中醫治療哮喘的效果好不好

哮喘一般到了冬季的時候發病率就會比較高,這跟外界的環境是有着很大的關係的,所以在冬季的時候我們一定要做好哮喘的預防工作,塵蟎、花粉等等,很容易就會成為哮喘發作的過敏源,除此以外,二氧化硫、硫酸等,也有可能導致哮喘發作,如果在患上哮喘后,發覺疾病遲遲不能根治,我們就應該嘗試一下使用中醫的方法進行治療,以下就是“中醫治療哮喘的效果好不好”的介紹。

  中醫治療哮喘的效果

  經專家介紹說,要治療咳喘,不僅要針對患者肺、脾、腎三臟虛弱的情況治療,還應選擇恰當的治療時機,可以事半功倍。秋冬天寒,易發哮喘,中醫主張在秋冬服用益氣補陽的中藥製劑治療,結合中醫穴位注射、敷貼等,常可達到臨床治療之顯著效果。

  近年來針對近萬例哮喘病人進行中西醫結合治療,並根據中醫辨證施治、標本兼治的原則,採用最有效穴位注射、口服、敷貼方法,為病患帶來了康復的希望。其採用的穴位注射療法系國內獨創

  所以說中醫治療哮喘不僅要使用中藥,更要合理的,恰當恰時的治療,才回事半功倍。

  西醫對於哮喘治療中,常常會使用大量的激素藥劑,這對與患者,尤其是青少年哮喘患者,有很嚴重的副作用。中醫認為:要治療咳喘,不僅要針對患者肺、脾、腎三臟虛弱的情況治療,還應選擇恰當的治療時機,可以事半功倍。因而相對於西醫來說,中醫在治療呼吸病上有很大的優勢。

  筆者自20世紀80年代中期,即以家傳中醫治療呼吸病的方法為基礎,採用辨病和辨證相結合的辦法對呼吸病進行治療和研究。在上世紀90年代初,對家傳中醫治療呼吸病的方法進行了深入的理論研究和改良,經過長期待醫療研究和實踐,總結出了治療呼吸病具有良好效果的治法和驗方。

  哮喘患者發作時往往痛苦不堪:咳痰不止、呼吸不暢、喉間哮鳴有聲、全身大汗淋漓、喘息無法平卧,甚至於明顯發紺或休克。而且哮喘病情經常反覆、纏綿不休。目前大多數患者在治療過程中存在認識上的誤區,往往等到急性發作時才給予治療,而不重視緩解期的預防和治療,致使痛苦程度和經濟負擔不斷增加,病情卻日趨嚴重!

  哮喘的發生一般都是有一定的過敏源存在的,所以利用脫敏治療方法,可以將減輕過敏性哮喘的發病率,方法是將過敏源的提取物滴到舌頭底下,這樣免疫系統的耐受性就會出現,從而遠離哮喘。

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為什麼月經時腰酸背痛?

對很多女性而言,每月一次的月經來潮就是她們的受難日,總會被各種各樣的不適所困擾,除了乳房脹痛、腹瀉之外,還有不少女生在經期會出現腰痛。為什麼月經的到來會同時帶來腰酸背痛?下面我們就來一起探討一下:

腰肌勞損

身體過度疲勞,不正常的站、坐姿勢,以及束腰過緊等等,均可導致腰肌勞損而引起腰痛。這其實跟月經來潮關係不大,仔細留意即可發現問題是一直存在的。

生殖器官疾病

女性生殖器官炎症的,比如慢性附件炎或者輸卵管炎等,都會併發腰痛。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等患者,癌細胞會浸潤盆腔結締組織,從而引發腰痛。

性生活太過頻繁

很多人認為性生活過於頻繁會影響到男人的腎臟健康,事實上性生活過於頻繁不僅容易引起女性腎虛,腰部疼痛同時過於頻繁的性生活也是女性眾多婦科疾病的首要原因之一,所以千萬別縱慾過度哦~

子宮位置異常

因子宮位置前傾、后屈、脫垂等導致腰痛。此種腰痛無特殊方法治療,矯正子宮脫垂,改變體位可緩解癥狀。

泌尿系統感染

女性的尿道是短直的,且尿道外口和肛門非常接近,容易發生大腸桿菌寄生,尿道口污染機會多。如果不重視衛生,泌尿系統會發生感染,引發腰疼。經常感覺腰部脹痛、嚴重時疼痛會蔓延到會陰。而且泌尿繫結石及結核等都會引起腰痛。

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喉切除術后如何護理

1、按氣管切開常規護理。

    2、一級護理。嚴格交接班注意事項,嚴密觀察輸血、輸液是否通暢及有無反應,若條件允許,設專人護理。

    3、術后少量出血可予壓迫止血。發現有新鮮出血不止,應立即打開創口,重新止血。

    4、創口處理,術后第二天更換敷料,如負壓引流滲出不多,可於48小時內撤出。

    5、應用抗生素控制感染,如有感染,可回大抗生互的劑量度,處長除去引流物的時間或者持續引流至感染補控製為止。

    6、防止肺部併發症。加強氣管內吸引,滴入搞生素液。如為喉部分切除術或者喉功能重建術,術后誤吸明顯,可戴用帶氣囊的氣宇航局套管以防誤吸。

    7、術后第二天開始鼻飼,等創口癒合、進食無誤吸后,術后10天可拔除鼻飼管。

    8、術后2-3天可坐起,爭取早日聞床活動。

    9、咽瘺,術后邵出現涎液由創口滲漏,輕者回壓包紮或者用膠布牽拉,多可自愈,較大咽瘺可用碘念紗條填塞,至癒合止,少數經久不愈者,可手術修補。

    10、喉部分切除或者喉功能重建術者,創口癒合后可堵管說話,喉全切樣者,等痊癒后,訓練食管發音或者戴人工喉。

    11、術后4-6周放射治療。

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稍息立正站好可防坐骨神經痛

現代社會,越來越多的工作都是在辦公司內完成的,而且一坐就是很長時間,導致各種疾病出現在身上。坐骨神經痛就是神經痛疾病的一種,由多種因素引起,嚴重的影響了患者的身體。所以,要預防坐骨神經痛,大家就要注意站坐睡姿。

1、站姿:正確的站立姿勢是膝關節微屈,自然收腹,挺胸抬頭,使身體的重心從耳後的乳突向下經髖關節的中心橫軸、第二骶骨前面,到膝關節前部和踝關節前方,落在承重的足上。此時人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤後部,可有效地防止髓核再次突出。站立姿勢不良,特別是脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突(膨)出的隱伏根源。正確的站立姿勢應該是兩眼平視,下頜稍內收,胸部挺起,腰部平直,小腿微收,兩腿直立,兩足距離約與骨盆寬度相同,這樣整個骨盆就會向前傾,使全身重力均勻地從脊柱、骨盆傳向下肢,再由兩下肢傳至足,以成為真正的“腳踏實地”。此時人體的重力線正好通過腰椎椎體或椎間盤後部,可有效地防止髓核次突出。

勞動時應採取的站立體位是:膝關節微屈,臀大肌輕輕收縮,自然收縮腹肌,這樣可使骨盆輕微后傾,腰椎輕度變直,減少腰骶角的角度,增加脊柱支撐力,減輕椎間盤的負擔。

長時間一個姿勢站立是不可能的,可以改為“稍息”的姿勢,即一側腳向前跨半步,讓體重放在一側下肢上,而使另一側下肢稍加休息,兩側交替。站立不應太久,應適當進行原地活動,尤其是腰背部活動,以解除腰背肌肉疲勞。一旦發現不良站立姿勢應及時糾正,良好的站立姿勢可在一定程度上避免髓核再次突出。

2、坐姿:正確的坐姿是上身挺直,收腹,下頜微收,兩下肢併攏。如有可能,最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳,使膝關節略微高出髖部。如坐在有靠背的椅子上,則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼並倚靠椅背,這樣腰骶部的肌肉不會太疲勞。另外,不宜坐低於20cm的矮凳,應坐有靠背的椅子,這樣可以承擔軀體的部分重量,使腰背部相對處於鬆弛狀態,減少腰背勞損的機會。

3、睡姿:人的睡眠姿勢大致可分為仰卧、側卧和俯卧三種方式。仰卧時,只要卧具合適,四肢保持自然伸展,脊柱曲度變化不大。側卧一般不必過於講究左側還是右側卧位,因為人在睡眠中為了求得較舒適的體位,總要不斷翻身,一夜約 20-45 次。俯卧位時胸部受壓,腰椎前凸增大,易產生不適感。所以,正確的睡眠體位應該是仰卧和側卧位。有條件的患者,仰卧位時應在雙下肢下方墊一軟枕,以便雙髖及雙膝微屈,全身肌肉放鬆,椎間盤壓力降低,減小椎間盤后突的傾向,同時也降低髂腰及坐骨神經的張力,這樣能有效地防止腰椎間盤突出症的複發,是腰椎間盤突出症患者的最佳體位,側卧一般不必過於講究右側還是左側卧位,以人體感覺舒適為宜。

坐骨神經痛也不是什麼小病,尤其是長時間久坐的人更要注意自己的姿勢了。要多走動一下,活動一下筋骨,這樣對身體是非常有好處的。

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泰舒達、森福羅藥物最適用於哪些帕金森病患者?

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅

DR激動劑:常規藥物泰舒達、森福羅,可直接刺激多巴胺受體而發揮作用,是早期帕金森病患者的首選藥物,也可用於復方左旋多巴聯用治療中晚期患者。年輕患者病程初期首選MAO-B抑製劑或DR激動劑,這類藥物的半衰期長,可以減少或推遲運動併發症的發生。激動劑均應從小劑量開始,逐漸加量,目前臨床常用的非麥角類DR激動劑:

1吡貝地爾緩釋片(泰舒達)

多巴胺D2受體的激動劑, 能刺激中腦皮質和邊緣恭弘=叶 恭弘通路D3受體,改善病人智能和情感障礙,降低谷胺酰胺和自由基水平。泰舒達是緩釋片,應從小劑量用起,但不要分為半片服用,也勿嚼啐,宜餐后服用。最常見的副作用是胃腸道反應,患者易感到噁心不適,可加嗎叮啉等胃腸動力葯。有倦睡的副作用,因此常有改善睡眼的作用,建議初服最好在晚上睡前服用。部分患者易出現白天過度嗜睡、睡眠發作;部分患者還會出現幻覺、性慾異常癥狀。

2普拉克索(森福羅)

是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑,可避免因長期使用左旋多巴造成的神經損害,減少左旋多巴的劑量,它還可選擇性地作用於D2/D3受體,從而能控制震顫等運動相關癥狀,同時緩解精神心理癥狀,是治療帕金森病的新葯。初始劑量0.125mg,每日3次,每周增加0.125mg,一般有效劑量0.50~0.75mg,每日3次,最大劑量不超過每日4.5mg。使用激動劑癥狀波動和異動症的發生率低,但體位性低血壓和精神癥狀發生率較高。

常見的副作用包括胃腸道癥狀,嗜睡,幻覺等。

此外,泰舒達與森福羅均為多巴胺受體激動劑,泰舒達需整片吞服,其胃腸道不適和倦睡的副作用森福羅大:森福羅可將各劑型的藥片分開服用,大量時有抗抑鬱的作用。

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為單眼皮上百萬保險的秦海璐,也割雙眼皮了?

秦海璐一直是娛樂圈單眼皮女演員的代表。雖然不是驚為天人的大美人,但是演技出眾的她獲得過多座影后,這雙單眼皮也為她增加了辨識度。

曾經,她對於自己的單眼皮很滿意。有媒體稱她甚至不惜重金為自己的單眼皮購買了保額達上百萬元人民幣的保險。

秦海璐的單眼皮是她的特色,中戲畢業的她和章子怡、袁泉等是同一屆表演班的,當時她們還被成為中戲的“七朵花”。但是私底下,秦海璐在很多的場合都表示對自己的相貌並不滿意。因為她們班的女生都太好看了,和她們一比,秦海璐就遜色了。

但後來她稱自己有倒睫毛,為了治療睫毛老撮到眼睛的毛病,還是開了雙眼皮!

翻翻她現在的相冊,不得不說,開了雙眼皮后,她氣質大變,顏值也變得不同了。重點是:她很自信地享受自己的雙眼皮改變!這两天她上傳與劉濤的合照,網友們說眼睛比劉濤的還要大了!

大眼睛時代

人人都愛雙眼皮

雙眼皮才是美女的標配

雙眼皮手術又名重瞼術,亦稱雙眼皮成形術,是整形美容外科最常見的手術之一。一般來說,雙眼皮從視覺上增大了眼的輪廓,增添了眼的立體感,使眼睛顯的較大,並使睫毛上翹,給人以生動,傳神之感。而單眼皮眼皮較厚,睫毛下垂,顯的眼睛較小,目光獃滯,缺乏生氣;加之東方人單眼皮較多,約佔50%以上,故求術者甚多。

立體縫合雙眼皮優勢

傳統的眼部開大術更多的停留在皮膚絞力的處理上,忽視了對肌肉絞力和韌帶的處理,這樣較直接的後果就是疤痕會留在皮膚表面,如果近距離觀察就能發現線頭或者痕迹。立體縫合雙眼皮成形術,結合肌肉絞力和韌帶發育方向,全面周到的調節內眥韌帶方向,使重瞼線和內外眼角深度自然成形,美目流光顧盼,神采飛揚。

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程靜新 | 每個病人都不該放棄

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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程靜新

每個病人都不該放棄

人 物 介 紹

程靜新,同濟大學東方醫院婦產科主任,主任醫生,教授,中南大學博士。從事婦科及婦科腫瘤專業工作近30年,擅長婦科微創手術及婦科複雜疑難疾病。中華醫學會婦科腫瘤學分會委員,全國宮頸癌防治協會成員,《實用婦產科雜誌》常務委員,《新疆醫學》、《實用癌症雜誌》編委,新疆醫科大學博士生導師。

採訪筆記

“從同行眼中的淑女,變成一個女漢子,是我也沒想到的。連女兒都說我心硬。其實,面對那麼多疾病,突發問題的處理,由不得你優柔寡斷。”

“都市女性不願意做婦科檢查的原因,主要還是不少醫院或者醫者的人文關懷缺失,怕冰冷的器械深入體內,怕不堪忍受的隱秘的疼,怕不怕隱私得不到保護,所以,婦科醫師,首先要把自己弄暖和了,才能面對病人。”

東方醫院南院,婦科主任,主任醫師程靜新。她說當初並不喜歡學醫,最厭惡實驗室的蟾蜍。她接手的第一例病人,是個十九歲的女孩,卵巢腫瘤晚期,對她無比信任,她眼睜睜看着女孩咽氣。從此她對自己說,要做能救命的醫生。

她從北方來上海,一半是為彌補和女兒聚少離多的遺憾。她忙,女兒從小到大,沒有吃過她煮的一頓飯,如今,女兒在上海讀書,她想,再不好好陪陪孩子,她就老了。

她最懂女人,儘管說自己是女漢子,但在病人面前,她手勢輕柔,如一朵蓮花,她說,所有關懷,發自本性。她對下屬反覆強調,不要讓一個患者失望。

她來自美麗的新疆,注視你的眼神如一泓湖水,清澈,恬淡。

不過,用她自己的話說,三十年的從醫生涯,把她從一個柔美文靜,連蟾蜍都不敢抓的的女孩,變成了一個成熟、有擔當的”女漢子”。在病床前,她不許自己優柔寡斷,雖然看多了人間的生死離合,但她還是堅持着最初的執着,想要救治更多的人,讓更多的人過上健康的生活。

也正是因為這樣,有時候,連自己的女兒都會覺得媽媽是一個心腸很硬的人。

三十年來,她犧牲了家庭,把青春奉獻給了醫生這個行業。在問及有什麼憾事,她不假思索說:”治過這麼多的病人,不可能每個病人都能達到預期,這樣,你就會很遺憾。還有些病人,本可以治好,由於各種原因,失去治療機會,你也會感到很遺憾。”

她相信,人是不可以絕望的。”並不是沒有辦法去做,你只是現在沒有力量去做。”

內心如此強大的一個人,在照顧病人時,卻是敏感細膩。

她接診的第一個病人,是跟她年齡相仿的一個小女孩。當時,她還是一個剛畢業的醫學生,”眼睜睜看着她咽氣。是卵巢腫瘤晚期,她的求生慾望很強,她說不想死,很無助的,對我無比信任——那種表情很長一段時間都在我的腦海里。”第一例病例,給程靜新帶來了很大的觸動。從此她覺得,一定要做個能幫助病人的醫生。

她有一個習慣,不論一天接診了多少病人,哪怕最後一位病人,她都會相見如初,仔細對待。這也使她這麼多年來積累了口碑,很多病人都是慕名而來,甚至從新疆趕來找她。在程靜新看來:”有病人來找我,我就歡喜,因為病人信任我。”

她會給病人最大的鼓勵,告訴病人,最好的醫生就是自己。她在與病人交談時,十分注意自己的用詞,她說:”盡量不要給病人帶來精神負擔。”

沒有參与女兒的成長,一直是程靜新的一塊心病。因為工作太忙,她沒有時間陪女兒,甚至沒能給女兒好好做過一頓飯,也使得女兒在15歲就離家負笈,堅強獨立,如今已在上海讀大學。選擇在這個時候從新疆來到上海,也是希望能彌補一些對女兒的愧疚。她說:”再不多陪陪孩子,我就老了。”

作為婦科醫師,她最懂女人,儘管說自己是女漢子,但在病人面前,她手勢輕柔,如一朵蓮花,她說,所有關懷,發自本性。

口述實錄

唐曄:婦科腫瘤為什麼會有上升趨勢?原因在哪?

程靜新:很多腫瘤還搞不清楚原因,能搞清楚的就是宮頸癌,因此宮頸癌是可以預防的,只要勤做檢查,90%是可以早期發現的。如果早期發現了,90%是可以治癒的。宮頸癌是一種病毒感染,人乳頭瘤病毒的感染,有直接與間接兩種途徑,直接的就是性傳播等,間接的比如不注意個人衛生、個人防護等。

唐曄:很多女性對做婦科檢查是有顧慮的,你會如何建議她們?

程靜新:顧慮原因有兩方面。第一,從病人角度來講,她的內心是懼怕的,怕疼痛。所以做婦科檢查手法特別重要,有的醫生檢查不疼,有的醫生檢查特別疼痛——我能夠盡量讓病人不疼。第二,從醫院的環境來講,要是醫院沒有一個私密的環境,病人在心理上會有強烈抵觸。從醫生的角度建議是,第一,當身體出現異常時,該看病還得來看病,第二,不要亂用藥。藥物不能亂用,不要因為顧慮看病,自以為是的買這個那個葯–人體有自身免疫系統,用藥破壞了它的環境,反而會加重病情。

唐曄:檢查出腫瘤,對病人你會怎麼做?

程靜新:醫生有兩難的抉擇,到底該不該告訴病人真相。說話是要注意藝術的:如果病人自製能力很強,內心比較強大,就直接告訴他;有些病人很脆弱,一般不會直接告訴她。對醫生來說,有病情的輕重,但對病人來講,只要得了病都是脆弱的,任何小病到自己身上都是大病。

唐曄:有沒有印象深刻的病人?

程靜新:有一位卵巢癌病人,45歲,當時在很多醫院看過,都打了回票,最後找到我。我直覺認為病人有些特殊,診斷是卵巢癌,又不完全符合,而且病人家屬要做手術的要求特彆強烈–夫妻倆感情特別好。丈夫對我說,死馬當活馬醫,出了任何事情都認了。當時做這個手術的壓力很大,老師、同事和同行都勸我,笑稱不要毀了一世英名,最後是院領導支持,我決定放手一搏。當時聯合了外科、泌尿科等科室一起做這個手術,做了八個小時,手術終於成功,病人後來恢復得也很好。其實,有的時候奇迹會發生,我對下屬說,每一個病人都不應該放棄,也不要讓任何一個病人失訪。這是對病人負責,也是對我自己的要求。

唐曄:作為一名婦科醫生,有什麼想對女性朋友說的嗎?

程靜新:首先,女人在精神上要健康樂觀。其次,上海的知識女性多,高薪階層、高知階層更多,處於全國領先地位,所以,在婦科健康上也要出表率。如果女性朋友需要這方面的指導,我很願意做這些工作。

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東西方慢阻肺的相同和不同

  在《Respirology》雜誌上,鍾南山等報道了一項關於噻托溴銨安全性和性能的研究,主要關注於亞組慢阻肺隊列患者。這項研究非常重要,因為其考慮了可能存在於種族或文化背景下的潛在不同的疾病特徵。

好消息就是,鍾南山等研究显示,與全球研究相似,在亞洲隊列中,噻托溴銨能倍樂(Respimat)5 μg和HandiHaler 18 μg有相似的安全性和急性加重療效。

但是,更加有趣的是,研究者觀察到,亞洲隊列和世界其他隊列的背景臨床特點和一些臨床預後有顯著不同。亞洲慢阻肺急性發作頻率報告更少,尤其是日本。

慢阻肺患者疾病特點、癥狀和治療預后的多變性也有報道,即使是亞洲內暴露於不同生物燃料或空氣污染的城市。亞洲慢阻肺患者觀察到更多嚴重急性加重,也可以由這些差異進行解釋。

這項研究的另外一個有趣發現是,亞洲慢阻肺患者的全因死亡率相似,但合併症譜和死亡原因明顯不同。在亞洲的心血管疾病患者較少的背景下,心血管疾病死亡頻率較低。這些結果可能與亞洲人平均BMI水平較低相關,這與世界其他地區的BMI 26.9形成鮮明對比。

近期發表的一篇日本綜述強調了日本患者和西方國家合併症譜的顯著差異。此外,雖然肺功能受損相似,但納入相似臨床研究的日本慢阻肺患者似乎更年老,並且生活質量評分和預后似乎更佳。

那麼,了解慢阻肺患者臨床特點的種族/地域差異有哪些重要性?

近幾年,醫療科學和技術的進步令人震驚,我們很幸運,不論身在何處都能獲得這些進步。我們發現自己很容易折服於大規模、多中心全球性研究。但是,對於日本呼吸內科醫生而言,當遇到這些有影響力的研究時,並不會感到不安,部分是因為這些全球性研究的大多受試者往往來自於西方國家。

由相關生物標誌物驅動的“表型”是鑒別常見疾病,如哮喘和慢阻肺臨床特點和不同形式的時尚術語。這是因為我們往往感覺精確的表型可能促進精準醫療。大規模、多中心、隨機臨床研究可能會給我們提供高質量證據,但數據通常不會給予個體患者最好的答案。

作為呼吸科醫生,我們會遇到各種肺部疾病的患者,我們知道顯著的表型差異不僅存在於慢阻肺,也存在於其他重要肺部疾病中。特發性肺纖維化急性加重在日本多年來視為主要的威脅生命事件,但近期才在西方國家中承認。

在嚴重哮喘患者中,嚴重擔憂環繞老年人,大多是有或無慢阻肺的吸煙者。在肺癌中,已知表皮生長因子(EGFR)驅動突變在亞洲非吸煙女性中的患病率高於西方國家。日本患者的這些臨床特點可能與遺傳差異有關。

在一些患者中,環境/社會因素可能主要影響表型的表達。這方面證據可見於過去30年間慢阻肺表型的急劇改變。過去,很多患者主訴慢阻肺急性加重時咳大量痰,以及住院,尤其是在冬天。但是,這很少見於支氣管擴張的患者。更加戲劇性的是瀰漫性全細支氣管炎,曾經幾乎只在東亞發現。目前在日本少見。

考慮到東西方,甚至亞洲的不同地區間慢阻肺顯著的表型差異,對於精準醫療是一個良好的機遇和挑戰。希望通過對錶型差異機制的研究,可以有助於建立和發展精準和/或個體化醫療。

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介入——絕不是冠心病治療的終點

冠心病的介入治療是採用導管技術,通過橈動脈或股動脈穿刺進入冠狀動脈,將狹窄或閉塞的冠狀動脈重新開通,使冠脈恢復正常的血流量及血流速度,必要時輔以支架支撐,從而達到改善心肌供血的目的。介入治療因其微創、痛苦小、手術時間短、術后恢復快的特點以及肯定的臨床療效,已成為冠心病的主要治療手段之一。

冠脈介入治療能夠明顯改善冠心病患者因心肌缺血導致的胸悶、胸痛等癥狀,但並不代表介入術后冠心病就已完全痊癒,一些患者會在術后一段時間后出現原病灶的再狹窄或其他支脈的新發狹窄,從而加重心髒的缺血缺氧,導致病情的複發。因此介入治療並不是一勞永逸的,術后的維持治療與護理同樣重要,冠心病患者應做到以下幾點:

1、謹遵醫囑,按時服藥

①抗血小板藥物:介入術后1年以內,通常建議患者採用雙聯抗血小板藥物治療,即同時服用阿司匹林與氯吡格雷,增強對血小板的抑製作用,以鞏固手術療效,降低冠脈再狹窄的發作幾率;1年後可以根據醫囑,選擇其中一種藥物終生服用。

②他汀類降脂葯:他汀類藥物不僅能降低血脂水平、延緩冠脈斑塊的形成,其更重要的意義在於穩定斑塊、防止斑塊破裂形成血栓,從而有效地減少不良心血管時間的發生。冠心病患者需要根據醫囑選擇適合自己的他汀類降脂葯,並堅持每日按量服用。

③降糖、降壓類藥物:高血壓、糖尿病都是冠心病的危險因素,血壓、血糖的嚴格控制有利於介入治療的療效維持,減緩冠脈狹窄的發展。伴有高血壓、糖尿病的患者應嚴格按照醫生給予的用藥方案堅持服藥,並定期監測指標。

④急救類藥物:無論有無癥狀,硝酸甘油、丹參滴丸等急救藥物都是必需隨身常備的,這也是對自己的生命負責。

⑤其他藥物:有時醫生還會根據需要給患者開具一些保護胃腸道的藥物,如奧美拉唑、泮托拉唑等;擴血管的藥物,如單硝酸單硝酸異山梨酯等;改善心肌代謝的藥物,如曲美他嗪等;抗血管痙攣的藥物,如合貝爽等。這些藥物也都需要在醫生的指導下用藥,不能自己隨意增減,以免造成病情的反覆。

2、戒煙戒酒,控制體重

吸煙、飲酒是冠心病的重要危險因素,冠心病患者介入術后應保證戒煙戒酒,否則很容易加快冠脈狹窄的發展,使介入治療的效果大打折扣。

除了保證低鹽低糖低脂飲食外,根據身體恢復情況,冠心病患者術后1周至1月即可開始適量運動,運動以低強度的有氧運動為主,如散步、太極等,每次最好不要超過半個小時,每日2-3次。

3、定期複查,及時隨訪

介入術后3個月內,患者應每月在專科門診做一次複查,用以監測術後身體的機能恢復情況以及藥物治療的反應,保證醫生對於不良事件可以及時發現和處理。

術后的長期用藥可能引起不良反應,如長期口服抗血小板藥物可增加出血風險、他汀類藥物容易引起轉氨酶升高等,因此3個月後至1年內,患者應每隔3個月做一次複查。術后1年,患者應做一次冠脈造影複查,以便醫生對手術的長期效果有一個直觀的印象,同時可以及早發和處理病灶的再狹窄。

術后1年以後,患者應保證每半年至少1次的複查,以便了解病情的轉歸發展。

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骨科時間:飲酒可降低創傷后深靜脈血栓風險?

創傷患者會出現凝血功能的紊亂,大出血與靜脈血栓的風險同時存在。長期飲酒可以造成血管內皮舒張功能的下降、降低纖維蛋白原的水平,或許可以減少深靜脈血栓的形成,但是仍不明確飲酒是否會降低外傷患者靜脈血栓的發生率。

美國俄勒岡州 Cook 醫生進行了一項臨床回顧性研究,採用血栓彈力圖評估患者的血液低凝狀態,使用下肢多普勒超聲檢查或 CT 血管造影來檢查靜脈血栓和肺栓塞。結果發現,飲酒使創傷患者入院時的血液的血栓彈力圖呈現低凝狀態,靜脈血栓的發生率也會下降。其研究結果發表在近期 Injury 雜誌。

作者回顧性搜集 2010 年 12 月至 2012 年 1 月之間的成年創傷患者。納入人群為:GCS 評分低於 10 分,收縮壓低於 90mmHg,呼吸頻率≤10 次 / 分或≥29 次 / 分,心率≥120 次 / 分,氣管插管,鹼缺失≥6,軀幹、腹股溝或頸部的穿透傷,腕關節或踝關節近端的截肢,兩個以上部位的長骨骨折,截癱或四肢癱瘓或合併燒傷面積小於全身體表面積 20% 的患者。

共有 188 例患者符合研究標準並且數據資料完整,平均住院時間為 11.3 天。酒精檢測陽性的患者有 70 例,占 37%,其中男性占 76%,較為年輕,平均年齡為 37 歲,平均的酒精濃度為 0.18g/dl。而酒精檢測陰性患者占 63%,男性占 70%,平均年齡為 45 歲。

酒精檢測陽性的患者的身高體重指數、下肢 AIS 評分更低,鈍性暴力導致的損傷只佔 55%,遠遠低於酒精檢測陰性組的 83%。兩組患者在性別比例、損傷嚴重程度評分和其他部位的簡明創傷評分方面並無顯著差異。

結果显示,在入院時血栓彈力圖上,雖然酒精濃度高低並不能使血液粘稠程度呈現線性改變,但是與酒精檢測陰性組相比,陽性組患者的血液狀態明顯處於低凝狀態。兩組患者均未發生肺栓塞,但是在酒精檢測陽性組患者中出現了 1 例靜脈血栓(1.4%),而陰性組則發生了 19 例靜脈血栓(16.2%),兩者相比具有明顯的統計學差異。

兩組患者在輸血及死亡率方面也無統計學差異。最終,研究人員認為下肢簡明創傷評分、年齡、身高體重指數與靜脈血栓發生率之間並無聯繫,而入院時血液酒精檢測陽性可以減少靜脈血栓的發生率,住院時間超過一周也造成靜脈血栓發生率升高。

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