由於飲食結構不健康，腸胃不適逐漸成了一種常見疾病，很多人以為腸胃不適只是“小病”，因而往往不會去醫院就醫，而是選擇在家服用一些健胃消食片，進行調理。

人們發現健胃消食片不僅可以促進消化，還帶有甜絲絲、酸溜溜的味道，很是可口，有人甚至會把它帶在身上，當做零食，時不時吃兩粒。但是健胃消食片畢竟屬於藥品，它和零食有着本質的區別。大多數人雖然貪圖它可口的味道，但是健胃消食片真的可以當作零食來吃嗎？吃多了是否會有危害？

首先來了解一下健胃消食片的成分。市面上的消食片，主要由太子參、陳皮、山藥、麥芽(炒)、山楂組成。這些藥材都有治療消化不良、食慾不振等癥狀的作用。幾種藥材中又以山楂最為重要，因為山楂中含有有機酸、黃酮類化合物及少量果膠，同時山楂味酸，又能夠增加胃酸分泌，增加酶的活性，起到助消化的目的，所以山楂是健胃消食片的主要成分。

在各種藥材的共同作用下，健胃消食片能夠幫助患者化食消積、活血散瘀，促進蛋白質的分解消化，增加胃消化酶的分泌，對調節腸胃功能有一定的作用。很多人知道食用山楂過多會導致胃結石、加重胃潰瘍，因此誤認為食用過多健胃消食片也會產生這種癥狀。事實上，生山楂中所含的單寧酸與胃酸結合，確實有可能形成胃結石，但是健胃消食片中所含的單寧酸並不足以形成胃結石、胃潰瘍。

健胃消食片屬於中成藥，其生產批號是藥品，但是其材料卻不僅僅是藥材，其中的太子參、陳皮、山藥、麥芽、山楂等成分還可以視作食材。因此健胃消食片的副作用是比較小的，並不會導致胃結石或者加重胃潰瘍等重病，只要遵醫囑或者說明書就不會有什麼危害。

但是，針對很多人都喜歡把健胃消食片當作零食的現象，專家也提出了反對意見：如果沒有分清消化不良的具體病因，就大量盲目地服用消食葯，可能導致胃部燒心、反酸等癥狀。對於兒童和孕婦來說需要格外注意這類“葯食同源”的產品，比如消化不良的兒童如果服用太多，易生“內熱”；而山楂對婦女子宮有收縮作用，如果孕婦大量食用含山楂成分的健胃消食藥物，會刺激子宮收縮，甚至導致流產。

總之，健胃消食片有一定幫助消化的作用，但是最好不要過量食用。雖然過量食用不會導致胃結石、胃潰瘍等疾病，但是對身體健康總會有一些影響。

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日前，浙江省寧波市中醫院腎內科鍾光輝等人負責的“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”獲得2017年浙江省中醫藥科學技術獎三等獎。

目前，某一病證常存在症與證、症與病、證與病的多重關係。其中對症治療所面對的是疾病的某一臨床現象，如痛風病急性發作；辨證治療面對的是證候，機體在致病因素作用下某一時相所發生的綜合臨床表現，包括年齡、體質、稟賦，以及所處的地理、季節、氣候等因素的影響；審病治療面對的則是疾病的病因、發病機制、機體的組織病理與功能損害，包括其臨床表現。

在“審病―辨證―治病”診療思維的指導下，鍾光輝等人開展了相關中醫藥對代謝綜合征（MS）防治的探索研究。眾所周知，代謝綜合徵發病機制尚不清楚，目前認為MS屬於多源性疾病，遺傳基因、飲食結構不合理及長期緊張、焦慮、抑鬱、缺少運動鍛煉、生活起居無規律等為其致病因素。

中醫學典籍亦無MS稱謂，但對其臨床表現，如肥胖、消渴、眩暈和胸痹等則有詳盡和系統的論述。祖國醫學認為，其發病與肝、脾、腎三臟有關，多由痰濁、瘀血、鬱熱、毒邪、氣血陰陽失調等因素所導致。鑒於MS病因的多樣性、發病機制的複雜性，靶器官損害的程度也有所差異，綜合干預為其主要防治手段。“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究發現復方黃芪當歸湯辨證論治，能夠降低MS大鼠TC、TG、FBG、FINS及HOMA-IR值，提示其有降血脂、血糖，降低血清胰島素水平，改善MS大鼠的胰島素敏感性的作用。同時，研究發現對MS大鼠體重增加有一定的減緩作用。而肥胖則是代謝綜合征的核心組成成分，是代謝綜合征診斷的首要條件。由此也一定程度說明，上法治療更具意義。

當然，代謝綜合征腎損害是其繼發於代謝綜合征的結果。各單因素均可引起和加重腎臟損害，如肥胖相關性腎病、糖代謝紊亂腎損害、高血壓腎硬化症，以及MS患者脂代謝異常持續存在也能導致腎小球硬化，高尿酸血症致尿酸鹽沉積於腎小管-間質引起慢性痛風腎病等。既往研究認為，代謝綜合征腎損害與代謝綜合征的證候特點基本一致，按照其病證特點，復方黃芪當歸湯根據中醫理論辨證治病，也確證其無論在防治MS方面，還是在緩解腎損害發生方面均具有顯著作用。

“復方黃芪當歸湯對胰島素抵抗和腎損害的干預作用”研究表明，中藥治療組中MMPs、TIMPs水平均較模型組顯著下降。通過提高MMPs的活性，下調TIMPs的表達，提高兩者比例水平，可減輕ECM集聚，對減輕腎小球硬化有重要意義。

中醫學的特色之一是整體觀，整體觀不僅是“大致”的，更應該是“細緻”的。但傳統辨證，由於“能見度”受時代的限制，在不少情況下,“有諸內（未）必（一定都）形諸外”，這就可能將微細而又重要的證據遺漏，雖然正確地把握了病人的一般性質，卻無法了解其某些細節。辨證治“病”的思維方法是利用現代檢查手段如胃鏡、X線、B超、生化、病理等，甚至可以從蛋白分子水平研究炎症因子、信號通路等所獲得的客觀信息，拿來為我所用，以拓展“四診”的廣度、深度和內涵，進一步幫助明確病位，理解器質和病理改變的實質性細節，對疾病認識更清晰。結合總體和細節的認知，按辨證論治的理法方葯去治療具有特定病名的某些疾病，有助於提高醫療質量，並可使療效客觀化、可重複，更具公信力和說服力。

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葯食同源類中藥材怎麼吃才健康？使用過程中有哪些誤區？越貴的藥材是否功效越好？6月28日，廣東省藥品監督管理局主辦的第二十七期“安安有約――食藥科普大講座活動”在廣州舉行。

講座上，廣東省藥師協會特聘專家、執業中藥師劉曉春副教授針對“葯食同源”“日常食療”中的認識誤區，引導公眾對葯食同源中藥材進行科學辨別。

名字都有“參”，功效大不同

中國有人蔘，國外有西洋參。“但人蔘、西洋參其性味和功效都不一樣。”劉曉春介紹，人蔘和西洋參功效上有差異，西洋參歸心、肺、腎經，人蔘歸脾、肺、心、腎經；性味上人蔘是微溫，西洋參是涼性。

劉曉春表示，人蔘主要的功能是大補元氣。這裏的元氣指生命活動的原動力，元氣充足，則脾胃功能會得到恢復。譬如獨參湯，人蔘30克用水1升，煎至150毫升，晾涼后服用，適用於大出血、創傷性休克、心衰竭等重症。而西洋參則更適合老年人養心安神、補氣滋陰。值得注意的是，西洋參不宜與蘿蔔一起服用，服用期間也不宜喝濃茶和咖啡。

至於黨參，則主要用於益氣，養血，生津。“人蔘作用強，見效快，屬於峻補，重症、急症用人蔘為宜。黨參作用較緩，見效較慢，屬於緩補，輕症和慢性疾病則用黨參為佳。”劉曉春介紹，黨參和人蔘相比，具有價廉和性平的特點，黨參在寒證、熱證時都能用，可配合其他藥物使用，使用面更加寬。

鐵皮石斛不是萬能“神仙藥”

石斛、黃芪、山藥、天麻、三七等中藥材，也是常見的滋補養生類葯食同源中藥材，使用各有講究。

“天麻不是補益葯。”劉曉春提醒，天麻的功能與主治為：息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡。用於小兒驚風、癲癇抽搐和破傷風等。而氣血不足或因腎虛引起眩暈，一般不宜用天麻，或不能以天麻作為主葯應用。濫用天麻可能出現頭暈、噁心、胸悶、皮膚丘疹伴瘙癢等不良反應。天麻往往很少單獨使用，一般會根據不同病症組方用藥。

黃芪則屬於平民化的補藥，屬溫補藥物，可補氣昇陽、固表止汗、利水消腫。不過，腎陰虛、濕熱體質不要喝黃芪水。風熱感冒、上火者，以及孕婦也不適於喝黃芪水。使用黃芪不可過量，黃芪防病每天15克左右為佳。

此外，劉曉春指出，鐵皮石斛可益胃生津、滋陰清熱，其功效是值得肯定的，但絕不是萬能“神仙藥”！經過20多年的努力，目前鐵皮石斛的人工栽培已經成功，有大量商品上市，因此鮮品的價格也由每公斤兩千多元，下跌到每公斤六百元左右。

選葯食同源藥材

牢記三點原則

“公眾要根據自身實際需求理性選擇合適的葯食同源類中藥材，只選對的，不選貴的，不盲目跟風，不盲目進補。”劉曉春提醒，目前葯食同源類中藥材約有110種，公眾在購買和使用藥食同源類中藥材要注意三點：

一是不要盲目相信某些導購人員對中藥材功能的無限誇大，從來沒有哪些藥物能包醫百病；二是中藥材本身再貴重，也是藥物之一，其主要功能是預防和治療疾病，食療和滋補屬於衍生功能，“是葯三分毒”，必須根據自身體質需求，在醫生指導下服用中藥材；三是必須到正規的藥店購買中藥材，並保留好購買憑證，正確維護自身權益。

（陳澤雲）

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中醫前輩是年輕學子成長的引路人，中醫後輩有幸站在“巨人”的肩膀上，才得以少走很多彎路。緬懷楊甲三等老先生們，就是為了更好學習他們留給後輩的寶貴精神財富，從中汲取力量，指引我們繼續前行。

說到中醫，很多人首先會想到一個詞――博大精深，所以學中醫註定不是一場輕鬆的旅程。懷揣着對中醫的憧憬，一批批中醫學子邁入中醫門，在求醫這條曲折的道路上前行。這期間有困惑也有疑問，老一輩大師於中醫界的意義何在，該怎樣向他們致敬？

作為一名畢業於北京中醫藥大學的學生，現任校黨委書記谷曉紅曾在課堂上聆聽過很多老先生的教誨。在她看來，最好的致敬首先要學習大師們的醫德醫風。每位中醫學子都曾誦讀過《大醫精誠》，“不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之”，始終保持“醫者仁心”，永遠把病人放在第一位，以救死扶傷的精神去面對所有病人，盡最大努力去解除他們的病痛。

其次，要學習大師們的治學態度。如楊甲三先生一生從未停止過學習，即便年事已高，還常常教育學生、弟子要勤奮不懈，不斷學習。他曾對學生說：“你們要腦勤、手勤，多進圖書館，多做閱讀摘要，不僅要收集古代資料，也要注意現代醫學相關的資料和研究動態。”醫學是有關人體的科學，來不得半點隨意和偏差。在臨床和學術中，每一個小問題都不容有半點兒馬虎，對每個穴位、每個處方都要精益求精，不能有分毫偏差。

第三，要學大師們的創新精神。創新是推動中醫藥發展的源動力，中醫曾靠“一把草三根指頭”走天下，如今隨着生活方式以及疾病譜的變化，疾病特徵也發生了改變，必須學習大師“創新不離宗”的精神，才能更好地傳承中醫、發展中醫，推動中醫不斷進步、立於不敗之地。

療效是中醫賴以生存的根本，如果沒有療效，其存在也就失去了應有的價值。向大師致敬，學習他們的醫德醫風、治學態度、創新精神，最終都要落實到學習他們的精湛醫術。通過反覆琢磨，學深悟透，積累經驗，提升自己的臨床診療水平，用療效贏得患者的信任，從而更好地推動中醫藥事業的發展。

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河北讀者劉先生諮詢：我是一位八旬老人，年老體弱，患慢性便秘多年，醫生說是氣虛導致的，試了很多治療方法都不管用，痛苦不堪。老友給我推薦一方：取生白朮50克，加水800毫升，煎煮40分鐘，用紗布過濾取汁，加蜂蜜60克，一天內服完，每日一劑。不知此方是否可行？

解答：慢性便秘是老年人常見病。中醫認為，這是氣虛血少、腎陰不足、大腸津枯導致的。治療以健脾益氣、養血潤燥、養陰增液、潤腸通便為主。方中，白朮味苦、甘，性溫，具有補脾益胃、燥濕和中的功效。現代藥理研究表明，其具有促進胃腸分泌的作用，能使乾燥堅硬的大便變潤變軟，容易排出，且不引起腹瀉。蜂蜜味甘性平，歸肺、脾、大腸經，具有滋養、補中緩急、潤肺止咳、潤腸通便、解毒的功效。蜂蜜對胃腸功能有調節作用，可使胃酸分泌正常，並有增強腸蠕動的作用，可顯著縮短排便時間。臨床應用發現，蜂蜜對結腸炎、習慣性便秘均有良好功效，且無任何不良反應。兩者同用，可收到健脾益氣、潤腸通便的功效，尤其適用於氣虛便秘。若表現為雖有便意，但用儘力氣也難以排出，排後會有乏力、汗出氣短、面白神疲、肢倦懶言等癥狀，可以試用此方。

需提醒的是，白朮必須生用，且劑量宜大，服藥后應多飲開水。患者還應每天適當運動，飲食粗細搭配，忌食辛辣之物。陰虛燥渴、氣滯脹悶者，以及糖尿病患者慎服此方。

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圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛，旋花科，別名喇叭花、碗公花、打碗花、勤娘子、朝顏花、筋角拉子，一年生纏繞草本植物，全國大部分地區均見栽培。也常野生於路邊宅旁、山坡灌叢、乾燥河谷等處，向陽及溫暖處更多。

莖左旋，長2米以上，被倒向的短柔毛及雜有倒向或開展的長硬毛。

花腋生，單一或通常2~5朵着生於花序梗頂成傘形聚傘花序；花冠漏斗狀，藍紫色或紫紅色，花冠管色淡；雄蕊及花柱內藏。蒴果近球形，直徑9~10毫米，3瓣裂。種子卵狀三棱形，長約5毫米，黑褐色或米黃色，被褐色短絨毛。花期7~9月，果期8~10月。

恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘寬卵形或近圓形，深或淺的3裂，偶5裂。根據恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘片形狀不同可區分三種牽牛，中間裂片內凹為牽牛，裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘其中間裂片不內凹的為裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛，不裂恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘且全緣的為圓恭弘=恭弘=恭弘=叶 恭弘 恭弘 恭弘牽牛。

應 用

牽牛子善泄濕熱，通利水道，亦走大便，是逐水導滯、利水消腫、通利二便的良藥，李時珍言其能“達命門，走精隧”，“能走氣分，通三焦”，凡濕熱、痰飲、水氣、蟲積諸邪，俱能驅之下行從大小便分而泄出，所以“治水氣在肺，喘滿腫脹，下焦郁遏，腰背脹腫，及大腸風秘氣秘，卓有殊功”，但也反對濫用牽牛子，因其屬攻逐峻瀉之葯，只可用於體壯邪盛者，“病在血分，乃脾胃虛弱而痞滿者，則不可取快一時，及常服暗傷元氣也。”

牽牛子生用力峻，有小毒，臨床上也常用經過炒制后的熟牽牛子，一可減其毒性，二可緩其燥烈，三可去其辛辣刺激之味。

孕婦及脾胃虛弱者禁服。不宜與巴豆、巴豆霜同用。牽牛子功於瀉下，服后便溏是正常現象，應在醫生指導下服用。

牽牛子臍貼

取熟牽牛子7粒搗成粉末，用溫水調成糊狀，臨睡前敷在小兒肚臍上，再用紗布膠帶固定。用於治療小兒夜啼，適用於白天飲食活動正常，黑夜入睡則開始哭鬧，天明即止，而經醫院檢查又無其他異常的小兒。

黑丑去雀斑方

黑牽牛子適量，雞蛋清適量。將黑牽牛子去殼研末，與雞蛋清調勻，於臨睡前將調好的黑牽牛蛋清糊塗抹在臉上雀斑處，注意不要將藥物塗在眉毛、嘴唇處，晨起洗去。久用可使雀斑變淺，並使皮膚光滑。

（摘自《路邊的本草記》 中國醫藥科技出版社出版 薛濱 編著）

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日前，由中華中醫藥學會主辦，河北省中醫藥學會、成都西南兒童醫院承辦的第五屆全國兒童多動症專題學術會議暨四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組（聯盟）成立會在成都召開。會議學術主席、北京中醫藥大學冷方南教授在開幕式上指出，兒童多動症被國家中醫藥管理局列為中醫優勢病種，中醫綜合療法治療該病療效突出，治療水平居世界前列。

中醫治療兒童多動症有很多有別於西醫治療原則的新觀念。比如：美國兒科學會提出，年齡小的患兒盡量不要使用藥物（西藥）治療，提倡用非藥物療法。中國中醫則提出年齡越小，用藥調整則越易見效。

目前，兒童多動症的診斷仍然是癥狀診斷，各種物理和實驗手段仍屬研究範疇，尚未列入診斷標準。我國中醫的診斷是兩級診斷，一級診斷為疾病診斷，與國際標準相同；二級診斷為“證候診斷”，是我國所特有的。所以，中醫治療兒童多動症首先要明確兩級診斷，否則是開不出處方的。

冷方南介紹，我國對兒童多動症的研究雖然起步晚，但發展快，有獨特的中醫辨證綜合治療方法，除湯劑和中成藥外，還有針灸、穴位貼敷、推拿、氣功、飲食和音樂等療法。作為本次活動的承辦方和四川省中醫藥學會兒科分會抽動多動專業組組長單位，成都西南兒童醫院在全國率先創建兒童發育行為康復中心，集“測、評、醫、導、訓”於一體，中醫、西醫、心理、康復等多學科結合治療多動症，取得了不錯的治療效果。

當前，我國對兒童多動症的中西醫治療方法是七三開，即中醫綜合療法佔70%，西醫綜合療法佔30%。兒童多動症是一個慢性需要長期治療的疾病，因為特殊的體質狀態在短期內是無法調整好的，因此，出現療效后還須堅持用藥三五年乃至8年以上，才能不斷鞏固療效。冷方南認為，對於這一點，臨床醫師必須有清醒的頭腦，讓家長及患者有充分的準備，不能半途而廢。特別是中醫證候診斷為虛證的患者，治療周期尤其長，其中診斷為“腎陰虧虛證”者，幾乎需終身間斷用藥，才能逐步改變先天不足的特殊體質狀態。

兒童多動症的診治水平在全國發展並不平衡，這令冷方南憂心。他說，現在很多地方兒科醫生缺乏，精神科的兒科醫生更是奇缺。面對兒童多動症發病率高、就診率低的境況，提高社會認知度、培訓中西醫人員正確使用中成藥也十分重要。

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上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科 方泓 餘韻詩

小暑意味着盛夏開始，氣溫持續升高。小暑之時，濕氣很重，脾受濕邪的侵襲，人體很容易出現乏力、食少等癥狀。因此，小暑養生要注意飲食清淡，少食油膩，可適當多吃解暑健脾的食物；不可過度偏嗜生冷寒涼，否則會損傷脾胃陽氣，寒濕內生而發生腹痛、泄瀉。

俗話說：“小暑黃鱔賽人蔘。”小暑前後一個月的時間里，鱔魚最為肥美。鱔魚肉嫩味鮮、刺少，營養價值甚高。它含有豐富的DHA和卵磷脂，高蛋白、低脂肪，其鈣、鐵含量在常見的淡水魚類中居首位。中醫認為，黃鱔性溫味甘，具有補中益氣、補肝脾、除風濕、強筋骨等作用，但有口渴、咽干、唇舌乾燥等陰虛內熱癥狀者應慎食。下面推薦兩款黃鱔食譜：

韭菜銀芽鱔絲

原料：黃鱔兩根，豆芽150克，韭菜100克，生抽、料酒、油、鹽、胡椒粉、姜、蒜、干辣椒適量。

製法：把已經處理好的黃鱔洗凈、切段，韭菜清洗后切段；鍋內倒油，用熱油爆香蒜末、薑末和干辣椒，放入黃鱔段翻炒幾下，加適量料酒、醬油去腥和調；再倒入豆芽、韭菜繼續翻炒，待熟后加鹽裝盤。

適宜人群：適宜氣虛質、陽虛質等體質偏頗人群，尤其適合糖尿病患者及白細胞減少者。

鞭筍鱔段煲

原料：鞭筍200克，黃鱔250克，鹹肉75克，食鹽、料酒、胡椒粉、色拉油適量，薑絲、香菜段少許。

製法：黃鱔背部剞一字花刀后改成段；鞭筍改成滾料塊；鹹肉切成寸條。炒鍋加多量的油，燒至五成熱，下鱔段炸至表面成熟后撈出裝煲；湯鍋加水燒開後分別放入鞭筍、鹹肉悼水，撈出控水后裝入煲內，加鮮湯、食鹽、料酒，煲至原料酥爛入味，撒上胡椒粉、薑絲和香菜段即可。

適宜人群：本品質地酥爛、味道鮮美、湯濃味香、營養全面，特別適合體虛乏力、產後血虛及夏季食慾不振者食用，也是夏季中老年人的滋補佳品。

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隨着年齡的增長，尤其是進入老年階段后，臟腑功能逐漸衰微，氣血不足、陰陽虧耗、痰濁內蘊，瘀血內阻是常見的病理狀態，機體抵禦外邪的能力、對針砭藥石的應答能力、病後康復能力均明顯降低。即使無明顯病患的老年人，機體亦已處於一種相對低水平的平衡狀態，這種平衡自穩能力差，易被打破、難於恢復。臨床上，老年疾病診治有哪些法則呢？

中西互參斷疾病

老年病人的診斷、辨證，既應參考普通人群共性，又要兼顧老年患者舌脈及癥候的特殊性。就望診而言，重點在於察患者陰陽氣血之盈虛，神氣之盛衰，面色、舌質主要反映氣血陰陽的盈虛通滯，眼神、動作主要反映患者肝腎精血盛衰；就聞診而言，主要通過聲音之高亢、低微判虛實，通過語言有序與混亂明心神之治亂；就問診而言，老年人記憶力、思維能力、語言表述能力均呈逐漸下降趨勢，要詳詢其所苦，幫患者理清思路，逐步深入展開，綱舉目張，去偽存真；就脈診而言，意在察陰陽氣血盛衰，預知病勢順逆。

臨床醫生在綜合判析四診信息的同時，還應重視現代影像、理化檢測結果。因為很多疾病在有明顯的臨床癥狀、體征及舌脈改變之前，就已經有了微觀的病理變化，比如現代影像學配合可參與細胞代謝的顯影劑，能更早地發現癌細胞的代謝異常，防止失治、誤治的發生；再比如很多糖尿病患者並無明顯“三多一少”癥狀，但生化檢查卻可明確診斷。在治療過程中，不斷動態觀察記錄影像、生化指標變化，同時與舌脈改變等中醫傳統診察結果相互印證，可完善中醫四診合參的診法。

但需要強調的是，西醫檢查診斷方法以及相關生理、病理理論不能直接作為立法遣方用藥的基礎，因為現代醫學在檢查檢測日益至精至微的同時，在一定程度上也導致醫者的視野、思路局限固化，這與祖國醫學整體施治、動態平衡的理論是相悖的，若僅以西醫之診斷、病理作為用藥依據，會導致中藥西用，難以獲得理想效果。

祛邪扶正宜同施

正虛邪戀、虛實夾雜、先天虧耗、後天失養為老年患者基本的生理病理狀態。對老年患者而言，無論是外感六淫疫癘之氣，還是因機體功能降低形成的水飲痰濕瘀血，均不宜採用峻劑猛攻之法。峻猛之劑祛邪雖速，勢如摧枯拉朽，但老年患者身體機能已明顯下降，如風中殘燭、瓦上薄霜，峻劑猛投極易導致邪雖去而正亦衰，而生變證；同時正虛御邪不力，病邪旋退旋起，甚至來勢更猛。所以，針對老年患者虛實夾雜、因虛致實的特點，採用攻補兼施的方法較為穩妥，慢調緩治，令邪氣漸消而正氣漸長，逐步恢復健康。

祛邪務盡對老年患者並不適用，即使實證明顯，確需用攻伐之劑，亦應峻劑緩投，中病即止。具體而言，發散表邪須輔以溫陽益氣、養陰和營，以防氣陰兩傷；蠲飲滌痰須健脾益氣，佐以滋陰，行氣不忘補氣，破血活血須益氣養血。祛邪扶正宜兩法同施，一方面防止祛邪傷正，致變證蜂起；另一方面實邪去，則氣機復轉，促使機體逐漸恢復至相對平衡狀態。

溫陽較滋陰為先

隨着年齡增長，腎中之元陰元陽由盛轉衰的大趨勢是不可逆轉的，從一定程度上說，這是有定數的，醫家所能做的是通過補養調護，一定程度上延緩這一趨勢。腎為先天，水火之臟，內寓元陰、元陽，為一身陰陽之根本，生機運轉之源泉。治療老年病，調補先天為不可或缺之法。脾胃為後天之本，生氣血以養臟腑官竅與四肢百骸，行津液可化水飲痰濕，統攝血液於脈內，防其離經為瘀。可見，調補後天對老年患者氣血虧虛、痰瘀交阻的病理特點是非常有針對性的。

相較於形質的補充，功能的激發更為容易和迅速。所以，調補陰陽時，筆者認為溫陽應較滋陰為先。那麼運用補益葯應注意哪些方面呢？可概括為“溫陽益氣勿剛燥，養血滋陰忌滯澀”。溫陽益氣藥物的主要作用在於對人體功能的激發，“參、茸、桂、附”雖氣雄、力專、效捷，但易耗散陽氣，昇陽動火，虛已虛之陽，耗已衰之陰。老年人應用此類藥物時，更應本着“少火生氣”的原則，着力通過運用此類藥物令機體生機復轉，諸如黨參、太子參、黃芪等藥物更合適，但亦應與滋陰養血葯配合應用。

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