大封殺!禁止醫藥代表擅自進醫院 !

在央視播出了一則歷時8 個月的調查,暗訪 6 家醫院,曝光了醫藥代表與醫生的診內交易后,輿論瞬間將矛頭指向醫藥代表,各地衛計委和醫院也迅速行動起來,展開一系列針對醫藥代表的“封殺”行動。

9部委將掀醫藥反腐風暴

在央視曝光葯代行賄醫生的當天,國家衛計委連夜回應,稱已經要求相關地方行政部門展開調查,依法依規嚴肅處理涉事違規人員,查處相關藥品企業違法違規行為。國家衛計委將繼續加強行風建設,深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。這不僅體現了國家衛計委對於此次事件的高度重視,也暗示着醫療反腐風暴將再升級。

有知情人士表示,衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、稅務總局、工商總局、食葯監總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領域的整治大行動,檢查的主要對象是醫院、葯企和醫藥代表。還有傳聞,在本次整治大行動中,公安部也將參与其中。

可以預見,藥品回扣問題將是本次反腐風暴的重中之重,而醫藥代表,也將成為“封殺”的主要對象。尤其是從近日各地衛計委、醫院的響應看來,更給人一種烏雲壓城、風雨欲來的感覺。

各地上演醫藥代表“封殺”行動 

上海:各大醫院召開緊急會議

上海市第十人民醫院在12月27日召開“2016年度供應商廉潔誠信警示教育大會”,會議主要目的是規範醫療衛生機構醫藥購銷行為,有效規範商業賄賂行為。會議涉及廠商1500餘家家,到會人數400餘人。

會上,供應商與醫院簽署了廉潔購銷協議,指定銷售代表洽談業務,銷售代表必須在醫院指定地點商談,不得到住院部、門診部等推銷產品,嚴禁以任何形式給予回扣和好處費。如有違反,醫院將終止購銷合同,並向衛計委報告。

此外,上海市第六人民醫院、上海市復旦大學附屬華東醫院、上海市靜安區人民醫院等多家醫院,也紛紛召開防範腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫院為了時刻提醒醫務人員保持警惕,直接在醫院系統設置了電腦彈窗。

廣東:衛計委下發特急文件

12月27日,廣東衛計委下發特急文件,針對央視曝光葯代行賄醫生事件,進一步深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,開展為期一個月的醫療機構糾正行業不正之風專項行動。通知要求各地的衛生行政部門組織轄區內醫療衛生行政機關進行自查自糾,嚴厲查處違反“九不準”的行為。同時要求各地衛生行政部門組織明察暗訪,並加強藥品的集中採購管理。

據賽柏藍了解,目前廣州多家大醫院都開始自查了,要求全院寫自查報告。同時,有部分醫院下發內部通知,將矛頭直接指向醫藥代表,嚴禁醫生私自接觸任何醫藥代表,發現違紀違法行為將嚴肅處理。

湖南:醫藥代表將不得進入診療區域

湖南省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴在回應央視報道時表示,湖南省即將組織醫療行風整治專項行動,並對醫療機構及其從業人員提出“五不準”。

江蘇:禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動

江蘇省泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》,自12月26日起,在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。

特別是不準“開單提成”,醫藥企業和配送商除正常業務工作外,其工作人員不得與醫生和其他相關工作人員發生非工作聯繫,醫生不得提供處方和用藥數量,不得收受任何形式的藥品回扣,醫院藥房、信息科等部門不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。

江蘇省中醫院在12月28日召開“遵循誠信守法,共建廉潔環境”座談會,商業供貨前7名部門經理以上人員參加,生產企業銷售前35名南京區域經理以上人員參加。

無錫市人民醫院12月27日下發通知,嚴禁藥代出現在醫生辦公室、診室等醫療區域,否則直接停葯。

杭州:向各科室主任下發嚴禁接待醫藥代表的通知

衛生廳:[杭州各醫院]各位主任:2016年12月24日,央視新聞頻道在“新聞30分”欄目中播出《高回扣下的高葯價》報道,近期本地媒體亦有可能隨時暗訪,請各位主任高度重視,通知科內所有醫生嚴禁在診間、病房等醫療區域接待醫藥代表,一旦發現查實將嚴肅處理。

四川華西醫院:醫藥代表“六不準”

12月26日,四川華西醫院下發通知,要求各部處、科室舉一反三,開展自查及職工警示教育。醫院全體員工要嚴格遵守“九不準”,自覺抵制各類回扣等違規違法行為。

門診部以及各科室要嚴格管理,規範醫藥代表和有關人員的行為:

1、不準醫藥代表在上班時間擅自到院區找醫生;

2、不準醫藥代表擅自進入門診診斷室給醫生抄處方並藉機統方或者推銷藥品、轉發藥品宣傳資料等;

3、不準醫藥代表偽裝患者或者家屬擅自進入診斷室、病房向醫務人員、患者推銷藥品、發藥品資料;

4、不準醫藥代表擅自進入藥劑科工作室;

5、不準私自將會議贊助費交給醫生或者委託醫生和其他人員轉交會議贊助費、轉發藥品宣傳資料等;

6、不準私自資助科室、醫生以及相關人員出國(境)參加學術會議或者其他活動。

北京宣武醫院:醫藥代表若進診療區域,停止使用其藥品

接醫院通知,因央視媒體曝光等原因,各醫藥公司、各生產廠家醫藥代表,不得到醫院醫療區域進行藥品營銷宣傳,需要聯繫業務的公司可直接去醫務科、藥劑科、行政辦公樓等相關科室。

今後若發現醫藥代表出現在門診、醫師診室等醫療區域,將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用,代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產品的經營權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營銷人員行為規範》。

武漢大學中南醫院:將對醫藥代錶行明查暗訪

對於CCTV報道的上海、湖南數家醫院醫務人員與醫藥代表間不正當商業往來的事件,醫院領導高度重視,並召開緊急專題會議。會議決定成立專班,即日起在全院開展《武漢大學中南醫院醫藥代表臨床工作管理規範》落實執行情況進行明查暗訪。

在明查暗訪中一旦發現醫藥代表在醫院臨床科室有不正當商業行為的;或醫藥代表在醫院臨床科室肆意活動,影響科室正常工作的;醫院將停止所涉藥品的採購、使用,並依據有關規定對配送公司予以處罰。

在如今相關部門嚴厲打擊藥品回扣,醫院大舉“封殺”醫藥代表的環境下,醫藥代表們該怎麼辦呢?是效仿網友調侃的那樣,去某寶買一打偽裝工作服嗎?還是……

如此深奧的問題,小編也無能為力。

歡迎廣大微友留言獻計。

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

新年福利大翻倍,邀請註冊認證即給20元

版權聲明:本網站所有內容,凡註明來源為“尋醫問葯網-醫脈”,版權均歸尋醫問葯網所有,歡迎轉載,轉載請註明作者和出處,否則將追究法律責任。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載,版權歸原作者所有,如有侵犯版權,請及時聯繫我們。 

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

保健食品代工流程有哪些?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

“手麻”都是“頸椎病”嗎?

很多人都有過手麻的的經歷,偶爾一次手麻可能是局部暫時的神經受壓導致的,如果是持續的或者經常頻繁的手麻可能就有問題了。

那手麻是不是都是因為得了頸椎病嗎?並不是這樣的。

手麻的常見原因有:頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病、胸廓出口綜合征等。

手麻”的原因之一:頸椎病

“頸椎病”是指由於頸椎的增生退變、頸椎間盤突出等導致的頸椎疾病綜合征,分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型四大類。其中的神經根型頸椎病的典型表現就是“從頸部向手放射狀的麻木”“觸電樣”感覺,如果您的手麻不是這種表現,那一般不是頸椎病引起的。

神經根型頸椎病的治療原則是先保守治療,如果保守治療無效,做頸椎核磁檢查,如果發現明顯的椎間盤突出壓迫神經可以行手術切除間盤,緩解癥狀。

“手麻”的原因之二:腕管綜合征

腕管綜合征是由於腕部軟組織增生或者外傷導致腕管空間變小,從而壓迫正中神經而出現的手掌橈側及橈側三個半手指感覺麻木,大拇指功能受限,大魚際肌萎縮的疾病。

4
腕管綜合征的治療原則是:先保守治療,服用或者肌肉注射營養神經藥物令神經消腫,如果癥狀持續不緩解或者出現了肌肉萎縮,那應該儘快手術行
腕橫韌帶切開正中神經松解(見下圖)
,緩解被壓的正中神經,就可以緩解癥狀了。

“手麻”的原因之三:肘管綜合征

肘管綜合征是由於肘部肘管內的增生或者由於外傷導致的肘管容積減小,尺神經受壓導致的手掌尺側及尺側一個半手指頭麻木,小魚際肌、骨間肌萎縮的疾病。

肘管綜合征的治療上與腕管綜合征一樣,保守治療無效或者出現了肌肉萎縮,明確診斷之後,儘快行尺神經前移手術治療(如下圖),解除肘管對尺神經的壓迫,從而緩解麻木和肌肉萎縮。

除了以上原因,還有“糖尿病”導致的外周神經病變也可出現手麻,但是其手麻表現為手套樣感覺障礙,只是末梢麻木,治療上在控制好血糖的情況下可以服用或肌肉注射營養神經的藥物

“胸廓出口綜合症”是一種發育性的疾病,表現類似於頸椎病,主要是臂叢神經受壓的表現,治療上需要行頸七增大的橫突切除,解除對臂叢神經的壓迫。另外還有的手麻與顱內病變或者其他血管疾病有關係,需要進一步行頭顱MRI、血管超聲檢查來明確診斷並做相應的治療。

總結:手麻的原因並不都是頸椎病,要找到明確的病因之後,去除病因才能緩解癥狀,頸椎病治療頸椎,腕管綜合征行腕橫韌帶切開,肘管綜合征行尺神經前移等,如果出現了肌肉萎縮那說明神經受壓的很厲害了!儘快治療。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

EB病毒感染那些事(上)

關於EB病毒感染,盛情難卻答應了黃醫森的約稿;為回復門診中眾多患兒家長常問我的問題,故今執筆略言一二,希望能助人渡已。

一問,孩子感染了EB病毒,何時才能退燒?

      答:每個人首次感染EB病毒后的臨床表現是不一樣的,有些人可以有發熱,但也有人只是喉嚨痛,或者偶然發現血常規有異常。如果首次感染的孩子年齡越大,可能持續發熱的時間越長,短則1~3天,也可以持續高熱2周,且與是否抗病毒治療無關。

二問,孩子這次感染了EB病毒,會不會有后遺症?

答:我們大多數人都會感染EB病毒的,看大家都沒事;只有極少的人會發展為慢性活動性EB病毒感染,極為罕見是感染了EB病毒與之後發生淋巴瘤等疾病可能相關。

三問,EB病毒是怎樣傳染給孩子的?

答:在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的,一般中國的孩子絕大多數是家裡的大人傳給他們的,我們許多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子,有時候是孩子的手指碰到了大人的嘴裏的口水,所以這個病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進去的。西方發達國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大,他們主要是通過接吻傳播的。

四問,到底是誰傳給孩子的?

答:極少量的EB病毒感染孩子以後,需要在體內複製病毒的數量,然後從咽部進入血液傳播到全身並導致疾病,在臨床上叫潛伏期,這個過程需要30~50天時間,也是為什麼EB病毒不像其他的一般病毒,可以找到明確的感染源,理論上每個孩子身邊的大人都有可能。

五問,有些醫生說孩子的病叫做“傳染性單核細胞增多症”,到底是不是傳染病?

答:傳染性單核細胞增多症是種統稱,是因為血裏面的單核細胞比例和/或者總數比正常多,且我們發現這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實傳染性單核細胞增多症不是屬於傳染病,大約90%以上的傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的,也有其他微生物如巨細胞病毒(也是沈醫生超級感興趣的一種病毒)和支原體等感染引起的。

六問,為什麼孩子感染了EB病毒以後,打鼾非常厲害?

答:EB病毒感染人體后,主要是在淋巴組織內擴增複製的,咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大,睡覺平卧時由於重力原因,這些組織下墜,更加導致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害,孩子無法安睡或者氣促,需要及時就醫了。

七問,為什麼我們的孩子會眼睛周圍都腫起來了,會不會腎臟有問題了?

答:有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時候會有眼眶周圍及眼瞼水腫,可能是頭頸部腫大的淋巴結壓迫淋巴管導致淋巴液迴流心臟壓力增大所致,並不是EB病毒感染腎臟所致,也不是腎臟有其他的疾病,浮腫一般在幾天內消失的。

八問,一開始有醫生說孩子是化膿性扁桃體炎,到底是不是化膿了?

答:大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會有扁桃體炎,上面伴有灰白色的滲出物。驗個血常規,白細胞會明顯升高,很多病人會被誤診為化膿性扁桃體炎。這時候非常重要的是看血常規裏面淋巴細胞的比例。

九問,孩子頸部的腫塊為什麼一直完全消下去啊?

答:EB病毒首次感染后,在淋巴組織內會存在很長一段時間,臨床上會表現為頸部淺表淋巴結持續數周甚至數月一直腫大。如果沒有再次發熱或者腫塊進行性增大,一般沒有關係的,如果實在不放心還是建議帶孩子複診。

十問,網上說EB病毒感染是自限性疾病,到底要不要治療?

答:EB病毒感染的治療幾句話說不清楚,有些患兒是需要治療的有些不需要治療。期待沈醫生下篇分解吧。

更多精彩內容歡迎關注“復旦兒科黃劍峰醫生(微信號:hjf_2016)”微信公眾賬號。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

患者故事——丸子:愛生活,從愛自己開始

當患者決定手術的那一刻就是將自己的健康乃至生命交給了醫生。這份無言的信任讓我不敢辜負。今年我為將近200位患者進行手術,在2016年的最後一天,我向所有的患者表示感謝。祝大家在新的一年裡健康快樂,保持良好的生活習慣,擺脫肥胖。

記的第一次與丸子在門診相遇時,她對我說:“當年我就在這兒出生的,在友誼醫院沒有治不好的病。”這話背後是滿滿的認可。後來組織患者交流會的時候,她也是第一時間聯繫我表示願意參加。這裏再次感謝大家對我的信任與幫助!明年我會一如既往的努力。

“手術前280斤,現在半年了瘦了95斤,我的目標180斤近在咫尺啦!”丸子說這句話的時候,一臉藏不住的驕傲,對自己的越來越健康的變化,丸子十分滿意。儘管一直都是积極樂觀的模樣,減重之前的丸子也有一段艱難的經歷。

丸子從小被家裡“科學餵養”,一步步茁壯成長成了圓乎乎的樣子,丸子起初對外在身材並不在意。“我胖怎麼啦,吃你家大米還是肘子啦,我自己過得好好的,沒影響工作也沒影響找對象,我喜歡我這樣的。”但是生活總避免不了一些尷尬時刻,地鐵上大爺大媽關切的讓座,“都快生了吧,咋還在外面溜達呢!”,更別說健康上的隱患,年紀輕輕患上糖尿病,睡眠呼吸暫停的威脅,肥胖對懷孕生子的影響……丸子說,“你聽說過的減肥辦法我全試過了,除了吃蛔蟲和做手術,不僅沒瘦下來,身體還變差了。這下我下決心了,就在家門口的醫院做手術,我要瘦下來!”

醫生根據丸子的身體狀況,為她選擇了袖狀胃切除術。丸子對減重手術充滿期待,走進手術室前對家人揮揮手,高興地說“等着我出來呀,就要瘦啦!”

減重手術也沒有讓丸子失望,術後半年她的體重如預期慢慢下降,現在瘦掉了“小半個自己”。丸子的血糖指數下降,睡眠呼吸暫停現象也消失了。以前無肉不歡的她,一餐能搞掂一隻烤鴨,現在覺得吃些清淡的、湯湯水水的飯菜也很舒服。體重降低,身體變健康,人也越來越美,丸子說自己這半年來把之前的衣服和鞋幾乎全扔了,“這些都太大了,穿不下。”

丸子對現在的自己十分滿意,也慶幸自己選擇了減重手術,收穫減重的時候也收穫了健康。丸子做的是袖狀胃切除術,它和胃旁路術是當下臨床醫療常用的減重手術,經過六十餘年,數十萬病例的臨床檢驗,減重手術治療肥胖症已經得到國際醫學的認可。如果你的BMI超過了32.5,建議考慮藉助減重手術減重,務必前往正規醫院向專業醫生諮詢哦!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

保健食品代工流程有哪些?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

如何識破頸椎病的六種偽裝?

48歲的吳女士在這個冬天很惶恐,突然降低的溫度和凜冽的北風在她所居住的小區,“颳倒”了很多人,不少老年鄰居都出了問題,不是腦卒中就是心梗,一時間小區上了年紀的、有高血壓、高血脂、心臟病等基礎病的人都心慌意亂。吳女士也不例外。

這两天吳女士特別不舒服,先是頭昏頭暈,還經常頭疼,這種情況讓吳女士很驚恐,她本來就患有高血壓,這不會是腦梗的前期預兆吧?這天吳女士早起后,感覺自己雙手發麻、眼前發黑、心臟也撲通撲通劇烈跳動,認定自己發病的吳女士就這樣被救護車送到了醫院。但是在做過心腦血管檢查后,吳女士並沒有檢出嚴重的病灶,只是有輕微的腦血管硬化,那早晨的“發病”是怎麼回事呢?

在做了心電圖、64排螺旋CT、心臟彩超、腦動脈彩超等一系列檢查后,醫生終於確診了吳女士的“病根”——頸椎病。原來吳女士的頸椎病比較嚴重,已經導致了腦血管畸形,吳女士可能由於起床過猛,腦部血流不暢加上血管畸形導致腦供血不足、腦部缺氧。再加上吳女士一直都過於擔心自己的病情,心理壓力也不小,才發生了所謂的“腦梗”。

在臨床上,像吳女士這樣的病人還有很多,據醫師描述,頸椎病是個很具有偽裝性的疾病,它的表現癥狀並不一定是頸椎疼。很多病人都懷疑自己得了別的病,結果到醫院查了一圈發現還是頸椎出了問題。

頸椎病的六種偽裝形態

那到底頸椎病有多少種“偽裝”形態呢?大概有六種。

第一種偽裝:高血壓

很多頸椎病人多有高血壓,因此頸椎病易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等現象。

第二種偽裝:心絞痛或胸膜炎

這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,往往是間斷性隱疼或陣發性刺痛,這種疼痛在患者向一側轉動頭部時最為明顯。這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

第三種偽裝:腦動脈硬化或小腦疾患

這種偽裝的表現是,患者會在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒,倒地后因頸部位置改變而清醒並站起,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

第四種偽裝:食道癌

有的患者在最開始時,感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞咽困難。這種病症是間斷髮作,時輕時重。由於癥狀和食道癌很像,很多患者首先懷疑的就是食道癌。

因此專家建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描查看是否為頸椎病。

第五種偽裝:下肢癱瘓或排便障礙

出現這類情況的患者,頸椎部位的癥狀多數表現輕微,更多的是出現上肢麻木、疼痛無力的情況,有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

第六種偽裝:視力障礙

這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨着頸部疼痛。

頸椎病為何如此“狡猾”?

為什麼一種常見病會有那麼多種不同的癥狀显示,有些癥狀甚至能掩蓋病源呢?這是因為頸部關節多,周圍神經及血管也非常豐富。椎間盤突出及骨刺的部位和節段不同,造成受壓組織種類、輕重不一,因而癥狀變化比較大。有些時候,甚至X線片、核磁共振及CT檢查結果證實,病灶大致相同或相近的病人,也會有完全不同的臨床癥狀。

頸椎病的癥狀是千奇百怪、形形色色的,常常麻痹患者,以致忽視頸椎存在的問題,進而貽誤救治良機,因此需要有豐富經驗的醫生加以判定,以便早日治療。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

“股骨頭壞死”引起“膝關節劇痛”

大家好,跟大家分享一個有意思的病例。

  • 我的這名患者為60歲農村女性,河北人。

  • 發現雙側“股骨頭壞死”12年,既往有過右膝關節疼痛,當地行“小針刀”治療后好轉。

  • 2個月前不明原因出現左膝關節疼痛,嚴重的晚上都能疼醒,嚴重影響生活。

  • 於是開始“有病亂投醫”,尋便全國各地的各種治療方法,結果“小針刀”也沒見效,吃藥、貼膏藥、抹藥膏、噴藥水都不管事。

最終來到北京尋求進一步治療。

  • 先是來到了著名的某私立醫院,大夫說:你的股骨頭壞死了,雙側膝關節股骨內側髁也壞死了,快來住院,吃些葯就可以抑制疾病的進展,避免其他骨頭再壞死。(患者及家屬對該大夫的說法不認可,住院幾天後自行出院,繼續尋求治療。)

  • 於是來到了北京大學第一醫院骨科七診室,找我看病

  • 通過片子我判斷其雙側髖關節股骨頭壞死3期,雙側股骨內側髁骨梗死可能性大,右側膝關節有骨關節病,左側膝關節骨關節病不明顯,但股骨內側髁疼痛拒按,我充分跟患者及家屬談:膝關節的疼痛有可能跟股骨頭壞死有關係,也可能是局部內側副韌帶發炎的導致。於是當天就為患者行痛點的局部“得寶松+利多卡因”封閉治療。

  • 封閉治療后,疼痛有緩解,但是1天後,膝關節疼痛再次加重,而且膝關節不能完全伸直。

  • 緊急行左膝關節MRI檢查,證明股骨內側髁骨梗死。

  • 擔心換髖后左膝關節疼痛不緩解,於是充分與患者和家屬溝通,患者及家屬表示明白也理解,如果膝關節仍然疼痛那就繼續治療膝關節癥狀。

完善檢查,充分術前準備后,昨天在“腰麻聯合硬膜外”麻醉下行“左側人工全髖關節置換術(THA)”,

手術過程順利,手術時間1小時50分。術中見股骨頭塌陷,軟骨與軟骨下骨剝脫。

手術後患者回到病房,待麻醉消退。

我再次檢查其左膝內側股骨髁,發現壓痛消失,患者膝關節能伸直了,不疼了,患者特別高興,我也無比欣慰!太給力了!

總結:股骨頭壞死有時候可以表現為膝關節的疼痛,像這名患者這樣的膝關節劇痛、拒按的情況也要考慮到是髖部病變引起的可能,如果是因為髖部病變引起的,那治療好髖部病變的同時,膝關節的疼痛也就緩解了!達到了一舉兩得、事半功倍的效果!

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

保健食品代工流程有哪些?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!

乾貨 |《兒童感冒發燒的預防和基礎治療》

1

什麼是感冒?感冒的傳播途徑有哪些呢?

什麼是感冒?我想大家都能回答出一二三四條來。其實總的來說,它是一個急性的上呼吸道的感染。急性,通常是昨天可能還沒有問題,今天一下子癥狀就出現了。還有一點是上呼吸道感染,如果被診斷為氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管和肺炎,就不再今天的討論範圍內了。再有一個定義就是自限性,什麼是自限性?即使不治療,沒有併發性,也可以自愈的稱之為自限性,這是由於病毒感染引起的,癥狀為不同程度的打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、發燒和全身不適。

感冒是自限性的上呼吸病毒感染,主要分為兩種。

一種是流行性感冒,俗稱流感。它是由專門的流感病毒感染引起的。像每年打的流感疫苗,就是針對的流感病毒,分為甲型和乙型。其中還分為亞型H1N1,還有H1N2,H7N9等等。

一種是普通的感冒病毒,但是普通的感冒病毒不是一種病毒,而是上百種病毒引起的,最常見的就是鼻病毒,其中還有一些是冠狀病毒、呼吸道荷包病毒、副流感腺病毒、腸道病毒等等。

那麼我們感冒以後會有一個怎樣的免疫反應呢?

其中鼻病毒大部分是鼻病毒,它有一百多個血清型,也就是說如果我們今天感染了一個鼻病毒,那麼等感冒好了以後,我們完全可以再感染另外一個鼻病毒,如果想把所有的鼻病毒都感染了一遍,那就要感冒一百多次了。

所以說雖然我們對其中的一行已經產生了永久的免疫力,可是我們還是會不斷的感染新型鼻病毒。對於不產生持久的免疫力的病毒,等我們痊癒后,完全有可能再次感染同樣的一種病毒。

感冒的傳播途徑相信大家應該都比較清楚,最常見的是手的接觸或者像圖中人物打噴嚏。

噴嚏會噴出很多的病毒顆粒,會散落在各個地方。比如說桌面上,如果用手摸到桌子,沒有洗手就直接揉鼻子或者揉眼睛,這就會把病毒帶到你的身體里去,這是一個很常見的傳播途徑。還有飛沫傳播、密切接觸也是一樣的道理。

2

感冒的潛伏期有多久?一般治療有哪些?

當我們感染了病毒以後,大概要過24到72小時以後,可能開始出現癥狀了。而我們在接觸病毒之後,就開始往外散播病毒。因為病毒進入我們體內就開始腐蝕,從腐蝕開始我們就逐漸的散播病毒,接觸病毒之後的第三天,達到散播病毒的高峰,這時候是我們傳染性最強的時候。當我們接觸病毒第五天的時候,基本上就可以恢復到一個相對比較低的水平了。

其實感冒病毒的傳播傳染性是低水平的,但是它的持續時間比較長,可以長達兩個星期。所以說我們完全沒有癥狀了以後,還是可以把病毒傳播給其他的健康人的,使他們發病。

小嬰幼兒在感染了感冒以後,一般癥狀第二天,高峰期為第三天,之後逐漸好轉,整個病情可能要持續十到十四天。只有少數的孩子,還可能會持續的出現感染后咳嗽,咳嗽達到三到四周,所以我們就會感覺到感冒非常的漫長。

有的時候,我們經常會在感冒的後期,又重新感染了一個新的病毒,整個病程就連在一起了,所以家長就會覺得害怕,覺得感冒了一個月還沒有好,這是不是其他嚴重的疾病。但是實際上我們分析病史就會發現,他可能是兩次或者三次的感冒連在一起了。

關於兒童和青少年感冒的癥狀相對於持續時間短一些,要五到七天,如果說超過了這個期限,或者是明顯的癥狀有加重,我們就一定要注意看醫生,因為他有可能要重新評估,是不是還有其他的一些合併症的情況。

對於感冒的治療,我想大部分人也會有一定的經驗。

大家一般的治療呢,那就是多喝水,多喝溫水。但是,在國外他們比較流行喝茶、喝雞湯。在這裏並我是不推薦喝茶的,因為中國的茶文化實在是太博大精深了,如果說要給小寶寶喝哪一種茶,那就很難去借鑒,所以我們乾脆把它剔除了,就只喝雞湯。

雞湯是非常有營養的,而且也能夠提供能量,並且能提供這種溫的液體,幫助我們稀釋呼吸道里的分泌物,還可以安撫呼吸道的粘膜,所以這就是我們每次咳嗽完,喝水后回覺得很舒服的原因。這其實是一個安撫的作用。還要多睡覺,多休息保持空氣的濕潤。

說到保持空氣濕潤,大家都知道,最好的辦法就是使用加濕器,但是加濕器我們每天都是要清洗的,並且加濕器我不建議霧氣直接吸入,特別是有一些加熱的霧氣的加濕器,這種會引起寶寶的燙傷,並且這種冷氣的霧化,煙霧的本身是一個低滲的、沒有鹽水的白水蒸餾水,當它進入氣道里,是對氣道有一個刺激作用的,所以我說不建議直接霧化加濕器里的水霧。

3
鼻塞和流鼻涕的治療

關於鼻塞的問題,我們一般採取一線治療,就是用吸鼻器來吸鼻,如果他小寶寶他不會擤鼻涕,他可能會鼻涕就都堆在這個鼻腔裏面,我們可以用吸鼻氣幫他把他吸出,同時我們還可以用海鹽水和生理鹽水幫他來滴鼻,或者是有噴鼻來清理鼻腔,可以清理這種乾的鼻枷,還有緩解鼻塞的作用。我們還要保持液體的入量的充足,假如我們喝水喝的很少,我們鼻腔呼吸道里的黏液就會很粘稠,不利於這個鼻涕的排出,還要準備有兩屋用的加濕器,也可以用一些溫毛巾熱敷,緩解一下鼻塞,但是我們不太建議用這種非處方的葯,我們處方葯有一個叫偽麻黃鹼的,這個其實不是特別適合,不太建議用,也不建議用這個外用的這種芳香精油療法。

關於二線治療是指大孩子的十二歲以上的,我們可以適當的應用一些個緩解鼻黏膜,緩解鼻黏膜水腫的一些葯,比如黏膜收縮葯,黏膜血管的收縮劑,比如說像腔甲作林,口服的這種偽麻黃鹼,但是他也有一些副作用,會使心跳過速、心悸,舒張壓升高表現。所以說,長期用會引起一個反彈性的藥物性鼻炎,  這種滴鼻的葯我們是不能超過七天的,他可以使你鼻黏膜很乾燥,容易流血。

咽喉咳嗽的治療呢,我們需要喝一些溫熱的液體,上面我們有說喝水、喝雞湯。對於一歲以上的寶寶,我們建議給他喝一些蜂蜜水,檸檬蜂蜜水,會很舒緩他的嗓子的不適,還有大一點的孩子可以吃一些含片和止咳糖,或者是糖塊,可以幫助舒緩嗓子的黏膜的。這裏我們不建議用OTC,或者處方的鎮咳葯。OTC是非處方葯的意思,就是我們自己可以在藥店買得到,關於鎮咳葯都是不建議用的,像成人和大孩子用的可待因是可以引起嗜睡,小孩子用的美莎芬可以有一定的呼吸意志和行為障礙的表現,但實際上我們現在市面上有很多可以買到的OTC處方葯,都是含有這些成分,而且也不建議用抗組胺葯去痰,或者支氣管擴張。

流鼻涕,我們最安全的一個治療就是海鹽水噴鼻,可以幫助清理鼻腔裏面的分泌物,也可以幫助收縮鼻黏膜,減輕鼻塞。至於抗組胺葯我們是不建議用的,像撲爾敏、苯海拉明抗過敏葯,並不能很好的緩解鼻子的癥狀和咳嗽,而且可能會有一些興奮,呼吸抑制這些表現。如果我們有頭疼,肌肉痛的表現,我們最重要的就是休息,可以吃我們上面說的鎮痛葯。退燒葯也是一個很好的一個止痛葯,如果頭疼,肌肉痛的話,這個葯是很對症的。

關於這個OTC,就是非處方的感冒葯都有哪些呢?

解決鎮痛葯,抗組胺葯,也就是我們說的抗過敏葯,他可以緩解減沖選葯,就是治療鼻塞的葯,還有一些鎮咳葯和去痰葯、黏液的溶解劑。而這些非處方葯在6歲以下除了退熱葯和止痛葯,其他我們都是避免使用,6到12歲的兒童除了退燒葯,其他都是不建議用的,如果需要用,我們可以採取一些單方的成分,而不要用一個符合的藥物成分,至於大於12歲的孩子,我們才可以用一些疥蟲選葯,實際上是國外的一個標準,因為對咱們國家來說,是沒有這個標準的,所以我們可以看到,即使是小於六個月的孩子,我們都可以找到市面上能找到OTC的這種感冒葯可以吃,但實際上這裏面是,還是有一定的危險性的,這可能也是一個國情使然,但實際上這個是還是有很大的問題的,一般在臨床工作中,我一般都是會以說服教育,家長為主要,讓他們認識到這個感冒,他沒有什麼危害性,要讓他放輕鬆,不要總想着,我一定要吃藥才能把感冒治好。所以說,我們知道感冒是一個病毒感染引起的一個自限性的感染,除了這個流感病毒,我們有奧司他韋這種抗流感病毒的藥物,其他的普通的感冒病毒,我們沒有有效的抗病毒治療,所以說我們的合理用藥也顯得特別的可貴,例如說像一些抗病毒的,我們常常說的精鋼文安,干擾素,利巴韋林,這些其實統統是不適合我們的普通感冒使用的。

這個合理用藥裏面最重要的一點就是抗生素的問題,抗生素我們都知道,他大家習慣的管他叫消炎葯,但實際上這個炎症和那個炎症之間是有一個差別的。

這個抗生素,實際上他又叫抗菌葯,他是為了消滅細菌而發明的,但他對病毒是沒有效果的,他既不會縮短病程,也不能提前預防細菌的感染,他也不能防止這個併發症的發生,而且本身抗生素他本身也是有一些副作用的,我們爛用抗生素會增加我們細菌的耐藥性。只有我們當有激發的細菌感染,有明確的證明他有細菌感染了,比如說他激發了細菌的中耳炎,鼻竇炎或者肺炎,我們才可以使用抗生素。

對於鼻內用的倘使激素,還有一些外用的芳香蒸汽、塗的樟腦薄荷腦,實際上都是不推薦的,還有我們有的人認為,這個維C可以預防感冒,補充這個鋅可以預防感冒,包括還有一些外國的一些現在很流行海淘的一些小中藥紫雛菊子之類,都是打着提高免疫力,能夠預防感冒的這種旗號,但實際上經過研究,他們都是沒有什麼太多作用的。

4

當然說到感冒,餵養我們肯定首選的。像很小的小寶寶,我們首選還是要繼續吃母乳,人工餵養的孩子還要繼續吃奶粉,已經添加輔食的,我們最好要讓他吃發病前熟悉的食物,不要在他生病的期間,加新的食物,以免出現過敏的反應,和本身的生病容易混淆。而且要選擇跟寶寶的年齡相適應的一些食物。

當這個寶寶生病的時候,他通常食慾都會受到抑制,這時候我們不用強行逼迫寶寶吃很多餐,原來喜歡吃的東西,他生病的時候完全可能食慾減退,這時候我們可以等他食慾恢復好了以後,再逐漸恢復這些營養豐富的食物。

感冒的預防

其實感冒不屬於一個嚴重的傳染病,所以我們沒有法定必須隔離的規定,實際上他是不需要嚴格隔離的,如果寶寶一般情況還比較能耐受,還是可以上學的。但是我們要注意,一定要勤洗手,避免摸完別的東西以後再去接觸口鼻和眼睛,要知道手可能比其他的飛沫和親密接觸可能更容易,是最更常見的一種傳染的一個途徑。消毒液我們可以用一些,如果我們不方便用流水去洗手的話,我們可以用一些含酒精免洗的消毒液消毒。現在是流感的季節,預防流感的最好的方法當然就是一個就是打疫了,打流感疫苗,還有小寶寶要堅持母乳餵養,因為母乳中含有很多的免疫球蛋白,媽媽可以通過母乳,把自己的抵抗力傳輸給寶寶,這是最好的一個藥物。

如何打噴嚏和咳嗽

這張圖其實很經典,這是一個教我們的孩子如何去打噴嚏和咳嗽的姿勢,如果我們像圖一的時候這樣,如果咳嗽的時候用手去捂嘴,這樣手去摸其他的東西,你完全就可以把病毒又傳到別的地方,或者是手摸過別的東西的時候,又通過捂嘴,把其他的病毒又傳給自己,所以最好的呢就是,用胳膊肘擋住我們的口鼻。

感冒的誤區

這是家長們經常會在門診中的時候提到的一些的問題,或者是互相交談的時候,其實這個炎症跟那個炎症是兩回事,這個炎症是一個大類,當我們有病毒感染,有細菌感染,有各種包括我們有風濕性關節炎這個都叫炎症,但是抗生素只能消滅我們感染的這些個細菌,對於病毒,還有對於像我們自身免疫性的風濕性的疾病,那肯定是無效的。

輸液治療感冒好的快?那我們剛才都知道了,既然連這個抗生素都不需要用,然後我們輸液治療更沒有什麼必要了。如果寶寶他同時出現了脫水的情況,否則根本沒有輸液的必要,包括我們現在有很多這種中藥製劑的輸液,實際上我本人是非常不推薦的,因為這種中藥製劑他的副作用也是很大的,而且過敏反應也特別多,而且沒有一個特別好的臨床證明,證明他的有效性有多高。

有的家長說經常感冒就是免疫力低下,得吃提高免疫力的葯,其實病毒是有一百多種,這一種病毒他連血清型都有一百多種,所以說我們要想感冒就是太普遍的事情了,所以當我們經常出現感冒的時候,有的時候並不一定是免疫力低下,特別是是剛上幼兒園,剛接觸這種集體生活的孩子,他們可能就會出現一個反覆感冒的一個情況。這種的話,是不需要隨便吃這個提高免疫力的葯,如果他每次恢復都沒有什麼併發症,恢復也都比較及時,那可能就是一個反覆的感染而已。

還有人認為中藥沒有不良反應,多小的寶寶都能喝,這個我經常會看到那個微博里有人給我發留言,就是他們開的那些藥房,有的寶寶才兩三個月,就會拿回來兩三種的小中藥給小寶寶吃,這個我覺得我是絕對是反對的。雖然我本人不懂中醫,但是我覺得這種像這種自限性的疾病,完全沒有給太小的寶寶吃藥的必要。

還有人說媽媽感冒了,寶寶吃母乳的會被傳染,這個其實也是一個誤傳,因為媽媽感冒了以後,最容易傳給寶寶的是通過他的這個飛沫和親密接觸,還有手來傳給寶寶,但是母乳是正好相反的,母乳才能真正提供給他這個抵抗這個病的這個免疫球蛋白。

還有人說感冒咳嗽不吃藥,會變成肺炎,會變成鼻炎,這個也是一個誤傳,有的時候我們確實有的孩子感冒咳嗽以後,開始逐漸就會變成一個支氣管炎,甚至肺炎,但是這跟你吃不吃藥實際上是沒有什麼太多關係的,因為有些病毒感染,他完全要靠自限性,但類似像呼吸道荷包病毒,他本身就是很容易引起細毛細支氣管炎,他早期就是一個感冒的癥狀,但他後期就逐漸的出現了這個喘息,痰多這種支氣管炎的一個表現,但是你提前吃藥也並不能阻止這個病程的進展,而且他其實就變成了一個毛細血管炎,他也不是說必須要去吃抗生素,我們要記住,我們治療的是病原本身,而不是部位。

至於鼻炎,有的孩子可能就是過敏體質,所以當他感冒之後,鼻子的癥狀就會持續,那個其實可能並不是說,他變成了鼻炎,而是你的這次感冒誘發了他的一個鼻炎的過敏的發作,所以說,當你不用這些個治療鼻炎的葯的時候,他可能就會反反覆復一直就會表現你好象感冒一直沒有好的癥狀,但其實那時候,他其實就是一個鼻炎了。

5
感冒的併發症

感冒本身並不可怕,但是這個感冒可能是一個誘餌,可能會引起其他的發病,比如說鼻竇炎急性鼻竇炎,一般小寶寶我們不用特別的考慮這個問題。因為鼻竇炎,他首先得有鼻竇。實際上特別小的寶寶,那鼻竇還沒有發育完全,鼻竇是什麼呢?就是我們的顎骨還有我們的面骨還有鼻樑骨,裏面是空的,這個空的骨頭裡面是有一個空腔的,在小寶寶的時候,這個空腔還沒有形成,所以他還沒有鼻竇,他即使有鼻炎的話,他也不會發展成鼻竇炎,一般得要四到六歲以上的孩子,才有可能會有這種激發這種鼻竇炎的表現,當出現鼻竇炎的時候,他可能會出現頭疼,持續的鼻塞,鼻涕全天都是黃膿的鼻涕,綠膿的,甚至有血性的鼻涕,當我們按壓這些個鼻竇的位置的時候,就會有一個局部的壓痛,而且他會有感覺,有嗅覺的下降,如果寶寶只是早上的時候,鼻涕有點發黃,白天的時候基本上就是白粘鼻涕了,這種我們也不考慮鼻竇炎。

還有一個併發症就是一個急性中耳炎,這個在中國的寶寶里相對還是比較少,外國的寶寶比較多,所以說對於我們的這個全科,小兒全科醫生,我們都需要自己會看耳朵的,他不像是一般的醫院裏面的兒科,可能如果你出現耳朵的問題,他都讓你直接去看鼻喉科了,這個都是我們自己要看的,當寶寶出現這个中耳炎的時候,首先會出現耳痛,大的孩子會明顯告訴你他耳朵疼,如果是小寶寶,他會很煩燥的哭鬧,特別是夜間有哭鬧,而且他有時候會拉扯自己的耳朵,那麼這個時候我們就需要注意了。當然有的寶寶他可能會有這個耳膜的穿孔,你會發現耳朵里留出那種白色的,或者是混合有血性的那種膿液流出,但通常這個有膿液流出的時候,寶寶明顯的他的這個耳痛就消失了,這就有點像我們皮膚上長的一種大癤子或者是膿腫,當他紅腫的時候是最疼的時候,一旦這個癤子破掉了,這個膿流出來了,反而就疼痛就減輕了,其實中耳炎呢也是這種情況,流膿的時候呢,大家也不用特別的驚慌,這個也是一種癒合的一個方式。

還有一個併發症就是我們大家最關心的,關於急性氣管炎,支氣管炎還有肺炎的併發症,就我們剛才也說了,有的時候呢,有些病毒的感染,他不能完全在,他不能不是完全,他不能在早期對某些藥物控制,也許寶寶的抵抗力比較差,或者是你感染的這次病毒他毒力比較強,那他可能就會順着你的呼吸道從上而下的往下蔓延,到氣管,支氣管甚至肺炎,當然出現肺炎的時候,一般全身癥狀就相對比較重,可能有一些消化系統的癥狀嘔吐,腹瀉,而且咳嗽變的很深,而且會加重,變的頻繁,會有點會咳嗽的時候會有點發憋,這時會氣促,及時是不發燒他呼吸也會變得急促,這也是一個特別有特徵性的表現,有的孩子還會出現喘息和呼吸困難,但是我還是要強調一舉,這個即使得了氣管炎,支氣管炎和肺炎,他也並不表示他就一定是混合細菌感染,他完全可能是一個病毒性的,也就是說他的治療的話,還是要按照他的病原來決定怎麼去治療。

還有一些併發症就是不是特別常見的了,比如說病毒性心肌炎還有病毒性腦炎,病毒性心肌炎,這種的話一般大孩子比較會容易,大孩子小孩子其實都有,但大孩子相對會更重一些吧,他會表現出乏力,煩燥,頭暈,精神不好,小孩子就是不吃不喝,而且面色是蒼白的,手腳也比較冷,大孩子會覺得胸悶,胸前劇疼,呼吸會比較費力,接着會出現也是噁心嘔吐這些不是特別特意的消化道的癥狀,還有心動過速,當一個孩子如果他比較安靜狀態,然後又沒有這個發燒,最後還有出現很明顯的心動過速,我們要考慮到有沒有這個心肌炎的合併症,併發症的一個可能性。病毒性腦炎這種呢,也是可能就會出現這種頭疼,噴射性的嘔吐,還有這種定向強直的這種中樞系統的表現,出現全身的這種癥狀,最明顯的是大家在家裡能發現的癥狀就是一個是頭疼,還有一個就是精神很差,或者說有一些感覺,神經方面的異常。

感謝大家今天的收聽,我的講座《兒童感冒發燒的癥狀和基礎治療》上篇內容就到這裏了。接下來呢,是一些關鍵問題的問答時間。

問題一:一歲寶寶,着涼感冒五天流鼻水,逐漸有黃色鼻涕,要不要一定要需要吃藥,小兒醫院開了安爾寧和雙黃連可以吃嗎?

首先呢,我是一個西醫大夫,我不懂中醫,而且我也比較反對西醫大夫開中藥,因為以我對我自己的這个中醫水平了解,我覺得西醫大夫比我水平高的人也就是高的人肯定有,但是知識也是很有限的,所以說對於這種中藥的把握,我覺得還是不太建議。對於這個小寶寶着涼感冒五天,其實你也知道他就是一個着涼感冒啊,然後這個流鼻水呢,可能是因為出現像黃色鼻水了,所以說你比較擔心,但是我剛才也說了,一歲的寶寶也不會得鼻竇炎,這種黃色鼻水呢,包括是特別是在早上的時候,有一點濃稠發黃,這個並不是說有混合的細菌感染的一個表現,所以說,還是不建議吃抗生素啊這種藥物的,中藥呢太小的寶寶,真的不太建議啊,既然可以自己好,我們給他一些時間讓他自己好。然後剛才說到了那個我們可以用海鹽水洗鼻子,其實這是一個非常好的一個辦法啊,你可以試一試,這樣一個母嬰商店、藥店都會有賣到這種海鹽水的,他那個沖洗鼻腔也可以幫助他把那個分泌物給沖洗出來,起到一個很好的一個方法。

問題二:氨溴索怎麼使用?

氨溴索就是我們平常說的沐舒坦,這個葯是一個化痰葯,他可以幫助我們的痰變得稀釋容易咳出。但是我們都感冒過,我們都知道,其實我們不需要稀釋痰液,基本上痰都會很淺,都在喉嚨那裡,所以說也不一定非要吃化痰葯,我們的痰才能咳出來,所以說我們至少到支氣管炎或者是氣管炎,你感覺到痰很深很粘稠的那種程度,我們可能才需要吃。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

老爸腸鏡檢查多發息肉,為啥孩子也要查

周一上午,“無事不登三寶殿”的老王又來找楊大夫了,這次又是為什麼呢?原來呀,老王家的一個遠房親戚前幾天因為老是拉肚子,而且大便的顏色還與正常的不一樣,便中帶血,在家裡的醫院做了一個腸鏡,發現腸子上密密麻麻的長了好多息肉,大小不等,病理報告為腺瘤,管床的大夫非要他的孩子也去做腸鏡,這個親戚就想不明白了,這醫生怎麼回事,管得也忒寬了吧,給我看病就看病,為什麼還非要我的孩子也去做腸鏡呢?於是,一言不合就到北京來了,想找個大醫院給好好看看。老王聽了,腸鏡他也不懂呀,不知道楊大夫知道不,這就帶着親戚的腸鏡報告來找楊大夫了。

楊大夫聽了老王的話說:“這您還真錯怪醫生了,您這親戚的病應該是屬於一種家族性的遺傳病,醫學上管它叫“家族性結腸息肉病”,具有一定的癌變傾向,醫生建議孩子做腸鏡是非常有必要的”。今天我們就來來說說這個病吧。

家族性結腸息肉病,英文簡稱FPC,是一種與遺傳有關的大腸息肉病,表現為大腸內多發腺瘤性息肉,臨床表現以便血、腹痛、腹瀉為主,這種病癌變率極高。有研究表明,FPC患者在息肉發生的頭5年內癌變率為12%,在15~20年內癌變率大於50%,癌變的平均年齡為40 歲。也有文獻報道此病45歲前的癌變率幾乎達到100%,約佔大腸癌發生率的1%。因此,早期普查、早期診斷、早期治療對防治FPC癌變具有重要意義。FPC在遺傳上無性別差異,也就是說這種疾病在傳男和傳女的幾率上是一樣的。FPC從發現到癌變間隔時間約10年,患者常於青少年期出現癥狀,臨床表現以腹瀉、腹痛為主; 而FPC癌變患者亦以腹瀉、便血或持續糞便隱血試驗陽性為主,提示便血或持續糞便隱血試驗陽性為癌變的早期預警信號。FPC的主要病理變化是腸道內廣泛出現數十到數百個大小不一的息肉,嚴重者息肉數量可達數千個。FPC早期無特殊臨床癥狀,詳細詢問家族史對於發現該病有重要臨床意義,開展患者家系調查是早期發現FPC患者的主要途徑。因此近期反覆發作的腹瀉、便血患者應詳細詢問病史和家族史。對於患者有陽性家族史的應儘早行腸鏡檢查,同時取全瘤作活檢。一旦發現結腸息肉病患者應重視家族成員的檢查,動員患者成年以上的近親包括子女、兄弟姐妹、雙親到醫院作系統檢查。FPC患者一旦出現息肉,40 歲左右會先後出現癌變,應儘早( 25 歲前) 手術治療。FPC患者無論是內鏡下治療還是手術治療均可複發,因此應作追蹤隨訪。對於FPC 患者有患病危險性的家族成員,從13~15 歲起至30歲,應每3年進行一次結腸鏡檢查; 30~60 歲之間應每隔3~5年一次。對於確診家族性息肉病患者臨床必須終身隨診。術后隨訪:前3 年內每3~6個月1 次,以後每6~12 個月至少1次,目的是可及時去除複發的息肉,對可疑患者進行病理檢查,以便及時發現癌變。在隨訪中,運用息肉電切、藥物治療及手術治療等方法能更好地改善預后。

聽了楊大夫的話,老王他們知道冤枉那位醫生了,現在醫患關係那麼緊張,患者對醫生缺乏基本的信任,其實“遵醫囑”是很有重要的。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※給人完美的第一印象,就是要和露牙齦 Say bye bye

牙冠增長術治療費用  

※人家說的減肥天龍國這是在哪裡

※如何做愛滋篩檢?  

※六種按摩男性陰莖增長的方法

※紫錐菊為何是總咖啡酸衍生物的重要指標?

※ 想減肥天母有推薦的診所嗎?

許多人習慣將衣服捋起來測量血壓

許多人習慣將衣服捋起來測量血壓,因為捋起的衣服會將上臂裹得太緊,這種方法測得的血壓會比規範測量的方法要低一些。而隔著衣服測量血壓要比規範測量的方法要高一些。為了避免測量偏差,同時減少脫衣服的不方便,可以隔著一層襯衣或內衣來測量血壓,有研究顯示,只要衣服不超過0.5公分,不會對測量結果造成影響。

網站內容來源http://www.xywy.com/【其他文章推薦】

※ 80%多囊性卵巢症候群都有的徵兆!

隱適美透明牙套五個優缺點分享  

紫錐花紫錐菊提高第一道免疫系統的防禦力!

紫錐菊萃飲這麼多口味?哪一款比較好喝?

※ 人家說的減肥天龍國這是在哪裡

保健食品代工流程有哪些?

※床事不給力? 穩定有效的外科手術進行早洩治療,讓你重振男性雄風!