植牙也要精準！？　醫師透露關鍵

缺牙會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙；牙科醫師並指出，藉由電腦3D軟體設計及列印技術製作的導引式植牙手術板，可以輔助植牙的精準判讀，不但大幅降低手術時間、傷口大小，就連復原時間也較快。

導引式植牙手術　可以更精準植牙

開業口腔顎面外科醫師李俊瑩表示，植牙目的是要使牙齒能夠兼顧功能與美觀，但是由於傳統植牙手術易受人為誤差影響，會使咬合時的植體受力不均，而且植體軸向及深度從心中所想完全復製到口中是有難度的，因此會使用模型製作之手術導引板植入正確位置，但植入也不見得是最理想；而目前的導引式植牙手術，則是利用電腦軟體模擬，減少誤差，模擬到列印出手術導引板，限制好軸向及深度，因而可以更精準的植牙，使假牙出口在最理想的位置。

可事先模擬植牙　尤其前牙效果更好

「牙科已進入數位化年代！」李俊瑩醫師指出，口腔中有死角會看不清楚，藉導引式植牙手術，可以事先模擬骨質寬度與高度，而且植牙深度及牙肉厚度都可模擬出來，也可使假牙的出口更精準，尤其是前牙用此方式效果更好；因為前牙咬合面小，前牙的牙根與牙冠相對後牙都較狹窄，所以出口很重要，如果植體偏了，美觀上就會受到影響。

導引板手術誤差不到1毫米　傷口小恢復快

導引式植牙手術尤其是非常適合怕痛、多顆植牙以及希望傷口能更快復原的族群；李俊瑩醫師進一步指出，在導引式植牙手術時，會利用電腦列印出的手術導引板，讓植體植入可以更精準，文獻統計誤差平均不到0.5-1毫米，可以做到傷口不用翻開，不像傳統植牙需要翻瓣，利用微創方式，而且不用縫合，少量流血，因此恢復快，可利用手術導引板先做好臨時假牙，用電腦規劃的方式使人為誤差降到最小，可使植牙位置更精準更理想。

牙周病要先治療好　不能有嚴重系統性疾病

李俊瑩醫師強調，此項手術尤其是可以避免下顎神經麻木併發症，或是上顎鼻竇腔減少鼻竇炎風險；不過，這項手術也有限制，病人張口度必須能達到四至五公分，才能在口腔操作器械，而且口腔衛生差也不適合植牙手術輕微的系統性疾病，如糖尿病，高血壓…等要控制好，有嚴重牙周病要先治療好才能進行，若是骨頭條件太差，例如骨頭太窄、太軟，或牙肉太薄，也要補骨粉、補牙肉以改善結果。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33262/

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「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動

彰化基督教醫院號召社區民眾、志工、口腔癌友，共同於6月1日禁菸節前夕舉辦「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教宣導活動，期望透過宣導降低本縣民眾之菸、酒、檳榔使用率。

彰基副院長周志中醫師表示，抽菸及嚼檳榔人口增加，口腔癌的發生率也節節上升。研究報告顯示，酗酒者罹患口腔癌的機率是一般人的10倍、抽菸是18倍、嚼檳榔是28倍；若菸檳酒來者不拒，口腔癌罹患更是高達一般人的123倍。

知名醫學期刊「Cancer」研究報告中指出，吸菸及曾嚼檳榔的民眾，透過每兩年一次的免費口腔癌篩檢，可以減少晚期口腔癌達21%、減少口腔癌死亡風險達26%，實施多年來成效相當顯著，且視診過程簡單方便，文中呼籲吸菸或曾嚼檳榔的民眾，在拚經濟之餘也不要忘了關心自身健康，定期做口腔黏膜篩檢，並戒除菸、酒、檳榔不良習慣，才能遠離口腔癌威脅。

一位彰基探訪癌症病人資深志工，73歲的海伯 – 張玉海分享戒檳榔的心得。

一位血癌病友，73歲的海伯 – 張玉海分享說，過去是公車司機，因為工作的關係，為了提神而接觸了檳榔上癮。就在有一次，吐檳榔汁時，打開車窗隨即往外一吐，結果好死不死的吐到一台賓士車，當時真的嚇到了，所以心裡開始思索著要怎樣把這個『毒』戒掉。

海伯開始戒掉檳榔時，會以口香糖、咖啡、茶葉等，做為替代品，使出一堆小撇步，但卻都無效，最後誤打誤撞的吃了橄欖，花了150元買了二包橄欖，吃不到二包的橄欖，居然一舉成功的戒除檳榔；海伯的親戚及朋友也有人吃檳榔得口腔癌，他呼籲吃檳榔的朋友趁早戒檳榔，現在醫院都有免費戒檳榔的服務，千萬不要等到生病才後悔莫及，別給自己找理由，要戒就從今天開始。

為強化彰化縣民眾拒菸、反檳及節酒認知，活動會場另設置宣導衛教闖關活動，希望透過此次宣導活動，促使社區民眾瞭解菸、檳、酒對身體的危害，進而由個人推廣到家庭、朋友、職場，共同建立健康無菸、無檳、無酒的生活好環境，營造出「健康要贏‧反菸拒檳酒」的信念。

彰基醫院宣導「健康要贏‧反菸拒檳酒」 – 拒菸、反檳、節酒相關衛教活動。

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正向面對更年期　樂活人生下半場

婦女進入更年期之後，會有許多不適症狀，有的人會有熱潮紅和盜汗，有的人是會脾氣爆躁和失眠，但會因此就醫的並不多，專家建議，做好健康飲食、多運動，就能有效舒緩更年期帶來的不適症狀。

跟著音樂節奏，舞出自信人生。想和這群婆婆媽媽一樣，在年過50後，還能活的健康可不容易，因為熱潮紅、心悸、夜間盜汗等更年期症狀，會開始陸續找上門。

專家指出，更年期不是疾病，它是生命週期的自然過程，大約發生在45到55歲之間，是因為性賀爾蒙逐漸減少產生的身心症狀，而且這可不是女性的專利，男性也會有。

台北市衛生局提醒，面對更年期的不適，建議先自我評估身體狀況，如果只是偶發，可以透過飲食，運動，正常作息及情緒管理來舒緩，但如果症狀嚴重，還是得諮詢醫師尋求醫療協助，才能讓人生的下半場，活得更輕鬆。

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姑婆芋、芋頭葉　食藥署教你如何區分

食品藥物管理署日前接獲通報，一位民眾疑似食用「荷葉粉蒸排骨」外層葉，造成喉嚨痛、口腔痛等中毒症狀，食藥署團隊以分子生物檢驗技術進行DNA物種鑑別，這道「荷葉粉蒸排骨」所用的「外層葉」為姑婆芋葉子，民眾因誤食引發中毒。食藥署表示，目前已建立姑婆芋相關分子生物鑑別檢測方法，可在最短時間內鑑定出姑婆芋物種，協助中毒者接受正確、有效的治療。

姑婆芋 vs 芋頭

食藥署指出，「姑婆芋（Alocasia odora）」又稱山芋、觀音蓮、天荷等。姑婆芋植株與芋頭很類似，兩者主要差別在於，芋頭（Colocasia esculenta）葉面具有絨毛，葉柄、葉面相接處呈深紫色，且與葉子的缺口距離較遠。

而姑婆芋表面光滑，水珠無法凝結，葉柄、葉面相接處無紫紅色，且與葉子的缺口距離較近，兩者在野外不容易辨識，姑婆芋植株全株有毒，含草酸鈣、氫氰酸及生物鹼等，民眾誤食便會出現喉嚨痛、口腔麻木等症狀，部分患者則伴隨著流口水、口齒不清、吞嚥困難及腹痛等現象。

民眾誤食姑婆芋　便會產生中毒症狀

食藥署表示，近年曾陸續接獲通報有民眾疑似食用姑婆芋，導致食品中毒，在民國101年曾有民眾至小吃店用餐，食用後出現嘴麻、嘴腫、喉嚨痛等症狀，食材疑混有有毒、不可食用姑婆芋。

103年也有民眾在自家菜園採摘植物、煮成芋頭飯，食用後馬上口腔麻痺、喉嚨痛，經檢驗發現，這些都是姑婆芋，多有毒、不可食用，另行政院發言人徐國勇於今年1月也在臉書表示，不慎誤食姑婆芋中毒送醫。

食藥署已於該署網站「防治食品中毒專區」、「闢謠專區」宣導辨認姑婆芋、芋頭方法，民眾若有相關疑惑，可上網查詢。

食藥署再次呼籲，餐廳業者應確認食材正確性、有沒有毒性，避免民眾誤用姑婆芋葉進行烹調，另提醒，民眾千萬不要自行採摘、食用來路不明的植物，以免中毒、造成傷害，民眾食用不明植物後，若出現生理不適症狀，應儘速就醫，並保留吃剩食物，以幫助正確診斷、治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33326/

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人越老　朋友越重要！

人老了，朋友更重要。美國密西根州立大學一項研究發現，隨著年齡增長，朋友、友情會顯得越來越重要，其重要性甚至凌駕於家人。

友誼狀況　是年長者健康重要指標

這項研究觀察近28萬人數據，研究作者美國密西根州立大學心理學助理教授威廉‧邱皮克發現，友情會影響一個人的健康狀態與快樂情緒，年齡越大，友情對健康、情緒的影響力越大。此外，對於年長者，友情、友誼情況也是健康、快樂重要指標，觀察這項指標，甚至比觀察家庭關係更準。

邱皮克指出，「當我們年老時，友情甚至變得更重要，」身邊有些真正的好朋友，可以對健康、身心狀況帶來很大改變，因此多經營、投資讓人愉快的友誼關係，是一項聰明策略。

在第一項研究當中，邱皮克分析近100國27萬1053名參與者問卷資料，而這些資料包括一個人的人際、友誼關係，以及自認健康、快樂狀態等資訊。第二項研究則以美國境內7481名年長者為研究對象，研究人員分析他們的人際關係與慢性疾病狀況。

友情關係緊張　較容易產生慢性病

第一項研究顯示，不管擁有親情、友情，都能讓人更健康、過得更幸福、快樂，不過若針對年長者，觀察年長者友情情況，更能精準預測其健康、快樂程度。而第二項研究發現，友誼狀況會深深影響一個人的健康，如果與朋友相處，老是感受到緊張、壓力，身體就會產生較多慢性病，反之，若身邊朋友多提供支持，受試者會顯得比較開心。

邱皮克認為，親情雖然讓人很享受、樂在其中，但有時親情會顯得有點沉重，在互動過程中，有時會很單調、無聊，或產生一些負面情緒。當一個人沒有伴侶，或需要幫助時，家人無法提供支持，朋友就顯得非常重要。年長者可能承受喪親之苦，若有朋友相伴，退休後，也較不會感覺孤獨、寂寞。這項研究成果已發表於〈個人關係〉期刊（Personal Relationships）。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33366/

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勤洗手是防範腸病毒的最佳武器。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

腸病毒悄然來襲！宜蘭縣就醫人數微幅上升，因腸病毒而停課的國小、幼兒園班級數有增加趨勢。縣政府衛生局籲請大家提高警覺，預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂把雙手洗乾淨。

宜蘭縣衛生局指出，依疾病管制署監測資料統計，縣內腸病毒就醫人數呈現微幅上升；縣內因腸病毒停課國小、幼兒園班級數已較上月增加。為對抗腸病毒，該局各轄區衛生所持續至各教托育機構加強查核洗手設備、衛教小朋友洗手五步驟、洗手時機及加強環境清潔與消毒，並落實「七日之內同一班級有二名以上嬰幼兒、幼(學)童經醫師臨床診斷為手足口病、疱疹性咽峽炎或疑似腸病毒，應採停課七日措施」，以確保兒童健康。

衛生局長劉建廷提醒大家，腸病毒目前並沒有特效藥，且疫苗尚在研發，所以預防腸病毒最佳武器就是用肥皂勤洗手，尤其是大人返家抱小孩前，務必更衣後用肥皂洗手；幼童返家或進食前，也要用肥皂洗手。居家環境消毒可使用市售濃度5%到6%的漂白水，是殺死腸病毒最有效的消毒方法，用1瓢免洗湯匙的漂白水，加上2公升清水稀釋(即稀釋比例為1:100)，就可擦拭環境或消毒玩具，若家中有染上腸病毒的嬰幼兒，漂白水濃度要倍增，以2瓢漂白水加2公升清水使用，也可以透過煮沸及陽光紫外線曝曬，降低腸病毒活性，防止傳染病發生。

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歷經偽藥回收等風波後，衛生福利部食品藥物管理署宣布，7月1日起藥品追溯追蹤系統將正式上路，該系統除將血液製劑、疫苗和肉毒桿菌納入追蹤外，同時也將冠脂妥、保栓通、得安穩等20項健保常用藥物列入試辦藥品。（圖／資料照片）

今年三月遭仿冒的降血脂用藥「冠脂妥」，從今天起換新包裝，藥盒右下方貼有特殊印製的防偽辨識標籤，取代原有的exchange防偽標章。藥師公會全聯會理事長古博仁提醒患者，目前在所有醫療院所及藥局通路，暫時會有新舊兩種包裝的冠脂妥，但都是正品，等到舊包裝完全吃完後，市面上只有會新防偽辨識標籤的冠脂妥。

古博仁表示，這起偽藥事件爆發後，藥廠第一時間主動通報食藥署，配合檢調查緝，啟動病人安全防偽專案，協助政府全面清理市場, 不管是真品或是偽藥一律都更換，藥廠損失大筆金錢就為了維護民眾健康，這樣的精神令人肯定。只是古博仁說，換回的冠脂妥中，居然有些已經過期3、4年，可見得國人囤藥的陃習不改。這和國內就醫、領藥方便有關，甚至因此有許多病患習慣逛醫院而領藥存藥，呼籲國人應該改變用藥習慣，拿到藥後一定要吃，不要再放到過期，不僅影響健康也浪費健保資源。

古博仁指出，這起偽藥事件，食藥署及藥廠處理步調明快，食藥署3月4日召開記者會，五天後藥廠新出貨「冠脂妥」均加註exchange防偽標章，短短5天協助大量患者用藥需求。「畢竟冠脂妥是目前最廣泛使用的降血脂藥物。國外藥廠對於藥盒藥錠的變更以及變更供貨量，都須透過層層審核把關，通常需要很多時間，藥盒變更花上一年以上的時間很常見，這次速度這麼快，可見藥廠多重視這件事情。」古博仁說。

這次「冠脂妥」膜衣錠換了新包裝，包含5、10毫克兩種劑型，防偽標籤於正視時可見CRESTOR英文字樣，當標籤翻轉30度時，除了CRESTOR英文字樣之外，還可見藥廠英文縮寫「AZ」兩字。藥廠並且印製辨識海報於各醫療院所及藥局發放。古博仁說，除了「冠脂妥」重改包裝之外，2009年4月，高血壓用藥「脈優」也因偽藥而重改外包裝，並提升防偽標籤，2011年，壯陽藥「威而鋼」也因偽藥氾濫，很難辨識而改包裝，加強防偽設計。

冠脂妥防偽標籤，正側視辨別。

最後，藥師公會全聯會再次提醒民眾，到醫院看病領藥時，可要求原包裝給藥；或在診所藥房則詢問進一步辨識方式，更能保障用藥品質；也呼籲製藥公司要秉持良心製藥，守護病患用藥權益。

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流感入夏仍未歇　青壯年亦不容輕忽

提到流感，多數人都認為好發季節在秋冬，但根據疾管署統計，上週類流感門診和急診的掛號人數，達到7萬多人次。醫師提醒，今年入夏以來流感疫情持續不斷，就算是青壯年也不能輕忽，建議民眾平常要勤洗手，有呼吸道症狀戴口罩，若出現重症徵兆更要盡快就醫。

45歲、患有B型肝炎的吳先生，出現發燒與呼吸急促症狀5天，住進了加護病房，原來他得了A型流感；另一位跟他有相似情況的，還有這位35歲、沒有任何病史，BMI超標許多的黃先生，流感發病時出現嚴重肺炎，住院將近一個月。

一般人可能都認為，只有老年人、嬰幼兒和孕婦容易受流感侵襲，才需要接種流感疫苗，但根據統計，在流感死亡個案中，有7%是25到49歲的青壯年。

由於去年冬天冷的晚，全球平均溫度更是百年來最溫暖的一年，再加上去年疫苗施打人數多，過往春節流行的高峰今年並未出現，但隨著疫苗保護力漸失，加上病毒一直沒有消失，民眾更應該提高警覺，尤其是有心血管疾病、腎臟病、糖尿病等慢性病，或有肥胖危險因子的民眾，都應該及早接種疫苗，降低流感威脅。

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2010年6月出生的玨瑩，是個23週就出生，出生體重僅有480公克，為當時全台體重最輕的早產兒，更在2012年發現罹患肝母細胞瘤，目前已順利完成癌症療程，也即將步入國小階段。為回饋抗癌過程中眾人的關愛，並以自身的經驗鼓勵其他癌童，決定捐出化療掉髮後近4年長出及腰的長髮，交由切膚之愛基金會作成假髮，供化療掉髮的癌友使用。

今日（15日）由主治醫師 彰化基督教兒童醫院兒童血液腫瘤科林明燦醫師，為玨瑩剪下第一刀，隨後彰基兒童醫院也致贈玨瑩制服、書包，象徵祝福她在小學新階段能快樂學習、健康成長。

2009年，玨瑩的媽媽接受人工受孕，當時受孕三胎到最後只剩下一胎，在彰化基督教醫院遺傳諮詢中心陳明醫師的幫助下，懷孕23週時剖腹產下玨瑩；2010年早產的玨瑩，出生時體重480公克，在住院7個月後體，重達到3800公克，順利平安出院。

玨瑩出院後，持續接受早產兒追蹤照護，並進行相關職能、語言復健治療。然而在2012年，當時2歲的玨瑩因持續發燒、咳嗽兩週就醫，卻意外在醫師觸診時發現腹部腫大，轉診兒童血液腫瘤科林明燦醫師後，經電腦斷層掃描、核磁共振檢查後確診罹患肝母細胞瘤，並開始進行化學治療。

彰化基督教兒童醫院血液腫瘤科林明燦醫師表示，兒童癌症治療方式主要是化療、手術以及放射線治療(電療)。玨瑩在化療後經由手術將縮小的腫瘤切除，後續再進行化療，且在2013年4月完成所有治療，已經痊癒並定期回門診追蹤。

玨瑩與媽媽感念在人生歷程中許多貴人幫助，不定期會準備禮物、玩具致贈彰基兒童醫院兒癌病房，一方面回饋醫護團隊的愛護與照顧、另一方面則是向兒癌病童傳遞愛與關懷的鼓勵；於是在即將上小學之際，玨瑩表示要將留了近4年及腰長髮捐出來，讓切膚之愛基金會作成假髮供癌友使用。

林明燦醫師表示，肝母細胞瘤發病原因尚不完全了解，罹病的幾個危險因子包括染色體異常、遺傳因素、低出生體重（<1000公克的罹病比一般嬰兒高一倍半）、妊娠期的各種不良因素（如母親口服避孕藥、促性腺激素的應用、孕期大量飲酒、吸菸等）以及妊娠期高血壓、羊水過多、先兆子癇、孕早期肥胖、家族性腺瘤樣息肉等有關。目前  手術切除是肝母細胞瘤最根本的治療方法，並輔以化學治療，是提高其切除率、改善肝母細胞瘤總體預後的關鍵。

林明燦醫師提醒家長要留意兒癌9大症狀：不明原因發燒、不明原因疼痛、不明原因腫塊、淋巴腫大、肝脾腫大、臉色蒼白、紫斑或出血傾向、神經方面症狀、眼球異常反射光等，如有發現異常，請盡早就醫以早期治療；林明燦醫師也特別祝福玨瑩，能順利平安進入人生另一個學習階段。

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驚！筷子握不住　竟是頸椎壓迫神經

擔任上班族的李女士5年前出現肩頸痠麻感，當時嘗試中醫的整復、針灸及西醫的復健但效果有限，今年開始不但肩頸疼痛加劇、雙腳緊繃、走路困難，甚至右手也越來越不靈活，簡單的拿筆寫字、筷子都變得非常困難。經醫師詳細檢查後，診斷患者為頸椎第5-6節椎間盤突出，安排椎間盤切除及人工椎間盤置入術，術後2日便出院休養，困擾多年的疼痛感也消失。

初期會出現頸部僵硬、手臂肩膀痛症狀

衛生福利部南投醫院神經外科醫師林柏君表示，頸椎退化性脊髓病變是隨著年齡增長，頸椎關節磨擦骨刺生成，椎間盤軟骨脫水突出後縱韌帶鈣化增厚，進而造成頸椎脊髓腔及神經孔狹窄。隨著頸椎退化的嚴重度加劇，神經脊髓受到壓迫進而產生脊髓病變。初期會出現頸部僵硬、手臂及肩膀麻痛，由於症狀不明顯容易被忽略。

由於椎間盤突出初期症狀不甚明顯，某些患者可能會像上述患者一樣忽略症狀，若持續發生肩頸痠痛、肢體部協調情形，請務必尋求專業醫師諮詢診療，避免因病情加重而導致其他部位病變。

建議有此症狀的患者應盡早處置

林柏君醫師表示，頸椎退化性脊髓病變的治療取決於患者的年齡，臨床症狀和脊柱平衡。輕度症狀的患者通常建議採取保守治療，如藥物消炎止痛、復健推拿、神經阻斷。若是中度症狀以上患者，同時合併有結構性的脊髓壓迫，則建議採取手術治療。

手術治療一般分為前位顯微減壓合併椎籠置入手術、後位椎板成型術及後位椎板切除合併鋼釘內固定手術。由於每位病患的臨床情形都不盡相同，建議有此症狀的患者應由醫師評估後，依據個別情況給予最恰當的處置。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33546/

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