頸椎病的六種偽裝形態

那到底頸椎病有多少種“偽裝”形態呢?大概有六種。

第一種偽裝:高血壓

很多頸椎病人多有高血壓,因此頸椎病易被高血壓掩蓋,患者往往關注高血壓更甚,但事實上頸椎病可導致血壓升高或降低。這與骨質刺激交感神經有關。與單純的高血壓病人不同的是,有頸椎病的患者還常伴有頸部疼痛、發緊、上肢麻木等現象。

第二種偽裝:心絞痛或胸膜炎

這種情況下,病人會感覺一側乳房或胸大肌有疼痛感,往往是間斷性隱疼或陣發性刺痛,這種疼痛在患者向一側轉動頭部時最為明顯。這是因為頸椎增生的部位壓迫了第6、7頸椎的神經根。由於疼痛位置與心臟過近,容易被誤診為心絞痛或胸膜炎。

第三種偽裝:腦動脈硬化或小腦疾患

這種偽裝的表現是,患者會在行走中突然扭頭時身體失去支持而摔倒,倒地後因頸部位置改變而清醒並站起,容易被誤診為腦動脈硬化或小腦疾病,這是由增生的骨質壓迫椎動脈引起的。

第四種偽裝:食道癌

有的患者在最開始時,感覺咽部發癢,有異物感,後來逐漸發展為吞嚥困難。這種病症是間斷髮作,時輕時重。由於癥狀和食道癌很像,很多患者首先懷疑的就是食道癌。

因此專家建議可以先做喉鏡、胃鏡排除癌變,再做CT掃描查看是否為頸椎病。

第五種偽裝:下肢癱瘓或排便障礙

出現這類情況的患者,頸椎部位的癥狀多數表現輕微,更多的是出現上肢麻木、疼痛無力的情況,有的還伴有尿頻、尿急、排尿不凈或大小便失禁。由於肢體和排便問題在癥狀上表現更嚴重,因此患者往往忽略頸椎問題。這種情況多是由於脊髓的椎體側束神經受到壓迫、刺激所致。

第六種偽裝:視力障礙

這種情況是由於頸椎病造成的植物神經功能障礙。具體表現為患者的視力下降、間歇性視力模糊、一隻眼或雙眼脹痛、怕光、流淚、視野縮小等,有時還伴隨著頸部疼痛。


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不要以為肺結核離自己很遠,要多注意環境及衛生

周一上午,一個美女來找楊大夫。用同事的話講,這不是是現代版的“林黛玉”嗎,兩彎似蹙非蹙柳煙眉,一雙似喜非喜含情目。態生兩靨之愁,嬌襲一身之病。淚光點點,嬌喘微微。閑靜似嬌花照水,行動如弱柳扶風。心較比干多一竅,病如西子勝三分,最重要的是這位美女也和林黛玉一樣,時不時的就咳上幾聲,前幾天還咳出了血絲,這可把美女嚇壞了,剛巧她是《放射科楊大夫》的熱心讀者,聯繫了楊大夫,這就找上門來!

聯繫了呼吸科同事給檢查了下,考慮可能還是還是肺內的問題。呼吸科同事建議直接做CT,並開了單子。其實在做CT前,我們就在考慮一個病,CT圖像出來了,證實了我們的猜想。

我詳細地詢問了病史以及一些基本的情況。原來呀,美女一人隻身在北京打拚,由於剛開始工作,手頭有些緊,就租住在地下室,衛生條件那叫一個髒亂差,空間密閉,前一段時間好像對面住了一位大叔,總是咳嗽,咳嗽的聲音還幾次把她從夢中驚醒,再加上小姑娘自己一個人居住,生活難免簡單,大部分都是在外面隨便吃幾口快餐就算完事了,垃圾食品吃多了,就容易發胖,這段時間減肥,乾脆連晚餐都不吃了,這段時間公司在搞一個大型的項目,天天加班,工作壓力很大,哎,帝都可不是那麼好混的。

看到這裏,讀者朋友您猜到了嗎?沒錯,它就是肺結核!可別小看了這個肺結核,不少名人都“砸”它手裡了,比如林黛玉、魯迅、林徽因……今天我們就來說說—肺結核!

肺結核是一種長期嚴重危害人類健康的慢性傳染病,典型癥狀為咳嗽、咳痰≥3 周和咯血。肺結核診斷的金標準是痰培養結核分枝桿菌陽性,但在臨床實踐中約有2 /3 的肺結核患者,痰抗酸染色和痰結核分枝桿菌培養為陰性,因此,對於痰菌陰性的肺結核診斷主要依據包括臨床癥狀、體征、胸部影像以及其他輔助檢查的結果來進行綜合診斷,每一個肺結核的病人都要進行肺部影像學檢查,一是協助診斷,二是治療過程中隨訪複查。

在判斷結核病的轉歸上,CT 圖像的部分徵象有助於判定肺結核的活動性,如磨玻璃影、小恭弘=叶 恭弘中心結節、樹芽征、肺實變、空洞及小恭弘=叶 恭弘樣實變影等。且CT對這些徵象的檢出率明顯高於同期的胸部X 線平片,因此對早期、病變範圍較小或隱蔽部位的肺結核應首選CT 檢查。在抗結核治療效果評價上,影像學是重要的較為客觀的方法。採用CT 掃描可以定性與定量評價肺結核病灶在治療后的動態演變過程,如表現為活動性徵象完全或絕大部分吸收消失或轉變為非活動性徵象,則提示肺結核治療有效或治癒,後者須結合臨床痰細菌學檢查。值得注意的是,儘管包括痰檢陰性在內的臨床指標判定為肺結核治癒,但CT 上某些徵象在長期隨訪中仍可繼續吸收和縮小,說明肺結核臨床治癒后殘留病灶的修復與吸收是更加長期的過程,CT 是監視該演變過程的理想方法。

那麼我們再來說說為什麼這位美女會得肺結核呢?這就與她不健康的生活方式以及工作壓力大有關。巨大的生活壓力會導致生理、心理上的亞健康狀態,極易患上肺結核。吸煙、飲酒都能增加肺結核的發病率。居室是人們日常起居生活最主要的場所,居室內外的環境對居住者的健康有很大的影響,一些調查研究發現,潮濕、擁擠與呼吸道疾病之間的關係密切。通風能把室內污濁的空氣直接或凈化後排至室外,再把新鮮的空氣補充進來,從而保持室內的空氣環境符合衛生標準的需要,是改善室內空氣環境的一種重要手段。居室通風良好,室內空氣流通,漂浮於空氣中的病菌含量會大大減少,這有助於減少反覆感染結核的危險性。

(【放射科楊大夫】系頭條號簽約作者,本文為原創文章,首發於今日頭條號。更多醫學影像科普知識請訂閱楊大夫微信公眾號:yxyx211或個人微信號radiologistyang)

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三個整形術後偏門問題

隨着整形美容的普及與互聯網的透明化

整形美容的診斷與相關問題

大多人群屢見不鮮

但下面的三個術后的問題

灰常偏門

你得看一看

①:吸脂減肥多久可以洗澡?

現代人的生活水平越來越高了,很多人都抵擋不住美食的誘 惑,而管不住嘴巴的後果就是肥胖。肥胖是現代人很常見的一個煩惱,雖然嘗試過很多的減肥方法,但是要麼減肥失敗,要麼反彈。想要快速而有效的減肥,吸脂是最理想的方法。

吸脂減肥是怎麼做的?

吸脂減肥根據求美者的個人肥胖情況準確判斷吸脂次數和吸脂量,在術前做出具體可行的吸脂方案,利用負壓吸脂的原理,通過隱秘的小切口均勻抽掉一層脂肪,不損傷血管和神經,術后不會出現凹凸不平的情況,效果持久不反彈。

吸脂減肥后多久可以洗澡?

吸脂減肥后7天就可以拆線,拆線前需要保持傷口清潔,不能沾水,拆線2天後才能洗澡。吸脂減肥創傷微小,恢復快速,很快就可以正常工作和生活,但是術后護理是不能忽視的。吸脂減肥后應當做好以下護理:

1、吸脂減肥后要穿彈力服3個月至半年,

2、吸脂減肥后要避免冷熱敷、桑拿、拔罐、針灸等物理治療。

3、吸脂減肥后禁食辛辣刺激食品,不要吸煙喝酒。

4、吸脂減肥后一周內要避免性生活和劇烈運動。

5、吸脂減肥后可經常按摩手術部位,使抽脂后的肌肉、皮膚均勻平滑。

②:開眼角會不會反彈?

擁有明亮大眼睛是不少人的願望,因此進行眼部整形的求美者一直都很多。其中,在眾多眼部整形手術當中,只有開眼角才可以真正讓眼睛變大,因此很多求美者都會選擇這一方式,但也有求美者會擔心,開眼角以後效果會反彈。

開眼角會不會反彈?

開眼角手術學名為內眥成形術,通過手術方式,分別對內、外側眼角進行矯正放大,以去除內眥贅皮、延長眼裂水平長度,來達到放大眼睛的效果,分為開外眼角和開內眼角,二者手術部位和情況都略有不同。

而開眼角手術后短期,會出現水腫和疤痕增生現象,局部可能會有張力,恢復后就會有一定的回縮,屬於正常情況。

由於存在這一狀況,為避免效果反彈不理想,一般眼角開的程度要比預計的大一些,等三個月後疤痕軟化皮膚鬆弛后,開眼角的效果才能達到最 佳狀態。

另外,做好開眼角手術術后護理可以讓眼部恢復得更快,更接近理想的效果。

開內眼角手術后該如何護理?

1、術后24-48小時內可局部冷敷,以利止血、消腫。

2、術后適當做睜眼—閉眼動作,鍛煉上下瞼部,並在睡覺時抬高頭部,以利局部恢復及腫脹消退。

3、術后1-2個月,內眼角疤痕會有明顯的凸起,觸摸時發硬,可能會有瘙癢的感覺,這是求美者感覺最難受的時期,這時候必須要有耐心。一般術后3-6個月,疤痕軟化以後,即可達到理想效果。

③:隆鼻假體取出來後會起皺嗎?

假體隆鼻可以改善塌鼻樑,讓我們擁有一個高挺俏麗的美鼻,因此受到了愛美者的青睞。然而整形都是有風險的,也並不是百分百成功,不少求美者做了假體隆鼻之後,出現不 良情況,或者效果不理想,想要將隆鼻假體取出,又擔心會導致皮膚起皺。那麼,隆鼻假體取出來後會起皺嗎?

隆鼻假體取出一般是在局部麻醉下進行,通過鼻孔內側手術切口潛行分離出通往假體的通道,然後將假體取出來,再用生理鹽水對防止假體的腔隙進行清洗,然後縫合切口,如果求美者條件允許的話,也可以在取出假體的同時,植入新的假體。

隆鼻假體取出來後會起皺嗎?

假體隆鼻之後,鼻樑變高了,鼻背皮膚會被撐大,假體取出後由於皮膚失去了假體的支撐力,短期內會出現起皺的情況,這是正常的,求美者無需過於擔心。因為我們的皮膚本身具有一定的彈性,經過一段時間恢復之後,起皺的情況就會消失,鼻子會恢復到原來的樣子。

另外,隆鼻假體取出來后早期會有腫脹現象,可採用適當的措施進行消腫,注意保持傷口的清潔乾燥,防止出現感染,要戒煙酒,不吃辛辣刺激性食品。

當然,隆鼻假體取出的難度相對來說是比較大的,稍有不當就會出現感染等不 良情況,因此求美者一定要選擇正規醫療機構和專業的醫生進行手術,以確保手術的安全和效果。

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高血脂、動脈粥樣硬化和冠心病飲食原則

今天跟大家分享《心血管疾病營養處方專家共識》中關於高血脂、動脈粥樣硬化和冠心病飲食的問題。

1.針對目前主要的膳食問題進行干預:降低 LDL-C,降低飽和脂肪和反式脂肪酸,降低總能量。鼓勵 n-3 脂肪酸以魚類或魚油膠囊的形式攝入,適當選擇植物甾醇補充劑。

2.嚴格控制飽和脂肪和肉類食品,適量控制精製碳水化合物食物(精白米面、糕點、糖果、含糖果汁等),保證蔬菜水果攝入。

3.中度限制鈉鹽:鹽攝入不超過 6 g/d。

4.適量飲酒應因人而異,並取得醫師的同意。不飲酒者,不建議適量飲酒。如有飲酒習慣,建議男性每天的飲酒量(酒精)不超過 25 g,相當於 50 度白酒 50 ml,或 38 度白酒 75 ml,或葡萄酒 250 ml,或啤酒 750 ml。女性減半。

5.少量多餐,避免過飽,忌煙和濃茶。

近幾次薛大夫熱線更新,我將逐步把高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化、冠心病、慢性心衰等的飲食要點介紹給大家,敬請關注“薛大夫熱線”,並把它推薦給您的親朋好友。

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DBS治療帕金森病,醫生可遠程控制

帕金森病是一種常見的中樞神經系統變性疾病,由於中腦黑質多巴胺能神經元變性調亡而引起的肌強直、靜止性震顫、運動遲緩及姿勢步態障礙等。目前我國65歲以上老年人帕金森病的患病率為1.7%,全世界一半以上帕金森病患者在中國,專家預測25年後全國患者將達到500萬。

DBS技術,為帕金森病患者帶來福音

近日,上海壹博醫生集團發起人孫成彥博士再次成功為一例帕金森病患者實施腦深部電刺激術(deep brain stimulation,DBS),預計術后兩周開機,目前患者恢復狀況良好。

圖1:為帕金森病患者安裝立體定向頭架

圖2:為帕金森病患者校驗立體定向頭架

據悉,DBS是目前治療帕金森病等神經變性疾病的最新外科技術,標志著帕金森病的治療進入了微創手術神經調控時代。該手術利用立體定向將高頻刺激電極植入患者腦深部特定的神經核團,通過刺激發生器產生高頻電脈衝,對核團進行慢性電刺激,從而達到治療帕金森病的目的。

DBS手術一個月後,醫生需按照病人個體情況和病情發展情況,進行數據調整,包括起搏器的頻率、電壓、強度等,少則二三個月一次,多則一周一次,過去需要病人一次次往醫院跑。現在藉助互聯網技術,醫生可通過遠程控儀調節參數(俗稱“開機”),開機后,帕金森病患者就可安心地待在家裡,不需要經常往返醫院,只要在病情發展時,在電腦前與醫生做好網絡視頻連線,醫生就能進行遠程診斷,把最新的數據傳輸到病人家中的接收器里,接收器會通過信號調整腦起搏器的相關參數,完成對病人的治療。

圖3:為帕金森病患者植入電極

孫成彥博士在國內率先開展腦深部電刺激術(DBS)治療帕金森病,多年的臨床研究显示:DBS治療帕金森病(PD)具有顯著的治療效果,一是可控制帕金森病的震顫、僵直、運動緩慢等癥狀;二是減少口服藥物的劑量;三是能明顯地提高患者日常生活質量和能力。

圖4:為帕金森病患者植入電極

帕金森病初期可以使用藥物控制癥狀,隨着疾病的進展,中晚期患者會出現療效減退、嚴重的運動波動、“開-關”現象和異動症等。此時通過藥物調整也無法解決,且隨着藥物劑量增大,副作用更加明顯,而DBS技術可以完全解除藥物的副作用。此外,DBS技術還適用於功能性震顫、原發扭轉痙攣、頑固性疼痛、植物生存狀態等疾病的外科治療。

警惕!帕金森病不是老年人專利

帕金森病已成為僅次於腫瘤、心腦血管疾病等嚴重危害老年人身體健康的致殘性疾病。我國60歲以上的老年人超過1%患有帕金森病,65歲以上的老年人中大約有1.7%的人患有帕金森病,70歲以上患病率達3%—5%,是繼腫瘤、心腦血管病之後中老年的“第三殺手”,而且每年新發病例近10萬人。

近些年來,帕金森患者正趨於年輕化,世界衛生組織專家預測,中國2030年的帕金森病患者將達到500萬,“青少年型帕金森病”患者佔總患者人數的10%。以前,患者多是五六十歲的中老年人,但現在,三四十歲的青年人並不少見,且越來越多,國內新聞報道還有6歲患者。面對現實,我常感心痛與無奈。

在此特別提醒,帕金森病起病緩慢,早期癥狀並不十分明顯,除了震顫外,香臭分不清、動作慢吞吞、字越寫越小、表情越來越僵化像面具臉、慌張步態等,都是帕金森病的預警。此外,帕金森病的早期診斷、早期指導、規範治療、全程管理,有助於帕金森患者提高生活質量,回歸社會。

最後強調下,手術治療只是藥物治療的一種有效補充,並不是所有的病人都能進行手術治療,必須經過綜合評估嚴格篩查。他指出,目前帕金森病的治療更強調精準化,不管是對帕金森病早期還是中晚期患者,都講究全程科學管理。

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10種食物,增強冬季免疫力

山 葯

山藥含有豐富的維生素和礦物質以及多種微量元素,尤其鉀的含量較高,滿足身體所需要的營養外熱量也相對較低。山藥還可以促使人體內的T淋巴細胞增殖,增強免疫功能。

02

冬 瓜

冬瓜富含多種營養元素,包括蛋白質、膳食纖維、胡蘿蔔素、多種維生素以及鉀、鈣、鐵、鋅等微量元素。冬瓜中的膳食纖維能有效影響腸胃活動,使堆積在腸道中的廢物排出體外,並且冬天多吃冬瓜能有效提高免疫力和抵抗力。

03

南 瓜

南瓜中含有豐富的β-胡蘿蔔素,同時,南瓜還含有豐富的維生素B6,它是提高免疫蛋白活性、加強免疫蛋白代謝不可缺少的重要營養素。且南瓜低糖、低熱量,不用擔心吃了會發胖!

04

蘋 果

蘋果含有豐富的膳食纖維、有機酸、維生素、礦物質、多酚以及黃酮類等營養物質,提高細胞活力的同時能刺激抗體和白血球的產生,從而提高人體免疫力。

05

蜂 蜜

在你的食物或飲料中加上一匙蜂蜜,能夠提升你的天然抵抗力。因為蜂蜜中含有不同濃度的多酚物質,這些成分是抗氧化劑,除此之外還含有多種酶和礦物質,當它們發生了協同作用后,可以提高人體免疫力。

06

西蘭花

花椰菜含豐富的維生素、礦物質等。還含有多種生物鹼類、黃酮類化合物、硫代葡萄糖苷等活性成分。且花椰菜是含有類黃酮最多的食物之一,能提高機體的免疫力,可防止感冒和壞血病的發生。

07

蘿 卜

蘿蔔含有豐富的澱粉分解酶以及大量的維生素C和微量元素鋅,能夠增強機體的免疫功能,提高抗病能力,避免身體受到細菌的入侵。

08

菌 類

菌類食物富含蛋白質,並且含有鐵、鋅、鈣等多種微量元素,脂肪含量低,還含有人體必需的氨基酸、生物活性物質,能夠調節免疫,對維護人體健康起着很重要的角色。

09

柑橘類

柑橘類水果內含的維生素C,能夠增加體內製造對抗感染的白血球與抗體,激活免疫系統的巨噬細胞、B淋巴細胞和T淋巴細胞,促進干擾素的形成,預防病毒入侵人體。所以多吃柑橘類水果,也是可以預防感冒的。

10

大 蒜

大蒜富含抗氧化元素硒,可以減少自由基的破壞,且其中的大蒜素能抗感染和細菌。英國研究人員的實驗結果表明,食用大蒜可讓感冒發生幾率降低。因此在日常烹飪菜肴時可以適當加入一些大蒜。

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眼皮單變雙的三3方法

做了雙眼皮會不會變得更丑?

事實上:

90%的亞洲人,

割了雙眼皮都會

試問

哪個男孩不想娶個大眼睛美女呢

小編做過很多期關於雙眼皮的文章

恩—今天再重新來一遍吧

認真聽講、不嫌煩、漲姿勢

目前

重瞼術常有3種方式進行

1切開雙眼皮

  方法:切開法雙眼皮需要在上瞼皮膚選擇合適的位置,在切口部位進行局部麻醉,切開皮膚去除部分眼輪匝肌或眶隔脂肪,將皮膚切口與瞼板或上瞼提肌腱縫合形成永久雙眼皮。

  技術優勢:效果自然、永久;

  適宜人群:單眼皮、腫泡眼、眯眯眼、內雙眼、八字眼、三角眼

  手術時間: 40min 

       麻醉方法:局部麻醉  

       拆線時間:5-7天

  恢復時間: 5天左右   

       是否住院:無需住院

2埋線雙眼皮

  方法:埋線法雙眼皮按照術前設計,標畫重瞼線,標出進出針點,再通過皮下浸潤麻醉,根據針點縫線、結紮。

  技術優勢: 無切口;無痕迹、效果自然;手術及恢復時間短

  適宜人群:眼睛皮膚比較薄,沒有臃腫的組織肥厚的人群。

  手術時間:30min左右   麻醉方法:局部麻醉   拆線時間:無需拆線

  恢復時間:5天左右   是否住院:無需住院

3三點重瞼

  手術方法:根據眼睛的具體情況和面部輪廓特徵,在上瞼畫出雙眼皮線;沿着預計的雙眼皮線切口上瞼皮膚;適量除去眼睛周圍的肌肉和老化皮膚,用三針埋線的方法,將上瞼提肌和皮膚粘連,縫合傷口。

  技術優勢:自然無痕翹睫魅力電眼

  適合人群:適用於眼瞼皮膚薄、眼裂長、鼻樑高的求美者

  手術時間:60min左右     麻醉方法:局部麻醉   拆線時間:5-7天

  恢復時間:3-4天    是否住院:無需住院

不知道是不是看明白了呢?

–完美蛻變–

今天就到這裏吧

祝福廣大的MM們

永遠

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實習醫生在宿舍為患者手術 險些致命

世界之大,荒唐事並不少見:廣西梧州一男子在深圳一家不知名的小診所診斷出睾丸癌,為了省錢從QQ群里找了一個“實習醫生”,不遠千里前往江蘇,花1000元在一間宿舍里讓實習醫生為自己手術切除睾丸,怎料手術險些致命!

在小診所診斷出睾丸癌

李某是廣西梧州人,一直在深圳打工,前一段時間他突然感覺到睾丸位置痛,就在他打工的工廠附近找了一家小診所治療。小診所的醫生說他得了睾丸癌,想病好,只有做手術把睾丸切除。

嫌手術費貴 通過QQ群找醫生低價手術

小診所的醫生說睾丸切除手術要八千元手術費。李某出生在農村家庭,家境並不富裕,打工的工資也不高,八千元對他來說是個不小的數目。李某一直為癌症犯愁,就在網上通過QQ群尋找有沒有價格低的醫生幫他看好這個病。後來李某找到了江蘇大豐某醫院的一位外地實生醫生叢某,雙方經過一段時間的私聊,叢某說要1000元就可以幫他做這個手術。李某覺得能省7000元,就在12月25日從廣西來到江蘇大豐。

實習醫生在宿舍為患者做手術

26日上午,李某見到叢某后,叢某就把李某帶到宿舍幫李某做手術。手術做好后,叢某把李某送到附近一家小賓館住下,讓其休息两天再回去。不料,李某在賓館休息時一直在流血,到27日李某才跟賓館老闆說他感覺頭昏和發熱,請賓館老闆打120。

李某被送往鹽城市大豐區人民醫院急診科,“命根子”下面不斷地流血,而且已經水腫發大。經醫生詢問,原來大豐某醫院的一位實習醫生幫他做睾丸切除手術,引發大出血。隨後醫生為李某做了緊急止血處理。

相關部門已介入調查

據了解,叢某原是江蘇大豐某醫院的實習醫生,已經辭職準備回東北老家。叢某有沒有幫李某切除睾丸,因手術部位水腫,醫生還無法診斷,需要等李某手術部位水腫消退才能確診。目前,相關部門已對叢某非法行醫介入調查。

患者的膽子真是不小!細想此事,疑問重重:睾丸癌這麼大的病在一個小診所就確診了?做手術在網上找“低價”醫生?結果找到的還是實習醫生?在不具備手術條件的宿舍切除睾丸?……雙方都有責任,實習醫生非法行醫應受到懲罰,患者感覺身體出了問題也一定要去正規醫院檢查治療。

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康復時間:康復醫學的發展簡史

20世紀是現代康復醫學發展的時期。臨床醫學和運動生理、神經生理、行為醫學、社會心理、生物醫學工程的發展以及社會經濟文化的發展,為現代康復醫學發展提供了條件。現代康復醫學的發展經歷了以下幾個重要的時期:

1.物理治療學階段(1880~1919年)

這個階段利用物理因子單純治療,如按摩、矯正體操、直流電、感應電、日光療法、太陽燈、紫外線等。學會名稱為按摩師學會。1910年建立了康復機構。例如第一次世界大戰期間,美國於1917年在紐約成立了“國際殘疾人中心”,美國陸軍建立身體功能恢復和康復部,對受傷的軍人進行康復治療;1917年還成立了作業治療師協會。

2.物理醫學階段(1920~1945)

第一次世界大戰後,戰傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多,刺激了物理學的迅速發展,如電診斷、電療,不僅用於治療,還用於診斷及預防殘疾,發展成為物理醫學。1920年成立了物理治療師協會,美國政府制定了法律,保障給身體殘疾者發放輔助用具、安排職業。1923年創立了美國物理醫學與康復協會。英國與加拿大此間也成立了訓練機構,對傷病員進行各種訓練,以便戰後能重返工作崗位。一些功能評定方法(如徒手肌力測定方法)和許多康復手段(如作為肌力增強治療的溫熱療法、改善麻痹肌功能的支具療法等)都在此期間出現。但這一時期的康復醫學尚未形成一個完整的、獨立的專科。

在第二次世界大戰期間傷員較多,為使傷員儘快返回前線,康復醫學之父,美國的Howard A.Rusk等在物理醫學的基礎上採用多學科綜合應用康復治療,如物理治療、心理治療、作業治療、語言治療、假肢及矯形支具裝配等,為大量傷病員進行功能恢復的實踐,大大提高康復效果,有力地推動了康復醫學的發展。Howard A.Rusk等提出了康復醫學的理論、基本原理和方法,極大地推動了現代康復醫學概念和技術的發展。關於康復的原則也在此期間闡明,例如對傷病員進行功能訓練,闡明治療和訓練的目的不單使傷病員身體功能得以康復,精神也要得到康復。在英國,著名的骨科醫師Robert Jones在英國空軍中設立康復中心,經過對傷員進行治療和訓練,使77%的傷員重新回到戰鬥崗位。一些有影響的康復觀念也在此期間得以形成,例如,1938年由Le-ithauser等人提倡大手術后的早期離床活動,被認為是本世紀醫學實踐中的重大變革之一。1938年美國物理治療師學會成立,1943年英國成立了物理醫學會。

3.物理醫學與康復醫學階段(1946年至今)

兩次世界大戰之後,各國戰時的傷兵康復機構相繼轉為和平時期的康復中心,Rusk等大力提倡康復醫學,把戰傷的康復經驗運用於和平時期,推動了某些重大疾病治療學的進展。例如,20世紀40年代Levine和Lown認為心肌梗死後長期卧床是不明智的,Goldwater應用有限制的定量運動,使60%~70%的心肌梗死後病人可以恢復工作,為現在冠心病的運動康復打下實踐的基礎。1947年美國將以前的物理醫學會改稱為物理醫學與康復學會,並建立了康復專科醫生制度。1948年Rusk教授在美國紐約大學創建康復醫學研究所。50年代經Rusk等人的努力,使康復醫學開始成為一門獨立的醫學學科。1950年國際物理康復醫學與康復學會成立,1952年在法國巴黎召開了首次國際康復醫學會議。1969年Sykney Licht發起成立了“國際康復醫學會”,並於1970年在意大利召開了第一次大會,這標志著康復醫學學科的成熟。為了推動世界各國康復工作的開展,世界衛生組織也設有康復處,將戰時取得的康復經驗運用到和平時期中。

隨着醫療衛生事業的發展,人民生活條件改善,烈性傳染病得以控制和消滅,人類平均期望壽命值延長,人口老化,慢性病和老年病比例大大增加,加之交通事故和其他意外傷害事件增多,社會上的殘疾人口也相應增加,患者和醫務人員也都不能僅僅滿足於單純的治病,而要求功能也能得到保存和恢復,渴望獲得較高的生活質量。所有這些都為康復醫學的快速發展提供了社會動力,基礎醫學和臨床醫學的發展也為康復醫學的發展打下堅實的基礎。

我國康復醫學起步較晚,但我國以獨特的中西醫結合的康復醫學與世界現代康復醫學潮流相匯合,积極開展國外學術交流,發展較迅速。目前各地已建設起一批康復中心、康復醫院、康復醫學門診,並開展多層次的康復醫學教育計劃,培養大批康復醫學專業人才。

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台灣首例C肝新葯致死!醫師:嚴重肝硬化忌用

據台灣媒體報道,攸關40多萬名C肝患者生命的口服新葯,預計農曆春節前後獲健保給付,不過,台灣南部某醫學中心卻傳出一名嚴重肝硬化患者服用其中一款新葯,死於肝毒性。為此,C肝新葯網絡登錄平台嚴格把關,醫師登錄患者病情資料時,須依照治療準則,一旦病人肝硬化程度已至B、C級,系統立即死鎖,直接打回票。

據報道,台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授說,對於這起不幸個案,感到相當遺憾,強烈建議患者在用藥后的前6周,每2周回診一次,由醫師觀察服藥的副作用、檢測病毒量、確定療效。

簡榮南表示,消化學會早在一年多年即針對第一線醫師實施教育訓練,希望所有會員都能了解各種C肝口服新葯的特性、適應症及可能的副作用,但有些醫師從未參加訓練課程,卻也敢幫病人開藥,令人擔心。

健保署藥品組組長施如亮說,聽聞此事,希望醫師更謹慎用藥,開立C肝口服新葯時,建議每次只開2周藥量,藉此讓患者回診。

消化學會副秘書長、高醫肝膽胰內科主治醫師戴嘉言指出,健保目前給付兩種口服C肝新葯,適應症為A級肝硬化(輕症),中度、重度肝硬化的C肝患者在服用口服新葯時,務必謹慎,遵守治療指引,考慮另一種新葯。

據了解,該名C肝患者肝硬化嚴重,已到B、C級,除了活體肝臟移植之外,別無他法。C肝口服新葯問世后,讓他燃起一線希望,想要拼看看,與家屬討論后,決定自費60、70萬元新台幣,使用口服新葯,沒想到治療過程中卻死於肝毒性。

事實上,該醫學中心肝膽腸胃科醫師在該名患者服用藥物之前,已解釋清楚,提及用藥風險及副作用,告知病人並不適合健保即將給付的口服藥物,但患者仍希望一搏。

海外研究显示,約有2%肝硬化嚴重者在服用12周治療療程的口服新葯,恐因肝毒性副作用,而出現嚴重不良副作用。因此,台灣肝臟醫學會擬訂治療準則時,特別規定患者肝硬化須為A級(輕症)。

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