一、分類別執行固定合格分數線

12月3日國家醫學考試中心公布了2016年醫師資格考試考試合格分數線，成績查詢通道同步開放。大家知道在2016年以前醫師資格考試每年的分數線都不一樣。但是國家衛生計生委醫師資格考試委員會 2016 年 12 月 2 日全體會議研究決定，自 2016 年起，醫師資格考試醫學綜合筆試部分類別執行固定合格分數線，分別為： 

臨床執業醫師：360 

臨床執業助理醫師：180 

公共衛生執業醫師：360 

公共衛生執業助理醫師：180 

具有規定學歷的中醫執業醫師：360 

具有規定學歷的中醫執業助理醫師：180 

師承或確有專長中醫執業醫師：360 

師承或確有專長中醫執業助理醫師：180 

中西醫結合執業醫師：360 

中西醫結合執業助理醫師：180 

2016 年口腔執業醫師、口腔執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師、中醫類別民族醫執業醫師、中醫類別民族醫執業助理醫師等不執行固定合格分數線政策。 

二、不再配發紙質成績單

國家衛生計生委醫師資格考試委員會辦公室研究決定，2016年起醫師資格考試實行網上打印成績單。考生成功登錄后，在對應年份的考試項目下，點擊“成績單”，查看成績單後進行打印留存。考慮到網上查分期間訪問流量較大，容易網絡擁堵，因此網上打印成績單服務將於成績公布之日起第5個工作日開通。2016年起不再配發紙質成績單。

END……

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下腰痛影響着許多人，大概有60%的人群遭受過下腰痛的困擾，有部分的疼痛是發生在下背部，也有部分疼痛直接蔓延到了下肢甚至是腳趾，這跟神經的壓迫有關。通常來說，日常生活的不良姿勢給我們帶來了許多的危險因子，例如

1，不良的體態如骨盆前傾（可以看我之前文章），長短腿

2，缺少足夠的身體活動以及許多對於下背部的傷害的運動就，例如高爾夫球等等

3，錯誤的動作模式。

這些後面會講到

與此同時隨着人的老年化，椎間盤之間的水分會逐漸失去，並且影響其椎間盤承受壓力的能力，使其更加容易破損。

急性下腰痛最佳治療可能是手法治療例如關節鬆動以及複位（12年jospt）

或尋找專業物理治療師（康復師）進行針對性的運動康復來疼痛

一旦疼痛減輕，最好加入協調，力量和耐力訓練。如果疼痛變成慢性的， 中~高強度的訓練（體適能和耐力）是非常有助於疼痛管理。

運動的話推薦是有氧運動協調性訓練以及核心穩定性訓練。

下腰痛可能的病因非常多，是一項大工程，所以有此問題的人在日常生活中，你需要避免一些不良的行為習慣。

1，不要彎腰抬重物

彎腰舉重物將會導致太大的壓力施加於椎間盤上面，這個時候選擇屈膝搬重物將重量導向下肢會更好。

2，騎行的姿勢請注意保持良好的姿勢

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首先還是來看看昨天的答案。

答案是：C 功能層~~

其他答案的話……

唔…如果不是惡搞選了基底層的話，，是該好好複習一下了~~

另外，選了六層樓的是什麼心態？哈哈哈……

好好，進入今天的學習。

說到了月經，自然少不了月經的周期。

一般來說，女性的生理周期是21天到35天，平均為28天，

當然，這是大數據的資料。

很多時候啊，不一定是超出了35天就不正常，這就關乎體質的問題了，就像上一期所說的，也有人18歲才來月經，但也是一切正常的，這就是體質的問題了，但這裏，我們只需要粗淺地記住這些数字就OK拉~

至於怎樣判斷是正常還是不正常，這就要到後面的內容才會涉及到哦~~一步一步來嘛，不要着急~~

那正常月經的量呢，是5ml~80ml左右，少於5ml就屬於月經過少，超過80ml就視為月經量過多。

但這個也是一般情況下的大數據資料，所以，這裏我們只需要記住這些數據就OK拉~作為以後的病理性的學習，這就是基礎哦！筒子們~~

好啦！~那今天的學習就這麼點啦！~

是不是很簡單啊，。

當然，也少不了緊張又刺激的題目了~~

首先，我們還是要看好題干！！！這次一定要看！！不是坑！！！

小紅和小美在體育考試跑1000米，誰知道，小紅忽然來了大姨媽，染紅了雪白的運動褲，小美立刻以10km/h 的速度跑回宿舍幫小紅拿來了WTF牌姨媽巾，小紅非常感動，但由於可能是長跑的原因，一張姨媽巾竟然不夠，小美又以20km/h的速度拿來了一整包姨媽巾，在用到第三片的時候終於止住了，大家懸着的心終於放下來了，然後大家一起為小美鼓掌，隔壁班的同學也來鼓掌，看到小美飛奔的身影的同學也來鼓掌，隔壁西餐廳的老闆也過來讚美她，郭老師興奮得甚至在旁邊做起了托馬斯迴旋。那麼，我的問題就是……

國際慣例，答案明天公布~~敬請期待啦！~~

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人從生下來那一刻起，呼吸就是生命賴以延續的一件大事，人體通過口腔吸入空氣，經過氣道，到達肺，最終完成氣體交換。使機體攝入充分的氧氣，保證生命活動的正常運行。

這麼說來，呼吸本來是人與生俱來的一種本能，可現在由於生活環境的改變，空氣質量的破壞，生活結構的改變等因素所致，肺功能下降和很多肺部疾病的增多，如何使用和強化自己的肺功能，就顯得尤為重要了。

那接下來，我教大家一種讓肺開心的呼吸運動方式——縮唇呼吸，這是健肺的好方法，能逐漸改善肺部氣體交換的功能，增強肺部抵抗疾病的能力。

縮唇呼吸的好處

這種方法可以在呼氣時，使氣道的內壓增高高，能防止由於呼氣時氣道過早的塌陷，引起的殘餘氣量的存積，從而排除更多的氣體。

縮唇呼吸可以增加每次的肺通氣量，增大攝氧量，提高肺活量，減緩和改善呼吸頻率、降低每分通氣量，同時還可以增加潮氣的容積和改善人體的動脈血氣。

縮唇呼吸的方法（push lip breathing）

患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內底部，舌體略弓起靠近上頜硬齶、軟齶交界處，以增加呼氣氣流的阻力，口唇縮成“吹口哨”狀。

吸氣時讓氣體從鼻孔進入，這樣吸入肺部的空氣經鼻腔黏膜的吸附、過濾、濕潤、加溫可以減少對咽喉、氣道的刺激，並有防止感染的作用。

每次吸氣后不要忙於呼出，宜稍屏氣片刻再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內氣體輕輕吹出，每次呼氣持續4～6秒，肺活量大的可適當延長，然後用鼻子輕輕吸氣。

要求呼氣時間要長一些，盡量多呼出氣體，吸氣和呼氣時間比為1∶2。按照以上方法每天練習3～4次，每次15～30分鐘，吸氣時默數1、2，呼氣時默數1、2、3、4，就能逐漸延長呼氣時間，降低呼吸頻率。

因為吹口哨狀呼氣能使呼吸道保持通暢，可以防止過多氣體瀦留在肺內，從而提高呼吸效率。

提示

在做縮唇呼出氣體的時候配合上適度彎腰收腹的動作，可以更有益地幫助膈肌的抬高，呼出更充分的氣體。

注意

如果有腰椎病的患者要根據情況來選擇，因為腰痛的人不宜多做彎腰，可能會加重病情。

適用人群

縮唇呼吸適用於重度COPD患者，這些患者常常在支氣管痙攣、驚恐或運動時肺內過度充氣，對那些正接受運動康復或呼吸肌鍛煉病人可作為一項輔助措施。

在運動人群長距離奔跑，或加速跑結束后，呼吸紊亂，機體缺氧，也可以用此辦法快速增加攝氧量並減緩呼吸頻率。

普通人群鍛煉可以增加肺泡的充分擴張和收縮，增加肺活量。

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微創拔牙
微創拔牙的目的是盡量減小拔牙時對局部牙槽骨和牙周組織以及周圍軟組織和顳下頜關節系統的創傷和對患者的心理創傷，主要包括無痛麻醉技術、牙鑽拔牙、特殊器械微創拔牙等。
阻力分析與拔牙設計

阻生牙拔除的難易常與其牙位的高低，牙體長軸的方向，牙根的形態，鄰牙關係及鄰近組織解剖結構情況相關。術前結合X線片或CT，根據阻生牙分類進行阻力分析，井確定解除阻力的方法，可以避免盲目拔牙及各種併發症的發生。

阻生牙拔除的阻力來源主要有以下幾個：

冠部阻力：冠部阻力可分為軟組織阻力和骨組織阻力，前者來自牙齒牙合面或切端覆蓋的軟組織，後者主要是牙冠外形高點以上的骨質。
根部阻力：亦可以稱為骨阻力，常來源於其牙根自身解剖形態的阻礙，與牙體傾斜程度、根周組織的疏密程度及是否發生骨粘連有關。

鄰牙阻力：冠部或根部阻力未解除時，牙齒脫位受鄰牙限制不能順利脫出。

拔牙設計是根據阻力分析、器械設備條件和個人操作經驗，設計合適的拔牙手術方案。手術方案應包括：
① 麻醉方法及麻藥選擇；
② 黏骨膜瓣設計，翻起的黏骨膜瓣應充分暴露術野，本身血供充足，縫合時切口下方有骨組織的支持；
③ 選擇解除阻力的方法，估計需要去除的骨質的量和分開牙體的部位；
④ 估計牙脫出的方向。
阻生牙拔除的原則和步驟
與其他外科拔牙一樣，包括：
① 翻瓣：選擇合適的翻瓣，暴露阻生牙；
② 去骨：去除足夠的骨，以顯露患牙、解除骨阻力；
③ 分牙：用骨鑿或者牙鑽分牙，解除根阻力及鄰牙阻力；
④ 拔除已被分割的患牙；
⑤ 清理拔牙創，縫合。
下頜阻生智齒的分牙設計
分牙的主要目的是解除鄰牙阻力，減小骨阻力。分牙有劈（截）冠和分根兩種。分牙的優點是創傷小，時間短，併發症少。
1垂直阻生
1）高位：多數可用挺出法拔除，無需分牙。
2）中位：牙根若為雙根，則沿牙長軸切割牙冠；若為融合根，則切割溝斜向牙冠遠中頸部，具體視患者張口情況而定。取出遠中部分牙片后，用合適的牙挺將牙往遠中挺出。
3）低位：可採用去骨法去除冠部骨阻力，後用分牙法將牙分為近中、遠中兩部分，再分別挺出。
2水平阻生
低位水平阻生或高位水平阻生中冠部阻力較大者，必須去骨。去骨後用骨鑿或渦輪鑽將冠根分開後分塊取出。切割溝應位於牙冠的最大周徑與釉牙骨質界之間，車針必須貫穿牙冠全層。切割牙冠的紡錘型骨鑽應盡可能地朝向遠離第二磨牙牙尖的方向，這樣切割后的牙冠就呈現為上大底小的形狀，容易取出。
3近中阻生
高位者冠部一般無骨阻力，如若鄰牙阻力不大，常可用挺出法拔除。鄰牙阻力及根部阻力較大、不能用挺出法拔除的近中阻生牙，臨床上多採用分牙法。採用分牙法時應掌握適應證：去除牙冠和牙頸部骨阻力后容易分牙；根分叉較高者，適於從正中分牙；年輕患者更易分牙。
1）近中分牙：適用於根部阻力較小的高位近中阻生牙，可保護鄰牙，以免鄰牙鬆動。近中分開法可將冠近中部分開，從分開處插入牙挺，將遠中部分及整個牙根挺出，再將近中部分牙冠挺出。
2）正中分牙：多用於雙根或多根的阻生牙。參考X線牙片分析，用高速鑽沿冠部頰側近中發育溝鑽出明顯溝槽后，將劈開鑿置於發育溝接近溝底處，即可劈開該牙。劈開後用薄刃直窄的牙挺從冠部頰側劈開線近牙頸部插入，以楔入力量為主，輔以近中方向的轉動，待遠中半側牙鬆動后，再向後上方將遠中半側牙挺出。
3）遠中分牙：多用於高位近中阻生牙，特別是融合根。去骨后將冠遠中部分開，挺出遠中部分牙冠，再從近中處插入牙挺將近中部分及整個牙根挺出。
4）水平分牙：將近中阻生智齒的冠根在牙頸部水平分開，先拔除冠，再分別挺出根，適用於牙齒較大、根彎曲度較大、冠根不能同時脫位者。
4遠中阻生去骨后，在牙頸部將冠根離斷，取出冠后挺出牙根。
1）高位：第II類及第III類阻生時，切割牙冠是首選方案。切割牙體時應順患者張口的長軸進行，這樣製備的切割溝應是傾斜的，經過阻生牙遠中的牙頸部。根分叉較大或牙根相向彎曲時，則不僅需要切割牙冠，還需要完全的分根。
2）中位：與高位基本一致。但需注意車針應朝向牙冠的遠中牙頸部直接進行牙冠切割。
3）低位：較罕見，方案與拔除低位垂直阻生智齒一致。
5舌向阻生
低位舌向阻生智齒，如舌側骨板無缺失，則將該牙牙冠上方骨質用鑽去除后，從該牙牙頸部橫斷牙冠，插入牙挺將牙冠挺出。然後再從該牙牙根上鑽孔，插入三角挺將牙根向舌側挺出。如斷冠后因該牙牙根根分叉過大仍不能挺出，可將根分叉鑽開后，再分別將其挺出。
上頜阻生智齒多用去骨法拔除，一般不用分牙法。

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肝硬化屬於中醫鼓脹範疇，由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。在我國大多數為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。

肝硬化的病因主要有三點：

一，飲食不節。如嗜酒過度，或不加拘束地多吃肥膩和甘甜的東西，釀濕生熱，蘊聚中焦，清濁相混，壅阻氣機，水谷精微失於輸布，濕濁內聚，遂成鼓脹。

二，情志刺激。憂思郁怒傷及肝脾，肝失疏泄，氣機滯澀，日久由氣及血，脈絡瘀阻，肝氣橫逆，克伐脾胃，脾失健運，則水濕內停，氣血水壅結而成鼓脹。

三，病後續發。凡因他損傷肝脾導致肝失疏泄、脾失健運，均有續發鼓脹的可能。如黃疸日久，濕邪（濕熱或寒濕）蘊阻，肝脾受損，氣滯血瘀，或癥積不愈，氣滯血結，脈絡壅塞，正氣耗傷，痰瘀留着，水濕不化，或久瀉久痢，氣陰耗傷，肝脾受損，生化乏源，氣血滯澀，水濕停留等。

肝硬化有哪些癥狀？

一，肝功能減退的臨床表現：

1，全身癥狀，消瘦，納減，乏力，精神萎靡，面色黧黑，夜盲，浮腫，舌炎，不規則低熱等。

2，消化道癥狀，食慾不振，上腹部飽脹不適，噁心嘔吐，易腹瀉。肝縮小，質硬，邊緣銳利，可有結節感，半數以上患者輕度黃疸。

3，出血傾向和貧血。牙齦出血，鼻衄，皮膚粘膜出血，貧血等。

4，內分泌失調，雌、雄激素平衡失調。出現肝掌，蜘蛛痣，糖皮質激素分泌減少，可出現皮膚色素沉着。特別是面部黝黑。

二，門靜脈高壓症的表現：脾臟腫大，側枝循環建立和開放。

三，急性上消化道出血是肝硬化最常見的併發症，是肝硬化患者的主要死因，常表現為嘔血與便血。大量出血，可引起出血性休克，並誘發腹水和肝性腦病。

現在臨床上肝硬化患者多以嗜酒者。收治一例患者男，52歲。肝硬化五年。每年都有消化道出血，而住院治療。乏力，噁心，食后腹脹。查腹部硬塊，從左及右，胸部及上腹部大量蜘蛛痣。面色黝黑，舌暗胖大，苔黃膩，脈沉弦澀。每天喝酒，診斷為肝硬化。氣滯血淤。治療以疏肝理氣，活血化瘀，保肝柔肝為主。中藥選用柴胡疏肝散加養肝柔肝五味子，枸杞子，當歸，赤芍等藥物治療不到半年全愈。（圖片來源於網絡）

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完美女神三大要點：大眼睛、高鼻樑、小V臉。最重要的鼻子

但是很多想做隆鼻手術的求美者一見到醫生就要求鼻樑要隆得有多高多高，必須像某某某明星的鼻子。其實這一想法是錯誤的，別人的鼻子在你的臉上可能效果並不是很美哦，隆鼻，講究搭配得當。

隆鼻誤區①

走在街上，會很容易看到一些人頂着與自己臉型完全不相稱的高鼻子，正面的違和感可能還不是那麼明顯。然而，只要一到側面看到那筆直的高度時，你就會發現一點都不自然，這鼻子太假了。

隆鼻誤區②

多數人不懂得自己的臉型適合什麼的鼻型，覺得只要按照高鼻樑的美女整就行了，或者直接用假體撐起來就行了。事實上，這樣很容易得到反覆隆鼻卻不能達到滿意效果。

有誤區就有正確的隆鼻方法，在隆鼻之前，你必須知道這些正確的隆鼻準則：

美鼻“潛規則”重在協調

鼻子是面部之王，以它為中心，面部的各個器官是以一定的比例均勻分佈的。然而隆鼻沒有絕對的參數，不能一味追求高，要因人而異。從醫學角度上看，鼻子的長度為面長的1/3，比較符合三庭五眼比例關係。想要讓鼻子看起來更符合面部比例，一定要找准需要美化的的點位。這個點位因人而宜，不是高就好看。

拒絕”標配鼻”個性定製

不太高、不太挺、稍微有點柔和曲線、外表自然的鼻形最易被女性接受。但是鼻部形態的任何改變都是建立在求美者原有的鼻子形態基礎上，沒有必要也不可能通過隆鼻手術，完全捨棄原來的鼻形，整出一個截然不同的鼻形。

很多醫生把隆鼻手術看得很簡單，其實做好鼻整形很難，因為東方女性的鼻子往往不只鼻樑低的單一問題，還有鼻翼、鼻孔等問題，絕不是植入假體，把鼻子墊高那麼簡單。

成功的鼻部整形是什麼樣子呢？

兩個標準——低標準和高標準

1、低層次的標準：即三不標準，不晃、不歪、不假。

2、高層次的標準：鼻頭精緻俏麗，略向前下方探出;鼻小柱上提，略高於鼻尖;鼻翼厚薄合適，寬度適中;鼻孔呈長軸傾向於鼻尖的大小合適的橢圓形。

隆鼻多少錢？

隆鼻的價格是上下不定的。因為隆鼻不只一種材料、不止一個類型。

隆鼻，分單純隆鼻和鼻綜合，單純隆鼻指單純在鼻背植入假體從而改善鼻樑高度不夠的問題；鼻綜合整形包括很多部位，對同時存在鼻樑高度、鼻頭、鼻頭形態、鼻翼寬度兩項甚至多項問題的人來說，可以選擇鼻綜合整形進行矯正，全面解決鼻部缺陷。

隆鼻的材料多樣化

注射隆鼻

在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，以及自體脂肪等等，注射隆鼻見效快，微創。

膨體隆鼻

膨體因固化好，材料與人體成為一體，需要拆除時比硅橡膠困難。

硅膠假體隆鼻

是目前景常用的隆鼻材料，為高分子硅化物。有良好的生物相容性，化學惰性好，無毒，不致癌，不致畸，價格低廉，仍為目前臨床首選的隆鼻材料之一。

不同人群，不同鼻型和不同要求都有不同的診療方案，用於解決您的各種鼻子問題。擁有完美鼻型，才能更女神。

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膝關節置換術能夠消除膝關節炎的疼痛，恢復膝關節功能，是一種療效十分確切的手術。迄今為止，我們已經累積了數百例的成功經驗。但是有一點需要在這裏提醒大家，其實手術本身只是治療方案的開始，術后的康復訓練，才是達到手術應有療效、恢復患肢功能的重要保證。我常常會碰到一些患者朋友，在術后初期由於心理上過於畏懼刀口的疼痛或不必要地擔心刀口裂開等問題，不能很好地配合進行膝關節的活動，而是被動地等待刀口拆線，主觀上抱着“回家后再練”的想法。這樣一來，往往錯過了術后前3周這一康復訓練的黃金時段，使得手術預期效果大打折扣。而且，隨着關節周圍疤痕組織的逐漸增生形成，膝關節康復訓練的難度會越來越大，到術后3個月時，膝關節的活動度大多基本定型。此時，即使想練，也難以有多大的改善了。

那麼，手術后，我們應該如何進行康復訓練呢？這裏呢，有兩個重要的原則。一是時間越早越好，二是訓練科目應當動作到位、循序漸進。下面做一下簡單的方法介紹。

1、手術當天，小腿下墊枕，維持膝關節功能位，適當完成康復訓練A:踝關節屈伸活動3組，每組10次。

2、術后第1天，患肢做踝關節屈伸活動10組，每組20次；進行康復訓練科目B：股四頭肌靜力收縮（繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節）10組，每組20次。

3、術后第2天，開始訓練科目C：卧位屈曲膝關節，即足跟不離開床面，將小腿向近端滑動，盡量屈曲髖關節和膝關節。訓練科目D：膝關節下墊枕，進行小腿抬高運動，要求足跟離開床面，達到5秒的騰空滯留時間。以上訓練每項10組，每組20次，分時段完成。

4、術后第3天，重複前一天康復訓練科目C，要求膝關節屈曲角度逐步加大。進行康復訓練科目E：直腿抬高，即在床上伸直繃緊膝關節，慢慢抬起使下肢離開床面。訓練科目F：患肢平放於床面，自己坐起或在別人幫助下雙手分別按壓膝關節上、下方，使膝關節被壓直，後方緊貼床面並滯留5秒。以上訓練每項完成10組，每組20次。

5、術后第4-10天，輔助應用CPM機器，給予患肢在無痛狀態下的被動運動，每次45分鐘，一天2次，在1周內達到或接近膝關節屈曲90°。同時，繼續進行患肢主動活動，完成訓練科目C、E和F。要求科目C訓練時主動屈膝角度達到當天CPM機器的設定值；而訓練科目F膝關節被壓平時，膝后和床面之間無法插入手掌。根據患者體質情況，可在此階段選擇扶步行器下地站立，逐漸進行行走訓練。

6、術后11-14天，拆線出院，繼續扶步行器進行行走訓練。進行康復訓練科目G:屈膝下蹲，雙手握床架或其他固定物，逐漸屈膝下蹲，要求膝關節屈曲達到或超過95°。如患者體力不佳，可選擇訓練科目H:坐於床邊，兩手扶床，雙下肢自然下垂，健側足壓在患側小腿上，幫助膝關節盡量屈曲，屈膝角度逐漸加大，直至達到或過95°，每次屈膝到底時應滯留5秒再放鬆。

7、術后第3-6周，繼續進行主動直腿抬高運動以鞏固訓練效果，患肢負重及抗阻訓練。患者換用拐杖練習行走，加強行走步態訓練，訓練平衡能力，逐步脫離拐杖在旁人保護下練習行走，進一步改善關節活動範圍。

注意事項：

康復訓練的量應當由小到大，循序漸進，以不引起患膝不適為宜。一些患者可能會出現膝關節的酸痛，尤其是在白天較大的活動量后。這是康復過程中的正常反應，疼痛程度與術前膝關節的功能狀態有關。可以口服或外用一點抗炎鎮痛藥物，抑制軟組織水腫和疼痛，同時適當調整活動量。

通常術后10周可以脫拐行走，從事大多數日常活動。可以選擇適當的活動以保持關節功能、控制體重，例如散步、游泳、騎車和跳舞。但對於爬山、爬樓梯或跑步等有損關節的運動，我們建議不做或少做。

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11月，根據人民檢察院信息公開網的案件公示統計，共有37位醫院院長（含副院長）被立案偵查、逮捕或起訴。對比10月份的61位，這個数字有明顯的下降，只不過院長被拉下馬的原因始終是：涉嫌貪污受賄。

另外，可能諸位也已經注意到，鄉鎮衛生院院長因涉嫌受賄的案例，在每個月的統計中所佔比例一直不小。不買什麼設備、用藥零差價、患者數量有限、基建很少，看上去沒有太多“油水”的衛生院，院長受的賄從何而來呢？

藥品器械領域成重災區 

與基層醫院的受賄案基本都集中在院長身上不同，法治周末記者在分析67起案例時發現，縣級以上醫院受賄案的涉及者則廣泛得多，上至院長、下至科室主任乃至普通醫生、藥劑師等，均有涉案。 

為何會出現這種情況，多年從事醫藥行業的李凡(化名)給出了自己的看法，“這與貪腐的領域有關，與收紅包的小錢不同，醫藥耗材和醫療器械是他們丟不掉的‘錢袋子”。曾在一家跨省醫藥公司做過5年醫藥代表，後來又銷售過醫療器械的李凡，面對法治周末記者的疑問直言不諱。 

“在一些醫院特別是基層醫院，院長在採購方面有着說一不二的權力，只要院長點頭，醫療設備就能進入醫院。”而在二級以上醫院則不同，“院長、分管副院長、科室主任都要搞定。”已經遠離這個行業的李凡現在說起來語氣中透着輕鬆。 

種種跡象表明，採購藥品器械要收回扣，已經成了在醫院內部大行其道的“潛規則”。 

普葯回扣一般是銷售額的3%；新特葯一般是按銷售數量提成，也有按銷售價格的15%提成；骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%；此外，還有給醫院所謂的“明扣”5%……這是2014年福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷領域明碼標價的回扣標準。 

而在記者統計的67起案件中，記者發現，除了兩起是醫院院長通過人事調動和基建項目受賄以外，其餘65起均因採購藥品耗材或醫療器械而收受賄賂和折扣。業內人士指出，藥品器械採購無疑成了醫院貪腐的重災區。 

一位已經從地方三甲醫院院長職位退休的老院長告訴記者，採購、定價等環節存在較大的可操作空間，致使不當利益鏈肆意生長，僅僅加強監管，並不能有效斬斷醫療領域尤其是藥品器械採購環節的腐敗利益鏈。 

“以葯補醫的收入分配方式不改，病難根除。”老院長進一步指出，當前藥品和檢查收入占醫院總收入的一大半，而醫生收入又難以滿足需求時，人們就願意鋌而走險，“當然，收入低不是貪腐的借口”。

以下為11月份落馬的醫院院長案例整理，時間以人民檢察院案件信息公開網發布的為準。

安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民

發布日期：2016-11-2809:06

經宿州市檢察院報請，8月25日，安徽省檢察院決定以涉嫌受賄罪逮捕陳新民（正處級）。現初步查明，陳新民在擔任宿州市立醫院院長期間，利用職務便利，在醫療設備採購、支付設備款等方面為他人謀利，非法收受賄賂。目前，該案在進一步偵查中。

湖南省檢察院依法對肖調湘決定逮捕

發布日期：2016-11-1710:40

2016年11月4日，湖南省人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對慈利縣政協原副主席、慈利縣中醫院院長肖調湘（副處級）決定逮捕。案件正在進一步偵查中。

陽泉市人民檢察院對趙愛俊決定逮捕

發布日期：2016-11-0714:29

2016年10月27日，山西省陽泉市人民檢察院經審查決定，依法對山西省盂縣東梁鄉衛生院院長趙愛俊以涉嫌受賄罪決定逮捕。案件正在進一步辦理中。

高州市人民檢察院依法對恭弘=叶 恭弘觀瑞採取強制措施

發布日期：2016-11-3017:15

2014年6月，高州市人民檢察院依法對高州市人民醫院原黨委書記、院長恭弘=叶 恭弘觀瑞涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並進行網上追逃；日前，恭弘=叶 恭弘觀瑞已被成功抓獲歸案，並被採取強制措施，案件偵查工作正在進行中。

會澤縣人民檢察院依法決定對朱利榮受賄案立案偵查

發布日期：2016-11-2516:41

會澤縣人民檢察院於2016年7月30日，對會澤縣人民醫院副院長朱利榮受賄案立案偵查。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

江油市人民檢察院依法對胡永光、喬林、陳炯立案偵查

發布日期：2016-11-2309:33

日前，江油市人民檢察院依法對江油市人民醫院黨總支書記、院長鬍永光，通用電氣中國公司四川片區公司分銷經理陳炯，四川天康醫療器械有限公司董事長喬林以涉嫌貪污罪、受賄罪立案偵查，並對胡永光、喬林、陳炯並採取強制措施，案件正在進一步偵查之中。

興義市人民檢察院依法對李佰江立案偵查

發布日期：2016-11-2409:48

近日，興義市人民檢察院依法對興義市桔山街道辦衛生院原院長李佰江涉嫌受賄罪立案偵查，案件偵查工作正在進行中。

岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查

發布日期：2016-11-2415:17

11月1日，岳西縣檢察院以涉嫌受賄罪對安慶市第二人民醫院副院長汪革新立案偵查，目前，該案正在進一步偵查中。

欽州市檢察機關依法決定對鍾小渺立案偵查

發布日期：2016-11-1716:15

日前，經欽州市人民檢察院指定管轄，欽州市靈山縣人民檢察院依法對浦北縣婦幼保健院副院長鍾小渺（副科級）涉嫌受賄罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

瀘州市江陽區人民檢察院依法對夏仕琴立案偵查

發布日期：2016-11-1709:24

日前,經瀘州市人民檢察院指定管轄,瀘州市江陽區人民檢察院依法對瀘州市敘永縣馬嶺鎮衛生院院長夏仕琴(無職級)以涉嫌受賄罪立案偵查,目前案件偵查工作正在進行中。

鄰水縣人民檢察院依法決定對王中清立案偵查

發布日期：2016-11-1110:19

2016年10月13日，鄰水縣人民檢察院決定，依法對鄰水縣精神病醫院院長王中清涉嫌受賄立案偵查。目前該案正在進一步偵查中。

夾江縣人民檢察院依法對黃瑞容立案偵查

發布日期：2016-11-1010:34

2016年11月8日，夾江縣人民檢察院決定，依法對夾江縣中興鎮衛生院院長黃瑞容涉嫌貪污罪立案偵查，並採取刑事拘留強制措施。案件偵查工作正在進行中。

欽北區人民檢察院依法決定對蘇欽立案偵查

發布日期：2016-11-0816:05

日前，欽州市欽北區人民檢察院依法對欽州市欽北區小董鎮中心衛生院院長蘇欽涉嫌受賄犯罪立案偵查，並採取強制措施。案件偵查工作正在進行中。

祿勸檢察院依法對李某涉嫌受賄罪立案偵查

發布日期：2016-11-0709:36

近日，經昆明市人民檢察院制定管轄，祿勸彝族苗族自治縣人民檢察院決定，依法對昆明市富民縣人民醫院院長李某涉嫌受賄罪一案立案偵查。

監利縣人民檢察院依法對陳國艷、郭安平、瞿定成立案偵查

發布日期：2016-11-0215:58

近日，監利縣人民檢察院依法對監利縣柘木鄉衛生院原院長陳國艷、原副院長郭安平、原藥劑組長瞿定成以涉嫌單位受賄犯罪立案偵查並採取強制措施。案件正在進一步辦理之中。

瀘州市黃艤衛生院院長賴小平涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-11-0409:56

近期，經江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市江陽區黃艤衛生院院長賴小平(無職級)涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院副院長何志均涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:22（糾正：時間應該是2016-11-04 09:58—高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院副院長何志均涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

瀘州市石洞衛生院院長晏啟興涉嫌受賄罪被立案偵查

發布日期：2016-01-0716:21（糾正：判決時間應該是2016-11-28 10:32  江陽區人民法院對江陽區人民檢察院提起公訴的龍馬潭區石洞中心衛生院原院長晏啟興(無職級)受賄案作出一審判決，判處晏啟興有期徒刑八個月，緩刑一年，並處罰金10萬元。現判決已生效。——高私傅kgn091查詢並備註）

近期，經瀘州市人民檢察院指定管轄，江陽區人民檢察院決定，依法對瀘州市龍馬潭區石洞中心衛生院院長晏啟興涉嫌受賄犯罪立案偵查。目前，案件偵查工作正在進行中。

若羌縣人民檢察院依法對楊振顯受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-3019:30

2016年11月25日，經依法偵查終結，我院對原若羌縣人民醫院院長楊振顯受賄罪一案移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以受賄罪對朱忠武移送審查起訴

發布日期：2016-11-1718:29

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣白臘衛生院原院長朱忠武（無職級）涉嫌受賄罪一案偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法以涉嫌貪污罪對楊明理、陳天波等5人移送審查起訴

發布日期：2016-11-1009:33

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣後山鎮衛生院原院長楊明理（無職級）、原副院長陳天波（無職級）、原辦公室主任張洪（無職級），原醫生邱顯斌（無職級）、張禮碧（無職級）涉嫌貪污罪偵查終結，移送審查起訴。

敘永縣人民檢察院依法對張成秋以涉嫌濫用職權、受賄罪移送審查起訴

發布日期：2016-11-0910:22

近日，敘永縣人民檢察院依法對敘永縣觀興鎮衛生院原院長張成秋（無職級）涉嫌濫用職權、受賄一案偵查終結，移送審查起訴。

都江堰市檢察院辦理的邱志強涉嫌受賄一案已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0710:00

都江堰市翠月湖衛生院院長邱志強涉嫌受賄一案於2016年10月8日由都江堰市檢察院偵查終結並移送審查起訴。

廣漢市人民檢察院偵查終結郭某某涉嫌受賄案

發布日期：2016-11-0415:20

2016年10月25日，原四川省中西醫結合醫院院長郭某某涉嫌受賄一案由廣漢市人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

殷朝東涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:45

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年8月19日依法對景谷縣人民醫院副院長殷朝東涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月26日移送我院公訴部門審查起訴。

陳愉安涉嫌受賄罪一案現已偵查終結並移送審查起訴

發布日期：2016-11-0316:38

景谷傣族彝族自治縣人民檢察院反貪污賄賂局於2016年7月26日依法對景谷縣人民醫院院長陳愉安涉嫌受賄罪立案偵查。現該案已偵查終結，並於2016年10月24日移送我院公訴部門審查起訴。

瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱被移送起訴

發布日期：2016-11-0409:56

近日，瀘州市江陽區彌陀衛生院院長徐明焱(無職級)涉嫌受賄一案，由瀘州市江陽區人民檢察院偵查終結，移送審查起訴。

龍馬潭區人民檢察院依法決定對范世強、鄭賢海、呂萬鵬、呂萬芬提起公訴

發布日期：2016-11-1709:48

2016年11月2日，四川省瀘州市龍馬潭區人民檢察院以犯罪嫌疑人范世強(原龍馬潭區金龍鎮衛生院院長，無職級)、鄭賢海(原龍馬潭區金龍鎮衛生院藥劑科科長、門診主任,無職級)、呂萬鵬(龍馬潭區金龍鎮衛生院住院部主任,無職級)、呂萬芬(龍馬潭區金龍鎮衛生院副院長，無職級)涉嫌受賄罪向四川省瀘州市龍馬潭區人民法院提起公訴。

都昌縣院提起公訴的胡波貪污案一審宣判

發布日期：2016-11-1610:13

目前，都昌縣都昌鎮衛生院原院長鬍波涉嫌貪污案已開庭審理，都昌縣人民法院作出一審判決：被告人胡波犯貪污罪，免予刑事處罰。

三門峽市人民檢察院依法對梁智斌提起公訴

發布日期：2016-11-1115:27

近日，三門峽市人民檢察院依法對原三門峽市中心醫院院長梁智斌涉嫌受賄案提起公訴。

珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某涉嫌受賄9萬餘元被依法提起公訴

發布日期：2016-11-1111:10

近日，珙縣人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對珙縣珙泉鎮衛生院原院長高某某提起公訴。

經審查查明：被告人高某某，男，漢族，1962年8月出生，大專文化，四川省珙縣人，珙縣珙泉鎮衛生院原院長。2011年至2015年，被告人高某某先後擔任該院副院長（主持工作）、院長。在擔任上述職務期間，利用職務之便，多次收受經銷商賄賂款共計9.66萬元，併為對方在珙泉衛生院採購藥品、醫用耗材、醫療器械時提供關照。

目前，該案正在進一步審理中。

重慶市檢察機關依法對劉建忠涉嫌受賄罪一案提起公訴

發布日期：2016-11-0417:12

日前，重慶市渝中區人民檢察院以涉嫌受賄罪對原重慶市中醫骨科醫院院長劉建忠（副處級）依法提起公訴。

王宏涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:38

被告人王宏系寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金37000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

熊有忠涉嫌受賄罪依法提起公訴

發布日期：2016-11-0415:37

被告人熊有忠系寧夏吳忠市衛生計生局規劃和醫改科工作人員，在其寧夏吳忠市利通區金積鎮衛生院院長期間，利用職務上的便利，非法收受他人現金30000元，被寧夏吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

陳興海受賄案依法提起公訴

發布日期：2016-11-0216:37

被告人陳興海系寧夏吳忠市利通區古城鎮衛生院院長，利用職務上的便利，非法收受他人現金40000元，被吳忠市利通區人民檢察院以受賄罪提起公訴，現一審法院正在審理中。

(文章來源：人民檢察院案件信息公開網）

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網友 @皮熊熊笑了 在微博給我留言提問：

有沒有母乳導致齲齒的文章？

都是聽說母乳不會的啊

然後我就想到了

【母乳喂娃不會蛀牙？有這麼神奇？】

寫完上面這個標題

眼前浮現出小嶽嶽的

一張經典表情，

打住，打住，言歸正傳。

談到蛀牙，必須先了解病因：

易感的牙齒

在致齲細菌存在的情況下

分解殘留在牙齒表面的糖，

從而產生酸性代謝產物，

隨着時間的延長酸性產物另牙齒脫礦崩解。

母乳含糖，

既然含糖就可以

作為致齲細菌的底物

被分解產酸，

所以打破了母乳娃不會蛀牙的神話，

But！

因為母乳親喂娃的特殊含乳方式，

見下圖，

引自《the ‘Anatomy’ of infant sucking》

可以明確看到

母乳直接經咽進入食道，

母乳與上頜牙齒唇面的接觸幾率大大下降，

因此，

母乳會蛀牙！

只是對比瓶喂娃的患齲率下降。

以上，敲黑板，划重點

然後下課了，明天見：）

http://mp.weixin.qq.com/s?timestamp=1481074374&src=3&ver=1&signature=3yZ8Wso-faqSXVBvw9*aPF6X9iY-05yM9Vd*a49iR9JUm7bNHxVOSMHJvqMadGBE6IkVWj6g4*yR3s8QY9PiIeui4pJhDxgLMvZ96Bs-x8ApKEzblzGfG40jsIaL9GL3uzHJQJDxzEmw59RFGnWAI99cAKZzfKphRrK5UBSbrtc=

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