人工全髖關節置換術是一種治療晚期髖關節疾病的最有效的手段，適用於治療晚期的髖關節骨關節病、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頸骨折、髖關節發育不良骨關節病等髖關節疾病。

人工全髖關節置換（Total Hip joint Arthroplasty）也叫關節成形術。是通過手術將損壞的髖臼軟骨及軟骨下骨去除，用表面噴塗羥基磷灰石的金屬外杯置入，並用螺釘固定，然後安裝內杯（可以用聚乙烯的或者陶瓷材料的），股骨側將股骨頭截掉，保留1cm左右股骨頸，在股骨髓腔內插入股骨假體柄，再在股骨假體頸上安裝適當長度的人工股骨頭，可以是陶瓷的或者金屬的。

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這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

READ ON

「

馬艷群

遠山的呼喚

」

人 物 介 紹

馬艷群，雲南省昭通市昭陽守望鄉葫蘆坪村衛生所所長。

編者的話

守望回族鄉海拔1930米，位於雲南省昭通市昭陽區城東南方，距城8.3公里，東與小龍洞鄉相連，南和貴州省威寧苗族彝族自治縣中水鎮接界，居住着回、漢、彝三個民族。早年間因水井灣下方有數百畝水田和窪地，長年積水；又因水井灣自然村多年前隨處挖井皆可得清潔井水且水質清涼，故名“水井灣”，亦“水旺”也，后因“水旺”與“守望”諧音，故名“守望”，亦取“守護盼望”之意。

守望鄉有一個很貧窮小山村——葫蘆坪村，該村農戶有1400戶左右，村民近6000人，村民的醫療主要依靠村衛生所。因為地處偏遠貧困的山區，這裡有一群沒錢看病的老人，他們平時頭疼腦熱能熬就熬，實在熬不下去才去衛生所拿點葯。

葫蘆坪村合作醫療衛生所所長馬艷群，就是這些老百姓的守護神。

（以下文字為村醫馬艷群本人自述，無任何修飾。）

大山，在雲南處處可見。在我幼年的記憶中，老百姓是不怎麼找醫生的，因為大山的阻隔，缺醫少葯，很多人因疾痛苦而終。

從小，我就立志做一名醫生，為父老鄉親守護着健康。

2000年，初中畢業的我，如願走上了學醫之路，在兩年的理論學習后，進入臨床實習。我學得很努力，醫生老師休息了，又跟護士老師學習護理知識。實習期間，老師教了我很多實用的農村常見病和多發病的治療方法。

2004年，我嫁到了葫蘆坪村，在離娘家5公里的山路，自己開起了一個小診所，那時娘家那邊山裡的人有個頭痛腦熱，都托我媽媽叫上我來看看，我來來回回在這條山路上不知走了多少次，至今我都騎爛了三輛摩托車。

2006年，記得一個晚上，一陣陣急促的叫聲把我從睡夢中驚醒，有一個孕婦要生了。當時我也沒多想，就拎起急救箱跟着家屬三步並做兩步來到病人家中，在十萬火急的情況下，我迅速地用上了在醫院學到的知識，30多分鐘后迎來了一個小生命，一個小男嬰降臨了，大家都很高興，而我高興地流下了眼淚。在回家的路上，地面上落了一地的樹恭弘=叶 恭弘，冷風迎面吹來，我全身哆嗦，不知道是緊張還是害怕，忽然覺得好冷好冷………後來像這樣的事情我經歷了很多，相繼來的病人很多是聞名而來。

在我行醫十二年裡，沒有自己的假期，沒有時間陪孩子，沒有時間督促孩子的學習。孩子每天都問我，媽媽你咋個天天要上班啊！媽媽你不要上班了，帶我去玩——而我每次都只能說，有時間媽媽一定帶你們去玩，像這樣的話我不知說了多少次，然而每次都無法踐行。

記得有一次，孩子說，媽媽，這個星期六晚上帶我們去逛書店，順便帶我們吃烤肉，我答應了他們。小哥倆終於等到了這天，我下班回來，他們早已換好了衣服等我，正打算要走時，電話響了，接起一聽，是我媽打來的，媽媽着急地說，有個老人頭暈眼花全身酸疼要我趕快過去。我急忙提起出診箱，跟孩子說了聲“等媽回來帶你們去”，就騎摩托走了。

來了才知道這位老人是發高燒了，我給他輸了液等溫度降了下來才回家，到家才發現兩個孩子已經睡着在沙发上了，他們已經等了我四個多小時，看着熟睡的孩子，我哭了，我的心好疼——後來我才記得，這天是我大孩子的生日。

這樣的事不知發生過多少次，對孩子們我感到十分愧疚，為了幫助更多老百姓，我很少盡到一個母親的責任，我只想對孩子們說：媽媽沒能陪你們度過最美好的童年，但媽媽保證在未來的日子里盡量抽時間，慢慢彌補你們。

這些年裡，我中醫西醫培訓了好多次，但讓我最受益匪淺的是有緣認識善醫行，認識了慈祥的梅姐和無私奉獻的志願者老師們，給了我兩次北京學習的機會，從來沒有用過銀針的我，學會了回來幫助過很多老百姓的腰酸背痛、腿疼麻木，給老百姓治療各種癥狀。

在以後的日子里，我更要好好學習中醫適宜技術，讓廣大群眾享受到我的中醫療法，不管以後再騎爛幾輛摩托車，我都會堅持下去。我將以優良的醫德醫風，服務我的患者。做到合理用藥，拒絕三素濫用，運用在善醫行學到的中醫適宜技術，來守護着村民的健康。

口述實錄

唐曄：你現在的收入每個月平均是多少？一個月家庭支出是多少？有沒有結餘。

馬艷群：鄉村補貼每月520元，加上幾個村醫分下來有八九百。我有兩個兒子，老公務農，還有公公婆婆兩個老人。我基本存不到錢，不過，好在現在娃娃讀書不交費。

唐曄：你現在的衛生室一共幾個醫護人員，面積大小，覆蓋多少數量的人群？馬艷群
衛生室有4個人，面積有50多平米，一個村有6千多人。

唐曄：你現在主要用哪些方法給群眾治病，有沒有印象深刻的病人被你用適宜技術治癒的，請舉兩個例子。

馬艷群：自從跟善醫行以來，我都鼓勵病人用中醫治療，但病人一時還沒適應。5月份的時候有兩個關節疼痛的人，用留置針治療，來的時候是哭着來的，一個治療了一星期，全好了，一個治療四天，後來也一直沒來過。6月份我從北京學習回來，遇到她扛着農具去種地，我驚訝地問她後來去哪裡看過，她笑咪咪地說：“沒啊，就是你唉我瞧勒，後頭就好了，還全得你。”我好高興，內心說了一句：全得善醫行。

唐曄：作為村醫，你目前最想做的事是什麼？

馬艷群：用上中醫適宜技術，為老百姓治療，杜絕打針輸液。

唐曄：2016年，在行醫路上有沒有最難忘的事情。

馬艷群：我是一個少數民族，善醫行和梅姐對我大恩，我歷歷在目。

唐曄：2017年，請你說一下你的三個願望。

馬艷群：三個願望：第一，多發點待遇；第二，村醫事情太多，有的事是白乾，年底的事太多，要扎針的人來了都沒時間治療；第三，我好想有一間自己的標準理療室，白天沒時間，我可以晚上幫病人治療。

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兔唇是一種唇部的疾病，新生的幼兒如果患有兔唇對於它的容貌會有很大的影響，如果嚴重的話還會影響說話吃飯等等生活問題，於是患有兔唇的父母最擔心的就是兔唇會不會遺傳。

那麼今天醫療專家來為大家解答：兔唇會不會遺傳的問題?

唇齶裂是一種經常見於嬰幼兒的唇部疾病，很多人想知道兔唇是否會遺傳的答案！專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究后指出：

唇齶裂就是一種遺傳性疾病，雖然遺傳率不是很高，但是兔唇會不會遺傳的問題答案依舊是肯定的。

專家團隊針對兔唇會不會遺傳這個問題進行多方面研究！研究結果表明：

唇齶裂是一種常染色體隱性遺傳，它不是每代都能表現出出來畸形的，只有當其外表健康的父母都帶有致病的基因，那麼他們的子女中有1/4會發生唇齶裂，1/2子女表面健康而實際帶有唇齶裂的致病基因，只有1/4子女是健康的。同胞兄弟姐妹中同時發生者為2%～4%。

若父母之中有一位帶唇齶裂的致病基因，另一位是健康的，則下一代子女無唇齶裂出現，但有1/2子女帶致病基因。若父母中有一位是唇齶裂者，另一位是健康的，下一代子女中有一半唇齶裂畸形，另一半帶致病基因。若父母都是唇齶裂患者，則下一代子女都患唇齶裂。唇齶裂中男性比女性稍多些，男女比例約為1.5:1。

可見，唇齶裂是有遺傳基因的，是個概率的問題，並不是所有的人都會有遺傳，只不過是下一代患有唇齶裂的機會比一般人大一些。

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今天和大家分享的內容是“輔食添加一加一”。“一加一”的意思是指輔食添加其實很簡單。家長要把準備工作做好，要把一些原則掌握好，其實輔食添加可以是一件很開心、很快樂的事情。

今天主要講四個部分的內容。

第一，為什麼要喂輔食

第二，你和寶寶準備好了嗎？

第三，進食行為訓練

第四，輔食添加的原則

1

為什麼要吃輔食

輔食，顧名思義，是輔助的食物。吃輔食是讓寶寶學新技能的一個過程，讓寶寶學習吃輔食，其實是為了讓寶寶知道這個世界上除了母乳、配方奶還有比奶更稠的食物。另外除了媽媽的乳頭和奶瓶以外，寶寶要學習還有其他工具是可以用來吃東西；除了流質的食物以外還有其他可以咀嚼的食物。所以，添加輔食的同時是讓寶寶好好學習新技能。

既然輔食是輔助性的，對於寶寶來講，母乳、配方奶或者混合餵養就是主食。美國兒科學會建議在六個月前應該以純母乳、配方奶或者混合餵養，在加了輔食以後還是繼續母乳、配方奶或者混合餵養到十二個月。這個期間寶寶會學習嘗試不同的食物，學會用不同的餐具，學會用杯子喝水，這些都是寶寶在1歲以前要學習的東西。十二個月以後寶寶就可以脫離奶瓶。

2

你和寶寶準備好了嗎？

第二部分，添加輔食之前的準備工作。

添加輔食的幾個信號

1.確認寶寶的頭頸是硬朗的 – 如果寶寶的頭部和頸部還不硬朗的話，他吃東西的時候很容易會嗆到

2. 寶寶扶着可坐的 – 寶寶靠在餐桌椅上不會向左、向右或者向前倒下，那這些是非常重要的。

3. 看寶寶的舌頭的吞吐反射是否消失

4. 寶寶是否有吞咽能力

5. 看見大人吃東西吃的很感興趣

這些信號呢都是寶寶可以準備添加輔食了，如果你不確認的話，可以諮詢兒科醫生。

在添加輔食之前需要買輔食機、攪拌機、研磨機、冷凍盒餐具等等的嗎？添加輔食的準備工作最重要的是高腳椅和讓寶寶玩勺子。

高腳椅

有些家長會問，我的寶寶現在已經八個月了，他坐在這個爬行墊上吃的很好，我有必要買高腳椅嗎？

答案是肯定的。寶寶吃飯的地方不固定，從小這個習慣沒養成好，當寶寶越來越大，就會到處亂爬，到處亂跑。到那個時候想要寶寶再好好吃飯可能就會有點困難了，所以一定要買一個高腳椅或者餐桌椅給寶寶。

圖一是白色的高腳椅，這種高腳椅性價比很高，輕便，價格實惠，比較便宜，它不是特別好的地方就是比較佔地方，它不可以摺疊，寶寶的腳沒有地方放，會懸空。這種椅子沒有坐墊，座位比較寬，小一點的寶寶坐着有可能下滑，如果有這種情況出現，可以在餐桌椅的後面放一個小枕頭把寶寶頂住。餐桌椅的餐桌盤是可拆卸清洗的，座椅上附有安全帶。圖一的餐桌椅比較簡單，也是價格比較實惠的一個原因之一。

圖二的餐桌椅好處是非常節省空間，比較輕便、可以摺疊。它折起來大概十六到二十厘米，座椅有棉墊的，靠背和靠背都有安全帶。另外它下面有地方可讓寶寶放腳，寶寶的腳不會懸空。它的餐桌也是可拆卸清洗，而且面積比較大，並附有放杯子的地方。圖二的餐桌椅價格相對較貴，大家可以根據自己家裡的情況考慮。

圖三的餐桌椅是一個便攜式的餐桌椅。這個餐桌椅很方便，可以摺疊，可以放在車後面到處攜帶，可以帶到餐館帶到外面吃飯。這種餐桌椅適合比較大一點的寶寶，由於餐桌盤和座椅中間是沒有地方頂住的，小一點的寶寶很容易滑下來，所以它適用比較大一點的寶寶。價格方面是中等價位，因為它方便，家長還是會選購這種餐桌椅。另外要注意該餐桌椅是綁在椅子上的，有可能不是特別的堅固，所以一定要注意安全。

讓寶寶玩勺子

挑選勺子也是一個非常重要的準備事項。

圖一的勺子我們是推薦給剛剛開始吃輔食的寶寶，它是買有硅膠包住的尖尖頭的咖啡勺，而且會遇熱會變色。

勺子對於寶寶來說是異物，因為對於小寶寶來說，除了吃媽媽的乳頭和奶瓶以外，沒有接觸過其他的異物。

如果一開始用圖二的勺子，塞進寶寶的嘴裏寶寶還是會抗拒，圖二的勺子比較深，它的容量比較大，那對於剛剛開始吃輔食的寶寶可能不會特別的喜歡。

圖二的勺子適合大一點的寶寶，在吃泥狀的就是比較稠一點的食物的時候可以買。

圖三的勺子，手柄柄特別粗的，在寶寶自主進食的時候適應，方便寶寶抓握。

圖四的是不銹鋼勺子。我們不建議使用，因為因為不銹鋼勺子比較硬，另邊緣鋒利，傳熱快，都有可能會傷害寶寶的牙床。

另外建議，在讓寶寶準備吃輔食的之前的兩周左右，讓寶寶在椅子裏面玩勺子。

大家可以看看圖中間的寶寶，他就在那裡咬勺子。我們要讓寶寶不討厭勺子，讓寶寶習慣從一開始喂輔食，就知道在餐桌椅內是吃東西的，並且是愉悅的、開心的。

3

進食行為訓練

與其說是訓練寶寶的進食行為訓練倒不如說是訓練家長。

有些家長說，我的寶寶一吃飯就一定要看手機，一定要看電視，如果不是家長讓寶寶看電視和看手機，寶寶怎麼會知道這個世界上有電視和手機呢？

有些家長說孩子要追着吃飯，寶寶從小都沒有在固定的一個地方吃飯，他覺得吃飯就是到處跑的，當然他不會在同一個地方吃飯，要到處跑了。

還有家長說寶寶怎麼樣塞他都不吃，當然了，你沒有耐心，寶寶一不吃一扭頭你就放棄了，你有沒有嘗試過不斷地喂寶寶八到十次或者以上呢？到底是你覺得寶寶不喜歡吃，還是寶寶真的不喜歡吃，還是我們從來沒有讓寶寶好好的去學習、嘗試呢？以下幾點請大家要注意：

1.千萬不要把輔食放在奶瓶裏面喂孩子。

2.使用高腳椅，確認寶寶坐直。

3.要用勺子吃，在吃一口之前要停頓一下，讓寶寶好好的吞咽下去，寶寶吃飽了以後要停止。有的家長趁着寶寶打呵欠硬塞一勺，寶寶笑的時候也硬塞一勺，千萬不要讓寶寶覺得吃飯是一件很不開心的事情。

4.讓寶寶和其他家庭成員一起吃飯，讓寶寶享受吃飯的時刻是非常重要的，讓寶寶覺得他和大人是平等的。

5.當你決定給寶寶添加輔食的時候，最好是選擇一天當中你和他都能接受的時間段開始，寶寶太困、寶寶太累或者你非常煩躁，都不是添加輔食的好時機。建議在早上的時候寶寶剛剛睡醒吃完一頓奶，休息大概一到兩個小時，看起來開始餓又不是特別餓的時候給寶寶添加輔食，或者建議在兩餐奶之間給寶寶添加輔食。

6. 如果遇到寶寶不停的哭鬧或者拒絕，千萬不要逼他吃，可以另選一個時間再給他嘗試，可以先喝奶，先過了今天或者過幾天、一個星期再開始嘗試喂輔食。請記住，吃飯是一生的事情，我們一定要讓寶寶愉悅、喜歡吃飯，而不是在強迫他或者讓他討厭吃飯，以後不論是刷牙還是如廁訓練，大家都一定要記住這一點。

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上一次我們講了父母是高血壓病患者，子女患高血壓的機會明顯增加。那麼還有那些人容易患高血壓呢？

      1、高鈉、低鉀飲食者  流行病學研究显示，進食鈉鹽過多的人容易患高血壓病，我們平常最常攝入的鈉鹽就是氯化鈉，也就是食鹽，一般一個人一天6克食鹽就夠了，在河南每個人的平均攝入量大約是12-16克，是遠遠超標的。這也是河南作為1個高血壓大省的重要原因。6克鹽是多少呢，大概平平一啤酒瓶蓋子的量，這就是一個人一天的量。實際上，我們還會進食不少非食鹽的鈉鹽，包括：味精、醬油、耗油、外購的熟食品、各種腌製品、各種鹹味醬等等，這些也是不可忽視的鈉鹽來源。正因為鈉鹽在高血壓病中的作用重要，世界上很多國家都要求在食品包裝上標註所含鈉鹽的數值，和占人一天需要量的百分比。我國也執行了這項政策，大家購買食品時一定注意看一下營養成分標示。鉀鹽則與鈉鹽相反，進食越多，越不容易患高血壓，鉀鹽在新鮮的蔬菜和水果中含量較多。所以鼓勵大家每天多進食一些新鮮蔬菜、水果。綜合起來，膳食中鈉/鉀比值與血壓的關係更為密切。怎麼去衡量進食的鈉鹽和鉀鹽的比值呢？醫學上採用收集一個人24小時的尿，測量其中鈉、鉀的比值就可以了。

    本來想一天寫完，寫到這裏已經23點了，就寫到這吧，剩下來的部分下一次再寫吧。望大家原諒！

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膝關節是人體最複雜的關節，由股骨、脛骨、髕骨構成，其內有內外側半月板和前後交叉韌帶。

前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament 簡寫 ACL)也叫前十字韌帶是膝關節重要的穩定結構，主要作用是限制脛骨相對股骨的過度前移，它是膝關節的運動損傷中是最容易損傷的韌帶。

流行病學特點：好發於年輕喜歡運動的人群，多發於運動損傷，例如：籃球運動員跳起后落地損傷、滑雪過程中膝關節崴傷，足球運動員對抗時的扭傷等損傷。

臨床表現：

• 新鮮損傷——膝關節疼痛、腫脹、不能活動

• 陳舊損傷——–膝關節腫脹積血，關節不穩；快跑轉身運動時極易扭傷；–反覆出現膝關節腫脹，恐懼做急停、轉彎等動作；–嚴重時，當走路時也會出現膝關節不穩定的感覺。

物理檢查：

• 前抽屜試驗（+）

• Lachman試驗（+）

輔助檢查：

• 普通X線片除外骨折、脫位等骨性損傷

• MRI（核磁共振）一定要做

  ACL斷裂表現為MRI上信號中斷、水腫或迂曲。

一旦ACL斷裂，膝關節穩定性明顯受損，導致膝關節容易受傷，不能爬樓、快跑、急轉等動作，嚴重影響膝關節活動和參加體育運動，進一步導致半月板損傷、軟骨損傷，嚴重的發展為骨關節病。所以，若發現前交叉韌帶損傷，要根據病情及時治療。

治療：

• ?保守治療：適用於–不全斷裂的和–通過鍛煉可以保持關節穩定的

• ??手術治療：適用於–存在關節功能性不穩者；–同時存在半月板損傷；–小於50歲的患者重建指征相對放寬

ACL關節鏡下重建手術：用一根新的肌腱重新固定到股骨和脛骨之間，使之起到前交叉韌帶的作用。

重建韌帶后，需要佩戴支具3個月，術后就開始戴支具行膝關節屈伸活動鍛煉，待韌帶與骨癒合以後再去掉支具，慢慢開始康復鍛煉，在術后6個月恢復到傷前的運動水平。

總結：前交叉韌帶對膝關節穩定很重要，一旦損傷影響膝關節穩定，應該儘快手術重建，術後效果很滿意，可以恢復之前的運動水平，並避免半月板和軟骨損傷。

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雙相情感障礙的概述   
雙相情感障礙臨床表現

這是一個以躁狂發作和抑鬱發作交替出現為臨床表現的情感障礙。
有時患者表現為躁狂發作：情感高漲，話多，語速快，愛發脾氣，愛管閑事，自我感覺好，腦子好用，誇大。嚴重時患者極度興奮，語無倫次。
有時又表現為抑鬱發作：心情低落，覺得活着沒意思，少語少動，興趣降低，食慾下降，腦子也變笨了，常常早醒。嚴重時會出現自殺行為。
患者處於情緒的兩個極端：躁狂狀態和抑鬱狀態。二者可交替發病，有時以躁狂為主，有時以抑鬱為主；可以抑鬱發作結束一段時間再出現躁狂，也可以緊跟着出現躁狂，反之亦然；可以一次發作治癒後進入間歇期，完全恢復正常，又由種種原因造成再一次發作。
雙相情感障礙是精神科臨床的難點

雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點，也是重點，它的臨床表現多樣化，治療難度大，需要根據患者病情提供個體化的治療方案。加上該病有發作性的特點，如果藥物治療不系統的話，病情很容易波動，反覆發作。衡量一名精神專科醫院醫生業務水平的，就是他對雙相情感障礙的治療水平。希望這篇文章能幫助大家解決雙相情感障礙上的一些困惑。
有多少雙相情感障礙患者呢？

雙相障礙是一種常見的精神障礙。西方發達流行病學調查显示，雙相障礙患病率在1%-3%左右，發病年齡高峰期是15-19歲，首次多為抑鬱發作，往往一至數次抑鬱發作後會出現躁狂或輕躁狂發作。
我國既往的研究(1999年)显示雙相情感障礙在我國的發病率為0.083%，不到0.1%，遠較國外的少。目前尚缺乏大樣本的雙相障礙流行病學調查，一般認為雙相情感障礙發病率遠比抑鬱症少得多，根據個人臨床經驗，估計不會超過1%。
雙相情感障礙的診斷如何？

雙相障礙的漏診率非常高，往往診斷為單相抑鬱，這不是誤診，是漏診。主要是患者病情不典型，家屬彙報病史時有遺漏，或者病情根本就不明顯，家屬和患者意識不到是癥狀，或者醫生詢問時漏問躁狂或者抑鬱的病史。有研究显示雙相情感障礙的漏診率超過50%，還有研究显示從發病到確診為雙相障礙要經曆數年的時間。雙相障礙的確診非常不容易，診斷雙相障礙能力強的醫生一般也是高水平的精神科醫生。
為什麼會得雙相情感障礙呢？

發病原因不明，一般認為是多種因素造成的，如遺傳因素，病前性格，不良的生活工作事件，壓力等等，其中遺傳因素在雙相障礙的發病中有着較重要的作用。這些因素導致大腦神經內分泌-神經遞質失衡，造成抑鬱或躁狂癥狀的出現。藥物治療可以使失衡的神經內分泌-神經遞質趨向正常，從而使情緒恢復正常。
補充一句：大腦的功能都是通過神經遞質來進行傳遞的，神經遞質就好比是郵差，來傳遞信息，發揮生理功能。
雙相障礙可能的神經生化改變
①5-羥色胺（5-HT）功能活動缺乏可能是雙相障礙發生的基礎，是易患雙相障礙的素質標誌；
②去甲腎上腺素(NE)功能活動降低可能與抑鬱發作有關，去甲腎上腺素功能活動增強可能與躁狂發作有關；
③多巴胺(DA) 功能活動降低可能與抑鬱發作有關；
④γ-氨基丁酸(GABA)是中樞神經系統抑制性神經遞質，有研究發現雙相障礙患者血漿和腦脊液中γ-氨基丁酸的水平降低；
⑤神經內分泌功能失調，主要是下丘腦―垂體―腎上腺皮質軸和下丘腦―垂體―甲狀腺軸的功能失調。

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DBS參數調整僅是傳統狹義上的程控，現階段，越來越多的專家意識到，帕金森病一些非運動癥狀在DBS術后也需要納入程控的範疇。所以，程控的定義除前述參數調整外，還應包括用藥方案的調整，精神心理的干預及康復鍛煉。

DBS術后程控是一個系統化、個體化的治療過程，應該依據每個患者的手術情況正確的起搏器參數，配合合理的用藥方案、正確的心理疏導治療及適當的康復訓練，這才是真正意義上完整的程控。

也正因為如此，DBS手術治療過程中，為達到最佳的程控效果，將治療效果發揮到最大，就需要“多學科結合，全程管理”的醫療服務。比如：神經內科和神經外科需要密切配合，調整刺激參數和藥物用量，在兩者之間尋求一個平衡點，以達到最好的癥狀控制，最小的副作用；還需要配合精神心理科的心理干預，解決帕金森病患者的認知和抑鬱等負面情緒，同時結合運動療法，以保持最佳生活心理狀態和良好的運功功能。

“

由於帕金森病情會因為眾多因素不斷變化，導致很多術后的患者會遇到程控的一些問題，下面就其中的一些問題做出解答：

”

1、何時開始程控？ 

通常在手術后1個月開始，目的是排除由於電極植入對核團的机械性毀損所導致的“微毀損效應”；

2、程控前需要哪些準備？ 

盡可能約患者在早上來醫院進行程控，並且在前天晚上或更長的時間停用抗帕金森藥物；

程控前檢查患者的手術傷口； 

根據患者的手術靶點和主要癥狀（震顫、步態紊亂等）進行初次程控;

在第一次程控時，檢查並記錄設備的電阻值；

程控應從病情重的一側開始，再次之輕的一側;

3、程控周期是多長？

排除首次開機失敗需要的反覆調試外，一般周期在 6-12個月，具體情況視帕金森病的進展速度而定。

4、什麼情況下需要程控？

減葯后10-15天，癥狀加重；自己感覺癥狀加重，開期縮短；新增其它不適癥狀，且在用藥開期可緩解；突發癥狀加重，自行開關無效；必須行磁共振檢查時。

5、程控以外的控制病情重要因素

腦深部電刺激術雖然可有效控制帕金森患者的癥狀，提高患者生活質量，但手術及程控以外的很多因素對控制病情同樣重要：

穩定的情緒心理；平穩的對症用藥；合理的預期目標；持續的康復鍛煉。

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