肺癌奪死十年冠！　不可逆標靶納健保、贏在起跑點

多數人不知道肺癌已經連續十多年蟬聯國內癌症死亡人數之首，更多人誤以為只有抽菸是肺癌危險因子，其實肺癌很多發生在不抽菸的民眾身上，除了抽菸之外，空氣汙染、遺傳等都是致癌因子。

非小細胞肺癌　國內患者頭號殺手

肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌兩大類，小細胞癌與抽菸關係密切，但只佔總體肺癌患者10%，非小細胞癌才是國內罹患肺癌大宗，其中肺腺癌是最常罹患的肺癌種類，腫瘤位置通常在肺部周邊，生長速度慢，早期幾乎沒有症狀，以致於常被患者輕忽。

不可逆標靶藥物  治療肺癌新選擇

肺癌治療不外乎外科手術、放射線治療、化學治療等，標靶藥物則提供患者另一種治療選項。標靶藥物顧名思義是作用在癌細胞相關的特定基因突變來抑制腫瘤生長，例如人類表皮生長因子(EGFR)突變為陽性，則可以使用標靶藥物治療，其中一種可以完全咬合EGFR的四個受體家族且不易脫靶的稱為不可逆標靶藥物。台灣有超過半數的肺腺癌患者都是EGFR突變陽性的情形下，透過不可逆標靶藥物可以有效抑制腫瘤生長。

標靶藥物多數是單株抗體，也就是只能作用在一個標靶位置，而不可逆標靶藥物具有多重標靶的功能，能作用在一個以上的標靶位置來抑制腫瘤細胞。以肺癌標靶藥物為例，不可逆標靶藥物可以同時作用在四個EGFR受體家族，當藥物與受體結合後可以持續附著，阻斷癌細胞訊號傳遞路徑，不僅提高療效也讓患者無惡化存活期延長13個月。

不可逆標靶藥物納健保　一線治療首選

臨床上曾收治一名年約65歲肺腺癌患者，他過去沒有抽菸仍罹患肺癌，初期因害怕化療會影響到生活品質而抗拒切片，直到幾個月後因症狀加重後回診，當時腫瘤已經變成兩倍大，6公分大小並轉移腦部了；經確認EGFR檢測結果為陽性，在他女兒鼓勵下接受不可逆標靶藥物，治療後肺部腫瘤在很短的時間內縮小，腦部轉移目前也已經偵測不到。另也有位近90歲患者，得知罹患肺癌後本來打算接受安寧緩和醫療就好，但因接受不可逆標靶藥物治療讓骨頭轉移的情況得到控制，原本嚴重骨頭疼痛完全緩解，肺部腫瘤也縮小。足見不可逆標靶藥物的問世是醫師與患者的一大福音。

晚期肺癌治療分秒必爭，得掌握黃金時間進行正確用藥，就如同接力賽跑的第一棒總是身負重任，跑的快又能在第一時間拉開距離。健保給付規範已核准不可逆標靶藥物用於第一線晚期肺腺癌治療，但第二線以後使用則必須自費，晚期肺腺癌患者在治療上的選擇又增加了一個強而有力的武器。

不可逆標靶藥物問世後讓我們有更好對抗肺癌的武器，但仍不能忽略早期發現早期治療的重要性，包含胸部X光、電腦斷層掃描等都有助於提早發現癌變，而患者也應相信醫師及現今醫學，不要輕易放棄希望，掌握第一線黃金時間進行治療，相信一定能夠有效延長存活時間並且能夠兼顧生活品質。（文章提供／義大癌治療醫院胸腔內科主治醫師陳俊榮）

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33741/

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身體一邊一國？　三種脊椎病變造成

突然感覺左邊無力？　竟是頸椎腫瘤

陳先生（化名）50多歲，無特殊疾病史。今年某天開車時，突然背部劇痛，猶如雷擊一般。沒多久，他便覺得左手及左腳無力，趕快停車，並聯絡救護車送至醫院。到醫院時，陳先生意識清楚，無顱神經異常，左側肢體無力（無法抵抗重力），右側自胸口以下感覺喪失。醫師臨床評估此為頸椎的Brown-Sequard症候群。經過頸部核磁共振檢查，發現為頸椎腫瘤。

三種脊椎問題　身體感覺分成兩半

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經科主治醫師王毓禛表示，臨床上，脊椎症狀極為多樣化，但有三種脊椎問題會讓病人身體有如被分為兩半的現象。上述介紹Brown-Sequard症候群為其中一種，此為脊髓的一側受損，症狀為受傷同側的運動功能喪失，受傷對側痛、溫覺喪失，無力的肢體在同一邊，麻木的肢體在另一邊，就像左邊一國、右邊一國。

第二種是某節脊髓完全損傷，損傷部位以下肢體癱瘓，感覺喪失，就像上面一國、下面一國。第三種是較常見的局部單邊頸椎或腰椎神經根受損，造成一隻手或腳麻木無力，又是左邊一國、右邊一國。

有異常最好仔細評估　以求診斷

當然，有些類似症狀不是源自脊髓，有可能是腦部問題或其他原因。王毓禛醫師提醒民眾，身體若有類似上述一邊一國的現象時，最好請神經內外科醫師仔細評估，以求正確診斷及治療。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33621/

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愛的延續！　癌女捐眼角膜助人重見光明

愛的延續！癌女捐眼角膜助人重見光明

遺愛一善念，生命不斷線！51歲未婚的黃女士，雖然102年確診罹患乳癌末期，但仍積極面對人生；黃女士希望自己離開人世後，能夠將自己器官留給需要的人，但又擔心自己因為癌症並長期接受治療導致身體內器官無法捐贈。上個月身體狀況不佳時，她將希望遺愛人間的心願告知了童綜合醫院居家護理師，從護理師那得知自己還可以捐贈眼角膜後，因此不僅簽署器官捐贈意願書，也將心願告知姐妹，希望家人可以體諒並認同大愛行為。

順利捐贈兩個眼角膜

黃女士罹患乳癌5年多來，因為宗教信仰的精神寄託，秉持著樂觀與愉悅的心情來迎接每一天。家人本來怕老母親無法接受器捐的作為，所以遲遲沒有告訴她，直到最後時刻，才將黃女士的心願跟母親說，沒想到，老母親也能接受並尊重女兒的大愛行為；6/19黃女士離開人世，也順利將兩個眼角膜摘取捐贈給所需要的人，圓滿的將自己一生揮灑的無所遺憾。

讓愛延續圓滿更多生命

黃女士的妹妹表示，黃女是因為一貫道信仰，認為肉身所有都可以全數捐出，因為捨得才能夠讓愛延續，圓滿更多生命與家庭；家人也因為了解姊姊的心願，所以無條件支持她的決定，並希望她最後的愛能夠散播到更多角落，為社會盡份心力，也促使更多人能夠了解並響應器官捐贈。

推動器官勸募及移植

童綜合醫院一直致力於推動器官勸募及移植，整合器官捐贈及移植資源，建構完善移植團隊，提供全程全人的優質移植醫療照護，使器官衰竭急需器官移植的病人能夠延續生命，改善未來的生活品質，並發揚捐贈者的大愛精神，嘉惠器官衰竭病人及其家庭。

器官移植中心擴大服務

童綜合醫院從93年起，迄今已完成了67例腎臟移植與20例的肝臟移植。因為有了這樣的成果更激勵童綜合醫院再提升服務能力，因此在105年成立器官移植中心，擴大服務有意願進行(五親等內)的活體器官移植，迄今順利完成3例活體腎移植及7例活體肝臟移植手術，圓滿達成親屬間器官捐贈／移植的心願。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33638/

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運動後怕胖不吃　反而體重上升！

 
運動後1小時內吃對食物　瘦得快！

一般民眾都有一個不正確的迷思，就是運動完不能吃東西，或運動後吃東西容易變胖！奇美醫學中心一般消化系外科主治醫師林逸峰指出，許多人擔心運動後進食會枉費努力運動的成果而不吃東西，這樣反而造成體重變胖。

 
只要適當補充增加肌肉修補

林逸峰醫師表示，運動後吃東西更容易瘦！因為運動後肌肉細胞經過消耗能量和收縮刺激，需進食一份均衡營養輕食，例如小餐包1個＋無糖豆漿260cc+香蕉1根來增加肌肉修補，才不會流失肌肉量而讓基礎代謝率下降，只要適當補充，並不易造成脂肪堆積，但也不是因此就可以無限制的進食。

 
碳水化合物：蛋白質＝3：1

奇美醫學中心營養科營養師劉珮芬強調，運動後進食的重點在於「時間」、「種類」及「份量」，建議每次運動後1小時內進食，依循運動強度與時間來補充，運動後黃金比例（碳水化合物：蛋白質＝3：1，熱量約250-300大卡）的飲食，讓個人增肌，提升基礎代謝又可達到減脂效果。她並提供運動後飲食範例如下：

慢性疾病如糖尿病、高血壓或腎臟病等病人的運動後飲食，劉珮芬營養師則建議諮詢營養師給予個別的飲食設計。

 
細嚼慢嚥就對了！

一般民眾對於運動後吃東西時，到底慢慢吃是比較會變胖或變瘦？也是有不正確的迷思。劉珮芬營養師表示，其實，無論運動前後或不運動時，都應養成細嚼慢嚥的習慣，這樣進食後的飽足感，會因為胃部有食物而擴張時，將訊息傳至大腦而停止進食。如果進食速度太快，食物大量進入胃部，當訊號還未傳達到大腦前，已經吃進過多的食物和熱量，肥胖的機率也就可能提升。

資料來源：健康醫療網

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▲為關懷青少女身心健康，高市府衛生局特別製作一本專屬青少女「我的少女時代健康新主張」手札，內容多元豐富、插圖活潑生動，提供青少女正確健康資訊。（圖／翻攝自「高雄 GO 健康」臉書粉絲專頁）

現今社會變遷快速，飲食西化、課業壓力及人際關係的緊張，造成青少女朋友們往往在不知不覺中，產生一些錯誤的健康觀念與行為，例如肥胖及吸菸問題，根據高雄市教育局資料顯示104年國中生過胖比例過重與肥胖比率為32.4%，等於每3個人就有1個人是需要控制體重，青少年時期若是太重，變成肥胖的成人機率高達70-80%，這些人未來都可能是心血管疾病、糖尿病等慢性病候選患者。

另外青少年吸菸亦是一大隱憂，105年市內高中職學生吸菸率為8.3%，低於全國9.3%，國中學生吸菸率2.6%，也低於全國的3.7%，雖然青少年吸菸率已有逐年下降趨勢，但菸品仍是年輕人物質濫用的入門物，一旦開始吸菸，日後有較高的機率使用酒精及毒品，因此仍致力降低青少年吸菸率，期盼從小能遠離菸品誘惑，健康成長。

為關懷青少女身心健康，高雄市政府衛生局特別製作一本專屬青少女「我的少女時代健康新主張」手札，內容多元豐富、插圖活潑生動，包含肥胖、戒菸、生理、心理調適、健康飲食、運動、生育保健及市內青少年親善門診等各項衛教資訊，不僅可讓青少女記下心情小故事、立志小語或畫下美麗圖案，更可利用手札最後一頁提供的青少年性健康促進網諮詢服務網絡來尋求正確健康資訊，甚至只要輕輕一掃QR  code就可以很快連上網址找到答案來解答困惑。

該手札在國立高雄師範大學附屬高級中學國中部試發時深受學生喜愛，現在只要您利用衛生局臉書「高雄 GO 健康」粉絲專業，【公開分享】此文並回答2個問題，前100名將免費贈送「我的少女時代健康新主張」手札1本；國、高中輔導老師若有需要也歡迎與衛生局健康管理科聯繫，請大家多多分享，並善加利用，有健康的身體，未來才會有美麗的人生，關心青少女從你我開始。

※　【台灣好新聞】提醒您：

少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。

※　戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我)

※　安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

※　張老師專線：1980

※　生命線專線：1995

※【台灣好新聞】提醒您：

自殺不能解決問題，勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。透過守門123步驟-1

問2應3轉介，你我都可以成為自殺防治守門人。

※　安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)

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醫病共享決策　有助治療選擇

助患者及家屬選擇治療　推醫病共享決策

為了提供給患者和家屬在接受任何治療前，也能參與醫療決策，大林慈濟醫院響應衛生福利部推動醫病共享決策；嘉義大林慈濟醫院急診部醫師李振威指出，讓現有的實證醫學資訊，提供給患者作為可考量的選擇，讓醫療人員能支持患者做出符合其偏好的醫療決策。

患者不懂什麼治療好　把問題拋回給醫師

臨床上，許多患者多半不知道該接受什麼治療，因此才全權交由醫師決定，但也反映患者不懂，也不知道如何決定，才會把問題拋回給醫師；急診部主任李宜恭表示，因此透過醫病共享決策，在實證醫學的基礎上，幫助患者了解醫學術語等，講出真正在意或困難的點在哪裡。

分析治療決策　提供患者家屬考量選擇

急診部團隊選擇二至十八歲兒童頭部外傷，是否需要做電腦斷層檢查，作為主題，完成決策輔助工具，且實際用於診間；李振威醫師指出，小朋友撞到頭時，家長都會很緊張，但以中度頭部外傷，1%機率恐有腦傷、頭部出血，得靠電腦斷層確診，但接受電腦斷層，輻射性傷害可能造成對小朋友傷害。

醫病共享決策　家屬選擇偏好醫療決策

這時透過決策輔助工具，除了描述腦傷時的各種症狀，也列舉造成嚴重受傷的機轉，幫助家長明確說明小朋友受傷的情況，並利用圖表的方式，分析輻射性、費用和注意事項等，讓家屬能快速了解電腦斷層和回家觀察兩種決策的優缺點，進而和醫師達成醫療共識，共同做出偏好的醫療決策。

醫病共享決策　提升醫病關係

醫療共享決策從3月份推行至今，已有52個案例，且有逐漸增加趨勢；李振威醫師提醒，雖得花上較多時間說明，但能以患者為中心的臨床醫療執行過程，非但協助家屬權衡選擇，更是兼具知識、溝通和尊重的醫病關係。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33645/

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學童玩滅火器　咳嗽、嘔吐又發燒

滅火器不可以隨便玩，以免發生危險！日前豐原區某國小教師緊急將三名小六學生送到豐原醫院急診室，因為他們出現呼吸急促、噁心、嘔吐等症狀，其中還有一名學生高燒不退，醫師詢問下得知，原來有同學在學校嬉鬧，竟然將緊急用的滅火器拿來玩，甚至還對著同學噴，導致十幾名同學出現身體不適。

滅火器會亂噴　不舒服症狀多

調皮的學童拿起乾粉滅火器往同學噴，造成較靠近乾粉滅火器的同學吸入，出現呼吸急促、一直咳嗽、以及暈眩、嘔吐等症狀，當時有十幾位小朋友在保健室休息後症狀雖然有改善，仍有三位同學出現不舒服就醫情形。

送來的三位其中一位症狀比較明顯，有發燒、呼吸急促、咳嗽、嘔吐、暈眩，因不知吸入多少，因此安排住院觀察；另一位是呼吸急促、咳嗽、暈眩；第三位雖然呼吸急促有改善，但仍有暈、吐感，因此施予點滴治療，希望讓患者吸進去的成分能夠盡快代謝掉，事後門診追蹤三名學童的症狀都有改善。

小心乾粉滅火器　成分不好玩

豐原醫院小兒科醫師馬瑞杉表示，乾粉滅火器裡面的成分有好幾種，像是有磷酸鹽、碳酸氫鈉等等，其中以碳酸氫鈉來說，屬於弱鹼性經由呼吸道吸入後，會引起氣喘收縮，類似氣喘發作導致呼吸急促，且具有腐蝕性，一般常見呼吸急促咳嗽、嘔吐、暈眩等症狀。

小兒科醫師馬瑞杉表示，不慎吸入乾粉滅火器的人，雖然不會有立即危害生命的情況，還是會出現咳嗽、暈眩等情形，因為沒有解毒劑，只能就症狀治療，如遇上是氣喘患者吸入，症狀可能會更加嚴重，應盡速就醫。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33720/

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張煒東中醫師指出，婦女脾氣變差，有可能是進入更年期。

一名五十歲陳小姐，原本相單婉約賢淑， 不料近期卻經常發脾氣、暴走，家人懷疑精神出問題， 前往部立彰化醫院求診，發現是更年期症候群造成， 經中醫藥方進行調理，讓情緒逐漸恢復穩定， 也找回昔日良好人際關係和家庭生活。

這位陳小姐擔任某公司的秘書，原本待人接物不疾不徐、婉約賢淑， 是同事眼中高EQ的淑女，不料近期卻變得相當急躁、不耐煩， 對家人常發脾氣，讓人際關係惡化、家庭不和樂， 經耐心的丈夫陪同前往部立彰化醫院中醫部求診，確定是「 更年期症候群」造成。

中醫師張煒東表示， 陳小姐雖然表示還沒有停經，但強調， 大部分婦女都以為停經後才會出現更年期症狀， 其實更年期指的是停經前後「一段時間」，以停經為分界點， 可分為「更年期前期」與「後期」，這段時間有多長？因人而異， 通常是一到三年，更可長達十年之久，也有部份婦女不會出現症狀， 因個人體質而異。

(示意圖)更年期婦女有可能脾氣變差、個性急躁。

張煒東醫師表示，女性更年期是指卵巢功能下降， 女性荷爾蒙逐漸缺乏而出現身體不適，除了脾氣變差， 還可能有月經不規則、睡眠品質不佳、肌肉酸痛、皮膚乾澀、 熱潮紅、盜汗等症狀，國健署統計台灣女性平均停經年齡為52歲， 但近年來發現年紀有提前情況，甚至有三十多歲的病例， 只要經中醫藥方妥善調理，都可以大幅改善。

更年期除了以藥物調理，還可著重身體保養， 患者在日常生活可酌量食用百合、山藥、豆漿等植物性荷爾蒙食物， 還可補充魚皮、雞腳等富含膠質的食物，也可酌量食用牛篣、枸杞、 菊花、地骨皮等茶飲來滋陰清熱。

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塵爆傷友拍臉部平權影片　感動百萬網友

「我們跟正常人一樣，只是皮膚不一樣而已，就只是疤痕……」21歲的八仙塵爆傷友靖雯，挺身為陽光基金會拍攝臉部平權影片，影片上線2個月，至今超過百萬網友點閱、超過1萬2000人分享。

八仙塵爆傷友靖雯，全身74％三度燒傷，傷勢遍及四肢、臉及腰部，至今仍須復健對抗疤痕。她說，高中時曾受邀拍平面廣告，為幫助顏損者爭取更友善的生活環境，特地為陽光基金會拍攝臉部平權影片《他／她 跟你想的一樣嗎？》。

陌生人過度關心　傷友感覺被冒犯

靖雯分享，住院期間，姊姊天天來探病，並細心幫她清傷口、包紮，很慶幸有姊姊相依；但陌生人過度關注，讓她覺得被冒犯。她說，自己不在意臉上的傷疤，一個人好不好看取決於內心的善惡，希望大家把她們當一般人看待，給予應有的尊重。

八仙塵爆事件滿2年　面對外界眼光是難題

陽光民生重建中心主任林韻茹指出，八仙塵爆事件已滿兩周年，經過密集復健及各界協助下，多數傷友仍然持續復健，有的人重回校園，有的人重返社會職場，但如何面對外界眼光及與人互動，是現階段最大的課題。

臉部平權影片　籲民眾發揮同理心

林韻茹主任期望，透過臉部平權影片，導正民眾對外貌的迷思，讓民眾了解光憑外貌容易使人貼標籤，呼籲社會大眾能有更多的同理心，友善公平地對待每個人。

資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/33824/

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兒童看牙不嚎哭　職能治療解憂愁

帶孩子看牙醫這件事總是讓父母相當頭疼，常有孩子看牙醫時會掙扎亂動，導致牙醫師不易治療，另外臨床上也發現發展障礙的兒童經常有蛀牙的困擾，再加上較難配合牙科治療，經常到後期已需要全身麻醉做全口重建。若能透過與職能治療合作，扎實做好預防保健，施以口腔減敏運動或在復健時做好心理建設，也能讓牙醫師更好處理口腔狀況

職能治療　助病人回歸生活

中華民國職能治療師公會理事長張自強表示，過去一年職能治療師在參與社會各項服務時不遺餘力，特別是在八仙塵爆、0206南部地震後，職能治療在創傷的急性期或恢復期都有積極介入。因為職能治療師對於病人身心復健的協助，除了可提供壓力治療的專業的評估和建議外，更可以提供病人未來在重回職場的準備與訓練，提供輔具與職務再設計，讓病人盡早重回原來正常生活與角色。

發緩兒童蛀牙機率高

衛生福利部雙和醫院兒童牙科主任黃慧瑜醫師在研討會中提到，臨床上有許多發展障礙的兒童常為受忽視的齲齒中度風險族群，且在牙科治療檯上需要做較多的關心與技巧，才能完成牙科的治療。因為發展遲緩兒童受限於其生理因素，日常的口腔清潔習慣建立卻較一般兒童困難，其原因包括有口腔敏感無法配合刷牙，習慣將食物含著口中不吞嚥等因素，再加上發緩兒童的行為可能無法配合一般牙科治療，就醫的困難及家屬的忽略儘早就醫造成發緩兒童未治療的齲齒率較高，也經常必須依賴全身麻醉來完成全口重建治療。

透過職能治療　提供全方位照護

黃慧瑜主任表示，對於發緩兒童的口腔健康策略，兒童牙科除分析其齲齒風險外，亦可提供家屬預防性的口腔照護觀念，及協同早療團隊評估其口腔功能，提供整合性的口腔健康與功能建立。未來期望和職能治療合作創造新藍海，亦即牙科如能納入發展遲緩兒童評估及早期療育體系，透過職能治療師等專業人員的協助，如兒童口腔減敏按摩，可提供發緩兒童全方位的照護，讓孩子健康微笑，快樂成長。

資料來源：健康醫療網

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