神經康復時間:中風患者的家庭康復指導

腦中風患者過醫院救治倖存后,常遺留一些運動、感覺和語言等障礙,由於受到各種因素的制約,他們不可能在醫院長期接受康復治療,出院後進行家庭康復是一種有效的好方法。在家庭康復中要注意以下幾點:

一、重視心理疏導

中風病人由於偏癱或失語,日常生活不能自理,常表現為抑鬱、悲哀、自卑等心理狀態,性格也變得暴躁。家屬應多給予些愛心和理解,滿足其心理需求,儘力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡量面帶微笑,柔聲細語,措辭謹慎。要給病人以足夠的信心和力量。廈門大學附屬第一醫院康復科眭承志

二、注意早期康復鍛煉

許多腦中風患者發病以後,自認為癱瘓就應當卧床,一切生活都由別人照顧,更不願多鍛煉。有相當一部分患者偏癱程度不嚴重,但依賴性強,早期不注意康復,到了晚期造成肢體功能嚴重障礙。臨床實驗證明,人體卧床靜息二周,肌力會降低40%,並可隨之發生骨萎縮、關節攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降,還可能帶來精神障礙,尤其老年患者更易發生這種廢用性綜合征。早期康復鍛煉可減少后遺症的發生。因此,腦中風康復鍛煉宜早不宜遲,一般在患病後生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩定后,家屬就可以為病人進行翻身、按摩及關節被動活動,直至主動運動恢復。接着可對病人進行床上移動訓練、床上動作訓練、起坐訓練、坐位平衡訓練等。一旦病人具有坐位平衡能力,即可開始做從床上到輪椅上,從輪椅到床上的移動能力訓練。再逐步進行步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓練,為日後站立打下良好的基礎。

三、注意日常生活能力訓練

它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓練、洗澡、家務勞動及散步等,在訓練中必須有人照顧。例如,家務活動(烹調、打掃衛生、照顧小孩和家庭事務的管理)、使用家中器具與裝置(鑰匙開鎖、開關電燈、門窗、家用電器等)、交流技巧(利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機等)、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等,同樣能取得良好的康復效果。值得提醒的是,要把訓練重點按排在患側肢體。有的患者和家屬在訓練時,偏重鍛煉健側,忽視功能差的患側。正確的方法是從患側開始,這樣有利患肢血液循環,防止肌肉韌帶攣縮。

四、加強飲食調理

中風患者應遵循“三低二高二適”的原則,即低熱量、低脂肪、低膽固醇,適量碳水化合物、適量蛋白質,高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要大量飲酒,多吃富含維生素的食物,如鮮魚、鮮蛋、青菜等,以增強機體抵抗力,有利身體康復。同時,由於患者長期卧床,因潮濕、摩擦等原因,皮膚容易發生褥瘡。此時,應給予病人高蛋白飲食,特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等,以促進傷口癒合。要保證足量飲水。飲水不足則體內血液黏稠度會增高。晨起空腹飲一二杯白開水,可降低血液的黏稠度,使血管擴張,以利改善機體新陳代謝,減少血栓形成。

五、重視睡眠

病人的房間,空氣要流通,保持室內空氣新鮮,天氣冷暖轉變時,應注意給病人加減衣服,防止感冒。病人睡姿宜採用側卧位,這樣有利於呼吸道及口腔分泌物的排出,防止吸入性肺炎。側卧時應注意患肢在上。為了避免褥瘡,病人最好睡充氣床、充水床等,注意每隔2小時翻身一次,這是預防褥瘡最有效、最方便的措施。每次翻身後輕拍病人背部,幫助排痰,但要注意翻身時盡量不要使病人的皮膚與床面摩擦。

六、重視語言康復訓練

對失語者,要進行口語訓練和書面語言訓練,訓練患者用喉部發音,或用咳嗽或用嘴吹氣誘導發音。隨家屬發音和說單詞,應由易到難,由短到長,循序漸進,所教的內容應適合病人的興趣,盡可能與日常生活相聯繫。還應讓病人看電視、聽廣播等,給予聽覺和視覺的刺激。

七、注意保護關節

腦血管病如果引起較嚴重的偏癱,病人常常需要卧床很長一段時間,因而會導致癱瘓肢體的關節病損,主要是由於癱瘓肢體肌無力廢用性萎縮,使關節周圍的肌肉和韌帶鬆弛,對關節的保護和固定作用減弱,從而導致關節脫臼、關節炎等。也有些病人,因為腦血管病,多少遺留一些肢體的功能障礙,即使恢復到能走路,但由於癱瘓肢體力量差,走路跛行或不正常的走路姿勢,造成偏癱側膝、踝關節過度磨損,導致關節損傷或骨質增生、強直而出現關節痛。所以患有腦血管病的病人早期要注意保護關節:一方面注意適量活動,另一方面可將關節固定在正常姿勢位置以免發生脫臼。對偏癱恢復期病人的康復鍛煉也要適度,過度增加偏癱肢體的運動量也會引起患肢疼痛。此種情況下患者需休息或進行理療,或服用鎮痛葯緩解疼痛。

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左側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉

  1. 女性,60歲。

  2. 清晨刷牙時突發劇烈爆炸樣頭痛,伴大汗淋漓。

  3. 查體:頸亢,神清,言語流利,對答基本正確,四肢肌力肌張力正常。

  4. 頭顱CTCTA:蛛網膜下腔出血,前交通動脈瘤,左側A1優勢供血,右側A1未顯影。

  1. Hunt-Hess分級2級,完善術前檢查,行左側翼點開顱前交通動脈瘤夾閉。

  2. 術后抗血管痙攣治療,恢復良好,出院。需警惕腦積水的發生。

手術步驟及文獻複習

  1. 動脈瘤左側優勢A1供血,指向上方,決定行左側翼點開顱動脈瘤夾閉。

  2. 翼點體位:仰卧位,頭部抬高20度,後仰,下頜抬高10度,頭部向對側旋轉30-45度。

  3. 筋膜下分離,保護面神經。

  4. 弧形及發射狀剪開硬腦膜。

  5. 分離側裂,釋放腦脊液,找到嗅束,向下方显示視神經,外側显示頸內動脈。充分顯露術側大腦前動脈A1段。

  6. 切除部分直回,顯露動脈瘤,術側A2,對側A1A2,前交通動脈。

  7. 夾閉動脈瘤。

  8. 放置硬膜下引流管,關顱。

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殷少軍 | 帶着夢想行走,走到滴水湖

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴,問名聲

問靈魂,問態度

……

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殷少軍

帶着夢想行走,

走到滴水湖

人 物 介 紹

殷少軍,主任醫師,醫學博士,教授,博士生導師,上海市第六人民醫院東院呼吸內科執行主任。擅長肺部小結節和急慢性咳嗽綜合診治;肺部感染等呼吸道感染性疾病,尤其是難治性肺炎的診治;急慢性呼吸困難的診治,尤其擅長慢性支氣管炎和哮喘的診治;肺部腫塊的診治,尤其是支氣管鏡在肺部異常陰影中的診療;呼吸衰竭的机械通氣治療;其它呼吸系統疑難雜症。

學術任職:中華醫學會上海老年分會委員兼秘書;上海市防癆協會理事;中國醫師協會老年分會全國委員;中國老年學學會老年醫學分會委員;衛生部和上海市科委重點項目評審專家;中華醫學會呼吸分會中青年論壇委員;支氣管哮喘和控煙聯盟成員;同濟大學醫學院醫學生專業技能大賽培訓專家。

採訪筆記

他說了兩個数字,現在回想還心有餘悸。“100,8。”第一個数字的意義是,2002年,他剛從復旦大學附屬中山醫院博士畢業,在第十人民醫院安頓下自己,就遭遇了抗擊非典的戰役,作為鐵路系統的醫院呼吸內科主任和發熱門診主任,他每天要和近100個“疑似非典”打交道,一打就是近一年,每天只睡三四個小時,人都累脫了形。第二個数字的意義是,當年上海的第八例“非典”患者,是經過他的手找出,當即送到公衛中心。他因此成為抗擊非典“先進工作者”。

第六人民醫院東院呼吸內科執行主任,主任醫師殷少軍,擅長肺部小結節和急慢性咳嗽綜合診治,肺部感染等呼吸道感染性疾病,難治性肺炎的診治;急慢性呼吸困難的診治,慢性支氣管炎和哮喘的診治;肺部腫塊的診治,支氣管鏡在肺部異常陰影中的診療;呼吸衰竭的机械通氣治療等。

父母都是鄉醫,管着周圍幾個村,幾百號人。從小,他會學着父親的樣子,給自己扎合谷,足三里。大年三十,父母吃着飯就被人叫走了,“老王家媳婦下不來崽,疼得打滾,請殷大夫去瞅瞅。”他就托着腮幫子坐在門檻上等,等到繁星滿天,父親一輛自行車載着母親回來,一家人又繼續他們的年夜飯。“十七歲那年父親去世,送行的幾個村子的老百姓,哭聲一片。”從此,他立志學醫,如父親一樣受人愛戴。

六院東院呼吸內科,當初是兩個人,十幾張床位,現在是九個人,近三十張床位,幾乎一床難求,連續兩年院特色學科排名第一,三年來,他把這支隊伍帶的有聲有色。“大家都有分工,科室年輕醫生在院內掙名聲,我在院外掙名聲,為東院呼吸內科掙江湖地位。”他坦言,要是呼吸危重症和呼吸介入兩架引擎啟動,加上呼吸道慢病精細化管理,相信六院東院呼吸內科會有長足的發展。

“我不喜歡強調人口導入這類原因,我還是相信口碑傳播,酒香不怕巷子深。”他執着地認為,技術和服務才是贏得患者信任的主要武器,他把重心放在臨港的“郊區病”,擅於治療肺部感染與慢性氣道疾病的特點,有了用武之地。

從山東濰坊一路走到現在,華山,中山,十院,六院東院,他說收穫了人生,得失都在方寸,曾經的遺憾,經過數十多年會變成歲月的饋贈。“現在真的是工作快樂,生活幸福,我帶着夢想行走,走到滴水湖,終於圓夢。”

與妻子市區郊區分隔兩地,他說已經習慣孤獨,但是每天清晨,他會給妻子一個問候,收到妻子回復才動身上班,而每個夜晚臨睡,他會與妻子視頻,說說話,溫暖的話,天天重複,可是天天要說。

他說滿意自己,“我不知道別人怎麼樣。但這種自己對自己微笑點頭、心領神會的感覺,我覺得真是好。臨港有海風,有海鷗召喚,是可以治癒人的。”

我恭喜這個已經五十多歲的中年人,找到了他的理想家園。

1學醫之路

1963年出生的殷少軍,來自山東濰坊的農村,看着父母在方圓百里行醫問診。母親在鄉鎮的衛生院工作,父親做過赤腳醫生,在村子里有一個自己的診所。在農村,做醫生不分科,不管是頭疼腦熱,急病慢病,只要有病人找上門來,一個醫生就是一家醫院。經常一家人正吃着飯,就有人來請去,父母總是碗筷一放,跟着來人大步而去,回來時往往已經深夜。

殷少軍小的時候看着父親扎針開藥,他也拿一個針筒,灌上水,裝模作樣地打針。他家裡排行老幺,姐姐們陸續進了工廠做工人,父母一直希望家裡有人繼續做醫生,他也不以為意。高中時,父親得了胃癌,最終沒有治癒,去世的時候,周邊村莊幾百人前來弔唁,不管是村民還是官員都失聲痛哭。這時候,殷少軍才明白平素那個不苟言笑,常常晚上睡着覺被人叫走的父親,救助了這麼多人,而醫生這個崇高的職業,如此受人尊重。此時,他決心學醫,做醫生。

高考以後,殷少軍被山東醫科大學錄取。“報考醫學院是一腔熱血。真正愛上醫生這個職業是在畢業之後。”他說。

畢業之後,殷少軍被分到濰坊醫學院附屬醫院。住院醫師輪轉期間有一次值夜班,一個農村病人呼吸困難,眼看着就不行了,趕緊拍了片子,發現肺部有積水,“我當機立斷,用導管引流胸腔積水,病情馬上緩解,病人甚至覺得餓要吃飯了。”這種成就感讓他興奮不已。“有成就感就有了熱愛,起初也想選擇外科,帶教老師說呼吸疾病將來是高發疾病,加上體驗過救助呼吸困難的病人帶來的成就感,就這樣選了呼吸內科。”

在山東濰坊醫學院附屬醫院工作六年後,殷少軍報考了上海醫科大學研究生,在華山醫院研究哮喘病,學到的東西越來越多,思維也越來越開闊,老師給他的評語是:樸實認真,积極上進。

殷少軍坦言,在華山醫院學醫術、做科研,這些都不在話下,最重要是體會到,做一個好的醫者,首先是做一個有溫暖的人。“我的老師每天最早到科室,不計代價地為病人、為學生做了很多事,逢年過節還邀請我們外地的學生去家裡吃飯。”遺憾的是,當初老師極力希望殷少軍留在華山醫院做得力助手,但是家裡孩子還小,加上濰坊醫院是支持自己考研的地方,思量再三,殷少軍還是回了山東。

幾年後,科室里已經有不少醫生出去讀了博士,他感到了危機,加上內科醫生本身就依賴知識面,於是再一次報考,考取上海中山醫院的博士生。那時候,他已經40歲了,在班裡屬於老大哥,因為年紀大還當上了班長。“那時候開展文化三下鄉活動,我們送醫下鄉,到江蘇一個小鎮做義診,我發現,醫生不僅僅是一份職業,還有更深遠的意義。在大的平台上,也看到了更廣闊的世界。”

上海這個舞台在召喚他,臨到畢業,這一次他沒有猶豫,終於留了下來。

2抗非英雄

殷少軍在上海的第一站是當時鐵路系統的上海第十人民醫院,呼吸內科主任。剛一上任,就遇到抗擊非典的重任。

“鐵路醫院是個重要卡口,人來人往,疑似病例必須在48小時內確診。我每天和院長待在一起,商量對策,隊伍如何排班,護理人員如何準備。”每天的疑似病人數不勝數,最多的時候一天百十號人,專門設有一個發熱門診,作為發熱門診的主任,他每天要做各種彙報,做為一個一線奮戰的醫生,哪個病人可以放,哪個不可以,全是他說了算,責任巨大,壓力巨大。

上海的第8例非典病人就是由經他發現,那是廣州的一個列車員。病人被發現后馬上送到隔離醫院,最後治癒出院。他也因此成為抗擊非典的模範人物,受到各種獎項。“醫院沒有忘了我,給了很多榮譽和獎勵。”

殷少軍在十院工作了十年,他說感受最深的就是呼吸科逐漸強大。當時,十院比較強大的科室有心血管科、骨科、眼科等,呼吸科比較薄弱,臨床上很多內容還沒有開展。殷少軍把從中山醫院帶來的技術施展開來,也贏得了全院同事的信任。

剛到崗不久的一天,一位病人是本院醫生的父親,手術后出現呼吸衰竭,他趕緊讓用呼吸機,但大家都沒有使用過,“沒用過不代表不能用,我親自上陣,給病人上了呼吸機,又打了一針,病人的痰咳了出來,開始好轉。”同事間傳開了:新來的殷主任真有兩下子。“其實,這在中山醫院很普遍,因為沒見過,覺得高明,這就是知識的局限了。”

一炮打響后,新來乍到的殷主任也逐漸讓眾人心服口服。他跟醫院領導要機器設備,要人才,領導也都大力支持,呼吸科開始發展壯大。“人不多,8個人,但基礎打得很牢固。基礎不牢,地動山搖,基礎紮實才能往上走。十院成就了我,一草一木,我都深有感情,離開的時候依依不舍。”

3創建六院東院呼吸科

2013年,殷少軍遇到了職業瓶頸,此時六院東院在滴水湖拔地而起,懷着夢想,殷少軍來到了六院東院,開始創建呼吸科。“像一個拓荒者,沒有病人,只有兩三個醫生籌備一切。我們拿到了東院特色學科的招牌,對外開始招聘,並且去鎮上宣教——郊區老百姓不需要到市區看病了,只要是肺科的毛病,我們來保一方平安,哪怕把我的導師請來會診,病人不動,我們動,這就是我們的特色。”

他對院長說:“酒香不怕巷子深,有金剛鑽才敢攬瓷器活,我們先要有金剛鑽。”他的金剛鑽,除了醫術,還有科室提出的質量和服務。“病人的期望值越來越高,醫學服務不能再只把自己當做專家。我們穿上白大褂是醫生,脫了白大褂到菜市場去就是普通人,所以醫務人員接觸病人的時候一定換位思考。我們科室出台了一個接觸點服務:病人來了先接觸醫務人員,從門診到護士,一個接觸點不滿意就全盤皆輸。醫生如果醫術不精病人也許會原諒,但是對病人的態度不好,一定得不到原諒。年輕醫生,一定要經過服務意識的錘鍊。每個醫生都是自己的第一成長責任人,得自己要求進步。現在醫院評選東院之星,就是鼓勵大家用心服務,對病人有溫度。”

服務意識的強調是卓有成效的。科室有一個病人支氣管擴張,突然大出血,眼看着窒息了。值班醫生趕緊撲了上去,用手摳出來血塊,血濺了一身,醫生全然顧不上自己,繼續全力搶救,病人緩過勁來,給這位醫生下跪感謝。“我第一時間把這個醫生的事迹上報了,評為東院之星。我們的醫務人員全都是這樣的理念,服務至上。”

殷少軍鼓勵科室人員積极參加各種評選,即使是醫院舉行娛樂活動的比賽,他也积極推崇大家參加。有時候一場講課比賽下來,科室里的人包攬了前三名。有人問他:主任,你怎麼不自己參加評選拿獎?他總是笑:我要是有本事,就去醫院外的地方爭獎,在醫院里的機會多讓給年輕人。

從農村走來,一路不容易。殷少軍說,做醫生的幸福感來自病人出院的時候說一聲謝謝,來了郊區以後,有時候病人摘下來的新鮮桃子、地里的大西瓜,抱着就來了,那種感覺,說不出的美妙,病人真心感謝自己,幸福無比。

口述實錄

唐曄:遠離喧囂都市,到滴水湖工作有沒有失落?

殷少軍:最大的失落是對不起家人,我愛人還在第十人民醫院婦產科工作。每個禮拜我回家一次,但有時候忙起來就兩三周不回家了。她把孩子帶大很不容易,需要老來陪伴的時候,我又跑到這邊來了,想想很虧欠她。我現在每天早上跟妻子問早安,晚上睡覺前一定視頻,這兩件事必須得做。

唐曄:您現在的目標是什麼?

殷少軍:我把呼吸科比喻成一架戰鬥機,戰鬥機是有兩個引擎,一個是呼吸重症搶救,一個是呼吸介入,還有兩個機翼,一個是慢病管理,一個是新技術。呼吸介入是科室里比較薄弱的,一直在招人。我之前跟科室做過一個講座:呼吸科敢問路在何方?這是一個團隊合作的事情,不是某一個人就能完成的。就缺這一塊了,這是我的五年計劃,這個引擎完整,我們一下子就衝到學科中上遊了。還有,想要提升科室的高度,還得不斷搞科研,這也是我將來的方向。

唐曄:現在還擔心病人不足嗎?

殷少軍:不擔心,雖然在郊區,看着人口基數少,但其實,導入人口不足只是一個借口,關鍵是有沒有拿得出手的技術。我最大的願望就是,到退休的那天,我們六院東院的各個學科都發展壯大。

唐曄:您會不會焦慮?

殷少軍:任何人都會有焦慮的時候,剛開始我們只有三個人,我對他們說,人和人都是相互支撐的。三個人是什麼呢,是個眾字,我們一起努力,辦法總比困難多。反過來,我找院長說,呼吸科是大科室,呼吸是為其他科室保駕護航的,三個人累死也成不了事情。得到醫院同意后,我們到處招人,求爺爺告奶奶,終於搭建了團隊,那段時間很艱苦,很焦慮。

唐曄:您現在看起來很幸福,對自己的狀態滿意嗎?

殷少軍:挺滿意的,領導對我們很支持,同事之間很融洽,科室也在發展。說實在的,有幾家市區醫院一直邀請我去做學科帶頭人,一是我真的熱愛這裏,二是做人要知恩圖報,六院東院對我很好,既然來到這裏追夢,我是不可能走的。

唐曄:您的性格里有許多山東人的特點。

殷少軍:是的。山東人實誠。我景仰孔子,已所不欲勿施於人,莫以善小而不為。

唐曄:您還有業餘愛好嗎?

殷少軍:有的,閑下來我喜歡打乒乓,也喜歡唱歌,喜歡劉歡的老歌,喊上兩嗓子,盪氣迴腸。我還有個習慣,吃完飯沿着湖邊走上幾圈,散散步,抖落一天的心事。

唐曄:您認為情懷重要嗎?

殷少軍:非常重要,有時候我會對科室醫生說,如果沒有六院東院,我們都是陌路人,有了這個平台我們才相識、相知。在這個平台上共事,需要相互支持,想着為本院做事。我科室的醫生說我對他們很好,我說,希望你們對其他人也這樣。制度管人會累死人的,文化管人管靈魂,我們是文化管人,情懷管人。一個醫生有事不在,另外的醫生會主動把他的事情做好,科室的事情誰都願意積极參与,科室有一股正能量。

唐曄:到了您這個年紀,還有夢想嗎?

殷少軍:夢想什麼時候都不可以缺少。我們也有子女,所謂言傳身教,言傳不如身教。如果我們沒有夢想,不努力,那麼孩子也會不努力。有時候家長總是比較別人的孩子怎麼好,但是沒有看到自己是否努力了,是否以身作則。我覺得,什麼時候努力都不算晚,關鍵是要行動。

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雙眼皮全切手術後需要冷敷

雙眼皮全切手術後需要冷敷

在雙眼皮全切手術的24小時以內,需要可以進行至少3次的冷敷,冷敷有助於減輕水腫,是消腫較為好的一種方法。

雙眼皮全切手術後飲食禁忌

在做完雙眼皮全切手術後,不可以吃辛辣、刺激性的食物,這些類型的食物會刺激眼部尚未痊癒的刀口,從而加重雙眼皮的腫脹。做完雙眼皮全切手術的妹紙可以多吃消腫利濕的綠豆、冬瓜、薏米等能夠促進身體排出多餘水分的食物,這樣也是幫助消除雙眼皮全切的消腫。

雙眼皮手術屬於門診手術,當天做完當天可以回家,不住院觀察,雖然眼睛上有紗布覆蓋,但是不影響看東西,開車和看手機都是沒問題的,建議做完雙眼皮手術後不要熬夜,熬夜容易加重水腫。建議術後第一天換藥,第二天至第六天可以自行處理,自行處理的方法是採用無菌生理鹽水保持傷口的乾燥清潔,不要有血痂形成。第七天拆線,拆線後可以沾水洗臉。而後可以用去疤痕藥物進行外用。

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支招:三招可緩解肩頸疼痛

眼下,頸椎病已成為困擾都市人的一大常見疾病。有統計表明,50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病,60歲左右則達50%,70歲左右幾乎為100%,此病是中老年人的常見病和多發病。不容忽視的是,由於年輕人不良的工作、生活姿勢,如長時間低頭工作,躺在床上看電視、看書,高枕、在座位睡覺等,致使頸椎勞損,原本屬於“中老年病”的頸椎病目前已呈現出“年輕化”趨勢,正向30歲左右的年輕人群體“蔓延”。

進入春天,一般人以為氣溫回升,周身的血脈通暢了,困擾患者的頸椎病會在一定程度上減輕。其實,這樣的認識是誤區。乍暖還寒的刺激會使周身血管收縮,血液運行緩慢,使椎間盤內壓力改變,椎間盤因負荷加大導致退行性病變加速,因此頸椎病多發,最常見的頸椎間盤突出症發病率顯著上升。

支招:三招可緩解肩頸疼痛

在乍暖還寒時,如何預防頸椎病來襲?在提醒患者進行必要的藥物治療的同時,陶澄還給出了“舒緩按摩、游泳、柔軟體操”三招,患者在平日居家時不妨一試。

舒緩按摩:具有舒筋通絡、活血散淤、消腫止痛等作用,還能改善局部血液循環,緩解肌肉痙攣,不少大型美容院都推出了“肩頸精油按摩”、“肩頸減壓療程”等肩頸類護理項目,這些療程都利用了按摩使肌肉得以放鬆的原理,再配合精油或刮痧等中醫治療方法,對肩頸疼痛有一定的緩解作用,但不能治療疾病。

游泳:因為游泳的時候頭總是向上抬,頸部肌肉和腰肌都得到鍛煉,而且人在水中沒有任何負擔,也不會對椎間盤造成任何的損傷,算得上是比較愜意的鍛煉頸椎的方式。

柔軟體操:適當地做柔軟體操,能夠使肌肉在運動中充分鬆弛。每周拿出一兩次時間,在健美教練的幫助下進行一些舍賓、瑜伽或者形體梳理式的訓練,能讓你在獲得完美身材的同時得到一副健康的頸椎。

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決明子枕頭可按摩頸椎

決明子具有調節免疫力、降血壓、調節血脂、明目、通便等作用。另外,決明子是一種微小的圓柱形中藥,很光滑,用其做枕頭,放於頸下,對頸椎有一定的支撐和按摩作用,很適合頸椎病患者使用。

具體做法:1.把泡過的決明子平攤在吸水紙或棉布上,放在陰涼處晾乾,切記不能曬,否則決明子就會變成粉末,香氣也會散失;2.用棉布或桑蠶絲面料做枕套,將晾乾后的決明子填入即可。

一般來說,枕頭裡的決明子三個月要更換一次。

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玻尿酸注射后,出現這五種癥狀可別嚇慌張

1、紅腫、疼痛、淤青

解答:玻尿酸在注射十幾分鐘后就應該完全無痛感了;有一部分人會有漲的感覺,這是因為注射部位的皮膚被撐起來了,都屬於正常現象;如果注射1天後還在持續疼痛或7天後腫漲瘀斑都沒有消退跡象,那就要趕緊去醫院檢查了。

2、不自然

解答:玻尿酸雖好也不要貪多!建議:注射隆鼻高度是3-5mm之間,其他部位也一樣,充氣臉並不美。皮膚都有它承受的程度,打太多還容易導致組織壞死,可不要以為“多多益善”,並不是越多越好,還是聽醫生的吧。多了肯定會顯得很假,你說還自然嗎?

3、凹凸

解答:剛注射完有輕微的不平是正常現象,一周左右會自動消失。但如果超過半個多月摸起來還是凹凸不平,而且通過輕微按壓的動作仍不見改善,就證明這次注射是失敗了。

4、腫塊

解答:注射玻尿酸的部位在幾個月後出現皮膚暗紅或紫色,摸上去有硬塊,持續不退,這種情況手需要打類固醇激素配合激光治療,當然要去醫院找專家進行諮詢治療。

5、栓塞

解答:注射用的玻尿酸是分子很小的凝膠狀,一旦被打到血管里,就會堵住發生栓塞,如果當下處理不及時可能引起失明等嚴重後果。但這種情況發生幾率並不高,所以大家一定要找經驗豐富的醫生進行注射。

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自體脂肪VS玻尿酸,該如何區別選擇

很多朋友在選擇注射美容填充材料時,不知道自體脂肪和玻尿酸該選哪種好。那麼這兩者到底有何區別,應該如何選呢?今天八大處整形醫生王克明就給大家詳細解讀。

一、什麼是自體脂肪填充?

顧名思義,就是將身體多餘的脂肪組織通過採用脂肪抽吸的方法獲取,然後通過注射的方法進行移植。抽吸是採用的吸脂針的抽吸,一般的口徑在3mm左右,也就是說吸脂的針眼大小為3mm左右,也就是所謂的切口。注射的針一般在1-1.5mm左右,也就是注射的針眼為1-1.5mm.基本恢復癒合后針眼都比較隱蔽。自體脂肪填充有着自身組織,沒有排異反應,以及形態比較自然的優點。但是因為脂肪組織在移植後會被吸收,一般吸收率因人而異,國際的統計學數據為脂肪的成活率在20%-80%。也就是說有的人會大部分的成活,那有的人也會出現大部分的吸收。那怎麼保證脂肪移植的效果呢,也就是多次注射,以及採用諸多提高脂肪移植的方法來進行移植。一般面部的脂肪填充在2次左右,乳房的脂肪填充在2-3次。間隔2-3個月,通常為門診手術,可以加麻醉,更加的舒適。手術需要避開月經期,手術前需要抽血化驗以及一系列的身體檢查。手術后對於吸脂的區域需要穿彈力塑身衣,對於注射的區域不需要特殊的包紮之類的。

二、什麼是玻尿酸?

玻尿酸是又名透明質酸,在人體內的存在着透明質酸,有着潤滑關節,以及皮膚保濕功能,皮膚也含有大量的透明質酸。人類皮膚成熟和老化過程也隨着透明質酸的含量和新陳代謝而變化,它可以改善皮膚營養代謝,使皮膚柔嫩、光滑、去皺、增加彈性、防止衰老,在保濕的同時又是良好的透皮吸收促進劑。小分子的玻尿酸可以用來補水。中分子和大分子的玻尿酸在臨床中被用來填充凹陷或者調整面部輪廓。

玻尿酸可以用來幹啥? 玻尿酸的用處很多,可以用來做鼻唇溝、淚溝、卧蠶以及太陽穴、額頭的填充;或者玻尿酸隆鼻、玻尿酸注射隆頦,玻尿酸注射填充眉弓等等

1, 玻尿酸填充的優點是,不需要再經受身體的其他部位取脂肪的痛苦,直接注射填充。一般注射前不需要抽血化驗,不需要住院,只需要局部外塗麻藥。一般注射過程只有幾分鐘。恢復時間一般需要2-3天,如果注射的量比較多,會有輕度的水腫,3天也就消退了。

2, 玻尿酸填充的缺點:目前的安全有效地玻尿酸產品的有效期都在6個月到1年左右。有的吸收快的可能只能保持3個月左右。需要反覆注射。

三、玻尿酸和自體脂肪對比

二者相比如何選擇?

個人體會,不外乎是這麼幾條因素,你是否有一定的經濟支持,你是否有時間,以及你是否有脂肪可以抽。

  1. 如果你是上班族,沒有3天以上的休息時間,而且比較擔心面部填充後會被同事發現,毋庸置疑,你是玻尿酸的人選。玻尿酸填充可以讓你悄悄的變美、變年輕了。

  2. 如果你需要填充的面部的部位比較多,又不想變成一張整形過度的臉,那脂肪填充肯定優於玻尿酸。玻尿酸雖然好東西,填充量比較大的時候,一個是費用比較高,第二半年之後再填充的費用還是高,第三,填充很多,面部會有僵硬或者不自然的成分。因為填充過多的異體組織會影響到表情肌的活動,會讓別人覺得很假。

  3. 如果你身上沒有脂肪可以抽,還想做填充,那沒的說,玻尿酸吧。

  4. 如果你對於填充后的效果不是特別確定,可以嘗試一下小分子的玻尿酸填充,效果好的話,可以改用脂肪也可以改用中分子或者大分子玻尿酸,或者選擇脂肪填充。如果對於填充后的效果不滿意,可以用溶解酶溶解。

  5. 如果你既沒有時間又沒有脂肪,還沒有經濟支持,那就多吃點肉,胖點也可以美美噠

四、分別可以填充哪些部位?

兩者都可以做面部的各個部位的注射填充,對於乳房的填充,毋庸置疑,肯定是推薦脂肪。玻尿酸實在是太昂貴了,而且也不建議都打在一個腔隙內。

五、注射過玻尿酸的地方是否可以注射脂肪?

目前很多愛美人士,面部注射了過多的玻尿酸,造成了面部的僵硬或者不自然,建議注射過玻尿酸的部位在半年以內不要反覆注射。如果確實覺得需要的更高,那就直接溶解掉玻尿酸,一到兩周左右以後改用脂肪填充的方法。不建議在存在有玻尿酸的部位進行脂肪填充。

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神經康復時間:帕金森病的康復鍛煉

帕金森病,又稱震顫麻痹,是老年人易發生的一種中樞神經系統變性疾病。靜息性震顫和強直是本病的主要特徵,它可使患者逐漸喪失生活自理能力而造成殘廢。其致殘率與病程長短有關,病程1—5年者致殘率約為25%,5—9年者其致殘率約為60%,而lO—14年者致殘率可在80%以上。

帕金森病患者心理上要樂觀,切忌自暴自棄,悲觀厭世。作息要規律,保證睡眠的時間和質量。飲食要規律合理,多吃些健腦的食物,如魚蝦、蛋黃、核桃和牛奶等。盡量獨立完成各種日常活動,如站立、行走、穿衣、洗漱、進餐、大小便和寫字等。積极參加體育鍛煉,如堅持散步、跑步、打太極拳、練健身球和練俯卧撐等運動。認真進行功能鍛煉,以減少致殘率,提高生活質量。下面列出了幾種常見的鍛煉方法,患者可根據自身情況加以選擇,並制定詳細的訓練計劃,以使每個關節和肌肉都得到充分鍛煉。

準備活動找一個安靜的地方,取坐位或站位,做10次深呼吸。吸氣時要注意盡量將胸部和肩部向上抬起,呼氣時全身放鬆。吸氣時最好用鼻吸氣,並想象氣體向上到達前額,然後經過頭頸,從背部到達腳底。

頸部鍛煉取坐位,頭向後仰,5秒鐘后回復,再低頭5秒鐘后回復;頭向左轉,5秒鐘后回復,再向右轉,5秒鐘后回復;頭向左靠,5秒鐘后回復,再向右靠,5秒鐘后回復;頭向前緩慢地作順時針、逆時針旋轉各1次;努力上提頭部,5秒鐘後放松;下頦前伸,5秒鐘后回收。以上每項動作做5一10遍。

上肢鍛煉取站立位,雙手在體前交叉,手心朝里,然後兩臂向身體兩側甩起,至頭部上方時屈肘,使兩手搭肩,然後兩臂伸直,往下甩,放在體側。雙手向後在背部扣住,反掌外推,同時挺胸收腹,堅持10秒鐘后回復。雙手叉腰,然後緩慢地向上移動,從腰部到腋下,再從腋下到腰部。雙臂伸直,向前平舉,然後緩慢而有力地做水平的擴展動作,再雙臂伸直上舉,並緩慢而有力地向後擺動。以上每項動作重複5—10遍。

下肢鍛煉取站立位,背部緊靠牆壁,做原地高抬腿的踏步動作,踏步時腳要盡量抬高,連續踏步20次;用手扶住牆壁,練習蹲下,蹲得越低越好,連續下蹲20次;左手扶牆,右手抓住右踝關節,向後向上拉,5秒鐘后回復;然後右手扶牆,左手抓住左踝關節。向後向上拉,5秒鐘后回復,左右反覆做5—lO次;盤坐在地板上,腳掌相對,用手向下壓膝部,使膝部靠近地板,5秒鐘后回復,重複5—10次。

腰部鍛煉取站立位,雙腿分開同肩寬,左臂彎曲放在身上,右臂高舉過頭,然後緩慢地向左側彎曲,保持5秒鐘回復;再換向右側彎曲;雙手置於頭上,肘關節彎曲,左手抓住右肘,右手抓住左肘,然後緩慢地向左轉,保持10秒鐘后回復,再向右轉,保持10秒鐘回復;兩腳分開同肩寬,身體向左轉,左手拍腰骶部,右手拍左側膝關節,頭向左後看,然後做相反的動作;床上平躺,膝關節屈曲,雙手抱住雙膝,然後慢慢地盡量使臉部靠近膝關節,保持10秒鐘回復;俯卧在床上,四肢同時上舉,成飛燕式,維持10秒鐘后回復;以上各項動作做5遍。

姿勢鍛煉從坐位到站立位10次,注意不要依靠牆壁和扶手;兩腳分開同肩寬,雙手左右平舉,一腳屈膝上抬,維持5秒鐘后回復,左右重複5次;雙手左右平舉,單腳站立,另一腳向前平伸,維持5秒鐘后回復,左右反覆5次;雙手左右平舉,重心移至左腳,右腳在右側作順時針和逆時針的圓擺運動各1次;然後重心移至右腳,左腳做圓擺動作,左右交替各做5次;

行走鍛煉取站立位,足跟離地,重心移至足尖,然後向左、右側方各移動20步,然後再向前走20步、後退10步;足尖離地,重心移至足跟,然後向左、右側方各移動20步,然後向前走20步、後退10步;步行時,要擺動手臂,目視前方,盡量不看地面;要想像正在跨越一連串的障礙物,腳應抬高,步伐應跨得大一些;用腳跟着地,待一腳踏實后,再舉起另一腳的腳趾,抬高膝部。當感到兩腿像粘在地上時,不妨先後退一步,再向前走。

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研究顯示,在沒有靠背的椅子上正坐(上身綳直),腰椎所承受的壓力約為兩倍的體重。也就是說,能坐有靠背的椅子,就絕不坐無靠背的椅子。如果坐在無靠背的椅子上,身體向前傾斜約20°時,由於腹肌不需用力,背部肌肉便必須像拉緊的弓弦一般,用力拉著整個上半身,這種姿勢對“腰椎”的壓力是體重的3倍。當然,這裏所說的腰背肌損傷,並不是因為承受壓力,而是因為長時間持續地收縮。而同樣是坐在無靠背的椅子上,如果坐姿完全放鬆,脊椎的壓力反而會小,為92。


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乾貨|《嬰兒哭鬧的那些事》(上)

大家好,我是天愛兒科的古銳醫生。今天很高興可以和大家一起聊聊如何應對嬰兒哭鬧的問題。

哭鬧是我們每一個人與生俱來的本能,是一種生理現象,它是嬰兒在學會說話前最主要的表達方式。

孩子出生后每天都會有一定的哭鬧時間,科學家們做了統計研究,显示哭鬧時間在出生六周內每天大約平均110-118分鐘,然後逐漸減少,至生后10-12周降至每日72分鐘。但是不同孩子的差異性很大。

而每一個孩子會有自己的規律,正常的哭聲頻率、音調和時間,這些都需要爸爸媽媽們自己去觀察和總結。

古醫生今天主要想要教會大家當孩子哭鬧時我們需要以怎樣的思路去思考和面對,分辨出孩子哭鬧的原因,針對原因滿足孩子的需求,不漏過生病的情況。

這些內容主要分兩部分和大家聊聊,一是嬰兒哭鬧的常見原因和表現,二是分辨嬰兒哭鬧的處理方法。

嬰兒哭鬧的常見原因和表現

首先我們聊聊原因。

導致孩子哭鬧的原因很多,古醫生幫大家把這些原因分分類,這樣容易記憶和理解。所有原因可以分為三類:生理需求、心理情緒、病理狀態。下面我們會一一詳細聊聊。

生理需求包括哪些呢?

包括餓了、渴了、冷了、熱了、脹了、拉了、困了、累了、太暗、太亮、太吵、太靜等等。

這種哭鬧通常是基礎性哭鬧(Basic Crying),哭聲聲調不高、程度不劇烈,短而低頻又有起伏的節奏,常常有規律的哭哭停停,解除原因后容易停止哭鬧。

心理情緒包括哪些呢?

包括孤單、無聊、傷心、想媽媽、撒嬌、別管我、煩了、生氣、發泄等等。

這種哭鬧通常是基礎性哭鬧和/或憤怒性哭鬧(Angry Crying),哭聲聲調可以中低頻,程度可能劇烈,節奏紊亂,更大聲,有突然哭鬧。

病理狀態包括哪些呢?

包括不舒服和生病,例如衣物刺激、咯着、刺着、壓着、勒着、發燒、腹痛等等。

這種苦惱通常是疼痛性哭鬧(Pain Crying),哭聲聲調中高頻,持續時間長,大聲,突然發作,中間暫停時間長,哭久了容易跟隨低平哀嚎式呻吟。

當我們知道了原因和相應的特點,就應該及時針對原因滿足孩子的需求,小嬰兒不要怕被寵壞,研究显示越是早期及時正確的滿足孩子的需求,以後總的哭鬧時間反而會減少。

因此,應對嬰兒哭鬧最好的方法就是及時準確的針對原因滿足孩子。

分辨嬰兒哭鬧的處理方法

就算把哭聲分成三類,每一種類別中的原因也是相當多的,而且有時還會有幾種原因混合的時候,例如孩子飢餓時間長了就會發脾氣,哭聲就會變化,錯過這個過程我們很難第一時間判斷準確。

但是,每一個父母對自己的孩子有天生的第六感,也最能準確的判斷出孩子的哭鬧原因,因此,不要擔心和慌亂,相信自己和仔細觀察很重要。

當孩子哭鬧,而我們又無法馬上搞清楚原因的時候,古醫生教大家一套方法,這一套程序可以迅速分辨出有病和沒病的孩子,生病是輕還是重的孩子。

當我們區別出了這一群孩子,其他的情況對孩子影響相對沒那麼大,也沒那麼緊急,就可以慢慢觀察、慢慢尋找原因了。

這一套程序是通過自問自答的方式來完成的。

總的程序分成四步。

第一波問題

孩子哭得比平時更大聲嗎,程度劇烈嗎?

孩子哭得比平時微弱,像哼哼唧唧或呻吟嗎?

孩子哭的音調和平時不同嗎?

孩子哭得急躁嗎,沒平時規律嗎?

孩子哭聲啞或哭不出聲嗎?

如果以上問題答案是肯定的,這樣的哭鬧是病理狀態下的可能性比生理狀態下的幾率要高,需要警惕,馬上問自己第二波問題。

反之,則可以繼續從容淡定的進入生理需求和心理情緒原因的尋找。這些原因通常父母們對自己的孩子經驗都比別人豐富,相信自己的直覺去大膽嘗試,至少挨個排查也能搞清楚原因。

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