“使出吃奶的力氣”—是形容做事花了很大的努力。

可見嬰兒吃奶確實不是一件容易的事，是要花很大力氣的。有可能吃得滿頭大汗，吃一陣累了還得停一停，小嬰兒吃幾口就睡着了。

很多寶爸寶媽、寶爺寶奶看到寶寶吃奶費勁的樣子，心疼得不行，腦補着吃下的能量還抵不上吃本身花的力氣，難怪孩子不長磅。吃奶瓶不是省力得多嗎？

       確實，吸吮乳頭比吃奶瓶要費力些。因為奶瓶里的奶是自動流出的，而吸乳頭時是需要用力吸才能發動泌乳反射流出奶液；另外寶寶從奶瓶喝奶和從乳房喝奶時的舌頭和口部肌肉姿勢完全不一樣，從乳房吸奶時舌根壓得更低，媽媽的乳頭被含得更深。所以如果寶寶從出生開始就先接受奶瓶，那麼可能會造成日後的乳頭混淆而不願嘗試更費力的吃奶方式。

然而任何事情努力了才會有回報，老天之所以讓嬰兒使出大力氣吃奶，肯定有其道理，對寶寶一定會有好處。

寶寶吸吮乳房時對口腔肌肉的協調能力要求更高；另外媽媽的乳汁速度在每個泌乳反射中都有從少到多到頂峰又逐漸減少的變化，寶寶需要調節自己的口部動作來適應這些變化。而奶瓶寶寶就要安逸的多，因為奶液從奶嘴中流出的速度基本是恆定的。所以讓寶寶“使出吃奶的力氣”，而不是給奶瓶，有利於嬰兒的口腔感知覺的鍛煉和智力發育。為以後輔食添加所需要的咀嚼、吞咽作良好的準備，減少挑食、厭食。也會讓寶寶的下頜線條長得更漂亮，牙齒出得更齊。

科學研究显示母乳寶寶學齡后的智商測定和學業表現要比奶粉寶寶略為優秀，應該也有“吃奶的力氣”的功勞吧。

而我相信母乳寶寶之所以更聰明，除了母乳的營養適當和上述說的寶寶鍛煉機會更多之外，還因為母乳餵養增進了親子溝通，有利於寶寶良好個性的形成。

沒有什麼比躺在媽媽的懷裡， 接觸媽媽的肌膚，聽着媽媽的心跳更讓小寶寶安心的事了。也沒有什麼比懷抱着心愛的寶貝，看他喝飽入睡更讓媽媽滿足的體驗了。

的確，寶寶“使出吃奶的力氣”吸吮乳頭對媽媽也是大有好處的。因為再強大的吸奶器也及不上嬰兒的吮吸。嬰兒的口腔有專為吸奶而生的特殊脂肪墊，可以持久強有力地把乳腺管从里到外完全吸通。而吸奶器卻吸不到乳房深部的奶液，所以長期使用吸奶器會增加乳腺管堵塞和奶量減少的發生率。

乳腺導管堵塞時讓爸爸吸奶是一個好方法嗎？可以嘗試，然而爸爸真的不一定強過寶寶，因為成人的脂肪墊已經退化了。曾有一個母嬰公司在年夜飯上給每個員工發了個奶瓶，讓員工體驗“使出吃奶的力氣”究竟有多大，結果沒有一個成人對奶瓶的耐力比得上嬰兒。

當然除了促進乳房最大程度地排空之外，親喂對媽媽而言，也能讓媽媽的情緒更加平穩，子宮更快復舊。因為寶寶的力氣大啊，泌乳反射時分泌的“愉悅荷爾蒙”就更多啦。

所以，媽媽們，能夠親喂的情況下，為什麼要把母乳吸到奶瓶里喂寶寶呢？

儘管一個頻頻要求吃夜奶的寶寶是有點讓人煩惱， 但是親喂可以躺着不起床啊。不少媽媽還擔心夜奶會不會增加齲齒的風險，其實由於親喂時媽媽的乳頭會拉長進入寶寶口腔的深處，奶液流經牙齦牙齒的部分很少，所以較瓶喂相比，造成齲齒可能性更小。

最後一個問題，親喂前需要先清潔乳房嗎？

其實正常媽媽皮膚表面的菌群也是寶寶腸道的護衛兵。母乳寶寶較奶粉寶寶的一大優勢就是擁有更健康的腸道菌群結構，從而降低了很多腸道疾病的發生率。如果母乳瓶喂，那麼這一優勢是否要打折扣呢？

所以一般情況下應該不需要特別清潔乳房后再哺乳滴。

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說起灌腸，很多人的感覺是陌生而羞澀的。到底是誰這麼腦洞大開，想出如此尷尬的招式？其實，這並不是閉門造車，拍腦門幻想出來的……

貫穿古今——灌腸療法

古人早在兩千年前的漢代就已經實踐總結出來此方法：

“大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌穀道中，如一食頃，當大便出。”——張仲景《傷寒論》（仲景可是被後代稱為醫聖的存在，其著作更是被後人奉為“醫門法律”），大體意思就是以豬膽汁和醋調和后灌腸，輔助排便。

灌腸一般分為 保留灌腸 和 不保留灌腸 兩種，醫院中灌腸的目的很多，如解除便秘、清潔腸道以及降溫等，最為常見的是解除便秘。這一招，估計長期便秘的人，自己都已駕輕就熟。

老樹發新芽——現代中醫灌腸療法

在老百姓的認知之外，灌腸療法還用於一些疾病的治療，例如潰瘍性結腸炎的治療，其多發於左半結腸，癥狀為反覆發作或持續的腹痛、腹瀉、黏液血便，令患者痛苦異常，嚴重影響正常生活。當病變位置位於直腸或乙狀結腸時，藥物口服配合保留灌腸可達到很好的效果。

有人就不禁要問：為什麼不採用口服藥物治療呢，簡單又方便？

這並不是醫生故意難為你而讓你灌腸，而是各種治療方法都有優點和缺點。口服藥物首先要經過胃酸、消化液的破壞。藥物吸收入血后，血液將藥物有效成分運到全身，在起到治療作用的同時，隨之而來的全身各系統的副作用（非治療目的的作用）就會大大增多，這是很多長期疾病患者最頭痛的事，常常是摁下了葫蘆起了瓢。有的藥物雖然不通過吸收入血起作用，但是也會存在各種各樣的胃腸道不適。病沒有治好，胃卻先吃壞了，這種事在西藥大行其道的今天，比比皆是，整天不得不吃一些難吃的藥物，結果卻辜負了美食，着實令人苦惱。

保留灌腸的優點非常突出

⊙保留灌腸可使藥物充分接觸病灶，直接作用於腸壁，提高病變部位的血葯濃度，使藥物被迅速吸收，充分發揮藥物的局部治療作用。

⊙藥物經腸道吸收后，部分可繞過肝臟進入體循環，對全身發揮治療作用。

⊙避免消化液、消化酶等對藥物的影響和破壞，減輕藥物對胃腸道的刺激及避免了口服中藥的苦澀感，有着傳統口服給葯無法比擬的優勢。 

如果突然有一天（就是今天）有人告訴你，可以通過直腸給葯，讓直腸黏膜快速吸收，可以用最少的葯達到最大的效果，也不刺激胃，對於腸道疾病治療真真是極好的，你干不干？反正我只想說創造中藥保留灌腸方法的人實在太有才了。

中醫保留灌腸的療效

保 留灌腸治療疾病的藥物很多，中醫、西醫各顯其能，但臨床研究表明，中藥配方灌腸治療位置低的潰瘍性結直腸炎可達到西藥灌腸液一樣的效果，副作用更少，價格便宜。藥物的選擇是保留灌腸療效的關鍵。我院中藥保留灌腸常選用黃柏、貫眾、紫草、生地榆、白芨等藥物，可以根據患者病情加減。

葯 物在腸道內保留的時間長短也很重要。灌腸藥液的溫度應與體溫相仿，避免過涼導致腹瀉，過熱燙傷腸道黏膜。劑量一般為50-60ml，以能長時間保留為度，不可貪多，待適應后可適當加量。一般囑患者睡前保留灌腸，藥液在腸腔保留至第二天清晨。某些患者不能堅持長時間保留，至少也要保留4小時。

灌 腸不僅可以解決腸道的問題，還可以用於治療盆腔和前列腺疾病。例如婦科盆腔炎，如果單純口服藥物效果不佳，可以在醫師指導下配合灌腸給葯，使藥物於局部發揮作用，減緩盆腔炎症。灌腸還可用於前列腺炎的治療。

灌腸療法勿濫用

常聽到廣告詞：勁酒雖好，可不要貪杯喲！同樣，凡事都要有一個度，灌腸療法雖好，但不要濫用。

1.保留灌腸前要排空糞便，這樣有利於藥液吸收。

2.了解灌腸目的和病變位置，解除便秘與治療的灌腸要求不一樣。

3.保留灌腸液量不宜過多，灌入速度宜慢，以能忍受為度。

4.肛門、直腸、結腸手術的患者，大便失禁患者不宜做保留灌腸。

5.技術不熟練者應在醫師或護士指導下進行，以免粗暴操作，造成直腸瘺。

不做隨便 洗腸 的人

除了治療目的的灌腸，尚有不少美容院或者小診所打着“清宿便”“洗洗更健康”等旗號，用水或藥液灌腸，清潔腸道。這種方法雖然可以將腸道中的不易排出的糞便洗出，但也會破壞腸道內的微生物平衡環境。短期或少量採用是可以的，但是長期使用則會使破壞腸道屏障和調節能力，引發其他疾病，那就是丟了西瓜撿了芝麻，愛美的女士需注意，洗腸要謹慎。

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解剖特點：股骨頸位於股骨頭與大小粗隆連線之間，被髖關節囊包裹，存在於關節內，屬於關節內結構。

股骨頸骨折的特點：股骨頸骨折是老年人最容易發生的骨質疏鬆性髖部骨折之一，由於其自身的獨特的特點，決定了其的治療與眾不同。其特點是：

①骨折癒合能力差，癒合時間長；

②容易導致股骨頭壞死。

股骨頸骨折的治療原則：只要患者身體能夠耐受手術，應該儘快行手術治療。

（注：1.無移位的骨折不做固定容易移位變成容易發生股骨頭壞死的骨折；2.骨折之後長期卧床容易導致致命的卧床併發症：肺部感染、泌尿系感染、褥瘡、下肢靜脈血栓以及心衰、心梗）

股骨頸骨折按照解剖部位分為：頭下型、經頸型、頭頸型、基底型。

其中，頭下型最容易導致股骨頭壞死，基底型最不容易導致股骨頭壞死，經頸型、頭頸型發生率介於前兩者之間。（因為其不同的骨折對股骨頭血供的影響是不一樣的。）

臨床上將股骨頸骨折分為：不全骨折、完全骨折沒有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四種類型，也叫Garden分型。

GardenⅠ Ⅱ型骨折相對穩定，不容易發生股骨頭壞死；

Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不穩定，容易發生股骨頭壞死。

治療選擇：

1. 對於無明顯移位的，選擇閉合複位內固定手術。

   (年齡>80歲的老人為了早期下地可以考慮行人工股骨頭置換手術)。

2.對於年齡<50歲的即使移位明顯的股骨頸骨折，建議選擇內固定手術，將來發生股骨頭壞死再考慮關節置換手術。

3.對於60歲<年齡<80歲的明顯移位的患者，建議選擇全髖關節置換手術，因為人工全髖關節使用壽命20年左右，比單純的人工股骨頭置換術使用時間長。

4.對於年齡>80歲的老人，不管骨折是否移位，都可以選擇人工股骨頭置換手術治療。人工股骨頭置換一般使用年限10年左右。

（如果內固定，需要老人3個月到半年患肢不負重。）

總結：

股骨頸骨折是髖部骨折的一種特殊類型，為避免卧床併發症應該盡量手術治療，治療選擇要根據具體情況選擇內固定、人工股骨頭置換及人工全髖關節置換。

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一、 上肢骨折
⒈ 肱骨外科頸骨折 多見於老年人，臨床上將其分為外展型及內收型兩類

①外展型：
多屬穩定性，可用三角巾懸吊固定4周。早期做握拳及肘和腕關節屈伸練習，限制肩外展活動。

②內收型：治療較困難，複位后以三角巾制動4－6周。以預防肺部併發症及早期功能活動為主，限制肩內收活動。避免肩周炎及肩關節僵硬發生。

⒉ 肱骨幹骨折 肱骨幹中下1/3骨折易合併橈神經損傷。肱骨中段骨折不癒合率較高，應定期複查X線片，若骨折斷端出現分離現象，應及時矯正。早期多做伸指、握拳、聳肩活動，預防發生肩關節和肘關節僵硬，特別是老年患者。

⒊ 肱骨髁上骨折 常發生於兒童，預后較好，但常容易合併血管神經損傷及肘內翻畸形。伸展型骨折複位后，石膏托固定患肢90°肘屈曲功能位4－6周；屈曲型則固定於肘關節伸直位。治療中應嚴密觀察有無血運障礙，其早期癥狀為劇痛，橈動脈搏動消失、皮膚蒼白、麻木及感覺異常，若處理不及時，可發生前臂肌肉缺血性壞死，造成嚴重殘疾。外固定解除后，主動做肘關節屈伸練習，禁止暴力被動屈伸活動，以避免骨化性肌炎的發生。

⒋ 尺橈骨幹雙骨折 治療較為複雜，預后差。穩定型骨折經複位后，石膏固定時間一般為8－10周，並根據臨床癒合程度而決定拆除時間，切勿過早。不穩定型骨折需手術切開複位內固定。外固定期間或骨折尚未癒合前，不宜進行前臂旋轉練習。外固定解除后可逐步進行主動前臂旋轉和腕關節屈伸練習。

⒌ 橈骨遠端骨折 固定后即可做伸指和握拳練習及肘、肩關節活動。約4－6周后解除外固定可進行腕關節和前臂旋轉練習。
二、下肢
⒈ 股骨頸骨折 多見於老年人，女性多於男性，常在骨質疏鬆症的基礎上發生，其致殘率和致死率較高。為避免長期卧床所引起的併發症，目前傾向於手術治療。其中人工髖關節置換術是最常採用的手術方式。通常術后3－5天即開始功能練習，待患者體能允許和骨折穩定，術后1－2周在保護下逐漸分級負重行走。
⒉ 股骨幹骨折 治療中易出現各種併發症，可影響下肢負重及活動。康復重點是預防應儘早開始膝關節伸膝裝置粘連，股四頭肌練習和膝關節功能練習。在骨折未癒合前，禁止做直腿抬高運動。術后次日既可開始股四頭肌等長收縮和踝關節主動活動和髕骨的被動活動。
股骨骨折畸形癒合：其股骨幹骨折成角畸形>15°、旋轉畸形>20°，或縮短畸形>2.5cm，均應手術矯正。

⒊ 脛腓骨幹骨折 治療目的要求恢復小腿長度以及糾正骨折斷端間成角與旋轉移位，以免影響日後膝、踝關節的負重功能和發生創傷性關節炎。成人的患肢縮短<1cm，成角畸形<15°，兩骨折端對位至少應在2/3以上。膝關節保持伸直中立位，防止旋轉。骨折固定后開始踝關節伸屈練習和股四頭肌練習。2－3周后做膝關節屈伸活動。根據骨折癒合程度，可扶雙拐逐漸分級負重練習。
三、脊柱骨折
對各種脊柱損傷的治療及康復應遵循下列原則：
⒈ 單純性脊柱骨折脫位 按骨折脫位的一般原則予以複位、固定及功能鍛煉。並注意避免引起脊髓損傷，如單純性胸腰椎壓縮性骨折，以屈曲型損傷為多見，傷后應仰卧木板床上，並在骨折部位墊高約10cm的軟墊，3－5天後開始仰卧位保健體操，練習中應避免脊柱前屈及旋轉。當急性癥狀緩解后約2周，可讓患者仰卧位下做腰部過伸和翻身練習。翻身時，腰部要維持伸展位，肩與骨盆成一條直線同時翻轉，翻身後進行俯卧位的腰部過伸練習。6周后可起床活動，進行脊柱后伸，側彎和旋轉練習，但要避免背部前屈的動作與姿勢。待骨折癒合后應增加脊柱活動範圍和腰背肌的練習強度。

⒉ 伴有脊髓損傷的脊柱骨折脫位受限應以有利於脊髓功能的恢復與重建作為基本點進行處理。
① 傷后應及時手術，減壓徹底，消除對脊髓致壓物，內固定牢靠，使患者能獲得早期翻身活動的機會，從而減少局部的再損傷。
② 損傷早期應予以脫水療法。
③ 积極預防各種併發症，其中尤應注意呼吸道、尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。
④ 對頸髓損傷者，應注意保持戶磁道通暢。
⑤ 全身支持療法，對高位脊髓損傷尤為重要。
⑥ 各損傷平面患者可能應用的輔助器械和自助具，如輪椅、適應性ADL用具等。

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這是心理診室關於愛、自愛和被愛的思考

浮躁的當下，被慾望、渴望、現實、理想、愛與被愛、離婚和結婚困惑的人太多，包括你我。心理門診中愛與被愛、結婚與離婚是最常見到的問題，是最核心的困惑，僅以此文給大家一點啟發！

問：愛情的基礎是什麼？

趙老師我說：

愛不是空中樓閣，也不是空穴來風，愛是有物質基礎的。內在的物質基礎是各種激素和神經遞質；外在的物質基礎就是各種現實條件，年齡外貌錢財事業等。風花雪月那不是愛情，是矯情。

愛還有內在心理基礎，就是自愛和自立(行為和思想上的獨立和自主)，心理上和生活上依賴他人、不首先愛自己而過分期望他人之愛、對愛沒有正確的理解，都是不會有真正的愛的。

愛與被愛是每個人內心的渴望，也是這個世界上最重要的事情。但，渴望不代表你就應該得到，愛需要你自己豐富的積累，還有機遇和上天的眷顧。重要也不意味着你沒有愛就不能好好生活，先自己活出精彩來，請好好自愛，這是世界上最偉大的愛。

問：愛情是由什麼組成的？

趙老師我說：

美國心理學家斯騰伯格提出的愛情理論認為，愛情由三個基本成分組成：激情、親密和承諾。

與其說是三個成分，不如說其實就是我們戀愛的不同階段：愛的初期是吸引，慾望與情緒的衝動。愛的中期是親密，分享彼此的秘密。如果彼此的吸引能夠持續一段時間，那麼就會進入親密關係的階段。愛的後期是承諾，彼此信任與支持。最後的承諾階段，大概是很多人期待的“結果”。

真正愛一個人，是拋開了皮身肉相，直擊靈魂的。升華愛情的永遠不是外表，而是靈魂的共鳴。無論是青春少女還是白髮蒼蒼，愛一個人，就是愛你的全部。愛不僅僅是索取，更多的是給予、包容、豁達，永不過度期待。

問：自愛重要還是被愛重要？

趙老師我說：

誰都可以不喜歡我、不愛我、討厭我、恨我等等，但我永遠愛我自己，無原則的愛我自己，充分的自我接納和認可自己。

誰批評我，我就謝謝他，把他當親人，“聞過則喜，錯了就改“，“人非聖賢，孰能無過”，“人生就是用來犯錯的，但不是錯上加錯，而是知錯就改”。沒有啥東西可以打敗我自己，因為我愛我自己，我就是獨一無二的，最好的我。永遠揚長補短、取長不避短；永遠自省、反省；自我成長、自我提高。

記得馬德說過：日子過得美好與否，有時候，不全是生活給的。或者說，它跟生活給予了自己多少沒有多大關係，它只是一顆心的自我黯淡與灼灼其華。從這個意義上講，素常的日子里，也會有美好。而它們，就是用一顆平和的心，用滿懷的知足，凝望出的喜悅和歡欣。這就是自愛。

自愛，然後有自我，然後有生理和心理安全感！

治療結束，你可以笑對人生了！

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問：鼻整形修復最佳時期是什麼時候?

答：要根據具體情況，一般是半年到1年。如果需要修復，求美者很難等待那麼久，一般是比較焦躁的心情。但是如果是多次手術，疤痕比較嚴重的，最好是先拉一下鼻尖，有一定的皮膚量，做修復會更好一些；如果是單獨的硅膠假體取出，沒有時間限制。

問：做鼻部綜合修復手術，為什麼要一年之後才能做?

答：如果鼻部進行了複雜的手術操作，同時做了鼻頭縮小和墊高鼻樑或者延長鼻長，相對來講，需要的手術恢復期較長，消腫時間也隨之延長，這種情況下如果要想進行修復手術的話，建議還是一年後修復更好。因為那時軟組織恢復的比較好，軟骨也比較穩定，更容易修復。

問：假體隆鼻修復能否取出假體直接重新手術，不處理內部疤痕的情況下會不會對效果有影響?

答：如果鼻部沒有明顯的瘢痕增生情況存在，鼻部也沒有感染存在，皮膚張力及完整性還好，就可以同時進行。內部的疤痕是必須處理的，疤痕要松解或切除。由於一般假體隆鼻后，放假體的位置會形成一個腔道，如果再次直接放入假體會致使新的假體在腔道內移動，會造成假體移位或穿孔，所以建議假體隆鼻修復的患者採用自體軟骨組織進行修復。

問：有人說在其他地方做過鼻部整形，只是輪廓稍微有點不滿意，可以在這個基礎上注射脂肪調整嗎?

答：要分情況而定，如果是鼻子窄，可以稍微寬一些，但是僅限鼻樑;如果是鼻子寬，那就不可以。

問：做過多次假體隆鼻，每次取出修復后鼻樑還是歪的，這是什麼原因?怎麼做才能解決這個問題呢？

答：首先要看一下患者的鼻骨、鼻中隔軟骨是不是本身有點歪，如果有，要先把基礎支架做正瞭然后再做鼻子。要先去掉上次手術的填充材料，松解瘢痕，複位原有的解剖結構，矯正力學基礎，保證鼻子的支架結構正確，然後再做隆鼻手術，這樣就盡可能地避免歪。

問：做完近視手術多久可以做隆鼻?

答：如果手術安全無併發症，3個月之後可以做隆鼻手術。

問：如果玻尿酸注射鼻尖已經出現局部血運不好的現象，可以注射溶解酶進行溶解嗎？

答：採用注射溶解酶只會減輕血運不好的情況，不能完全解決問題。如果發生這種情況，解決方法：1、在最短時間內局部注射高濃度的溶解酶; 2、盡可能早的局部高壓氧倉治療; 3、全身用擴血管藥物;4、局部出現皮損，要早期換藥。避免血管內注射玻尿酸！

問：鼻子注射過玻尿酸，注射溶解酶能否全部溶解，注射溶解酶后多久可以進行手術?

答：如果注射的是正規的玻尿酸，注射溶解酶當天就會有部分的溶解，3天基本就都溶解完了。如果注射玻尿酸多的話，溶解后可能會有少量殘留。手術時可以同時進行的，可以在手術時將沒有溶解的玻尿酸取出。建議1周后做隆鼻手術比較好。

問：鼻根部位有做過注射隆鼻，後來變得很寬了，能否取出修復?

答：要看是什麼注射物，如果是不明注射物，摸上去還是液態的，80%是可以取出的;  如果摸上去是固態的，需要將其完整的取出。一般有經驗的醫生使用恰當的產品注射隆鼻，是不會變寬的。

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