昨天跟大家分享了四大舌色跟健康的關係。今天繼續分享“舌頭”的健康內涵——舌苔。舌苔的變化表示胃氣的強弱，與病位的深淺，有直接的關係。

一，厚薄：舌苔的厚薄反映邪氣的深淺，薄苔表示病輕，主外感表證。厚苔表示邪深，病邪入里，常常提示內有濕濁、痰飲、食積之邪。

二，潤燥：潤燥是指舌苔的乾濕度。舌面潤燥的變化反映着體內的津液盈虧。“潤苔”是胃津、腎液上朝佈於舌面所致，病中見之，為津液未傷之象，主寒證，濕證。苔上多津，伸舌時流涎欲滴，稱“滑苔”，常見於陽虛而痰飲水濕內停的人。苔上少津乾澀，稱“燥苔”，為燥熱傷津或陰虧津耗。苔干而粗糙，捫之糙手，稱“糙苔”，為熱盛損傷陰血。

三，腐膩：舌苔的顆粒粗大，疏鬆，形如豆腐渣堆積與舌面，揩之易去，稱為“腐苔”。相反，稱為“膩苔”。腐膩之苔多主痰飲，濕濁，食積為患，所不同者在於陰邪之強弱及陽氣能否升發的病機差異。膩苔多見於陽氣被陰邪所抑，腐苔為陽熱有餘，胃中濁腐之氣上泛。

四，剝脫：指舌苔部分或全部剝落的現象。全部脫落者稱“光剝舌”或“鏡面舌”。剝苔形成，總因胃氣衰虛，不能上熏於舌，或胃陰枯涸，不能上潮於舌所致。

五，真假：以其有根或無根作為標準。凡是堅斂着實，緊貼舌面，刮之不脫者，為“有根”，為“真苔”；若苔不着實，似浮塗舌上，刮之即去者，為“無根”，為“假苔”。真苔示胃氣尚存，假苔為胃氣大傷之徵。

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軍隊醫院改革一直是個敏感的話題。

近日，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》(以下簡稱規劃)，其中還涉及了軍隊醫院改革的內容。

規劃明確提出，要統籌規劃區域衛生資源，按照軍民融合發展戰略將軍隊醫院納入駐地有關規劃，並由國家衛生計生委、中央軍委後勤保障部衛生局負責落實;此外，規劃還提出，要將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系，由國家衛生計生委牽頭，國家發展改革委、人力資源社會保障部、中央軍委後勤保障部衛生局等相關部門參与。

一時間，“軍隊醫院即將迎來大改”的傳聞瀰漫醫療界。

軍隊醫院改革傳聞已久

據《醫學界》觀察，自去年《健康中國“2030”規劃》中首次將軍隊醫院改革提上國家日程后，近日發布的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》再次提及這一敏感話題，引發醫療界的熱議。

如果再往前追溯，早在去年在紀念抗日戰爭勝利70周年大閱兵時，習大大宣告裁軍30萬，讓部隊醫院的命運成了醫藥界的關注的焦點。當時官方明確表示，“部隊醫院等單位將成為此次裁撤精簡對象”。自從國家放出裁軍的風聲后，醫藥圈子就流傳着眾多與部隊醫院改革有關的版本，例如北京302據說要歸地方……各種各樣的傳聞甚囂塵上。

傳聞並非空穴來風。“以武漢為例，今年全軍建立了五個聯勤保障中心，其轄區內的軍隊醫院歸其管理。五個聯勤保障中心歸武漢聯勤保障基地管理。”據內部人士向《醫學界》透露：“武漢聯勤保障基地內設立衛生局，負責後勤保障部隊內的醫院的管理。目前武漢後勤保障基地及五個聯保中心已初步建立，下一步改革即是軍隊醫院了。”

改革后或取消軍籍

此次規劃明確提出，按照軍民融合發展戰略將軍隊醫院納入駐地有關規劃，還提出要將軍隊醫療機構全面納入分級診療體系。並且指定國家衛生計生委、中央軍委後勤保障部衛生局負責落實。是不是意味着軍隊醫院劃歸地方板上釘釘了?

“不能完全這樣理解。”一家軍隊醫院的相關負責人告訴《醫學界》，國務院的規劃“不能解讀為軍隊醫院交地方，可理解為軍隊醫院參於社會醫療保障。軍隊醫務人員仍會承擔一定的軍事任務，其薪酬可能仍會由國家保障。”

該負責人進一步表示，現在軍隊醫院具有軍籍，改編后不再具有軍籍，但仍可能擔負一定的軍隊保障任務。如處置國內自然災害、突發事件、戰場救護。

具體怎麼改，改完誰來管?

幾次裁軍，部隊醫院都首當其沖，這表明改革的時機已經成熟。那麼，軍隊醫院到底怎麼改，改革后又將何去何從?

“目前改革方案尚未出台，具體怎麼改還只是猜測。”據內部人士透露，“軍隊文職幹部(《醫學界》備註：軍隊文職幹部主要集中在科研、教學、醫療、文藝、體育等部門)可能統一脫軍裝，改為國防公務員待遇，保留下來的軍隊醫院仍將承受軍隊醫療保障任務，受軍隊管理，但也接受社會保障任務。亦軍亦民。”

一位部隊醫院的醫生表示，將大部分二三流的軍醫院或撤銷或轉移地方，歸衛生委管理，極少數大型的，設備人員較好的醫院改組為免費醫院，平時只對部隊開放，在重大災難時對地方受災人員開放。以當年的第一軍醫大學為例，就移交給了廣東省，而其附屬醫院南方醫院、珠江醫院也都移交給了地方。

分析人士認為，軍隊醫院改革並不是壞事兒，有利於社會合理分配醫療資源，還可有效促進地方的醫療競爭。另外，軍隊醫院的改革，必將促使部隊醫療人才的流動，推動醫療人才市場化進程。

“具體改革方案，不久后就會發布。”一軍隊醫院的內部人士表示，“我也在等待。”

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顏色也能預防疾病？來看看這篇文章。

其實顏色對人的身心，性格，職業，生理等都有一定的調節作用。色彩防病，是一種情志調攝的方法。根據人的性格，職業，生理等特點，與生活環境中布置合適的色彩以調攝情志，保持健康。

中醫認為，一定顏色的食物或藥物對相應的臟腑有補益作用，並可防治疾病。如青色的旱蓮草，柴胡，可養肝疏肝；紅色的酸棗仁兒硃砂，可養心安神；黃色的麥芽，谷芽可見健脾運脾；白色的沙參，百合，可潤肺補肺；黑色的何首烏，芝麻，可滋腎益腎。因此《內經》說：“青色入肝，病發驚駭；赤色入心，病在五臟；黃色入脾，病在舌本；白色入肺，並在背；黑色入腎，病在顒”。

一般認為，赤，橙，黃色，給人以輝煌熱烈的感覺，使人興奮、溫暖；青，綠，藍，紫，白色使人產生清爽，嫻雅，肅穆，寧靜的感覺。對高熱病人，藍色有良好的鎮靜作用，紫色可是孕婦心情愉快，紅色可增進食慾，提高聽力。從事冶鍊司爐職業者，居室宜淺藍，淡綠，乳白等冷色調為好。紡織工人，醫務人員，長期接觸白色，居室宜淺黃，橙紅等暖色調為好。

色彩相互補充調節，對身心健康頗有益處。所以，人們在自己的環境當中，適當以一個種顏色，來調整身心健康，也能預防疾病！

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號外號外！不合格藥品“黑名單”可以一鍵查詢了！

1月12日，國家食葯監總局藥品抽檢數據庫正式上線，目前可一鍵查詢2016年以來的藥品抽檢不合格的信息，今後將根據抽驗情況及時更新。

據了解，廣大消費者、生產經營者、媒體等所有群體可以通過點擊總局官網“企業查詢”中的“國家藥品抽驗數據庫 ”進行查詢，了解相關不合格藥品信息，包括藥品品名、標示生產企業名稱、藥品規格、檢品來源、檢驗依據、檢驗結果、不合格項目、檢驗機構名稱、通告號等內容。

172藥品“黑名單”

通過查詢“國家藥品抽驗數據庫”，目前數據庫中收錄的2016年抽驗不合格藥品記錄共有172條。

其中有104條屬於中成藥，佔了所有不合格藥品的60%，可見中成藥的質量是目前關注的重點。

目前，國家葯監飛檢頻繁，對中藥材、中藥飲片、中成藥的質量監管更為嚴厲，被收回GMP證書的葯企中，中藥企業也占多數。例如像硫磺熏蒸藥材這種情況，已經嚴重影響到涉及此類原料葯的中成藥質量，給葯企帶來了巨大的風險。

此外，上榜的部分品種中還有注射劑。

舉個例子，近年來，在各地食葯監部門的藥品抽檢過程中，注射劑“可見異物”被頻繁檢出。有專家表示，含“可見異物”的注射劑注入人體容易導致毛細血管堵塞、肉芽腫，輕者影響藥液質量，重者影響用藥人的健康，甚至危及生命。

根據國家食葯監總局此前的跟蹤檢查，可以發現主要檢查的對象為：

1、疫苗、血液製品，個別企業品種計劃進行2次跟蹤；

2、上一年度質量公報中抽檢不合格的注射劑企業；

3、上一年度發放告誡信的企業；

4、註冊生產現場檢查或GMP認證檢查發現缺陷較多的企業；

5、中藥注射劑和生化藥品；

6、國外檢查機構檢查發現較嚴重缺陷的企業。

隨着“國家藥品抽驗數據庫”的正式上線，不合格藥品“黑名單”將及時更新公布。在國家葯監部門對藥品質量更加嚴格的監管下，葯企你怕了嗎？

“國家藥品抽驗數據庫”172條記錄如下：

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王阿姨是我們樓長老李的媽媽，以前經常看到她在樓頂做佳木斯殭屍舞。但是最近一段時間，似乎不怎麼見她出來運動了。我媽道出了其中的原委：原來，王阿姨的老毛病——“坐骨神經痛”犯了。我說：那就帶王阿姨來我的門診做做浮針吧。

本周三上午和周五下午，王阿姨一共來門診治療了兩次，我們一起來看看治療效果吧。

浮針日記

一、 基本資料：

王某某，女，68歲，臨床診斷：坐骨神經痛。

王阿姨左下肢疼痛1年多了，每次坐的時間一長便感覺左側臀部到足跟部觸電一樣疼痛。上述不適感反覆發作，一發作便疼得不能走路，甚至不能下蹲。在候診的時候，王阿姨總是坐立不安，站久了或是坐久了都感覺疼得不能忍受。

二、病情分析：

坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征。坐骨神經痛的絕大多數病例是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害，稱為繼發坐骨神經痛；少數系原發性，即坐骨神經炎。

常見癥狀：

（1）疼痛主要限於坐骨神經分布區，大腿後部、小腿后外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖着地。如病變位於神經根時，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。

（2）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

（3）可有或無坐骨切跡處坐骨神經乾的壓痛。

（4）有坐骨神經牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經根或神經干此征可消失。

（5）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

（6）可有坐骨神經支配區域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

三、浮針治療日記：

首診

2017年1月11日：

主要癥狀：左腰部、左臀、左大腿后側疼痛，疼痛呈間歇性發作。

患肌檢查：左側腰方肌（++++）、右側腰方肌（++）、左臀大肌（++）、左側臀中肌（++++）、左側股二頭肌（+++）、左側小腿三頭肌（++）。

浮針治療：運用一次性浮針，先在左側小腿部進針行“遠程轟炸”，再局部處理腰方肌、臀中肌、臀大肌等，進行掃散配合相應患肌再灌注治療。

治療后反應：治療後患者訴左腰部、左臀、左大腿后側酸痛明顯改善。

二診

2017年1月13日：

主要癥狀：患者訴腰部及左臀部仍有疼痛，並伴左下肢牽拉感，久坐久立後上述癥狀加重，下蹲起立時疼痛明顯，尤其以左側大腿外側為顯著。

患肌檢查：左側腓腸肌（＋＋），左側比目魚肌（＋＋），左側腘繩肌（＋＋＋），雙側髂脛束（＋＋＋），左側梨狀肌（＋＋＋），左側臀中肌（＋＋），豎脊肌（＋＋＋），腰方肌（＋＋）。

浮針治療：使用一次性浮針先遠端后近端，由小腿至腰部分別處理以上患肌，掃散並配合再灌注。如：

①患者俯卧屈膝抗阻用力，再灌注腓腸肌，如下圖（1）和圖（2）；

圖（1）：進針部位

圖（2）：俯卧屈膝抗阻用力，再灌注腓腸肌

②伸跖抗阻用力再灌注比目魚肌；

③俯卧腿伸直后抬抗阻再灌注腘繩肌；

④俯卧大腿外展抗阻再灌注臀中肌；

⑤側卧上抬下肢抗阻用力再灌注髂脛束；

⑥側腰抗阻用力再灌注腰方肌；

⑦俯卧抬頭抗阻用力或者抬臀抗阻灌注豎脊肌，如下圖（3）和圖（4）、（5）：

圖（3）：進針部位

圖（4）：俯卧+抬頭抗阻用力，再灌注豎脊肌

圖（5）：俯卧+抬頭抗阻用力，再灌注豎脊肌

治療后反應：患者訴腰部及臀部基本無疼痛，下肢牽拉感消失，下蹲起立自如。

治療完畢，王阿姨說：浮針，太神了！

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患者，男，74歲，因雙下肢乏力1周入院。查體：雙下肢肌力I級，肌張力不高，感覺正常。胸椎CT平掃：T11-T12脊髓稍膨大。腰椎MRI檢查：下段胸髓及脊髓圓錐膨大，T11-T12椎間隙平面髓內可見大小約1.0cm的類圓形病灶，T1WI呈等信號、T2WI呈稍高信號，增強掃描呈環狀強化，壁較厚；T11-L2平面脊膜增厚、強化，並可見散在點狀強化影（圖1-3）。實驗室檢查：白細胞3.5×10^9/L-9.5×10^9/L，平均7.24×10^9/L。

診治經過

手術所見：T11-T12椎體平面脊髓明顯膨大，T12椎體上緣右側脊神經被灰紅色腫瘤組織包裹粘連，同平面脊髓背側血管異常迂曲增粗；縱向切開脊髓后可見囊實性腫瘤樣組織，大小約1cm×1cm×1cm，呈灰紅色，血供豐富，囊內容物呈黃色乳糜樣，病灶與正常脊髓組織分界不清。術后臨床診斷：脊髓內星形細胞瘤。術后病理診斷：隱球菌感染（圖4）。

最終診斷

脊髓隱球菌感染

討論

新型隱球菌是一種酵母樣黴菌，又是一種條件致病菌，鴿是人感染新型隱球菌的中間宿主，是主要的感染源，易感人群多為抵抗力降低者。因中樞神經系統對隱球菌有更高的親和性：所以中樞神經系統隱球菌病最常見，好發於男性，其中又以顱腦占絕大多數，常侵及腦膜、大腦、基底節等，而侵及脊髓者少見。根據其侵犯部位，可將中樞隱球菌病分為腦膜型、腦膜腦炎型和肉芽腫型。主要引起腦脊液循環障礙，從而出現顱內壓增高、顱神經損害等癥狀；發生於脊髓者以進行性雙下肢無力為主要l臨床表現。新型隱球菌感染目前仍是中樞神經系統難治性疾病，腦脊液檢查不易找到隱球菌，術前誤診率極高，死亡率也較高。

由於CT軟組織分辨率較低，MRI對本病最為敏感，既可清楚显示髓內病灶的位置、形態和大小，又可發現脊膜受累情況，但這些徵象缺乏特異性，誤診率較高。腦脊液檢查（特別是腦脊液離心后墨汁染色）發現隱球菌將對中樞隱球菌感染有極大幫助，但是腦脊液檢查未發現隱球菌也不能排除本病的可能。術后病理檢查仍是唯一的確診方式。本例脊髓隱球菌感染者，CT示病變段脊髓稍膨大，MRI示受累脊膜增厚、強化，並可見散在點狀強化灶，髓內病灶呈環狀顯著強化。根據以上特點，結合臨床表現及腦脊液檢查，除外結核及腫瘤性病變后，應考慮隱球菌感染的可能。

[參考文獻]

黃燕濤, 冷媛媛, 仲建全. 脊髓新型隱球菌感染. 放射學實踐. 2016年8期

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去年全國兩會期間，全國人大代表、某互聯網綜合服務提供商董事會主席兼首席執行官馬化騰提交有關互聯網醫療的建議，提出基於互聯網打破醫院孤島的重要性。1月14日，開放醫療與健康聯盟（OMAHA）第二屆會員大會在杭州舉行，OMAHA理事長鄭傑提出，醫院應該把醫療數據還給患者，邁出打破信息孤島的第一步。相關專家就如何開放病歷、開放的內容與格式等進行了討論。

消除信息孤島面臨的困境

所謂信息孤島，是指由於信息系統的硬件、軟件、數據庫之間的互通性受阻，不能有效地實現信息共享與交換，在實際工作中還要藉助手工操作才能完成信息溝通的現象。醫療機構的信息孤島現象造成了大量的浪費。不僅各級醫院之間的信息不能共享，甚至同一個行政區內，各個社區衛生服務中心的信息也不能共享。即使是在同一家醫院內，使用不同品牌，或者在不同的時期選用的設備信息也往往不能共享。

為什麼信息孤島現象嚴重？各醫院之間為何不願共享信息？每家醫院建設的信息化系統，缺乏國家標準、沒有頂層設計，條塊分割，是造成信息孤島、信息煙囪的癥結所在。

信息共享困難，不僅在於管理層，身處一線的醫生也有自己的難處。醫生出身的廖新波曾自問自答：“為什麼醫生會對信息共享產生反感？可能就是一種狹隘的、所謂的知識產權在左右着自己，還有一個就是繁瑣的病例記錄。”

向個人開放病例或能破冰醫患關係

“醫患糾紛的產生，很多時候源於醫患雙方信息的不對等。”2009年，時任解放軍251醫院院長的王景明嘗試將病歷資料“還給”患者。“既然病歷是病人的，就應該開放。”王景明說，當時，這個理念從一個科室推向全院，醫患間的友好度大大提升了。

和王景明一樣，原粵北人民醫院院長徐新也贊同病歷開放。徐新介紹，去年8月中旬，粵北人民醫院陸續推進了這項工作，在院病人簽訂病歷開放知情同意書後便可即時查看住院運行病歷，了解包括醫囑、檢查結果、病程記錄、手術記錄、醫療費用情況等病歷的所有內容。經過患者本人授權，患者的親友也能通過手機APP客戶端查看該病人的病歷。在開放病歷的同時，也保護了病人的病歷隱私。“一開始，醫生會有些擔心，因為病人可以看到醫生寫的每一個字，包括影像圖片，怕自己寫錯字或者描述錯誤會讓病人翻臉，後來我們調查發現，病人包括病人的家屬100%滿意，沒有哪一個因為你寫錯字或者描寫錯誤而翻臉，而且病人家屬非常感謝開展這樣的工作。”因此，在徐新看來，向患者開放病歷能降低醫患的不信任感，從而改善醫患關係。此外，開放病歷對醫生從更高標準上提出了規範診療、提高病歷質量的要求。

開放病例 慢病及急症患者診療更精準

“開放病例能夠加強個人對自身的日常健康管理，提高患者在診療過程中的參与度。”OMAHA理事長鄭傑說。對於健康人群和亞健康人群而言，定期進行體檢至關重要。然而，不少人在無異常情況或並不嚴重時，並不會規範地保存自己的體檢報告，而許多疾病恰恰是有提前徵兆的，特別是慢性疾病。“這時候，如果有一份儲存無負擔的电子體檢報告，基於可交換的格式進行信息整合，可以幫助未患病或患病明確的人群對異常指標進行持續的追蹤和自我檢測。”

對急症患者來說，抓住“黃金時段”是搶救成功的關鍵。急診和急救都要做到一個字“快”。患者如果擁有一份包含關鍵信息的個人电子健康檔案，就能在第一時間向醫生提供患者核心信息，把握搶救時間。轉診患者則能在轉診或進行上下級醫療機構遠程醫療的過程中，向醫護人員展現全面的個人醫療記錄，從而幫助醫護人員更快更精確地進行診斷和確定治療方案。

總之，病歷信息向個人開放，除了能加深患者對自身疾病的認識和理解，提高患者的參与度和积極性，實現對疾病的提前干預和有效治療，還能給整個醫療服務體系帶來巨大價值。一方面，它能提高醫療服務的整體質量。患者與醫務工作者之間將形成一種合作夥伴的關係，改善醫患溝通的同時，降低醫療錯誤。另一方面，通過病例開放的監督作用，醫療消費將更趨於合理，有助於節約長期慢病管理的成本和醫療費用。

當然，醫療大數據的共享是否會造成隱私泄露，也是社會各界最關注的問題。這也需要衛生計生行政部門建標準、抓“規範”，強化健康醫療数字身份管理和安全體系建設。

我們期待，“信息孤島”能早日互聯互通，共建共享數據，病歷信息向個人開放，讓老百姓就醫過程更便利，就醫質量不斷提高。

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【現有藥物可阻止三陰性乳腺癌擴散】一項最新研究發現，已經被批准用於治療雌激素受體陽性乳腺癌的藥物有可能阻止難治性三陰性乳腺癌擴散。

發表在《自然通訊》雜誌上的這項研究表明，該藥物是通過阻斷一種稱為CDK4/6的酶途徑——即CDK4/6抑製劑——來阻止許多模型當中三陰性乳腺癌的擴散。

繼皮膚癌之後，乳腺癌已經成為美國女性最常見的癌症。2017年，美國將會有大約252,710例侵襲性乳腺癌被確診，約有40,610名女性將死於該疾病。

雌激素受體陽性（ER陽性）乳腺癌是一種最常見的乳腺癌，該類型的乳腺癌細胞中含有雌激素受體。當這些受體接到激素信號時，就會促進癌細胞生長。

同樣，在孕激素受體陽性（PR陽性）乳腺癌，癌細胞含有孕激素受體能夠促進癌細胞生長，而HER2陽性乳腺癌的細胞上過多的HER2基因受體，可加重病情。

值得慶幸的是，有一些用於治療乳腺癌激素療法和其他藥物，能靶向作用於雌激素、孕激素和HER2受體，而CDK4/6抑製劑就屬於這類。這類藥物已被批准用於治療ER和HER2陽性乳腺癌。

現在，該項研究的合著者，羅切斯特梅奧診所婦女癌症計劃的領導者Matthew Goetz博士及其同事認為，將CDK4/6抑製劑用於治療三陰性乳腺癌或許會是有效的。

CDK4/6抑製劑減少三陰性乳腺癌轉移

三陰性乳腺癌約佔全部乳腺癌病例的10-20%。

三陰性乳腺癌的癌細胞缺乏雌激素、孕激素和HER2受體。因此，癌症對於靶向作用於這些受體的治療方法沒有反應，這就使得治療更加困難。

據Goetz博士及其同事所言，之前的研究已經表明，將CDK4/6抑製劑用於減緩三陰性乳腺癌的癌細胞生長是無效的。

而新的研究證實了這些結果，研究小組發現CDK4/6抑製劑可有效阻止三陰性乳腺癌的癌細胞擴散到其他部位——即癌症轉移。

研究人員通過對一些三陰性乳腺癌模型進行CDK4/6抑製劑的測試后得到上述結論，這些模型包括“來自患者的移植”，這是植入人類腫瘤組織的免疫缺陷小鼠模型。

研究發現，CDK4/6抑製劑不會三陰性乳腺癌細胞生長，這些藥物可通過靶向作用於一種被稱為SNAIL的蛋白從而顯著減少癌細胞擴散到遠處器官，已知SNAIL能促進癌細胞轉移。

據研究人員稱，他們的研究結果表明，CDK4/6抑製劑可能對三陰性乳腺癌患者有利。

“這些研究成果可能會為預防癌症轉移提供一種新的治療方法。梅奧診所正在開展一項新的研究，着重研究CDK4/6抑製劑的作用及其可能存在抑制女性三陰性乳腺癌患者癌症轉移的作用。”Matthew Goetz博士如是說。

（文章來源：medicalnewstoday）

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（1）疼痛為何物？

答：疼痛傳統定義是指組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。疼痛新定義是指感覺神經系統損傷或異常刺激導致的大腦不愉快主觀感覺和情感經歷。疼痛不僅是很多疾病的共同癥狀，許多慢性疼痛本身就是一種病。疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之後的人類第五大生命體征, 消除疼痛是基本的人權。

疼痛無處不在，每個人都有過疼痛的經歷。疼痛原本是一種善意的信號，能及時告誡人們身體病害的位置、性質，讓人們能及時地採取措施去對抗傷害，治療病變，不至於讓傷害擴大、發展，威脅到生命。但是，很多人認為疼痛不會危及生命，只要忍一忍，吃點止痛葯就行了，不會及時到醫院就診。

對於那些長期遭受疼痛折磨的人，常用“痛不欲生”、“生不如死”、“寧願死，不願痛”，“痛得頭撞牆”、“干什麼都覺得沒意思”，“痛得想跳樓”、“不死的癌症”等詞語來形容疼痛。因而，疼痛不僅影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會，已成為危害人類健康的主要殺手之一。

目前，很多政府和學術組織很重視疼痛診療，設置疼痛科，並確定疼痛科為一級臨床學科，設立“世界鎮痛年”、“世界鎮痛日”、“中國鎮痛周”等活動主題，進行疼痛的科普宣教，引起人們對疼痛的重視。

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術前

1 術前教會患者股四頭肌等長收縮的鍛煉方法。

2 男病人戒煙戒酒。

3 術前一日備皮，膝關節上下各20CM，用肥皂水清洗乾淨，剪手，腳指甲，通知禁飲食，去掉義齒，首飾，更換病員衣服。

術後

（一）術後護理和康復與手術本身同樣重要。術後護理的目的有四個：

1 避免腫脹

2 儘早恢復關節功能

3 使肌張力恢復正常

4 讓病人進行正常活動和功能鍛煉

(二)術後應用力加壓包紮,目的是因為手術是在空氣止血帶下進行,所以術後膝關節應用力加壓包紮壓迫止血以減少關節腔內滲血,減輕膝關節腫脹.

(三)體位

1 膝關節鏡下部分半月板切除術:臥床24小時，根據醫囑，術日或三天內下地不負重活動，四至五天可部分負重,14天後可負重行走.

2 半月板切除術:術後臥床2週,患肢加壓包紮，減少關節積液，防止早期下地活動導致創傷性關節炎.

(四)功能鍛煉

1 麻醉消失後，鼓勵病人主動進行股四頭肌的疏縮活動，２４小時內不活動膝關節，術後２４至４８小時開始股四頭肌的舒縮，鍛煉伸屈關節以恢復肌力，穩定關節，促進積液吸收，注意：有軟骨損傷或韌帶損傷，應遵醫囑推遲下地活動、負重及關節伸直訓練。

２ 功能鍛煉的方法及注意事項

１）在整個治療期間，必須堅持循序漸進的原則鍛煉股四頭肌，防止發生潛在性膝關節不穩，這是獲得最佳療效的關鍵。

２）股四頭肌的舒縮活動：

Ａ 患肢固定，肌肉繃緊、放鬆。

Ｂ 壓膝活動，把手放在膝後，教病人將膝壓向手，反覆壓緊放鬆，每小時一次，每次５分鐘，注意股四頭肌舒縮到位，防止用臀大肌代替股四頭肌收縮。

Ｃ 拆除縫線後的行走鍛煉要求：跟–趾式走路，不能跛行，每一步必須伸直膝關節。下肢器械練習：蹬車、抗阻伸膝法、上下台階法。

Ｄ 術前肌肉萎縮者，只要膝關節沒有不適，術後應強化鍛煉。

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