【患教】血栓形成與沙利度胺

血栓形成是指血液中形成了異常的凝血塊,阻礙了正常的血液循環,使得一些重要臟器失去血液供應從而出現相應的臨床癥狀。例如,冠狀動脈血栓形成就會出現心肌梗死的癥狀,腦血管血栓形成就會出現腦梗塞的癥狀。

腫瘤患者為什麼容易出現血栓形成呢?

惡性腫瘤是目前公認的獲得性血栓形成的因素之一,腫瘤患者靜脈血栓發生率比普通人群高數倍。腫瘤致栓原因包括血液高凝狀態、血液動力學改變、血管內皮細胞損傷等。以上機制可促進深靜脈血栓形成,嚴重者還能引起肺栓塞,甚至死亡。

腫瘤患者出現哪些癥狀需要警惕血栓形成的存在呢?

除了惡性腫瘤本身會引起血栓形成,在治療過程中,有些藥物也會有促使血栓形成的不良反應。當然,這些不良反應可以通過其他藥物來抵消。下面我們就來介紹下多發性骨髓瘤治療中的一種藥物沙利度胺與血栓形成,及其應對措施。

沙利度胺與血栓形成

       服用過沙利度胺的多發性骨髓瘤患者肯定不會陌生,醫生會讓患者在服藥期間加用阿司匹林,這是為什麼呢?因為沙利度胺會導致血栓形成。目前的研究結果显示,沙利度胺致血栓形成的機制可能與內皮細胞功能紊亂、組織因子與磷脂酰絲氨酸暴露增加及體內的高凝狀態相關。

      患者在接受沙利度胺治療期間,推薦定期複查血常規、凝血功能以及血管彩超,以初步評價血栓形成風險,並根據檢查結果以及患者身體情況進行細緻的血栓形成風險評估,從而制定個體化的用藥方案,切不可隨意服用藥物。

      目前臨床上常用的預防血栓形成的藥物主要有阿司匹林、低分子肝素和華法林。阿司匹林以其服用方便、價格低廉和監測手段簡單等優勢一直作為首選藥物,但長期服用阿司匹林會出現消化性潰瘍;低分子肝素和華法林的抗凝效果雖較阿司匹林強,但是長期使用會增加出血風險,而且需要嚴密監測凝血功能,需要根據凝血功能的變化調整用量。

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【病例分享】反覆外陰瘙癢、陰道炎原來是HPV惹的禍

【導讀】陰道炎,外陰瘙癢是女性常見的癥狀,常常帶給女性很多煩惱,這個患者出現外陰瘙癢4年多,分泌物多、黃、粘稠,豆腐渣樣改變1年多,但是多次檢查分泌物均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,隨着癥狀加重還會出現血性分泌物。應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。2015年7月檢查發現HPV 16感染,TCT未見異常,應用了干擾素、保婦康栓治療均未轉陰,2016年6月複查HPV仍有感染,TCT檢查發現宮頸低度病變,於2016年7月開始應用綜合治療,經過4個月的治療,宮頸轉陰。

【一般資料】施XX,女,26歲

【診斷】高危HPV 16感染,宮頸低度病變

【主要癥狀】外陰瘙癢、分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變、血性分泌物

【診療經過】

【現病史】 患者2011年左右出現外陰瘙癢癥狀,近一年出現分泌物多、黃、粘稠、豆渣樣改變,經過多次分泌物檢查均未發現滴蟲、黴菌、細菌感染,應用甲硝唑栓、克癢舒等多種藥物治療,均無效。隨着病程延長還出現了血性分泌物,經過檢查發現了高危HPV16型感染,TCT正常,應用干擾素、保婦康栓治療均未轉陰。在2016年的TCT檢查中發現宮頸出現低度病變,經過4個月的綜合治療,困擾患者多年的癥狀好轉,且HPV轉陰。

【治療方案】高頻脈衝微波治療配合其他輔助手段

【醫言醫語】很多女性會有和上述患者類似的經歷,外陰瘙癢、分泌物異常,但是常規分泌物檢查又沒有發現滴蟲、黴菌、細菌等感染,應用藥物也僅僅是緩解一時的癥狀,一旦停葯癥狀還會反覆發作,給女性帶來很多痛苦。門診中很多HPV感染患者都會出現上述癥狀,而隨着病毒的清除,大多數患者的癥狀均有好轉或者消失。因此,建議有陰道炎、外陰瘙癢經過治療仍反覆發作的女性,注意檢查是否為HPV感染所致。

【相關檢查】

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什麼是人工股骨頭置換術?

“人工股骨頭置換術”也就是書面上說的“半髖關節置換術”。人的髖關節是由“髖臼”和“股骨頭”構成的,人工股骨頭置換就是單純把股骨頭那一側換成人工的,所以這就是髖關節的一半,所以也就叫“半髖關節置換“。

人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。目前多用的是人工雙極股骨頭,外層為大頭,內層為小頭,兩頭之間有聚乙烯間隔,這樣可以有效分散髖關節載荷,從而降低磨損率,延長假體壽命。

人工股骨頭置換術的原理就是通過手術將患者有病變的股骨頭去掉,在股骨髓腔內插入人工股骨柄,然後在這個柄上安裝人工股骨頭。這樣髖關節就由人自己的髖臼和人工股骨頭構成。可以緩解疼痛,恢復髖關節各方向的活動功能。

人工雙極股骨頭的分類:

根據股骨柄固定方式不同分為:骨水泥型和非骨水泥型(也叫生物型)假體;

根據磨損界面不同分為:金屬對聚乙烯和陶瓷對聚乙烯人工雙極股骨頭假體。

人工股骨頭置換術的優點:

1.創傷小:切口小,手術時間短<1小時,出血少;

2.術后恢復快:術后第二天就可以坐起來,一周之內可以下地負重行走,避免卧床併發症;

3.髖關節功能恢復快:術后髖關節就可以活動,避免肌肉萎縮、關節僵硬等併發症。

人工股骨頭置換術的缺點:

1. 使用壽命較全髖置換短:髖臼軟骨可能磨損退變導致骨關節炎發生,帶來髖關節疼痛及功能障礙,將來可能還需要再行髖臼側關節置換來緩解髖臼軟骨磨損。

總結:人工股骨頭置換術是一個非常成功成熟的治療股骨頸骨折及嚴重股骨粗隆間骨折的手術。手術創傷小,時間短,術後效果好,患者可以很快下地活動,避免卧床併發症。

所以,我認為人工股骨頭置換手術是治療高齡移位頭下型股骨頸骨折的最佳手術方式,值得臨床廣泛應用!

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今日問答 | 剛長出的乳牙不整齊怎麼辦?

Chris  你好

我寶寶8個多月時長牙

下面只出一顆

這幾天邊上一顆也出來了。

可是怎麼兩顆牙

不在一條線上啊,

不整齊,

請問這是有問題么

您好

在寶貝6-8個月

開始萌出第一顆乳牙,

通常是下頜乳中切牙,

細心的媽媽有時會發現

兩顆牙齒的萌出位置不對稱,

其實不必擔心,

此時頜骨的空間相對充足,

乳牙可以在一定範圍內

會漂移調整自身的位置,

建立正確的鄰牙關係。

總之,保持觀察,不必多慮 [比心]

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1482889087&src=3&ver=1&signature=ZcLvZgXEh2L2a1fX26-SLnUXIhIQ1sgsoGKDxhWmQSVwqGOrbWJZrL-GUw4FN2c8IpoPmD*VrcbhP1QQiTMG9DPdE-cs6Kt0ozZ34Gr2Z9SGLDyd5SaQeOKNWcNJkCN9Sgt1isIZrzOdfK5j2ZOpSBgI14nHaeT5257erwccdyo=

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牙膏擠多了傷牙致癌?還敢亂擠嗎?

不論是3歲的孩子還是80歲的老人大都習慣用牙膏刷牙。

很多人擠牙膏時喜歡在牙刷上滿滿擠上一整條,蓋滿刷毛不夠,還要溢出兩根“觸角”。感覺這樣才泡沫豐富,盡顯土豪氣息,牙齒才刷得乾淨。那麼,真的是這樣嗎?

那麼問題來了,刷一次牙,究竟真正需要的牙膏用量是多少?

建議每天擠牙膏時應定量:一般成人的量約為牙刷長度的一半,已經足夠完成幫助清理牙齒表面的功效,擠多了是浪費。

我家錢多,就愛浪費~刷個牙也要比王思聰浪費~

兒童盡量不要使用成人牙膏,量只需取黃豆大小即可。

過多的牙膏,可能造成過多的泡沫,讓人誤以為泡沫所過之處細菌無所遁形,從而偷懶不好好刷牙,反而影響刷牙效果。

對牙膏生廠商而言,消費者越快用完一條牙膏,他們就越有利可圖。因此,營造刷牙就要把牙刷毛都擠上牙膏的文化,一點不足為奇。

然而,事實上,對普通人而言,刷牙重要的是“刷”,牙膏只是起輔助作用。牙醫認為,刷牙動作本身與牙膏作用的比率為9:1。

因此,刷牙關鍵是刷,單純使用牙膏,如果不好好做好“刷”的動作,就起不到清除細菌,預防牙周病的目的。

擠多了傷牙致癌???

牙膏擠再多也不會致癌!

有報道稱,牙膏擠太多或誘發口腔癌。因為許多牙膏中都含有化學物質“月桂醇硫酸鈉”,它可能導致腸胃病和肝臟中毒,令口腔更易潰瘍,甚至患口腔癌。還有一種說法是,有些牙膏使用三氯生,可能會致癌。

實際上,三氯生的作用是抗菌,但它頗為昂貴,牙膏製造商沒有動力大量使用,只有不到一成的牙膏產品有此成分,而且在國標範圍,完全安全。月桂醇硫酸鈉,則是一種發泡劑和清洗劑成分,同樣不是牙膏的主要成分,除非你每天以牙膏為主食,否則,都不會造成危害。

從來沒有人是因為刷牙而患上癌症,這是肯定的。

牙膏的成分主要包括摩擦劑、表明活性劑、潤濕劑、增稠劑、芳香劑、防腐劑等。它的作用,簡單說就是增加牙刷與牙齒將的摩擦,從而加強清潔能力。

諸如美白牙齒、清新口氣、抗敏感、牙周病護理等概念牙膏,則是往基礎的牙膏中增加少量的功能性元素。最常見的功能性成分就是氟化物,它能有效預防齲齒。

但無論是哪種,都不要指望牙膏成為解決口腔問題的關鍵,它只能起預防或者緩解的輔佐功效。

那麼,如果牙膏擠得太多,會不會帶來危害?

牙膏用得太多真的會傷牙!

雖然牙膏致癌只是傳說,但不代表刷牙時可以隨心所欲往牙刷上擠。特別是未成年的孩子,尤其要注意用量。

為了防止蛀牙,如今中國的牙膏多數都含氟。而幼兒時期(0~8歲)如果過量攝入氟,會引發一種特殊疾病:氟骨症或者氟牙症,導致牙齒髮黃、腐蝕。氟的其他嚴重副作用還包括:導致負責排出氟元素的腎臟中毒,腸胃不適,甚至影響青少年大腦智商發育。

不要理我,我是牙膏吃多了的智障少年….

通常情況下,只用含氟牙膏刷牙,不會造成過量攝入氟。但如果不慎把過量的刷牙的泡沫吞進肚子里,就有潛在風險。

兒童吞咽控制能力不完善,刷牙時誤吞含氟牙膏的機會多,造成氟的攝入量加大而導致氟牙症。

所以,兒童刷牙用牙膏需謹慎!

3~4歲前的兒童不宜使用氟化物牙膏,也不宜使用多泡沫牙膏,牙膏用量還要更少,一粒米大小就已經足夠,因為1/8~1/4的牙膏可能被他們吞入口中。

對於成年人而言,只要沒奇葩習慣,即使用超過推薦量的牙膏,除了浪費一點外,沒有其他危害。但多用的牙膏也只會被吐掉,對把牙齒刷得更乾淨沒有任何幫助。

那麼早晚刷牙使用到底是用一種牙膏還是早晚分開的牙膏?

早晚使用單一牙膏不利口腔健康。

口腔專家提出建議,牙膏產品應隨季節和身體情況的變化交替使用,不可一直使用同一品牌或同一功效的產品。在歐美先進國家,已有80%以上的消費者把早上和晚上用的牙膏分開,而他們也會有定期檢查牙齒的習慣。研究表明,大部分的口腔問題由細菌引起,人體口腔分泌的唾液本身具有殺菌功能;但是白天的唾液分泌量是晚上的3~4倍,易於抑制細菌產生;而當人處於睡眠狀態時,唾液腺分泌不足,口腔乾燥,會導致口腔酸化,無法抑制細菌繁殖,從而引發各種口腔問題。

怎麼樣,看完是不是覺得又漲姿勢了?原來擠個牙膏也有這麼多學問呢~

仙人果健康:問醫生搞定  康復醫生陪

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大封殺!禁止醫藥代表擅自進醫院 !

在央視播出了一則歷時8 個月的調查,暗訪 6 家醫院,曝光了醫藥代表與醫生的診內交易后,輿論瞬間將矛頭指向醫藥代表,各地衛計委和醫院也迅速行動起來,展開一系列針對醫藥代表的“封殺”行動。

9部委將掀醫藥反腐風暴

在央視曝光葯代行賄醫生的當天,國家衛計委連夜回應,稱已經要求相關地方行政部門展開調查,依法依規嚴肅處理涉事違規人員,查處相關藥品企業違法違規行為。國家衛計委將繼續加強行風建設,深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風。這不僅體現了國家衛計委對於此次事件的高度重視,也暗示着醫療反腐風暴將再升級。

有知情人士表示,衛計委、發改委、工信部、財政部、人社部、商務部、稅務總局、工商總局、食葯監總局等9大部委將攜手開展藥品購銷領域的整治大行動,檢查的主要對象是醫院、葯企和醫藥代表。還有傳聞,在本次整治大行動中,公安部也將參与其中。

可以預見,藥品回扣問題將是本次反腐風暴的重中之重,而醫藥代表,也將成為“封殺”的主要對象。尤其是從近日各地衛計委、醫院的響應看來,更給人一種烏雲壓城、風雨欲來的感覺。

各地上演醫藥代表“封殺”行動 

上海:各大醫院召開緊急會議

上海市第十人民醫院在12月27日召開“2016年度供應商廉潔誠信警示教育大會”,會議主要目的是規範醫療衛生機構醫藥購銷行為,有效規範商業賄賂行為。會議涉及廠商1500餘家家,到會人數400餘人。

會上,供應商與醫院簽署了廉潔購銷協議,指定銷售代表洽談業務,銷售代表必須在醫院指定地點商談,不得到住院部、門診部等推銷產品,嚴禁以任何形式給予回扣和好處費。如有違反,醫院將終止購銷合同,並向衛計委報告。

此外,上海市第六人民醫院、上海市復旦大學附屬華東醫院、上海市靜安區人民醫院等多家醫院,也紛紛召開防範腐敗賄賂的緊急會議。甚至有醫院為了時刻提醒醫務人員保持警惕,直接在醫院系統設置了電腦彈窗。

廣東:衛計委下發特急文件

12月27日,廣東衛計委下發特急文件,針對央視曝光葯代行賄醫生事件,進一步深入治理醫藥購銷和醫療服務中的不正之風,開展為期一個月的醫療機構糾正行業不正之風專項行動。通知要求各地的衛生行政部門組織轄區內醫療衛生行政機關進行自查自糾,嚴厲查處違反“九不準”的行為。同時要求各地衛生行政部門組織明察暗訪,並加強藥品的集中採購管理。

據賽柏藍了解,目前廣州多家大醫院都開始自查了,要求全院寫自查報告。同時,有部分醫院下發內部通知,將矛頭直接指向醫藥代表,嚴禁醫生私自接觸任何醫藥代表,發現違紀違法行為將嚴肅處理。

湖南:醫藥代表將不得進入診療區域

湖南省衛計委黨組書記、省醫改辦主任詹鳴在回應央視報道時表示,湖南省即將組織醫療行風整治專項行動,並對醫療機構及其從業人員提出“五不準”。

江蘇:禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動

江蘇省泰州市衛計委專門下發《關於開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”的緊急通知》,自12月26日起,在全市衛計系統開展“禁止醫藥代表進醫院統方送回扣專項整治行動”。

特別是不準“開單提成”,醫藥企業和配送商除正常業務工作外,其工作人員不得與醫生和其他相關工作人員發生非工作聯繫,醫生不得提供處方和用藥數量,不得收受任何形式的藥品回扣,醫院藥房、信息科等部門不得向醫藥企業和配送商提供醫生用藥的相關數據。

江蘇省中醫院在12月28日召開“遵循誠信守法,共建廉潔環境”座談會,商業供貨前7名部門經理以上人員參加,生產企業銷售前35名南京區域經理以上人員參加。

無錫市人民醫院12月27日下發通知,嚴禁藥代出現在醫生辦公室、診室等醫療區域,否則直接停葯。

杭州:向各科室主任下發嚴禁接待醫藥代表的通知

衛生廳:[杭州各醫院]各位主任:2016年12月24日,央視新聞頻道在“新聞30分”欄目中播出《高回扣下的高葯價》報道,近期本地媒體亦有可能隨時暗訪,請各位主任高度重視,通知科內所有醫生嚴禁在診間、病房等醫療區域接待醫藥代表,一旦發現查實將嚴肅處理。

四川華西醫院:醫藥代表“六不準”

12月26日,四川華西醫院下發通知,要求各部處、科室舉一反三,開展自查及職工警示教育。醫院全體員工要嚴格遵守“九不準”,自覺抵制各類回扣等違規違法行為。

門診部以及各科室要嚴格管理,規範醫藥代表和有關人員的行為:

1、不準醫藥代表在上班時間擅自到院區找醫生;

2、不準醫藥代表擅自進入門診診斷室給醫生抄處方並藉機統方或者推銷藥品、轉發藥品宣傳資料等;

3、不準醫藥代表偽裝患者或者家屬擅自進入診斷室、病房向醫務人員、患者推銷藥品、發藥品資料;

4、不準醫藥代表擅自進入藥劑科工作室;

5、不準私自將會議贊助費交給醫生或者委託醫生和其他人員轉交會議贊助費、轉發藥品宣傳資料等;

6、不準私自資助科室、醫生以及相關人員出國(境)參加學術會議或者其他活動。

北京宣武醫院:醫藥代表若進診療區域,停止使用其藥品

接醫院通知,因央視媒體曝光等原因,各醫藥公司、各生產廠家醫藥代表,不得到醫院醫療區域進行藥品營銷宣傳,需要聯繫業務的公司可直接去醫務科、藥劑科、行政辦公樓等相關科室。

今後若發現醫藥代表出現在門診、醫師診室等醫療區域,將直接停止其所代理的藥品在醫院的使用,代理其藥品的醫藥公司將停止其所有產品的經營權。請各公司、各位醫藥代表嚴格遵守《醫藥營銷人員行為規範》。

武漢大學中南醫院:將對醫藥代錶行明查暗訪

對於CCTV報道的上海、湖南數家醫院醫務人員與醫藥代表間不正當商業往來的事件,醫院領導高度重視,並召開緊急專題會議。會議決定成立專班,即日起在全院開展《武漢大學中南醫院醫藥代表臨床工作管理規範》落實執行情況進行明查暗訪。

在明查暗訪中一旦發現醫藥代表在醫院臨床科室有不正當商業行為的;或醫藥代表在醫院臨床科室肆意活動,影響科室正常工作的;醫院將停止所涉藥品的採購、使用,並依據有關規定對配送公司予以處罰。

在如今相關部門嚴厲打擊藥品回扣,醫院大舉“封殺”醫藥代表的環境下,醫藥代表們該怎麼辦呢?是效仿網友調侃的那樣,去某寶買一打偽裝工作服嗎?還是……

如此深奧的問題,小編也無能為力。

歡迎廣大微友留言獻計。

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“手麻”都是“頸椎病”嗎?

很多人都有過手麻的的經歷,偶爾一次手麻可能是局部暫時的神經受壓導致的,如果是持續的或者經常頻繁的手麻可能就有問題了。

那手麻是不是都是因為得了頸椎病嗎?並不是這樣的。

手麻的常見原因有:頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病、胸廓出口綜合征等。

手麻”的原因之一:頸椎病

“頸椎病”是指由於頸椎的增生退變、頸椎間盤突出等導致的頸椎疾病綜合征,分為神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型四大類。其中的神經根型頸椎病的典型表現就是“從頸部向手放射狀的麻木”“觸電樣”感覺,如果您的手麻不是這種表現,那一般不是頸椎病引起的。

神經根型頸椎病的治療原則是先保守治療,如果保守治療無效,做頸椎核磁檢查,如果發現明顯的椎間盤突出壓迫神經可以行手術切除間盤,緩解癥狀。

“手麻”的原因之二:腕管綜合征

腕管綜合征是由於腕部軟組織增生或者外傷導致腕管空間變小,從而壓迫正中神經而出現的手掌橈側及橈側三個半手指感覺麻木,大拇指功能受限,大魚際肌萎縮的疾病。

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腕管綜合征的治療原則是:先保守治療,服用或者肌肉注射營養神經藥物令神經消腫,如果癥狀持續不緩解或者出現了肌肉萎縮,那應該儘快手術行
腕橫韌帶切開正中神經松解(見下圖)
,緩解被壓的正中神經,就可以緩解癥狀了。

“手麻”的原因之三:肘管綜合征

肘管綜合征是由於肘部肘管內的增生或者由於外傷導致的肘管容積減小,尺神經受壓導致的手掌尺側及尺側一個半手指頭麻木,小魚際肌、骨間肌萎縮的疾病。

肘管綜合征的治療上與腕管綜合征一樣,保守治療無效或者出現了肌肉萎縮,明確診斷之後,儘快行尺神經前移手術治療(如下圖),解除肘管對尺神經的壓迫,從而緩解麻木和肌肉萎縮。

除了以上原因,還有“糖尿病”導致的外周神經病變也可出現手麻,但是其手麻表現為手套樣感覺障礙,只是末梢麻木,治療上在控制好血糖的情況下可以服用或肌肉注射營養神經的藥物

“胸廓出口綜合症”是一種發育性的疾病,表現類似於頸椎病,主要是臂叢神經受壓的表現,治療上需要行頸七增大的橫突切除,解除對臂叢神經的壓迫。另外還有的手麻與顱內病變或者其他血管疾病有關係,需要進一步行頭顱MRI、血管超聲檢查來明確診斷並做相應的治療。

總結:手麻的原因並不都是頸椎病,要找到明確的病因之後,去除病因才能緩解癥狀,頸椎病治療頸椎,腕管綜合征行腕橫韌帶切開,肘管綜合征行尺神經前移等,如果出現了肌肉萎縮那說明神經受壓的很厲害了!儘快治療。

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EB病毒感染那些事(上)

關於EB病毒感染,盛情難卻答應了黃醫森的約稿;為回復門診中眾多患兒家長常問我的問題,故今執筆略言一二,希望能助人渡已。

一問,孩子感染了EB病毒,何時才能退燒?

      答:每個人首次感染EB病毒后的臨床表現是不一樣的,有些人可以有發熱,但也有人只是喉嚨痛,或者偶然發現血常規有異常。如果首次感染的孩子年齡越大,可能持續發熱的時間越長,短則1~3天,也可以持續高熱2周,且與是否抗病毒治療無關。

二問,孩子這次感染了EB病毒,會不會有后遺症?

答:我們大多數人都會感染EB病毒的,看大家都沒事;只有極少的人會發展為慢性活動性EB病毒感染,極為罕見是感染了EB病毒與之後發生淋巴瘤等疾病可能相關。

三問,EB病毒是怎樣傳染給孩子的?

答:在我們的唾液里是最容易傳播EB病毒的,一般中國的孩子絕大多數是家裡的大人傳給他們的,我們許多家長喜歡和孩子分享食物或者親吻孩子,有時候是孩子的手指碰到了大人的嘴裏的口水,所以這個病毒主要是通過孩子的嘴巴吃進去的。西方發達國家的孩子首次感染EB病毒的年齡一般比我們要大,他們主要是通過接吻傳播的。

四問,到底是誰傳給孩子的?

答:極少量的EB病毒感染孩子以後,需要在體內複製病毒的數量,然後從咽部進入血液傳播到全身並導致疾病,在臨床上叫潛伏期,這個過程需要30~50天時間,也是為什麼EB病毒不像其他的一般病毒,可以找到明確的感染源,理論上每個孩子身邊的大人都有可能。

五問,有些醫生說孩子的病叫做“傳染性單核細胞增多症”,到底是不是傳染病?

答:傳染性單核細胞增多症是種統稱,是因為血裏面的單核細胞比例和/或者總數比正常多,且我們發現這種疾病在人群中可以傳播開來的。其實傳染性單核細胞增多症不是屬於傳染病,大約90%以上的傳染性單核細胞增多症是EB病毒感染引起的,也有其他微生物如巨細胞病毒(也是沈醫生超級感興趣的一種病毒)和支原體等感染引起的。

六問,為什麼孩子感染了EB病毒以後,打鼾非常厲害?

答:EB病毒感染人體后,主要是在淋巴組織內擴增複製的,咽峽部位的扁桃體、腺樣體和淋巴濾泡組織體積增大,睡覺平卧時由於重力原因,這些組織下墜,更加導致氣道狹窄。如果打鼾非常厲害,孩子無法安睡或者氣促,需要及時就醫了。

七問,為什麼我們的孩子會眼睛周圍都腫起來了,會不會腎臟有問題了?

答:有三分之一左右的孩子首次感染EB病毒的時候會有眼眶周圍及眼瞼水腫,可能是頭頸部腫大的淋巴結壓迫淋巴管導致淋巴液迴流心臟壓力增大所致,並不是EB病毒感染腎臟所致,也不是腎臟有其他的疾病,浮腫一般在幾天內消失的。

八問,一開始有醫生說孩子是化膿性扁桃體炎,到底是不是化膿了?

答:大約有三分之二左右的孩子EB病毒首次感染會有扁桃體炎,上面伴有灰白色的滲出物。驗個血常規,白細胞會明顯升高,很多病人會被誤診為化膿性扁桃體炎。這時候非常重要的是看血常規裏面淋巴細胞的比例。

九問,孩子頸部的腫塊為什麼一直完全消下去啊?

答:EB病毒首次感染后,在淋巴組織內會存在很長一段時間,臨床上會表現為頸部淺表淋巴結持續數周甚至數月一直腫大。如果沒有再次發熱或者腫塊進行性增大,一般沒有關係的,如果實在不放心還是建議帶孩子複診。

十問,網上說EB病毒感染是自限性疾病,到底要不要治療?

答:EB病毒感染的治療幾句話說不清楚,有些患兒是需要治療的有些不需要治療。期待沈醫生下篇分解吧。

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患者故事——丸子:愛生活,從愛自己開始

當患者決定手術的那一刻就是將自己的健康乃至生命交給了醫生。這份無言的信任讓我不敢辜負。今年我為將近200位患者進行手術,在2016年的最後一天,我向所有的患者表示感謝。祝大家在新的一年裡健康快樂,保持良好的生活習慣,擺脫肥胖。

記的第一次與丸子在門診相遇時,她對我說:“當年我就在這兒出生的,在友誼醫院沒有治不好的病。”這話背後是滿滿的認可。後來組織患者交流會的時候,她也是第一時間聯繫我表示願意參加。這裏再次感謝大家對我的信任與幫助!明年我會一如既往的努力。

“手術前280斤,現在半年了瘦了95斤,我的目標180斤近在咫尺啦!”丸子說這句話的時候,一臉藏不住的驕傲,對自己的越來越健康的變化,丸子十分滿意。儘管一直都是积極樂觀的模樣,減重之前的丸子也有一段艱難的經歷。

丸子從小被家裡“科學餵養”,一步步茁壯成長成了圓乎乎的樣子,丸子起初對外在身材並不在意。“我胖怎麼啦,吃你家大米還是肘子啦,我自己過得好好的,沒影響工作也沒影響找對象,我喜歡我這樣的。”但是生活總避免不了一些尷尬時刻,地鐵上大爺大媽關切的讓座,“都快生了吧,咋還在外面溜達呢!”,更別說健康上的隱患,年紀輕輕患上糖尿病,睡眠呼吸暫停的威脅,肥胖對懷孕生子的影響……丸子說,“你聽說過的減肥辦法我全試過了,除了吃蛔蟲和做手術,不僅沒瘦下來,身體還變差了。這下我下決心了,就在家門口的醫院做手術,我要瘦下來!”

醫生根據丸子的身體狀況,為她選擇了袖狀胃切除術。丸子對減重手術充滿期待,走進手術室前對家人揮揮手,高興地說“等着我出來呀,就要瘦啦!”

減重手術也沒有讓丸子失望,術後半年她的體重如預期慢慢下降,現在瘦掉了“小半個自己”。丸子的血糖指數下降,睡眠呼吸暫停現象也消失了。以前無肉不歡的她,一餐能搞掂一隻烤鴨,現在覺得吃些清淡的、湯湯水水的飯菜也很舒服。體重降低,身體變健康,人也越來越美,丸子說自己這半年來把之前的衣服和鞋幾乎全扔了,“這些都太大了,穿不下。”

丸子對現在的自己十分滿意,也慶幸自己選擇了減重手術,收穫減重的時候也收穫了健康。丸子做的是袖狀胃切除術,它和胃旁路術是當下臨床醫療常用的減重手術,經過六十餘年,數十萬病例的臨床檢驗,減重手術治療肥胖症已經得到國際醫學的認可。如果你的BMI超過了32.5,建議考慮藉助減重手術減重,務必前往正規醫院向專業醫生諮詢哦!

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