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每年「意外」死亡人數超過七千人,約有四萬民眾因外傷而殘疾。2019年衛福部公布十大死因「事故傷害」排名第6位,每年都在榜單內!其中交通事故最大宗,多為騎機車致死案例。特別是春節連假期間,全家結伴出遊,也是交通壅塞巔峰期。萬一發生重大意外事故,罹難者又為家中經濟支柱,頓失依靠難以維持生計。

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本集「健康Live直播」特別邀請到站在搶救最前線的台灣外傷醫學會理事長簡立建醫師,前來分享急診室常遇到的外傷事故、以及外傷醫學會如何建構完整防止外傷的系統,達到預防及減少傷害事故的發生。「外傷搶救最前線 安全防護罩過來」,觀看連結:。

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武漢肺炎是新型冠狀病毒 跨物種傳染如何發生?_菜花

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由於病毒快速地且數以萬計的複製,很可能發生隨機的基因突變。大部份的突變不會有用,甚至對病毒本身有害,但少部份可讓病原體更容易感染新物種。

日前中國武漢爆發不明肺炎,研判是新型冠狀病毒,屬於SARS病毒的親戚。疾管署防疫醫師黃婉婷日前於記者會上表示,武漢不明肺炎應是動物傳人的新型冠狀病毒,但人傳人能力應較弱。究竟原本感染動物的病毒,是如何變成可以感染人類,快來聽聽艾希特大學 (University of Exeter)專家Ben Longdon怎麼說。

跨物種病毒 增大流行風險

根據《TED-Ed》與Ben Longdon合作的影片,一般而言,動物疾病不會感染人類,但當人類也被傳染時,這種跨物種的感染(viral host jumps)─有引發致命性流行病的可能,為何跨物種傳染如此危險?

影片指出,病毒是一種有機寄生體,幾乎可感染所有生物,為了存活和繁殖,病毒需經歷三種階段: 「接觸易受感染的宿」、「感染與複製」、「傳染其他個體」。以流感為例,首先,流感病毒先接觸到新宿主,且進入人體的呼吸道,然而要在新宿主體內存活,成功感染,必須在被宿主的免疫攻擊前完成。

病毒演化出與宿主間的特殊交互作用。人類流感病毒上富有特殊的蛋白質,能與人類呼吸道細胞的受體結合。一旦進入細胞,病毒會用其他蛋白,來操控宿主細胞的資源,用來複製牠自己的基因體。接著,病毒透過抑制或避開宿主的免疫系統,複製夠多的數量來感染更多細胞。此刻,流感病毒就可藉由感染者的體液感染下一位受害者。

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病毒感染新物種 有這些關鍵

隨著感染者散播,病毒也不斷接觸並試圖感染新的物種,通常都會失敗,大多因為宿主間的基因差異太大。然而,由於病毒快速地且數以萬計的複製,很可能發生隨機的基因突變。大部份的突變不會有用,甚至對病毒本身有害,但少部份可讓病原體更容易感染新物種。

「這種致病性基因和樂透中獎的機率差不多,但若時間夠久,或新物種與病毒舊宿主的關係較近時,這種風險會增加。」影片提到,若某種病毒已經可以感染哺乳類,可能只需要一點突變就可感染人類─甚至黑猩猩的病毒,幾乎不用突變也會感染人類。

除了時間與宿主親緣性,跨物種感染要成功,病毒還必須躲過宿主免疫系統攻擊,或者有有效的散播方式。然而,一但跨物種感染發生,病毒就變得更加危險,在兩種宿主體感染,病原體有兩倍的機會 突變為更成功的病毒,且每增加新的宿主都會增加引發大流行的可能。

影片提到,病毒學家一直在尋找能讓病毒更容易跨物種感染的突變,但預測下一次大流行仍是一大挑戰。專家將持續監控新病毒株,甚至研發出疫苗,阻止大流行的發生。

參考資料:

1.

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新春大魚大肉養出癌? 教你4招「腸」命百歲_紫錐花原料

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國民健康署王英偉署長提醒,新春多運動、聚餐多蔬果少紅肉、定期篩檢保健康,才能「腸」樂過好年!

新春拜年若連續每天都放縱大吃,罹患大腸癌的風險恐怕會大幅上升。罹患大腸癌與個人缺乏運動、肥胖以及愛吃燒烤與紅肉有關,國民健康署王英偉署長提醒,新春多運動、聚餐多蔬果少紅肉、定期篩檢保健康,才能「腸」樂過好年!

定期篩檢降2成3死亡率 「腸」命百歲迎新年

有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾,建議50歲以上至未滿75歲民眾,可多利用國健署所補助的每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。而根據國民健康署自民國99年全面推動大腸癌篩檢,透過資料分析有接受篩檢與沒接受篩檢的民眾,比較兩者死於大腸癌的風險,結果顯示:若篩檢率能達40%,在同樣的複篩率下,可降低23%的死亡率。

遠離腸癌 保護腸道4關鍵

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新年假期是親友團聚和犒賞自己的重要時刻,期間不免大魚大肉,宅在家裡看新春節目,國健署呼籲,大腸癌許多的危險因子多半和生活作息有關,包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食,把握以下4步驟,新春遠離大腸癌:

1、多運動:肥胖的人罹患大腸癌的風險,比一般人高出1-2倍,而21-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足,平時就要保持規律的運動習慣,餐後與親朋好友相約散步,聯繫情感也避免肥胖上身。

2、少紅肉:國際癌症總署指出,每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉(豬、羊、牛)會增加17%罹患大腸癌的風險。

3、多蔬果:每日建議食用3份蔬菜與2份水果,蔬菜1份大約是煮熟後半個飯碗的量;水果1份相當於1個拳頭大小。挑選當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜,如:花椰菜、杏鮑菇、洋蔥、甜椒等。

4、要篩檢:大腸癌好發於50歲以上的民眾,隨著年齡增加發生率也會隨著攀升。而研究已證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查,可有效降低大腸癌死亡率2成至3成。

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耳垢好多怎麼辦? 別用棉花棒!醫師提供這兩招_桃園中醫

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耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示,耳多本身就有清除耳垢的功能,大部分的耳垢不用清,使用棉花棒可能越用越糟,除非耳屎太多堵住耳道,出現聽不見的情況,醫師提供幾項小技巧。

耳垢太多好惱人,許多人都有使用棉花棒挖耳多的習慣,小心戳破耳膜!耳鼻喉科醫師Anh Nguyen-Huynh表示,耳多本身就有清除耳垢的功能,大部分的耳垢不用清,使用棉花棒可能越用越糟,除非耳屎太多堵住耳道,出現聽不見的情況,醫師提供幾項小技巧。

耳垢是必要之惡 抗菌、保護耳多

Anh Nguyen-Huynh指出,耳垢非常正常,甚至是必要,許多人誤以為耳垢很髒,需要定期清潔,其實耳垢有抗菌、防真菌的功能,甚至避免灰塵、毛髮、小昆蟲傷害到耳膜。

不過,當耳垢太多,造成聽不見或感染時,有必要做好清除,尤其是耳垢過多、耳道過小的人。影響耳垢數量的因素包含:

-耳多曾施行手術或外傷

-耳部反覆感染

-配戴助聽器或深入性耳塞

耳垢太多這麼辦? 醫師提供這兩招

對此,Anh Nguyen-Huynh提供兩種清潔耳屎的方式:

(1)耳屎軟化滴劑:

若耳垢量不多,選擇含氫或過氧化物的軟化滴劑效果佳。

使用方法如下:

-側身躺下:確保您要清潔的耳朵面朝上,並按照指示滴滴劑。

-保持姿勢:讓藥劑在耳朵中靜置約五分鐘,使液體被吸收,並軟化耳垢。

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-起身擦掉藥劑:起身後,藥劑會與軟化的耳垢一起流出,使用衛生紙輕擦掉即可。

然而,若您耳垢太多,可能出現耳垢栓塞(cerumen impaction),可能只能軟化耳垢,卻仍無法暢通耳道,致使情況更糟。

(2)沖洗外耳道:

若上述方法沒用,你可能需要使用吸球來清洗外耳道,但注意下列事項:

-動作輕柔:避免傷害耳膜。

-注意水溫:水不應太冷或太熱,否則溫差可能會使你頭暈。

-這些情況避免:耳多有傷口、耳多曾手術,應避免沖洗外耳道。

若你清洗時不舒服,請求助醫師協助。

棉花棒、耳燭 清耳垢超母湯

(1)禁用棉花棒:

許多廠商都註明:請勿將棉花棒伸入耳內。Anh Nguyen-Huynh解釋,棉花棒有時會把耳垢推往更深處,造成更多耳垢累積,甚至傷害到耳膜,若不慎甚刮傷耳多,還可能引發感染。

(2)禁用耳燭:

這類產品一邊放入耳多,一邊燃燒,透過煙囪效應使耳垢排出,Anh Nguyen-Huynh說,這種方法完全沒用,還可能燒傷。

醫師也提醒,若居家療法沒用,可求助醫師,透過透視鏡、機械夾出、軟化或吸出耳垢。

參考資料:

1.

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時常焦慮又失眠 身心失和靠茶飲調和_菜花

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身心失和主要是因壓力促使交感或副交感引發失衡的反應,但在傳統中醫認為,情志過度表現也可能傷害五臟,埋下身心失和危險因子。

你也常有頭暈頭痛、心悸胸悶,甚至焦慮失眠等現象嗎,且經過各種檢查後身體又無異狀,其實可能是身心失和所導致;臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭指出,以現在醫學角度而言,身心失和主要是因壓力促使交感或副交感引發失衡的反應,但在傳統中醫認為,情志過度表現也可能傷害五臟,埋下身心失和危險因子。

長期失眠 恐埋身心失和危險因子

面對現代社會忙碌的腳步,加上新界一年的交接,很容易因此影響情緒與精神狀態,嚴重時就可能導致身心失和;趙品諭中醫師表示,臨床上,失眠是身心失和病人常反應的症狀,尤其心為一身的君主,五臟六腑百骸均遵從其號令,長期下來就會使身心問題持續惡化,因此要解決身心失和伴有失眠問題,就應補養於心。 

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即飲包寧心安神茶 助病患養心助眠

趙品諭中醫師進一步解釋,像是院內就含小麥、甘草、大棗、遠志、茯苓等即飲包寧心安神茶,透過小麥補益心氣、安心神為主藥,並以茯苓健脾安神,及甘草、大棗益氣和中等公用,幫助病患達到養心助眠的效果,間接也能調整改善身心失和等相關症狀。

從外持續幫助身體 遠離身心失和纏身

此外,除了可透過中藥幫助調養身體,平時也可嘗試強化身心的活動,像是和緩的有氧運動或是正念放鬆練習等,幫助改善壓力;趙品諭中醫師呼籲,透過從外持續幫助身體,且持之以恆,必要時也可諮詢專業的醫師協助,才能遠離身心失和纏身,盡快恢復健康。

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B肝患者停藥6成會復發 台大醫院建議這樣做_桃園中醫

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病毒再現及肝炎復發的時間,最早在停藥後一個月即發生,大部分患者在停藥的3-9個月最易復發,停藥一年後就較少有復發的情形。

慢性B型肝炎一直是國人重要的健康問題!據統計,目前約有200多萬位慢性B型肝炎帶原者。若沒有妥善的監測或用藥物控制,慢性B型肝炎可能會進展為肝硬化及肝癌。

停用抗病毒藥物 顯著影響復發速度及型態

近期台大醫院肝炎研究中心團隊進行一個前瞻性的追蹤研究,針對平均用藥3年的慢性B型肝炎患者,發現停藥一年約有6成患者的病毒復發高於2000 IU/mL,而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。

而病毒再現及肝炎復發的時間,最早在停藥後一個月即發生,大部分患者在停藥的3-9個月最易復發,停藥一年後就較少有復發的情形。

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B肝治療為長期抗戰 2疑慮易致服藥順從性低

目前有數種口服抗B肝病毒藥物及長效型干擾素問世,可以抑制病毒在肝臟中複製,改善慢性B型肝炎疾病的進展,但需要長期用藥才能達到包含血清B肝病毒表面抗原消失且產生保護性抗體之功能性治癒的目標。不過,也常因為長期服藥的藥物安全性、抗藥性等疑慮,造成患者服藥順從性會降低,也增加個人或健保的經濟負擔。

停藥後須密集追蹤 以利早期發現復發

亞太地區肝病醫學界建議患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後,若可以達成長期抑制病毒的情形則可以考慮停藥觀察,因為有機會增加功能性治癒的機會;台灣的健保給付規範中也標明停藥的準則。不過,停藥後肝炎病毒復發的機會不低,如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題。

台大醫院醫療團隊則建議,需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤,且停藥後的前幾個月需要密集的回診追蹤B型肝炎病毒量及肝指數以早期發現肝炎的復發。

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最怕吃出高血糖! 控糖7招營養師解惑_菜花

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千萬不要有一餐沒一餐或有大小餐之分,如此會影響體內胰島素的正常作用,更不要以外食做為飲食難以控制的藉口,關鍵在於「聰明選擇」!

胰臟位在腹腔,由胰臟分泌的胰島素是一種激素,會將吃進去的食物幫助作用為葡萄糖,形成人體能量所需,一旦胰島素無法正常分泌而失去功能時,食物中的糖因無法轉換,便在血液中開始堆積,會導致血糖升高,進而罹患糖尿病。

人體的作息講求規律的運作,馬偕紀念醫院營養醫學中心營養師祁安琪指出,尤其是糖尿病人,千萬不要有一餐沒一餐或有大小餐之分,如此會影響體內胰島素的正常作用,更不要以外食做為飲食難以控制的藉口,關鍵在於「聰明選擇」!

1、定時進食、等量攝取

許多糖尿病人疑惑:「明明沒有吃很多,而且不愛吃糖,為何還會罹患糖尿病?」對於這類型病人,營養師給予的第一步建議,便是朝「定時進食、等量攝取」努力。

由於第一型糖尿病以額外補充胰島素為主,要依照其施打胰島素的劑型及方式,來考量其飲食中是否需額外分配點心,以避免可能產生的低血糖風險。目前就臨床觀察,進食前施打胰島素,逐漸產生一種「多吃多打」的現象,這點也是目前第一型糖尿病人漸有肥胖問題的其中因素,不得不慎,同樣應該掌握定時定量的原則。

2、適當搭配蔬菜,稀飯也可以吃

宣告罹患糖尿病的那一天,很多人便跟稀飯說再見,難道稀飯真的是糖尿病人的天敵嗎?祁安琪解釋,稀飯的確是升糖指數(簡稱GI)較高的食物,但如果搭配富有纖維質的蔬菜,吃下去的食物,則不會因為太快被吸收導致血糖飆升。

3、喝無糖豆漿、美式咖啡或低脂奶

糖尿病人的早餐飲品,也可從奶茶改為無糖豆漿,三合一咖啡也試著改為不加糖與奶精的美式咖啡,即使加牛奶也可選擇低脂奶。

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4、計量標準要方便執行

糖尿病人的飲食控制占有重要因素,但該如何計量?是拳頭大小?或者幾公克?祁安琪解釋,如何讓病人「充分理解、徹底執行」才是最大關鍵,太複雜或是過於主觀的量化標準,都可能造成病人生活上的困難,導致飲食控制失效,至於個別化差異多寡,則有待與營養師討論後決定。

5、多吃高纖蔬菜

六大類食物中唯有蔬菜因膳食纖維豐富,促使腸胃蠕動增加代謝,所以可以多攝取,為了飲食多元化,多色蔬菜是很好的選擇,其中葉菜類更是不可或缺,但不代表只要吃菜就好,吃菜吃到飽並不是營養師樂見的飲食控制方法。

6、低溫烹調料理

不論三餐如何吃,都別忘了烹調方式也要注意,低溫拌炒與減油料理,絕對比高溫快炒、羹湯勾芡來得健康。

7、每天吃2份水果

每日水果進食的份量仍建議以2份為主(標準飯碗8分碗視為1份),而不會因為酸度與甜度不同而有所影響。糖尿病人不是只能吃芭樂與番茄,只要適度的掌握份量攝取,多樣化的水果,可以幫助消化與新陳代謝,也是每天不可或缺的營養素之一。 

(文章授權提供/常春月刊)

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「肺部鬧水災」喘不停 緊急置放支架救一命_紫錐花原料

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一旦確診為腎血管性高血壓,會建議患者及時接受氣球擴張術,或支架置放治療,才能使血壓獲得控制,降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。

90歲李阿嬤近來不斷出現喘、胸悶及血壓高等狀況,一個月內連送三次急診,醫師診斷為「腎動脈嚴重狹窄」,但阿嬤始終認為:「只是比較喘而已,應該沒要緊啦」,不料日前再度因急性肺水腫送醫,血壓再次飆破200,更一度無法呼吸換氣,才願意接受置放支架,術後恢復良好,她不斷感謝醫師:「以後不敢再鐵齒了」!

亞洲大學附屬醫院心導管室主任黃國書表示,阿嬤長年有三高問題,日前診斷出雙側腎動脈嚴重狹窄,建議她接受心導管治療,但她總是以年事已高,不斷抗拒侵入性治療,以致於幾乎每周都因急性肺水腫發作被緊急送往急診室,成為全家人的不定時炸彈。

直到上週阿嬤再度因急性肺水腫積水送醫,血壓飆破200毫米汞柱,過程中幾乎喘不過氣,甚至出現意識模糊的狀況,讓她終於決定接受「腎動脈血管支架置放術」,將嚴重狹窄的血管撐開,術後血壓控制得宜,也讓家人不再提心吊膽。

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黃國書指出,腎動脈狹窄通常是因腎動脈粥狀動脈硬化,或纖維肌肉發育不良造成,前者佔腎動脈狹窄比例約9成,好發於年長、罹患三高、抽菸、有冠心病和腦中風病史的民眾,後者臨床上較為少見,常見於15至50歲的女性,而李阿嬤因為腎動脈狹窄嚴重,引起高血壓(即「腎血管性高血壓」),使體內液體過度累積,出現急性肺水腫。

黃國書也表示,罹患腎血管性高血壓的病人,較容易出現急性肺水腫,會透過腎臟血管攝影確診,若遲遲不處理,恐會造成腎臟萎縮,故一旦確診為腎血管性高血壓,會建議患者及時接受氣球擴張術,或支架置放治療,才能使血壓獲得控制,降低日後心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎臟病等風險。

黃國書提醒,腎血管性高血壓佔次發性高血壓比例約2%到3%,一旦確診,只要透過氣球擴張術或支架置放將血管打通,通常會對血壓控制有極為顯著的改善,故建議民眾應積極治療,才能免於日後產生嚴重併發症。

(文章授權提供/優活健康網)

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挽救甲狀腺風暴 醫:換血漿成救命新法_桃園中醫

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血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體,能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善。

當出現甲狀腺亢進時,未定期追蹤治療,嚴重可能演變成死亡率高達三成的甲狀腺風暴;臺北榮總內分泌暨新陳代謝科郭錦松醫師表示,出現甲狀腺風暴時得立即接受治療,包括透過抗甲狀腺藥物,無機碘化物和皮質類固醇等,但一旦常規治療失敗就可能變成棘手情況,臨床上,就曾出現因出現嚴重藥物過敏無法有效控制病情,因此醫療團隊採換血將方式,成功穩定病患甲狀腺風暴。

藥物過敏難控制病情 換血漿成功穩定甲狀腺素

通常甲狀腺風暴的常規治療得需使用抗甲狀線藥物,但過去曾遇到個案發生對藥物過敏,其中更出現嚴重的白血球過低現象;郭錦松醫師指出,因此醫療團隊運用過去文獻報告的血漿置換術,成功穩定病人的甲狀腺素過高問題,等風暴平息後再開刀切除甲狀腺,此成功案例也於2019中華民國內分泌暨糖尿病學會年會及2019韓國首爾舉行的國際內分泌新陳代謝年會中提出報告與討論。

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依照臨床症狀計分 助確診甲狀腺風暴 

郭錦松醫師進一步說明,甲狀腺風暴診斷上會依照臨床症狀嚴重度來計分,包括表現在中樞神經、肝膽消化道以及心血管方面,若確診為甲狀腺亢進,且三大面向的臨床症狀指數超過45分,就恐是甲狀腺風暴,這時若採以血漿置換,則是將病患體內的血漿去除,只保留血球,再加入外來新鮮的血漿,結合原本病人的血球在一起回到體內,達到置換血漿的療效。

換血漿治甲狀腺風暴 有效改善臨床症狀

此外,血漿置換術還能幫助去除甲狀腺的自體免疫抗體,能快速達到甲狀腺功能正常狀態及臨床症狀的改善;郭錦松醫師強調,自1970年其實陸續有成功使用血漿置換術治療甲狀腺風暴之個案報告,但目前台灣仍較少相關的文獻發表,可望未來面對少數治療失敗或嚴重藥物過敏的患者,能即時透過血漿置換術的方式救一命。

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最怕反覆發作! 多發性硬化症宜盡早積極治療_菜花

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過去研究發現,一旦體溫升高,便容易誘發多發性硬化症急性發作,因此患有此病者,於冬天泡溫泉、甚至夏天高溫之際,都需特別留意。

一名30歲的上班族女性,因為視力模糊、步態不穩、四肢無力等問題求診,由於症狀類似中風,一度被當作小中風,經過進一步問診後才發現,原來之前也曾出現過動作障礙現象,經過腦部核磁共振與腦脊髓液檢查後,確診為多發性硬化症病患。

什麼是多發性硬化症?林口長庚紀念醫院神經內科張國軒醫師解釋,多發性硬化症為中樞神經系統出現不正常免疫反應所導致的發炎性疾病,會在腦部、脊髓、視神經等位置反覆地發炎,且每次疾病發作症狀會依據其發炎的部位而有不同,但臨床上仍以運動功能障礙、感覺功能異常、視力模糊等為主,患者以年輕女性居多,首次發作平均年齡約在31歲左右。

多發性硬化症若反覆發作 恐留下後遺症

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過去研究發現,一旦體溫升高,便容易誘發多發性硬化症急性發作,因此患有此病者,於冬天泡溫泉、甚至夏天高溫之際,都需特別留意。張國軒醫師指出,會導致多發性硬化症發作的原因除了體溫升高外,若受到病毒感染、壓力,甚至在女性生產後前三個月,發作的機會都可能增加。

更重要的是,每次復發對腦部都是一種傷害,「雖然疾病初期治療後幾乎能夠痊癒,但若不持續控制,多次復發後,將累積腦部病灶,日後復原狀況會越來越不好,甚至留下後遺症,造成永久性的失能惡化。」張國軒醫師強調,及早治療並以藥物降低復發,是避免失能的關鍵。

口服新藥降低復發機率 提升生活品質

目前多發性硬化症的治療以藥物效果最佳,臨床可使用的藥物分成注射與口服藥物兩大類,皆能預防疾病復發。張國軒醫師表示,健保局新核可的第一線口服藥物,有免疫調節、抗發炎、抗氧化、保護神經等多重效果,可降低三到五成的復發機率,較注射型藥物更為便利,讓病人可如同一般慢性病病人一樣,每天定時吞服藥物即可,免除自行打針的不便,也可降低過去部分病患因打針而產生的過敏、皮膚壞死現象。

張國軒醫師提醒,多發性硬化症在台灣雖屬於罕見疾病,但此病就像高血壓、糖尿病一樣,吃藥就能控制,且隨著新藥發展,已可有效控制病情,只要及早治療、遵循醫囑用藥,便可減少疾病復發,回到原有的正常生活。

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