同起到這個作用，想要補充鈣和磷，可以適當多吃奶製品和雞蛋。

奶製品是鈣的最好來源，奶製品中可以選擇牛奶、酸奶，此外吃奶酪，喝奶粉也都可以。

還有一個良好的來源是雞蛋。雞蛋是一個完整體，含有鈣和磷，最佳的做法最好是水煮，如果想要安眠，就先吃一個水煮雞蛋，再喝點牛奶，200毫升左右即可，這是睡前補鈣磷，安神的好方法。

在食用時間上，吃食物和睡覺至少要間隔一個小時。牛奶可以稍微晚一點喝，可以和睡覺間隔20-30分鐘。

此外還要提醒大家，睡前不要吃油膩、難以消化的食物，因為睡覺的過程是很多內臟休息的過程，如果吃的太飽或者吃很多難以消化的食物，會影響睡眠。

圖片來源：123RF圖庫

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“媽，我又拉肚子了，今天都去好幾趟了。”

夏天一到，孩子就特別愛拉肚子。

而有的父母認為，孩子拉肚子可能是吃壞了，

只要能拉出來，就沒大事。

因此，孩子拉肚子往往被父母忽視。

但其實，孩子有可能得了腹瀉病。

腹瀉病愛找兒童，嚴重可致命！

據《我國2014-2015年其他感染性腹瀉檢測現狀分析》，2014年和2015年分別約有86萬和93萬人患其他感染性腹瀉（由細菌、病毒、寄生蟲等引起腹瀉病的一種），其中，5歲以下兒童就佔到了53.7%！

（圖片來源：123RF圖庫）

不只中國，據WHO統計，腹瀉病是全球五歲以下兒童的第二大死因，每年約有52.5萬5歲以下兒童死於此病。

（圖片來源：123RF圖庫）

而且，兒童經常腹瀉會導致營養不良、生長發育遲緩，甚至認知障礙等問題！特別是夏天，是細菌性腹瀉病的高發期，常發生於3-5歲兒童。

那麼作為父母，如何判斷孩子得了腹瀉病？只要腹瀉，是否就要去醫院？平時該怎樣幫預防孩子腹瀉呢？

如何判斷兒童腹瀉？

當孩子出現以下兩個情況時，可被判斷為腹瀉：

1.大便性狀出現變化：呈稀便、水樣便、黏膿便或膿血便；

2.大便次數比平時多：大於等於3次/天

注意：如果孩子經常排泄的是成形大便、母乳餵養的嬰兒排泄的是鬆散“糊狀”大便，不算腹瀉。

（圖片來源：123RF圖庫）

這些情況，先不用去醫院

如果孩子在兩周內只出現腹瀉，但口舌仍然濕潤，皮膚揑起后回縮快，小便多，哭時有淚，且無口渴、無血便、無發熱、無嗜睡等癥狀時，可先在家裡進行調養。

但家長要注意3件事：

1.正常喝水和吃飯

鼓勵孩子正常喝水和吃飯，以滿足營養需求。可以吃的食物包括：大米、土豆、麵包、酸奶、水果和蔬菜。但千萬不要吃高脂食物、含大量糖的飲料或運動飲料，因為這些可能會加重腹瀉！

（圖片來源：123RF圖庫）

2.補鋅！能縮短病程，並增加孩子食慾！

小於6個月的孩子，每天要補充10毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天；

大於6個月的孩子，每天補充20毫克葡萄糖酸鋅，連服10-14天。

（圖片來源：123RF圖庫）

3.如果3天內癥狀不好轉，或出現以下任一情況，應立即就醫：

• 腹瀉次數和量增加

• 頻繁嘔吐

• 明顯口渴

• 發熱

• 大便帶血

• 嚴重腹痛

• 小於12月齡且已超過數小時不願吃喝

• 無精打采且對外界刺激沒有反應

• 嬰兒和年幼兒童持續4-6小時無尿或尿布不濕，年長兒童持續6-8小時無尿

• 哭泣時無眼淚

孩子出現上述情況時，可能已經脫水嚴重或合併其他嚴重併發症，所以需立即求醫！而且即使孩子腹瀉癥狀不重，但腹瀉已超過2周、甚至2個月，則屬於遷延性、慢性腹瀉，需要到醫院進行治療！

（圖片來源：123RF圖庫）

簡單幾招，預防兒童腹瀉！

1. 培養良好衛生習慣：勤洗手，特別是飯前，碰食物前，和觸摸生肉后！並勤剪指甲。

2. 不喝生水！如果瓶裝水密封遭到破壞，需煮沸后再喝。

3. 別給孩子吃半生不熟的雞蛋或者家庭自製蛋黃醬。

4. 堅持給6個月以內嬰兒純母乳餵養。

5. 給嬰幼兒添加輔食時，應逐步添加與適應。

6. 及時給孩子增減衣服，避免着涼。

（圖片來源：123RF圖庫）

作者：小新新

圖片來源：123RF圖庫

參考文獻：

1.方鶴松，小兒腹瀉病的診斷和治療[J]，實用兒科臨床雜誌, 2011, 26(19):1537-1540.

2.張平, 張靜, 我國2014－2015年其他感染性腹瀉監測現狀分析[J]，中華流行病學雜誌, 2017, 38(4):424-430.

3.唐瓊,龍毅,楊麗娜,5歲以下兒童腹瀉影響因素研究進展[J],中國公共衛生,2019,1-4.

4.李楠, 社區兒童腹瀉病的健康教育干預研究[C],全國兒科護理學術交流暨專題講座會議,2006.

5.張麗琴, 夏季小兒腹瀉病因分析與家庭治療及護理[J],臨床醫藥實踐雜誌,2007,16(6):461-462.

6.WHO. 腹瀉病

7.WHO. 旅行者食品安全指南

8.UpToDate.兒童腹瀉（基礎篇）

9.UpToDate.口服補液療法

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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如何預防日光性皮炎？

想要預防日光性皮炎？春雨君為你總結了幾點行之有效的方法：

• 防曬：無論男生還是女生，在夏日出門時都應該注意防曬。建議大家在夏日外出時，可以戴帽子、抹防曬霜或者穿防曬衣。

• 避免食用光敏性食物：在不確定時哪種原因引起的皮炎時，建議患有日光性皮炎的同學們少吃光敏性食物。（具體的食物種類請看上文）。

• 增強皮膚對太陽光的耐受度：對於已經患過日光性皮炎的人來說，可以選擇在清晨、傍晚這類陽光不太強烈的時間，適度的曬曬太陽。既可以增強皮膚的適應能力,又使皮膚在夏季不至於過度曬傷曬。

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作者：劉萍萍（國家高級營養師，高級健康管理師）

為了滿足越來越多人對健康的追求，各種高端健康食用油在市場上也層出不窮，除了常見的來自地中海的橄欖油，現在又流行起了茶油。在電視廣告或超市貨架的宣傳上，茶油的身影越來越多，有些宣傳稱茶油適合三高患者，有抗胃潰瘍等功效。

不過，動輒一兩百人民幣1升的茶油，差不多是普通食用油價格的10倍。這真的值得我們花大價錢去購買嗎？

在某些電商網站上，茶油的價格與普通食用油價格差異巨大

茶油的製成

茶油，也叫茶籽油、油茶籽油，是從油茶樹的種子油茶籽中製取出來的油脂。

油茶籽（圖片來自圖蟲創意）

茶油的提取製備主要有机械壓榨法、溶劑浸提法和精鍊法。對於油茶籽油來說，一般認為壓榨油更佳。

机械壓榨法是提取茶油的基本方式，茶籽會先經過烘乾、剝殼、蒸炒、壓榨等重要工序。由於榨出來的是毛茶油，因此還需要再經歷脫膠、脫酸、脫色、脫臭等精鍊過程，才會最終變成“壓榨成品油茶籽油”。

由於茶籽壓榨后的榨餅還含有一些殘留油脂，就可以用一些有機溶劑把這些殘留的油脂萃取出來，之後再精鍊變成“浸出成品油茶籽油”。

茶油富含對人體有益的單不飽和脂肪酸

中國營養學會建議我們用富含單不飽和脂肪和多不飽和脂肪的油類替換富含飽和脂肪的食物。

而茶油最大的營養特點是含有比較高的單不飽和脂肪酸。根據我國《油茶籽油》國家標準（GB 11765-2003），其中油酸（單不飽和Omega-9脂肪酸）的含量為74%-87%，油酸已被證實對預防心腦血管疾病有利。

不過，茶油多不飽和脂肪酸的含量比較低，根據中國食物成分表的檢測數據显示，其中的亞油酸含量佔7%-14%，α-亞麻酸的含量僅有1%左右。

茶油飽和脂肪酸的含量最低，為7%-11%，飽和脂肪酸是使我們血清膽固醇升高的主要脂肪酸。

圖片來自圖蟲創意

茶油的脂肪酸構成特點與橄欖油有些相似，因此被譽為“東方橄欖油”。

另外，茶油中還含有橄欖油等其他幾種食用油中所沒有的生物活性物質，比如如油茶皂苷、茶多酚等。

所謂的茶油的神奇功效，真的靠譜嗎？

有些宣傳稱茶油更適合三高患者、能抗胃潰瘍等，這些說法中，有些比較靠譜，有些則誇張了點。

• 更適合三高患者？有一定道理

說茶油更適合三高患者（如血脂偏高的人），是有一定道理的，這可能得益於茶油中含有的一些活性成分，如茶多酚有抗動脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗癌等生物活性作用。另外，茶油中富含的油酸也有降低血膽固醇（TC）、甘油三脂和低密度脂蛋白（壞膽固醇，LDL），升高高密度脂蛋白（好膽固醇，HDL）的作用。

我國衛生部發布的《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》中，就建議血脂異常患者“用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油”。

• 抗胃潰瘍？不存在的

至於抗胃潰瘍，則不可過於迷信了，畢竟食物不能等同於藥物，如果真的得了胃病，還是應儘早就醫治療，而不是僅僅指望通過茶油來治好胃病，而最終耽誤病情。

貴貴的茶油，值得買嗎？

沒有一種油是完美的，對於普通人來說，茶油並不是最好或唯一的選擇。中國居民膳食指南（2016）建議我們應該經常更換烹調油的種類，食用多種植物油。所以無論是茶油，還是花生油、葵花籽油等，為了膳食平衡，都應該選擇食用。

而對於三高人群來說，茶油的確對身體更有益處，但我們也可以選擇同樣富含單不飽和脂肪酸的橄欖油。另外，即使是茶油，不注意烹飪方式，攝入過多，也不利於高血脂的控制。

土榨油存在安全及衛生問題（圖片來自圖蟲創意）

另外，我們不要購買所謂的綠色天然無污染的土榨茶油，一方面這些土榨茶油的製作工藝很難保證有效去除油脂中的有害雜質，而且這些油也沒有經過安全檢查，很有可能達不到安全標準，吃了反而對身體有害。

參考資料

1. 張建勇 ， 江和源 ， 崔宏春.茶恭弘=叶 恭弘功能成分提取製備專題(十) 茶籽油的提取製備技術.《中國茶恭弘=叶 恭弘》 , 2009 , 31 (11) :19-21

2.劉波，李丹.茶籽油的保健功能及應用現狀.《茶業通報》 , 2008 , 30 (3) :112-114

3.王興國.食用油與健康.人民軍醫出版社

4.《油茶籽油》（GB 11765-2003）

5.楊月欣, 王光亞, 潘興昌.中國食物成分表 第2版.北京大學醫學出版社

6.衛生部辦公廳關於印發《血脂異常與心肌梗死和腦血栓防治知識宣傳要點》的通知

題圖來源：圖蟲創意

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作者：鄭堃（急診科副主任醫師）

快過年了，大家開始準備年貨和團圓飯，雞鴨魚肉準備上桌，怎麼能少了酒呢？大過年的，也是醫院急診室最忙碌的時候，其中一部分主力患者就是吃了各種葯還禁不住親戚朋友勸說，“喝了兩杯”的小夥伴們。

當我們生病到醫院開藥的時候，醫生總是會警告：“不要喝酒”。有些小夥伴抱着僥倖心理，想：“我就喝兩杯（兩瓶），我就偶爾喝兩斤，應該沒什麼吧？”

今天我們就來談談，在服用哪些葯以後，絕對不要喝酒？服藥以後喝酒，可能出現哪些不良反應？

一 雙硫侖樣反應

雙硫侖原本是一種戒酒藥物，服用該葯后即使飲用少量的酒，身體也會產生嚴重不適，利用這種不適的反應達到戒酒的目的。

雙硫侖的作用機制是同乙醇（酒精）聯用時，抑制了肝臟內的乙醛脫氫酶的作用，阻礙了酒精分解的過程，從而造成體內乙醛蓄積，引起中毒。

臨床常用藥物中有許多都可引起與雙硫侖類似的化學作用，被稱為雙硫侖樣反應。在使用了這些藥物以後的數天內，如果接觸酒精製品，都有可能出現明顯的不適反應。

主要表現為，在飲酒後后10餘分鐘至1小時內出現面部潮紅、頭痛、頭暈、心悸、噁心、嘔吐，呼吸困難、心跳加速、血壓下降，甚至發生休克。

下面就列舉部分我們平時最常遇到的可引起雙硫侖樣反應的藥物：

頭孢菌素類藥物

頭孢類抗生素品種多，抗菌範圍廣，抗菌能力強，在臨床中應用廣泛，所以發生雙硫侖樣反應是最多見的。比如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑啉等等。

但也並不是所有的“頭孢”都會發生雙硫侖樣反應。比如頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢替唑、頭孢地嗪等就不含可抑制乙醛脫氫酶的化學結構，且目前暫無文獻報道可以引起雙硫侖反應。

硝基咪唑類藥物

代表藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。它們通過抑制乙醛脫氫酶，干預乙醇氧化過程而導致雙硫侖樣反應。

其它類抗菌葯和抗真菌藥物

比如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑等。

某些降糖藥物

比如格列本脲、格列齊特等。

二 肝功能損害

急性過量服用對乙酰氨基酚有引發肝功能衰竭的風險，而服用對乙酰氨基酚以後飲酒，發生肝功能損害的風險也會明顯增加。

對乙酰氨基酚是一種非常常見的解熱鎮痛葯，許多止痛葯和復方製劑感冒葯里都有它的身影。因此，如果你正在感冒期間，而且正在服用感冒葯，請一定不要飲酒。

還有許多潛在有肝功能損害的藥物，比如抗腫瘤化療葯氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，抗結核葯異煙肼、利福平等，酒精都可能增加其肝臟毒性。服藥期間都是不應該喝酒的。

三 胃出血

常用的解熱鎮痛葯，比如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等等，它們都對胃黏膜有一定刺激作用，會破壞胃黏膜屏障，損傷黏膜下血管，容易引發胃炎和胃出血。

而服用這些藥物的同時飲用酒精製品，會產生協同作用，大大增加了引發胃出血的風險。與此同時，阿司匹林具有抗凝血作用，酒精使它的抗凝血作用明顯延長，使得出血更不容易止住。

四 低血糖

空腹飲酒本身即容易引起低血糖反應。如果與此同時使用胰島素或者口服降糖藥物，則更容易引發低血糖。

更重要的是，低血糖反應表現為心慌，出汗，疲乏，煩躁或嗜睡、甚至意識不清，這些癥狀常常被醉酒反應所掩蓋，不易發現。而長時間的低血糖可造成腦細胞不可逆的損傷，甚至導致死亡。這加重了酒後出現低血糖的危險性。

五 中樞抑制

常用鎮靜和安眠葯如地西泮、艾司唑侖等等都有抑制中樞神經系統的作用，而酒精與其作用相似，兩者有協同作用。

中樞神經系統過度被抑制可導致昏迷，循環系統和呼吸系統都受到嚴重影響。特別是呼吸中樞受到抑制，稍有異物嗆入氣道都足以引起窒息，或者可直接引起呼吸停止而死亡。

有一些常用抗過敏葯，同樣也有抑制中樞的作用，比如苯海拉明、氯苯那敏等，服用它們時也要小心。

六 血壓下降

酒精具有明顯的擴張血管的作用。而某些降壓葯擴張血管的作用也同樣非常強烈，如硝苯地平、復方利血平片、肼苯噠嗪、地巴唑等。常用的抗心絞痛藥物，如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等等，也具有擴張動脈和降壓的作用。

這些藥物如果和酒精同時攝入，可能引發血管擴張過度，導致劇烈頭痛、相對血容量不足，出現體位性低血壓。突然起身站立時有可能出現暈厥跌倒。

七 精神失常或癲癇發作。

酒精可對中樞神經系統產生廣泛的損害，可降低精神病藥物和抗癲癇藥物的治療效果，甚至可誘發精神病或者癲癇癥狀加重。正在服用此類藥物或者有此病史的患者，同樣切忌飲酒。

八 痛風發作

眾所周知，飲酒是誘發痛風的一個重要原因。因為酒精會促使尿酸生成增加，同時抑制腎臟對尿酸的排泄，還使得尿酸在血液中的溶解度下降，更容易生成尿酸結晶。如果你正在服用降尿酸的藥物，酒精會讓你的治療努力化為烏有。

總而言之，酒精不僅對全身多個系統具有直接的毒性影響，而且由於它主要在肝臟代謝解毒，可影響肝臟內的多個關鍵代謝酶，只要是通過這些酶代謝的藥物，都有可能與它發生相互作用，產生許多不可預知的影響。

我以上列舉的只是部分臨床常見的不良反應，還有許多酒精與藥物的相互作用仍有待於進一步研究。事實上，我認為服用任何藥物期間，飲酒都是不合適的。

當然，可能會有一些酒蟲找許多理由反對我。我只能說，健康是你自己的，怎麼把握，你自己做主。至少我今天點過名的藥物，你今後一定要注意了。

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

1.《非甾體類抗炎葯致藥物性肝病70例分析》《交通醫學》 -2011年6期 孫樹剛 黃介飛 任一鳴 

2. 雙硫侖樣反應的研究進展   《臨床合理用藥雜誌》 -2017年16期 梁新樂 孫偉民 

3. 酒精與藥物的相互作用  《食品與藥品A》 2005年5期 梁蘋 編譯

4. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析  2016 – 浙江大學 學位論文   沈寧

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作者：文兄，流行病與統計專業碩士

今天是第31個“世界艾滋病日”，主題是“主動檢測，知艾防艾，共享健康”。藉著這次的機會，我們想和大家好好聊一聊艾滋病檢測的那些事兒。

在我國，有很多人由於社會認知度比較低的原因，容易對艾滋病檢測產生一種“能不能在家檢測”的想法。

對此我想說：不建議！（嚴肅臉）

儘管在家檢測兼具私密性和便捷性，可春雨醬還是想說真！的！不！建！議！（再一次嚴肅臉），至於為什麼，那就要從檢測方法和準確率說起了。

快速檢測方法不是沒有，可是…

目前，市面上可以買到的艾滋病快速檢測試劑為唾液檢測或指尖血檢測。其中唾液檢測憑藉著自己無創且方便的優勢，備受部分檢測者的喜愛。

但這種方法的準確性到底怎麼樣呢？我們實打實地用數據來說明一下：

① 2013年的一項研究調查，北京市各個MSM人群（男男同性性行為人群）活動的公園數據显示，對44名MSM使用了HIV唾液快速檢測后與標準方法中的確認檢測（蛋白印跡試驗，WB）的一致性為95.5%。[1]

② 2014年，有研究人員在天津市某男同社區小組，對某同性戀浴池內進行了唾液快速檢測試劑，一共檢測了47名MSM人群，統計分析結果显示，唾液檢測陽性與標準方法陽性的一致性為91. 5%。[2]

③ 2016年，在針對貴陽市134名MSM人群的研究中發現，唾液快速檢測試劑與標準血液檢測方法相比，正確率為95.6%。[3]

通過以上研究我們可以發現，儘管唾液快速檢測的方法正確率基本能達到90.0%以上，但和標準方法（抽血檢測）相比還是會有一些差距。

不要小看準確率的嚴謹性

這也就是為什麼快速檢測方法只能用於艾滋病感染的初步篩查。

準確率不僅僅是一串数字，同樣也具備了對檢測者的現實意義。你無法保證這個試劑檢測出來的結果是否正確，那麼面臨的就是2種結果，一種是你可能已經被感染，但是沒檢測出來，抑或者是你明明沒有被感染，檢測結果卻显示陽性。

仔細一想，這不是就≈沒檢測嘛！還浪費時間。

而且，人類口腔中唾液的成分很複雜，它包括腮腺、舌下腺等唾液腺分泌的液體, 並混有細菌、白血球、脫落的上皮細胞、消化酶, 以及來自口腔粘膜的漏出物, 包括檢測者存在的一些口腔疾病等，這些都可能是干擾檢測結果的因素。

所以啊，即使你偷偷在家做了艾滋病快速檢測，但為了保證準確率，建議還是去一下當地的疾病預防控制中心或者醫院再做一次進行確診。

疾控中心的檢測稱為自願諮詢檢測

這是國家為促進艾滋病檢測免費提供的檢測服務，一般分為2次，第1次是初篩，第2次是確認檢測，確認檢測用的是蛋白印跡法，它是目前艾滋病檢測的“金標準”。

看到這塊，有的檢測者可能會猶豫“擔心隱私問題，所以…”。

不得不承認，相比較在家裡，的確不太“密”。但是國家有規定：疾控中心檢測出的所有陽性者相關信息都要高度保密，且受到法律保護，未經本人或監護人同意，絕對不能對外公布，包括你最親密的家人。

除此之外，他們還有更規範的健康教育

如果檢測結果是陰性，疾控中心工作人員會為你提供艾滋病健康教育，使你更加了解這個非常容易被誤解的疾病；如果是陽性，也不用過於擔心，國家會為你免費提供艾滋病抗病毒治療藥物，制定治療方案，並定期詢問你的情況，從身心出發，讓你的治療更全面。

那麼，有人說了，我是否感染已成定局，檢測只能知道結果，也沒有藥物能夠完全治癒艾滋病，檢測有何意義？

有這種想法的人，春雨醬想用一句話概括下“不要喪！請保持對生命的渴望”，它的意義遠比你想象的大着呢！

不確定的感覺真的很折磨人

不做一個系統的檢測，你就無法確定自己是否被感染，要清楚的是，心理上的折磨遠比你知道感染結果的痛苦要多得多。

上面提到的暫時無法治癒，這個沒毛病，可我們要了解的是，儘管目前不能治癒，但只要按照醫囑服用抗病毒治療藥物，就能有效地抑制艾滋病病毒在體內的繁殖，盡可能的延長你的生命，心理壓力也會小一點。

就像很多病友都熟知的——活的最久的艾滋病病人孟林，在1995年也就是他33歲時就感染上了HIV病毒，因為积極治療，堅持服用抗病毒治療藥物，生命力依舊頑強。

“主動檢測，知艾防艾，共享健康”

所以，春雨醬希望那些對自己抱有“懷疑”的人，找對方法，积極檢測，學會勇於面對，即便真的確診了，也要积極治療。

說不定在有生之年，能等到艾滋病治癒藥物的出現呢？是吧！

編輯：阿紙

圖片來源：圖蟲創意

參考文獻：

[1] 張國磊, 姜影, 梁欣, et al. HIV唾液快速檢測在公園場所MSM人群中的應用[J]. 中國艾滋病性病, 2013(4):261-263.

[2] 於茂河,郭燕 et al. HIV唾快速檢測在MSM浴池中的應用[J]. 中華疾病控制雜誌, 2014, 18(12):1229-1231.

[3] 馬黎婷, 袁飛, 周健, et al. HIV-1/2抗體唾液快速檢測試劑在貴陽市MSM人群中的應用及評價[J]. 貴州醫藥, 2016, 40(2):211-213.

[4] 李俊成, 曾鎮光. 唾液法與血液法檢測HIV—1／2抗體的比較[J]. 中國衛生檢驗雜誌, 1998(2).

[5] 高瑞芳，李世福.HIV 唾液快檢在口腔科門診的現場應用及檢測結果分析[J]. 皮膚病與性病，2018(40):646-649

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總是聽到身邊有人抱怨腰疼，尤其是女生，好像特別容易腰疼。坐久了疼、沒睡好疼、生理期疼，更不用說是扭到了或是生病了。那麼，平時口中的腰疼到底是怎麼回事？腰椎間盤突出又是怎麼回事？腰疼了躺一躺就行了么？

今天我們特邀北京大學第三醫院骨科主任醫師張立和我們聊聊腰疼那些事。

（點擊上方圖片即可觀看直播回放哦~）

以下為2018年3月13日【有請大醫生】直播文字實錄

Q：常聽人說起“腰椎間盤突出”，這到底是咋回事？

其實腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症並不是同一個概念。腰間盤突出指的是影像學的診斷，腰間盤突出症才是病。

（椎間盤突出示意圖，圖片來源：123rf.com.cn圖庫）

顧名思義，腰椎間盤突出即脊柱上的一個椎間盤發生凸起，進而產生一系列癥狀的疾病。

人類的脊柱由33塊椎骨構成，每兩塊椎骨之間存在有富餘彈性的膠狀物質，也就是椎間盤。椎間盤的中央是髓核，周圍分佈着多層前厚后薄的纖維軟骨環。當纖維環發生破裂，位於中央部的髓核便從破裂處向後向外突出，進入椎管並壓迫脊髓和神經時，進而產生腰疼、麻木等一系列臨床癥狀。

Q：腰椎間盤突出症都有哪些癥狀？會遺傳嗎？

腰椎間盤突出的典型表現是坐骨神經痛，即從下腰處向臀部、大腿後方、小腿外側直至足部的放射性疼痛，多局限於一側肢體，打噴嚏和咳嗽時加重。除此之外，大部分患者可出現不同程度的肌肉無力，腰部活動受限以及皮膚麻木和感覺障礙。如果突出組織壓迫馬尾神經，也可能出現大小便失禁，甚至雙下肢完全癱瘓，但比較少見。

Q：哪些人容易得腰椎間盤突出症？

美國西北大學醫學院整形外科學院副教授Wellington Hsu表示，成年人腰椎間盤突出的發生率約1%-2%，多見於脊柱靠下位置（腰4-5椎間盤突出和腰5骶1椎間盤突出），30-50歲的中青年人高發，男性多於女性。

Q：躺在床上真能治腰椎間盤突出症嗎？

卧床不是必須的。但是經過醫生評估后，若患者疼痛和功能障礙嚴重，則還是需要卧床休息。

Q：靠按摩能治好腰間盤突出么？

不能。

突出的髓核組織位置很深，在脊柱的椎管內，外力無法作用到髓核並剛好將髓核推回原位。正常的間盤不會突出，突出的必然是髓核組織脫水變性和纖維環損傷有裂口，髓核組織才會突出。推拿按摩不能做到恢復髓核彈性、修復纖維環裂口。

Q：“醫生說我的腰椎間盤突出需要手術，治這病必須挨一刀嗎？”

視具體情況而定。

美國密歇根州的骨科專家Jeffrey S. Fischgrund稱，腰椎間盤突出的治療通常從保守治療（非手術治療）開始，包括物理治療、藥物治療（脊髓內注射類固醇）和絕對的卧床休息，初期治療時長大約在6周左右。

根據美國整形外科協會的統計數據，通過正規有效的非手術治療，90%以上的患者癥狀可獲得明顯好轉。

那剩下的10%呢？

Fischgrund解釋稱，如果經過保守治療，臀和腿的疼痛、麻木仍不緩解，同時嚴重影響生活質量，就必須要採取手術治療措施。事實上85%-90%的患者都能夠在術後有明顯的疼痛減輕，恢復正常的活動和肢體功能。也有5%-15%的患者可能會在同一位置出現複發，需要再一次的手術治療。

另外，如果椎間盤突出已經影響到膀胱和腸道功能，造成大、小便失禁，也必須要儘快手術。

主講人：張立

張立，北京大學第三醫院骨科，主任醫師，碩士研究生導師

專業特長：

脊柱外科，重點為各型頸椎病、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症、椎間盤源性腰痛、新鮮及陳舊性脊柱損傷、脊柱結核、先天性或外傷性頸椎后凸畸形、胸椎管狹窄症（胸椎后縱韌帶骨化或胸椎黃韌帶骨化）等疾病的手術治療

學術兼職：

• 中華醫史雜誌編委；

• 中華醫學會會員；

• 中國醫師協會會員；

• 中央電視台《健康之路》欄目醫學顧問；

• 北京市海淀區醫學會醫療事故技術鑒定專家；

• 《中華醫學雜誌 英文版》特聘審稿專家。

著作與譯註：

• 在國內醫學核心期刊發表論著10篇。

圖片來源：123rf圖庫

版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫reading@chunyu.me

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都說一白遮白丑，一口小白牙也可以給我們的顏值加分，再好看的口紅色號也拯救不了一口大黃牙。如何才能讓牙齒變白？五花八門的牙齒美白方法哪種更有效？

牙齒原本的顏色

我們的牙齒結構硬組織部分是最外兩層的牙釉質和牙本質。

首先需要澄清的是，鈣化完全的牙釉質其實是有點半透明的，而正常健康的牙齒也不是白色，而是淡黃色的。

牙齒為什麼會變黃？

牙齒變黃的原因主要分內源性和外源性：

• 內源性着色

牙齒生長過程因服用藥物或者飲食不當，導致牙齒不正常生長造成的牙齒變色，比如四環素牙、氟斑牙，還有正常年齡增長導致的牙齒變色，這都屬於內源性着色導致“牙黃”。

• 外源性着色

我們天生的健康的牙本色是淡淡的黃色，當外源性着色過多，牙齒顏色就會過於偏黃。

這種外源性着色包括茶漬、咖啡漬、煙漬等，還有經常飲用深色飲料如可樂、紅酒、葡萄汁也都會有長時間接觸導致牙齒被色素附着，最後變色的問題。

那麼多牙齒美白方法，悄悄幫你篩選一下

春春建議：

• 美白牙齒不可過度。 反覆頻繁漂白會給牙釉質帶來嚴重損傷，這樣不僅會造成牙齒過於敏感，還會讓牙本質更多暴露。美白產品的使用頻率要遵循牙醫的建議或者牙齒美白產品的使用說明。

•  建議在美白牙齒前諮詢牙醫，特別是使用美白產品前；

• 由於每個人的牙齒情況不同，牙齒美白的效果和副作用也是因人而異的。 如果美白牙齒后感覺牙齒對冷或熱敏感，或者牙齦不適，也應就診看牙醫；

• 一定不要在商場攤位、美容院或者游輪上做牙齒美白治療，這些看似方便的服務其實並不具備治療資質。在商場買買買就好了，口腔健康就不要交給他們了。 

圖片來源：圖蟲創意、春雨自製

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俗話說，一白遮百丑，一禿毀所有

今天

脫髮問題叕登上了微博熱搜:

#25歲女白領發量只剩三成#

江蘇南京25歲的某公司白領

因為遺傳因素和長期壓力大

竟然只剩30%的發量

隨着生活習慣的改變

脫髮似乎成了一種“流行病”

一大群90后在這風華正茂的歲月中

卻已悄然先禿為敬

所以拯救髮際線

已經到了刻不容緩的地步

在眾多拯救髮際線的方法中，“生薑擦頭皮”或者“用生薑汁塗抹頭皮”無疑是流傳最廣的。很多人以為生薑可以刺激頭皮，促進局部供血，這樣就可以促進頭髮生長了。

那麼，生薑真的是治療脫髮的“神葯”嗎？

在回答這個問題之前，我們先要來看看導致脫髮的原因。

任何能夠傷害毛囊的東西，都可以引起脫髮。比如化療、不健康的生活方式、藥物的副作用等。而常見的病理性原因有兩個。

第一種是由免疫系統引起，比如因盤狀紅斑狼瘡導致頭髮斑禿。盤狀紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的一種，屬於自身免疫性疾病。患者的免疫系統發生了“叛變”，把正常的毛囊當成了敵人，導致頭髮突然大量脫落，形成圓形或橢圓形的邊界清楚的脫髮區。

免疫引起的病，通常都比較麻煩，不過斑禿在脫髮3~4月後，即進入恢復期，新的頭髮逐漸長出。絕大多數患者，可以在1年內痊癒。

第二種就是雄激素性脫髮（約佔所有脫髮的90%以上）。很多人聽到這個名字，可能會認為，這是只有男人才會患的疾病，其實不然，女性患者並不罕見。

雄激素性脫髮是由遺傳因素和雄激素代謝引起的。

雄激素包括睾酮（T）、二氫睾酮（DHT）、脫氫異雄酮（DHEA）等。不管是哪一種，它都要和相應受體結合才能起作用。而人體的毛囊中，恰恰具有豐富的雄激素受體。

受體和雄激素結合后，可以形成激素-受體複合物，與特異的DNA序列相互作用，調控基因轉錄，表達新的蛋白質，從而使細胞功能得到改善。

有研究显示，和非脫髮患者或者脫髮患者非脫髮區相比，脫髮區的雄激素受體表達更為集中，這是雄激素脫髮產生的重要原因之一。

針對這兩種不同的原因，我們來看看生薑都能做些什麼

免疫系統引起的脫髮：即使生薑對於局部毛髮缺損有效，只要原發病依然存在，脫髮就會不斷髮生。所以，早日就醫，遵從醫囑，治療原發病，是最佳原則。

雄激素性脫髮：生薑的主要成分是姜酚和姜醇，有研究測試表明，姜醇確實有擴張血管的作用，但是雄性激素性脫髮是激素水平和局部受體的問題，這些不得到改善，單純改善血液循環，只怕會起到反作用。

另外，來自南方醫科大學的一項研究表明，生薑中的主要成分6-姜酚不僅沒有促進毛髮生長的作用，反而可能抑制毛髮的生長。所以，期待生薑擦頭皮來長頭髮，還是省省吧！

再多說一句，用何首烏生髮更不靠譜，不管是古籍記載，還是現代科學實驗證實，何首烏都是有毒的，不但對脫髮沒啥用，還可能引起肝功能損害。

那正確的搶救姿勢又有哪些呢？

1.作息規律、飲食清淡、少吃油膩高糖……這些老生常談、但你就是做不到的生活習慣。

2.採用藥物治療。臨床上最常用的藥物是非那雄胺（內服）和米諾地爾（外用）。不過有一點需要注意的是，米諾地爾不具備特異性——如果老用手往頭上塗抹，到最後，可能頭髮長了、手也變得毛茸茸了……

3.當藥物治療已經拯救不了你的髮際線時，你可能就得考慮植髮了。講真，植髮除了貴，真的沒有缺點了。

4.如果藥物治療不管用，又沒錢植髮，那麼蝌蚪君還有最後一招

剃光頭

題圖來源：123RF圖庫

參考資料

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作者：劍眉同學（健身培訓師，優秀科普作者）

外界對於蛋白粉有着很多宣傳，比如增強免疫力、幫助生長發育、修復身體組織和細胞等等，實際上他們說的是蛋白質的作用，而蛋白粉則是補充蛋白質的途徑之一。

從營養學角度來說他們說的的確沒錯，從營銷學角度來說，他們實際上隱瞞了關鍵信息，而本文則是告訴你那些他們隱瞞的關鍵信息。

蛋白質很重要≠蛋白粉必須要

營養學上講述蛋白質重要性的時候，本質上是為了預防營養素的缺乏，同時控制營養素過量，而廠商銷售人員在介紹蛋白粉類產品的時候，往往只介紹了蛋白質的重要性，實際上在選購任何蛋白質商品的時候都應該思考一個問題——我缺蛋白質嗎？

答案是否定的，如果你生活在困難時期，食物資源需要搶奪或者分配，那麼蛋白粉的確是稀缺資源，生活在現代的一二三線城市，除非偏食，否則不可能缺少蛋白質。

當我們從營養學上評價一個蛋白質質量的時候，通常看它的氨基酸含量，人體是無法直接利用蛋白質的，而是把它分解成氨基酸然後再利用，分解成氨基酸的過程就是吸收蛋白質的過程。

而蛋白質是否優質則要看它必須氨基酸的含量是否豐富，蛋白粉的必須氨基酸含量恰巧滿足這點，不過日常生活中除了蛋白粉，我們吃的所有禽蛋類、動物性肉類、海鮮的必須氨基酸含量也是豐富的。我們從這些食物中同樣可以獲取優質的必須氨基酸。

蛋白粉的優勢以及什麼人適合補充？

相比起食物，蛋白粉的優勢在於能夠廉價地補充優質蛋白質，如果你覺得你買的蛋白粉按照蛋白質含量比富含同等蛋白質的食物還貴的話，那你肯定被忽悠了，通常健身人群吃的乳清蛋白，每百克蛋白質含量都是60%左右，價格目前普遍在450元左右。

除了廉價補充蛋白質之外，蛋白粉的另一個特點就是方便，它不需要烹飪，基本上兌水就能喝，同時它對於一些術後補充營養（只能吃流食）的患者來說，也是一種不錯的選擇。

蛋白粉的另一類消費人群就是健身人群，很多健身人群認為蛋白粉有助於增肌，網上很多人認為喝蛋白粉對塑造肌肉有加速的作用，實際上這是很無知的想法，蛋白粉除了補充蛋白質沒有任何其它作用。

至於很多人認為蛋白粉必須在訓練后喝才會發揮作用？這種說法主要源自品牌商的宣傳，並且缺乏科學依據，同時他們也會把蛋白粉和蛋白質的吸收率和利用率混為一談。

以我個人為例，我體重83公斤，健身日的時候我按照每公斤體重1.5克攝入蛋白質，也就是差不多125克，而非訓練日的時候，我則採用一般蛋白質的建議量，每公斤體重0.8克-1克攝入。

我今天剛好做了阻力訓練，我的蛋白質攝入如下：

這樣算下來如果是非訓練日，蛋白質是足夠的，訓練日因為有額外的消耗，所以90.5克蛋白質顯然不夠，所以我選擇增加了一勺分離乳清蛋白質，大約補充了30克蛋白質。

當然也可以選擇吃飯，但我有時吃不下這麼多食物，這個時候蛋白粉作為一種廉價且優質的蛋白質補充來源，就發揮了它的作用。

蛋白粉是怎麼做出來的？

牛奶在發酵以後變成酸奶，酸奶的固體乳繼續沉降以後，乳清液開始分離，然後沉降的部分逐漸變成奶酪，那部分乳清液就是蛋白粉的原料。

所以不難看出蛋白粉是奶製品加工過程中的副產物，早期由於技術受限，人們並沒有發現這個副產物含有大量蛋白質，所以最常見的處理方式就是倒掉。

乳清液再經過過濾、分離水分等工序最後製成乾粉，這就是乳清蛋白粉了。

我們在吃一些固體酸奶的時候經常看到上面浮現出液體，實際上那個就是乳清液。

乳清蛋白或者各種乳蛋白粉基本上隨處可見，從嬰兒奶粉到孕婦奶粉再到中老年奶粉，基本上都能看到蛋白粉的身影，各種含乳飲料、冰激凌也會添加蛋白粉，有些是為了強化營養，有些則是利用蛋白粉的乳化性。

蛋白粉有副作用么？

對於蛋白粉的副作用，傳說中最常見的就是傷腎… …讀到這你應該清楚一個常識，在營養的層面上蛋白粉只是補充蛋白質的，它與其他肉類食物相比只是攝入的形式不同。

如果你選擇長期大量攝入蛋白質，不管是什麼途徑，都會對肝腎造成影響。還會增加痛風等代謝類疾病等風險，當然還會長胖，這也是為什麼我在攝入蛋白質的時候一般會計算一下，即便是健身人群，過量攝入蛋白質的風險和普通人群並無二致。

還有一些人在服用蛋白粉以後“爆痘”，這種情況一般主要原因有兩種。

第一種就是過敏源，成品的蛋白粉一般過敏源有很多，比如乳製品，添加劑中則有可能含有大豆、貝殼類、蝦、花生等過敏源，如果你剛巧過敏，那麼則有可能表現為皮膚上的反應。

第二種就是膳食不均衡，很多人實際上不缺少蛋白質，只是覺得蛋白粉更好補充，這就導致膳食不均衡。即便是均衡膳食，纖維類（粗糧、蔬菜、水果）食物攝入的少，水喝的少，都有可能導致爆痘。

春雨的小編還向我反饋，有些人使用蛋白粉會脫髮… …其實如果不是營養缺乏或着壓力、懷孕造成的脫髮的話，那麼最有可能的就是遺傳因素導致的脫髮，目前科學上針對這一脫髮只能緩解，無法根治，不過不管是哪種原因引起的脫髮，都和蛋白粉沒啥關係。

圖片來源：圖蟲創意

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