奇美續泌尿外科主治醫師王致丞。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，攝護腺癌躍居台灣男性癌症第五位，切片結果為攝護腺前期癌者，如非典型腺體或是高度分級攝護腺上皮細胞內的贅生，根據健保署和國外治療指引，建議短期內再做一次切片。

66歲顏男因下泌尿道症狀的解尿困難，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去年攝護腺特異性抗原PSA上升13.5 ng/mL ，擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。

隨著攝護腺特異性抗原 PSA、肛門指診DRE及經直腸超音波TRUS運用於篩檢，顏男病理報告顯示為癌前期非典型腺體(ASAP)，對於癌前期，根據台灣國衛院及國際指引NCCN Guidelines標準，近期內再進行一次切片檢查及密切追蹤即可；病人因為擔心病情第二次跑到另一家醫院進行切片檢查，結果病理報告依然是前期非典型腺體，顏男心急如焚再到高雄某家醫學中做了第三次攝護腺切片，還是一樣的結果。

三次切片檢查答案都一樣，顏某在今年初到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞門診，詢問有關「預防性攝護腺全切除術」資訊。對於預防性的攝護腺全切除術、尿道及膀胱需縫合問題，台灣泌尿科醫學會目前並不鼓勵也不支持這類預防性手術，王醫師並如實告知和院方對這類手術的態度。

顏男長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以，王醫師反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。

醫師王致丞向顏姓病人詳細解釋此手術與傳統經尿道攝護腺刮除術(TURP)及經尿道內視鏡下雷射攝護腺摘除術(TUR-Laser Enucleation)差別後，病人決定於今年四月接受該項習自美國的「完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術」，整個攝護腺除包膜外完整拿除，術後病理報告為攝護腺癌 prostate adenocarcinoma; Gleason score:３+３；less than 5 %；margin free。

王致丞醫師再指出，以這樣的病理報告，術後只需持續追蹤PSA。病人術後也無任何漏尿情形，不需再服用任何幫助解尿順暢藥物，對於此項成果病人相當滿意，同時解決解尿困難和切片為癌前期困擾。

傳統經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，王致丞醫師強調但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。

在達文西機器手臂輔助下，王致丞醫師經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示，對於有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，建議採用達文西機器手臂輔助經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人提供另一種選擇。

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嘉市公費流感、肺炎鏈球菌疫苗 10/1開打

進入冬季流感高峰期，嘉義市政府備妥91000劑流感疫苗，將在10月1日開打！施打對象除原有族群外，今年首度擴大資格，新增6個月內嬰兒父母，幼兒園托育人員及托育機構專業人員。另為避免長者因感染肺炎鏈球菌，導致嚴重併發症或死亡。年滿65歲或50-64歲有慢性高風險疾病未曾接種者，並設籍於嘉市的民眾，可與流感疫苗同時、分不同部位接種，左「流」右「肺」保健康。

「老人年針！」27日上午市府舉辦記者會，由市長涂醒哲披白袍親自代言。他強調，每年流行病毒株都會變種，年年打一針，才能確實保障身體健康，呼籲符合資格民眾把握時間接種。

公共衛生學者出身的涂市長表示，流感疫苗防疫政策1998年剛推出時，許多民眾持觀望態度，不敢施打，18萬劑疫苗只打了6萬劑，他與各縣市衛生局合作，擴大施打族群範圍，順利將剩餘12萬劑疫苗打完，並同步與專家學者合作，進行後續追蹤及研究。研究結果發現施打疫苗後的高齡者，門診看診次數減半，住院及死亡減少四分之三，在香港國際學術研討會報告頗受好評，台灣是亞洲第一個以國家力量免費施打老人流感疫苗的國家。後來政府逐步擴大施打，民眾也從觀望，變成搶著打疫苗，甚至還曾有人撞破衛生所玻璃。

涂市長說，流感與一般感冒不同，傳染性強、導致嚴重併發症或死亡的風險高，尤其是免疫力較差的長者、幼兒與慢性病患者等高風險族群。去年流感季全國924名流感併發重症病例、117名個案死亡；嘉市9例確診，無死亡個案，65歲以上長者接種率高達62.3%(全國平均為49.2%)，居全國之冠，呼籲民眾作伙打疫苗、抗流感、保健康。

今(106)年符合公費流感疫苗接種對象有滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小/國中/高中/高職/五專一至三年級學生、50歲以上成人或居住於安養等長期照護機構者、孕婦及出生6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員、重大傷病者、高風險慢性病患、罕見疾病患者、BMI>=30等。此外，嘉義市政府為照顧嘉市的身心障礙朋友，只要設籍嘉市，不分年齡層，均可接種。

為方便民眾接種疫苗，嘉市衛生局特別請聖馬爾定醫院、臺中榮民總醫院嘉義分院、嘉義基督教醫院、慶昇醫院、部立嘉義醫院等，10/27前於社區開設86場次接種站提供接種服務；嘉市67家流感合約醫療院所，亦可提供接種服務。10/1適逢週日，東、西區衛生所也特別加開上午門診，嘉惠市民。嘉市流感疫苗合約醫療院所名冊及社區接種服務站之相關資料，可至http://www.cichb.gov.tw查詢，或電洽衛生局疾病管制科05-2341150。

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營養科主任劉美媛(右起)率營養師吳宜峰.餐廳主廚陳建羽及營養師劉珮芬等營養團隊教導民眾中秋節如何健康烤肉及DIY-C纖蔬果汁。

奇美醫學中心營養科營養師吳宜峯指出，許多研究證實，食物中的蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤，會裂變產生致癌物質，建議中秋節烤肉的民眾注意並減量。

營養師吳宜峯說，蛋白質、脂質、碳水化合物在高溫100℃長時間燒烤會有致癌物，並散發出多環芳香碳氫化合物、丙烯胺、糖化終產物、異環胺等，而且加工肉品中用以確保食品安全的添加物，包括亞硝酸鹽，經由胃酸分解再與胺類食物結合形成亞硝胺致癌物，這些都可能增加罹患胃癌、大腸結腸癌、乳癌等的風險。

民眾會問，難道燒烤食物易產生致癌物，就不能烤肉了嗎？營養師吳宜峯說認為，其實不是不能吃，而是提醒民眾可選擇適合的食材以及用對正確的烤肉方式，就能避免癌症找上門。

如何健康烤肉，營吳宜峯建議，可以用新鮮蔬果汁取代含糖或氣泡飲料，減輕身體負擔，搭配中秋節應景的伴手禮柚子，它含豐富維生素Ｃ及纖維。維生素Ｃ具有抗氧化能力，可幫助清除體內自由基，減少細胞損傷。

纖維可增加飽足感，避免烤肉時大魚大肉吃得太多、纖維吃得太少，導致烤肉大餐結束後體重直線上升，而且，纖維還可以增加腸道蠕動，幫助排便以減少毒素累積在體內。

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疾管署提醒，霍亂弧菌可久存於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮（特別是甲殼類或貝類），就有可能遭受感染。（圖／PublicDomainPictures）

明（4）日就是中秋節，緊接著從10月7日（週六）起至10月10日（週二）止，就是國慶日連續假期。相信有不少人會趁連假期間來場烤肉趴，或是大吃大喝一番。不過若是食用海鮮類食材，最好還是煮熟為佳。處理生食與熟食時，調理器具最好明確分別用途。衛福部疾病管制署今（3）日表示，國內出現今（2017）年首例本土霍亂確定病例，其染病原因可能與蛤蜊，或生熟食砧板未分開有關。

疾管署表示，國內今（2017）年出現首例本土霍亂確定病例，為中部一名50多歲男性。該病例9月下旬因出現腹痛、腹瀉、水便等情形就醫並收治住院，經檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌（血清型O1-Ogawa）。疾管署表示，個案平常無生食習慣，飲用煮沸自來水，家中生熟食砧板未分開使用，發病當天曾食用自市場購買的蛤蜊，衛生單位已啟動各項疫情防治調查，以釐清可能感染源；目前個案仍住院治療，其同住接觸者無疑似症狀，檢體送驗中，將持續追蹤健康情形。

疾管署表示，國內今年截至目前累計1例本土霍亂確定病例，為近5年（2012至2016年）本土病例同期最低（近5年同期本土病例數分別為3、5、4、8、8例）；近5年共1例境外移入病例，為2015年發病，感染國家為越南。

疾管署指出，霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病，潛伏期通常為2至3天，透過食用受污染的食物或水傳播。由於霍亂弧菌對胃酸的抵抗力不佳，通常須吃入大量的細菌才會致病，但在胃酸不足或胃部切除過的人或免疫機能較差者，則少量的細菌即可能致病。感染症狀為大量米湯樣水性腹瀉、嘔吐、快速脫水、酸中毒和循環衰竭等，嚴重未治療的患者致死率可超過50%，如加以適當治療，則可降至1%以下。

由於中秋節及國慶連續假期即將到來，民眾烤肉聚餐機會增加，疾管署提醒，霍亂弧菌可久存於汙水中，一旦生食受汙染水域捕獲的海鮮（特別是甲殼類或貝類），就有可能遭受感染，因此應避免食用生魚片、生蠔或未熟貝類等，食物應充分煮熟並避免生熟食交叉污染；飲水應煮沸；非立即食用的食物應加蓋後置入冰箱保存，以降低感染風險。

疾管署表示，民眾如出現疑似症狀，請儘速就醫並告知飲食史；醫療院所如發現疑似個案，請於24小時內通報。

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衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。（此為示意圖，非新聞當事人圖片來源：Pixabay）

台灣近年在疫苗預防接種政策上推廣有成，因此鮮少出現德國麻疹病例。但衛福部疾病管制署今（3）日公佈國內新增1例新生女嬰罹患先天性德國麻疹症候群（congenital rubella syndrome, CRS）病例，為繼2008年後時隔9年再度出現確定病例。衛福部提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各地衛生所與合作醫療院所接種MMR疫苗，以維護未來新生兒的健康。

疾管署表示，此例罹患先天性德國麻疹症候群的個案，為居住在中部地區的未足歲女嬰，母親為中國籍。該名女嬰的母親除2016年6月首次產檢（約懷孕12週時）在台灣外，其餘產檢均在中國的醫院進行，12月再度來台，並於月底產下個案，當時個案體重、身長、頭圍等生長指標均小於正常範圍，檢查時陸續發現有聽力缺損及白內障等情形，經檢驗審查確診為CRS。

疾管署表示，個案母親無特殊病史，疫苗接種史不明，去年6月（約懷孕12週時）首次在台產檢時即檢出德國麻疹抗體陽性，推測在妊娠早期即感染德國麻疹。

依據疾管署監測資料顯示，我國2001至2017年累計6例CRS確定病例（4女2男），2例本土、3例境外移入（越南，印尼，中國），1例感染地不明；其中2例死亡。在預防接種政策普及下，我國德國麻疹病例已大幅減少，也使CRS個案在近年相當罕見。

疾管署指出，孕婦於懷孕前期感染德國麻疹，可能會造成死產、自然流產，所產下的嬰兒可能因CRS出現耳聾、青光眼、白內障、小腦症、智能不足及先天性心臟病等先天性缺陷，嚴重甚至會導致死亡。

為減少CRS發生，疾管署提醒計劃懷孕的婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體，可檢具德國麻疹抗體陰性報告，至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種1劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），以保護自身與胎兒健康。

此外，疾管署也提醒民眾盡量避免攜帶未滿1歲及未完成MMR疫苗接種的幼兒前往流行地區，如須攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往時，可於出發2週以前，至各鄉鎮市區衛生所（含台北市立聯合醫院12區附設門診部），為幼兒自費接種1劑MMR疫苗，僅收取疫苗費用。

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關懷弱勢，衛生局宣導流感疫苗施打。（圖／記者郭文君攝）

106年度的流感疫苗已自10月1日起開打，高雄市政府衛生局亦緊鑼密的針對各類公費施打對象持續推廣。依據衛生局資料分析，106年截至10月10日止，高雄市共有188例流感併發重症，其中多數為中高齡族群、有慢性病病史（心、肺、腎臟、代謝性疾病等）且未曾施打流感疫苗。鑒於街友族群及獨居長者多數為中高齡，且因資訊缺乏常忽略注射流感疫苗，高雄市政府衛生局於今（13）日三民區行德宮辦理「關懷弱勢～流感疫苗施打宣導記者會」。衛生局蘇娟娟副局長、疾管署高屏區管制中心游秋月副主任、三民區林清益區長及高雄市街友關懷協會陳金城理事長共同蒞臨現場主持宣導儀式。藉由街友關懷協會等慈善機構團體支持與協助，提升弱勢族群流感疫苗接種率。

老年人由於身體機能衰退、抵抗力下降，65歲以上長者罹患流感後，引起嚴重併發症，如急性支氣管炎、肺炎及住院與死亡的機率遠高於其他健康成人。尤其街友與獨居老人，缺少親人的關懷，有人還露宿街頭，更需要施打流感疫苗來自我保護。接種流感疫苗是避免流感上身的重要關鍵，由於施打後約須2週方能產生足夠保護效果的抗體，呼籲全高雄市符合公費接種資格者在流感流行季來臨前儘早接種疫苗。

衛生局呼籲，市民朋友應落實「疫苗接種」、「咳嗽禮節」與「手部衛生」流感防範3要訣，才能有效避免流感病毒上身。106年度50歲以上成人、高風險慢性病人、罕見疾病及重大傷病患者、BMI≧30者、6個月內嬰兒之父母、孕婦、滿6個月以上至國小入學前幼兒、國小至高中職/五專一至三年級學生、幼兒園教保服務人員及托育機構專業人員皆為公費流感疫苗重點施打對象。衛生局亦自開打日起辦理「打疫苗，拼大獎」活動，只要50歲以上且設籍本市的市民在11月5日前於本市接種單位接種流感疫苗，即有機會獲得按摩椅、掃地機、空氣清淨機等大獎。有關高雄市106年公費流感疫苗合約院所名單及相關接種資訊，可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢（http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928）。

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台南善化啤酒廠員工106人接受公費流感接種疫苗。

今年公費流感疫苗已開打，政府今年開放並降低接種年齡層50歲以下等，台南採購45萬多劑成人疫苗，只要符合資格全市衛生所都可以接受免費接種。衛生局人員指出，今年公費流感接種對象包括50歲以上成人、高風險慢性病、重大傷病、罕見疾病者、滿6個月以上至國小入學前幼童、國中、高中職及五專一到三年級學生、孕婦及6個月內嬰兒的父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員等。

南市衛生局廣為宣導全市公費流感疫苗施打，衛生局人員指出，今年採購45萬多劑成人疫苗，截至12日已施打14萬多劑；另幼兒疫苗採購3萬1千多劑，已注射7千多劑。衛生局初步統計，目前全市流感疫苗接種率為百分之二十四，符合公費施打條件的民眾可儘速注射。

衛生局護理人員說，每年12月底至隔年2月是流感的高峰期，接種流感疫苗是預防最有效的方法，籲請符合公費施打疫苗的市民儘快接種。為提高接種比率，包括校園、社區、機關及團體都可以與各區衛生所聯繫，提供相關施打服務。

公費流感疫苗施日昨宣導會在台南善化啤酒廠舉行，有廠區員工106位接受接種疫苗，現場醫師先行評估是否感冒？對蛋是否過敏？對其他疫苗過敏等諮詢後，再予以施打。

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成大醫院老年科黃基彰醫師。

老年症候群的問題，成大醫院老年科黃基彰醫師表示，包含聽視力問題、譫妄、疼痛問題、壓瘡、跌倒、日常生活功能下降、失禁、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等項目。黃基彰醫師說，老年症候群的出現，是惡性循環或老年病況連發事件的前兆，警示老年人身體機能下降，心理調適不佳，自我照護能力低落，對於老年症候群若置之不理，可能造成失能，甚至死亡。

黃基彰醫師指出，其中跌倒、失能、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等個別因子都被證實和老年族群死亡風險有相關。成大醫院老年醫學團隊的研究發現，相較於健康的老年族群，經校正其他影響因子後，具有老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀其5年的死亡風險相較沒有者增加1.5倍，2種為1.69倍，3種以上則為2.43倍。以上顯示，老年症候群對社區老人的確是不容忽略的議題。

黃基彰醫師表示，健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而退化，但是自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。而當多重因素的健康問題發生在老年人身上，累積造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理與心理挑戰，這時就會產生「老年症候群」。

尤其是衰弱的老年族群，更容易觀察到高盛行率的老年症候群，以國內的流行病學資料分析，65歲以上的老年族群有45.9%最少有1項老年病症候群； 85歲和以上的族群更高達64.2%有老年病症候群的困擾。

黃基彰醫師指出，過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因其症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏之病症常會被忽略而延誤治療。

黃基彰醫師提醒，了解老年症候群可以幫助篩檢有醫療照護需求的老人，藉由周全性老年醫學評估來完成認知、情緒、疾病控制、多重用藥、營養、運動能力等各項分析，再藉均衡營養、復健、運動及整合醫療介入，達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。記得關心你的長輩是否出現類似老年症候群，並即時尋求老年醫學專業的協助。

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減緩秋冬換季過敏症　遠離過敏源

每逢秋冬季節交替的時候，很多人總是躲不過過敏症狀苦苦糾纏，除了一大早起床就開始打噴嚏、鼻塞、流鼻水，有人甚至會因為過敏太過嚴重而影響到生活作息，工作精神，苦不堪言。

耕莘醫院安康院區醫師蘇家弘表示，秋天的氣候型態就是早晚溫差大，因為溫度的變化就容易誘發過敏的產生，再加上一些環境過敏源的干擾，過敏一族就特別容易產生鼻塞、流鼻水、咳嗽的情形。

如果想要減緩過敏的症況，醫師提醒，一定要先從減少環境過敏源做起，萬一過敏的症狀比較嚴重，造成生活上的不便，當然就要趕快找醫生報到，透過藥物來治療過敏症狀。

其實要完全根除過敏症，是相當不容易的一件事，但是如果可以多運動、注意飲食，改善體質，並且減少過敏源接觸，相信對於舒緩過敏症還是大有幫助。

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66歲的陳先生，10多年前跟著公司到越南擔任水電整修部門工程師，下轄50多位技術工程師，平日身體尚稱硬朗，但長年有高血壓疾病，習慣每次返台時取藥，本來一天吃一顆高血壓藥，後來因沒有定期量血壓、且沒有高血壓不適症狀，所以上次返台來不及取藥，導致四、五個月沒有服藥，陳先生也不以為意。

今年10月7日凌晨4點，陳先生在越南宿舍中被同事發現意識不清跌落床下，緊急送到鄰近工廠約30分鐘車程的同奈縣震興醫院急救，經腦部電腦斷層發現左側丘腦出血性腦中風合併腦室內血腫、狀況危急，經彰基派駐震興醫院的彰基體系東南亞醫療照護事業體林正純院長及林小娟副院長率同醫護人員盡力搶救，給予降腦壓藥、氧氣、降血壓藥後，狀況逐漸穩定。

工程師境外發病險送命　彰基跨國醫療合作救回患者

經聯繫彰化基督教神經外科鄭均洹主任後，與鄭主任連線討論後續治療方式，包括控制收縮壓小於140、觀察其昏迷指數如果小於8就需要準備開刀……；台越兩地醫師共同救治陳先生。

經過家屬與醫院溝通下，陳太太決定由林正純醫師陪同返台到彰基接受後續治療與復健。陳先生一下飛機即由救護車送至彰基急診、隨後由加護病房收治，回到彰基後由神經外科鄭均洹主任收治。

鄭均洹主任表示，經評估陳先生神經功能及影像學對照，確診其左側丘腦出血性腦中風合併腦室內血腫，造成右側肢體無力，所幸不用開刀僅控制讓其血壓低於140、後續輔以復健治療即可。

彰基醫院神經醫學部主治醫師林志明則提醒，在異國服務的台籍幹部，可能因工作繁忙疏於自己的身體照顧，尤其有三高疾病史的患者，在出國前應備好藥物並按時服用，切勿以為當下沒有任何狀況就貿然停藥，結果「疾病像小偷悄悄的來」，卻造成「大大的敗壞身體」的後果。

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