不是所有的皺紋都代表了你的閱歷——皺紋去除大全

不同臉型容易出現的皺紋有很大區別

因為臉型影響着面部肌肉的壓力和走向

一張圖揭示你在未來會長哪些皺紋

寬臉型長眼角:抬頭紋!

長臉型大眼睛:眼下魚尾紋!

尖下巴下垂眼:嘴角法令紋!

“橫向對比”做個側臉美人

無論哪個臉型,只要適當保養,正面看起來都不會有太大的區別,但側面就不同了!各種紋的加深,肌膚鬆弛下巴下垂……側面看皺紋,就像放大鏡一樣明顯。

臉上最先出現的是通常是魚尾紋,接着是抬頭紋,最後才是法令紋。

不同皺紋都是何時出現的

20歲:隱藏眼角的隱患

所有的皺紋中,魚尾紋從20歲左右就開始滋生了。當你仔細照鏡子里的側臉就會發現這些小細紋。眼部肌膚本就是臉上最薄最脆弱的,所以要注重眼部護理。

30歲:抬頭紋、蘋果肌、太陽穴

抬頭紋開始出現要更晚一點,此外,抬頭紋也受肌肉下垂等影響。同樣下垂的還有蘋果肌哦,作為臉部最光滑柔軟的一塊,蘋果肌像肌肉一樣儲存了不少脂肪,所以也格外容易被重力影響。太陽穴部分的肌肉則是因為薄,會逐漸地讓骨頭形狀露出來,變得凹凸不平。

40歲:法令紋+眼皮、下巴下垂

到了40歲肌肉鬆弛更明顯,主要就表現在眼皮和下巴兩個讓你注意不到的部分。肌肉鬆弛和脂肪下垂讓下頜的肉向下凸起,正面不明顯,轉到側臉分分鐘暴露。眼皮肌膚也是如此,尤其是雙眼皮,下垂會更顯著。而法令紋則是“老化三部曲”中最後一部分。

50歲:唇部縱紋

到了50歲,鼻下脂肪減少,多餘的肌膚鬆弛擠壓形成唇部縱紋,一旦出現很深的唇紋,說明你的肌膚已經進入老化的最後期限,無論怎麼用化妝品修飾也是擋不住了。

提前保養易老化部位是關鍵

年輕化武器–玻尿酸、肉毒素

1.玻尿酸

玻尿酸是人體自身就存在的一種物質,可以起到填平凹陷、除皺、保濕、年輕化的功效。

適用:魚尾紋、鼻唇溝、淚溝、鼻背紋、法令紋、唇紋等。

2.肉毒毒素

你可能知道肉毒毒素(俗稱瘦臉針)可以用來瘦臉,其實用它來除皺也是一大利器!

適用:動態魚尾紋、抬頭紋、川字紋等

皺紋越早祛除越好

1.淺層皺紋

淺層皺紋,一支玻尿酸搞定!!!

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸以填充物的方式,注射進入鼻唇溝真皮皺摺褶皺部位,通過注射填充后,鼻唇溝的細紋完全消失,注射部位已經看不到褶皺。

2.中度皺紋

中度皺紋,需要兩支以上的玻尿酸!!!注射玻尿酸填充皺紋,通過多種注射方式,將玻尿酸分子填充到鼻翼兩側的凹陷、以及鼻唇溝脊部位。通過注射填充后,鼻翼兩側的凹陷已經被填充撫平。同時,鼻翼兩側皮膚變的緊緻、水嫩。

3.深度皺紋

注射玻尿酸填充皺紋,將玻尿酸注入於鼻唇溝部位,填充真皮褶皺。增加鼻翼兩側肌膚的光澤和彈性。通過注射填充后,鼻翼兩側褶皺完全恢復平滑,鼻唇溝脊消失。由於膠原蛋白不斷再生,鼻翼兩側的皮膚得到良好改善,恢復緊緻、光滑的皮膚。

做得越晚,恢復效果越差,重度皺紋恢復到這個樣子都已經很不錯了。所以,越早祛除皺紋越能達到年輕化的效果!

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肝臟:小囊腫引起的大問題

通常來講,肝囊腫不是什麼值得關注的問題。特別是體積較小的肝囊腫更是無需關注和干預。但是,有些時候肝內小囊腫的正好長在不恰當的位置就會造成比較嚴重的問題,需要我們积極干預了。

本期的病例是由北京民航總醫院超聲科譚慶婷醫師提供。

女,70歲,既往體健。2年前開始出現間斷雙下肢水腫。

常規腹部超聲及上腹部MRI均显示:肝臟體積增大呈肝硬化表現,並可見門靜脈高壓的表現(脾大、胃小彎側靜脈曲張,左腎區門體靜脈分流等)。心臟彩超显示左房擴大、左室舒張功能減低。雙下肢靜脈超聲未見異常。

實驗室檢查:自免肝抗體譜均陰性。AFP,CEA,CA199正常。乙肝五項:表面抗體陽性,余均陰性。丙肝抗體陰性。

多方檢查和分析發現:患者的肝硬化和門靜脈高壓診斷明確,但病因不明。仔細的進一步超聲檢查和MRI讀片分析后發現在患者的肝尾恭弘=叶 恭弘上可見一3.1×2.5cm的囊腫,該囊腫明顯壓迫下腔靜脈及肝靜脈匯入處(第二肝門),局部下腔靜脈受壓后血流紊亂、流速加快。最大流速達135cm/s。

圖1 肝尾恭弘=叶 恭弘囊腫壓迫下腔靜脈。左圖:上腹部橫斷;右圖:上腹部縱斷。

 

圖2 下腔靜脈受壓出血流變細、紊亂、流速增快(最大流速:135cm/s)。

根據超聲檢查和MRI檢查結果,考慮該患者是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的囊腫壓迫下腔靜脈和第二肝門導致的“布加綜合征”。肝硬化為充血性肝硬化,門靜脈高壓為繼發性肝后性門靜脈高壓。該患者的一系列癥狀體征可能都是由於肝尾恭弘=叶 恭弘的這一個小小的囊腫造成的。

加綜合征由各種原因所致肝靜脈和其開口以上段下腔靜脈阻塞性病變引起的一系列以肝后性門脈高壓症和下肢靜脈水腫為主要臨床表現的狀況。原因有原發性和繼發性兩大類。繼發性布加綜合征主要是繼發於腫瘤的壓迫或栓塞。像本例這樣由於肝囊腫的壓迫導致的布加綜合征比較少見,也容易被醫生忽略。

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微創拔牙的理念

微創的概念最早由 Payne 等於 20 世紀末提出,如今已經被廣泛接受並逐漸發展為微創醫學(minimally invasive medicine)。近年來,隨着口腔外科微創理念的不斷髮展,牙拔除技術和器械的不斷革新,微創拔牙術正在逐步取代傳統拔牙術,成為口腔外科拔牙術的主流和未來發展方向。北大口腔綜合科的齊偉大夫,是我國微創拔牙的先行者,在長期的牙科臨床工作中,為眾多患者減輕了拔牙的痛苦,得到了患者的接受、認可和稱讚!

一、微創拔牙的概念

傳統的拔牙方法利用牙鉗、骨鑿、骨錘等器械增隙、去骨和分牙。微創拔牙是古老拔牙術的一次重要技術革新,更體現了人文主義關懷和“以患者為中心”的現代醫學理念。

微創拔牙的理念是在拔牙操作過程中,採用微創化的拔牙器械,運用微創的手術技巧,使拔牙過程對患者產生的生理、心理影響和創傷最小拔牙全程減少手術對軟硬組織的損傷、減少去骨量、縮短手術時問、避免傳統敲擊而造成的患者恐懼。

二、微創拔牙技術的關鍵

微創拔牙使用微創拔牙器械,切開翻瓣將埋伏牙轉變為暴露牙,通過牙齒內的切割和分根,將多根牙轉變為單根牙,從而實現拔牙微創的目的。

三、不同類型牙齒的微創拔除

患牙的形態、大小、部位及與周圍結構關係各異,拔牙難度和風險也差別較大,不同類型牙齒微創拔除的技巧也不盡相同。

1.普通牙:常見於鬆動牙、單根牙、前磨牙、根已分離的磨牙殘根等。其特點是鄰牙阻力小。通過微創拔牙刀使用持續而輕巧的楔力和輕微的旋轉力,可切斷牙周韌帶並同時擠壓牙槽骨增隙,然後用拔牙鉗使用微力即可將牙齒拔出。

2.複雜牙:與骨質粘連的牙、殘冠、殘根,彎根、肥大根以及多根牙屬於複雜牙。複雜牙的拔除阻力主要來自於根部牙槽骨。此類牙齒微創拔除的要領為分根、增隙。通過分根變多根牙為單根牙,通過增隙變粘連牙為普通牙。

3.阻生牙和埋伏牙:多見上下頜第三磨牙、上頜尖牙、下頜第二前磨牙及其他多生牙,其阻力多來自冠部(軟組織及牙殆面骨組織)、根部或鄰牙阻力。無論何種類型和形態的阻生牙,順利拔除的關鍵是有效解除各種阻力。

其他區域埋伏牙(多生牙、尖牙、前磨牙、上頜第三磨牙)首先根據影像學選擇正確的手術人路,翻瓣及去除覆蓋牙冠骨組織,顯露患牙牙冠,然後通過增隙或分割,遵循“化整為零”的微創理念取出患牙。

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朱國苗 | 主動把自己逼上懸崖

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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朱國苗

主動把自己逼上懸崖

人 物 介 紹

朱國苗,脊近完美品牌創始人,針灸推拿專業副主任醫師,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

採訪筆記

此時,他在說他這一年零八個月的創業故事。我在想,他其實已經準備了十八年,甚至更久,從安徽農村走出來的那一天,直到現在。2015年4月18日開始,他終於走進了自己的理想國,雖然一年後曾經一度沮喪不安,但很快,他又一飛衝天。這一部勵志片的關鍵詞是:堅信自己,享受孤獨。

上海脊近完美健康科技有限公司創始人朱國苗,擅長頭頸肩腰腿痛等脊椎疾病、馬拉松長跑等運動傷害、女性盆底功能障礙及臟腑功能失調的康復治療。先後工作於安徽省中醫院、上海曙光醫院等三甲中醫院推拿科,碩、博士先後師從中國973首席科學家房敏教授和中國首位推拿學博導嚴雋陶教授,丁氏推拿第六代傳人,具有嚴謹紮實的理論基本功和豐富的一線臨床診治經驗。

這是一年零八個月的戰績:脊近完美,脊+,梧柚,不同市場定位的品牌,旗下四個門店,近千名會員,組織業內頂級專業培訓一百多場,請來目前國內肌肉骨骼和神經系統康復領域最頂級的講師,甚至還有來自中國台灣、中國香港、澳大利亞和加拿大等地著名的臨床醫生和康復治療師大咖們,培訓學員逾三千人次。他的微信公眾號有5萬多粉絲,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名。

更讓人詫異的是,他從一個專攻脊柱的手法整復醫生,轉型到一個卓越的管理者,無縫對接,“除了醫術,還得思考商業運營、人力資源、財務管理、戰略合作,向自己最不擅長的領域發起挑戰。”

他坦言,自己身上有短板,只有從臨床上才能找到內心的快樂和幸福。“雖然現在仍在做管理,但我仍不希望將來把重心放在管理上。我想術業有專攻,讓專業的人做專業的事。以前我們會提倡木桶理論,但是現代社會更提倡長板理論。將各自擅長領域的人們拼在一起,會更好。”

他是最了解病人的,知道自己的優勢,“在體制內醫院,一個上午四十個病人,每個病人其實也就十來分鐘。很難做出精確的診斷和精準的治療。其實,即使治療效果好,沒有後續的康復訓練,病情會反覆複發。”

這就是他的優勢,可以對病人進行精確的診斷和精準的治療,以及後續專業的康復訓練。“一對一專業的康復訓練,還可以指導患者回家堅持。我們的定位更多是中高端,第一次評估就要花四五十分鐘。我們有韓國進口的人體姿態評估儀器,再結合x光片、CT和磁共振,而更多的是通過人體姿態的評估和專科檢查。”

他說,非常喜歡和享受挑戰,工作以後就從來沒有停止過折騰,不停地折騰。“靜下來待不住的,我有兩面性,享受孤獨,又耐不住寂寞。挑戰,讓我激情四射。”的確,早在微博盛行時期,他每天從醫院下班,花大量的時間寫科普文章,忙教學,忙科研,他的微博粉絲一度與醫生集團的創始人張強比肩。

我知道,在體制內,以及在他創業遇到挫折的時候,他始終對自己堅信不疑。傳播學上有個非常著名的理論是“沉默的螺旋”——大多數的個人都會力圖避免由於單獨持有某些態度和信念而產生的孤立。人們在表達自己想法和觀點的時候,如果看到自己贊同的觀點且受到廣泛歡迎,就會積极參与進來,這類觀點就會越發大膽地發表和擴散;而發覺某一觀點無人或很少有人理會,即使自己贊同它,也會保持沉默。如此循環往複,便形成一方的聲音越來越強大,另一方越來越沉默下去的螺旋發展過程。

我覺得,他非常幸福,打破了這個螺旋,他對於這份孤立毫不膽怯,堅持了自己的態度和信念,證明了自己的勇氣、力量和榮耀。再一次讓我們向少數人的信仰、自由的意志予以致敬。而無論在哪一個時代,這樣的人都萬分難得。

這個冬天,梅爾·吉布森的《血戰鋼鋸嶺》賺飽了熱淚,戰場上沒有同情、憐憫,只有硝煙、子彈、你死我活,人活着有幾十年,可死亡一秒鐘就夠了。我把那個醫療兵的故事告訴他,在大家都後撤的時候,他一個人留在了鋼鋸嶺上拖拽與救治傷員,如同帶了外掛一般無所顧忌地穿梭在死神周圍,心中只有一個信念“one more”再多救一個。就這樣,他從鋼鋸嶺上救下了75個士兵。於是,所有人瞠目結舌,所有人刮目相待,所有人彷彿一夜之間找到了信仰。因為他做到了換任何一個人都不可能做到的事情,一個無法復刻的壯舉。

他聽了點頭:“是呀,何其執着,又何其幸運。其實不論是身在戰場還是身在職場,社會法則一直都是殘酷的。優勝劣汰、剩者為王。軍人不易,職場不易,在這不易的人生當中保留一顆初心尤為難得。”

走出他的房間,我對自己說,人生只要有那麼一份堅持,過得總歸不會太差。

“此心光明,亦復何言!”我聽到他在房中大聲說道。

1新的開始

2015年4月18日,“脊近完美”開業了。

這個日子,朱國苗記得清清楚楚,對於他來說,是一個新的開始。他人生中的前三十多年,一直尋求在傳統的醫院體制內做出創新,實現自己的想法。但是處處碰壁后,他索性脫離了體制,篤志成就自己的事業。

一年半后的今天,“脊近完美”已經有了幾家門店,旗下有了三個品牌。數千人參加過他的培訓班,微信公眾號關注量達到了五萬多人,在全國範圍內的康復醫學領域已經小有名氣。

這一切源於朱國苗的不服輸,不妥協。

朱國苗,出生於安徽省的一個小鄉村,家境清貧,大學考入安徽中醫學院,五年裡成績一直是全班第一名。因為如此優秀的成績,被大學老師們聯名推薦給安徽省中醫院的院長,在推拿科得到了醫院的培養。2004年,他考研到上海中醫藥大學,師從973首席科學家、國家傑出青年基金獲得者房敏教授。讀研期間,他撰寫並出版了7本專著,在國內核心期刊發表12篇論文。後來被導師推薦到曙光醫院推拿科工作。

他深諳新媒體的力量,很早就開設了微博,當時就有兩萬多粉絲。他在微博上寫文章,回答粉絲提出的問題,開展基於微博互動式的推拿學教學研究,深受學生們的歡迎。後來,還曾被上海中醫藥大學委派支援上海市體育局,作為國家女子游泳隊的康復醫生,隨隊到澳大利亞為運動員的訓練提供醫療保障。世界蝶泳冠軍陸瀅,當時就是在他的保障下,獲得了全運會冠軍。

澳洲之行,也讓朱國苗眼界大開,他進一步認識到了治療后康復的重要性。回國后,他開始更多地探索物理治療和和運動康復的結合,但是,醫院體制內的限製成了他的桎梏。“一個上午看三四十個病人,平均每個病人十來分鐘的時間,醫生根本沒有時間去做診斷和評估,並真正解決病人的問題。”

經過一段時間的思考,他做了個最重要的決定:辭職,成立自己的公司。就這樣,“上海脊近完美健康科技有限公司”誕生了。

2一帆風順

開創一個公司,前期的準備工作必然繁複。有很多朋友提醒他說,一開始要做好資金儲備,因為在最初三到六個月,很可能無法盈利甚至虧本。他自己也有擔心,能否快速適應從醫生的角色到商業領域的轉換?

他辭職時甚至沒有跟任何人說過,因為這個過程註定要獨自承擔。他花了一個月,購買設備,招聘人員,覺得準備得已經差不多了,終於邁出了重要的一步:開業。

意料之外的驚喜是,朱國苗並沒有經歷其他創業者那樣初創階段的陣痛。他從第一個月起,就已經實現了盈利。因為在不知不覺中,他為自己積累了非常多的資源,直到此時,其中的價值才真正體現出來。

朱國苗喜歡寫作,過去十多年裡,他在搜狐博客、新浪微博、好大夫網站上寫過三千多篇科普文章,有了一大批鐵杆擁躉,並且,以前在醫院里,由於他醫術高超,認真負責,積累了大量患者。以至於當他離開曙光醫院后,這些患者都想盡辦法尋找打聽他的近況。“我在患者、客戶資源方面,從來沒有發愁過,這是非常幸運的,感謝大家對我的信任。所以最初應該是最艱難的階段,就這樣順利、平穩地度過了。”

隨着公司規模越來越大,對於管理的要求也越來越高。朱國苗是技術出身,陡然間把自己放在了一個管理者的位置上,多多少少有些不習慣,但是自己選擇的道路,咬碎了牙吞進肚子里也要堅持走下去,朱國苗身上肯定不缺少這種堅韌。一年多來,“脊近完美”的各項業務都在穩步前進,微信公眾號“脊近完美”從零做起,目前已經有了5萬多的關注量,去年獲得了上海市十大科普微信公眾號第二名;由朱國苗邀請國內國際頂尖講師,或者他自己教授的培訓課程,已經開班一百多場次,超過3000位疼痛醫生、康復治療師、甚至健身教練等行業從業者從中受益。

2016年12月10日,“脊近完美”在上海川沙的分店也已經正式開業;旗下品牌“脊+”,已經運營了三個多月;最新品牌“梧柚”,將會專註於關節的術后康復,初定於2017年元月10日開業。

3一直在“折騰”

脊柱疾病已經是當代社會的常見病,發病人群中,長期使用電腦、伏案的居多。當感到脊柱不適時,到醫院挂號,排隊,檢查,治療,不僅耗時費力,而且由於醫院內病人流量很大,導致平均治療時間太少,醫生很難對病人作更出精確的診斷和精準的治療。

並且,通常會被人們忽略的一點是,治療有了效果后,後續還應該進行康復訓練,以預防病情的反覆。這是在傳統醫院中一直被忽視的環節。為什麼姚明在NBA時期經歷了足舟骨應力性骨折后,還是能夠恢復如常,但是普通人通常連走路都會很困難?原因正是,康復的及時與充分與否,對運動能力的恢復極其重要。

中國的康復醫學,還在初步階段,只有在頂級的大醫院發展相對較好,但是普通民眾都還基本沒有對於康復治療的需求和認識。所以國內的物理治療水平,相對國外至少滯后了20年的時間。朱國苗正是看準了這一點,把“脊近完美”的目標定在“物理治療與運動康復深度融合”上,始終堅持“無診斷,不治療”和“有治療,必康復”的理念,在傳承“丁氏推拿”等傳統診療方法的基礎上,又吸收了西方“整脊”、“關節鬆動術”等現代物理療法,力圖實現“精細解剖、精確診斷、精準治療”的三“精”理念。

除了這些,他還在盆底康復、運動損傷和臟腑功能提升等領域挖掘了新的發展前景。女性由於妊娠或生產的原因,會出現盆底肌鬆弛,並進而導致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧等問題。隨着網球、高爾夫的普及,以及馬拉松長跑一躍成為“新的狂熱的宗教”,越來越多的運動項目在群眾中的蓬勃發展,但是,有運動一定就有損傷,科學防治運動傷害的緊迫性也逐漸顯現出來。而消化不良、膽石症、輸尿管結石等內臟功能不良所致的病症也越來越多,藥物和手術並非最佳的治療方法。針對這些問題,康復醫學也大有用武之地,甚至直接的手法生物力學的干預會獲得更好的效果。因此,脊近完美在原有的專註於脊椎康復的基礎上,衍生出了更多的品牌,如脊+就是康復治療和營養調理相結合的高端品牌,梧柚就是專註於運動損傷術后康復的頂尖品牌。

朱國苗希望,自己的“脊近完美”,能夠成為一個“小而美”的企業。也許未來會有上百家連鎖門店,也許能夠在物理治療和運動康復方面,追趕甚至超越國外的頂尖水平,他還是會精神百倍,繼續喜歡和享受工作的挑戰,繼續折騰下去。

“我是個享受孤獨,又耐不住寂寞的人。工作以後從來沒有停止過折騰,我很喜歡這樣的狀態,挑戰會讓我覺得更興奮。”

口述實錄

唐曄:當初為什麼會選擇從體制內出走呢?

朱國苗:實話說,我的情商不高。我是鋒芒畢露的人,也不善於察言觀色,體制內可能不適合我的生存,難以施展才華。如果我當年沒有出來,應該會非常痛苦。但是在困境中,我們需要一種信念——其實沒有什麼克服不了的困難,區別只是你選擇逃避還是面對,當你選擇面對的時候,一切都會豁然開朗。所以我出來迎接挑戰,雖然可能會很累,卻很快樂。

唐曄:目前公司的發展缺少什麼?

朱國苗:最缺的是運營人才,我希望能夠找到最合適的職業經理人。而我個人,對公司最大的貢獻,其實是我的品牌知名度和影響力,這對公司今後的發展會有更大的益處。

人員儲備對我們這樣的技術型企業都是巨大的挑戰,但相對來說我們有一些優勢,我們有自己的培訓。培訓可以較好地成為我們的造血機制,所以也在進一步拓展,希望未來能發展成為專業的職業教育學院,可以進行日常化的職業教育。所以,大家未來可能會看到“脊近完美康復學院”。

唐曄:“脊近完美”的核心項目都包括什麼?

朱國苗:包括四個方面:一是脊椎康復,由我領銜,專註於因肌肉失衡(筋出槽)或脊椎錯位(骨錯縫)所引起的頭、頸、肩、背、腰、臀、腿痛,頭暈耳鳴、肢體麻木、心慌胸悶、記憶力減退等脊椎相關疾病的治療和康復。並可糾正脊椎側彎、圓肩駝背、骨盆傾斜、足踝和腿型異常等體形和姿勢問題;

二是盆底康復,專註於女性妊娠或生產後盆底肌鬆弛所致尿失禁、糞失禁甚至性生活不和諧;或疤痕粘連所致盆腔疼痛,產後體型改變的康復;

三是運動損傷的防治,通過對高爾夫、網球及馬拉松長跑等專業運動項目的深入研究,根據不同運動項目的損傷特點和規律,設計出極具高效的物理治療和康復訓練方案,為運動愛好者甚至專業運動員提供專業的康復保障。

四是臟腑功能提升,根據不同臟腑結構的特點及功能特性,通過手法的直接力學干預,以提升肝膽胰脾腎腸道輸尿管等臟腑的功能。

唐曄:“脊近完美”都會辦一些什麼樣的培訓?

朱國苗:我們平均一年會辦了五六十場培訓,在物理治療和康復訓練領域,脊近完美在全國範圍內都是名列前茅的。來聽講的有針灸推拿科醫生、骨傷科醫生、疼痛科醫生、康復科醫生和治療師、健身教練,甚至還有個別愛好者等。到目前為止,學員人數已經超過三千多人了。

我們請的老師,都是在目前國內甚至國際肌肉骨骼和神經系統康復等領域最頂級的專家學者,包括台灣物理治療領域最權威的蔡永裕教授、香港Maitland關節鬆動術大亨梁兆麟博士、“亞洲徒手整形第一人”張富源老師、“華人一手”創始人李建民老師,還有全球最頂級的Barral學院內臟鬆弛術創始人Jean Pierre教授、澳洲神經康復領域權威專家Andy教授等,他們的課程都深受廣大學員們的歡迎。我希望能夠開發更多優質的課程,服務更多的臨床醫生和治療師朋友們。

培訓是一個很好的機會,我是專業出身,碰到這些老師,會有一種極度興奮的感覺。我喜歡跟他們交流,學到更多的東西,轉化為對客戶的服務,這是一個非常好的良性循環。

唐曄:學員參加了培訓之後,反饋是什麼?

朱國苗:每次來培訓,他們都有極大的收穫,獲得滿滿的乾貨。回去之後,臨床操作的技術水平得到了極大的提升,在病人中的口碑大幅上升。

我們有很多學員是開私人診所或者工作室的,因為參加了我們的課程,回去幾個月經濟效益就能翻番。也有的學員不但學到了我們的技術,還學習了我們康復中心的經營模式,所以對他們來說,不只是專業技術的提升,更多的是思想的碰撞,我們的培訓班給專業人士提供了一個很好的相互交流、溝通提升的機會,為病痛患者提供更多優質、專業的服務。

唐曄:你還在提高自己的技術手法嗎?

朱國苗:必須終身學習,從培訓老師身上學到了太多。人們對疾病的認識是不斷變化的,所以我們的治療手段也要隨之變化。如果不博採眾長,多學習借鑒別人的東西,就沒辦法進步。所以平時我特別注重同行們是怎麼做的,有好的方法,就要學以致用。

唐曄:從一個醫生轉型到新的角色,適應嗎?

朱國苗:出入於各種社交場所,並不是我所喜歡的。其實,我是一個喜歡孤獨,並且享受孤獨的人。人往往只在自己最擅長的領域里游刃有餘。但是,我現在經常說的一句話就是:要主動把自己逼上絕境。必須直面一切困難,直面自己不擅長的東西。

困難和苦難,人越早經歷越好。我現在40歲了,所有的經歷對我來說都是寶貴的財富。不管遇到什麼困難,實際上是沒有過不去的坎。而且,我非常清楚自己,哪一方面能夠有所為,哪一方面不能有所為。

我記得高中的時候,有個同學的座右銘是:盡人事,聽天命。現在想起來真是那麼回事,我總是對自己說,凡事要捫心自問,你有沒有盡到最大努力去爭取?只要付出了,總歸會有回報的。

唐曄:你現在還會繼續閱讀,繼續寫作嗎?

朱國苗:我現在讀的都是專業書,國際上能買到的最好的專業書,我這裏都有。學習如逆水行舟,不進則退,這是毫不誇張的。所以,必須逼迫自己每時每刻進步,才不會被時代和潮流所拋棄。至於寫作,我從來沒有放棄過手裡的筆,每當夜深人靜,一個人在書桌前冥思苦想,其實是我最愜意的的時候。物我兩忘,把最有感觸的行醫心得,奉獻給愛我的朋友們。

唐曄:如果有一天你突然失敗了,會不會後悔今天的過程?

朱國苗:絕不會後悔!過去的每件事對我來說,都是積累的丟不掉的財富。所以,即使現在從零起步,我依然可以做得很好——我有這個能力。而且,這個過程中,我已經享受到人生的快樂。

世上本來就沒有後悔葯,所以永遠都不要向後看。有很多朋友說,我身上一直有一種不屈不撓的韌勁,我喜歡這種韌勁。

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嘔血呈現紅色或血塊提示出血量大且速度快

嘔血呈現紅色或血塊提示出血量大且速度快,血液在胃內停留時間短,未經胃酸充分混合即嘔出;如嘔血呈棕褐色咖啡渣樣,則表明血液在胃內停留時間長,經胃酸作用形成正鐵血紅素所致。

柏油樣便,粘稠而發亮,是因血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致;當出血量大且速度快時,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出鑒別。

雖然嘔血和黑便是上消化道出血的特徵性表現,但是在急性消化道大出血時,外周循環衰竭的徵象常先於嘔血黑便等癥狀,因此,出現頭暈、心悸、出汗、黑朦、暈厥、休克、不明原因的血紅蛋白下降時,應考慮有上消化道出血的可能。

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什麼是流行性感冒?

首先呢?我們來認識一下什麼是流行性感冒呢?它是由流感病毒這一種特殊的病毒感染導致的一類疾病。

通過圖片可見看到,流感病毒是由中間的核心和周圍的包膜組成的,那根據它的核心可以將流感病毒分為甲(A)乙(B)丙(C)三類,根據它的包膜上的抗原H(血凝素)和N(神經氨酶),我們把甲型流感分成了不同的亞型,例如禽流感H5N1,H7N9,雖然罹患這兩種甲型流感可能導致嚴重的後果,但實際上它們並不經常發生。而真正最容易發生的一種流感類型叫做季節性流感,就是幾乎在每年的冬春季都會發生。導致季節性流感的主要病原是A型和B型流感,A型的亞型以H1到H3,N1到N2最為常見。

為什麼說流行性感冒非常特別,這是因為它會引起一系列的嚴重的臨床表現,包括全身:高熱、頭痛、全身肌肉和關節疼痛,以及局部表現:嚴重的喉嚨痛、流鼻涕、咳嗽。嚴重的流感可以合併重症肺炎,甚至呼吸衰竭導致死亡。根據統計統計顯示,全球流行性感冒每年的發病率在成人當中是5%到10%。兒童中,達到了20%到30%。世界範圍內,這種年度大範圍的流行可以導致300萬到500萬的人群病例,其中導致25萬到50萬病例的死亡。因此,說流感是危害非常嚴重的一類疾病並不為過的。

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【第021期】 婦科基礎知識培訓+基礎練習

按照國際慣例,

看看上一期的答案。

很好,大家都選對了。

接下來就要開始這一期的內容學習了。

我們在前期內容已經講過,

卵巢分泌的主要激素,是有雌激素和孕激素為主,和少量的雄激素。

但她們具體承載着些什麼樣的功能呢?

那我就找來了一張圖,這是今天的重點。

好,這就是雌孕激素的各自對女性身體的各種影響,包括促進發育,或者形成一種代謝的機能,

除了針對女性性器官的生長發育,其他的地方也有相關的,

綠色框框出來的下丘腦的兩個反應,涉及到促性腺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)這2個東西,這個後面會講到。

紅色圈的“T升高”,T是指雄激素。

所以,我們這一期主要就是看着這個圖片的內容,好好了解了解,能記住就最好記住~~

好,今天的題目嘛……來問問大家一個事。

本期思考題:

我們日常生活中,經常看到電視上面有說這個保健品。這個食物吃了能夠煥發青春活力~讓女人有種重生的感覺,而且有人吃了的確真的效果不錯。

前段新聞爆出過,某牌子的古方紅糖違規添加雌激素超了很多。

以上是某度回來的圖片。

郭大夫一看!氣的把桌子都拍碎了。憤然說“雌激素是不會加到食物裏面的”!

那麼,事實的真相到底是怎樣的呢?

增加多雌激素到底是有怎樣具體的影響呢?

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漫談抑鬱症

生活中我們有時會悶悶不樂,比如:被領導批評,或者家人患重病,或者陰天下雨,那麼這時候我們是抑鬱了嗎?
抑鬱症概念
其實,上面的抑鬱情緒幾乎人人都經歷過,但只要我們多放鬆、多活動,幾天後自己可以恢復過來,這就屬於生理性的抑鬱,大多數人都會有,所以出現上面的事情並不能說明我們抑鬱了。
但是如果抑鬱情緒持續時間過長、程度過重、抑鬱情緒與處境明顯不相稱,那麼你就可能患上抑鬱症了。
抑鬱症患者數量
世界範圍內成人抑鬱症的終生患病率為5.2%~16.2% ,女性抑鬱症多於男性,約為2:1。 2003年北京抑鬱症的調查是患病率7%,全國性的抑鬱症流行病學調查正在進行中,最保的守估計我國至少有3000萬抑鬱症患者。
患抑鬱症原因
病因尚不明確,研究表明,抑鬱症與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關係,這些因素會導致機體神經-內分泌系統出現紊亂,造成負責大腦信息傳遞的神經遞質失衡,從而造成抑鬱癥狀的出現。
抗抑鬱葯的原理
研究表明抑鬱症患者往往會有5-HT(5-羥色胺),NE(去甲腎上腺素)、DA(多巴胺)等多種神經遞質的功能不足,而抗抑鬱葯可使失衡的神經遞質趨向正常,從而使抑鬱癥狀消失,情緒恢復正常。
抑鬱症的治療情況
調查表明,超過90%的抑鬱症患者未能得到及時有效的抗抑鬱治療,即便是得到治療,藥物劑量和時間也往往不充分。
療效不好的原因
由於抑鬱症患者常伴有多種軀體不適,如各種疼痛、噁心等消化道癥狀、胸悶憋氣等心血管癥狀,加上患者以及家屬對抑鬱症知識知曉率很低,所以患者首診大多會選擇綜合醫院的內科科室,而不是精神科。所以在綜合醫院里經常會出現抑鬱症患者的身影,但是他們常被誤診或漏診,因為非精神科醫師對抑鬱症的識別率較低,研究表明非精神科醫生對抑鬱症的識別率不超過20%。
抑鬱症治療的改進方法

未來應該提高人群對抑鬱障礙知識的知曉率,提高綜合醫院非精神科醫師對抑鬱症的識別率及治療率,這兩件事對抑鬱症的診治有着極其重要的意義。

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山東醫生多點執業實施辦法(全文)出台 不用再徵得“老東家”同意

記者今日獲悉,從本月1日起,《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》正式實施。這意味着,山東醫生從此可以名正言順“走穴”了。

自2011年起,山東省啟動了醫師多點執業試點,這項制度可以提高醫師資源利用效率、緩解看病難。但從試行效果看,全省僅有幾百名醫生申請多點執業,且很多是離退休醫生,或在同一醫療集團內不同單位執業,並不是完全意義上的多點執業。相反,大多數醫生熱衷私下“走穴”。

記者了解到,此次實施的《山東省醫師多點執業實施辦法(試行)》相比之前多點執業要求做出了更加具體規定,比如:要申請多點執業,醫生需具備取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄等條件。辦法還明確,在公立醫院擔任院級領導職務的,一般不能從事其他形式的多點執業。而對申請多點執業的流程,辦法也進行了具體規定。

首先,想多點執業的醫師要與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。然後,擬多點執業的醫師應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續,之後便可向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊。註冊完成后,醫師就可以多點執業了,這也意味着,醫生不用再徵得“老東家”同意。

山東省醫師多點執業實施辦法(試行)

第一章 總 則 

  第一條 為鼓勵和規範本省醫師多點執業行為,保障醫療質量和安全,根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》(原衛生部令第5 號)、《關於印發推進和規範醫師多點執業若干意見的通知》(國衛醫發〔2014〕86號)的規定,按照《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發<</span>關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見>的通知》(魯辦發[2015]53號)要求,結合我省實際,制定本辦法。

  第二條 本辦法所稱醫師多點執業是指符合本辦法規定條件的臨床、口腔和中醫類別執業醫師(不含執業助理醫師,下同),在本省行政區域內兩個或兩個以上醫療機構依法開展診療活動的行為。鼓勵醫師到基層醫療機構和社會醫療機構多點執業。

  醫師參加慈善或公益性巡迴醫療、義診、突發事件或災害事故醫療救援工作,參与實施基本和重大公共衛生服務項目,不屬於本辦法規定的醫師多點執業。

  第三條 第一執業地點醫療機構應當支持醫師多點執業,不得人為設置障礙。醫療機構應當根據有關法律法規合理確定執業醫師的崗位職責、工作時間和工作量,完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等具體管理辦法,不得因醫師多點執業影響其職稱晉陞、學術地位等。

  第四條 執業醫師己註冊的執業地點為第一執業地點,增加註冊的執業地點依次為第二、第三等執業地點。

  第五條 醫師多點執業實行註冊管理。

  第六條 醫師在參加城鄉醫院對口支援、支援基層,或在簽訂醫療機構幫扶或託管協議、建立醫療集團或醫療聯合體的醫療機構間執業的,不需辦理多點執業相關手續。

  第七條 醫師外出會診按照《醫師外出會診管理暫行規定》等有關規定執行。

  第八條 省級衛生計生行政部門負責全省醫師多點執業的指導和監督管理。各級衛生計生行政部門按照各自職責做好醫師多點執業註冊和監督管理。條件成熟的地區可以探索實行區域註冊,具體辦法由各設區市衛生計生行政部門制定。

第二章 執業註冊 

  第九條 符合下列條件的執業醫師,可以申請多點執業:

  (一)取得醫師執業證書,具有中級或以上專業技術職務任職資格,從事同一專業工作滿5年;

  中醫類別醫師以中醫坐堂醫診所作為多點執業醫療機構進行註冊時,其專業技術職務任職資格按照《中醫坐堂醫診所管理辦法(試行)》執行;

  (二)能夠完成第一執業地點醫療機構的工作;

  (三)身體健康,能夠勝任多點執業工作;

  (四)最近連續兩個周期的醫師定期考核無不合格記錄;

  (五)在公立醫院擔任院級領導職務的,除前述第六條所列情形外,一般不能從事其他形式的多點執業。

  第十條 擬多點執業的醫師,應當向第一執業地點報送多點執業協議副本,履行知情報備手續后,向擬多點執業醫療機構的醫師註冊主管衛生計生行政部門申請註冊,並提交下列材料:

  (一)《山東省醫師多點執業註冊申請審核表》(附件);

  (二)申請人的《醫師資格證書》、《醫師執業證書》及《專業技術職務任職資格證書》原件及複印件;

  (三)申請人與擬多點執業醫療機構簽訂的聘用協議。

  第十一條 本辦法第九條規定提交的申請人與擬多點執業醫療機構簽訂聘用協議,應約定執業期限、時間安排、工作任務、醫療責任等。

  第十二條 多點執業醫師所從事的執業類別和執業範圍應當與在第一執業地點從事的執業類別和執業範圍一致,執業類別和執業範圍在擬多點執業醫療機構的診療科目範圍內;執業範圍涉及的專業應當與第一執業地點醫療機構二級診療科目相同。經全科醫師群zslm619培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點執業的,在執業類別不變情況下,可增加註冊全科醫學專業。

  第十三條 衛生計生行政部門應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,對申請人提交的申請材料進行審核,審核合格,同意增加執業地點的予以註冊,並在其《醫師執業證書》“變更註冊記錄”欄目註明增加的執業地點及時限並蓋章,同時做好執業註冊網絡數據更新。

  對不符合註冊條件的,應當自收到全部註冊申請材料之日起20個工作日內,書面通知申請人,並說明理由。申請人如有異議的,可以依法申請行政複議或者向人民法院提起行政訴訟。

  第十四條 開展多點執業的醫師變更已註冊的執業類別、執業範圍以及第一執業地點的,應當按照《醫師執業註冊暫行辦法》的規定辦理,變更后其多點執業註冊同時失效。變更后需要繼續開展多點執業的,醫師應當按照本辦法的規定重新申請多點執業註冊。

  第十五條 醫師多點執業聘用期到期需要續聘的,多點執業醫師應於聘用期到期前1個月,向註冊的衛生計生行政部門申請延期;提前終止協議的,申請取消相應執業地點;不再續聘的,到期自動失效。

  第十六條 取消多點執業地點的醫師應當到註冊的衛生計生行政部門辦理註銷登記手續。

第三章 監督管理 

  第十七條 醫療機構應當按照有關法律法規規定和聘用合同、勞動合同或有關書面協議,規範醫師執業行為,做好醫師考核工作,確保醫療安全和醫療質量。

  第十八條 開展多點執業的醫師在診療活動中應當依法執業,嚴格遵守執業規則,並按照衛生計生行政部門核定的執業地點、範圍和類別開展診療活動。

  第十九條 醫師多點執業過程中發生的醫療損害或糾紛,由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理,其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。

  第二十條 多點執業的醫師發生違法違規行為的,由違法違規行為發生地的縣級以上衛生計生行政部門依法予以處罰,並由作出行政處罰的衛生計生行政部門在10個工作日內書面通知為其註冊的其他相關衛生計生行政部門。

  醫師依法被處以暫停執業活動的,應當同時停止在其他執業地點的執業活動。

  第二十一條 多點執業醫師應當向第一執業地點所在醫療機構報告多點執業的有關情況,根據與相關醫療機構簽訂的協議,合理承擔工作任務,合理安排工作時間,保質保量完成工作任務。

  開展多點執業的醫師應當恪守職業道德,不得為謀取不正當利益不合理轉介患者,擾亂醫療秩序,損害各執業醫療機構及患者的合法權益。

  開展多點執業的醫師應當服從第一執業地點醫療機構處理突發公共事件及醫療救援工作的調遣。

  第二十二條 醫師未辦理多點執業手續擅自開展多點執業活動的,按《中華人民共和國執業醫師法》、《醫師執業註冊暫行辦法》等有關規定處理。

  第二十三條 醫師多點執業聘用期到期未辦理相關手續,繼續在原聘用醫療機構執業的,按醫師未經批准擅自開展多點執業活動論處。

第四章 附 則 

  第二十四條 醫師在第一執業地點以外的醫療機構多點執業,不作為該醫療機構校驗、技術准入、臨床重點專科評估和醫院評審評價等的人員依據。

  第二十五條 第一執業地點為省外醫療機構的醫師在我省申請多點執業的,按照本辦法規定執行。第一執業地點為我省醫療機構的醫師到省外執業的,按照該省有關規定執行。

  第二十六條 本辦法由省衛生計生委負責解釋。

  第二十七條 本辦法自2016年2月1日起施行,有效期至2018年1月31日。凡過去文件規定與本辦法不一致的,以本辦法為準。

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鼻部整形前你必須了解的六大誤區

鼻整形講究完善鼻子與面部五官,乃至膚色、臉型之間的美學平衡,術前綜合設計、精確測量,通過自體軟骨、假體隆鼻、注射隆鼻等方法,矯正鼻部缺陷,打造完美鼻型。

打造最適合自己的完美鼻型需要避免哪些誤區?各種不同的美鼻方式有何不同?

1

鼻子越挺拔與好看

好看的鼻子是指和面部其他器官搭配協調,不突兀,並不是越挺越尖越好。要符合面部美學特徵,鼻部的比例要適當,最起碼符合“四高三低”、“三庭五眼”的大眾審美標準。

“三庭五眼”——指臉的長寬標準比例

三庭:從髮際線到眉間連線、眉間到鼻尖、鼻尖到下巴尖,分上中下三庭;三庭比例1∶1∶1,是標準端正的比例。

五眼:指眼角外側到同側髮際邊緣,剛好是一隻眼睛的長度;兩眼之間也是一隻眼睛的長度;另一側到髮際邊也是一隻眼睛的長度;加上兩隻眼睛,剛好是五隻眼睛的長度。

“四高三低”——指臉部垂直軸上的美學標準

四高:額頭高、鼻尖高、唇珠高、下巴尖高。

三低:兩眼睛之間的鼻額交界處低、人中溝低、下唇的下方小凹陷低。

2

隆鼻用的假體

目前的製作工藝和技術,不管是膨體還是硅膠,都是惰性材料,放在身體里多少年都不會變化。更換假體一般不是因為假體出了問題,而是自身組織被假體擠壓或者假體移位等等問題。如把皮膚撐薄了,或者位置移動。

因為鼻尖的假體容易和周圍組織相互作用出現負面影響,所以認為鼻尖盡量不要用假體,如果只改變鼻尖部分最好使用軟骨;鼻頭好而鼻樑塌的人可以在鼻背放柳恭弘=叶 恭弘形假體;其他情況,可以考慮綜合鼻整形。

3

注射隆鼻打造立體鼻子效果更好

別小看注射隆鼻,它的成敗同樣和注射技術和審美有關。注射隆鼻通常是早期鼻子挺拔,後期注射材料往兩側擴散,鼻子越來越寬。這是因為每個人注射方法不同,還有和注射的玻尿酸的種類也有很大的關係。

非手術醫生不了解面部組織結構,多針注射,多層次多腔多注射隆鼻的方法更能塑形。單層次單腔注射容易造成玻尿酸向兩側流動。相比玻尿酸隆鼻,假體隆鼻更安全,因為假體完整放進去可以完整取出來。

4

自體軟骨中,肋軟骨隆鼻最牛掰

自體軟骨隆鼻包括耳軟骨,鼻中隔和肋軟骨隆鼻。鼻中隔軟骨隆鼻因為不需要在其他部位再開刀,且鼻中隔軟骨是患者自己鼻子上的軟骨,移植到鼻尖,和其他組織的兼容性也比較好,所以一般的自體軟骨隆鼻中,鼻中隔軟骨隆鼻具有一定的優勢,但是由於能取出的鼻中隔軟骨的量有限,不過如果患者的實際情況不適合這種方式,也會考慮另外兩種方式。

耳軟骨隆鼻也是需要求美者具備一定的基礎條件才可以進行。

5

鼻中隔隆鼻因組織缺失易塌陷

鼻中隔軟骨是兩個鼻道中起分割作用的板狀軟骨,將其前方與上方各保留一部分,後下方整體取下時,既可以維持鼻形態的完整,又能得到所需材料。即,鼻中隔取出的時候,保留L型框架結構,就像門上開個窗一樣,在保證鼻中隔具備足夠支撐力的情況下適量取出一部分,所以取鼻中隔后不會因為組織的缺失而造成鼻部塌陷。

6

鼻部整形需要的心理建設

鼻部的整形美容需要根據目前的求美者的基礎條件而定,因此作為求美者要有一定的心理準備,不可能從一個人完全變成另外一個人。鼻部的修飾只是面部修飾的一部分。降低期望值是提高術后滿意度的方法之一,否則會給自身帶來極大的心理的痛苦和折磨。在面部的美容手術中,鼻部的手術的求美者中的心理不夠強大的占最大多數,因為一旦進入鼻整形的環路以後,將很難走出來。

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