遠離足底筋膜炎 復健科醫師教您保健3招

下床一踩足跟劇痛,朴子醫院復健科羅嘉元醫師3招教您遠離足底筋膜炎

40歲黃小姐是一名國中教師,一整天下來總是有好幾個小時站著授課。近日黃小姐感到雙腳足跟疼痛,尤其是早上起床踩到地板或是久坐之後站起踏出第一步時,腳跟刺痛更是難耐。在步行約半小時後,刺痛感才漸漸舒緩。此反覆性的足跟疼痛嚴重影響黃小姐的日常生活,黃小姐至復健科看診後,醫師診斷為足底筋膜炎。

 

衛生福利部朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示,足底筋膜是一層扇形且具彈性的結締組織,範圍自腳跟延伸至前方五根腳趾。足底筋膜主要作用,維持站立或行走時腳掌骨頭間穩定,並吸收來自地面的反作用力。需要長期站立或行走的職業是足底筋膜炎好發族群,例如:老師、軍人、舞者、田徑及球類運動員、美髮理容業、工廠作業員、餐廳飲食業等。另一部分造成足底筋膜炎的原因,是足部結構異常的族群,例如:扁平足、高弓足或足部曾經受過外傷。

 

足底筋膜炎的治療方式法有許多種,包括急性發作時以口服非類固醇消炎止痛藥減輕疼痛。物理治療方面可以使用儀器治療,例如:超音波、雷射及經皮電刺激止痛。羅醫師表示,足部結構異常的患者,應選擇合適的鞋子並使用鞋墊,將足弓維持在正確的位置以提供良好足部力學結構,避免足底筋膜過度伸張。局部注射藥物治療或體外震波也可用來治療足底筋膜炎。如果仍然無法緩解,在保守療法無效時,才會進行足底筋膜手術。

 

羅醫師提供以下三項運動來伸展足底筋膜,並訓練腳底內部肌肉。如果仍有不適建議及早就醫,由復健科醫師找出造成足底筋膜的病因,把傷害減到最低;第一種「毛巾伸展」:於坐姿時,雙腿伸直,將毛巾繞過患側腳前足部,雙手持毛巾兩端向身體方向拉近,感受到足底被拉伸時,維持約30秒;第二種「腳抓毛巾」:站立時,患側足部踩毛巾,利用腳趾將毛巾夾皺,以訓練足底肌肉力量;第三種「階梯伸展」:找一安全有扶手的階梯,手握穩扶手,讓前足部踩在階梯上,利用身體重量向下壓,維持約30秒,伸展小腿後方肌肉和足底筋膜。

 

 

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七旬阿伯癲癇發作 急性高血糖誘發腦部不正常放電

醫生指著腦部不正常放電。林重鎣攝

70歲廖伯伯是糖尿病患者,在家裡突然發生左側肢體無力、 手腳抽搐、意識改變,家人趕緊送他至長安醫院急診, 經檢查發現血糖高達692mg/dl, 確診是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素及藥物治療, 目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖, 按時服用藥物,以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。

 

長安醫院神經內科陳惠萱醫師表示, 伯伯到院時因有左側肢體無力情形,臨床上很像中風, 初步懷疑是否腦部血管阻塞,造成血流量下降, 經檢查後並沒有明顯阻塞。進一步發現伯伯有糖尿病慢性病史, 檢查血糖值高達692mg/dl,臨床上診斷是高血糖併發癲癇, 因糖尿病長期控制不良,最近又無按時服藥引起急性高血糖, 造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇, 經注射胰島素和降血糖及癲癇藥物治療,血糖值獲得控制, 癲癇無再發作,肢體力氣與意識也恢復正常。

 

陳惠萱醫師進一步指出,糖尿病患者若血糖控制不佳, 會產生許多併發症,如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等, 急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態。在「 神經系統」方面也會有許多相關病變,如高血糖時, 可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐, 或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。

 

另外可能會有大、小血管的病變和阻塞,會增加中風機率, 或是引起失智表現,出現記性退化和認知功能問題。 此外也會引起周邊神經病變,造成肢體末梢麻木。 有些人可能引起顱神經受損,產生複視、眼皮下垂等現象。 另外也可能引起自主神經系統病變,造成病人血壓不穩、頭暈、 便祕、消化功能異常等。

 

陳惠萱醫師呼籲高血糖患者一定要配合醫師醫囑,按時服用藥物, 此外也要注意日常飲食,包含精緻澱粉、高糖食物、 較甜水果都要避免,再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好, 初期可能不會有明顯症狀,等到出現併發症如中風、心肌梗塞、 腎臟或視網膜病變,便較難恢復且影響生活品質。 建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」, 接受每三個月定期抽血檢查及追蹤,早期發現、配合治療, 並與醫師討論用藥的調整,降低併發症的發生及嚴重性。

 

 

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翁罹泌尿上皮癌血尿不止 竟是卅年菸癮惹禍 

醫師指著腫瘤位置。林重鎣攝

台中60歲唐先生長年在外經商應酬,菸齡長達30年, 最近兩個月來出現無痛性血尿,驚覺不對勁, 赴醫檢查後發現右側腎盂有腫瘤,確診罹患「泌尿上皮癌」第二期, 所幸醫師執行「腹腔鏡腎臟輸尿管全切除手術」,才免於擴散風險, 唐先生術後追蹤復原狀況良好,也讓他嚇得不敢再抽菸了。

 

醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示, 血尿可分為無痛性血尿和疼痛性血尿, 而與尿路腫瘤相關的常為前者,後者多半因尿路結石或發炎引起, 故當出現血尿卻無疼痛的症狀時,就應提高警覺, 否則等到伴隨疲倦、貧血、體重減輕、食慾不振等情形時, 可能已經進入泌尿上皮癌晚期,恐延誤治療先機。

 

蕭子玄指出,泌尿上皮癌是發生於尿路上皮的惡性腫瘤, 包括膀胱癌、尿道癌、輸尿管癌和腎盂癌等,就國際流行病學而言, 很多患者都有一定菸齡,此外, 常接觸化學物品或喝水量少也較易致癌。而在台灣, 還有一些額外的危險因子, 包括服用來路不明的偏方草藥以及烏腳病等病史。

 

患者到院後,經靜脈注射腎盂造影發現右側腎盂疑有腫瘤, 於是經過輸尿管鏡切片化驗,確診為「泌尿上皮癌」,經溝通後, 微創醫療團隊決定採「腹腔鏡腎臟輸尿管全切除手術」, 經由右上腹的幾個小洞,將腹腔鏡鏡頭伸入進行腎臟切除手術, 再於下腹部劃一個約7公分的傷口,取出整段輸尿管及膀胱袖口, 不僅縮短手術時間及降低手術風險,且傷口較小、流血量少、 復原速度較傳統手術快。

 

蕭子玄提醒,民眾務必要擺脫香菸的誘惑,不吃來路不明的藥物、 減少接觸化學物質,並每天喝至少2000CC的水( 需限水患者除外),才能順利排除泌尿道的有毒物質, 飲食方面也可以多吃新鮮食材,少吃加工食品。此外, 民眾若發現血尿,一定要立即就醫,才能及早治療。

 

 

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翁罹泌尿上皮癌血尿不止 竟是卅年菸癮惹禍 

女性淋病:輕微不適要注意檢查

淋病在女人感染淋病後,有60%左右的患者可無癥狀,一部份尿道口紅腫疼痛排尿刺痛尿頻;陰道有膿性分泌物增加,且有臭味,月間出血等非特異性癥狀,前庭大腺受累時表現為充血,水腫疼痛,甚至形成膿腫。

女性淋病輕症者開始為頸管內受累致分泌增加,通過月經的經血逆流,子宮收縮,或於精於上游,可把淋菌攜帶至輸卵管而旨起急性炎症,表現為下腹墜痛,單側或雙側下腹壓痛,作陰道時可有附件增厚,壓痛明顯。

女性淋病最常見的是淋病性,如果未經及時治療,宮頸管內的淋病雙球菌可以沿粘膜上行感染,引起淋菌性子宮內膜炎、、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等症,出現、發熱、白帶量多、腰酸背痛等癥狀。檢查有一側或雙側的附件或宮旁組織增厚並壓痛。有膿腫形成時,會在子宮旁或子宮直腸陷凹處觸及到包塊,有波動感和壓痛。由於子宮內膜隨月經有周期性的剝脫,因此一般子宮內膜炎的癥狀不嚴重,有自愈可能。

  女性淋病的臨床表現都有哪些呢?

專家介紹說:女性淋病的臨床一般表現為淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎。這是由於由於女性的尿道短,很容易被淋球菌感染,也容易感染尿道旁的腺體,而女性的陰道粘膜有很強的抗病能力,它的分泌物本身具有抗病殺菌的能力,所以女性陰道一般不出現感染,但在女性的宮頸口常有感染。

(1)淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎:尿道口充血,有壓痛及膿性分泌物,有輕度尿頻、尿急、尿痛,排尿時有燒灼感,擠壓尿道旁腺有膿液滲出。

(2)淋菌性前庭大腺炎:有紅腫、熱痛,嚴重時形成膿腫,可有全身癥狀和發熱等。

(3)淋病性子宮炎子宮頸口紅腫,頸口周圍有糜爛,白帶增多,常有濃血,有時略帶血,有臭味。

(4)併發症:如淋病性子宮內膜炎、淋病性輸卵管炎和淋病性盆腔炎。由於失治、誤治,女性淋病患者,極容易由泌尿生殖器的感染進一步發展為盆腔及附件的感染,引起嚴重的後果,如不孕,腹痛,甚至於危及生命。

  具體的淋病的保健措施主要有:

1、教會病人自行消毒隔離的方法,病人的內褲、浴盆、毛巾應煮沸消毒5~10分鐘,病人所接觸的物品及器具宜用1%石炭酸溶液浸泡。

2、孕婦淋病的保健:淋病高發區,孕婦需做淋菌篩查,淋菌陽性者應及時治療。妊娠期淋菌感染癥狀較輕,治療及時常可繼續妊娠至足月。性伴侶檢查淋菌陽性者一併治療。未治癒者嚴禁性交。

3、急性淋病的保健:囑病人卧床休息,做好床邊隔離。病人用過的生活用品要嚴格消毒,污染的手要用消毒液浸泡消毒等,防止交叉感染。治療結束后連續3次檢查淋菌陰性方能確定為治癒。

(責任編輯:張小鳳)

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還不戴套?淋病或成為不治之症

眾所周知,淋病是一種,大大危害着人們的兩性生活。而且它給人帶來的最大影響就是相互傳播,不僅夫妻之間傳播,也可能會在陌生人之間傳播。如果說淋病是不治之症的話,這個世界會變成什麼樣子呢?

美國疾控中心(CDC)報道,淋病正在針對最後僅有的兩種有效抗生素髮展出抗藥性。

沒看明白?換句話說,這種性病很快就要無葯可治啦!至少目前的藥物是治不了它啦!

  再換句話說,一定記得戴套!

每年在美國都有約82萬人感染淋病奈瑟菌,其中超過一半人年齡在15到24歲之間。

現在,醫生們在結合兩種抗生素——阿奇黴素和頭孢曲松鈉——來這種,他們希望這種雙管齊下的策略可以阻止細菌在近期對其中一種形成抗藥性。

但是研究显示在美國,細菌對這兩種抗生素的抗性都在增加。在2014年,對阿奇黴素有抗性的淋病樣本從0.6%上升到2.5%,增長了4倍之多。對頭孢曲松鈉有抗性的樣本從0.4%上升到0.8%,增長了1倍。

但是數量其實並不多——而且對這兩種藥物有抗性的病例都可以通過其他抗生素治療,但是這些增長給CDC的專家們敲響了警鐘。

“抗藥性還很低。但是我們知道的是,這種細菌已經不斷展示出其能力,它可以形成對現有藥物的抗藥性,”專家Robert Kirkcaldy說。“在未來,淋病成為不治之症的可能性是真實存在的。”

顯然這不是一個好消息,淋病會引起疼痛,灼痛,以及長期併發症,增加的風險。如果細菌進入血液,它甚至會要你命。

所以為什麼淋病如此善於跟抗生素周旋呢?研究者們還不清楚,但是部分問題在於,一旦細菌對一種藥物產生抗藥性,這種抗性就不會消失。

這意味着,即使一種葯已經幾十年沒用過了,它還會保持有抗性。一些公司正在研發新的抗生素,但是要花數年時間才能投放市場。

專家並不願意猜測淋病將在何時對所有抗生素產生抗性,但是他說這隻是“時間問題,不存在如果”。

  淋病的傳染方式是什麼?

  淋病的傳染方式一。

通過性接觸傳染:主要是通過性交或其他性行為傳染淋病幾乎都是由性交接觸引起的淋病也可由性交直接感染也可由其他方式感染淋病患者是傳染源性接觸是淋病主要傳播方式傳播速度快而且感染率很高感染后3-5天即可發病

 淋病的傳染方式二。

非性接觸傳染(間接傳染):此種情況較少主要是接觸病人含淋病雙球菌的分泌物或被污染的用具如沾有分泌物的毛巾腳布腳盆衣被甚至於廁所的馬桶圈等均可傳染特別是女性(包括幼女)因其尿道和生殖道短很易感染

(責任編輯:張小鳳)

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還不戴套?淋病或成為不治之症

端午吃粽「細嚼慢嚥」 銀髮族不宜大量食用

衛福部樂生療養院除宣導端午佳節如何飲食保持腸道健康,還帶領民眾一起玩蘿蔔蹲遊戲,鼓勵民眾藉由運動促進腸胃道的蠕動。(圖/樂生療養院提供)

衛福部樂生療養院於3日舉辦「腸保健康 慶端午」活動,莊毓民副院長指出,民眾常說糯米不易消化其實並不準確,正確的原因在於糯米它分支多消化的速度快,但是消化不完全,糯米大多是支鏈澱粉,但分支的地方有一種人體不能消化的物質,提醒銀髮族老人、孩子和消化能力較差的民眾不宜大量食用,避免對身體造成負擔。

 

 

腸胃內科林慶良醫師指出,端午粽子幾乎是這個時節不可缺少的美食代表,由於粽子多為糯米製成,相較於一般米飯,糯米的含水量較低、煮熟後黏稠度較高,因此,經過胃消化成為小分子而輸送至小腸的時間變長,在患有消化性潰瘍、慢性消化不良症、或是老年人及小孩胃腸蠕動較差的情況下,便會有腹脹的症狀發生。

 

 

此外,某些粽子添加許多配料,可能因為過油而導致胃酸分泌增加,加重胃食道逆流的症狀,為避免腸胃不適,除了適量食用粽子並且做到「細嚼慢嚥」之外,也可多補充蔬菜幫助消化,餐後也可吃有豐富酵素的水果,如木瓜、奇異果、鳳梨幫助消化。

 

 

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「以為只是感冒」頸部腫塊隱藏危機 壯年男淋巴癌第三期上身

醫生為患者檢查。林重鎣攝

台中34歲朱先生去年底發現左頸腫塊,以為是感冒引起, 但痊癒後腫塊卻「一暝大一吋」,他連忙赴醫求診,經切片檢查, 確診為「瀰漫型大B細胞淋巴癌」第三期,嚇得他六神無主, 認為人生無望,所幸聽醫師建議接受標靶藥物及化療後, 病況順利控制,醫師建議如發現身體不明腫塊應即早檢查, 以免延誤治療。

 

醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊表示, 淋巴癌是指由淋巴組織衍生出的惡性腫瘤,可分為「 何杰金氏淋巴癌」和「非何杰金氏淋巴癌」,而「 瀰漫型大B細胞淋巴癌」屬於「非何杰金氏淋巴癌」的一種, 通常惡性度較高、生長速度快,亦是台灣人常見的患病種類, 患者以男性居多。

 

淋巴癌又稱「沉默的癌症」,因其初期症狀與常見的輕微病痛類似, 如流行性感冒、傷寒等,使患者容易忽視而延誤治療; 淋巴癌初期常在頸部、腋下或鼠蹊部等處摸到堅硬、無痛性的腫塊, 有些患者會出現不明原因發燒、夜間盜汗、體重減輕、長期倦怠、 皮膚癢等症狀。

 

淋巴癌分期通常以橫膈膜為界線, 此患者因橫膈膜兩側皆受到癌細胞侵犯,則為淋巴癌第三期, 治療方式包括放射線治療、化學治療、標靶治療等, 若初期治療效果不佳,或癌症復發時, 會使用高劑量化學治療合併自體或異體周邊血幹細胞移植。

 

黃文豊強調,雖然「瀰漫型大B細胞淋巴癌」第三期的五年存活率約 30%到50%,但「瀰漫型大B細胞淋巴癌」 是化學治療發展初期,便立即見效的癌症之一,對於多數60歲以下 的患者,並不會產生太多副作用,再搭配標靶藥物治療, 通常能達到不錯的療效。

 

雖然淋巴癌屬於惡性腫瘤,但仍有不少病患對治療反應良好,「 瀰漫型大B細胞淋巴癌」屬於可治癒的癌症,若能早期診斷, 則治療效果會更佳。

 

 

 

 

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「以為只是感冒」頸部腫塊隱藏危機 壯年男淋巴癌第三期上身

車床工7公分腫瘤卡食道 連喝水都困難

食道腫瘤位置。林重鎣攝

台中43歲陳姓車床工人,為了提神和同事搏感情,抽菸、喝酒、 嚼檳榔來者不拒,直到最近他感到吞嚥困難,甚至連喝水都「卡關」 ,讓瘦高的他爆瘦十幾公斤,驚覺矛頭不對之下, 赴醫檢查發現竟罹食道癌第三期,醫師先透過放療縮小病灶, 再考慮手術切除腫瘤及食道,並建議接受食道重建,讓他感嘆: 悔不當初!

 

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示, 患者因工作關係,經常與香菸、酒精、檳榔為伍, 近期發現自己無法吞下體積較大塊的食物, 漸漸地改吃稀飯都有困難,最後連水都無法下嚥,感嘆「 連喝水都是折磨」,由於患者身高近180公分,體重約60公斤, 原本屬於瘦高身材,更因進食障礙讓他爆瘦10幾公斤,「 幾乎是骨瘦如柴」,才趕緊赴醫求診。

 

陳家禹說,透過食道鋇劑影術和胃鏡發現,患者食道管腔有一顆約7公分長的腫瘤,幾乎完全佔據食道管腔,再經由胸部X光、 腹部超音波、電腦斷層檢查、骨骼掃描、正子斷層造影檢查等, 病理報告證實為食道癌第三期,且癌細胞已轉移至淋巴結, 故先採化療及放射線治療縮小腫瘤,再評估可否透過手術切除病灶。

 

陳家禹指出,男性十大癌症死因中,食道癌排名第五, 食道癌為食道黏膜長出惡性腫瘤,嚴重時會侵犯鄰近組織, 轉移至其他器官,因早期症狀不明顯,並不會影響食物通過, 故當腫瘤阻塞食道、開始感到吞嚥困難時,大多已屬晚期, 使得食道癌的預後並不佳,好發年齡約50至70歲, 男女罹患比例約11比1,近年來更有年齡下修的趨勢。

 

陳家禹強調,早期食道癌的治療方式以手術為主, 若需做全切除手術,則會同時以胃或大腸進行食道重建, 若腫瘤侵犯太深、太廣,則會先進行化療及放療,待腫瘤縮小後, 再進行手術,或是透過緩和治療,置放支架於食道, 讓患者可以順利進食。

 

陳家禹提醒,食道癌的主要危險因子為吸菸、喝酒、嚼檳榔, 其他包括喝熱茶、常吃醃漬品、飲食中缺乏蔬果、礦物質、 維生素等,故食道癌又稱「吃出來的病」, 常見症狀為漸進式吞嚥困難、體重異常減輕等, 若患者出現以上症狀,一定要立即赴醫檢查; 若無症狀但有多項危險因子者,也需盡快主動就醫進行篩檢, 才能把握治療黃金時間。

 

 

 

 

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新北腹部超音波肝癌篩檢 40歲以上10/21免費篩檢

「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」,提供2,000名40歲以上民眾免費腹部超音波肝癌篩檢活動。(圖/記者黃村杉攝)

新北市政府與肝病防治學術基金會將於21日上午8:30起至下午2點在市府1樓大廳舉辦「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」,提供2,000名40歲以上民眾免費腹部超音波肝癌篩檢活動,由專業醫師執行檢查,並提供肝、膽、腎、胰及脾臟的專業醫療諮詢。同時也提醒檢查當天須帶身分證、保持空腹,且要穿著兩截式寬鬆衣物,以利進行腹部超音波。

 

朱立倫市長17日出席免費腹部超音波肝癌篩檢宣傳活動,指肝病素有國病之稱,近年來在各界努力下,發生率已逐漸得到控制,但仍有許多民眾深受肝病之苦,甚至死亡,若能早期發現、早期治療,就能減少很多悲劇的發生,呼籲市民要照顧好心肝。

 

 

 

 

台北市議員歐陽龍指出,「預防勝於治療」,由於肝臟沒有痛覺神經,等到出現症狀時往往為時以晚,希望民眾多利用這次免費篩檢的機會,好好照顧自己身體,透過血液或超音波檢查,若發現早期病兆,則可早期治癒。

 

 

 

 

衛生局表示, 已接受腫瘤治療的患者,在原就診處進行例行性腹部超音波追蹤即可。政府有提供40歲以上每3年一次免費成人健檢,以及終身一次B、C型肝炎篩檢,建議年滿45歲的民眾在成人健檢時一併接受B、C型肝炎篩檢服務。B、C肝帶原者要定期抽血及腹部超音波追蹤,才能有效降低肝病發生及死亡。此外,107年C肝口服新藥擴大健保給付,民眾可把握C肝篩檢及治療時機。

 

 

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高榮台南分院攜手奇美醫 訂定醫療合作計畫

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為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度,讓醫療資源更有效運用,高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫,未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診,擴大照護服務病人。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇,與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管,至高榮台南分院進行雙方高層協談,分短、中、長期的合作計畫,自今年5月起生效。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示,短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診;中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療,滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

 

首席醫療副院長林宏榮也允諾,奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心,且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師,雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

 

高榮台南分院副院長潘慧本強調,分級醫療政策,不只要做到基層「上轉」病人;對於大醫院也要做到「下轉」病人,提供病人連續性、完整性照護。

 

高榮台南分院院長王志龍表示,奇美醫院不僅支援開設門診,日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成,不論是門急診的病人,甚或急性後期病人的醫療照護上,將有創新服務,全方位滿足病人個別醫療需求,提升照護品質。

 

 

 

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