以瘦為美的社會

大家都仇視脂肪

但其實脂肪對人體是有好處的

比如說，脂肪長在該長的地方

那就面部飽滿、前突后翹

看起來年輕飽滿、風情萬種

但是要是脂肪長在不該長得地方

那就…..

不過

“自體脂肪移植填充”

讓一切都變得可能

自體脂肪移植可以塑造性感身材和飽滿童顏

相信很多人都喜歡

其中不少人利用脂肪來填充面部

可是有太多女人

在追求臉部飽滿的路上用力過猛

一不小心就腫成了“饅頭臉”

比如豐個蘋果肌

恨不得下垂到嘴角邊兒

再比如填充個額頭

大腦門直接媲美壽星公

做完之後發現

喜劇效果多過美麗效果

那麼是不是所有的脂肪移植填充

都會超級不自然呢?

NO~NO~NO!

那是因為在脂肪填充的路上

你沒有辨識這幾道坑!！

↓↓↓

為了飽滿，選擇多注射脂肪？

“怕術后吸收得太多太快，

乾脆一次性多填點兒！”

有多少人有過這個想法請举手！

然而這種想法

是！錯！誤！的！

事實是

↓↓↓

傳統脂肪移植填充

一次性注射過多的脂肪

會導致被注射的脂肪得不到充足的血液供氧

從而形成硬結、鈣化等

這樣就會導致脂肪不能成活

而且填充過多就會出現

“大腦袋”、“壽星公腦門”、“整容怪”…

畫面太美，不想多看！

術后錯誤選擇熱敷

不同於其他整形外科手術

脂肪移植術后

不用進行熱敷或者冰敷

熱敷促進脂肪代謝

脂肪細胞個頭大

但是很脆弱的細胞

不可熱敷，也不可冰敷

因為局部血管收縮不利於脂肪成活喲

當然，在脂肪填充前

還要對脂肪填充有一個清晰的認識

做完自體脂肪，臉會變大？

做完脂肪填充不僅不會變大

反而還會顯得小一些

這是因為利用脂肪把凹陷

或者扁平的地方填充后

面部輪廓變得飽滿、立體

既修飾了臉型又能讓皮膚飽滿細膩有彈性

所以在視覺上更顯小巧精緻了

脂肪填充只是把不完美的輪廓線條修飾得更圓潤

並不會造成脂肪堆積

抽脂的地方一定會凹凸不平？

這主要還是看醫生的技術

技術好的醫生是不會出現這種問題的

由於移植的脂肪本身是顆粒狀的

因此移植後有可能會出現凹凸不平的情況

大多都是暫時的，

皮下脂肪移植三個月左右

會隨着吸收和成活而重組，有所改善！

案例：自體脂肪面部填充+雙眼皮+顳部提升術

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肌腱康復期的功能鍛煉

肌腱癒合不等於肌腱能發揮功能。要想肌腱發揮功能，肌腱就需要在體內能夠無阻力地滑動。肌腱癒合過程中必然伴發肌腱粘連，它阻止了肌腱的滑動。功能練習，就是通過手部的活動，將這些瘢痕粘連帶拉松、拉斷，恢復肌腱的滑動性，傳導肌肉收縮力。

功能練習需要掌握好開始的時機，開始后要遵從醫囑，循序漸進。功能練習開始太早或者做起來過於积極，肌腱斷點尚未癒合，肌腱斷裂機率變大。如果開始太晚或者做起來過於保守，肌腱粘連瘢痕帶變硬變大，就無法將其拉松。功能練習的最佳途徑，是讓專業的醫務人員對患者進行一對一的指導和治療，同時配合一些輔助的治療方法。

醫院內承擔這一工作的是物理康復科。但真正在物理康復科全程接受治療的患者極少。主要原因是患者對肌腱損傷后的功能練習不夠重視。這類損傷的康復治療是一個長期的過程，一般需要2個月左右的時間，大多數患者在時間上無法保證。

功能練習的方法：

1.從拆除石膏的當天就開始進行功能練習。

首先進行主動屈伸活動，時間為兩周。所謂主動屈伸活動，就是用患肢自身的力量做屈伸活動。力量從輕到重，至滿兩周時，可以用最大的力量。主動屈伸活動，目的是增強前臂肌力，活動僵硬的關節，並且通過活動，將肌腱斷點癒合時形成的粘連帶拉松。主動活動不能藉助其它力量。不活動時也要注意保護，以免傷手手指刮到其他物體上。

2.活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發現每天都會有進步。

做屈伸活動時，每向一個方向用力，要感覺到疼痛，並在此狀態下堅持半分鐘以上，可重複做，每天分多組進行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小時以上。注重質量不要數量！活動前如用熱水浸泡傷手十五分鐘，效果會更好。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫，這是正常現象。

3.每天的練習，首先要鞏固前一天的成績，其次要再進一步。

具體地形容就是，首先要適應前一天克服的疼痛，再挑戰新的疼痛。只有這樣才能獲得好的效果。過於保守，就可能被耽誤；過於激進，可能將肌腱拉斷。實際上，按照正常方法去做，肌腱很難意外斷裂。兩周的主動功能練習期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好並不容易。

4.較輕的病例，經過兩周的主動屈伸練習，一般可以獲得50%以上的功能恢復。但較重的病例，還需加上被動功能練習。

所謂被動功能練習，就是用外力被動屈曲或伸直關節，將近側的肌腱粘連帶拉松、拉斷。比如用另一隻手或其他人的手，或牽引支具。屈側肌腱的損傷（比如在腕部），通過被動伸直手指關節，將肌腱向指尖方向拉動，而相反方向的拉動，只能靠繼續的、力量更大的主動活動；背側肌腱的損傷，通過被動屈曲關節，將肌腱向指尖方向拉動，相反方向拉動也依靠主動活動。

5.被動功能練習一般從第七周開始。

需要被動活動的病例都是較重的，涉及多指，操作時要一個手指一個手指地去做。雖然一般情況下肌腱滿六周應該完全癒合，但仍然嚴禁用猛力一次將手指屈曲或伸直。每次用力時，在一個阻力上要持續半分鐘，此時患者應該而且必須感覺到疼痛，否則力量可能不夠。所用力度每天漸進。可能某一次感覺到突破感，只要手指向另一個方向還能主動活動，說明肌腱未斷，而是粘連帶被徹底拉斷。

6.為患者做被動活動是一件很累的事情，患者也會因疼痛感覺痛苦，但只能堅持。

被動活動不能替代主動活動。所有的功能練習，對於單側損傷的患者，應當做滿三個月。

活動前用熱水泡手效果更好。活動后傷手腫脹加重是正常的。牽引支具可減輕被動活動的勞動量。但需再次強調，注重質量不要數量，沒有疼痛和勞累的活動是無效的！

7.如果伴有骨與關節等組織損傷，雖然在方法上大致相同，但具體的時間點和注意事項，還需根據具體情況而定。較輕的病例通過功能練習，可以獲得滿意的結果，治療就此結束；而較重的病例，都免不了後期的手術治療——肌腱松解術。肌腱松解術的時機，一般在第一次手術後半年左右。

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2017年1月6日下午的門診走廊，被前來做浮針的病人擠得滿滿的。在這些患者中間，有一位罹患便秘已久的姓鄭的女士，她的依從性很好，每次都能夠良好地配合我們的治療。

為了早日康復，她說她什麼苦都能吃；不過她顯然多慮了，因為浮針治療幾乎是無痛的。在鄭女士的积極配合之下，她的便秘癥狀改善很明顯，用她的話說：治療便秘，效果很神奇。

① 基本資料（病史及體征 略）：

鄭某某，女，32歲。門診診斷：慢性便秘；早期肛裂。

② 分析：

肛裂與便秘在臨床上經常互為因果，相伴而存：

肛裂最長見於長期大便秘結的人。由於大便乾燥，排便用力太猛，或者強行用力，經常引起肛門過度擴張而撕裂。慢性便秘所引起的反覆損傷，使裂口難以癒合，形成棱形性慢性潰瘍，這稱為肛裂。

便秘常因發生肛裂病情加重惡化。由於肛裂病人排便時或排便后肛門劇痛，甚至撕裂樣痛，讓病人產生排便懼怕症，病人常審不敢排便或強忍不便，致使糞便更長時間停留盡腸道，水分被過度吸收，糞便愈發乾燥變硬，易發生糞嵌塞或嚴重併發症。

③ 浮針治療日記：

首診

2016年12月30日：

肛門疼痛、便血來就診。訴大便2~3天1次，大便較硬，呈顆粒狀，排便時間平均約10min；排便時肛門疼痛、有鮮紅色血滴出，常有腹脹感，尤其以上腹部為明顯。

患肌檢查：左側腹直肌下段（+++）。

浮針治療：運用浮針掃散配合仰卧起坐轉身、壓腹鼓氣等再灌注治療。在浮針治療期間，未使用任何口服“通便藥”。

二診

2017年1月4日：

患者排便時無明顯肛門疼痛感，無便血，排便2~3天1次，質較前變軟易排。訴平時食慾較差，食後有伴上腹部飽脹感，上腹部時有隱痛，偶有噯氣反酸。

患肌檢查：雙側腹直肌上、中段（+++）、左側腹外斜肌（++），左脛骨前肌（++），右脛骨前肌（+）。

浮針治療：

①用一次性浮針“遠程轟炸”，分別處理雙側脛骨前肌，掃散配合再灌注治療。

②再臍部左側橫向進針，針尖朝向腹外斜肌方向，掃散配合再灌注。

③在臍中直上0.5cm處進針處理腹直肌，掃散配合再灌注，最後以五組提肛運動配合腹式呼吸結束。

治療后即時反饋：上腹部飽脹感消失，自覺全身輕鬆舒適，排便及食慾方面待下次複診時反饋。

三診

2017年1月6日：

患者訴無肛門疼痛，無便血。排便量增多，質地變軟，排便時間明顯縮短：每次約5min。停用護胃藥（達喜）至今無上腹部飽脹及隱痛等不適，並訴腰圍明顯減小。

患肌檢查：左側腹直肌（+）、左腹斜肌（+）、右下肢內收肌群（++）。

浮針治療：對患肌行浮針治療，結合再灌注治療，繼續觀察療效。

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中國憑啥是糖尿病大國？富裕唄！！！

我愛我的祖國！我喜歡改革開放！我再也不願意過天天玉米面的日子！沒有理由走回頭路，我們只能繼續前行！30年來我們確實吃的越來越好，但運動越來越少。可以說糖尿病是改革開放30年副反應之一。做科普工作就是減少這種副反應的途徑。投身全科醫學，做好臨床預防工作就是進一步減少這種副反應的事業！

祖國萬歲！

《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》分析了我國糖尿病流行的可能原因，發人深省！

指南原文

1．城市化：隨着經濟的發展，中國的城市化進程明顯加快。中國城鎮人口佔全國人口比例已從2000年的34%上升到2006年的43%。馬大夫說：城市化可能是好事，但體力活少了，糖尿病發病率就上去了。呵呵！畢竟目前糖尿病城市發病率還是高於農村的。

指南原文

2．老齡化：中國60歲以上老年人的比例逐年增加，2000年為10%，到2006年增加到13%。2007至2008年調查中60歲以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20~30歲人群患病率高10倍。在調整其他因素后，年齡每增加10歲糖尿病的患病率提高68%。馬大夫說：富裕對延長壽命意義極大。人均壽命高了，像糖尿病這種慢性疾病的病人數也就必然上升了。

指南原文

3．生活方式改變：城市化導致人們生活方式發生巨大改變。人們出行方式已經發生很大改變，我國城市中主要交通工具進入了汽車時代。人們每天的體力活動明顯減少，但熱量的攝入並沒有減少，脂肪攝入在總的能量攝入中所佔比例明顯增加。在農村，隨着農業現代化,人們的勞動強度已大幅降低。同時，生活節奏的加快也使得人們長期處於應激環境，這些改變可能與糖尿病的發生密切相關。馬大夫說：呵呵！吃得多，吃得好，還不需要干體力活，舒服呀！！！

指南原文

4．肥胖和超重的比例增加：生活方式的改變伴隨超重和肥胖的比例明顯增加。按WHO診斷標準，在2007至2008年的被調查者中，超重者佔25.1%，肥胖者佔5.0%，與1992年及2002年相比均有大幅度增加。
馬大夫說：胖子就是變多了，不解釋。這事也算是富裕惹的禍！

指南原文

5．篩查方法：2007至2008年的調查使用一步法OGTT的篩查方法，結果显示，在新診斷的糖尿病患者中46.6%的是空腹血糖<7.0mmol/L，但OGTT后2 hPG≥11.1mmol/L，糖尿病前期的人群中70%是孤立的IGT。

馬大夫說：一般說，只查空腹血糖不查餐后血糖，漏診多於50%的糖尿病。以前大部分體檢都不查餐后血糖，現在有所改善。醫生們也在不停勸說患者注意篩查餐后血糖。技術改變命運也提高發病率呀！這種提高對病人有好處。

指南原文

6．易感性：當肥胖程度相同時，亞裔人糖尿病風險增加。發達國家和地區的華人糖尿病的患病率和發病率高於白種人，也支持中國人是糖尿病易感人群。在1987、1992和1998年3次流行病學調查中，毛里求斯25~75歲的華人糖尿病患病率均超過了11%。

馬大夫說：當肥胖程度相同時，亞裔人糖尿病風險增加。唉，這就是命呀！所以更得小心！

指南原文

7. 糖尿病患者生存期增加：隨着對糖尿病各種併發症危險因素控制水平的改善以及對併發症治療水平的提高，糖尿病患者死於併發症的風險明顯下降。
馬大夫說：糖尿病患者死於併發症的風險明顯下降，也就是更多的糖尿病患者好好活着呢，這就顯得病人真心不少。這是個好消息！好好活着比啥都重要！

寫在最後的話

個人認為，醫學不可能完全預防糖尿病的發生，全科醫師對糖尿病的主要工作是做好臨床預防工作，包括：做好一級預防可以拖延發生的時間，例如原本50歲發病也許可以拖延到60歲再發病；做好二級預防可以拖延發生併發症的時間，預防工作做得好大部分糖尿病病人可以終生不出現併發症；做好三級預防可以預防與糖尿病相關的致殘（死）性疾病。但是這一切的開端是更早的重視糖尿病、更早的發現糖尿病、更早的採取預防措施。

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※如果牙齦外露，該如何解決?

術後6-10個月內，患膝關節常有低度發熱癥狀，這是由於身體對假體的反應或者功能訓練過程中膝關節活動刺激引起的炎症所致，這種炎症不是細菌感染造成的，但是也具有紅、腫、熱、痛等特點；少量關節積液有利於關節活動時發揮潤滑作用。上述癥狀可以逐漸消失，恢復正常。如果患膝有明顯的腫脹、發熱、發紅或者積液時應當引起注意，及時向專業醫生諮詢，判斷是否有術後晚期感染存在。

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※聚甘新

一次糖尿病小組活動中……在一次糖尿病小組活動中，糖友平均年齡68歲（呵呵，現在的社區活動只有老年人參加）。

最可靠的糖尿病篩查方法

1、空腹血糖檢查是簡單易行的糖尿病篩查方法，宜作為常規的篩查方法，但有漏診的可能性。不可靠！

2、應盡可能行糖耐量實驗（OGTT）。抽靜脈血查空腹和餐后血糖。最標準，最可靠的糖尿病檢查方法，有條件的最好採取此方法。

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※聚甘新

導讀：擤鼻涕、打噴嚏、掏耳朵……這些再平常不過的動作，如果做得不對，都有可能對孩子的耳朵造成傷害。那麼，具體有哪些動作呢？一起來看看吧！

1、經常給孩子掏耳朵

孩子的耳朵裏面有耳屎，愛乾淨的家長會忍不住給孩子掏。如果不小心損傷耳膜，也不能馬上發現。如果孩子因為疼痛而哭鬧，家長一般都認為哄哄也就當沒事了，直到過幾天突然發現孩子的耳朵流血或者流膿，這時才到醫院就診，耳朵往往已經感染了細菌。

還有些寶媽喜歡隨手用髮夾、棉簽或手指甲等，在孩子的耳道內掏挖，這樣，病菌很容易進入中耳腔內，引起中耳腔感染、耳道長期流膿，甚至造成鼓膜穿孔。

2、讓寶寶平躺着喝奶

在給小寶寶餵奶時，如果不注意姿勢，也可能會給寶寶的耳朵帶來意外的傷害。比如說讓寶寶平躺着喝奶，寶寶的身體處於水平位，很容易引起嗆咳，此時,奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳。

因為寶寶的咽鼓管長度較短而寬度較大，更加接近水平位置，這樣寶寶的身體處於水平位時，就很容易引起嗆咳，此時奶汁便可能通過咽鼓管流入中耳，引起急性炎症。所以，通常建議45度角餵奶。

3、拍打寶寶的臉

和孩子逗着玩時，拍拍他的臉當然可以，但注意要避開耳朵。有時孩子調皮任性，性急的家長會打孩子的臉，這樣的行為一定要避免。打臉會對孩子的心理造成不好的影響，還可能會對身體造成傷害。

逗寶寶玩時，寶寶亂動就很容易就會碰到寶寶的耳朵，可能產生意外，使寶寶的耳膜在大力衝擊下受到損傷，出現穿孔。穿孔的鼓膜會使中耳與外界相通，除了對聽力造成一定的影響外，還會失去保護作用。

外界的細菌、污水、異物都會經穿孔進入中耳，引起感染、流膿。如果沒有得到及時的治療，還可能會引發腦膜炎等其他疾病。

4、高分貝音樂或噪音刺激

現在不少劣質玩具的音量過大，簡直成了噪音，如果把噪音源長時間、近距離地放在孩子前面，可能會對孩子的聽力造成永久性的損傷。孩子長期生活在機場旁、高速路旁等高噪音的地方，也需定期檢查聽力。

5、捏緊鼻子用力擤鼻涕

感冒的時候鼻涕很多，孩子自己又不會擤，於是擤鼻涕就成了家長的事。有的家長給孩子擤鼻涕時，往往用兩個手指捏住他的兩側鼻翼，讓他用力將鼻涕擤出。這種擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危險。

鼻涕中含有大量的病毒和細菌，如果兩側鼻孔都捏住用力擤，鼻涕就會在壓力的作用下被從鼻后孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎。很多孩子的中耳炎就是媽媽擤鼻涕不當引起的。

6、捂住口鼻打噴嚏

感冒了會打噴嚏，過敏性鼻炎的孩子更是噴嚏不斷，有的家長在孩子打噴嚏時會讓他憋住噴嚏，有的家長則是不時捂着孩子的嘴和鼻子，其實這樣做並不好。

因為人的咽部與中耳鼓室之間有一個咽鼓管，它維護着中耳與外界的壓力平衡。打噴嚏如果捂緊嘴和鼻子，會使鼻部壓力增高，細菌、病毒就容易隨氣流由咽鼓管進入壓力低的中耳鼓室，從而引起急性中耳炎。

7、游泳、洗澡不注意保護

游泳、洗澡時寶寶的耳朵最容易進水，在玩水的時候有水進入耳朵沒有及時清理，極容易誘發寶寶內耳感染、損害聽力。

8、捏鼻子灌藥

孩子生病了卻不願意吃藥，怎麼辦？捏着鼻子灌吧！很多年輕的爸爸媽媽可能都有過被灌藥的經歷，於是小時候自己試過的喂藥方法用在了自己寶寶身上。

捏鼻子喂葯並不會影響寶寶味蕾，使葯的味道減輕，反而有可能在寶寶掙扎時造成危險。捏鼻子時孩子會掙扎哭吵，這樣可能導致鼻腔分泌物或藥水通過孩子短直的咽鼓管進入中耳，引發中耳炎。

另外，孩子的鼻腔黏膜、血管比較嬌嫩，捏鼻子喂葯時，家長的力度如果沒控制好，還會導致鼻黏膜和血管損傷。

9、抗生素用得太隨意

孩子耳朵發炎時，醫生會根據病情建議使用抗生素。但抗生素用多久呢？當然是要用足療程。可是有的家長不這麼想，他們的標準是，孩子的耳朵不痛了，或是耳朵不流膿了，說明病已經好了，不發炎了，當然就不必再使用抗生素。

家長這種隨意停葯的做法是不對的，這樣會導致藥量不足，藥效不夠，不能完全殺死細菌，使細菌產生抗藥性，不僅不能減少藥物的副作用，反而會導致病情加重或遲遲不好，最後可能出現無葯可醫的情況。

所以，使用抗生素一定要按醫生指示服藥，平時不濫用，一經使用，份量絕對要夠，以免殘留下來的細菌反撲，導致中耳炎複發。

仙人果健康：問醫生搞定  康復醫生陪

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對於急性腹痛，臨床上首先要考慮的問題就是急腹症！

什麼是急腹症？

說通俗點，就是腹部的急性病變，不及時處理，可能要死人的病。

急性膽囊炎、急性胃腸穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂等！都屬於急腹症。

總結一下，包括盆腹腔臟器的急性炎症、穿孔、出血、嵌頓或扭轉！就這四類！

所有急腹症，都有一個共同特點：腹痛！

婦科急腹症主要有三個：宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉！

婦科大夫，常常會遇到一些急腹症。對於因為腹痛起病的女性病人，我們必須要做如下檢查：

1、體征：醫生會用手觸診，按壓腹部。雙合診，按壓子宮和輸卵管卵巢區域。典型體征是會有明顯的壓痛、反跳痛。

2、妊娠試驗：排除宮外孕最簡單的方法。排除了妊娠，自然就排除了宮外孕。但是很多人不信邪，以為有月經就不會是宮外孕了，這打錯而特錯。很多人說，“我沒同房啊？怎麼可能？”實際上，很多人宮外孕，是兩個多月前同房懷上的，由於時間太久，她們已經不記得自己之前同過房。這種事兒，在臨床上屢見不鮮。大夫往往會堅持要查妊娠，但是很多病人抵觸，而往往會遇到一些抵觸的病人，最後被發現確實就是宮外孕。沒處說理？沒處說理的事兒太多了！如果大夫不堅持原則，萬一病人因為宮外孕死了，那才真沒處說理去呢！

3.盆腔的彩超：腹腔有沒有積液、有沒有卵巢囊腫，用彩超是最容易分辨的。雖然盆腹腔積液的時候，通過醫生的叩診能查出來，但是，這是大量積液的時候。而彩超可以發現盆腔少量的積液。當炎症滲出，或盆腔出血的時候，彩超是最先能發現的。配合陰道后穹窿穿刺，能較早明確急腹症的性質，給予积極正確的處理。

4.血常規：急性感染的的時候，會有顯著白細胞升高，伴發熱。當然，這不是特異性的，急性失血，卵巢囊腫扭轉也會有白細胞升高。所以這個得結合起來看。

這幾個檢查，只是很基礎的檢查，並不是說這幾個檢查做了其他就不用做了。這是科普，不是臨床，臨床要考慮的問題要比這個複雜得多的，可別因為我說了這個，就忽視你的就診醫生的處理意見咯。有時候，醫生跟患者交流，就是秀才遇上兵，有理說不清。曾經遇到一個典型的宮外孕患者，面色蒼白，叉着腰罵大夫沒醫德，整死不相信大夫給她的宮外孕診斷！誒~~

但是對於婦產科大夫，有一個病，需要提醒大家警惕，它會有腹痛，可以有典型的下劇痛，但是也可能腹痛不典型，被當做急性胃腸炎、急性膽囊炎收治，跑錯科室，耽誤了病情。這就是——宮外孕！（參考《有一種宮外孕叫“糾結型宮外孕”》）

總之，只要是個女人，只要是有性生活的年齡，一旦腹痛，首先要排除宮外孕。因為排除這個太簡單了，查個妊娠試驗就可以了。

生活不是按劇本活的，疾病也不是按教科書得的！誒~

今天暫時就說這麼多了！

最近比較懶惰，很久不更新，感覺挺對不住大家的！

不過我會努力的！

不過，偷懶的感覺，真好

——永遠愛你們的！

郭大夫！

歡迎關注微信公眾號“郭大夫科普時間”，普及科普知識，關愛女性健康，給你不一樣的思維方式！

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出現了“疲勞”癥狀需不需要看病？這是一個問題，不看吧有點擔心耽誤病情，也怕醫生說“沒大事，回家休息一下就行了”，花了錢又耽誤時間（工作）。其實更怕大夫說“你掛錯號了”，滿臉的黑線呀！本文告訴大家出現了“疲勞”癥狀后該不該看病，如果需要看病應該掛哪一科的號？不敢保證100%準確，但總會起到些參考作用。贈人玫瑰，手有餘香，歡迎轉發！
以下情況可以等等再看病假如您頭一天失眠了或者工作特別累，出現疲勞是可以理解的，睡一覺也許就會好的。假如您剛剛完成一件特別令人興奮的工作，有一種如釋負重的感覺，出現疲勞也很正常，休息一下也會很快好轉。大量的運動后如果不出現疲勞的話，那是一件匪夷所思的事情。您需要的是適當的休息。如果是在頭一天大量飲酒的話，第二天出現疲勞的情況也是正常的，您只需要下次聚餐時把飲酒的量控制下來。當然，醫生更希望您不飲酒，更不能長期過量飲酒。上面的情況如果適當休息后就得以緩解，那麼恭喜你這不需要去醫院看病。
疲勞+頭暈（暈厥）or呼吸困難or皮膚蒼白→全科、血液內科如果有疲勞癥狀的同時還有時常的頭暈，甚至是偶爾會出現暈厥的話，或者有呼吸困難（這種呼吸困難常常在運動的時候更加明顯），抑或皮膚較平時更顯得蒼白。大夫建議您應當儘快的到醫院就診。如果沒有暈厥（有暈厥應當即刻看急診）的話，應當儘快去就醫。如果您去的是一家分科非常細的大醫院的話，建議你掛血液內科，因為這種情況需要首先排除貧血。其實全科醫生只需要做一個血常規檢查就可以診斷此病，呵呵，首先推薦全科醫生。
疲勞+體重進行性的下降+口渴or排尿比平時增多or視物模糊→全科、內分泌科如果你沒有正在減肥，但是出現了疲勞並且體重進行性的下降。同時伴有口渴或者是排尿比平時增多，甚至是視物模糊。醫生建議您儘快的去看大夫。因為這首先需要排除是不是有糖尿病？首先推薦的依舊是全科醫生。因為排除糖尿病只需做一個OGTT實驗（空腹抽一管血，然後喝糖水，2小時后再抽一管血）就可以。當然如果您更相信大醫院，請掛內分泌科。
疲勞+體重增加+皮膚乾燥或粗糙or怕冷or明顯脫髮→全科、內分泌科如果您出現疲勞，但是體重並沒有變化甚至是體重增加的話，建議您關注一下你的皮膚是否比以前乾燥或者是粗糙，感覺一下自己是不是比以前更加怕冷或者是頭髮越來越少。這可不是什麼好消息。您需要到醫院就診。當然這並不是一個非常緊急的情況，預約一個門診號就可以。依舊首先推薦看全科醫生，全科醫生需要為您檢查甲狀腺功能，看看是不是甲狀腺功能減退症。當然如果您更相信大醫院，請掛內分泌科。疲勞+自卑or注意力不集中or難以做決定or“性”趣缺缺→全科、心理科如果疲勞伴有自身心理上的自卑或者是注意力不集中以及做決定的時候猶猶豫豫亦或是對性生活缺乏興趣。您大概需要看一下心理醫生以排除抑鬱的狀態。當然全科醫生也是掌握心理問題的初步篩查方法。病後持續的疲勞哪怕是感冒以後，疲勞的感覺會持續一段時間，建議你給身體一個恢復的時間段。這雖不必擔心，但是應該警惕病後持續性的疲勞。這些疾病的癥狀完全消失以後一個月你仍然感到疲勞，那您還真是需要找醫生看一看。這種疲勞可能與原先的疾病有關也可能無關，很難推薦您該掛哪一科的專家號，所以依舊首先推薦全科醫生。醫生也許會問您更多的問題，然後幫您解決問題或者是確定就診的方向。寫在最後的話當然除了上述情況之外，如果你還是覺得身體很疲勞，但是自己實在是沒有辦法確定是什麼原因引起的，那麼還是建議向全科醫生尋求幫助，這總比到大醫院“蒙”着挂號更有把握。

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【mAb107預防慢性腎臟疾病】如果血液供應被切斷 – 例如在心臟病發作，中風或器官移植期間，任何器官中的細胞都會死亡 – 但是恢復循環也可能導致損傷。現在馬薩諸塞總醫院（MGH）的研究團隊使用腎臟作為例子，開發了一種方法來避免這種所謂的缺血/再灌注損傷。他們在在線雜誌自然通信描述了他們的工作。

“缺血/再灌注損傷是急性腎損傷的主要原因，它是人類慢性腎衰竭和日益增長的健康護理負擔的強有力預測指標，”腎內科和研究的資深作者M. Amin Arnaout說：“缺血/再灌注損傷也是延遲移植功能和移植排斥的主要原因，不僅在腎臟，而且在其他器官中也是如此。多年來，我們已經了解到，問題在於炎症 – 這是由白細胞引起的 – 所以我們着手阻止這些細胞，以防止缺血/再灌注損傷，同時避免副作用。

白細胞通過引起炎症反應組織損傷。如果損傷是輕度的，炎症是有限的，有益的，幫助細胞和組織癒合。然而，如果損傷嚴重或發生在已經患病的組織中，則炎症可能猖獗並導致進一步損傷，損害器官功能或導致移植器官產生排斥。缺血/再灌注損傷誘導吸引白細胞的促炎分子的釋放，然後在惡性循環中釋放更多促炎分子，導致器官損傷。

以前通過靶向這些促炎分子抑制缺血/再灌注損傷的嘗試似乎在小鼠模型中有效，但在人類中失敗。Arnaout的團隊懷疑，與白細胞如何傳播組織損傷有關。再灌注後進入缺血器官的大部分炎症白細胞通過稱為CD11b / CD18的受體分子（稱為整聯蛋白的一組膜蛋白之一）相互通信。 CD11b / CD18的信號傳導作用使得該受體成為藥物開發的誘人目標，特別是使用特異性結合受體並阻斷其功能的抗體。然而，在以前使用小鼠模型的嘗試中，結合CD11b / CD18的抗體可能會無意中激活它，引發損害。 Arnaout說，“就像Goldilocks想要一張不太柔軟或太硬的椅子，我們需要找到一種能夠阻斷受體功能但不足以激活它的抗體。”

為了通過阻斷炎症白細胞上的CD11b / CD18而不激活受體來達到“最佳點”，研究小組開發了一種稱為mAb107的新單克隆抗體。為了更好地了解mAb107是否可以預防人類嚴重缺血/再灌注損傷后的腎損傷，他們在食蟹猴而不是小鼠中測試了它。小組的實驗表明，在猴腎的缺血/再灌注損傷開始時給予mAb107，停止了纖維化腎衰竭，在未治療的對照組中是不可逆的。 mAb107的使用成功阻斷了促炎分子結合CD11b / CD18而不激活受體的位點。

“腎臟缺血/再灌注損傷的機制類似於心臟和大腦中的那些疾病，所以我們認為mAb107也可以用於治療心臟病發作和中風，”哈佛醫學院醫學教授Arnaout說：“此外，因為缺血/再灌注損傷影響器官移植，用mAb107治療器官供體和/或受體對每年接受移植的30,000名患者具有廣泛的益處。 Arnaout的團隊現正在動物模型中研究使用mAb107阻斷腎移植中的缺血/再灌注損傷，並評估其在主要心臟病發作后減少心力衰竭的能力。

（文章來源： Medical Xpress）

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